Позвоночник

Стафилококк. Обнаружен стафилококк в носу, горле, зеве, на коже, что делать? Золотистый стафилококк у грудных детей. Как выявить и лечить инфекцию? Группа антибиотиков от стафилококковой инфекции

Бактерии стафилококка есть у каждого человека. У взрослых и детей могут спокойно существовать стафилококки, стрептококки различных видов на коже. Лечение стафилококковой инфекции необходимо только в том случае, если у пациента диагностирован гемолитический, золотистый стафилококк.

Микроорганизмы этих видов агрессивно действуют на кожные покровы, внутренние органы, кровь человека. Применение антибиотиков целесообразно при тяжелых формах заболевания и только по решению врача.

Особенности поражения организма стафилококком

Чаще всего золотистый гемолитический стафилококк поражает пациентов с ослабленным иммунитетом. Подвержены заражению младенцы, дети, беременные, кормящие женщины, пожилые люди. Стафилококк может вызывать такие заболевания:

Заболевания, вызванные стафилококком, которые могут привести к серьезным проблемам со здоровьем или смерти пациента:

Лечение стафилококковой инфекции у взрослых, детей может проходить в условиях стационара, если диагностирована тяжелая форма заболевания. Против золотистого стафилококка часто применяют бактериофаги.

Начинать лечение антибактериальными препаратами можно только после того, как определено лекарство, к которому у данного вида стафилококка нет устойчивости.

Инфицирование стрептококком

Стрептококк – патогенная бактерия, которая также поражает пациентов с ослабленным иммунитетом. Лечение стрептококковой инфекции начинают только в том случае, если выявленная бактерия наносит вред здоровью человека.

Чаще всего гемолитические стрептококки вызывают:

Ангину.
Фарингит.
Гнойный отит.
Скарлатина.

Эти заболевания могут вызывать осложнения: ревматизм, артрит, остеомиелит, синусит, миокардит и другие осложнения. Лечение стрептококковой ангины, фарингита обычно производят при помощи местных антисептических средств.

Антибиотические препараты применяются при тяжелом течении болезни, на которое указывают такие характеристики:

Стрептококковая скарлатина чаще всего диагностируется у детей. Против этого типа инфекции при развитии средней, тяжелой формы болезни применяются антибиотики.

Анализы на определение возбудителя

Лечение стафилококковой инфекции будет эффективным только в том случае, если против бактерий используются антибиотики, способные их уничтожить.

Чтобы выявить, к каким препаратам чувствителен штамм золотистого стафилококка, у пациентов берут анализ на посев.

Золотистый стафилококк часто поражает младенцев, развиваясь на слизистых оболочках, в пупочной ранке, кишечнике новорожденного. Бактерия, попавшая в молочные железы, может вызвать развитие гнойного мастита.

Для анализа на посев, кроме выделений ребенка, сдается грудное молоко матери, из каждой груди – в разные пробирки. Если в молоке превышен допустимый уровень бактерий, чтобы исключить повторное заражение, лечение против стафилококковой инфекции проводят одновременно для матери и младенца.

Анализ на посев позволяет выявить, какая именно инфекция (стрептококковая или стафилококковая) является причиной заболевания. Для эффективного лечения бета-гемолитических стрептококковых инфекций также используют данный анализ, с целью выявления чувствительности стрептококков к антибактериальным препаратам (например, Хлорамфениколу и Левофлоксацину).

Результаты посева на питательные среды и чувствительность к антибиотикам

Специалисты при росте бактерий определяют их вид и выявляют, к каким антибактериальным препаратам чувствительны штаммы. Подготавливается таблица, в ней указывается перечень использованных антибактериальных препаратов и ответ бактерий на их применение.

Антибактериальные препараты выбора

Как у взрослых, так и у новорожденных лечение заболеваний в легкой форме, вызванных стафилококковой бактерией, рекомендовано без антибактериальной терапии. Использовать лекарства с антибактериальным действием против золотистого стафилококка целесообразно при развитии средней, тяжелой стадии болезни.

При этом ожидаемый положительный результат должен значительно превысить негативное воздействие лекарств на организм.

При инфицировании кожи

Если у пациента развивается тяжелое заболевание кожи и мягких тканей, подавить рост бактерий могут антибактериальные препараты, применяемые местно (мази, кремы).

