Народная медицина

Чем опасен хлороформ. Хлороформ — действие на человека. Побочное действие хлороформа на человека

Хлороформ (хим.). Х., или трихлорометан, CHCl 3 получается перегонкой спирта с белильной известью. Для этой цели употребляют железные цилиндрические сосуды вышиной около 1,5 м и в диаметре около 2 м; они имеют мешалку, трубки для пропускания пара и воды и отверстие для введения белильной извести. В цилиндр сначала наливают спирт (96° по Траллесу), а потом воду и при постоянном перемешивании всыпают белильную известь; прибор герметически закрывается и нагревается паром до 40°. Когда реакция начнется, то происходит само собой повышение температуры до 60°, и тогда тотчас прекращают пропускание пара. При теплой погоде содержимое прибора может очень сильно нагреться, так что приходится его обливать холодной водой. После того, когда в цилиндре накопится достаточное количество хлороформа, прибор приводится в сообщение с холодильником, и тогда начинается отгонка хлороформа. Полученный таким образом X. промывают водой и подвергают ректификации, причем первые фракции, состоящие из мутного, содержащего спирт X., собираются отдельно и промываются вторично. На 100 кг X. требуется около 1300 кг белильной извести и 100 кг спирта. Уравнение, которое отвечает добыванию X. на фабриках, следующее:

4C 2 H 6 O + 16CaOCl 2 = 2CHCl 3 + 13CaCl 2 + 3Ca(СНО 2) 2 + 8Н 2 О.

Реакция образования X. из спирта и белильной извести может быть объяснена окислением спирта под влиянием хлора в уксусный альдегид и хлорированием последнего в хлорал, который, в свою очередь, под влиянием щелочи распадается на X. и муравьиную кислоту. По Гюнтеру, начальной реакцией при образовании X. оказывается образование углекислоты вследствие окисления спирта, выделяющей из белильной извести хлорноватистую кисл.:

1) CaO 2 Cl 2 + СО 2 + H 2 O = 2HClO + CaCO 3 ;

2) C 2 H 6 O + HClO = C 2 Η 4 Ο + HCl + H 2 O;

3) HCl + HClO = Cl 2 + H 2 O;

4) C 2 Η 4 Ο + 3Cl 2 = CCl 3 COH + 3HCl ;

5) 2CCl 3 СОН + Са(ОН) 2 = 2CHCl 3 + Са(НСО 2) 2 .

X., полученный из хлорала (см.) перегонкой его гидрата с раствором едкого натра, безусловно, чист. X. есть жидкость с эфирным запахом и сладковатым вкусом, едва растворимая в воде. Он кипит при 61°, удельный вес его 1,527. Он загорается с большим трудом; бумажный фитиль, пропитанный X., горит сильно коптящим красным пламенем с зелеными краями. X. легко растворим в спирте и эфире; растворяет серу, фосфор, бром, йод, жиры и вообще различные органические вещества, богатые углеродом. Продолжительное действие хлора переводит его в четыреххлористый углерод CCl 4 . Пары X. при прохождении через раскаленную стеклянную или фарфоровую трубку, нагретую докрасна, разлагаются на углерод и соляную кислоту. При кипячении его со спиртовым раствором едкого кали он разлагается с образованием хлористого и муравьино-кислого калия:

CHCl 3 + 4КОН = 3KCl + 2Н 2 О + CHO 2 К.

Чистый X. медленно изменяется в присутствии воздуха и под влиянием света; при этом выделяются едкие кислые пары, состоящие из соляной кислоты и хлорокиси углерода:

CHCl 3 + О = HCl + COCl 2

[По Рамзаю, COCl 2 есть очень опасная примесь к X., являющаяся, по его мнению, частой причиной случаев отравления под хлороформенным наркозом.]. Чистый X. не дает мути в растворе азотно-кислого серебра, не чернеет от серной кислоты и не действует на натрий. Применяется X., как анестетическое средство, как растворитель и в производстве красящих веществ.

В. Ипатьев Δ.

