Позвоночник

Индапамид — доступное и эффективное лекарство при артериальной гипертензии. Индапамид: инструкция, цена, отзывы и аналоги

Индапамид - популярное лекарство для лечения гипертонии, а также отеков, вызванных сердечной недостаточностью или другими причинами. Это мочегонное средство, но на практике при гипертонии оно используется как сосудорасширяющее. Ниже вы найдете инструкцию по применению лекарства Индапамид, написанную понятным языком. Изучите его показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. Узнайте, как принимать эти таблетки от повышенного давления: в какой дозировке, до или после еды, утром или вечером, сколько дней продолжается курс лечения. Прочитайте, чем отличаются оригинальные препараты , какие у них есть дешевые аналоги. Разберитесь, что вам лучше принимать: индапамид, или . В статье рассказано, почему индапамид хорошо подходит диабетикам, пожилым людям и другим категориям пациентов. Приводится список, с какими еще таблетками от давления его можно совмещать.

Карта препарата

Инструкция по применению

Фармакологическое действие	Индапамид относится к мочегонным средствам - тиазидоподобным диуретикам. Также является вазодилятатором (сосудорасширяющим препаратом). В небольшой дозе 1,5-2,5 мг в сутки уменьшает реакцию сосудов на действие сосудосуживающих веществ: норадреналина, ангиотензина II и кальция. Благодаря этому, снижается артериальное давление. Кроме оказания гипотензивного эффекта, улучшает состояние сосудистой стенки. Обладает кардиопротекторным действием (защищает сердечную мышцу) у больных гипертонией. В повышенной дозировке 2,5-5 мг в сутки уменьшает отеки. Но от увеличения дозы этого лекарства контроль артериального давления обычно не улучшается.
Фармакокинетика	Прием вместе с пищей замедляет всасывание препарата, но не влияет на его эффективность. Поэтому принимать индапамид можно натощак или после еды, как вам удобнее. Печень очищает организм от действующего вещества, который циркулирует в крови. Но продукты обмена веществ выводятся, в основном, почками, а не печенью. Поэтому назначение индапамида может создать проблемы для людей, страдающих тяжелыми заболеваниями печени или почек. Пользуются большой популярностью таблетки, содержащие индапамид продленного действия (замедленного высвобождения). Это препарат и его аналоги. Такие лекарства действуют дольше и более плавно, чем обычные таблетки.
Показания к применению	Индапамид применяется для лечения гипертонии - первичной (эссенциальной) и вторичной. Также его иногда назначают от отеков, вызванных сердечной недостаточностью или другими причинами.
Противопоказания	Аллергические реакции на индапамид или вспомогательные вещества в составе таблеток. Серьезное заболевание почек, которое вызвало анурию - отсутствие выделения мочи. Тяжелые заболевания печени. Острые нарушения мозгового кровообращения. Пониженный уровень калия или натрия в крови. Следующим категориям пациентов индапамид назначают, если есть показания к применению, но соблюдают при этом осторожность: пожилые люди, больные аритмией, подагрой, преддиабетом, сахарным диабетом.
Особые указания	Если у вас хорошее самочувствие и артериальное давление держится в норме, то это еще не повод, чтобы отказываться от приема индапамида и других лекарств от гипертонии. Продолжайте принимать ежедневно все таблетки, которые вам назначили. Регулярно сдавайте анализы крови на содержание калия, креатинина и другие показатели, которые заинтересуют врача. Если вы хотите отменить прием лекарства или уменьшить дозировку - обсудите это с врачом. Не меняйте свою схему лечения самовольно. Начав принимать мочегонное лекарство, в первые 3-7 дней воздержитесь от управления транспортом и опасными механизмами. Можете возобновить это, когда убедитесь, что вы хорошо переносите лечение.
Дозировка	Дозировка лекарства индапамид при гипертонии - 1,5-2,5 мг в сутки. Прием в более высокой дозе не улучшает контроль артериального давления, но повышает вероятность побочных эффектов. Для уменьшения отеков, вызванных сердечной недостаточностью или другими причинами, индапамид назначают по 2,5-5 мг в сутки. Если принимать это средство от повышенного давления в таблетках продленного действия (препарат и его аналоги), то можно уменьшить суточную дозировку, не ослабляя лечебный эффект. Однако, для устранения отеков таблетки индапамида продленного действия не подходят.
Побочные действия	Возможны следующие побочные эффекты: снижение уровня калия в крови (гипокалиемия), головная боль, головокружение, усталость, слабость, общее недомогание, мышечные спазмы или судороги, онемение конечностей, нервозность, раздражительность, возбуждение. Все проблемы, перечисленные выше, возникают редко. Индапамид - намного более безопасное мочегонное средство, чем другие диуретики, которые назначают от повышенного давления и отеков. Симптомы, которые люди принимают за вредное действие индапамида, - это обычно последствия атеросклероза, поразившего сосуды, питающие сердце, мозг и ноги.
Беременность и грудное вскармливание	Не принимайте индапамид самовольно во время беременности от повышенного давления и отеков. Врачи изредка назначают это лекарство беременным женщинам, если считают, что польза превышает возможный риск. Индапамид, как и другие мочегонные средства, не являются лекарством первого выбора от гипертонии у беременных. В первую очередь, назначают другие препараты, безопасность которых хорошо доказана. Подробнее читайте статью « «. Если вас беспокоят отёки, обратитесь к врачу, а не принимайте самовольно мочегонные лекарства или другие средства. Индапамид противопоказан при грудном вскармливании, потому что не установлена его концентрация в грудном молоке и не доказана безопасность.
Взаимодействие с другими лекарствами	Индапамид может негативно взаимодействовать со многими лекарствами, в том числе с популярными таблетками, которые отпускаются в аптеках без рецепта. Прежде чем вам назначат мочегонное средство, сообщите врачу обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые принимаете. Индапамид взаимодействует с другими лекарствами от повышенного давления, препаратами дигиталиса, антибиотиками, гормональными средствами, антидепрессантами, НПВС, инсулином и таблетками от диабета. Подробнее читайте официальную инструкцию по применению.
Передозировка	Симптомы передозировки - тошнота, слабость, головокружение, сухость во рту, жажда, боль в мышцах. Все эти симптомы случаются редко. Отравиться таблетками индапамид намного тяжелее, чем другими популярными мочегонными лекарствами. Тем не менее, нужно срочно вызвать бригаду неотложной помощи. До ее приезда сделайте промывание желудка и дайте больному активированный уголь.
Условия и сроки хранения	Хранение в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 3-5 лет для разных препаратов, действующим веществом которых является индапамид.

Как принимать индапамид

Индапамид нужно принимать долго, возможно, даже пожизненно. Это лекарство предназначено для длительного применения. Не ждите от него быстрого эффекта. Оно начинает понижать артериальное давление не раньше, чем через 1-2 недели ежедневного приема. Пейте назначенные вами таблетки индапамид ежедневно по 1 шт. Не делайте перерывов в их приеме без согласования с врачом. Принимать мочегонное (сосудорасширяющее) средство можно до или после еды, как вам удобнее. Желательно делать это в одно и то же время каждый день.

Индапамид необходимо принимать постоянно, если только врач не скажет вам отменить его. Не бойтесь побочных эффектов. Это весьма безопасное средство от повышенного давления и сердечной недостаточности. Неприятные симптомы, которые люди принимают за его вредное действие, - это обычно последствия атеросклероза, поразившего сосуды, питающие сердце, мозг и ноги. Если прекратить принимать индапамид, то симптомы не исчезнут, а еще значительно повысится риск инфаркта и инсульта.