При поражении носоглотки

При тяжелой форме заболевания против стафилококка используется мазь Бактробан. Ее следует нанести тонким слоем при помощи ватной палочки в носовые ходы.

Распределяется мазь массирующими движениями пальцами по крыльям носа.

При поражении ЖКТ

Поражение желудочно-кишечного тракта сопровождается дисбактериозом, который может усугубиться из-за приема антибиотика. Поэтому врачи с осторожностью назначают антибактериальные препараты для устранения стафилококка. Чаще всего используются защищенные полусинтетические пенициллины, возможно применение цефалоспоринов.

Применение антибиотиков внутрь, в виде таблеток, инъекций назначается специалистами, если стафилококк локализуется и в других частях организма:

Суставах;
Дыхательных органах;
Мозге;
Мочевыводящих путях.

Лечение при особо устойчивых штаммах

Так как бактерия постоянно мутирует, даже в стерильных больничных условиях развиваются стафилококки MRSA.

Они провоцируют тяжелые заболевания:

сепсис;
менингит;
пневмонию;
эндокардит и т. п.

Подавить рост этих микробов сложно, на них воздействует ограниченное количество антибиотиков:

Применение лекарства может помочь избавиться от бактерии, но есть риск повторного инфицирования, при этом штамм стафилококка становится устойчивым к антибиотику, использованному ранее против него. Поэтому крайне важно сдавать анализы на посев каждый раз при обострении заболевания, соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Может превратиться в настоящую болезнь, которая приносит множество хлопот. Имея разнообразие штампов и видов, бактерия способна повреждать не только кожный покров и слизистые оболочки, но и органы.

Стафилококк: описание и виды

Стафилококк или «виноградное зерно» (с др. греч.) – полукруглая бактерия, относится к группе малоподвижных микроорганизмов. Впервые понятие «стафилококк» было введено французским микробиологом Л.Пастером в 19 веке. Стафилококк – это гнойное на коже, нервной ткани, пищеварительной системе. Для человека стафилококк является такой бактерией, которая всегда присутствует в организме, но проявляется не всегда. Чаще всего стафилококку подвергаются кормящие мамы или беременные, люди с нарушением иммунной системой.

Наиболее распространенный вид стафилококка считается «золотистый» вид. Заражению этим видом повержены абсолютно все люди, в независимости от состояния здоровья и возраста. Бактерия способна повредить любые органы, способствуя возникновению различных заболеваний. Этот вид стойко переносит высокие температуры, нипочем ему спиртовой раствор или перекись водорода. Также этот подвид бактерии вызывает кожные поражения или ячмень.

Способен перерасти в пневмонию, пищевое отравление, способен образовывать гнойники в печени, почках или сердце.

Эпидермальный стафилококк – эта бактерия в основном обитает в слизистых оболочках и на коже человека. При , организм способен самостоятельно обезвредить воспаляющуюся бактерию.

Сапрофитный стафилококк – этот вид бактерии больше всего угрожает женщинам, провоцируя воспалительные процессы в почках и мочевом пузыре (цистит). Чаще всего бактерия находится в слоях гениталий или в слизистой мочеиспускательного канала.

Кроме этих видов, стафилококк подразделяется на множество штампов. В зависимости от конкретного подвида, бактерия способна поражать разные органы, обладает уникальными симптомами и методами лечения.

Симптомы бактерии

Симптомами заболевания являются:

кожная сыпь
острая и недомогание
повышение температуры, неприязнь к солнечному свету
боль в животе, тошнота, рвота
общая и мышечная слабость в организме
и понижающее артериальное давление

Обычным контактным путем, а именно путем перехода бактерий со слизистых и кожи на предметы обихода: полотенца, игрушки, постельное белье.
Воздушно-капельным путем стафилококк передается через вдыхания воздуха, в котором витают микроорганизмы. При заболеваниях органов дыхания вместе с выдыхаемым воздухом выходят и бактерии. Также они распространяются через кашель или чихание.
Воздушно-пылевым путем – при помощи долговременного хранения бактерии в пыли.
Антифициальный путь – в основном это происходит при использовании медицинских инструментов и их недостаточной стерилизации. Также бактерия может проникнуть внутрь организма . Бактерия достаточно стойко переносит химические вещества, поэтому даже после дезинфекции она может остаться на инструментах.

