Лечение микоплазмоза у мужчин и женщин: препараты, схемы и оценка эффективности. Микоплазма: лечение и заблуждения

• M. pneumonia - вызывает легочной (респираторный) микоплазмоз ;
• M. incognitus - вызывает генерализованную форму микоплазмоза;
• M. hominis - вызывает урогенитальную форму микоплазмоза;
• M. genitalium - вызывает урогенитальную форму микоплазмоза;
• U. urealyticum - вызывает урогенитальную форму микоплазмоза.

Возбудители заболевания чувствительны к антибактериальным препаратам из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. Так же вне человеческого организма погибают от кипячения, дезинфицирующих растворов и от воздействия ультрафиолета.

Причины и механизм развития микоплазмоза

Микоплазмоз передается половым (генитальная форма), контактно-бытовым (урогенитальная форма), воздушно-капельным (легочная форма) и вертикальным (от матери с урогенитальной формой, вызывая легочную форму у плода или ребенка) путями.

Микоплазмоз человека делится на респираторный (легочной) и урогенитальный. Каждый имеет свои особенности течения и лечения. Респираторный лечит врач терапевт или пульмонолог. Урогенитальный - уролог или гинеколог.

У определенного вида микоплазмоза свой инкубационный период. Рассмотрим их в отдельности.

Респираторный микоплазмоз

Передается воздушно-капельным путем или от матери плоду через плаценту. Делится на микоплазменные бронхиты и микоплазменные пневмонии (воспаление легких). Первые похожи по течению на грипп или другую вирусную инфекцию, только с более длительным течением.

Инкубационный период составляет 1-2 недели. В редких случаях достигает 3-4 недель. Начинается с повышения температуры, заложенности носа и сильного кашля. После присоединения в процесс легких происходит еще большее повышение температуры, кашель становится с незначительным количеством мокроты, возникает одышка . Длительность этого варианта микоплазмоза составляет около 2-3 месяцев.

При тяжелом течении болезни необходимо находиться в стационаре. Для терапии используют антибиотики, противокашлевые (в первые несколько дней), отхаркивающие препараты, жаропонижающие и витамины. Так же используют в лечении противогрибковые препараты.

Урогенитальный микоплазмоз

Клинические проявления после попадания микоплазмы начинают развиваться через промежуток времени от 3 дней до 3 недель. В 80% случаев заражение происходит половым путем. Однако не исключен и контактный. Бывает бессимптомный, острый и хронический. Проявляется в незначительных выделениях из влагалища или мочеиспускательного канала. Так же беспокоит зуд половых органов, рези при мочеиспускании, боли внизу живота. У женщин возможно нарушение менструального цикла, у мужчин боли в области мошонки и заднего прохода.

Хронический микоплазмоз рано или поздно приводит к различным осложнениям. Для женщин это чаще всего бесплодие , постоянные выкидыши или преждевременные роды. При этом ребенок заболевает легочной формой болезни. Для мужчин чаще всего характерно бесплодие. У представителей обоих полов может возникнуть пиелонефрит (воспаление почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), артрит (воспаление суставов).

Последствия микоплазмоза респираторной формы - это бронхоэктазы (необратимое расширение бронхов) и пневмосклероз (замещение нормальной ткани легкого на соединительную). Это наиболее часто встречаемые осложнения. Но при неправильном лечении возможны и более серьезные последствия. Это энцефалит (воспаление головного мозга) или генерализованное поражение (когда в процесс болезни включаются почти все органы и системы органов человека).

Профилактика микоплазмоза

Вакцин от микоплазмоза не существует. По этому для профилактики легочной формы необходимо соблюдать те же методы, что и при других простудных заболеваниях. А для избегания генитальной формы болезни необходимо исключить случайные половые связи, особенно не предохраненные, тщательно обследовать беременных, производить правильную обработку гинекологического инструментария, проводить адекватное лечение больных микоплазмозом.

Диагностика микоплазмоза

Диагностика микоплазмоза - достаточно сложное занятие. Объясняется это тем, что при этом заболевании нет характерных только для него признаков. Они могут встречаться и в ряде других патологий. Но наличие хронических воспалений мочеполовой системы может подтолкнуть врача на мысль о микоплазмозе, после чего в лаборатории подтверждаются или опровергаются мысли доктора.

У микоплазмоза нет симптомов, которые были бы характерны только для этого заболевания. Все жалобы, которые может предъявить больной, встречаются и при других патологиях дыхательной или мочеполовой системы. Однако совокупность нескольких признаков помогает натолкнуть врача на мысль о необходимости обследовать пациента на микоплазмоз.

Микоплазма способна поражать дыхательную систему человека (респираторный или легочной микоплазмоз) и мочеполовую (урогенитальный микоплазмоз). В зависимости от локализации заболевания будут и отличаться жалобы.

Респираторный микоплазмоз включает в себя такие симптомы: в первые дни от начала болезни появляется першение в горле, возникает заложенность носа и сильный, приступообразный сухой кашель , отмечается повышение температуры тела до 38°C. Спустя 1-2 недели температура поднимается до 39°C, кашель становится приступообразный, с небольшим количеством мокроты, иногда с прожилками крови. Появляется сильная одышка , синею губы. Это говорит о том, что в процесс вовлеклись легкие. Это состояние может продлиться до трех месяцев.

Признаки микоплазмоза мочеполовой системы могут быть так слабо выражены, что пациент длительное время не обращает на них внимание. В первую очередь больные замечают незначительные выделения из влагалища или мочеиспускательного канала. Так же характерными признаками будут являться зуд в области головки полового члена и мочеиспускательного канала у мужчин и в области входа во влагалище у женщин. Могут беспокоить рези и дискомфорт при мочеиспускании. Если инфекция распространяется выше по организму, то у женщин возможны межменструальные кровотечения , нерегулярные менструации, боли внизу живота тянущего характера. У мужчин симптомы микоплазмоза делятся по пораженным органам. Если в процесс вовлекаются яички и их придатки, то к вышеперечисленным жалобам присоединяется тяжесть в области мошонки, ее небольшой отек. Если поражается предстательная железа, то возникает учащенное ночное мочеиспускание, давящие боли внизу живота или заднего прохода. Моча приобретает мутный цвет, иногда с прожилками гноя.

Осложнения микоплазмоза

Учитывая, что причины микоплазмоза - это маленький микроорганизм, который не всегда вызывает какие-либо жалобы у пациента, то часто возможны осложнения заболевания. К ним относятся бронхоэктазы (патологическое необратимое расширение бронхов), энцефалит (воспаление головного мозга), пиелонефрит (воспаление почек). А так же артрит (воспаление суставов), бесплодие , преждевременные роды, частые выкидыши. Именно поэтому, чтобы предотвратить такие тяжелые последствия, необходимо при малейшем подозрении на микоплазмоз обратиться к врачу пульмонологу, гинекологу или урологу (в зависимости от пораженной системы).

Лечение микоплазмоза

Лечение респираторного микоплазмоза

Для лечения респираторного микоплазмоз основными являются антибактериальные препараты. Наиболее эффективные против микоплазмы:

• тетрациклины - тетрациклин (750-1000 мг в сутки, разделить на 3 приема), доксициклин (200 мг в сутки, разделить на 2 приема);
• фторхинолоны - офлоксацин (600 мг в сутки, разделить на 2 приема), ципрофлоксацин (1000 мг в сутки, разделить на 2 приема);
• макролиды - сумамед (по 500 мг 1 раз/сутки или 1 г одноразово), эритромицин (2000 мг в сутки, разделить на 4 приема), кларитромицин (1500 мг в сутки, разделить на 3 приема), азитромицин (1 г одноразово или по 500 мг 1 раз/сутки),.

Продолжительность лечения может занять от 7 дней (в легких случаях) до 21 дня (при тяжелом течении). Антибиотики при микоплазмозе подбираются строго индивидуально.

Так же для лечения легочного микоплазмоза используют симптоматические препараты. Это противокашлевые (кодтерпин по 1 таблетке не более 4 приемов в сутки, стоптусин по 1 таблетке в 3 приема) - применяют в первые несколько дней болезни при мучительном приступообразном кашле. Отхаркивающие препараты (амброксол по 1 таблетке в 3 приема, лазолван по 1 таблетке в 3 приема, АЦЦ по 1 пакетику в 4 приема) - при мучительном кашле с трудно отходящей мокротой. Жаропонижающие (парацетамол по 1 таблетке в 4 приема, нимид по 1 таблетке в 2-4 приема, ибупрофен по 1 таблетке в 3 приема) - при повышении температуру тела от 38°С. При болях в горле - спреи с антисептиками (йокс, стоптусин, гивалекс) или таблетки (декатилен, стрепсилс) - каждые 3-4 часа. При заложенности носа - спрей или капли (назол, нокспрей, аквамарис, нафтизин).

При тяжелом течении лечение должно проходить строго в условиях стационара под наблюдением врача.

Лечение урогенитального микоплазмоза

Основным препаратом при лечении урогенитального микоплазмоза, так же, как и респираторного, является антибиотик. Группы и дозировки такие же. Однако продолжительность лечения от 3 до 7 дней. Это объясняется более легким течением болезни. По мимо этого препарата применяют противогрибковые (флюконазол 100 мг по 1 таблетке ежедневно 10 дней или 500 мг разово после курса антибактериальных препаратов). Пробиотики для восстановления микрофлоры (линекс по 1 капсуле в 3-5 приемов, бифиформ по 1 капсуле в 3-4 приема, лацидофил по 1 капсуле в 3-4 приема). Для укрепления иммунитета применяют витамины (витрум, квадевит, ундевит - по 1 драже в 4 приема) и иммуностимуляторы (лаферон по 1 таблетке в 3 приема, интерферон закапывать в нос каждые 2 часа).

Лечение микоплазмоза у женщин ко всему вышеперечисленному добавляет в себя вагинальные свечи с антибиотиками (метронидазол по 1 свече на ночь 10 дней, гравагин по 1 свече на ночь 7-10 суток).

После окончания терапии женщине необходимо пройти контрольное исследование. Для этого спустя 10 дней после последней таблетки антибиотика женский врач (гинеколог) берет мазок и делает посев. Эту процедуру необходимо провести трижды, в течение каждого последующего менструального цикла. Только если за эти три месяца все результаты будут отрицательными, женщину можно считать здоровой.