Многие люди думают, что прием индапамида и других лекарств можно прекратить после того, как у них пришло в норму артериальное давление. Это грубая и опасная ошибка. Отмена лечения часто вызывает скачки давления, гипертонический криз, инфаркт и инсульт. Лекарства от гипертонии нужно принимать постоянно, каждый день, независимо от показателей артериального давления. Если вы хотите уменьшить дозировку или полностью прекратить лечение - обсудите это с врачом. Некоторым гипертоникам переход на здоровый образ жизни помогает настолько хорошо, что прием лекарств можно безопасно отменить. Но это случается не часто.

Вместе с лекарством Индапамид ищут:

Индапамид от давления

Индапамид стал популярным лекарством от повышенного давления, потому что у него есть значительные преимущества. Этот препарат неплохо понижает артериальное давление и весьма безопасен. Он подходит практически всем пациентам, в т. ч. диабетикам, а также больным подагрой и пожилым людям. Не оказывает вредного влияния на обмен веществ - не повышает уровень сахара (глюкозы) и мочевой кислоты в крови. Преимущества, перечисленные выше, сделали индапамид одним из лекарств первого выбора при гипертонии. Это не означает, что его можно использовать для самолечения. Принимайте любые таблетки от давления только по назначению врача.

Индапамид не подходит для случаев, когда нужно быстро оказать помощь при гипертоническом кризе. Он начинает действовать не раньше, чем через 1-2 недели ежедневного приема, и понижает артериальное давление плавно. Существуют более быстрые и сильнодействующие лекарства от повышенного давления, чем этот препарат. Но сильнодействующие препараты вызывают во много раз больше побочных эффектов. Как правило, индапамид при гипертонии недостаточно помогает, если назначить его в одиночку, без других лекарств. Цель лечения - держать артериальное давление стабильно ниже 135-140/90 мм рт. ст. Чтобы достигнуть ее, обычно нужно принимать индапамид вместе с другими препаратами, не являющимися мочегонными средствами.

Десятки исследований, проведенных с 1980-х годов, доказали, что индапмид снижает риск инфаркта, инсульта и других осложнений гипертонической болезни. Больным удобно принимать всего одну таблетку от давления в сутки, а не несколько разных препаратов. Поэтому стали популярными лекарства, содержащие два или три действующих вещества в одной таблетке. Например, и Ко-Перинева - это лекарства, содержащие индапамид + . Препарат Ко-Дальнева содержит одновременно 3 действующих вещества: индапамид, и периндоприл. Обсудите с врачом использование комбинированных лекарств, если у вас артериальное давление 160/100 мм рт. ст. и выше.

При сахарном диабете

Индапамид часто назначают больным сахарным диабетом от повышенного давления вместе с другими лекарствами. В отличие от многих других мочегонных препаратов, это средство обычно не повышает уровень глюкозы в крови. Маловероятно, что вам понадобится увеличить дозировки инсулина и таблеток, понижающих сахар, после начала приема этого препарата. Тем не менее, рекомендуется усилить контроль диабета, почаще измерять сахар глюкометром.

Как правило, диабетикам требуется принимать индапамид не в одиночку, а в комбинации с другими лекарствами от повышенного давления. Обратите внимание на и . Препараты, которые относятся к этим группам, не только понижают артериальное давление, но и защищают почки от осложнений диабета. Они дают отсрочку в развитии почечной недостаточности.

Во многих клинических исследованиях больным диабетом назначали индапамид + периндоприл, который относится к ингибиторам АПФ. Такая комбинация лекарств не только понижает артериальное давление, но и снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Она уменьшает количество белка в моче. Это означает, что почки меньше страдают от осложнений диабета. Среди диабетиков пользуются популярностью таблетки Нолипрел, которые содержат индапамид и периндоприл под одной оболочкой. Целевое артериальное давление для больных диабетом - 135/90 мм рт. ст. Если Нолипрел не позволяет его достигнуть, то можно добавить еще амлодипин в схему приема лекарств.

Читайте также статью «Как снизить сахар в крови и держать его стабильно низким «. Низко-углеводная диета творит чудеса в лечении диабета 1 и 2 типа. Она позволяет держать сахар нормальным, как у здоровых людей. Благодаря этому, нормализуется артериальное давление и отступают осложнения диабета.

Частые вопросы и ответы на них

Ниже собраны ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о лекарстве индапамид.

Совместимы ли индапамид и алкоголь?

Употребление алкоголя повышает вероятность побочных эффектов индапамида, которые обычно случаются редко. Вы можете почувствовать головную боль, головокружение, а то и даже упасть в обморок, если давление слишком понизится. Тем не менее, нет категорического запрета на употребление алкоголя для людей, принимающих индапамид. Умеренное потребление спиртных напитков допускается. В первые несколько дней приема таблеток от повышенного давления особенно вероятно проявление побочных эффектов, перечисленных выше. Не пейте алкоголь в эти дни, чтобы не усугублять положение. Подождите несколько дней, пока организм привыкнет.

Как называется оригинальный препарат индапамид?

Оригинальный препарат - это производства фирмы Servier. Все остальные таблетки, содержащие индапамид, являются их аналогами. Servier - французская фирма. Но это не означает, что лекарства Арифон и Арифон Ретард выпускаются обязательно во Франции. Уточняйте страну их происхождения по штрих-коду на упаковке.

Какой есть дешевый аналог этого лекарства?

У оригинальных препаратов Арифон (обычный индапамид) и Арифон Ретард (таблетки продленного действия) существуют многочисленные аналоги, более или менее дешевые. Обратите внимание, что таблетки Арифон и Арифон Ретард имеют не слишком высокую цену. Они доступны даже для пенсионеров. Замена этих лекарств на аналоги позволит вам сэкономить не большую сумму денег. При этом может снизиться эффективность лечения и повыситься вероятность побочных эффектов. В России дешевые таблетки индапамид выпускают фирмы Акрихин, Озон, Татхимфармпрепараты, Канонфарма, Алси Фарма, Вертекс, Нижфарм и другие. В странах СНГ тоже есть свои местные производители дешевых аналогов препарата Арифон.

Аналоги лекарства Индапамид:

Известный врач-кардиолог в неформальной беседе признался, что категорически не рекомендует своим пациентам принимать лекарства от гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний производства России и стран СНГ. Подробнее смотрите . Если уж принимать аналоги, то обратите внимание на индапамид, который выпускается в странах Восточной Европы. Это таблетки Индап фирмы PRO.MED.CS (Чешская Республика) и лекарство производства Hemofarm (Сербия). Существует еще индапамид-Тева, который, возможно, выпускается в Израиле. Перед покупкой любого препарата уточните страну его происхождения по штрих-коду на упаковке.

Можно ли принимать вместе индапамид и Аспаркам?

Индапамид практически не выводит калий из организма. Поэтому употреблять Аспаркам или Панангин вместе с этим лекарством, как правило, не нужно. Обсудите это с доктором. Не принимайте Аспаркам по своей инициативе. Повышенный уровень калия в крови - это не хорошо, а наоборот опасно. Может вызвать ухудшение самочувствия и даже смерть от остановки сердца. Если подозреваете, что вам не хватает калия, то сдайте анализы крови на уровень этого минерала и других электролитов, а не спешите принимать лекарства или БАДы.

Влияет ли индапамид на мужскую потенцию?

Двойные слепые плацебо-контролируемые исследования доказали, что индапамид не ослабляет мужскую потенцию. Ухудшение потенции у мужчин, принимающих лекарства от гипертонии, как правило, вызвано атеросклерозом, поразившим артерии, наполняющие кровью половой член. Также импотенция часто бывает вызвана осложнениями сахарного диабета, о котором мужчина даже не подозревает и не лечится от него. Если отменить прием лекарств, то потенция не улучшится, а инфаркт или инсульт наступят на несколько лет раньше. Любые другие мочегонные лекарства, которые назначают от гипертонии и сердечной недостаточности, влияют на мужскую потенцию сильнее, чем индапамид.