Лабораторная диагностика стафилококка

Диагностировать стафилококк довольно просто при современном медицинском оборудовании. Материалом для проведения лабораторной диагностики послужит , слизь, моча или гной. В начале исследования бактерии применяется микроскопический метод. Этот метод дает предварительные результаты исследования, можно узнать размеры бактерий, как они себя ведут в организме и т. д.

Также определяется, насколько организм чувствителен к , выявляются лучшие и безопасные для организма пути лечения и методы профилактики.

Лечение стафилококка

В настоящее время стафилококк успешно лечится антибиотиками. Но стоит помнить, что бактерия быстро приспосабливается к лекарству и оно становится неэффективным. Особенно опасно заболевание, если оно приобрелось в больницах или медицинских учреждениях.

Самыми эффективными препаратами при лечении стафилококка считаются аминогликозиды; в основе которых есть пенициллин; нитрофураны. Для более быстрого лечения рекомендуется пользоваться несколькими препаратами одновременно.

Народная медицина при борьбе со стафилококком

Во всю используют при лечении стафилококка и . Готовятся настои, отвары, мази и компрессы. Особенно они эффективны с медикаментозным лечением.

При внешних заболеваниях часто используют настой из окопника. Для этого 4-5 ложек сухого растения заливают крутым кипятком и оставляют до полного остывания. Затем протирают раствором воспаленные участки кожи 1-2 раза в день. Также применяют отвар из лопуха. Он ценится из-за своего свойства вытягивать гнойные образования.

Эффективными средствами против стафилококка является настой из зверобоя и , раствор лучше применять при полоскании горла. На 1 литр кипятка заваривается 100 гр. травы, настаивается 10-15 минут, остужается и отвар готов.

Для внутреннего применения прекрасно подойдет настой из корня эхинацеи. Литр воды доводится до кипения, после чего туда добавляются 2-3 чайные ложки эхинацеи, можно смешать с лопухом. Все кипятится на протяжении 10-15 минут. Употреблять отвар нужно теплый, по 1 стакану 3-4 раза в день. После исчезновения всех симптомов стафилококка отвар нужно еще пропить около 5 дней.

Можно ли избавиться от стафилококка навсегда?

Многие врачи сходятся во мнении, что избавиться от стафилококка в организме человека практически невозможно. В редких случаях, когда бактерия развилась на кожном покрове, а иммунитет человека был активен в этот момент, тогда организм в состоянии справиться с бактерией самостоятельно. Но если стафилококк был приобретен в общественных местах (детском саду, школе, бассейнах), то уничтожить следы стафилококка практически невозможно.

B последние десятилетия во всем мире значительно распространились инфекции mrsa, вызванные метициллинрезистентным Staphylococcus aureus. Ученые пока не выяснили, с чем это связано. Однако достоверно известно, что наиболее опасным источником инфекции является не заболевший человек, а носитель золотистого стафилококка (мрса).

Госпитальные и внебольничные инфекции мрса

Первые сообщения о выявлении метициллин-резистетных штаммов золотистого стафилококка (MRSA) появились в 1961 гг. - менее чем через два года после внедрения метициллина в клиническую практику.

Однако значимость обнаруженного явления специалисты оценили не сразу, а только в конце 70-х — начале 80-х гг.

Тогда стало ясно, что MRSA:

Во-первых, обладают уникальным биохимическим механизмом резистентности к метициллину, который обеспечивает им устойчивость ко всем полусинтетическим пенициллинам и цефалоспоринам.
Во-вторых, такие штаммы могут аккумулировать гены антибиотикорезистентности, вследствие чего у них нередко развивается «сопутствующая» устойчивость к другим классам антибиотиков, начиная от ингибиторов синтеза белка (макролидов, линкозамидов, аминогликозидов, фузидиевой кислоты, оксазолидинонов) и ингибитора РНК-полимеразы рифампицина и заканчивая ингибиторами ДНК-гиразы - фторхинолонами.
В-третьих, они способны к эпидемическому распространению и вызывают тяжелые формы внутрибольничных инфекций.

Сегодня HA-MRSA (hospital-acquired MRSA) - основные возбудители нозокомиальных инфекций в клиниках многих стран мира. Достаточно сказать, что частота выявления внутрибольничных штаммов MRSA достигает 60% в США, 70% в странах Азии, а в Евросоюзе ежегодно регистрируется 170 тыс. MRSA-инфекций в год, из которых примерно 5 тыс. заканчиваются летальным исходом.