Лечение микоплазмоза у мужчин добавляет к общим принципам мази или крема, содержащие антибактериальные вещества (метрогил, офлокаин - втирать в головку пениса по 2-3 раза в сутки в течение 1-2 недель). По окончанию лечения проходят контроль лечения. Любым методом лабораторного исследования, который доступен в медицинском учреждении мужской врач (андролог или уролог) проверяет наличие микоплазмы в организме.

Лечение микоплазмоза у детей

Лечение микоплазмоза у детей - одно из тяжелых заданий. Причиной этому является тяжесть протекания заболевания. Рекомендовано всех детей госпитализировать после установки такого диагноза.

Основой в устранении причины заболевания являются антибиотики. Если ребенок до 12-ти лет, то ему показаны макролиды в виде суспензии или капсулы, а если состояние крайне тяжелое, то внутримышечно или внутривенно фторхинолоны.

Ориентировочная схема лечение микоплазмоза у детей включает в себя такие препараты, как:

• Антибактериальный препарат - азитромицин (сумамед) - 10 мг/кг массы тела;
• Отхаркивающие - сироп доктора Тайса, сироп доктор МОМ - до 6-ти лет по ½ чайной ложке, с 6 до 12 лет по 1 чайной ложке, с 12 лет по 1 столовой ложке 4-6 раз в сутки.
• Жаропонижающие - нурофен - до 3 лет по 2.5 мл 2 раза в день, от 3 до 6 по 5 мл 2-3 раза в сутки, с 6 до 12 по 7.5 мл 4 раза в сутки, с 12 лет по 10 мо 4 раза в день.
• Пробиотик - бифиформ по 1 капсуле 2-3 раза в сутки.
• Иммуностимулятор - интерферон лейкоцитарный закапывать в нос каждые 2 часа.
• Обильное питье.

Детский врач (педиатр) назначит полноценное лечение в зависимости от симптомов, состояния ребенка и его возраста. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечение микоплазмоза народными средствами

Лечение микоплазмоза народными средствами можно позволить только при урогенитальной форме, не осложненном течении. Вот несколько рецептов, которые хорошо использовать при малосимптомных или бессимптомных вариантах:

• 3 столовые ложки травы золотарника настаивать в 3 стаканах кипятка в течение 45 минут. Принимать по ½ стакана 4-6 раз в сутки в течение 21 дня.
• 15 г сбора (боровая матка, трава зимолюбки и грушанки) залить 3-4 стаканами горячей воды и настаивать 45-50 минут. Принимать по ½ стакана 5 раз в день в течение 21-28 дней.
• 2 столовые ложки коры дуба и 1 столовую ложку боровой матки залить 1 ½ стаканом кипятка, настаивать 30-45 мин. Использовать в качестве спринцевания влагалища 2 раза в день.

Профилактика микоплазмоза

Специфической профилактики (вакцины) против микоплазмоза не существует.

От легочного микоплазмоза необходимо придерживаться тех же правил, что и при других инфекциях дыхательных путей (закаливание, поддержание иммунитета, прием витаминов).

Профилактика микоплазмоза урогенитальной формы включает в себя соблюдение правил личной гигиены, адекватная стерилизация гинекологического инструментария, очищение воды в общественных бассейнах. Так же необходимо адекватное выявление и лечение больных микоплазмозом. Нельзя забывать и о безопасных половых контактах. Кроме того, женщинам необходимо проходить раз в полгода профилактический осмотр у гинеколога.

Микоплазмоз у женщин

Инкубационный период после контакта с микоплазмами составляет от 4 до 55 дней (в среднем 14 дней). Но из-за того, что чаще всего микоплазмоз у женщин проходит в малосимптомной или бессимптомной формах, то определить момент заражения практически не предоставляется возможным. Соотношение частоты встречаемости микоплазмоза у мужчин и у женщин составляет 1:2.

По причине того, что половой путь передачи инфекции является преимущественным, женщины способны заразиться не только непосредственно с половым контактом, но и бытовым путем - через полотенца, простыни или гинекологические инструменты.

Увеличивают частоту обнаружения микоплазм у пациенток и низкий уровень социального положения, использование гормональной контрацепции вместо презервативов, половой партнер с различными венерическими заболеваниями.

Микоплазмоз у женщин классифицируется в зависимости от места поражения:

• микоплазменный бартолинит (поражение специфических желез возле входа во влагалище);
• микоплазменный вагинит (поражение слизистой оболочки влагалища);
• микоплазменный эндометрит (поражение внутренней оболочки матки);
• микоплазменный сальпингит (поражение маточных труб) и т.д.

Симптомы микоплазмоза у женщин

Симптомы микоплазмоза у женщин для удобства разделили на микоплазмоз наружных и внутренних половых органов. К наружным относятся поражение влагалища, мочеиспускательного канала, специфических желез у входа во влагалище. А к внутренним отнесли поражение внутренней оболочки матки, маточных труб и яичников.

При микоплазмозе внутренних половых органов инфекция поднимается снизу и поражает матку, маточные трубы или яичники. Симптомами поражения этих органов являются боли внизу живота, обильные выделения из влагалища, повышение температуры, нарушение менструаций, межменструальные кровотечения , бесплодие и выкидыши.

Диагностика микоплазмоза у женщин

Для диагностики микоплазмоза применяют несколько лабораторных методов. К ним относятся:

К основным осложнениям микоплазмоза у женщин относятся абсцесс железы преддверия влагалища (гнойное воспаление), воспаление мочевого пузыря и почек, бесплодие, привычные выкидыши, хронический эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки), плацентарная недостаточность (патология плаценты, вызывающая ряд заболеваний у плода), внутриутробные заболевания плода без патологии плаценты.

Лечение микоплазмоза у женщин

После окончания лечения необходимо пройти контрольное исследование эффективности лечения. Для этого спустя 10 дней после приема последней таблетки антибиотика женский врач (гинеколог) берет мазок и делает посев. Эту процедуру необходимо провести трижды, в течение каждого последующего менструального цикла. Только если за эти три месяца все результаты будут отрицательными, женщину можно считать выздоровевшей от микоплазмоза.

Микоплазмоз у мужчин

Инкубационный период микоплазмоза у мужчин составляет от 4 до 55 дней (в среднем 14 дней). Но по причине того, что чаще всего микоплазмоз проходит в малосимптомной или бессимптомной формах, то определить момент заражения практически не возможно. Мужчины болеют реже женщин. Соотношение частоты встречаемости микоплазмоза у мужчин и у женщин составляет 1:2.

Микоплазмоз разделяют по местам поражения:

• микоплазменный уретрит (поражение мочеиспускательного канала);
• микоплазменный простатит (поражение простаты);
• микоплазменный орхит (поражение одного или двух яичек)
• микоплазменный эпидидимит (поражение придатков яичек).

Симптомы микоплазмоза у мужчин

Микоплазмоз не вызывает характерные симптомы у мужчин. Чаще всего все протекает почти незаметно и не возникает мысль обратиться к врачу. Начинается заболевание с незначительных выделений из половых органов и немотивированного дискомфорта. Так же к симптомам микоплазмоза у мужчин относятся зуд и боли в области полового члена. В редких случаях могут возникать болезненные ощущения в области промежности, мошонки и даже отдавать в задний проход.

При микоплазменном уретрите к симптомам относятся гнойные выделения различные по количеству, помутнение мочи, ощущение дискомфорта в области головки полового члена, зуд или жжение по всему мочеиспускательному каналу. Если это острое течение микоплазмоза, то признаки выражены более ярко и это может подтолкнуть мужчину к обращению в больницу. Но при хроническом течении жалоб практически нет, пациент к врачу не обращается, что может привести к различным осложнениям.

Микоплазменный простатит возникает у мужчин, которые уже страдают уретритом, а из-за предрасполагающих факторов инфекция проникает в саму железу. К этим факторам относятся регулярно прерываемые или затягиваемые половые акты, наличие частых запоров , употребление спиртных напитков и др. Больные могут заметить более частое мочеиспускание по ночам, появление в моче гнойных нитей или же вообще помутнение мочи. При длительном течении хронического простатита возникает снижение потенции.

При микоплазменном эпидидимите и орхите мужчина ощущает незначительные тянущие боли в области мошонки, редко может возникнуть небольшой отек мошонки, который пациент может и не заметить.

Диагностика микоплазмоза у мужчин

Для диагностики микоплазмоза применяют некоторые лабораторные методы. Это такие, как:

При несвоевременном или не правильном лечении микоплазмоз у мужчин может вызывать ряд осложнений. К ним относятся:

• Микоплазменный пиелонефрит (воспаление вещества почки);
• Микоплазменный цистит (воспаление мочевого пузыря);
• Мужское бесплодие (вызвано нарушением движения сперматозоидов или их образования);
• Микоплазменный артрит (воспаление суставов).

Лечение микоплазмоза у мужчин

Лечения только одного мужчины не достаточно. Необходимо, чтобы половой партнер прошел тоже диагностику и при необходимости пролечился. Иначе возможно повторное заражение.

Микоплазмоз у детей

Микоплазмоз у детей - довольно тяжелое заболевание, которое вызывается микоплазмами и имеет ряд клинических признаков. Инкубационный период колеблется от 4 дней до 3 недель (зависит от формы заболевания). Так же, как и взрослые, дети могут быть носителями микоплазм или заболевание может протекать малосимптомно. Появление клинических признаков в данных случаях возможно после стрессов или же на фоне сниженного иммунитета. Заражение может произойти внутриутробно (от больной матери), бытовым путем (через полотенца, постельное белье, нательное белье), половым путем (при сексуальных извращениях, изнасиловании) и воздушно-капельным путем (достаточно редко происходит заражение).

Симптомы микоплазмоза у детей

Микоплазмоз у детей делится на клинические формы:

• респираторная - поражает верхние дыхательные пути;
• пневмоническая - поражает нижние дыхательные пути;
• урогенитальная - поражает мочеполовую систему;
• перинатальная - поражает плод от матери;
• генерализованная - поражение всего организма, крайне тяжелая форма.