Индапамид понижает или повышает артериальное давление?

Индапамид понижает артериальное давление. Насколько сильно - это зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. В любом случае, этот препарат не повышает давление.

Можно ли принимать индапамид при пониженном давлении?

Обратитесь к врачу, чтобы обсудить, насколько нужно снизить дозировку или вообще отменить индапамид. Самовольно не меняйте дозу и частоту приема лекарств от гипертонии, кроме случаев, когда из-за пониженного давления чувствуете себя совсем плохо.

Можно ли принимать этот препарат при подагре?

Вероятно, на сегодняшний день индапамид - самое безопасное мочегонное лекарство для больных подагрой.

От чего помогает индапамид?

Индапамид назначают для лечения гипертонии, а также для уменьшения отеков, вызванных сердечной недостаточностью или другими причинами.

Можно ли принимать это лекарство через день?

Способ приема лекарства индапамид через день не проверялся ни в одном клиническом исследовании. Вероятно, такой метод не сможет хорошо защитить вас от инфаркта и инсульта. В те дни, когда вы не будете принимать индапамид, будут происходить скачки артериального давления. Это вредно для сосудов. Возможен также гипертонический криз. Не пытайтесь принимать индапамид через день. Если врач назначает такую схему приема - замените его на более квалифицированного специалиста.

Индапамид 1.5 мг или 2.5 мг: что лучше?

Обычные препараты индапамида содержат 2,5 мг этого вещества, а таблетки с замедленным высвобождением (МВ, ретард) - 1,5 мг. Лекарства с замедленным высвобождением понижают артериальное давление на более долгий срок, чем обычные таблетки, и действуют плавно. Считается, что за счет этого суточную дозу индапамида можно сократить с 2,5 до 1,5 мг без ухудшения эффективности. Таблетки продленного действия, содержащие 1,5 мг индапамида, - это препарат Арифон Ретард и его аналоги. Обратите внимание, что они не подходят для лечения отеков. Их назначают только при гипертонии. От отеков нужно принимать индапамид по назначению врача в дозировке 2,5-5 мг в сутки. Возможно, от отеков доктор сразу назначит более сильнодействующие мочегонное лекарство - петлевой диуретик.

Индап и индапамид: в чем разница? Или это одно и то же?

Индап - это торговое название лекарства производства чешской фирмы PRO.MED.CS. Индапамид - его действующее вещество. Таким образом, можно сказать, что Индап и индапамид - это одно и то же. Кроме препарата Индап, в аптеках продаются много других таблеток, содержащих это же мочегонное (сосудорасширяющее) вещество. Самые популярные из них называются Арифон и Арифон Ретард. Это оригинальные лекарства, а Индап и все остальные препараты индапамида - их аналоги. Не обязательно, что Индап выпускается в Чехии. Перед покупкой желательно уточнить страну происхождения этого лекарства по штрих-коду на упаковке.

Чем отличается обычный индапамид от индапамид МВ Штада?

Индапамид МВ Штада выпускает фирма Нижфарм (Россия). МВ означает «модицифированного высвобождения» - таблетки продленного действия, которые содержат 1,5 мг действующего вещества, а не 2,5 мг. Выше подробно рассказано, чем отличаются дозировки индапамида 1,5 и 2,5 мг в сутки, а также почему не стоит принимать лекарства производства РФ и стран СНГ. В отечественных медицинских журналах вы можете найти статьи, доказывающие, что индапамид МВ Штада помогает от гипертонии не хуже, чем оригинальный препарат Арифон Ретард. Такие статьи публикуются за деньги, поэтому относиться к ним нужно скептически.

Что лучше: индапамид или гидрохлортиазид?

В русскоязычных странах традиционно считается, что понижает артериальное давление сильнее, чем индапамид, хотя и вызывает больше побочных эффектов. В марте 2015 года в авторитетном журнале Hypertension появилась доказывающая, что на самом деле индапамид помогает от повышенного давления лучше, чем гидрохлортиазид.

Было проанализировано 14 исследований, проведенных в разные годы, в которых сравнивали индапамид и гидрохлортиазид. Оказалось, что индапамид позволяет достигнуть показателей артериального давления на 5 мм рт. ст. ниже, чем гидрохлортиазид. Таким образом, индапамид - лучшее средство от гипертонии, чем гидрохлортиазид, по эффективности, а также по частоте и выраженности побочных эффектов. Возможно, гидрохлортиазид лучше, чем индапамид, помогает от отеков. Хотя оба эти лекарства считаются относительно слабыми. Их редко назначают при серьезных отеках.

Индапамид или фуросемид: что лучше?

Индапамид и - абсолютно разные лекарства. Фуросемид часто вызывает побочные эффекты, и они весьма тяжелые. Зато это лекарство помогает от отеков во многих случаях, когда индапамид бессилен. При гипертонии, не осложненной отеками и сердечной недостаточностью, врач с высокой вероятностью выпишет индапамид. Умный доктор вряд ли будет назначать фуросемид для ежедневного приема при гипертонии из-за высокого риска побочных эффектов. Зато при тяжелой сердечной недостаточности от индапамида толку мало. Назначают фуросемид или другой сильнодействующий петлевой диуретик (Диувер), чтобы облегчить отеки и одышку из-за скопления жидкости в легких. Нельзя сказать, что индапамид лучше, чем фуросемид, или наоборот, потому что эти лекарства применяются для разных целей.

Индапамид или Нолипрел: что лучше?

Это комбинированные таблетки, содержащие индапамид и еще дополнительное действующее вещество периндоприл. Они понижают артериальное давление сильнее, чем если принимать только индапамид без других лекарств. Для больных ожирением и диабетом 2 типа Нолипрел - это лучший выбор, чем обычный индапамид. Для худощавых пациентов пожилого возраста Нолипрел может оказаться слишком сильным лекарством. Возможно, им лучше принимать таблетки Арифон Ретард или их аналоги. Обсудите с врачом, какое лекарство подойдет вам лучше. Не принимайте ни один из препаратов, перечисленных выше, по своей инициативе.

Можно ли принимать одновременно индапамид и лизиноприл?

Да, можно. Такая комбинация лекарств от гипертонии входит в число оптимальных. Если индапамид и вместе не позволяют снизить артериальное давление до 135-140/90 мм рт. ст., то к ним можно добавить еще . Обсудите это с врачом, самовольно не добавляйте.

Индапамид или Лозап: что лучше? Совместимы ли эти лекарства?

Нельзя сказать, что индапамид лучше, чем , или наоборот. Оба эти препарата примерно одинаково понижают артериальное давление. Они относятся к разным группам лекарств от гипертонии. Индапамид - это мочегонное средство, которое используется как сосудорасширяющее. Лозап - блокатор рецепторов ангиотензина II. Эти препараты можно принимать одновременно. Вероятно, при совместном приеме они снизят артериальное давление намного сильнее, чем каждый из них по отдельности.

Совместимы ли лекарства индапамид и Эналаприл?

Надежда

Здравствуйте! Мне 53 года, рост 158 см, вес 75 кг. У меня артериальное давление в норме, но стоит только понервничать или всякие непредвиденные ситуации на работе — я начинаю волноватся, и давление подскочит до 160/100. Принимаю индапамид несколько лет. Анализы все нормальные, глюкоза в крови 6,5 и ЭКГ — тахикардия. Хотела на операцию по удалению желчного пузыря — не взяли, потому что у меня давление подскочило до 198/110. Хирург отправил на лечение к терапевту. Может, мне принимать какие-то успокоительные, чтоб успокоить свои нервы? Я человек очень эмоциональный. Заранее благодарна за ваш ответ.