Наиболее частыми клиническими формами инфекции, вызванной MRSA, являются послеоперационные раневые инфекции и пневмонии, реже - инфекции мочевых путей, сепсис и абсцессы.

ИЗВЕСТНО, ЧТО:

В среднем около трети госпитализированных пациентов становятся носителями HA-MRSA;

Особенно распространено назальное носительство среди больных, получающих антибиотикотерапию, находящихся на гемодиализе, страдающих диабетом, иммунодефицитами и инфекционными заболеваниями;

Развитие раневой инфекции нередко обусловлено аутоинфицированием, но не менее опасными представляются внутрибольничные источники инфекции (по некоторым сведениям, назальное носительство среди медицинского персонала достигает 35%)

Не меньшую проблему представляют и внебольничные штаммы MRSA (community-acquired MRSA - CA-MRSA), появившиеся в 90-х гг. в Восточной Азии и Калифорнии и затем очень быстро распространившиеся по всему миру.

Изначально CA-MRSA рассматривали как продукт эволюции нозокомиальных штаммов MRSA. Как оказалось, ошибочно. В действительности они имеют собственную генетическую родословную и характерное строение генетических элементов метициллин-резистентности. К тому же в их геноме присутствует ген, отвечающий за выработку лейкоцидина Пантон-Валентина (PVL) - токсина, разрушающего лейкоциты. У HA-MRSA этот ген идентифицируют лишь в 5% случаев.

Преимущественно внебольничные штаммы MRSA ассоциируются с инфекциями кожи и мягких тканей. Но все чаще и чаще вызывают и быстропрогрессирующие, опасные для жизни заболевания, такие как некротическая пневмония, тяжелый сепсис, некротизирующий фасцит. Причем у молодых здоровых людей.

Кроме того, несколько лет назад в центре внимания специалистов оказался метициллин-резистентный золотистый стафилококк зоонозного происхождения (LA-MRSA - livestock associated MRSA).

Как выяснилось, большинство изолятов MRSA, выделенных от сельскохозяйственных и домашних животных, принадлежат к одной клональной линии - СС 398.

Это позволяет дифференцировать LA-MRSA как с госпитальными, так и вне-больничными штаммами MRSA. И что не менее важно, LA-MRSA СС 398 может передаваться от животных человеку. К примеру, в Германии назальными носителями LA-MRSA являются 86% свиноводов, 12-45% ветеринаров и 4% членов семей свиноводов, не имеющих регулярных контактов с животными. При этом в регионах с высокой плотностью животноводческих ферм носительство LA-MRSA у пациентов при поступлении в стационары составляет 17% всех MRSA.

Но несмотря на частое носительство и, как следствие, попадание в больницы, зоонозный стафилококк не принадлежит к высокоинвазивным патогенам. Об этом свидетельствует масштабное европейское молекулярно-эпидемиологическое исследование, согласно которому на долю MRSA СС 398 приходится менее 1% изолятов из культуры крови.

Правда, вне больницы LA-MRSA нередко ассоциируется с инфекциями кожи и мягких тканей.

Лечение носителей стафилококка в носу

Кварцевание, хлорофиллипт, стафилококковые анатоксин и бактериофаг - все эти традиционные средства борьбы с золотистым стафилококком требуют длительного применения и дают незначительный или неустойчивый эффект. Другое дело - местный антибиотик мупироцин, являющийся продуктом ферментации сапрофитных микроорганизмов вида Pseudomonas fluoresces.

Мупироцин представлен несколькими активными метаболитами, около 95% которых составляет псевдомониевая кислота А, наделенная способностью ингибировать фермент изолейцил-тРНК-синтетазу и, как следствие, подавлять синтез бактериальных белков. Он создает высокие и стабильные концентрации в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочке носа. В то же время системная абсорбция антибиотика практически отсутствует, а через слизистую оболочку не превышает 1,2-5,1% дозы.

Немаловажно и то, что, помимо золотистого стафилококка, мупироцин активен в отношении других инфекционных агентов - грамположительных и грамотрицательных аэробов, грамотрицательных неферментирующих палочек, анаэробов. Однако для представителей нормальной микрофлоры кожи и слизистых оболочек (Micrococcus spp., Corynebacterium spp. и Propionibacterium spp.), образующих естественный защитный барьер организма, антибиотик опасности не представляет.

К тому же из-за низкого сродства к изолейцил-тРНК-синтетазе человека мупироцин хорошо переносится пациентами, не оказывает тератогенного и эмбриотоксического действия, не влияет на фертильность и репродуктивную систему, не вызывает фотосенсибилизацию. Да и резистентность к мупироцину развивается довольно редко. А перекрестной устойчивости с другими группами антибиотиков он вообще не имеет, вследствие чего его использование не приводит к селекции резистентности к системным антибиотикам.

Назальная мазь мупироцина с успехом применяется для лечения золотистого стафилококка в носу у бактерионосителей. Так, по оценкам американского исследователя Mandell, около 80% случаев бактериемии S. aureus вызваны штаммами, идентичными выделенным из полости носа пациентов. Но после санации носовых ходов у пациентов хирургических отделений и отделений гемодиализа при помощи мупироциновой мази у них гораздо реже развиваются стафилококковые инфекции.

Более того, проанализировав результаты рандомизированных контролируемых исследований, показали, что выявление носителей мрса среди пациентов, готовящихся к операции, и проведение санации при помощи интраназального мупироцина позволяют почти в два раза снизить риск развития госпитальных инфекций в послеоперационном периоде. Для сравнения: в группе носителей золотистого стафилококка, у которых проводилась санация при помощи мупироциновой мази, инфекции развились лишь у 3,6% пациентов, тогда как в группе без санации - у 6,7%.

По данным H. Дмитриевой, из 65 сотрудников отделения реанимации и интенсивной терапии Российского онкологического научного центра им. H.H. Блохина назальными носителями золотистого стафилококка, в том числе метицилинрезистентных штаммов, оказались 17 человек (26%). Через 5-7 дней после окончания применения назальной мази мупироцина у всех носителей отмечали эрадикацию S. aureus. Через месяц эффект сохранялся у 94%, через 5-6 месяцев - 76%, через 8-9 месяцев - 60% сотрудников.

Исходя из полученных данных, санацию мупироциновой мазью целесообразно повторять каждые 6-9 месяцев. Причем одновременно у всех сотрудников медучреждения, являющихся носителями золотистого стафилококка.

Словом, эффективность мупироциновой мази при назальном носительстве S. aureus достаточно высока. Тем не менее поиск новых методов санации продолжается. Пример тому - исследование, посвященное изучению санирующей эффективности циклоферона - индуктора образования эндогенного интерферона. Как показало это исследование, через неделю после санации у 10 из 16 человек наблюдалась полная элиминация S. aureus и замена патогенного стафилококка представителем нормальной микрофлоры носа - Staphylococcus epidermidis. Шесть участников исследования по-прежнему оставались носителями золотистого стафилококка. Правда, у четырех из них характер носительства изменился с хронического на транзиторный.

Золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus) представляет собой шарообразную, неподвижную и аэробную (способную существовать в воздухе) бактерию, положительно окрашиваемую по Грамму, которая вызывает различные заболевания у детей и реже у взрослых.

Свое название «золотистый» стафилококк получил от золотистого свечения, которое издает при посеве на питательную среду. В переводе с греческого slaphyle - «гроздь» и coccus — «шаровидный», стафилококк под микроскопом напоминает гроздь винограда. Золотистый стафилококк широко распространен в окружающей среде, его можно высеять с предметов обихода, с игрушек, с медицинского инструментария, из грудного молока и пораженных кожи и слизистых оболочек больного и здорового человека.

Чем опасен золотистый стафилококк

В норме золотистый стафилококк обитает на коже и слизистых практически у всех людей. Но здоровые люди с хорошим иммунитетом не болеют стафилококковой инфекцией, так как нормальная микрофлора подавляет рост стафилококка и не дает проявить свою патогенную сущность. Но при ослаблении защитных сил организма микроб «поднимает голову» и вызывает различные заболевания, вплоть до заражения крови или сепсиса.

Высокая патогенность золотистого стафилококка связана с тремя факторами.

Во-первых, микроорганизм обладает высокой устойчивостью к антисептикам и факторам внешней среды (выдерживает кипячение в течение 10 минут, высушивание, замораживание, этиловый спирт, перекись водорода, за исключением «зеленки»).
Во-вторых, золотистый стафилококк вырабатывает ферменты пенициллиназу и лидазу, что делает его защищенным почти от всех антибиотиков пенициллинового ряда и помогает расплавлять кожные покровы, в том числе и потовые железы, и проникать вглубь организма.
А в-третьих, микроб вырабатывает эндотоксин, который приводит как к пищевому отравлению, так и синдрому общей интоксикации организма, вплоть до развития инфекционно-токсического шока.

И, конечно, следует отметить, что иммунитет к золотистому стафилококку отсутствует, и человек, переболевший стафилококковой инфекцией, может заразиться ею вновь.

Особую опасность золотистый стафилококк представляет для грудных детей, находящихся в роддоме. Именно в больницах высока концентрация данного микроба в окружающей среде, чему немаловажное значение придает нарушение правил асептики и стерилизации инструментов и носительства стафилококка среди мед. персонала.

Причины

Бесспорно, что причиной стафилококковой инфекции является, как правило, золотистый стафилококк. Заражение происходит при снижении иммунитета, чему способствует ряд факторов:

прием антибиотиков и гормональных препаратов;
стрессы;
неправильное питание;
гипо- и авитаминозы;
инфекции;
дисбактериоз кишечника;
несоблюдение правил личной гигиены;
незрелость ребенка при рождении;
искусственное вскармливание;
позднее прикладывание к груди.

Виды стафилококковой инфекции

Различают генерализованные и локальные формы стафилококковой инфекции.

К генерализованным формам относится сепсис (септикопиемия и септикоцемия).

К локальным формам относятся заболевания кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, суставов, молочных желез и пупочного канатика. Также отдельной графой стоит выделить пищевые отравления эндотоксином стафилококка.

Кроме того, стафилококковая инфекция может быть первичной и вторичной (при наличии первичного очага). По течению выделяют острые, затяжные и хронические формы, а по тяжести стафилококковой инфекции легкой, средней и тяжелой степени.

Симптомы в зависимости от пораженного органа

Симптомы стафилококковой инфекции зависят от места локализации стафилококк в организме ребенка и от степени снижения защитных сил организма. К основным признакам стафилококковой инфекции относятся

повышение температуры тела
выраженный интоксикационный синдром (вялость, слабость, отсутствие аппетита, тошнота).

Омфалит

Поражение микробом пупочной ранки, которое сопровождается отеком пупочного кольца, гнойным отделяемым из раны. При вовлечении в процесс пупочной вены прощупывается уплотненная и утолщенная вена. Также наблюдается гиперемия, которая распространяется вверх, в сторону грудины.

Поражение кожных покровов

При псевдофурункулезе (поражение потовых, а не сальных желез) возникают плотные, красного цвета узелки в кожных складках (скопление потовых желез), которые затем нагнаиваются.
Везикулопустулез характеризуется образованием пузырьков с жидким содержимым, которые самопроизвольно вскрываются и на их месте образуется корочка.
Эксфолиативный дерматит (болезнь Риттера), или «синдром ошпаренной кожи» характеризуется образованием больших пузырей, по виду напоминающих ожоги, затем кожа слущивается и формируются незащищенные раны.
Абсцесс - поражение глубоких слоев кожи с видимым покраснением и уплотнением. Формируется полость, содержащая гной.
Панариций - поражение крайней фаланги пальца.
Флегмона - в процесс кроме кожных покровов вовлекается подкожная клетчатка, которая нагнаивается.

Поражение глаз

При поражении слизистой глаз развивается конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, отек век, гнойное отделяемое из глаз).

Поражение дыхательных путей

Пищевая токсикоинфекция

Развивается при употреблении зараженной или испорченной пищи и протекает с явлениями острого энтероколита. Характерны повышение температуры, тошнота, рвота до 10 и более раз в сутки, жидкий стул с примесью зелени.

Сепсис

Заражение крови или сепсис, возникает при выраженном иммунодефиците. Течение заболевание тяжелое, с очень высокой температурой, выраженными симптомами интоксикации, нарушением сознания (от возбуждения до вялости).

При развитии инфекционно-токсического шока резко падает артериальное давление, больной теряет сознание и может впасть в кому.

Септикопиемия - циркулирование золотистого стафилококка в крови с формированием гнойных очагов, как на коже ребенка, так и во внутренних органах.

При септицемии характерно развитие инфекционного токсикоза. Септицемию может осложнять присоединение пневмонии, развитие ДВС-синдрома и прочее.

Диагностика

Дифференциальную диагностику стафилококковой инфекции следует проводить со стрептококковой инфекцией. В диагностике заболеваний стафилококковой этиологии используют следующие серологические методы, отличающиеся быстротой и высокой точностью:

Стандартный коагулазный тест в пробирке, который продолжается 4 часа, но при отрицательном результате продляется на сутки.
Латекс-агглютинация, при которой используются коммерческие наборы частиц латекса, связанных с антителами к стафилококку (А-протеину, фактору слипания и ряду поверхностных антигенов), что делает ее также полезной для видовой и штаммовой идентификации возбудителя

Также используют:

Общие анализы крови и мочи (в крови определяется лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ , а в моче белок , лейкоциты, стафилококки).
Посев биологического материала на питательные среды.

Посев на питательные среды проводится с целью идентификации возбудителя заболевания и определения его чувствительности и устойчивости к антибиотикам.

Посев кала должен производиться не позднее чем через 3 часа после дефекации, мазки со слизистых рта и носоглотки должны браться натощак, до чистки зубов и до приема лекарств.

Мазок при стафилококковом конъюнктивите берется с нижнего века стерильным тампоном, смоченным в дистиллированной воде и до умывания.

При кожных заболеваниях мазки берутся после предварительно обработки кожи вокруг раны раствором антисептика и удаления некротизированных участков (корочек) из раны.

Реакция агглютинации Видаля

Позволяет определить динамику заболевания и эффективность лечения. Проводится 2 и более раз с перерывами в 7-10 дней. Нарастание титра антител в крови более 1:100 свидетельствует о прогрессировании инфекции.

Фаготипирование выделенных стафилококков

Позволяет определить чувствительность микроба к фагам-вирусам для назначения соответствующего лечения.

Лечение

При легких формах стафилококковой инфекции назначение антибиотиков не требуется.

При среднетяжелых и тяжелых формах назначаются полусинтетические пенициллины (амоксиклав), которые эффективны при устойчивости микроорганизма к пенициллинам и цефалоспорины (кефзол, цефтриаксон).

Сроки лечения зависят от тяжести заболевания и инфицирования кожи или внутренних органов (от 7 дней до нескольких месяцев).

При гнойно-воспалительных заболеваниях кожи (фурункулез, карбункул, импетиго) назначается местное лечение - мупироцин или производные плевромутилина. При их отсутствии может быть произведена обработка ран растворами антисептиков: бриллиантовой зеленью, перекисью водорода, перманганатом калия и антибактериальными мазями (синтомициновая, олеандомициновая мази, бактробан).

При конъюнктивите ежедневно промываются глаза слабым раствором марганцовки, и закапывается 30% раствор альбуцида 4-5 раз в сутки.

При гнойных поражениях кожи (абсцессы , флегмоны) производится хирургическое вскрытие гнойников для оттока гноя.

Кроме того, показано назначение антистафилококкового бактериофага, антистафилококковой плазмы и иммуноглобулина (при сепсисе и тяжелом течении заболеваний).

При стафилококковой пищевой токсикоинфекции антибиотики не назначаются, используется антистафилококковый анатоксин. Проводят промывание желудка и восполнение объема циркулирующей крови внутривенными инфузиями солевых растворов (физ. раствор, раствор глюкозы, регидрон и прочие).

Для профилактики дисбактериоза кишечника рекомендовано использование противогрибковых препаратов (дифлюкан, нистатин) параллельно с антибиотиками.

Одновременно назначается иммунокорригирующая терапия (витамины группы В, С, левамизол, Тактивин и прочие).

Лечением стафилококковой инфекции у детей занимается детский врач-инфекционист.

Методы лечения подбираются в зависимости от поражения тех или иных органов. Ребенок госпитализируется в отдельную палату-бокс, где производится ежедневная смена постельного и нательного белья и ежедневный душ больного.

Осложнения и прогноз

Особенно опасен золотистый стафилококк для детей грудного возраста. Возможные осложнения:

сепсис;
инфекционно-токсический шок;
кома;
летальный исход.

Прогноз зависит от тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Массивное инфицирование золотистым стафилококком, особенно при развитии сепсиса в 50% заканчивается летальным исходом.