Микоплазмоз у детей в зависимости от формы, вызывает такие симптомы:

Респираторная форма : от начала заражения до развития клиники проходит от 4 до 7 дней. Поднимается температура тела до 38°C, однако интоксикации (слабость, ломота тела, головная боль , сонливость) нет. Поражаются верхние отделы дыхательной системы (гортань, трахея, бронхи). Редко могут возникнуть симптомы обструкции (тяжело вдыхать и выдыхать воздух). Протекает достаточно легко. Однако при неправильном лечении могут возникнуть осложнения: присоединение других микроорганизмов, лимфаденопатия (поражение лимфатической системы), шейный лимфаденит (воспаление шейных лимфатических узлов).

Пневмоническая форма : от начала заражения до развития клиники проходит от 1 до 3 недель. Начало может быть как острое, так и постепенное. При остром развитии у ребенка в течение недели температура тела поднимается до 39°C, после чего еще 4 недели держится на уровне 37.5-38°C. Незначительно выражены признаки интоксикации, поражены верхние и средние дыхательные пути (до бронхов среднего калибра), появляется легкая одышка , увеличена печень и селезенка, могут быть боли в суставах. При постепенном начале симптомы микоплазмоза у детей более тяжелые. В течение недели температура тела колеблется от 37.5 до 38°C, после чего поднимается до 39°C и длительное время не сбивается. Признаки интоксикации сильно выражены, поражаются нижние дыхательные пути (до уровня легких), сильная одышка, губы становятся синего цвета. Появляется двухстороннее воспаление легких. Характерен сухой, мучительный, приступообразный кашель , который после 3-4 недели болезни становится влажным, отходит большое количество гнойной желтой мокроты, возможно даже с кровью. Осложнениями данной формы детского микоплазмоза могут быть синуситы (воспаление слизистой оболочки носа), отиты (воспаление уха), пиелонефрит (воспаление почек), гепатит (воспаление печени), ДВС синдром (патология свертываемости крови), энцефалит (воспаление головного мозга), эмфизема легких (повышенная воздушность легочной ткани).

Урогенитальная форма : инкубационный период от 3 дней до 3 недель. Симптомы такие же, как и у взрослых. Встречается не часто, в подростковом возрасте. Незначительные выделения из мочеполовых органов, легкий зуд, дискомфорт, возможны рези при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, у парней тяжесть в области мошонки. Для диагностики применяют те же методы, что и у мужчин и женщин. Осложнениями могут быть цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почек), эндометрит (воспаление матки), сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников), эпидидимит (воспаление придатков яичек), орхит (воспаление яичек), простатит (воспаление простаты). К отдаленным последствиям относятся бесплодие (и мужское, и женское), спонтанные самопроизвольные выкидыши.

Перинатальная форма : заражение происходит внутриутробно от больной микоплазмозом матери. Ребенок рождается недоношенным, не соответствует своему сроку развития, имеет сильно выраженные расстройства дыхания и мозговые нарушения, патологическая желтуха. Так же плохо развита иммунная система. Этому свидетельствуют развитие молочницы, длительно незаживающая пупочная ранка. Так же возможна внутриутробная гибель плода.

Генерализованная форма : этот микоплазмоз у ребенка поражает практически весь организм. В процесс вовлекаются сердечно-сосудистая система, нервная, опорно-двигательная, кожа. Выживаемость в этом случае не очень большая.

Лечение микоплазмоза у детей

При тяжелом течении ко всем вышеуказанным препаратам обязательно добавляют антибиотик. У детей группой, которая позволяет лечить микоплазмоз, является группа макролидов (азитромицин, сумамед, вильпрафен, клиндамицин). Дозировку и удобную форму выпуска (капсулы, таблетки, сироп) врач подбирает индивидуально, в зависимости от состояния и возраста ребенка. Вместе с антибиотиками необходимо принимать пробиотики, которые помогут восстановить нормальную микрофлору в организме (бифидумбактерин, линекс, бифиформ). Если признаки интоксикации слишком большие, то назначают внутривенно струйно или капельно специальные растворы для дезинтоксикации вместе с мочегонными (в возрастной дозировке). Так же необходимы препараты, которые улучшат состояние иммунной системы (интерферон, виферон, циклоферон).

Генерализованная и перинатальная формы микоплазмоза лечатся только в стационаре, в условиях реанимационного отделения.

Лечить микоплазмоз у детей необходимо строго под наблюдением врача. Самолечение или не соблюдение врачебной схемы лечения может привести к возникновению нежелательных осложнений.

Микоплазмоз при беременности

Микоплазмоз во время беременности обнаруживается в 2-2.5 раза чаще, чем без нее. А у женщин, страдающих «привычными» абортами микоплазмы выявляются в 25% случаев. Это является серьезным поводом, чтобы задуматься над проблемой. Существует мнение, что микоплазмоз у беременных так часто встречается из-за изменений в гормональном фоне, а так же от других физиологических процессов, которые происходят с женщиной (например, состояние иммунной системы).

Наличие урогенитального микоплазмоза вызывает огромный риск наступления преждевременных родов и появление на свет ребенка с крайне низкой массой тела. Считается, что микоплазмоз при беременности чаще всего вызывается Ureaplasma urealyticum, чем другими видами.

Урогенитальный микоплазмоз довольно часто вызывает послеродовые или послеабортные осложнения, которые тяжело протекают, сопровождаются высокой температурой и могут привести к нежелательным последствиям. Так же микоплазмоз у беременных способен проникать через плодный пузырь, вызывая при этом воспалительные изменения плодных оболочек и внутренней оболочки матки. Эти состояния как раз и вызывают преждевременные роды и ранние аборты. Принято считать, что бессимптомный и малосимптомный варианты течения более опасны для беременной женщины и чаще способствуют развитию осложнений.

Ребенок может заразиться от матери как во время беременности, так и в процессе родов. Чем больше недоношенным родился ребенок, тем тяжелее будут проявления микоплазмоза у него. Микоплазму находят в спинном мозге и в дыхательной системе.

Чтобы предотвратить такие тяжелые последствия для матери и будущего ребенка необходимо беременных женщин обследовать на генитальный микоплазмоз. Желательно это сделать еще во время планирования ребенка.

Если женщина пришла к гинекологу с жалобами на незначительные выделения из влагалища, а в зеркалах врач обнаруживает желтоватые выделения и симптомы воспаления шейки матки и влагалища, то ее необходимо обязательно направить на лабораторную диагностику.

Лечение микоплазмоза при беременности

Лечение микоплазмоза при беременности должно основываться на основных принципах:

• необходимо предотвратить передачу микроорганизмов плоду и будущему ребенку,
• терапию назначают только в том случае, если микоплазмы найдены в количестве не менее 100 КОЕ в 1 мл (колониеобразующие единицы),
• лечение должно быть обязательно полным и не навредить ни плоду, ни будущей матери.

По причине того, что большая часть антибактериальных препаратов способна проходить через плаценту и вызывать пороки развития плода, врач должен тщательно взвесить выбор лекарства. Учитывая ухудшение иммунной системы при вынашивании ребенка, женщина должна принимать большое количество витаминов. Существуют специальные витамины для беременных, в которых в 2-3 раза увеличено содержание всех веществ. Это, например, прегнавит, витрум пренатал, элевит. Но лечение микоплазмоза во время беременности все-таки не обойдется и без антибиотиков. Самыми безопасными считаются препараты из группы макролидов. Они меньше всего влияют на плод, не вызывают пороков развития и имеют самый короткий курс приема. Наиболее оптимально из всех препаратов этой группы назначить джозамицин. Его необходимо начинать принимать только со второго триместра беременности (не раньше 12 недели). Это объясняется тем, что до 12 недели у плода идет формирование органов, а после они только увеличиваются в размере. Схема терапии: принимать 3 раза в день по 500 мг (7-10 дней). Или же возможен другой вариант: азитромицин 1 г выпить однократно, а дальше по 250 мг в течение 3 дней.

После того, как курс терапии пройден, и врач в зеркалах не видит признаков воспаления, необходимо провести контрольное исследование. Оно производится спустя 1 месяц после принятия последней таблетки антибиотика.

Нельзя забывать, что вместе с будущей мамой необходимо обязательно лечить и ее полового партнера. Иначе все симптомы микоплазмоза могут вернуться вновь.

Урогенитальный микоплазмоз

Урогенитальный микоплазмоз вызывается двумя видами бактерий: Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis. Из всех воспалительных поражений мочеполовой системы микоплазмоз последнее время занимает 40-45%. По причине того, что больные редко обращаются к врачу и все чаще занимаются самолечением, или же вообще не обращают внимание на признаки заболевания, все чаще встречаются запущенные формы болезни, с множеством осложнений.

Инкубационный период генитального микоплазмоза составляет от 3 дней до 3 недель. Но по причине того, что заболевание часто протекает бессимптомно или малосимптомно, определить время заражение не представляется возможным. Соотношение частоты встречаемости микоплазмоза у мужчин и женщин составляет 1:2.

Путь передачи урогенитального микоплазмоза в основном половой. Однако возможно заразиться и бытовым путем - через постельное белье, полотенца. Так же женщины могут получить микоплазмоз и на приеме у гинеколога при плохой обработке инструментария (через гинекологические зеркала, перчатки).

Симптомы урогенитального микоплазмоза

Урогенитальная инфекция, вызванная микоплазмами делится на острую, хроническую и бессимптомную. Очень часто микоплазмоз обнаруживается при профилактическом осмотре у гинеколога случайно.

Симптомами микоплазмоза у мужчин являются незначительные выделения из мочеиспускательного канала, легкий зуд внутри канала или на головке полового члена, возможны рези при мочеиспускании, чувство дискомфорта в области половых органов. Так же при поражение яичек и их придатков возникает легкая болезненность и небольшая отечность мошонки. При присоединении генитальной микоплазменной инфекции в простату возможно учащение ночного мочеиспускания, легкая давящая боль в области заднего прохода или внизу живота.