Инна

Здравствуйте! Маме после инсульта назначили наряду с другими препаратами индапамид. Пили месяц. Применяли низко-углеводную диету. Давление было в норме. Вес падал по 100 г в сутки. После отмены мочегонного препарата давление начало подниматься до 150/60 и вес не снижается больше. Анализы мочи в норме. Пьем пустырник, магний в6. Нужно ли возобновить прием лекарства индапамид? Спасибо!

Татьяна

Здравствуйте, мне 77 лет, рост 165 см, вес 68 кг. Возростные проблемы с суставами. Все анализы, которые назначал терапевт, и исследования в стационаре — положительные. Жалобы — выросла косточка на пальце правой стопе большой палец, с боку образовалась — болит. Пальцы иногда скручивает — сводит на руках. Давление под утро поднимается до 200/100 каждое утро, уже два года. Пила по утрам лозап, магнерот, диуретик раз в три дня, потом в обед Бидоп и магнерот и вечером еще лозап, тромбо асс, магнерот. Вечером давление 140/80, а к утру — 180 или 200/100. Пожалуйста, скажите, я сейчас хочу пить индапамид на ночь с вечера и эгипрес, а утром лозап. Эти таблетки можно пить вместе? Спасибо.

Ирина

Моей маме 68 лет, рост 160 см, вес — после инсульта похудела — стал 50 кг. Она больна болезнью Паркинсона и принимает ряд препаратов, снижающих давление. Утром в 6 часов пьёт индапамид, а вечером в 19-00 — престариум. В 3 часа начинает подниматься давление со 140 до 160. Комфортное давление у неё 125/70. Днем держится 100-126, по разному. Сейчас врач назначила добавить 0.5 таблетки престариума вечером, т.е. будет всего 1,5 таблетки в сутки. А как быть, если в 19-00 давление низковатое (110-126) — давать ли престариум и сколько? Таблетку или полторы? И можно ли принимать индапамид вечером, а престариум утром?

Елена

Моему мужу 46 лет, рост 176 см, вес 100 кг. Сопутствующих заболеваний нет, кроме гипертонии. Каждое утро в течении 3 лет принимает индапамид + второй год эгилок. Анализы сдает ежегодно — все в норме. Является донором 1 раз в два месяца, до почетного донора осталось 1 раз. Жалоба на сухость во рту. Что делать? Какое лекарство заменить или отменить? Сбросить вес не удается, держится 95-100 кг.

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Задавайте вопросы, благодарите за полезные статьи
или, наоборот, критикуйте качество материалов сайта

Индапамид - тиазидоподобный диуретик, обладающий также сосудорасширяющими свойствами. Используется для лечения артериальной гипертензии. Тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства по сей день находятся в авангарде антигипертензивной терапии. Они используются как препараты первой линии и в режиме монотерапии, и в рамках комбинированного лечения, причем их включение в фармакотерапевтический антигипертензивный курс существенно улучшает общий кардиоваскулярный прогноз.

Механизм действия индапамида близок к таковому у тиазидов, что неудивительно, т.к. обе лекарственные группы являются производными сульфаниламидов. Препарат действует в начальных отделах дистальных канальцев, где в нормальных условиях происходит обратное всасывание 5–10 % профильтрованных в первичную мочу ионов натрия и хлора, подавляя это самое всасывание. Несмотря на продолжающиеся дискуссии о преимуществах и недостатках тиазидных и тиазидоподобных диуретиков в сравнении друг с другом, в последнее время на первый план, подкрепляя свой прорыв результатами многочисленных клинических исследований, выдвигаются именно тиазодоподобные препараты. Например, британские эксперты уже сегодня рекомендуют при лечении пациентов с артериальной гипертензией отдавать предпочтение тиазидоподобным диуретикам.

Благодаря некоторым уникальным свойствам, индапамид выделяется даже в пределах своей фармакологической подгруппы. Было доподлинно подтверждено наличие у него сосудорасширяющего действия, которое вносит свою немалую толику в достижение общего антигипертензивного эффекта. Сосудорасширяющая активность препарата обусловлена нормализацией повышенной чувствительности сосудов к действию целого ряда вазопрессорных факторов (норадреналин, ангиотензин II, тромбоксан А2) и уменьшением концентрации свободных радикалов, что происходит в т.

ч. благодаря ингибированию пероксидации «плохого» холестерина. Индапамиду присущи также некоторые свойства блокатора кальциевых каналов. Еще одной отличительной особенностью препарата, выгодно выделяющей его в ряду тиазидных и тиазидоподобных диуретиков, является своеобразное разобщение его антигипетензивной активности и мочегонного действия, ярким свидетельством чему служит сохранение на прежнем уровне антигипертензивного эффекта у пациентов с хроническими заболеваниями почек. Липофильность (способность растворяться в жирах) у индапамила на порядок выше таковой у других тиазидов, что наделяет его способностью к аккумуляции в гладкомышечных сосудистых клетках.

В конце прошлого века были сформулированы четкие требования к идеальному антигипертензивному средству: длительность эффекта не менее 24 часов (при условии однократного приема) и равномерность антигипертензивного действия, подкрепляемая отсутствием значительных колебаний концентрации действующего вещества в крови. Для решения (по крайней мере - частичного) этой задачи были разработаны лекарственные формы индапамида с замедленным высвобождением (т.н. ретардные формы). Существенное значение для обеспечения равномерности действия препарата имеет процесс его абсорбции в пищеварительном тракте. Антигипертензивное средство не должно всасываться все сразу, т.к. в таком случае произойдет резкое снижение артериального давления. Ретардная форма позволяет избежать выраженных перепадов концентрации препарата в крови и неустойчивости фармакологического эффекта во времени. Индапамид в данной форме выпуска можно найти в аптеках под названием «индапамид ретард».

Фармакология

Ггипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием, производное бензамидов. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода, и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона. Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сопротивления сосудов имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные стенки сосудов.

Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сопротивление сосудов. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. В терапевтических дозах не влияет на липидный и углеводный обмен (в том числе у больных с сопутствующим сахарным диабетом).

Антигипертензивный эффект развивается в конце первой / начале второй недели при постоянном приеме препарата и сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции. C max в крови достигается через 1-2 ч после приема внутрь. Равновесная концентрация достигается через 7 дней регулярного приема. Препарат на 70-80% связывается с белками плазмы крови. Имеет высокий V d , проходит через гистогематические (в т.ч. плацентарный) барьеры, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени.T 1/2 индапамида составляет в среднем 14-18 ч. Выводится из организма почками (до 80%) преимущественно в виде метаболитов, через кишечник - 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, двояковыпуклые, на поперечном разрезе - внутренний слой белого или белого с кремоватым оттенком цвета.

	1 таб.
индапамид	2.5 мг

Вспомогательные вещества: крахмал прежелатинизированный - 41.8 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 45 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 500 мкг, магния стеарат - 200 мкг, гипромеллоза - 1.008 мг, макрогол - 360 мкг, лактозы моногидрат - 1.296 мг, титана диоксид - 936 мкг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.

Дозировка

Внутрь, предпочтительно утром, независимо от приема пищи по 2.5 мг (1 таб.)/сут, запивая достаточным количеством жидкости.

Если через 4-8 недель лечения не достигнут желаемый терапевтический эффект, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему медикаментозного лечения рекомендуется включить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида остается равной 2.5 мг утром однократно в сутки.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, снижение артериального давления, головокружение, сонливость, спутанность сознания, угнетение дыхания, у пациентов с нарушением функции печени возможно развитие печеночной комы.

Лечение: промывание желудка и/или назначение активированного угля с последующим восстановлением нормального водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

При одновременном применении индапамида с препаратами лития возможно повышение концентрации лития в плазме крови.