Хлороформ (медиц.) - анестезирующее средство, вызывающее при вдыхании паров его сон, полную потерю движений и чувствительности. Благодаря таким свойствам препарат нашел широкое применение в хирургии. С 1847 г., когда Симпсон впервые испытал применение X. для обезболивания при операциях, и до настоящего времени препарат этот остается во главе всех средств, употребляемых для общего наркоза. При вдыхании разведенных паров X. различают 3 периода действия: неполное сознание, возбуждение и анестезия (подробнее картину действия X. см. выше ст. Хлороформирование). Обращаясь к рассмотрению механизма действия хлороформа, мы должны признать, что явления, вызываемые хлороформным наркозом зависят от парализующего влияния этого препарата на головной и спинной мозг, а также от понижения возбудимости двигательных узлов сердца и периферического сосудистого аппарата. Явления возбуждения в первом периоде могут быть также объяснены параличом высших нервных центров, заведующих соразмерной деятельностью низших двигательных центров. Крик, пение, болтливость, сопротивление представляют собой беспорядочную деятельность различных двигательных центров, изменивших свою целесообразную деятельность вследствие паралича руководящих психических центров. Явления общего наркоза зависят от постепенного распространения паралича также и на низшие образования центральной нервной системы. Учащение сердцебиений и поднятие кровяного давления в периоде возбуждения могут быть поставлены в зависимость от общего возбуждения, падение же кровяного давления и замедление сердцебиений в периоде наркоза зависят от угнетающего влияния X. на двигательные нервные узлы сердца и от паралича периферических окончаний сосудосуживающих нервов. При помещении вырезанного сердца лягушки в замкнутое пространство, насыщенное парами X., наблюдается замедление, ослабление и, наконец, полная остановка сердечных сокращений. Что эта остановка происходит действительно от X. доказывается тем, что остановившееся сердце нередко снова удается возвратить к правильной деятельности, если своевременно удалить пары X. Паралич периферического сосудосуживающего аппарата может быть доказан непосредственным раздражением периферических сосудосуживающих нервов во время наркоза, а именно: раздражение в последнем случае не дает поднятия кровяного давления, следовательно, остается без влияния на ширину просвета кровеносного сосуда. Наркотическое действие X. зависит от непосредственного влияния его на нервные центры, а не от изменений в крови. В форменных элементах крови в организме животного, отравленного вдыханиями паров X., не наблюдается таких изменений, которые имели бы отдаленное сходство с тем разрушением красных кровяных шариков, которое наблюдается при непосредственном смешении X. с кровью вне организма. Периферический двигательный аппарат не парализуется хлороформом, раздражение электрическим током двигательного нерва или самой мышцы дает такое же сокращение, как при нормальных условиях. X., парализуя при обычном течении наркоза головной и спинной мозг, только в умеренной степени понижает возбудимость дыхательного центра и сердечных узлов сердца. Но необходимо иметь в виду, что X. может совершенно парализовать дыхательный центр, нормальной возбудимостью которого обуславливается возможность самого существования организма. Кроме того, и двигательные нервные узлы сердца суть такие образования, без деятельности которых также невозможна жизнь организма. Так как случаи смерти во время хлороформирования наблюдались и при осторожном ведении наркоза самым безупречным препаратом и даже при кратковременных операциях, то необходимо быть знакомым не только с механизмом благоприятного действия, но и с подробностями анализа ядовитого действия X. и подробно рассмотреть основной вопрос: происходит ли смерть в несчастных случаях хлороформирования от паралича сердца или от паралича дыхания. При остановке дыхания сердце может сокращаться, но только до тех пор, пока не будет израсходован имевшийся в момент остановки дыхания запас кислорода в крови. Если остановка дыхания замечена в такой момент, когда сердце еще не перестало сокращаться, то имеется надежда на спасение жизни, так как функцию дыхательного центра можно заменить искусственным дыханием. В совершенно ином положении стоит дело оживления при остановившемся сердце. Посторонними силами в настоящее время еще невозможно привести в деятельное состояние этот орган у человека, хотя одиночные попытки в этом направлении и дают некоторую надежду на будущее. Экспериментальные исследования на животных заставляют придти к заключению, что причиной смерти в значительном большинстве случаев следует считать остановку дыхания, а потому производство искусственного дыхания является наиболее целесообразной мерой для оживления при отравлении хлороформом.

- хлорофо́рм, трихлорметан, бесцветная прозрачная тяжёлая летучая жидкость с характерным запахом. Пары X. не воспламеняются. Мало растворим в воде, смешивается с безводным спиртом, эфиром, маслами...
Ветеринарный энциклопедический словарь
- СНС13, мол. м. 119,38; бесцв. жидкость со сладковатым запахом...
Химическая энциклопедия
- Трихлорметан. Синонимы: Chloroformium Anaesthesicum, Аnеsthetic Сhloroform. Бесцветная, прозрачная, тяжелая, подвижная, летучая жидкость с характерным запахом и сладким жгучим вкусом...
Медицинские препараты
- жидкость состава СНСl3, (tкип 61,2 °С, уд. в. при 20 °С 1,488; не смешивается с водой. Применяется в качестве растворителя в битуминологических и некоторых углехим. исследованиях...
Геологическая энциклопедия
- бесцветная летучая жидкость со сладковатым запахом, которую получают хлорированием метана. Ранее служил основным анестезирующим средством...
Научно-технический энциклопедический словарь
- СНС1з, бесцв. жидкость, tкип 61,1 °С. Хороший растворитель жиров, смол и др. в-в; исходное сырьё для получения хладонов. Входит в составы для растирания, используемые при мышечных и невралгич. болях...
Естествознание. Энциклопедический словарь
- бесцветная жидкость с характерным сладковатым запахом; ?кии 61,2 °С. Хладагент, сырьё для синтеза хладонов, растворитель...
Большой энциклопедический политехнический словарь
- Х., или трихлорометан, CHCl3 получается перегонкой спирта с белильной известью. Для этой цели употребляют железные цилиндрические сосуды вышиной около 1,5 м и в диаметре около 2 м...
Энциклопедический словарь Брокгауза и Евфрона
- трихлорметан, CHCl3, бесцветная жидкость с резким запахом и сладким жгучим вкусом, tкип 61,15° С, плотность 1,488 г/см3 . Практически нерастворим в воде, смешивается с большинством органических растворителей...
Большая Советская энциклопедия
- СНСl3, бесцветная жидкость, tкип 61,2 .С. Хороший растворитель жиров, смол и других веществ; исходное сырье для получения хладонов. Входит в составы для растирания, используемые при мышечных и невралгических болях...
Большой энциклопедический словарь