Симптомы у женщин разделяют на микоплазмоз наружных и внутренних половых органов. К признакам поражения наружных органов относятся небольшой зуд в области входа во влагалище, незначительные выделения из мочеиспускательного канала или влагалища. А при попадании микоплазмы во внутренние половые органы может возникнуть болезненность внизу живота, в области поясницы или заднего прохода. Нарушается менструальный цикл, возможны межменструальные кровотечения . При запущенной форме генитального микоплазмоза у женщин возможны «привычные» выкидыши или бесплодие . Также если больной женщине все-таки удалось забеременеть, то не исключено мертворождение плода или преждевременные роды. При этом ребенок имеет ряд патологий.

Диагностика урогенитального микоплазмоза

Для того, чтобы правильно поставить диагноз урогенитальной инфекции мочеполовой системы, необходим осмотр и лабораторные методы исследования. При осмотре можно обнаружить воспалительные изменения, отечность, покраснение, эрозии, болезненность. Это натолкнет врача на мысль, что возможно наличие какого-либо микроорганизма. Для уточнения применяют такие методы лабораторной диагностики, как:

Обязательно необходимо пройти обследование и лечение половому партнеру. Иначе возможно повторное заражение.

Респираторный микоплазмоз

Источник заболевания - человек, зараженный микоплазмозом. При остром течении легочного микоплазмоза возбудитель выделяется из организма 10-11 дней от начала заболевания. А при хроническом варианте течения доходит до 12-13 недель.

Передача происходит в основном воздушно-капельным путем, но возможен и бытовой (через рукопожатие, детские игрушки, различные предметы).

После перенесения респираторного микоплазмоза вырабатывается иммунитет, который сохраняется до 10 лет.

Инкубационный период заболевания составляет 1-2 недели.

Симптомы респираторного микоплазмоза

Первоначально симптомы микоплазмоза напоминают грипп или другую вирусную инфекцию. Наблюдается повышение температуры тела до 37.5-38.5°C, появляется сухой, надсадный кашель , возникает ощущение першения в горле, закладывает нос. Немного позже, через несколько дней, инфекция опускается ниже, в бронхи. В связи с этим усиливается кашель, становится невыносимым и приступообразным. Иногда с небольшим количеством мокроты. В дальнейшем в процесс вовлекаются легкие, возникает микоплазменная пневмония (воспаление легких). К вышеперечисленным признакам присоединяется сильная одышка , а в мокроте могут быть прожилки крови. При адекватном и своевременном лечении стихание процессов болезни происходит от 3 недель до 3 месяцев. Для микоплазмоза у больных со слабым иммунитетом характерны осложнения в виде менингита (воспаление оболочек головного мозга), артрита (поражение суставов), нефрита (воспаление почек). Так же возможен переход в хроническую форму. В таком случае необходимо периодически обследовать пациента на предмет развития бронхоэктазов (патологическая и необратимая воздушность легких и расширение бронхов) и пневмосклероза (замещение нормальной легочной ткани на соединительную, рубцовую).

Диагностика респираторного микоплазмоза

Для того, чтобы поставить диагноз легочного микоплазмоза одного рентгена легких и общего анализа крови (как при других видах пневмонии) не достаточно. Существует ряд методов для определения возбудителя у пациента:

Лечить микоплазмоз дыхательных путей - длительная и не простая процедура. Основной препарат - антибиотики. Применяют в основном группу макролидов (эритромицин, азитромицин, сумамед, кларитромицин). При невозможности или неэффективности их применения существуют антибиотики запаса (тетрациклины или фторхинолоны). Продолжительность лечения намного дольше, чем при других инфекциях, достигает 21-25 дней. В первые несколько дней болезни, когда кашель еще сухой и мучительный применяются противокашлевые препараты (кодтерпин, стоптусин). В дальнейшем, до прекращения кашля применяются отхаркивающие препараты (амброксол, лазолван, АЦЦ). При повышенной температуре необходим прием жаропонижающих (парацетамол, ибупрофен, нимисулид).

Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, необходим обязательный контроль лечения врачом.

Микоплазмоз – воспалительное инфекционное заболевание, которое развивается при размножении микоплазм, мельчайших из известных бактерий. Обитают они в самых разных организмах, в том числе в человеке и животных. Микоплазмы не имеют собственной клеточной стенки, только мембрану, за счёт чего легко прикрепляются к клеткам эпителия мочеполовой, дыхательной системы и к сперматозоидам. Также поражают суставы и слизистую глаз, могут стать причиной аутоиммунных реакций (аллергия на ткани собственного организма).

Всего известно более 100 видов микоплазм, из них для человека опасны только пять:

“половые” виды микоплазм

• Mycoplasma genitalium , Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum вызывают урогенитальный микоплазмоз либо ;
• Mycoplasma pneumonie – респираторный микоплазмоз;
• М . fermentans и М. penetrans способствуют развитию симптоматики СПИДа.

Микоплазмы считают условно-патогенными: они могут стать причиной заболеваний, но только в случае ослабления организма. У здоровых людей ничем себя не проявляют, являясь бактериями-комменсалами , не принося никакой пользы или вреда. Бессимптомное присутствие микоплазм (М . hominis ) выявлено у половины женщин и у 1/4 среди всех новорожденных девочек. У мужчин носительство практически не выявляется, при заражении возможно самоизлечение.

Пути заражения – при половом контакте, также инфекция передаётся ребёнку во время беременности и родов от матери. Бытовой путь маловероятен: микоплазмы чувствительны к высоким температурам и влажности, погибают под действием ультрафиолета и слабой радиации, кислых и щелочных растворов, но длительно устойчивы к холоду. Существовать и размножаться они могут только внутри организма, при температуре до 37 0 .

Проявления микоплазмоза у женщин

Урогенитальный микоплазмоз у женщин проявляется в виде бактериального вагиноза (), микоплазменного , воспаления матки, маточных труб и яичников, пиелонефрита. Возбудитель – Mycoplasma hominis . Часто микоплазмоз сочетается с и уреаплазмозом.

Причиной женского бесплодия при микоплазмозе становится хроническое воспаление внутренних половых органов.

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз – это нарушение баланса микрофлоры во влагалище. В норме оно заселено лактобациллами, которые продуцируют молочную кислоту и сильный окислитель – перекись водорода, препятствующие развитию патогенных и условно-патогенных бактерий. Если лактобацилл по каким-либо причинам стало меньше, то кислотность стенок влагалища снижается и начинается бурное размножение микроорганизмов. С лактобациллами обычно соседствуют Mycoplasma hominis и Gardnerella vaginalis , с ростом их популяций и связаны клинические проявления бактериального вагиноза.

При бактериальном вагинозе патогенные бактерии облепляют клетки влагалища

Причины развития вагиноза:

1. Частые спринцевания с антисептиками, содержащими хлор (мирамистин, гибитан );
2. Презервативы или контрацептивные свечи с 9-ноноксинолом (пантенокс овал, ноноксинол );
3. Бесконтрольное применение пероральных антибиотиков, суппозиториев или вагинальных таблеток с антибиотиками (тержинан, бетадин, полжинакс );
4. Смена половых партнёров.

Симптомы вагиноза – , необильные и жидкие , серовато-белого цвета, имеющие запах тухлой рыбы. Женщины часто связывают появление неприятного амбре с недостатками личной гигиены и используют спринцевания. Однако эти действия только обостряют воспаление и способствуют распространению микопалзмоза на шейку матки и восходящее инфицирование вплоть до яичников. Среди возможных осложнений гарднереллёза – , сальпинго- и бесплодие, а также проблемы с не вынашиванием беременности и преждевременными родами.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, связан с Mycoplasma genitalium . В 30-49% негонококковых уретритов определяется микоплазмы, причём у женщин их находят чаще и в более высоких титрах, чем у мужчин. Симптомы типичны – , слизистые или с примесью гноя . При остром течении поднимается температура, проявляется общая интоксикация (головные и мышечные боли, озноб, слабость). Восходящая их уретры инфекция поражает мочевой пузырь, затем – мочеточники и почки, вызывая пиелонефрит.

Воздействие на репродуктивные органы

Воспаление матки и её придатков начинается с болей в области поясницы и нижней части живота, затем появляются слизистые выделения из шейки матки и влагалища, присоединяются кровотечения во время менструаций и между ними. Женщины жалуются на постоянную усталость и нехватку сил, отсутствие аппетита и нарушения сна. Такая картина характерна для хронического течения генитального микоплазмоза.

При острой форме болезни резко поднимается температура, выделения становятся обильными и гнойными. В процесс вовлекается брюшина, развивается ограниченный перитонит. Возможно образование абсцессов яичников и пиометры – скопления гноя в полости матки. Лечение в этих случаях хирургическое, с дренированием гнойного очага либо удалением органа.

Микоплазмоз и беременность

При беременности микоплазмоз может привести к заражению эндометрия и плодного яйца , запуску выработки веществ, которые повышают сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). В результате наблюдается замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках. Опасность – неполный аборт, когда в полости матки остаются части плода или оболочек. На инородные тела матка сначала реагирует сокращениями, а затем – полным расслаблением; начинается сильное кровотечение, женщина быстро теряет сознание. Без интенсивной медицинской помощи возможен летальный исход.

Симптоматика микоплазмоза у мужчин

Основные проявления после заражения Mycoplasma genitalium у мужчин – уретрит и . Отличия от женского урогенитального микоплазмоза: характерно практически бессимптомное течение; моно-инфекция редко распространяется на почки, но часто заканчивается бесплодием; среди мужчин отсутствует носительство микоплазм.

Уретрит начинается с небольшого жжения при мочеиспускании, через пару дней симптомы исчезают. Воспаление предстательной железы протекает скрыто, появляется несильными тупыми болями в пояснице и постепенно нарастающими проблемами с эрекцией. Более ярко симптомы микоплазмоза проявляются при наличии комбинированной инфекции и сочетании с урогенитальным уреаплазмозом и хламидиозом. Уреаплазмы вместе с микоплазмами обнаруживают у 30-45% больных простатитом, хламидии – у 40% мужчин с негонококковыми уретритами. В таких случаях чаще появляются признаки артритов – боль в суставах, местные отёки и покраснение кожи; восходящей инфекции с поражением почек; локальных воспалений половых органов – (яички), (придатки яичек), (воспалённые семенные пузырьки).

Мужское бесплодие при микоплазмозе развивается не только по причине воспаления, но и при нарушении сперматогенеза.