Астемизол, эритромицин (в/в), пентамидин, сультоприд, винкамин, антиаритмические препараты IА (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилиум, соталол) могут повышать вероятность возникновения нарушений сердечного ритма по типу torsades de pointes (желудочковая тахикардия типа "пируэт").

Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивное действие, баклофен увеличивает.

Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации, с препаратами кальция - гиперкальциемии, с метформином - возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается вероятность развития гипо-или гиперкалиемии, особенно у больных с сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

Контрастные йодсодержащие средства в высоких дозах увеличивают риск развития нарушений функции почек (обезвоживание организма). Перед применением контрастных йодсодержащих средств больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Трициклические антидепрессанты и антипсихотические препараты усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Побочные действия

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз, гиперкальциемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, гиперурикемия, гипергликемия.

Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки рта, рвота, гастралгия, анорексия, дискомфорт в области живота, панкреатит, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).

Со стороны центральной нервной системы: астения, головокружение, нервозность, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, общая слабость, бессонница, депрессия, напряженность, раздражительность, тревога, летаргия, вялость, ажитация, парестезии, ощущение покалывания в конечностях.

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.

Со стороны дыхательной системы: ринит, кашель, фарингит, синусит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, аритмия, ощущение сердцебиения, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии.

Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, геморрагический васкулит.

Прочие:гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, недомогание, спазм мышц, боль в спине, снижение либидо и потенции, ринорея, повышенное потоотделение, снижение массы тела, обострение системной красной волчанки, описаны случаи реакции фоточувствительности.

Показания

артериальная гипертензия.

Противопоказания

острое нарушение мозгового кровообращения;
выраженные нарушения функции почек (клиренс креатина менее 30 мл/мин) и/или печени (в т.ч. с энцефалопатией);
гипокалиемия;
одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
беременность;
период лактации;

Оболочка таблетки содержит лактозу, в связи с этим препарат не должны принимать пациенты с редкими наследственными заболеваниями, такими как непереносимость галактозы, дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция.Повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамида или другим компонентам препарата,

Применяют препарат с осторожностью при сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом), гипонатриемии и других нарушениях водно-электролитного обмена, умеренной печеночной и/или почечной недостаточности, асците, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности, гиперпаратиреозе, у ослабленных пациентов и больных с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетанную терапию с другими антиаритмическими средствами.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Индапамид выделяется с грудным молоком. Учитывая возможность появления нежелательных явлений у грудных детей, кормление грудью во время лечения не рекомендуется.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан:

выраженные нарушения функции печени (в т.ч. с энцефалопатией).

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан:

выраженные нарушения функции почек (клиренс креатина менее 30 мл/мин).

Применение у детей

Противопоказан:

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особые указания

При длительном применении или при приеме Индапамида в больших дозировках могут развиться электролитные нарушения, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью (II-IV функционального класса, по классификации NYHA); заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а так же у лиц, находящихся на бессолевой диете.

Одновременное назначение Индапамида с сердечными гликозидами и кортикостероидами повышает риск возникновения гипокалиемии. Кроме того, может увеличиться выделение магния почками, что может привести к гипомагниемии.

Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами и одновременным приемом других гипотензивных средств.

У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина.

Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью.

К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на электрокардиограмме (врожденным или развившимся на фоне какого-либо патологического процесса). Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

Гиперкальциемия на фоне приема Индапамида может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.

У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

Производные сульфонамида могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении Индапамида).

Основным эффектом препарата Индапамид, инструкция по применению которого указывает, что лекарство относится к группе диуретиков, является увеличение образования и выведения мочи.

В медицинской практике этим свойством пользуются для удаления жидкости при периферических отеках и ее скопления в различных полостях тела, быстрого избавления от токсинов. В кардиологии Индапамид и его аналоги широко применяют для снижения артериального давления. Почему это так важно?

Дело в том, что гипертензия является основным фактором риска неблагоприятного исхода любого заболевания сердечно-сосудистой системы , что было доказано многочисленными клиническими исследованиями.

В то же время назначение Индапамида согласно инструкции по применению (особенно в комбинации с другими препаратами) существенно снижало количество обращений пациентов к кардиологу по поводу обострения хронической сердечной недостаточности и других подобных симптомов.

История создания диуретиков берет начало еще с XVI века, с этой целью использовались различные композиции на основе лекарственных растений (можжевельник, перец, кукурузные початки).

В начале ХХ века с этой целью стали применять органомеркурил на основе ртути, однако со временем от его использования отказались из-за высокой токсичности. В 1957 году был синтезирован хлортиазид, который назначали для лечения сердечной недостаточности. Но при этом врачи отметили, что спустя 2 недели приема у пациентов отмечали стойкое снижение артериального давления. С тех пор диуретики прочно вошли в кардиологию, как одни из основных препаратов для борьбы с гипертензией.

На сегодняшний день существует несколько классификаций этой фармакологической группы медикаментов.

С учетом описания, представленного в инструкции по применению, Индапамид можно отнести к таким типам диуретиков:

в соответствии с химической структурой: принадлежит к сульфатам, так как содержит сульфанамидную группировку;
в зависимости от места действия на нефрон (более подробно на принципах работы препарата речь пойдет ниже): влияющий на дистальную часть канальцев;
по проценту выделяемого натрия от общего профильтрованного в канальцах количества: с умеренно выраженным натрийуретическим эффектом.

Из школьного курса биологии известно, что образование мочи происходит путем фильтрации плазмы крови в почках, а ее выведение осуществляется через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Структурной единицей почки, в которой и происходят основные фильтрационные процессы, является нефрон. В норме их количество составляет порядка 2 млн. в одном органе.

Мочеобразование состоит из трех последовательных процессов:

Фильтрация через сосудистый клубочек и капсулу нефрона. В результате образуется первичная моча (ее суточное количество может достигать десятков литров).
Реабсорбция в системе канальцев нефрона. Обратно в кровь всасывается большая часть воды, ионы натрия, хлора, карбонаты.
Секреция происходит в собирательных трубочках. В мочу поступают ионы калия и водорода.

Собирательные трубки открываются в почечные чашки, оттуда урина перетекает в лоханки и далее выводится из организма. Общий объем образуемой за сутки вторичной мочи у взрослого человека составляет в среднем 1,5 литра. Все эти процессы регулируются очень сложной системой гормонов, которые вырабатываются в головном мозге, надпочечниках.

Согласно информации в инструкции по применению Индапамида, основным принципом его действия заключается во влиянии на функционирование эпителий почечных канальцев.

Таким образом, основными эффектами этого лекарства являются:

Гипотензивный , причем, по отзывам докторов, снижение артериального давления характерно только для больных гипертонией. На начальный этапах терапии это происходит за счет уменьшения объема циркулирующей крови и сердечного выброса. Через 6-8 недель лечения снижается общее периферическое сопротивление сосудов, что приводит к устойчивому гипотензивному эффекту.
Дегидратационный .
Влияние на минеральный обмен . По результатам клинических исследований длительное применение Индапамида вызвало снижение проявлений остеопороза. Врачи связывают это с уменьшением реабсорбции кальция.
Антиангинальный . На фоне приема Индапамида снижается жесткость сосудистой стенки, сохраняется внутриклеточный магний, уменьшается агрегация тромбоцитов, повышается синтез простациклина. Это вызывает расслабление кардиомиоцитов и снижению нагрузки на сердце.
Улучшение микроциркуляции в почках и, как следствие, устранение микроальбуминурии (выделение с мочой небольшого количества белка).
Антиатерогенный . При длительном приеме Индапамида в указанной в инструкции по применению дозировке в крови снижается уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, в то же время повышается концентрация «полезных» липопротеидов высокой плотности.

Кроме того, в медицинской литературе описана способность Индапамида снижать явления гипертрофии мышечной ткани левого желудочка, подавлять активность альдостерона и ангиотензинпревращающего фермента. Это также приводит к нормализации артериального давления и улучшению клинической картины у больных с сердечной недостаточностью.