При нормальных условиях это вещество является бесцветной летучей жидкостью, с ярко выраженным эфирным запахом и сладким вкусом. Хлороформ в фармацевтике – эмульсия, которая предназначена для местного применения и выпускается в пузырьке из темного стекла.

Применение Хлороформа сейчас не столь обширно, нежели ранее, когда средство повсеместно использовалось в медицинской практике для общего наркоза. Из-за пагубного действия на организм человека, от Хлороформа отказались в пользу других, более безопасных препаратов.

Стоит отметить, что способ использовать Хлороформ безопасно все же был найден. Для этого препарат подается с большим количеством кислорода, и, при этом, соблюдается точная дозировка. Но, тем не менее, используют его для обезболивания при хирургических вмешательствах крайне редко.

Фармакологическое действие

Действие Хлороформа, как анестетика, связано со снижением температуры фазового перехода мембранных липидов, что, в свою очередь, повышает текучесть мембран нервных клеток.
Усыпляющее действие Хлороформа на человека основано на способности вещества сильнейшим образом угнетать центральную нервную систему, в результате чего теряется способность к волевым действиям, угнетается сознание, отсутствует реакция на внешние раздражители
Для хлороформного наркоза характерны иллюзии, бред, беспокойство, немотивированные, некоординированные движения. У некоторых людей реакцией становятся клинико-тонические судороги
Вещество очень токсично, оно угнетает сердечнососудистую, нервную, дыхательную систему, разрушает печень. Согласно статистике, у каждого десятого жителя планеты аллергия на этот препарат
Если препарат применяется место, механизм его действия основан на раздражении рецепторных нервных окончаний и других элементов тканевой системы
Попадая на кожу, Хлороформ начинает испаряться, вызывая у человека чувство холода. Следом за этим пациент ощутит жжение и отметит покраснение кожи. В том случае, если имеется защита от испарения, на коже возникнет сильное воспаление с образованием пузырей
При попадании на слизистые, действие Хлороформа будет более выраженное, а раздражение – гораздо сильнее
Если Хлороформ попадет в организм человека перорально, результатом станет кровавая рвота, понос, тяжелое поражение желудочно-кишечного тракта
Пары вещества не имеют столь выраженного раздражающего действия, но, так или иначе, они токсичны и могут нарушить в организме человека работу некоторых органов и систем (дистрофия миокарда, сильные нарушения работы сердца, цирроз и атрофия печени)
Хлороформный наркоз имеет четыре стадии – анальгезия, возбуждение, хирургическая стадия, пробуждение.
На первой стадии, когда пациент находится в состоянии заторможенности или дремы, но при этом – сознании, проводятся диагностические исследования или несложные хирургические операции. На стадии анальгезии теряется поверхностная чувствительность к болевым ощущениям, но, при этом, сохраняется восприимчивость к тепловому воздействию, человек ощущает прикосновения
На второй стадии медицинские манипуляции проводить нельзя, так как пациент уже не в сознании, но двигательная и речевая активность, по-прежнему, сохранена (человек может пытаться встать со стола, сорвать с себя маску, кричит). На этой стадии анестезиолог продолжает насыщать организм Хлороформом, для достижения более глубокой стации
Для третьей стадии характерно погружение в глубокий наркоз, именно на ней проводятся основные хирургические операции. Достигается третья стадия за счет воздействия вещества рефлекторные центры, которые находятся в продолговатом мозге. Благодаря этому, пациент утрачивает мышечный тонус, у него снижается рефлекторная функция и отсутствует чувствительность к внешним раздражителям
Использование препарата в настоящее время (мы уже упоминали об этом) достаточно безопасно. Точное дозирование вещества, в совокупности с большим количеством кислорода, позволяет сразу переходить к третьей стадии, минуя стадию возбуждения. Кроме того, так вещество становится менее токсичным

Показания

Основное показание к применению препарата – ситуации, когда пациенту необходимо введение в общий наркоз (при хирургических вмешательствах)
В сочетании с метиловым спиртом салициловой кислоты и скипидаром используется как местное средство с раздражающим эффектом. Применяется при невралгиях и миозитах (воспаления скелетной мускулатуры)
Хлороформная вода в совокупности с настойкой корня валерианы используется для лечения болей в животе, при метеоризме, икоте, как противорвотное средство

Противопоказания

Заболевания сердечнососудистой системы
Почечная и печеночная недостаточность
Астенический синдром
Кожные гнойно-воспалительные заболевания – при наружном применении

Побочные действия

Если препарат используется для введения в наркоз с помощью ингаляции – возможно ослабление сердечной деятельности (вплоть до остановки сердца), падение кровяного давления, коллапс
При попадании паров на слизистую может начаться сильное раздражение, для которого характерно покраснение, жжение, сильное отделение слизи, слезо- и слюнотечение, приступы сильного кашля, тошнота, рвота
При применении наружно есть риск получить серьезное раздражение или даже воспаление кожных покровов

Важно! Если часто вдыхать пары вещества, может развиться зависимость – токсикомания.

Инструкция по применению

Для введения в наркоз подается смесь кислорода с Хлороформом в концентрации 3-4 об.%. Для поддержания хирургической стадии необходимо 1-1,5 об.%
Перорально применяется только хлороформная вода, где содержание вещества — 0,5%. Показано принимать столовую ложку 3-4 раза в день
При использовании для наружного применения, лекарство наносян на нужный участок и очень аккуратно втирают

Передозировка

Даже невысокая концентрация вещества может вызвать тяжелейшее отравление с поражением печени. При этом обостряются все побочные эффекты. Особенно опасно угнетение дыхательного центра и серьезные нарушения в работе сердца (нарушение ритма, частоты сокращений сердечной мышцы, вплоть до остановки).

При передозировке пациента, в первую очередь, подключают к аппарату искусственной вентиляции легких и обеспечивают гипервентиляцию.

Для очищения крови проводят процедуру гемодиализа.

При хлороформном отравлении показаны инъекции Гидрокортизона в концентрации 1мл на кг массы тела.

Проводится симптоматическая терапия.

Важно! В период восстановления после хлороформного отравления противопоказано употребление алкоголя и жирной пищи.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

Хлороформ – препарат для наркоза, который в несколько раз превосходит эфир по силе наркотического влияния на организм.

Фармакологическое действие Хлороформа

Наркотические свойства лекарственного препарата проявляются в следующем, у человека притупляется чувствительность, происходит упадок сил, замедляется жизнедеятельность. Данные эффекты проявляются в виде опьянения пациента, либо его оглушения. В результате у человека возникают различные иллюзии, бред, странные движения тела.

Действие Хлороформа одинаково для людей, для бактерий, растений и даже грибков. В итоге происходит приостановка их роста, а также жизнедеятельности.

Полная потеря чувствительности под воздействием лекарственного средства – Хлороформный наркоз. В данном случае применение Хлороформа осуществляется в высоких дозах.

Форма выпуска

По инструкции Хлороформ производят в виде эмульсии, которую следует использовать наружно.

Показания к применению Хлороформа

Применять Хлороформ необходимо только по назначению специалиста. Препарат назначают людям, у которых обнаружена невралгия или миозит. Ранее Хлороформ применяли в качестве общего наркоза, но из-за возникновения большого числа побочных действий его заменили на другой препарат.

Со временем специалисты разработали такой способ анестезирования, при котором вредные свойства Хлороформа сводятся к абсолютному минимуму. В данном случае Хлороформ назначают с большим количеством кислорода, врачи должны соблюдать точную дозировку.

Способ применения и дозировка

По инструкции Хлороформ можно применять как наружно, так и внутрь. При наружном применении Хлороформа смесь следует растирать аккуратными движениями по телу. Если применять Хлороформ внутрь, то препарат помогает при сильных болях в животе, рвоте, а также при сильных приступах икоты. В данном случае следует назначать одну столовую ложку Хлороформной воды 3-4 раза в сутки.

Побочные действия Хлороформа

При применении лекарственного средства для усыпления пациента путем ингаляции Хлороформ вызывает ослабление сердечной деятельности. В результате происходит резкое падение кровяного давления, вплоть до остановки сердца или возникновения коллапса. Если человек вдохнет пары препарата, у него возникает раздражение слизистой желудка, а если произойдет прямое воздействие паров – у человека возникнет раздражение глаз, а также дыхательных путей.

Свойство Хлороформа проникать сквозь неповрежденную кожу приводит к серьезным ее воспалениям и раздражениям.

Лекарственное средство в некоторых случаях вызывает у пациентов серьезную наркотическую зависимость. Данная зависимость называется токсикоманией, которая связана со злоупотреблением перорально Хлороформа.

Противопоказания

Хлороформ не следует применять при обнаружении гиперчувствительности к компонентам препарата. При местном назначении Хлороформа его не рекомендуется использовать, если у больного были обнаружены на теле гнойные воспаления.

Особые указания

Препарат в оптимальных условиях является бесцветной летучей жидкостью, которая имеет эфирный запах и сладкий вкус. Лекарственное средство практически не растворяется в воде и смешивается с огромным количеством органических растворителей.

Хлороформ является негорючим соединением, однако он будет гореть, если смешать его с горючими веществами.

Свойства Хлороформа: действует токсически на обмен веществ, а также на различные внутренние органы, в особенности на печень.

Порог восприятия запаха у человека составляет 0, 0003 миллиграмма на литр. Ярко ощутимый сладковатый запах наблюдается при 0, 02 мг/л.

Наркотическая концентрация, которая вызывает изменение скорости развития рефлекторного мышечного напряжения, составляет 0,25 – 0,5 мл/л. Такие концентрации близки к тем, которые специалисты создают в венозной крови в условиях наркоза. Вышеописанные концентрации Хлороформа способствуют возникновению существенных изменений обмена веществ в организме, желудочно-кишечных расстройств, нарушений работы сердечно-сосудистой деятельности (аритмия), которые переходят в олигурию, появляется сахар в моче.

Серьезные острые отравления препаратом Хлороформ возникают чаще всего в фармацевтической промышленности. В медицине описан следующий случай, когда рабочий после нескольких суток работы не смог самостоятельно идти домой. Он был найден в состоянии наркоза, за которым последовал трехдневный сон. Спустя полгода у работника так и не прошла одышка.

При более легких интоксикациях Хлороформом у людей возникает рвота, слабость во всем теле, головокружения. У некоторых людей диагностируются желудочные боли, возбужденные состояния. В крови возникает лейкопения, лейкоцитоз.

Действие Хлороформа даже в невысоких концентрациях может вызывать существенное отравление с поражением печени. Лекарственное средство в некоторых случаях вызывает дерматиты на коже, а также экземы.

Если у пациента наблюдается острое ингаляционное отравление препаратом, то ему показан свежий воздух и покой. В результате чего пострадавший должен вдыхать увлажненный кислород с применением носовых катетеров: непрерывное вдыхание – 2-4 часа, далее по 30-40 минут с перерывами в 10-15 минут.

Сердечные лекарственные средства: кофеин (10 процентов), камфара (20 процентов), кордиамин (25 процентов), по 1-2 миллилитра подкожно. В качестве успокаивающего средства рекомендуется принять крепкий сладкий чай.

Если пациент принял Хлороформ внутрь, необходимо провести тщательное промывание желудка. Действие Хлороформа в данном случае будет устранено в течение нескольких дней. При этом проводят промывание кишечника до чистых промывных вод. Такая процедура называется сифонной клизмой.

Кроме этого, специалисты производят кровопускание (150-300 миллилитров) с дальнейшим частичным кровезамещением. При развитии у пациента коллаптоидного состояния следует ввести внутривенно 0,5 миллилитров 0,05% раствора строфантина в 10-20 миллилитрах раствора глюкозы. По показаниям – мезатон.

Не следует назначать адреналин, хлорсодержащие снотворные средства, сульфаниламидные препараты. Категорически запрещено употреблять алкоголь и жиры.

Применяемые ингаляционные наркотики хлороформ (трихлорметан) и эфир (диэтиловый эфир) отличаются друг от друга по своим физическим и химическим свойствам, что отражается и на течении вызываемого ими наркоза. Особенности этих наркотиков яснее выявляются при сравнительном их рассмотрении.

Хлороформ

Диэтиловый эфир

Наличие хлора в молекуле хлороформа обусловливает его большую токсичность по сравнению с эфиром. В то же время эфир более летуч, чем хлороформ, что создает ряд особенностей в течении наркоза с применением эфира.

Хлороформ и эфир относятся к общеклеточным ядам. При нанесении на ткани они оказывают раздражающее действие, при длительном контакте с тканями могут вызывать омертвение их (некроз). При попадании наркотиков на слизистые оболочки наблюдается гиперемия (расширение сосудов), слезотечение, усиление секреции слюны и отделения слизи. В одинаковых концентрациях раздражающее действие хлороформа сильнее, чем эфира. Однако при применении эфира для наркоза он сильнее, чем хлороформ, раздражает дыхательные пути. Это объясняется тем, что концентрация эфира во вдыхаемом воздухе, необходимая для поддержания наркоза, в 3--4 раза выше, чем концентрация хлороформа при хлороформном наркозе.

Эфир быстрее, чем хлороформ, выделяется из организма легкими. В связи с этим при эфирном наркозе труднее поддерживать наркотическую концентрацию в крови, а так как эфир, кроме того, менее активен, чем хлороформ, то эфира во время операции расходуется в несколько раз больше, чем хлороформа.

Стадия возбуждения при эфирном наркозе длительнее, чем при хлороформном, т. е. стадия наркоза под влиянием хлороформа наступает быстрее.

Наркотическая концентрация хлороформа в крови составляет 40 мг %, для эфира -- 140 мг%. Вместе с тем и наркотическая широта хлороформа меньше, чем эфира, -- угнетение продолговатого мозга наступает при содержании в крови 55 мг % хлороформа или 200 мг% эфира. Таким образом, соотношение токсической и наркотической концентраций в крови для хлороформа меньше, чем для эфира, что имеет большое значение для ведения наркоза: хлороформ легче передозировать.

При сравнительной характеристике эфира и хлороформа можно также отметить, что период пробуждения при эфирном наркозе короче, чем при хлороформном, так как эфир быстрее выделяется из организма, главным образом через легкие; при этом играет роль и его меньшая токсичность.

Рис.2. Кривая сокращений изолированного сердца кролика. I - без хлороформа; II - через 2 минуты после перфузии раствора 1:2500 хлороформа в жидкости Рингер-Локка; III и IV - дальнейшее действие хлороформа; V - через 4 минуты после промывания нормальной жидкостью Рингер-Локка (Н.П. Кравков)

Число осложнений при хлороформном наркозе значительно больше, чем при эфирном. Хлороформ чаще, чем эфир, вызывает осложения со стороны сердечно-сосудистой системы. Наиболее грозным осложнением является остановка сердечной деятельности. Она возможна во всех стадиях наркоза. Иногда остановка сердца наступает при вдыхании первых порций хлороформа, когда хирург еще не приступал к операции (рефлекторная остановка). Токсическая остановка сердца наблюдается и в стадии наркоза. Объясняется это тем, что кровь, насыщенная хлороформом, из легких поступает в левый желудочек сердца и затем в коронарные сосуды. Таким образом, в течение всего наркоза сердечная мышца находится под влиянием высоких концентраций наркотика. Осложнения со стороны сердца при хлороформном наркозе наблюдаются и в послеоперационном периоде.

Угнетение центров продолговатого мозга при хлороформе сильнее, чем при эфире, поэтому кровяное давление падает до более низких цифр и угнетение дыхания больше выражено.

Так как хлороформ оказывает токсическое действие на паренхиматозные органы, он противопоказан при заболеваниях сердца, печени и почек. В настоящее время для наркоза хлороформ применяется редко. Эфир вызывает наркоз достаточной глубины, с полным расслаблением мускулатуры. К отрицательным свойствам эфирного наркоза следует отнести длительную стадию возбуждения, сопровождающуюся различными патологическими рефлексами: возбуждение рвотного и кашлевого центров, нередко спазм голосовой щели, усиленная саливация, обильное отделение слизи в дыхательных путях. Весьма опасно возбуждение центров блуждающих нервов, что может привести к внезапной остановке сердца. Она возникает у плохо засыпающих лиц, когда приходится прибегать к высоким концентрациям эфира.

Рис.3. Кровяное давление собаки и стадии хлороформного наркоза. I - до ингаляции; II - начало ингаляции хлороформа (период возбуждения); III - период полного наркоза; IV и V - ингаляция высоких концентраций хлороформа (ослабление деятельности сердца и дыхания, падения кровяного давления); VI - остановка дыхания, очень слабые сердцебиения продолжаются (Н.П. Кравков)

В настоящее время эфир часто применяют в комбинации с курарепо-подобными препаратами (см. ниже), что позволяет уменьшать количество расходуемого на операцию эфира примерно в 2--3 раза. Эфир также используют при наркозе закисью азота для полного выключения тонуса скелетной мускулатуры.

Угнетающее влияние эфира на сердечно-сосудистую систему в наркотических концентрациях мало выражено. Эфир не рекомендуется применять при заболеваниях дыхательных путей.

N01AB02; M02AX10

Производитель

Ruiyuan Group Limited, Китай, Хлороформ для наркоза; Dentalife, Австралия; ООО “Технохимия”, Украина; ООО НПП “СИЛУР”, Украина; ООО «ГалоПолимер Кирово-Чепецк», РФ; ОАО «Химпром», РФ.

Действующее вещество

Хлороформ

Состав

Что такое хлороформ?

Хлороформ — это наркотическое вещество жирного ряда, оказывающее более сильное действие, чем наркозный эфир.

В отличие от эфира он гораздо быстрее вызывает наступление наркоза и хорошо расслабляет скелетную мускулатуру. Однако вместе с этим характеризуется как очень токсичное средство.

Формула и свойства вещества

В Википедии о Хлороформе говорится, что при нормальных условиях это химическое соединение представляет собой подвижную летучую прозрачную жидкость без цвета и с характерным эфирным запахом. Хлороформ невзрывоопасен и негорюч.

Формула Хлороформа — CHCl3. Формула была установлена французским химиком Дюма (Dumas).

Вещество практически нерастворимо в воде и во всех пропорциях смешивается с жирными эфирными маслами, спиртами и эфиром. Также оно хорошо растворяет большое количество органических веществ (например, лецитин, парафин, смолы, каучук) и некоторые неорганические вещества (например, йод, серу или фосфор).

Хлороформ — соединение достаточно нестойкое. Под воздействием света и воздуха он окисляется кислородом. Продуктами этой реакции являются хлор, соляная кислота и дихлорангидрид угольной кислоты (фосген) — ядовитое химическое вещество, обладающее удушающим действием.

По этой причине следует избегать проведения процедуры хлороформирования при открытом пламени. Отравления фосгеном — довольно частое явление при работе с хлороформом, который в течение длительного времени хранился в теплом месте.

Чтобы предотвратить разложение Хлороформа, хранить его необходимо в банках из оранжевого стекла. С этой же целью в хлороформ добавляют спирт или — иногда — уротропин.

Класс опасности Хлороформа по степени воздействия на человека — II (Высокоопасные вещества).

Форма препарата

Форма выпуска Хлороформа — эмульсия для наружного применения в флаконах емкостью 50 мл.

Вещество выпускается в соответствии с действующим стандартом ГОСТ 20015-88.

Хлороформ для наркоза выпускается в банках темного стекла емкостью 200 мл.

Действие препарата

Хлороформ — что это такое?

Механизм действия Хлороформа в качестве анестетика связан с уменьшением температуры фазового перехода некоторых мембранных липидов. Это же в свою очередь способствует повышению текучести мембран нервных клеток.

Наркотическое действие Хлороформа на человека проявляется в его способности влиять на нервную деятельность, что сопровождается постепенным угасанием сознания, снижением чувствительности к воздействию раздражителей и утратой способности к волевым действиям.

Человек погружается в состояние опьянения или оглушения, сопровождающееся иллюзиями, немотивированными и некоординированными движениями, бредом, беспокойством и — иногда — повышением судорожной активности (так, у некоторых людей под влиянием хлороформа появляются клонико-тонические судороги).

Местное действие Хлороформа реализуется посредством раздражения чувствительных (рецепторных) нервных окончаний и прочих элементов тканевой системы.

Попадая на кожный покров, жидкий Хлороформ вначале вызывает ощущение холода, что связано с его испарением, затем появляются чувство жжения и покраснение кожи, а при защите от испарения — признаки воспаления, которые сопровождаются образованием пузырей.

На слизистые оболочки Хлороформ оказывает еще более выраженное раздражающее воздействие, проглатывание же вещества может стать причиной тяжелого поражения желудка, гематемезиса (кровавой рвоты) и поноса.

Пары Хлороформа раздражают не настолько сильно, однако при их вдыхании возникают разнообразные рефлексы, в результате которых нарушаются дыхательная активность, функция сердца, а также функции других органов и систем органов.

Высокая токсичность вещества провоцирует следующие осложнения:

Нарушения частоты, ритма и последовательности сокращений сердечной мышцы; дистрофию миокарда; цирроз печени; дистрофию (атрофию) печени.

Хлороформ является одним из первых веществ, которые были предложены к использованию в качестве анестетиков при хирургических вмешательствах: широкое применение в хирургической практике он нашел с середины XIX-го столетия.

Как действует на человека Хлороформ в качестве средства для ингаляционного наркоза

Ингаляционный наркоз осуществляется путем вдыхания паров Хлороформа. Воздействуя на организм, это наркотическое вещество вызывает характерные изменения во всех без исключения его органах и системах.

По мере насыщения организма Хлороформом, сознание, дыхание и кровообращение человека начинают изменяться в зависимости от того, насколько глубок наркоз.

Всего выделяют 4 стадии изменений:

I — стадия аналгезии; II — стадия возбуждения; III — хирургическая стадия (эта стадия имеет 4 подуровня); IV — стадия пробуждения.

На стадии аналгезии, которая длится не более 3-4 минут, больной дремлет и заторможен, но при этом находится в сознании и может односложно отвечать на задаваемые ему вопросы. У него отсутствует поверхностная чувствительность к боли, но тактильная чувствительность и чувствительность к тепловому воздействию сохраняется. В этот период могут проводиться такие несложные операции, как вскрытие гнойников или флегмон, диагностические исследования.

В отдельных случаях начальная стадия действия Хлороформа сопровождается целесообразными рефлекторными движениями: пациенты могут пытаться отстранить маску или отдернуть руки.

На стадии возбуждения тормозятся расположенные в коре большого мозга центры, подкорковые же центры остаются в состоянии возбуждения. У пациента отсутствует сознание, однако выражено речевое и двигательное возбуждение (он может пытаться встать со стола, кричит).

Кожные покровы гиперемированы, поверхностные сосуды тела и, в особенности, лица расширены, температура повышена, а биение артерий усиленное. Зрачки расширены, но реагируют на свет, отмечается слезотечение. Нередко возникают приступы кашля, усиливается секреция бронхиальных желез, может начаться рвота.

На данном этапе проводить какие-либо хирургические манипуляции нельзя, на стадии возбуждения продолжают насыщение организма наркотическим веществом для углубления наркоза. Длительность и выраженность стадии возбуждения индивидуальны для каждого конкретного пациента.

Следствием действия Хлороформа на девушек/женщин, детей и пациентов, организм которых истощен, является малая продолжительность фазы возбуждения и иногда ее полное отсутствие. И, напротив, возбуждение выражено более сильно у людей, страдающих от алкогольной зависимости.

С наступлением 3-й, хирургической, стадии пациент успокаивается, его дыхание выравнивается, а показатели частоты пульса и артериального давления приближаются к исходным. На этом этапе, после того, как Хлороформ полностью усыпил больного, врач начинает операцию.

Дальнейшее влияние Хлороформа на расположенные в продолговатом мозге рефлекторные центры провоцирует снижение рефлекторной деятельности, нечувствительность к воздействию раздражителей и утрату пациентом мышечного тонуса. Это состояние характеризуется как глубокий наркоз.

Стадия пробуждения начинается с прекращением подачи больному наркоза. При этом уровень содержания наркотика в его крови снижается, больной снова проходит все стадии наркоза, но только уже в обратном порядке, и пробуждается.

Поскольку Хлороформ является высокотоксичным веществом и оказывает выраженное угнетающее действие на печень, центральную нервную, дыхательную и сердечно-сосудистую системы, в настоящее время он практически не используется в качестве наркозного средства.

При превышении дозы Хлороформа во время анестезии может развиться паралич дыхательного центра, в результате чего наступает первичная остановка дыхания. Наиболее опасные последствия отмечаются со стороны сердца (вплоть до внезапной его остановки).

В связи с появлением новых препаратов и методов общего обезболивания организма, было решено отказаться от Хлороформа в качестве наркозного средства. Однако со временем удалось разработать метод анестезирования, минимизирующий все вредные свойства этого вещества.

Данный способ предполагает использование Хлороформа с соблюдением строгой дозировки (дозирование проводят при помощи специальных наркозных аппаратов и откалиброванных испарителей “Хлоротек”) и в сочетании с большим количеством кислорода. В концентрации 3-4 об.% такая смесь вызывает наркоз без возбуждения, оптимальная концентрация для поддержания III (хирургической) стадии — 1-1,5 об.%.

Хлороформ — что это за вещество и как оно воздействует на организм

Вдыхание паров Хлороформа оказывает пагубное действие на состояние нервной системы. Вдыхание на протяжении короткого отрезка времени воздуха, в котором содержится всего лишь 0,09% Хлороформа провоцирует головокружение, повышенную усталость и приступы головных болей.

Результатом постоянного воздействия на организм этого вещества являются болезни печени и почек.

Согласно статистике, практически каждый десятый житель планеты имеет аллергию на Хлороформ. Выражается она чаще всего в виде сильного повышения температуры тела (до 40 градусов) и рвоты (после хирургических операций, при которых вещество использовалось в качестве анестетика, рвота отмечалась примерно у 70-85% пациентов).

Проводившиеся на животных исследования показали, что вдыхание воздуха, в котором содержится всего лишь 0,03% Хлороформа, беременными самками крыс приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. То же самое наблюдалось и у крыс, которым Хлороформ давали перорально.

У следующих поколений подопытных крыс и мышей, продолжающих вдыхать воздух с Хлороформом, рождалось большее количество детенышей с различного рода врожденными патологиями, чем у их здоровых собратьев.

Влияние вещества на репродуктивную функцию человека изучено не до конца. Известно лишь, что длительное вдыхание его паров (в течение 2-10 минут) может спровоцировать летальный исход.

Предположительно Хлороформ может вызывать наследственные изменения у плода и повышает вероятность возникновения злокачественных новообразований. Эти свойства проявляются лишь в случаях, когда превышается допустимая концентрация вещества в воздухе.

Как сделать Хлороформ в домашних условиях

На форумах нередки вопросы “Как усыпить человека Хлороформом?” и “Как самостоятельно приготовить Хлороформ?”.

Если усыплять человека — задача опытного анестезиолога, то получить вещество в домашних условиях при желании под силу почти каждому.

Хлороформ является хлорпроизводным метана. Получают его путем нагревания хлорной извести с этанолом (этиловым спиртом).

Получение из этилового спирта

Чтобы получить вещество таким способом, необходимо взять 430 г хлорной извести, в которой содержится 23,4 % CaO2Cl2, и смешать ее с 1,5 л воды. Затем сюда же добавляют 100 г едкой (гашеной) извести и 100 куб. см спирта 88,5%-ного.

Получившуюся смесь перегоняют, а в дистиллят добавляют известковое молоко (взвесь гашеной извести в известковой воде) и хлорид кальция CaCl