Микоплазмоз у детей

У детей микоплазмоз наблюдается после заражения внутриутробно, в нормальных родах либо после кесарева сечения. Чаще поражаются верхние дыхательные пути – ринит и фарингит, потом развиваются трахеит и бронхит, а затем пневмония. Возбудитель респираторного микоплазмоза – Mycoplasma pneumonie – при помощи жгутиков прикрепляется к эпителиальным клеткам дыхательных путей и разрушает их стенки.

Далее микоплазмы проникают в альвеолы лёгких, где происходит газообмен – венозная кровь избавляется от углекислого газа, получает взамен кислород и превращается в артериальную. Стенки альвеолярных клеток очень тонкие, легко разрушаются под действием микоплазм. Перегородки между альвеолами утолщаются, соединительная ткань воспаляется. В итоге развивается интерстициальная пневмония новорожденных , характерная для врождённого микоплазмоза.

У инфицированных микоплазмами недоношенных детей возможны дыхательные расстройства, развитие склеромы новорожденных (утолщение кожи и подкожной клетчатки), кровоизлияния в теменной и затылочной областях (кефалогематомы ), повышение билирубина и желтуха, развитие воспаления головного мозга и его оболочек (менингоэнцефалит). У доношенных детей – пневмония, подкожные кровоизлияния, поздние симптомы менингоэнцефалтита.

Респираторный микоплазмоз

Возбудитель – Mycoplasma pneumonie . Бактерии выделяются из дыхательных путей неделю-полторы после начала заболевания, передаются воздушно-капельно или через предметы. Респираторный микоплазмоз имеет сезонные тенденции, чаще встречается в осенне-зимний период. Характерны 2-4 годичные подъёмы заболеваемости. Иммунитет сохраняется 5-10 и более лет, протекание болезни зависит от иммунного статуса. В общем респираторный микоплазмоз у людей составляет 5-6 % от всех ОРЗ и 6-22% от диагностированных пневмоний, в период эпидемических вспышек – до 50%.

следствие респираторного микоплазмоза – пневмония

Микоплазменная респираторная инфекция чаще встречается у детей и молодёжи. Дети 5-14 лет заражаются М. pneumonie в 20-35% случаев всех ОРЗ, подростки и люди возраста 19-23 лет – в 15-20% случаев. Наблюдается сочетание микоплазм с вирусной инфекций (грипп и парагрипп, аденовирус, ). Осложнения – пневмония, сепсис, менингоэнцефалит, гемолитическая анемия, воспаления суставов.

Инкубационный период – до 1 месяца, затем появляются симптомы обычной простуды, переходящие в мучительный сухой кашель. При лёгкой форме болезни немного повышается температура, больной жалуется на ломящую боль в мышцах и общее недомогание. При осмотре – расширенные сосуды склер, точечные кровоизлияния под слизистые, «рыхлое» горло. Шейные и подчелюстные лимфоузлы увеличены. В лёгких выслушиваются сухие хрипы, общее состояние пациента удовлетворительное. Болезнь длится 1-2 недели, заканчивается без осложнений.

Острая микоплазменная пневмония начинается внезапно, на фоне ОРЗ или ОРВИ. Характерны быстрый подъём температуры до 39-40, сильный озноб и мышечные боли; сухой кашель постепенно переходит во влажный. Осмотр: кожа бледная, склеры с расширенными сосудами, вокруг суставов возможна сыпь. При аускультации – рассеянные сухие и влажные хрипы, на снимке – очаги уплотнения (очаговые, сегментарные или интерстициальные, чаще около корней лёгких ). Последствия: бронхоэктазы – расширение бронхов, пневмосклероз – замещение активной лёгочной ткани на соединительную.

Диагностика

Диагностика урогенитального микоплазмоза основана на методе (полимеразно-цепная реакция ), при котором определяются ДНК микоплазм. Также используют классический , с посевом материала на жидкую среду и последующим пересевом на твёрдую. Микоплазмы определяют по флюоресценции колоний после добавления специфических анти-сывороток. Серологические методики обнаружения микоплазм – реакция связывания комплемента (РСК) и реакция непрямой агглютинации (РНГА).

культуральный метод – бактериологический посев

В качестве материала для лабораторного исследования у мужчин берут мазок из уретры и выделения из предстательной железы, мазок из прямой кишки, сперму, утреннюю мочу (первая порция). У женщин – мазок из шейки матки, преддверия влагалища, уретры и ануса, утреннюю первую порцию мочи. Для диагностики бактериального вагиноза (гарднереллёза ) критично не наличие микоплазм, а их численность, поэтому делают посев и оценивают количество бактериальных колоний возбудителей болезни.

Важно правильно подготовиться, чтобы анализ был достоверным. Женщинам рекомендуют сдавать мочу и мазки до менструации либо через 2-3 дня после её окончания. Мужчинам перед сдачей мочи и урогенитального мазка не следует мочиться в течение 3 часов. Параллельно с ПЦР на микоплазмоз проводят реакцию на хламидиоз и уреаплазмоз. При подозрении на респираторный микоплазмоз берут мазок из горла и мокроту.

Лечение

Лечение микоплазмоза начинают с антибиотиков , к которым чувствительны также хламидии и уреаплазмы . Для лечения урогенитальных и респираторных форм выбирают препараты группы макролидов – эритромицин , азитромицин, кларитромицин . Азитромицин принимают только натощак, за час до еды или через 2 часа после еды, один раз в сутки. Дозировка для взрослых при остром урогенитальном микоплазмозе – 1 г однократно, при респираторном – 500 мг в первые сутки, затем по 250 мг, курс три дня. Беременным и кормящим азитромицин не назначают.

Антибиотики резервной схемы – тетрациклины (доксициклин ), но примерно в 10% случаев микоплазмоза к ним развивается устойчивость. При бактериальном вагинозе добавляют таблетки метронидазол (трихопол) в дозировке 500 мг х 2, курс 7 дней либо 2 г однократно. Трихопол не назначают беременным до II триместра и кормящим грудью. Дополняют лечение кремами (клиндамицин 2% х 1, на ночь, курс 7 дней) и гелями (метронидазол 0,75% х 2, курс 5 дней), которые вводят во влагалище.

Назначают иммуномодуляторы (эхинацея , алоэ, циклоферон ), при сопутствующих вирусных инфекциях – интерферон, пробиотики (линекс , лактобактерин ) и пребиотики (клетчатка). Для защиты печени во время терапии антибиотиками понадобятся гепатопротекторы (карсил , эссенциале ), для снижения уровня аллергичности – кларитин , супрастин . Витаминно-минеральные комплексы принимают как общеукрепляющие средства.

Профилактика микоплазмоза сводится к стабилизации иммунной системы – полноценное питание, регулярные занятия спортом, минимальный уровень стрессов, и к разумному выбору сексуальных партнёров. При респираторном микоплазмозе больных изолируют на 5-7 суток (при ОРЗ) либо на 2-3 недели (при микоплазменной пневмонии). Специфической профилактики не существует.

Микоплазмоз у кошек и собак

У кошек и собак выделили несколько видов микоплазм, которые вызывают заболевания при ослаблении иммунитета: Mycoplasma felis, Mycoplasma gatae (у кошек) и Mycoplasma cynos (у собак). Бактерии находят у совершенно здоровых животных и при болезнях, связанных с хламидиями и . У собак вид Mycoplasma cynos высевают из дыхательных путей, но болеют респираторным микоплазмозом только щенки либо взрослые собаки-аллергики. Микоплазмы быстро погибают вне организма животных.

Для здоровых людей эти возбудители не опасны и подтверждённых фактов передачи микоплазм от животных к человеку не существует.

Симптомы микоплазмоза у кошек и собак – это конъюнктивиты со слезотечением, гиперемией слизистой одного или обоих глаз, выделением гноя или слизи, отёком и спазмом век. Из респираторных форм превалирует ринит, при развитии урогенитальной инфекции диагностируют уретрит и цистит, вагинит и эндометрит, а также воспаление предстательной железы и баланопостит (воспаление кожи головки пениса и внутреннего листка крайней плоти). Распространение микоплазм вызывает артриты с разрушением внутрисуставного хряща. Возможно образование подкожных гнойников.

Микоплазмы у беременных кошек и собак могут спровоцировать преждевременные роды, при заражении до беременности возможно развитие врождённых уродств у котят и щенков.

Диагностику микоплазмоза проводят методом ПЦР, в качестве материала используют мокроту и смывы из трахеи (бронхов), мазки с конъюнктивы и гениталий. Лечат микоплазмоз доксициклином, но он противопоказан щенкам и котятам младше 6 месяцев. При конъюнктивите местно используют мази с левомицетином или тетрациклином, капли с новокаином и гидрокортизоном. При длительном использовании гормональных препаратов возможно изъязвление роговицы глаза. Резервные антибиотики – эритромицин, гентамицин, фотрхинолоны (офлоксацин ). Вакцины против микоплазмоза нет, основная профилактика – правильное питание и адекватная физическая активность животных.

Видео: микоплазмоз в программе “Жить Здорово!”

Количество инфекционных заболеваний с половым путем передачи ежегодно растет, а структура данных инфекций постоянно меняется. Сегодня все большую роль в развитии воспаления урогенитального тракта приобретают микроорганизмы, патогенность которых ранее недооценивалась.

В частности, это касается микоплазменной инфекции, в связи с широкой ее распространенностью и частой резистентностью к проводимой антибактериальной терапии.

Согласно современным эпидемиологическим исследованиям, в более чем 40% случаев хронического воспаления урогенитального тракта, при диагностике выявляется микоплазменная инфекция.

• Показать всё

  1. Особенности возбудителя, влияющие на выбор тактики лечения

  Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое в свою очередь делится на , каждый из которых включает более ста видов.

  Микоплазмоз склонен к асимптомному хроническому течению и часто устойчив к стандартным схемам антибактериальной терапии, что требует постоянной коррекции и следования современным рекомендациям .

  2. Показания и требования к терапии

  Лечение инфекции необходимо осуществлять с учетом всех клинических данных и результатов комплексного исследования организма на облигатные патогены и распространённые условно-патогенные микроорганизмы.

  Так, инфекция М. Hominis лечится только при выявлении бактерий в титре более 10х4 КОЕ/мл. Минимального титра для М. Genitalium, не существует, этот вид отнесен к облигатным патогенам .

  Если клинические признаки воспалительной реакции выявить не удается, а микоплазмы выделяются в диагностически значимом количестве, то абсолютными показаниями к началу терапии служат нарушение репродуктивного здоровья человека и отягощенный гинекологический анамнез.

  1. 1 Лечение мочеполового микоплазмоза должно быть комплексным, то есть включать в себя этиотропные средства, коррекцию иммунитета и образа жизни.
  2. 2 Подбор лекарственных средств должен производиться с учетом биологических особенностей возбудителя и состояния макроорганизма в целом.
  3. 3 При подборе препаратов должна учитываться выраженность клинической картины воспаления и форма заболевания.
  4. 4 Количество курсов и общая их продолжительность подбираются индивидуально, вылечить инфекцию 1 курсом антибиотиков удается редко.
  5. 5 Обязательно лечение полового партнера независимо от наличия или отсутствия у него симптомов инфекции.
  6. 6 После завершения курса терапии обязательна оценка его эффективности.

  3. Антибактериальная чувствительность микоплазм

  Вопрос выбора антибактериальной терапии микоплазмоза на сегодняшний момент активно обсуждается. Разбор этиотропного лечения следует начать с групп антимикробных средств, к которым микоплазмы резистентны.

  Из-за отсутствия клеточной стенки микоплазмы полностью нечувствительны к антибиотикам, основной механизм действия которых заключается в ингибировании биосинтетических процессов клеточных стенок бактерий. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины и сульфаниламиды.

  Микоплазмы М. Hominis на данный момент полностью устойчивы к следующим препаратам:

  1. 1 Спирамицин;
  2. 2 По данным Medscape микоплазмы хоминис (М. Hominis) устойчивы ко многим 14-ти и 15-членным макролидам, которые активно применялись еще несколько лет назад (эритромицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

  Самым первым антибактериальным препаратом, применяемым для терапии инфекции, был тетрациклин. В настоящее время около 45-50% микоплазм являются полностью устойчивыми к нему.

  По данным Р. Hannan, наиболее эффективными препаратами для лечения микоплазмоза являются антибактериальные средства, влияющие на синтез рибосомальных бактериальных белков.

  Таким образом, при микоплазменной инфекции особое значение имеют следующие группы антибиотиков:

  1. 1 Тетрациклины (Юнидокс Солютаб);
  2. 2 Фторхинолоны (Офлоксацин, Левофлоксацин);
  3. 3 Макролиды (Вильпрафен, Сумамед, Зитролид, Хемомицин).

  В исследованиях in vitro, было показано, что самым выраженным антимикробным действием в отношении микоплазм обладают макролиды и новые поколения фторхинолонов.

  Среди часто используемых препаратов, стабильно высокие показатели эффективности терапии демонстрирует джозамицин (94-95%).

  Постепенно наращивает свои позиции и доксициклин - количество чувствительных к нему штаммов постепенно увеличивается (с 93 до 97%).

  Вместе с этим, чувствительность микоплазм к тетрациклину, на сегодняшний день резко снизилась и не превышает 45-50%.

  3.1. Тетрациклины

  Тетрациклиновая группа включает в себя целый ряд синтетических и полусинтетических производных, подавляющих синтез бактериальных белков путем связывания с S70 и S30 рибосомальными субъеденицами. Они обладают выраженным бактериостатическим эффектом и имеют широкий антимикробный спектр.

  При микоплазмозе наиболее эффективными и часто используемыми являются доксициклина гидрохлорид и доксициклина моногидрат, которые отличаются от тетрациклина большим уровнем безопасности и лучшими фармакологическими свойствами.

  При этом предпочтительнее использовать именно моногидрат (Юнидокс Солютаб), который не приводит к появлению симптомов эзофагита и минимально воздействует на кишечную микрофлору.

  Доксициклин удобнее всего назначать в виде диспергируемых таблеток, что позволяет использовать антибиотик и в таблетированной форме, и в форме суспензии.

  Плюсами диспергируемой формы является стабильное и равномерное нарастание концентрации лекарственного препарата в сыворотке крови.

  Особенности доксициклина:

  1. 1 Высокая антимикоплазменная активность;
  2. 2 Высокое сродство к костным тканям, что обеспечивает высокую эффективность лечения артрозов, ассоциированных с микоплазмозами;
  3. 3 Большая широта распределения по организму;
  4. 4 Низкая токсичность, что делает возможным длительное использование.

  К недостаткам можно отнести частое развитие фотосенсибилизации, высокую частоту осложнений со стороны системы пищеварения при длительном приеме внутрь и невозможность назначения во время беременности.

  При микоплазменном уретрите доксициклин применяется по 100 мг 2 раза/сутки, длительность курса 7 дней.

  Устойчивость к доксициклину у микоплазм встречается достаточно редко, а рост числа чувствительных штаммов вероятнее всего связан с тем, что в последнее время чаще все-таки применяются макролиды.

  3.2. Фторхинолоны

  Антибактериальные средства группы фторхинолонов обладают уникальным механизмом противомикробного воздействия, угнетают образование ферментов, ответственных за рост и развитие бактериальной клетки.

  Они обладают широким спектром противомикробной активности и воздействуют на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

  К их преимуществам относятся минимальное воздействие на кишечную микрофлору и высокий коэффициент накопления в тканях организма и сыворотке крови.

  Среди недостатков можно отметить относительно высокую токсичность, что делает невозможным их длительное применение.

  На сегодняшний день фторхинолоны относят к альтернативным, резервным лекарственным средствам и в качестве препаратов первой линии не рекомендуются.

  Среди всех фторхинолонов в РФ для лечения урогенитального микоплазмоза предпочтение отдается офлоксацину (таблетки по 300 мг 3 р/сут., курс 10 дней) или левофлоксацину (таблетки по 500 мг в сутки, курс 7-10 дней).

  3.3. Макролиды

  Наиболее значимыми на сегодняшний день остаются макролиды, антибиотики, нарушающие рост и развитие бактериальной клетки на уровне рибосомальных субъединиц.

  Действие у макролидов бактериостатическое, но в больших концентрациях, они имеют бактерицидный эффект. По мнению многих исследователей, именно макролиды следует использовать в качестве препаратов выбора для лечения микоплазмоза.

  Плюсами данной группы антибиотиков являются:

  1. 1 Высокая биологическая доступность, низкие минимально эффективные концентрации;
  2. 2 Быстрое нарастание внутриклеточной концентрации с достижением максимальных величин в краткие сроки;
  3. 3 Лучшие показатели переносимости по сравнению с фторхинолонами и тетрациклинами;
  4. 4 Возможность продолжительного использования;
  5. 5 Высокая эффективность в отношении микоплазм и уреаплазм;
  6. 6 Умеренная противовоспалительная и иммуномодулирующая активность.

  Длительное время из группы макролидов применялся только азитромицин (торговые названия - Сумамед, Хемомицин, Зитролид и др.). Он и сейчас является одним из препаратов, присутствующих в рекомендованных схемах.

  В РФ он выступает в качестве альтернативного препарата. По результатам проводимых клинических исследований, азитромицин и доксициклин обладают примерно одинаковой активностью.

  Кларитромицин в настоящее время исключен из стандартов терапии микоплазмоза. Наиболее низкие минимальные эффективные концентрации для микоплазм имеет джозамицин (торговое название - Вильпрафен, таблетки).

  Джозамицин (Вильпрафен) воздействует на все клинически значимые штаммы микоплазм, а зачастую и на сопутствующих возбудителей инфекции. Его преимуществом является более редкое развитие резистентности. Стандартная схема терапии – таблетки по 500 мг 3 р/с течение 7-10 дней.

  Несмотря на повсеместное применение, большинство штаммов микоплазм и уреаплазм сохраняют к джозамицину высокую чувствительность. Он входит в первую линию терапии, согласно отечественным рекомендациям Общества акушеров и гинекологов, а также Российского Общества дерматологов.

  В отличии от других макролидов, Вильпрафен не оказывает отрицательного воздействия на функцию печени и обладает выраженными иммуномодулирующими свойствами, что делает его идеальным препаратом при данной инфекции.

  4. Лечение микоплазмоза при беременности

  Однако, при выявлении микоплазм в диагностически значимом титре, при наличии симптомов инфекции и отягощенном акушерском анамнезе лечение обязательно, в том числе и с целью предупреждения внутриутробного инфицирования плода.

  Выбор препарата зависит от срока гестации и предполагаемой чувствительности бактерий к проводимой терапии.

  Учитывая часто смешанный характер воспаления, предпочтение необходимо отдавать препаратам широкого спектра активности.

  Во втором и третьем триместре возможно использование эритромицина в дозировке 500 мг 3 р/сут. в течение 10 дней.

  Антибактериальная терапия также дополняется приемом иммуномодуляторов, а после окончания курса антибактериального лечения необходимо восстановление влагалищной микрофлоры.

  5. Дополнение к антибактериальной терапии

  Так как микоплазмоз часто сочетается с нарушением иммунного статуса пациента, в нашей стране лечение включает и другие лекарства: иммуномодуляторы, ферменты, адаптогены и витамины, хотя все эти группы средств не имеют широкой доказательной базы .

  Адаптогены – это специфические лекарственные вещества или растения, способные повышать неспецифическую резистентность организма к воздействию вредных физических и биологических факторов внешней среды.

  Данная фармакологическая группа включает в себя препараты как естественного, так и искусственного происхождения. Среди естественных адаптогенов можно выделить экстракты элеутерококка, женьшеня, имбиря и лимонника.

  Их можно применять по 20-30 капель за 30 минут до еды до 3 раз в сутки. Курс применения около одного месяца, за год проводится 2-3 курса. Из синтетических адаптогенов наиболее известным в России является трекрезан, стимулирующий выработку собственных интерферонов организма, призванных корригировать иммунные нарушения. Применяют его по 0,2 – 0,6 мг в сутки в течение двух недель.

  В дополнение к антибактериальной терапии микоплазмоза часто назначают протеолитические ферменты, или энзимы. Группа протеолитических ферментов используется для рассасывания воспалительных спаек в урогенитальном тракте, что помогает высвободить возбудителей и сделать их доступными для действия антибиотика.