Данный медикамент выгодно отличает высокая биодоступность. Она составляет порядка 90-100%. Из желудочно-кишечного тракта лекарство всасывается быстро. Из-за значительной липофильности и умеренной способности связываться с белками Индапамид глубоко проникает в органы и ткани. Препарат полностью метаболизируется в печени и выводится с мочой и фекалиями.

Лишь небольшая часть активного вещества лекарства в неизменном виде (до 7%) выводится почками. Однако врачи подчеркивают, что коррекция дозировки пациентам с почечной недостаточностью не требуется. Пик концентрации препарата в сыворотке достигается через 1 час после приема, а период полувыведения составляет от 15 до 25 часов (в среднем 18 часов). Это позволяет применять медикамент только один раз в сутки.

Основным показанием к назначению Индапамида служит артериальная гипертензия. К действию тиазидных диуретиков чувствительны все пациенты с гипертонией вне зависимости от ее этиологии и механизма развития.

На фоне терапии патологии Индапамида почти на 50% снижается риск возникновения хронической сердечной недостаточности, инсульта (на 40%), поражения коронарных сосудов (на 20%) и внезапной смерти от сосудистой патологии (на 10%). В этом плане Индапамид не уступает другим препаратам для нормализации артериального давления (бета-блокаторам, ингибиторам АПФ, антагонистам кальция).

Назначение Индапамида, как и других диуретиков, по структуре схожих с тиазидами, противопоказано при:

непереносимости лактозы и остальных вспомогательных компонентов, входящих в состав медикамента;
гиперчувствительности к производным сульфонилмочевины;
тяжелой печеночной и почечной недостаточности (на стадии полного отсутствия мочеиспускания);
наследственных нарушениях образования глюкозы, расстройства ее всасывания;
снижении концентрации калия в организме;
остром либо недавно перенесенном эпизоде нарушения мозгового кровообращения.

При наличии показаний к применению Индапамида, особое внимание следует уделять его одновременному приему с такими медикаментами:

Спиртное усиливает выведение жидкости из организма, поэтому Индапамид и алкоголь несовместимы из-за риска возникновения симптомов обезвоживания.

Но в любом случае в первые недели после начала приема Индапамида по медицинским показаниям необходим контроль уровня электролитов (калия, натрия, магния и хлора), креатинина и остаточного азота в крови. Кроме того, важно соблюдать режим потребления жидкости, чтобы избежать опасной для организма дегидратации.

Как принимать Индапамид: возможность использования препарата у детей и в период беременности

Раньше считалось, что высокая дозировка Индапамида обеспечивает большую эффективность за счет выраженного снижения объема циркулирующей крови.

Однако в настоящее время подобная схема терапии отвергается, что связано с высоким риском нарушений концентрации электролитов в плазме и гипокалиемии.

Для лечения артериальной гипертензии стандартная суточная дозировка Индапамида составляет 2,5 мг (то есть 1 таблетка). Принимать препарат рекомендуют в первой половине дня. Всасывание из желудочно-кишечного тракта не зависит от еды.

Если спустя 6-8 недель терапии состояние больного не улучшается, дозировку Индапамида оставляют прежней, но добавляют другое антигипертензивное средство (например, селективный бета-блокатор Конкор).

При сахарном диабете и для лечения гипертонии у пожилых пациентов рекомендуют применять Индапамид МВ Штада Ретард в количестве 1,5 мг в сутки. Эффективность препарата от этого не изменяется, однако осложнения возникают гораздо реже. Кроме того, таким больным необходим постоянный контроль объема диуреза. Также при сахарном диабете регулярно проверяют концентрацию глюкозы в крови.

Решать, как пить Индапамид, и о возможных комбинациях с другими медикаментами должен кардиолог на основании результатов клинических анализов и обследования пациента.

На опытах с животными были получены данные, что индапамид проникает через плацентарный барьер и может попадать в грудное молоко. Поэтому применение препарата противопоказано при беременности из-за риска осложнений во время внутриутробного развития плода. Также следует отказаться от лактации в пользу искусственного вскармливания.

Опыта, как применять Индапамид в раннем возрасте, и о его воздействии на детский организм в настоящее время нет. Поэтому его не назначают до достижения 18-летнего возраста.

Индапамид: побочные эффекты, передозировка, цена и возможные аналоги препарата

В начале применения Индапамида включаются адаптационные системы организма, направленные на сохранение внутрисосудистого объема (краткосрочное повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпатической нервной системы). На эффективность препарата влияет и потребление соли. Ее ограничение в рационе улучшает переносимость Индапамида и его гипотензивное действие.

Основным побочным эффектом этого мочегонного средства являются нарушения электролитного баланса. Они проявляются в виде снижения уровня натрия, калия, хлора, повышения креатинина, остаточного азота мочевины и кальция. Целесообразно определить концентрацию калия в крови до начала терапии Индапамидом.

Если он ниже 3,8 ммоль/л, возможно совместное назначение с калийсберегающими диуретиками (например, с Верошпироном или Альдактоном).

Гипокалиемия также влияет на чувствительность мышц к инсулину, что приводит к развитию гипергликемии. Однако она носит транзиторный характер, состояние нормализуется после прекращения приема лекарства.

Другими побочными эффектами Индапамида являются:

расстройства стула;
пересыхание слизистой полости рта;
тошнота, рвота;
боли в эпигастральной области;
головокружение;
головная боль;
перепады настроения;
расстройства сна;
нарушения сердечного ритма;
уменьшение концентрации тромбоцитов и лейкоцитов, анемия, связанная с разрушением эритроцитов;
обострение подагры, системной красной волчанки.

Как уже упоминалось выше, рекомендованная суточная дозировка Индапамида для мужчин и женщин составляет 2,5 мг для обычных таблеток и 1,5 мг для пролонгированной формы. При превышении этого количества возникает риск угнетения дыхания, выраженной гипотонии. Часто подобное состояние сопровождается тошнотой и рвотой.

Для устранения побочных эффектов от передозировки Индапамида необходима коррекция водно-электролитного обмена в условиях стационара. Остальная терапия проводится по показаниям в зависимости от наличия тех или иных симптомов.

Цена упаковки, содержащей 30 таблеток Индапамида, составляет 102 рубля (отечественное лекарство стоит порядка 40 рублей). Пролонгированная форма препарата стоит 120 — 140 рублей.

Полностью идентичными по составу аналогами медикамента являются:

Арифон, Франция, 370 — 390 рублей;
Индап, Чехия, 120 рублей;
Индапамид Тева, 100 рублей;
Равел, Словения, 170 — 200 рублей.

Возможны также комбинации индапамида с аналогами лизиноприла, то есть средствами из группы ингибиторов АПФ. Это такие препараты, как Норипрел и Ко Перинева (индапамид + периндоприл), Энзикс Дуо (индапамид + эналаприл).

Эффективность данного диуретика не вызывает сомнений ни у врачей, ни у пациентов. Дозировка и гипотензивное действие практически не зависит от возраста. Гипертония не относится к заболеваниям, требующих продолжительной терапии. Поэтому больных интересует вопрос, как долго можно принимать Индапамид. В большинстве случаев препарат переносится хорошо, поэтому он подходит для длительного курса лечения.

Индапамид-Ретард – тиазидоподобный диуретик пролонгированного действия, выпускается в форме таблеток, покрытых оболочкой, и капсул. Препарат следует употреблять 1 раз в сутки, при этом на протяжении 24 часов наблюдается гипотензивный эффект. Индапамид-Ретард не оказывает воздействие на обменные процессы в организме и, как правило, хорошо переносится пациентами. Важно помнить о том, что есть ряд противопоказаний к применению данного лекарственного средства. Перед употреблением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться у врача.

Действие препарата на организм

Действующее вещество препарата оказывает гипотензивное пролонгированное действие на организм пациента. Таблетки способны блокировать реабсорбции ионов хлора, водорода, натрия и калия в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона и в проксимальных канальцах. Активное вещество Индапамида является производным сульфонилмочевины, по своей структуре напоминает мочегонное средство. Его часто применяют в составе комплексной терапии при артериальной гипертензии.

Препарат мягко действует на организм, постепенно снижая давление, при этом незначительно увеличивая количество мочеиспусканий. Лекарственное средство оказывает положительное влияние на сосуды. Активное вещество изменяет проницаемость мембран для минеральных веществ, благодаря этому снижается сократительная способность у элементов сосудистой стенки.

Не изменят количественное содержание липидов в плазме крови. Препарат снижает чувствительность сосудистых стенок к ангиотензину I и норадреналину, увеличивает скорость течения синтеза простагландина. При длительном применении снижает выработку стабильных и свободных кислотных радикалов. Гипотензивный эффект наблюдается через неделю ежедневного употребления.

Основные действия Индапамида-Ретард:

гипотензивное;
вазодилатирующее;
диуретическое.

Интенсивность гипотензивного действия зависит от его способности повышать податливость артерий, уменьшать общее периферическое сопротивление сосудов и артериол. Максимальный эффект длится в течение суток после приема Индапамида в рекомендуемой дозировке 2,5 мг. В случае превышения дозировки гипотензивный эффект не усиливается, но это приводит к учащению мочеиспусканий и усилению побочных эффектов.

Препарат можно применять курсом на протяжении 3 месяцев, потому что он не нарушает липидный и углеродный обмен. Индапамид разрешено назначать больным, имеющим одну почку, и пациентам с острой почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе. Лекарственное средство также можно применять:

Больным диабетом.
Людям с повышенным уровнем липидов в плазме крови.
Пациентам при хронической почечной недостаточности.

Несомненным преимуществом данного препарата являются: низкая цена, высокая эффективность, хорошая переносимость.

Состав лекарственного препарата

Действующим веществом лекарственного средства является индапамид гидрохлорид. Также в состав препарата входят другие вспомогательные вещества:

моногидрат лактозы;
стеарат магния;
лаурилсульфат натрия;
макрогол;
диоксид титана;
пищевой тальк;
кросповидон.

Прием лекарства в безопасных дозах способствует снижению артериального давления.

Распределение в организме

Препарат после приема быстро и полностью адсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Отмечается высокая биодоступность (более 93 %). Прием пищи значительно замедляет адсорбцию, но в конечном итоге не влияет на всасывание вещества. Максимальная концентрация веществ в плазме крови наблюдается через 1-2 часа после приема лекарства, у ретард-формы максимум достигается через 12 часов. При этом в плазме находится 75 % индапамида и 25 % его метаболитов.

Активное вещество вступает в контакт с белками плазмы, может сорбироваться эритроцитами, также вступает в контакт с эластинами сосудистой стенки. Преодолевает гистогематические барьеры, проникает в грудное молоко. Препарат выводится преимущественно с мочой (70 %) и калом (не более 22 %). Период полувыведения препарата занимает около 18 часов. Метаболизм происходит в печени.

Если употреблять лекарство курсом, происходит накопление его действующих веществ в организме. Можно применять для лечения больных с почечной недостаточностью. Однако у больных с печеночной недостаточностью при длительном приеме диуретика может развиться энцефалопатия.

Когда и как применяется

Данный лекарственный препарат назначается при гипотензии в таких случаях:

Для больных преклонного возраста.
При изолированной гипотензии (когда повышено только кровяное давление).
Эссенциальная артериальная гипертония.
У пациентов с сердечной недостаточностью.

Индапамид-Ретард часто назначается в запущенных случаях гипертензии, в составе комплексной терапии. Препарат оказывает благоприятное действие на работу сердечно-сосудистой системы, предотвращает развитие инфаркта и инсульта.

Лекарство следует употреблять каждое утро за полчаса до еды. При этом рекомендуется запивать таблетку достаточным количеством воды.

Противопоказания и побочные эффекты

Любой препарат имеет противопоказания к применению, с которыми следует ознакомиться до приема лекарства, в противном случае это может привести к плачевным последствиям. Следует рассмотреть наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

Со стороны центральной нервной системы:

нервозность, раздражительность;
головокружение;
головная боль, мигрень;
сонливость, бессонница (зависит от индивидуальных особенностей организма);
напряженность;
спазм мышц;
учащенное сердцебиение, тахикардия.

Со стороны пищеварительной системы:

тошнота, рвота;
диарея, запор;
боль в желудке.

При длительном приеме, невзирая на появление побочных эффектов, возможно развитие панкреатита. В некоторых случаях возможны аллергические реакции, например, крапивница. Побочные эффекты при приеме Индапамида возникают достаточно редко, но при первых их проявлениях следует обратиться к врачу для установления причин и замены препарата.

беременным и кормящим матерям;
при печеночной недостаточности;
больным с анурией;
пациентам с низкой концентрацией калия и магния в крови;
при индивидуальной непереносимости или повышенной чувствительности к отдельным компонентам препарата.

Лекарство не назначают пациентам младше 18 лет. Очень осторожно можно применять препарат при нарушениях водно-электролитного баланса, на декомпенсированной стадии сахарного диабета. При приеме сердечных гликозидов и слабительных средств необходимо регулярно контролировать концентрацию ионов калия и уровень креатинина.

У больных сахарным диабетом нужно регулярно контролировать уровень глюкозы в крови, в особенности при гипокалиемии. Учащенные мочеиспускания в некоторых случаях могут привести к образованию острой почечной недостаточности. Для того чтобы это предотвратить, необходимо компенсировать потерю жидкости в организме. В случае необходимости прохождения длительного курса лечения данным препаратом нужно контролировать функцию почек.

Аналоги

Диуретики пользуются популярностью при лечении артериальной гипертензии. Их действие заключается в усилении мочевыделения, снижении напряжения сосудов, благодаря этому уменьшается объем циркулирующей крови. Существует множество препаратов с одинаковым действующим веществом. Они отличаются между собой фирмами-производителями, ценой и в некоторых случаях вспомогательными веществами. Следует перечислить основные препараты, действующим веществом которых является индапамид:

Индап.
Акрипамид.
Ариндап.
Равел.

В большей мере они отличаются между собой только ценой. Конечно, не стоит заменять назначенный препарат на его аналоги по совету знакомых или прочитав информацию в интернете . Перед употреблением необходима консультация врача.

Гипертония - это распространенное заболевание у людей разного возраста, которое характеризуется повышением артериального давления. Высоким АД можно назвать показатель, превышающий отметку в 140/90 мм рт. ст. Людям, страдающим данным недугом, следует помнить, что беспечное отношение к повышенному давлению может обернуться возникновением инсульта или инфаркта миокарда.

К сожалению, полностью излечиться от гипертонии невозможно. Но, при всем этом, можно держать показатель в норме при помощи специальных препаратов. Одним из таких является Индапамид, противопоказания к которому подробно описаны в данной статье.

1 Фармакологическое действие и показания к приему
2 Дозировка
3 Побочные действия
4 Противопоказания к применению
5 Индапамид и алкоголь
6 Беременность и кормление грудью
7 Польза и вред Индапамида
8 Видео по теме

Фармакологическое действие и показания к приему

Индапамид способен уменьшать тонус гладкой мускулатуры и сопротивление сосудов.

Еще к его положительным воздействиям на организм относят уменьшение гипертрофии левого желудочка сердечной мышцы.