  Считается, что они обладают противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

  Это позволяет уменьшать стандартные дозировки антибактериальных средств и повышает эффективность проводимой терапии. Наиболее часто среди средств данной группы назначается альфа-химотрипсин (5 мл в/м через день 20 дней) или вобензим (внутрь по 5 капсул 3 р/д до принятия пищи).

  Еще раз повторим, что адекватных исследований этих лекарств не проводилось, поэтому необходимость их назначения оценивает лечащий врач (гинеколог, венеролог, уролог) .

  6. Восстановление микрофлоры влагалища

  Восстановление физиологической влагалищной микрофлоры является обязательным этапом терапии вагинальных инфекций. У каждой женщины в норме биоценоз влагалища строго сбалансирован.

  Постоянство кислотности вагинального секрета обеспечивает угнетение роста условно-патогенной микрофлоры и предупреждает проникновение патогенных бактерий.

  Влагалище просто не может быть стерильным, в нем обитает около девяти различных видов микроорганизмов, большинство из которых составляют лактобактерии.

  Основными негативными факторами, подавляющими их рост, являются:

  1. 1 Антибиотикотерапия, без последующей коррекции микробиоценоза;
  2. 2 Нарушения концентрации эстрогенов;
  3. 3 Нарушения менструального цикла;
  4. 4 Постоянное ощелачивание внутренней среды влагалища (использование для подмывания обычного мыла, частые спринцевания);
  5. 5 Нарушение нормальной анатомии половых органов.

  Широко распространено ошибочное суждение о том, что после прохождения первого этапа лечения (антибактериальный терапии), второго этапа (восстановления микрофлоры) не требуется, а численность лактобацилл с течением времени нарастет без постороннего вмешательства.

  Однако, результаты исследований демонстрируют противоположное, лишь у 13% женщин микрофлора восстанавливается без применения дополнительных лекарственных средств.

  В качестве второго этапа терапии можно использовать вагинальные свечи с лактобактериями – лактонорм, ацилакт, гинофлор.

  7. Критерии выздоровления

  После окончания полного цикла лечения обязательно проведение контрольного обследования обоих половых партнёров для оценки его эффективности. Это связано с тем, что прием антибиотиков не гарантирует стопроцентного выздоровления.

  Диагностические тесты назначают не ранее, чем через 1 месяц после завершения курса. Контроль производится методом ПЦР, а материалом для исследования служат мазки из уретры и влагалища.

  Забор материала у женщин рекомендовано проводить примерно через 2-3 дня после завершения очередной менструации. Отрицательный результат ПЦР в течение трех репродуктивных циклов у женщин и одного месяца у мужчин говорит об отсутствии инфекции в организме.

  8. Профилактика

  В настоящий момент меры профилактики микоплазмоза ничем не отличаются от мер профилактики других половых инфекций.

  Важно помнить, что бессимптомное носительство микоплазм у фактически здоровых людей не уменьшает их этиологической роли в развитии хронических инфекций урогенитального тракта.

  Для предупреждения заражения, а также для своевременного выявления микоплазменной инфекции необходимо:

  1. 1 Использование барьерной контрацепции с момента начала половой жизни;
  2. 2 Полноценное обследование полового партнера, при отказе от барьерного метода контрацепции;
  3. 3 Выявление инфекций урогенитального тракта перед зачатием, при планировании беременности;
  4. 4 Санитарное просвещение населения.

Человеческий организм подвергается многим инфекциям и некоторые из них поражают организм. Негативно сказываются на функциональности органов и систем.

Одной из таких инфекций считается микоплазма. Заболевание, вызванное этой инфекцией, называется микоплазмоз. У заболевания нет определенной симптоматики, оно может проявляться, как острая респираторная или половая инфекция.

Из-за того, что возбудители инфекции могут локализоваться в любой области организма, то лечение существенно затрудняется.

Часто диагностируют заболевание у представительниц женского пола. Мужчины подвергаются реже и бывают ситуации, когда мужской организм сам излечивается. На это влияют особенности мочевыводящей системы.

У детей чаще встречается микоплазмоз в виде респираторной инфекции. Заражаются дети в детских садиках и школах.

Микоплазмоз поражает слизистые оболочки. Зачастую страдают органы мочеполовой системы. Заболевание вызвано условно-патогенными микроорганизмами, которые относятся к роду вирусов, бактерий и грибов. Размер возбудителей не превышает 310 нм. Это затрудняет увидеть их под световым микроскопом.

У детей микоплазмоз, чаще выступает в виде респираторного, вызывая бронхиальное и легочное воспаление.

Женский микоплазмоз поражает уретру, шейку матки и влагалище, у мужчин — уретру и крайнюю плоть.

В любом случае, если микоплазмоз начинает развиваться в организме, то начинается инфекционный процесс воспалительного характера.

Если малыш заразился инфекцией в период родового процесса, то у него возможно развитие перинатального микоплазмоза.

Симптоматика микоплазмоза

Развитие микоплазмоза может закончиться серьезными заболеваниями, например:

• уретритом. Воспаляется слизистая оболочка мочевыводящего канала. Такой процесс сопровождается жжением, зудом, резями в области мочеиспускательного канала. Когда пациент ходит в туалет, то часто может чувствовать неприятный дискомфорт и боль. У мужчин интимная близость сопровождается болью. Боль резко усиливается при семяизвержении;
• вагинитом. Воспаляется слизистая оболочка стенок влагалища. Условно-патогенные микроорганизмы негативно сказываются на эпителии внутренней оболочки влагалища и, тем самым, повреждают ее. Очень часто, в области поражения, женщина испытывает дискомфорт, постоянный зуд и жжение. Нередко, когда женщина замечает слизистые выделения гнойного характера с неприятным запахом. Во время интимной близости пациентка испытывает острую боль;
• эндометритом. Поражается слизистая оболочка шейки матки. Поражение сопровождается дискомфортом, болезненными ощущениями внизу живота. Могут наблюдаться кровянистые выделения между менструальными циклами. Когда поражается эндометрий, то для женщины, это может вызвать бесплодие или спонтанный выкидыш на первых месяцах вынашивания.
• аднекситом. Воспаляются маточные придатки. Первыми страдают трубы матки, так как их слизистая оболочка отекает и может закупориться. Это, нередко, заканчивается трубным женским бесплодием.
• простатитом. У мужчин с диагнозом микоплазмоз, часто воспаляется предстательная железа, что приводит к снижению потенции и болезненности в период интимной близости. Естественно, снижается либидо и половой контакт, в этом случае, невозможен;
• орхитом, воспалением яичка. У мужчины появляется боль в мошоночной области и усиливается при дотрагивании;
• мужским бесплодием. Когда у мужчин поражаются яички и простата, то нарушается качество и количество спермы.

Как лечить микоплазмоз

Чтобы вылечить микоплазмоз до конца, и не допустить серьезных осложнений и последствий, то необходимо проходить комплексное лечение, которое назначит лечащий врач.

Важно! Лечиться нужно не только пациенту у которого диагностировали инфекционное заболевание, но и его постоянному партнеру. В противном случае, лечение окажется неэффективным.

Лечить микоплазмоз, это не значит, что нужно только избавить пациентов от условно-патогенных микроорганизмов. Важно, простимулировать иммунную систему. Возбудители инфекции могут быть чувствительными к некоторым группам лекарственных препаратов, поэтому для лечения микоплазмоза врачи применяют комплексную терапию.

Большого эффекта можно добиться антибиотиками. Они полностью избавляют пациентов от неприятной симптоматики. Как правило, назначаются антибиотики тетрациклиновой группы, например Эритромицин. Курс антибактериальной терапии составляет две недели.

При диагностировании инфекционного заболевания у женщин, врачи назначают свечи, которые необходимо вставлять во влагалище. Также можно делать ванночки, используя при этом травы или специальные лекарственные препараты.

Мужчинам с диагнозом микоплазмоз врачи назначают инстилляцию, то есть лекарственный препарат вводят капельной методикой. Также, есть и свечи для ректального применения.

После любого инфекционного заболевания, пациентам нужно укрепить иммунную систему. Зачастую, врачи это делают Тималином, Галавитом, Иммуномаксом, Метилурацилом и Тактивином. Также, можно использовать иммунокорректоры народного происхождения. Например, алоэ, женьшень или элеутерококк.

Избавиться от симптоматики, а именно от воспалительного процесса, можно нестероидными лекарственными препаратами, например Пролином, Фитолизином или Канефроном.

Кода инфекции касаются органов мочеполовой системы, то врачи всегда назначают витаминотерапию с помощью Фолиевой кислоты, Тиамина, Пиридоксина и микроэлементами магния и цинка.

Лечение микоплазмоза свечами

Чтобы повысить концентрацию антибиотиков в области локализации инфекционных возбудителей, врачи назначают местное лечение. Для женщин, это вагинальные свечи, а для мужчин — уретральные палочки.

Лечение инфекционных заболеваний всегда проводится в комплексе, поэтому вылечить заболевание только свечами не получится, нужно применять их с антибиотиками. Врач может назначить только свечи для беременных и кормящих пациенток. Так как в этих случаях общее лечение категорически запрещено.

Свечи состоят из таких же действующих веществ, как и антибактериальные лекарственные препараты (трихопола, азитромицина, доксициклина и вильпрафена). Дополнительно врач может назначить антисептические свечи Гексикон, действующим веществом которого является хлоргексидин.

Чтобы не допустить избыточное размножение условно-патогенных микроорганизмов, врачи назначают противогрибковые свечи, например Пимафуцин или Ливарол.

Для восстановления микрофлоры после комплексного лечения, назначаются лакто бактериальные свечи. Это, Вагинорм или Лактонорм.

Народная медицина против микоплазмоза

На сегодняшний день, лечение различных заболеваний и инфекций зачастую проводиться народными методами. Пациенты считают, что избавиться от недугов быстрее целебными травками, чем проверенными лекарственными препаратами. Напрашивается вопрос: “Эффективна ли народная медицина в борьбе с микоплазмозом?”.

Лечение микоплазмоза — процесс тяжелый, так как возбудители инфекции проникают в клеточные оболочки организма. Чтобы избавить пациента от инфекционного заболевания, нужно уничтожить зараженные клетки. По другому избавиться от микоплазмоза — невозможно.

Врачи ничего не имеют против народных рецептов, но они считают, что это только поддерживающая терапия. С их помощью, можно уменьшить или вовсе избавиться от неприятных симптомов, которые возникают при попадании инфекции в организм.

Такой способ терапии не несет вред организму, в отличии от антибактериальных средств.

Никакая трава не способна истребить зараженные клетки, находящиеся в слизистой оболочке мочевыводящего канала. Поэтому, если пациенты полностью отказываются от лекарственного лечения и выбирают народную медицину, то это закончится тем, что заболевание будет протекать бессимптомно и перерастет в хроническую форму.

Рассмотрим несколько рецептов, которые избавляют пациентов от неприятной симптоматики.

1. Золотарник. Залейте 40 гр сушеной травы и залейте полулитром кипятка. После того, как он настоится час, процедите и пейте полстакана четыре раза в день на протяжении одного месяца.
2. Чеснок позволяет избавить женщин от симптомов микоплазмоза. Народные целители рекомендуют кушать не меньше 2 зубчиков чеснока в день. Также, можно приготовить чесночную пасту. Для этого берем 100-130 гр чеснока и измельчаем с помощью блендера. Берем столько же растительного масла, 30 гр лимонного сока и 10-15 гр соли. Взбиваем все в блендере. Полученную пасту можно добавлять во все блюда.
3. Когда у пациента появляется зуд или жжение в области гениталий и он подозревает развитие микоплазмоза, то можно делать ванночки с добавлениям целебных трав. Это могут быть корень бадана, кора дуба, курильский чай и боровая матка. Женщины, нередко, делают спринцевания такими отварами. Для большего эффекта процедуру повторяют три-четыре раза в день. Если симптоматика не проходит, то можно сделать спринцевание, но только делать его можно раз в двое суток. Чтобы добиться большего эффекта, то можно добавить несколько грамм масла чайного дерева или облепиховое масло. Это полезно для представительниц женского пола.

Чем может закончиться несвоевременное лечение инфекционного заболевания

Микоплазмоз, одна из самых коварных инфекций. Даже малейшие симптомы, могут свидетельствовать о серьезных последствиях и осложнениях. Самое страшное последствие — это, мужское или женское бесплодие.

Рассмотрим возможные серьезные осложнения микоплазмоза.

1. Бесплодие у женщин. Развивается в результате воспаления поверхностного слоя эндометрия или труб матки. Если у женщины поражен эндометрий, то яйцеклетка, которую оплодотворили, не имеет возможности дальше развиваться, так как маточные ткани воспалены. Когда воспаляются трубы матки, то внутри них может сузиться просвет. Из-за это, яйцеклетка не может добраться до матки, а сперматозоиды до яйцеклетки. В таком случае, женщине тяжело забеременеть.
2. Бесплодие у мужчин. Мужчина не может оплодотворить женскую яйцеклетку из-за поражения предстательной железы или яичек. Эти факторы существенно влияют на количество и качество сперматозоидного состава.
3. Импотенция. Данный процесс, также развивается на фоне пораженной простаты и и яичек. Мужчина не может полноценно заниматься половым актом, так как у него отсутствует эрекция. Даже если эрекция есть, то болевые ощущения не позволяют доделать дело до конца.
4. Самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Эндометрий играет роль питательной среды для плода, и если он поражен, то негативно сказывается на внутриутробном развитии.
5. Заболевания аутоиммунного характера. Возникают из ослабленной иммунной системы. Иммунитет ослабевает из-за инфекционно-воспалительных процессов. В эти моменты клетки иммунитета пытаются бороться с тканями и клетками своего же организма, что негативно сказывается на его функциях.

Если у пациента есть постоянный партнер, то он тоже должен пройти соответствующее лечение. В противном случае, существует риск повторного инфицирования.

Микоплазмы — одноклеточные безъядерные микроорганизмы, живущие чаще всего на слизистых оболочках, на благоприятной для них питательной среде. Опасность для здоровья представляют три вида микоплазмы:

• Mycoplasma hominis;
• Mycoplasma genitalium;
• Mycoplasma pneumonia.

Формы болезни:

• острая;
• хроническая.

Основные причины микоплазмоза:

• незащищенные половые контакты с носителями инфекции или больными микоплазмозом;
• контакты с больными респираторной формой микоплазмоза;
• заражение плода от матери через плаценту;
• заражение ребенка при прохождении через зараженные родовые пути.

• изнуряющий сухой кашель, мокрота бывает редко, скудная;
• температура в очень редких случаях превышает 38 °С, чаще нормальная или субфебрильная;
• заложенность носа;
• покраснение слизистых оболочек ротовой полости и глотки;
• першение в горле.

Микоплазмоз, поражающий мочеполовую систему, передается половым путем. Симптомы урогенитального микоплазмоза зависят от возбудителя инфекции. Если заболевание вызывает микоплазма гениталиум, наблюдаются жжение и болевые ощущения в уретре. Связано это с воспалением в тканях, находящихся рядом с мочеиспускательным каналом. У женщин во время полового акта возникает резкая боль. Если причина болезни — микоплазма хоминис, то возможны болевые ощущения во время мочеиспускания. У женщин наблюдаются выделения с неприятным резким запахом из влагалища, дискомфорт и болезненность во время полового акта.

Мужские симптомы: незначительные прозрачные (иногда желтоватые) выделения из уретры, тянущие боли в паху, при не выявленной вовремя болезни может быть отек мошонки (при поражении тканей яичек), увеличение лимфатических узлов в паху, боли в области промежности, анального отверстия и т. д. У мужчин микоплазмоз способен долгое время не проявляться, обнаруживается он, когда болезнь сильно запущена и лечить ее сложно.

Осложнения микоплазмоза

Тяжелые заболевания микоплазма вызывает у новорожденных:

• пневмония;
• менингит;
• нарушения работы почек.

У младенцев при отсутствии правильного лечения вероятен летальный исход.

У детей микоплазмоз поражает дыхательную или урогенитальную систему. При респираторном микоплазмозе бывают приступы сухого кашля (напоминают коклюш). Длиться такое состояние может до нескольких месяцев. При развитии микоплазменной пневмонии у ребенка возможны сильные головные боли, приступы рвоты, наблюдаются вялость и отсутствие аппетита. Могут проявиться и нехарактерные для воспаления легких признаки: боли в суставах, высыпания на коже, метеоризм, поражение нервной системы.

У взрослых при респираторном микоплазмозе бывают осложнения на сердце и нервную систему.

Микоплазмоз становится причиной многочисленных женских болезней. Среди осложнений — эндометрит и сальпингит (воспаление маточных труб). У беременных случаются выкидыши и преждевременные роды, неправильно развивается плацента. Из-за нарушений в процессе овуляции у женщин, болевших микоплазмозом, может развиться бесплодие.

У мужчин микоплазмоз встречается реже, но становится причиной хронического простатита, абсцесса простаты, воспаления яичек, семенного бугорка, семенных пузырьков, уретрита, пиелонефрита, артрита, даже сепсиса. Из-за нарушения процесса сперматогенеза может развиться бесплодие.

Диагностика микоплазмоза

Чтобы начать лечение микоплазмоза, надо пройти полное обследование:

• осмотр у врача;
• лабораторные анализы;
• ультразвуковое исследование органов малого таза.

При тщательном осмотре доктор выявит, воспалены ли слизистая влагалища и цервикальный канал, есть ли характерные выделения из влагалища. У мужчин внешних симптомов часто не бывает, но если болезнь запущена, то может наблюдаться гиперемия кожных покровов половых органов, высыпания на коже половых органов, отек мошонки и т. д. При выявлении характерных признаков заболевания врач назначит дальнейшее обследование.

Берется бактериологический или цитологический мазок. Выявить с его помощью микоплазмы невозможно, так как они не видны под микроскопом. Мазок позволяет обнаружить сопутствующие заболевания, среди которых хламидиоз, гонорея и другие инфекции, передающиеся половым путем.

Если возникли проблемы, заметны признаки воспаления, тянуть с визитом к доктору не следует. Чем раньше выявлен микоплазмоз, тем быстрее начнется лечение и больше будет шансов на успех. Перед визитом к врачу следует вымыться и надеть чистое белье, женщинам — купить в аптеке гинекологический набор. Спринцеваться перед приемом не следует, так как доктор должен видеть характер выделений из влагалища. Надо предельно честно отвечать на вопросы специалиста: это необходимо для точности диагноза «микоплазмоз», назначения лечения, выбора лекарственных препаратов.

После выявления проблемы доктор решает, как вылечить микоплазмоз. Обязательно прописывают антибиотики. Но они нередко вызывают многочисленные негативные последствия и привыкание микроорганизмов. Часто такое происходит при бесконтрольном приеме антибактериальных средств. Поэтому не стоит заниматься самолечением микоплазмоза, надо строго придерживаться назначений врача — только он может решить, как лечить эту коварную болезнь.

Как лечить микоплазмоз? Комплексный подход

Врачи применяют комплексный подход к лечению микоплазмоза. Он подразумевает применение:

• антибиотиков;
• мультивитаминов и иммуномодуляторов для восстановления защитных функций организма;
• гепатопротекторов;
• пробиотиков;
• при необходимости — противогрибковых препаратов.

При хронической форме назначают физиотерапевтический курс.

Если у пациента урогенитальный микоплазмоз, благотворно повлияют на лечение отказ от вредных привычек и диета (необходимо исключить из меню жирное, жареное, острое).

Народные методы могут лишь устранить внешние симптомы, но проблему не решат, так как не повлияют на деятельность микоплазмы и ее наличие в организме.

Иммунитет к микоплазмозу не вырабатывается, поэтому терапевтический курс должны пройти оба половых партнера, ведь даже при положительном результате возможно повторное заражение. Не стоит забывать о возможности рецидива. По окончании курса лечения снова делается культуральный анализ (посев), потом (примерно через месяц) — ПЦР.

Профилактика микоплазмоза проста:

• постоянный половой партнер (партнерша);
• защищенный секс;
• здоровый образ жизни;
• регулярные обследования на наличие передающихся половым путем инфекций.