На данный момент было отмечено, что лекарственное средство под названием Индапамид никак не влияет на жировой и углеводный обмен. Это говорит о том, что его разрешено принимать людям, страдающим соответствующими нарушениями.

При постоянном приеме этого препарата можно отметить первые улучшения состояния здоровья уже через две недели. При этом эффект сохраняется на протяжении суток. Как говорилось ранее, Индапамид показан к применению при повышенном давлении.

Дозировка

Для того чтобы улучшить общее состояние здоровья и снизить артериальное давление до нормальной отметки, необходимо принимать препарат внутрь, желательно именно в первой половине дня. Прием никак не зависит от питания, поэтому лекарство можно принимать как до еды, так и после нее.

Таблетки Индапамид

Чтобы стабилизировать повышенное АД, необходимо принимать по одной таблетке в сутки дозировкой по 2,5 мг, запивая ее большим количеством воды . Не следует использовать для этого чай, соки и другие напитки.

По прохождении двух месяцев с начала лечения данным препаратом рекомендуется обратить внимание на общее состояние здоровья. Если желаемый результат так и не был достигнут, то не следует увеличивать дозу, поскольку значительно возрастает риск возникновения побочных действий без улучшения состояния здоровья.

Чтобы оградить организм от негативного воздействия увеличения дозы данного препарата, необходимо начать принимать аналогичный медикамент с таким же показанием к применению.

Но здесь есть одно требование - он не должен относиться к диуретикам.

В отдельных случаях, когда лечение следует начинать с приема двух препаратов, доза Индапамида должна оставаться равной изначальной - 2,5 мг однократно в день.

Во избежание появления непредвиденных побочных эффектов следует строго придерживаться рекомендаций лечащего врача, не превышая строго указанную дозу для снижения артериального давления.

Побочные действия

Подробное описание всех нежелательных воздействий:

обмен веществ . При самостоятельном увеличении дозы препарата можно получить гипокалиемию, гипонатриемию, алкалоз, связанный с потерей анионов хлора, повышение концентрации азота в крови, высокое содержание креатинина в крови и гипергликемию;
нервная система . При повышении дозы данного препарата также страдает и центральная нервная система человека. Наиболее частыми нежелательными побочными эффектами после приема Индапамида являются головокружение, нервозность, нестерпимые головные боли, сонливость, агрессия, быстрая утомляемость, слабость и нарушение сна. Не исключены депрессивные настроения, напряженность, раздражительность, не проходящее чувство тревоги и страх, летаргия, вялость, а также неприятные ощущения покалывания в конечностях;
органы желудочно-кишечного тракта . Побочное воздействие препарата проявляется чрезмерной сухостью слизистой оболочки ротовой полости, рвотой, нарушениями аппетита, болезненными ощущениями в области таза, панкреатитом, запорами, диареей, а также печеночной энцефалопатией;
органы чувств . Иногда отмечаются серьезные нарушения зрения и даже конъюнктивит;
органы дыхания . Часто наблюдается ринит, сильный кашель, фарингит и синусит;
сердце и сосуды . Со стороны сердечно-сосудистой системы Индапамид имеет следующие побочные эффекты: аритмию, кардинальные изменения на электрокардиограмме и гипотензию;
выделительная система . Часто возникает никтурия, полиурия и различные опасные инфекции мочевыводящих путей;
аллергические реакции. Нередки случаи возникновения кожной сыпи, крапивницы, зуда и геморрагического васкулита.

Чтобы избежать возникновения побочных воздействий, необходимо осторожно отнестись к приему этого лекарственного препарата. Важно запомнить, что прием Индапамида без назначения лечащим врачом строго воспрещен.

К другим нежелательным побочным эффектам, которые возникают на фоне приема препарата в увеличенной дозировке, можно отнести гриппоподобный синдром, невыносимую боль в груди, общее недомогание, спазм мышц и боли в позвоночнике.

Часто отмечаются такие явления, как понижение сексуального влечения к противоположному полу, отсутствие эрекции у мужчин, повышенное потоотделение, резкое и стремительное снижение веса, а также обострение волчанки.

Противопоказания к применению

Существует перечень состояний и заболеваний, при которых категорически запрещено использовать препарат. К ним относят:

серьезные сбои в работе печени;
нарушение кровоснабжения головного мозга;
нарушения в работе выделительной системы, в частности почек;
прекращение поступления мочи в мочевой пузырь;
аллергия на действующее вещество;
подагра;
не рекомендуется принимать детям, которым менее восемнадцати лет;
беременность и лактация;
пониженная концентрация ионов калия в крови;
препарат не рекомендуется принимать с лекарственными средствами, которые способны увеличивать интервал Q-T.

Очень важно перед назначением лекарства сдать все необходимые анализы. Особенно это актуально в случае, если есть подозрение, что препарат может спровоцировать водно-солевые изменения.

Следует отметить, что оболочка таблетки состоит из лактозы, поэтому это следует учитывать тем больным, у которых есть непереносимость данного вещества. Также категорически запрещено принимать препарат тем людям, которые имеют повышенную чувствительность к активному веществу.

Поскольку Индапамид имеет серьезные противопоказания и побочные действия, к его приему следует отнестись с особой осторожностью. Особенно этот пункт следует соблюсти больным сахарным диабетом в так называемой стадии декомпенсации.

Индапамид и алкоголь

Важно запомнить, что Индапамид и алкоголь имеют нулевую совместимость.

Если проигнорировать данное утверждение, то можно столкнуться с сильнейшим отравлением организма.

Беременность и кормление грудью

Если женщина находится в интересном положении, то ей нельзя принимать диуретик Индапамид.

В противном случае можно получить фетоплацентарную ишемию с риском развития хронического расстройства питания плода.

Побочные действия Индапамида распространяются не только на мать, принимающую препарат, но и на ребенка, который получает грудное молоко. Чтобы обезопасить малыша от нежелательных воздействий отдельных компонентов препарата, нужно прекратить его прием на период кормления грудью.

Важно отметить, что лишь в отдельных случаях, доктора назначают лекарственный препарат беременным женщинам. Это обосновано только тогда, когда польза превышает вероятный риск.

Польза и вред Индапамида

Как известно, Индапамид имеет множество побочных эффектов, которые возникают в случае увеличения его дозировки.

При грамотном приеме, который назначается доктором, можно отметить отличный эффект на общее состояние организма.

Давление стабилизируется, а самочувствие улучшается. Длительное лечение данным средством способно привести в норму высокое давление.

К тому же, одной таблетки в сутки достаточно для того, чтобы оно не повышалось на протяжении дня. Если пренебречь дозировкой, которая была назначена лечащим врачом, то можно получить непоправимые проблемы со здоровьем.

Снижение дозы не только никак не повлияет на организм, но и не окажет положительного воздействия. А вот увеличение назначенного количества препарата способно вызвать различные нежелательные эффекты, которые могут нанести серьезный вред здоровью человека, страдающего гипертензией.

Перед началом лечения препаратом необходимо проконсультироваться с лечащим доктором, который исключит серьезные патологии, во время которых прием Индапамида строго запрещен.

Видео по теме

О применении Индапамида при повышенном давлении в видео:

Поскольку данный препарат известен своей эффективностью, то многие пациенты предпочитают начинать его прием без обращения к специалисту. Это неправильно, поскольку таким образом можно нанести непоправимый вред собственному здоровью.

Перед началом приема нужно обратиться к специалисту, который направит на обследование и сдачу всех необходимых анализов. Это позволит узнать, можно ли тому или иному пациенту лечить повышенное артериальное давление Индапамидом.

В любом случае, прием этого препарата категорически запрещен без назначения лечащим врачом, особенно в период беременности и кормления грудью. Также стоит отметить, что длительность лечения должна определяться только специалистом, у которого пациент находится под наблюдением.

Информация на сайте сайт является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения.