Лечение

Центральный разрыв сетчатки глаза. Причины и виды разрывов сетчатки, их симптомы, диагностика и лечение. Симптомы разрывов сетчатки и их диагностика

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии считается одним из самых тяжелых состояний. Патологические изменения этого элемента глаза могут привести к полной утрате зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы.

Анатомическое строение глазного яблока

Сетчатка (ретина) – тончайшая оболочка глаза, которая служит для преобразования световых лучей в нервные импульсы. Сетчатку называют первичным анализатором зрительного нерва. Этот элемент глаза составляет 0,3-0,6 мм в самой тонкой части.

Чтобы понять причины разрыва сетчатки, нужно сначала изучить анатомию глаза. Глазное яблоко человека имеет сферическую форму.

Оболочки глаза:

Внешняя фиброзная оболочка состоит из роговичного слоя и склеры.
Средняя сосудистая (хориоидея) включает радужку, цилиарное тело и скопление сосудов.
Внутренняя оболочка называется сетчаткой, она отвечает за превращение энергии света в импульсы.

Перед сетчаткой располагается – гелеобразная субстанция, заполняющая камеру глаза. С внешней оболочки импульсы передаются по нейронной цепи в кору мозга. В области зрительного нерва сетчатка соединяется с нервными волокнами.

Ретина выстилает глазное яблоко и прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает вещества для нормального функционирования. Поэтому сосуды глаза просвечиваются сквозь сетчатку и создают красный рефлекс глазного дна. Сетчатка подпитывается из центральной артерии и сосудов из сосудистой оболочки.

Ретина зафиксирована только в двух местах: вблизи диска зрительного нерва и на зубчатой линии до экватора глаза. На остальном протяжении сетчатка удерживается давлением стекловидного тела без срастания.

Макула или желтое пятно располагается в центре сетчатки. Эта область включает центральную ямку и ямочку, где концентрируются фоторецепторы и нет сосудов. Ямочка помогает воспринимать цвета и обеспечивает остроту зрения. Макула дает человеку возможность читать, а изображения, которые фокусируются в этой области, видны четко.

Что вызывает разрыв сетчатки глаза

Сетчатка – очень сложная структура, которая включает десять слоев. Один из слоев содержит фоторецепторы (палочки и колбочки), отвечающие за дневное и сумеречное зрение. Зачастую разрыв сетчатки происходит из-за нарушения ее структуры и окружающих тканей.

Частые причины разрыва сетчатки:

. Подобное явление приводит к возникновению дырчатых разрывов. Дистрофическое повреждение сетчатки приводит к нарушению целостности периферии зрительного анализатора. Это может произойти по разным первичным и вторичным причинам, не обязательно офтальмологическим.
Сращивание сетчатки со стекловидным телом. Разрыв сетчатки происходит в областях, которые не могут выдержать резкие движения: при изменении положения стекловидного тела оно тянет за собой ретину в местах сращения. Данное явление называют клапанным разрывом.
Сильные травмы глаз или организма. Даже при нормальном состоянии глаз сетчатка все равно может порваться. Это происходит при сильном сотрясении, когда слой рвется в области контакта с зубчатой линией. Удар, которой способен порвать здоровую сетчатку, характерен для ДТП, падения с большой высоты, производственных ситуаций.

Когда сращение стекловидного тела и сетчатки происходит к области макулы, возникают клапанные разрывы, но на этом участке они несут гораздо большую опасность. В этом случае требуется срочное лечение, иначе пациент может быстро и навсегда лишиться зрения.

Симптоматика разрыва сетчатки

Опасность данного явления заключается в том, что первое время оно никак не проявляется или дает незначительные симптомы, на которые редко обращают внимание. При наличии даже одного слабовыраженного симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Признаки разрыва сетчатки:

Мелкие вспышки перед глазами, которые напоминают удары молнии. Симптом усиливается при плохом освещении.
Наличие мелькающих темных точек, линий и пятен.
Внезапное снижение остроты зрения.
Размытость объектов вне зависимости от дальности из расположения.
Эффект пленки на глазах.
Возникновение темных пятен, которые затемняют поле зрения. Обычно пятно одно, но может иметь разные размеры и располагаться в любом месте. Разрастание этого пятна свидетельствует об увеличении разрыва.

Подобная симптоматика может указывать на разрыв сетчатки или даже начальную стадию отслойки сетчатки. Примечательно, что чаще всего дискомфорт возникает уже при отслойке, поскольку у разрыва нет конкретной симптоматики.

Возникновение черного участка в поле зрения свидетельствует о том, что начался процесс отслаивания ретины. В слепой области зрительные клетки уже утратили способность передавать информацию в мозг. Чем дольше сетчатка будет отслаиваться, тем меньше останется шансов восстановить зрительную функцию.

Последствия разрыва ретины

Самым опасным последствием разрыва ретины можно считать ее отслойку. При этом теряется контакт между сетчаткой и питающей ее сосудистой оболочкой. Без связи с кровеносными сосудами сетчатка быстро отмирает, поэтому при отсутствии срочного лечения можно безвозвратно ослепнуть.

Как одно из тяжелых осложнений разрыва можно выделить рубцевание сетчатки. Это чревато стягиванием оболочки к точке дефекта, что повышает риск отслойки здоровых участков. При наличии разрыва нередко происходят кровотечения. В этом случае начинает формироваться гематома, которая провоцирует отслаивание ретины на всем ее протяжении.

Когда возникают признаки разрыва или отслойки сетчатки, следует немедленно обратиться за помощью. Подобные явления требуют неотложного лечения, иначе неминуемо произойдет потеря зрения. При выборе терапии разрыва врач должен учитывать стадию и тип патологического процесса.

Диагностика разрыва и отслойки сетчатки

Своевременная диагностика и лечение разрыва повышают шансы на восстановление сетчатки и сохранение зрения. Застарелые же дефекты лечатся с трудом, даже операции часто оказываются неэффективными.

Подтвердить разрыв сетчатки можно при помощи офтальмоскопии, биомикроскопии (осмотр глазного дна щелевой лампой), сонографии и УЗИ глаз. После установления диагноза врач уточняет локализацию дефекта, а также его размеры и давность. Эти показатели будут определять методику лечения.

Ранняя диагностика разрыва сетчатки затруднительна, но имеет первостепенное значение. В процессе обследования пациента обычно прибегают к таким методам:

визометрия (измерение остроты зрения);
офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
периметрия (изучение полей зрения);
биомикроскопия (оценка переднего отрезка глазного яблока);
(измерение внутриглазного давления);
определение энтоптических феноменов.

При необходимости также назначают:

ультразвуковое сканирование в В-режиме;
лабораторные тесты.

Важное значение при диагностике разрыва следует уделить офтальмоскопии. Она покажет отслойку при ее наличии и позволит оценить степень протяжения дефекта, оценить состояние макулы и найти места разрыва. Рекомендуется комбинировать методики осмотра глазного дна, чтобы получить всю информацию о состоянии сетчатки. Многократные осмотры глазного дна позволяют обнаружить разрыв сетчатки и выбрать технику лечения.

Также стоит провести исследования энтоптических феноменов. Они помогают определить наличие отслойки при помутнении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело (состояния, при которых невозможно изучить глазное дно). В этих случаях также назначают УЗИ в В-режиме.

При подозрении на отслойку иногда назначают электрофизиологические тесты, которые позволяют оценить функциональность сетчатки. Лабораторные тесты нужны перед хирургическим вмешательством (анализ крови и мочи, проверка на ВИЧ, гепатит и сифилис, рентгенограмма груди и носа). Перед операцией нужно также получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога.

В случае быстрого прогрессирования отслойки необходима экстренная госпитализация пациента ввиду риска повреждения макулярной области. Госпитализация не требует проводить все тесты, достаточно анализа крови. Это повышает риск осложнений, но ускорит операцию.

Хирургическая коррекция разрыва сетчатки

Когда разрыв сетчатки не сопровождается отслойкой, чаще всего для коррекции патологии рекомендуется проводить лазерную коагуляцию. Во время операции дефективный участок изолируют и блокируют распространение разрыва, в особенности на интактные участки. Аналогично работает криохирургическая терапия, только в процедуре используют не высокотемпературный лазер, а низкие температуры.

Если разрыв сетчатки сочетается с отслойкой, хирургическое ограничение малоэффективно, в особенности, когда дефект находится в области макулы. Осложненное повреждение требует дополнительного давления на сетчатку во время операции.

Подобный эффект можно осуществить при помощи . Эта процедура подразумевает замену стекловидного тела на «тяжелую воду». Вещество помогает прижимать сетчатку к сосудистой оболочке. Подобная процедура – пломбирование склеры при помощи силиконовой губки. Пациенты с разрывом сетчатки даже после лечения должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога, ведь эта патология часто рецидивирует.

Процедура коагуляции проводится при дистрофии сетчатки, а также сосудистых дефектах, которые обусловлены развитием опухоли. Операция позволяет предотвратить отслоение сетчатки и остановить дистрофию глазного дна.

Хирургическое лечение выступает единственным верным при разрыве ретины. Лазерная коагуляция является амбулаторной процедурой, для которой достаточно местной анестезии. Она занимает примерно 20 минут, а после осмотра пациент может отправляться домой. Операция безопасна для людей разного возраста, не вредит сердечно-сосудистой и другим системам.

Лечение подразумевает использование лазера, который повышает температуру тканей и вызывает их коагуляцию (свертывание). Этот принцип обеспечивает бескровность операции.

При лечении разрыва сетчатки используют высокоточный лазер. Он создает сращения между этой и сосудистой оболочками, а для фильтрации излучения в глаз вставляют специальную линзу. Ход операции отслеживается через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции:

отсутствие необходимости вскрывать глазное яблоко;
бескровность, соответственно, предотвращение инфицирования;
местное капельное обезболивание;
оперативность;
быстрое восстановление.

Криокоагуляция разрыва сетчатки

Криотерапия сетчатки позволяет создать хориоретинальный очаг при помощи низких температур. Результат лечения имеет аналогичные свойства, что и лазерная коагуляция.

Крикоагуляция проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии. Процедуру проводят криоаппликатором, который позволяет воздействовать на овальные участки (6 на 2 мм). Сначала аппликатор погружают в жидкий азот (-196°С).

Сверхнизкие температуры при оперировании органов зрения обеспечивают хорошую проникающую способность. Криотерапия не влияет на мышечные волокна и склеру.

Витрэктомия при отслойке сетчатки

Витрэктомия – микрохирургическая операция, которая заключается в удалении стекловидного тела глазного яблока. Показаниями к операции выступают такие патологии: натяжение, отслойка или разрыв сетчатки, кровоизлияние и спровоцированное ею ухудшение зрения, наличие инородного тела, травмы, помутнение стекловидного тела, пролиферативная .

Витрэктомия подразумевает постепенное удаление стекловидного тела при помощи тончайших инструментов. После удаления элемента чаще всего дополнительно проводят лазерную эндокоагуляцию сетчатки. Врач удаляет фиброзную и рубцовую ткань, расправляет сетчатку и убирает образовавшиеся отверстия. Чтобы восстановить давление в глазу, вместо стекловидного тела вводят сбалансированный солевой раствор, газ или масло из силикона.

Доверять витрэктомию можно только опытному хирургу-офтальмологу. Желательно, чтобы врач специализировался на микрохирургическом лечении сетчатки.

Зачастую операцию делают амбулаторно, хотя иногда все-таки требуется госпитализация пациента. Обычно процедура занимает 1-3 часа под местным или общим обезболиванием. После витрэктомии требуется некоторое время держать голову в определенном положении, но в целом реабилитация не требует больших усилий.

Возможные осложнения:

повышение внутриглазного давления;
продолжительные кровотечения;
отек роговичного слоя;
рецидив отслойки;
инфекция органов зрения.

Зачастую витрэктомия является единственным способом сохранить зрение при разрыве и отслойке сетчатки. Операция позволяет остановить распространение патологии и даже восстановить зрительную функцию при тракционной отслойке. Однако этот метод будет эффективен только в том случае, если дефект не коснулся макулы и сохранилось центральное зрение.

Разрыв сетчатки глаза проявляется в форме дефекта ее ткани, что часто приводит к отслоению самой сетчатки. Когда происходит разрыв сетчатки глаза, отслаивание светочувствительной ткани приводит к нарушению зрения и полной его потере. Сетчатка является нежной тканью, чувствительной к световым лучам.

Ее толщина равна 1/6 мм. Крепится она в зоне зубчатой линии, в месте, где цилиарное тело и сетчатка соприкасаются (рядом находится диск зрительных нервов). Разрывы сетчатки глаза образуются под воздействием факторов, которые будут рассмотрены ниже.

Существует несколько типов разрыва тканей органа. Чаще всего ухудшению зрения способствует так называемый ламеллярный разрыв сетчатки. Он имеет вид небольшой чешуйки или маленького отслоения. Разрывы бывают клапанными или в форме зубца.

При этом у человека перед глазами часто возникают «мушки», теряется былая острота зрения. Возможно появление тумана перед глазами. Но особенность такой болезни в том, что точность зрения сохраняется, так как этот недуг не затрагивает рецепторы.

Происходят микроразрывы сетчатки, которые на первых порах не мешают нормально видеть. Но затем происходит углубление трещин, что может привести на протяжении нескольких месяцев к резкому ухудшению зрения.

Возможно отставание сетчатки от зубчатой линии из-за травмы головы или сильного сотрясения мозга. В этом случае болезнь развивается незаметно. Но по мере накопления большого количества разрывов может произойти резкое ухудшение зрения.

Поражение сетчатки на периферии глаза может развиваться по типу решетчатой дистрофии или так называемому «следу улитки». Такой разрыв называется дырчатым. Он приводит к отделению сетчатки от стекловидного тела.

Другим видом отслоения является развитие так называемого макулярного отверстия. Обычно такая болезнь возникает у женщин престарелого возраста (после 55 лет). Но недуг может поразить человека из-за травмы глаз или воспалительного процесса.

Отслойка сетчатки от стекловидного тела, заполняющего глаз, приводит к нарушению работы центральных рецепторов. С течением времени накапливаются дистрофические изменения, которые приводят к ухудшению зрения у больного. Поражается центральная зона глаза, которая отвечает за нормальную работу органа. Человек быстро теряет зрение.

Многие люди часто спрашивают врачей, серьезно ли может повредить человеку отслоение сетчатки? При обнаружении такого заболевания надо срочно обратиться к врачу, так как опоздание может привести к полной потере зрения.

Факторы, влияющие на развитие недуга

Причины разрыва сетчатки глаза многообразны. Чаще всего на развитие процесса сильно влияют следующие факторы:

Возраст человека.
Большая физическая нагрузка. Чаще всего болезнь поражает людей, которые по работе заняты подъемом тяжестей.
Способствуют развитию болезни резкие наклоны туловища или частые прыжки.
Для разрыва сетчатки глаза причиной может стать травма головы человека. Особенно заболевание проявляется при ударах затылком или тупым предметом по голове.
Причиной недуга часто становится постоянный стресс.
Разрывы сетчатки возникают у больных гипертонией или при резком повышении давления крови в артериях.

Есть и другие факторы, которые могут повлиять на появление и развития заболевания. Но они не так значимы, как описанные выше причины.

Признаки разрыва сетчатки

Симптомы болезни зависят от вида отслоения. Чаще всего они отсутствуют. Их можно обнаружить только при обследовании пациента специальными приборами.

Если у больного лямеллярный вид поражения, то чаще всего у него обнаруживаются следующие симптомы:

Человек видит внезапно появившуюся вспышку, похожую на след молнии. Чаще всего это происходит в затемненной комнате. Объясняется этот феномен сильным натяжением сетчатки в зоне разрыва.
Если началась дегенерация ткани на задней части стекловидного тела, то у человека может развиться кровоизлияние из сосуда, который разорвался вместе с сетчаткой.
В легких случаях пациент видит или множество «мушек».
Грозные симптомы болезни — появившееся с любой стороны глаза темное пятно и резкое ухудшение зрения. При таких признаках надо срочно обратиться к офтальмологу, иначе возможна полная потеря зрения.

Симптомы макулярного разрыва следующие:

размытость контура изображения;
искажение картинки, трудности с чтением;
появление перед глазами серого пятна.

При обнаружении хотя бы одного из указанных признаков недуга надо срочно обратиться к врачу, провести обследование, начать лечение.

Диагностика и методика лечения

При подозрении на отслоение сетчатки проводится внешнее обследование больного, а затем его отправляют к офтальмологу, где с помощью специальных приборов ставится точный диагноз. Это делается при осмотре дна глаза.

Для проведения процедуры пациенту закапывают в глаза капли, которые расширяют зрачок. Затем врач прибором осматривает глазное дно, определяет количество разрывов, их величину. Могут быть проведены специальные тесты с применением лазерного луча или специальной сетки, которые позволят уточнить диагноз.

Иногда применяется В-сканирование или флюорографические методы диагностики. Они позволяют точно определить места разрывов. После этого намечается тактика лечения болезни.

В большинстве случаев разрывы могут закрыться сами, поэтому лечение не требуется. Медикаментов, которые позволяют бороться с описываемым недугом, не существует. Раньше применялись некоторые препараты, изготовленные на основе ферментов, например Коллализин. Но практика показала, что они не дают нужного эффекта.

Поэтому для лечения используются хирургические методы. Для борьбы с болезнью на современном этапе медицины используют лазеры или методы витреоретинальной хирургии. Они позволяют излечить все виды отслоения.

Оперативное вмешательство при разных видах отслоения

Если разрывы не привели к отслоению сетчатки, а это часто бывает при ламеллярном типе поражения, то может быть проведена коагуляция тканей при помощи лазерного оборудования. Она позволяет создать барьер, который не дает органу отслаиваться.

Когда отслоение сетчатки диагностировано, то проводят операцию с применением технологии витреоретинальной хирургии. Она проводится в стационаре без госпитализации больного, безболезненно. Практически вылечивается 85-90% пациентов.

При макулярном разрыве используется следующая методика. Назначается день операции, при хирургическом вмешательстве делается 3 маленьких прокола. Диаметр каждого не превышает 0,4-0,5 мм. Затем осторожно убирается пограничная мембрана, проводится ее пилинг. После обработки этой структуры ее возвращают на место.

Ее присоединяют к остальным тканям силиконовым маслом. После операции некоторое время больной должен находиться лицом вниз. Но такой метод имеет недостатки и противопоказания.

Например, его нельзя использовать при ригидности сетчатки, наличии макулярного отверстия большого размера, рецидива болезни на фоне развившейся миопии. Операция приводит к излечению в 80% случаев. Проводится в условиях стационара без госпитализации. Боли пациент не ощущает, его выписывают в тот же день, когда была проведена операция.

После возвращения домой пациент должен лежать лицом вниз 3-4 дня. Это нужно для правильного зарастания макулы. Врач выписывает человеку противовоспалительные и антибактериальные капли для глаз.

Их пациент должен принимать по специальному графику, который ему устанавливает доктор. Повязку можно снять уже на следующий день после операции, но резкость зрения будет небольшой. Полностью оно восстанавливается через 2 недели после хирургического вмешательства.

Примерно 1 год человек не должен подвергаться большим физическим нагрузкам. Врачи рекомендуют избегать стрессовых ситуаций. Человек остается под контролем офтальмолога всю жизнь, так как существует опасность повторения разрыва сетчатки.

Видео

6723 13.02.2019 5 мин.

Любые патологии и заболевания, которые связаны с человеческими глазами, являются, как правило, очень опасными. Ведь риск потери зрения очень критичен для современного человека – подавляющее большинство окружающей нас информации мы воспринимаем именно при помощи глаз. Но патологии бывают разные – и в случае с некоторыми из них людям не до конца понятно, какой они вред несут и несут ли в принципе. Пример подобного – разрыв сетчатки глаза.

Что это такое

За счёт сетчатки, очень тонкой чувствительной ткани, человек воспринимает свет. Она состоит из колбочек и палочек, которые постоянно преобразуют световые импульсы в сигналы, предназначенные для головного мозга, помогая воспринимать окружающую действительность. Сетчатка находится вплотную к особому стекловидному телу и крепится к нему вдоль зубчатой линии. При нарушении возникает , что может привести к слепоте. Иногда, под воздействием различных факторов, в местах прилегания сетчатки может образоваться разрывы.

Методы лечения

Причины

Чтобы понимать причины, необходимо знать, какие именно виды разрывов сетчатки у людей могут иметься.

Потому что основная классификация осуществляется как раз на основании того, что же именно вызвало проблему в конкретном случае.

Анатомическая структура глазного яблока для наглядного представления сетчатки и как она обрабатывает свет

Дырчатый разрыв. Происходит в местах, где сетчатка особенно истончается. Обычно это зона периферического зрения. В таком случае основной причиной является так называемая решетчатая дистрофия сетчатки, а также вид дистрофии, который называется «след улитки». Часто данная причина сопровождается сращиванием стекловидного тела и сетчатки, а также отслойкой ретины.
Отрыв ретины , проходящий по зубчатой линии, может произойти, когда у человека были сильные сотрясения или травмы головы, а также травмы глаз.
Клапанный разрыв. Провоцируется он сращением, происходящим между сетчаткой и стекловидным телом. Чем старше человек, тем больше вероятность, что постепенно произойдёт заднее отслоение его стекловидного тела. В итоге в срединную область между ретиной и мембраной стекловидного тела попадает содержащийся в стекловидном теле гель. Мембрана начинает отходить от внутренней оболочки, постепенно приводя к тому, что сетчатка отрывается и начинает отслаиваться.
Макулярный разрыв. Происходит в области центрального зрения, когда стекловидное тело и сетчатка плотно сращиваются в зоне макулы. В итоге в этом возникает отверстие. Это наиболее тяжёлый вид патологии, требующий немедленного вмешательства. Также наблюдается .

Когда проблема уже возникла, некоторые факторы могут её ещё больше усугубить:

Резкие прыжки и наклоны.
Повышенные физические нагрузки.
Сильные стрессы.
Травмы головы.

Внешнее проявление разрыва сетчатки глаза

Симптомы

Часто симптомы, которые возникают при данной патологии, можно спутать с симптомами других глазных болезней, потому необходимо при обнаружении упомянутых ниже признаков обратиться к специалисту с целью проведения детального обследования.

Более крупный план строения глаза

Основные симптомы являются следующими:

Мушки перед глазами. Они появляются, когда происходит либо кровоизлияние в область стекловидного тела, когда повреждается кровеносный сосуд, либо при задней отслойке стекловидного тела.
Внезапные вспышки света. Причём происходят они в том числе и в тёмных помещениях, где нет света. Проблема возникает при натяжении внутренней оболочки, что происходит в области разрыва.
Ухудшение зрения. Видимые предметы начинают искажаться, либо сужается поле зрения. Происходит это обычно в результате прогрессирования отслойки сетчатки, которая дошла до области центрального зрения, потому вызывает подобные проблемы.
Завеса перед глазами. Что важно, подобный эффект образуется только лишь с одной стороны. Это значит, что из-за разрыва начинается отслоение сетчатки и возникает риск полной потери зрения. Этот симптом говорит о том, что проблема находится в запущенной стадии.

Многие списывают подобные симптомы на усталость или переутомление, но на деле при их многократном появлении нужно непременно пройти обследование.

Диагностика

Чаще всего симптомы, которые могли бы показать, что присутствует разрыв сетчатки, либо отсутствуют, либо недостаточно ярко выражены . Потому можно выявить возникновение данной проблемы только при полноценном офтальмологическом обследовании.

В ходе данного осмотра, врач может зафиксировать как количество, так и величину разрывов, а также определить, каким образом нужно проводить дальнейшее лечение.

Макулярный разрыв сетчатки глаза

Лечение

Необходимо оперативно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать потенциальных негативных последствий. Есть несколько вариантов решения проблемы.

Если разрыв протекает без отслоения сетчатки, то тогда производится лазерная коагуляция. При помощи лазера создаётся специальный барьер, который блокирует развитие патологии. При этом сетчатка прижимается к стекловидному телу, под ней не образуется выпот, процедура достаточно безопасна и эффективна.
Если произошёл центральный/макулярный разрыв, то тогда необходимо провести витрэктомию. При этой процедуре осуществляется три небольших прокола. В отверстие от первого подаётся жидкость, которая позволяет увеличить размер глаза, не давая ему сжиматься. Второй прокол предназначен для осветительного прибора. Третий необходим для подачи инструментов, через которые совершается процедура. На глаз надевается линза, которая помогает хирургу увеличивать изображение. При помощи особого инструмента, вакуумного пинцета, происходит удаление мембраны стекловидного тела глаза – при данной форме патологии именно эта мембрана и является причиной разрыва. Когда процедура осуществлена, повреждённый участок глаза фиксируется при помощи перфтордекалина, что прижимает сетчатку, растекаясь по её поверхности, но не нанося ей вреда.
Также можно осуществить криохирургию, которая также может приостановить процесс отслоения сетчатки. Принцип её похож на лазерную коагуляцию (хотя лазер уже не применяется), только при этом происходит замораживание задней стенки глаза за тем местом, где происходит разрыв. Процедура осуществляется с применением местной анестезии.

Осложнения

Осложнения от несвоевременного лечения могут быть значительными. Разрывы, какого бы вида они ни были, очень опасны, потому что могут потенциально вести к отслоению сетчатки – и тогда со зрением начаться серьёзные проблемы. В крайнем случае возможна полная потеря зрения. Потому лечение ни в коем случае нельзя откладывать, необходимо обращать внимание на первые же из симптомов, указанных выше.

Осложнения от лечения маловероятны, но необходим постоянный контроль со стороны офтальмолога, иначе со временем у человека могут возникнуть новые разрывы.

Профилактика

Чтобы не допустить развития данной патологии или, если она уже возникла, её усугубления, необходимо соблюдать ряд предосторожностей. Нужно вести щадящий образ жизни по отношению к глазам, не нагружать их излишне, а также избегать продолжительного контакта с ультрафиолетом. Нужно также стараться максимально защитить глаза от различных травм.

Видео

Выводы

Разрыв сетчатки – это достаточно серьёзная проблема, которая, будучи запущенной, может вести к серьёзным последствиям. Потому следует при первых же её признаках принимать соответствующие меры. Это же касается и отслоения . В любом случае, если вы заметили какие-то симптомы не обязательно этой болезни, то в любом случае нужно обратиться в клинику. Что характерно для пожилых людей, так это появление таких заболеваний, как . Это заболевание может стать следствием начальной стадии разрыва сетчатки глаза.

Разрыв сетчатки глаза – это нарушение ее целостности. Нередко это ведет к отслоению сетчатой оболочки от дна органа зрения. Сетчатка образует светочувствительную оболочку органов зрения, обладающую толщиной около 170 мкм. Она сопрягается со стекловидной тканью и фиксируется к ней по зубчатой линии. В силу различных причин на участках сопряжения иногда появляются разрывы.

Причинами разрыва сетчатки глаза выступают:

Сильное физическое напряжение и нагрузки.
Резкая смена расположения тела.
Травмирование головы и органов зрения (сотрясение мозга, ушибы, удары, проникающие ранения).
Продолжительный и сильный стресс.
Ожоги органов зрения (солнечные, термические, техногенные, химические);
Миопия в тяжелой форме, при ней стекловидное тело имеет неправильную конфигурацию (растягивается), из-за этого сетчатка напрягается и возникает ее макулярное разрывание.
Неудачно произведенная операция на глазе.
Некоторые болезни, препятствующие кровотоку в глазном дне (гипертония, диабет и пр.).
Инфекционно-воспалительные патологии, в том числе сепсис.

Разрыв сетчатки глаза могут вызвать и старческие изменения.

В преклонном возрасте объем стекловидного тела становится меньше. Из-за этого нарушается его прилегание к сетчатой оболочке. Она дегенерирует и истончается, что ведет к макулярному разрыванию и отслойке ткани.

Разновидности разрыва

Исходя из ее локализации, патология может быть:

клапанной;
дырчатой;
макулярной;
расположенной по зубчатой линии.

Клапанное разрывание провоцируется сращиванием сетчатой оболочки со стекловидной тканью. Из нее медленно истекает под ретину гелеобразное вещество. Накапливающаяся жидкость сдавливает оболочку стекловидного тела.

В итоге мембрана отслаивается от сетчатки. На участках бывшего сопряжения образуются разрывы. Эта разновидность патологии чаще всего встречается у пациентов в возрасте.

Дырчатые разрывы обычно располагаются в самых тонких местах сетчатой оболочки. Чаще всего их провоцируют дистрофические изменения ткани. Например, решетчатый тип дистрофии. Нередко симптомы дырчатого разрыва сопровождаются отслоением сетчатки.

Отрывание вдоль зубчатой линии случается на участке сопряжения сетчатки и цилиарного тела. В большинстве случаев патология появляется после сильных травм головы (удары, ушибы, сотрясения мозга).

Макулярный разрыв сетчатки глаза появляется в ее середине, там, где она срослась с желтым пятном. Данная разновидность патологии самая серьезная. Она требует незамедлительного оперативного вмешательства. Если его не осуществить как можно быстрее, пациент может ослепнуть на больной глаз.

Признаки болезни

На симптомы патологии влияет то, насколько серьезным оказался разрыв. Небольшие повреждения нередко себя не проявляют вообще. Вследствие этого больной не обращается за медицинской помощью, тем самым ухудшая свое положение.

Симптомы разрывов сетчатой оболочки таковы:

Внезапное мелькание вспышек света в глазах. Пациенты могут наблюдать различные проявления этого симптома: молнии, искорки, огненный дождь и пр. Чаще всего эти визуальные фантомы появляются в затемненном помещении.
В поле зрения появляются мелькающие мушки. Данный признак патологии возникает вследствие кровотечения либо заднего отрыва стекловидного тела.
Сильное падение остроты зрения. Это может выражаться в сужении зрительного поля либо искажении формы, очертаний наблюдаемых предметов и объектов. Данный признак появляется при разрывании сетчатой оболочки у желтого пятна.
Глаза застилает пелена. Серьезно ли относиться к этому симптому? Более чем, так как он свидетельствует о начале отслаивания сетчатой ткани.

Если глаза пациента начинает застилать пелена, ему следует незамедлительно идти на прием к офтальмологу. Иначе он рискует навсегда потерять зрение.

Нередко пациенты замечают, что после ночного сна симптомы на некоторый период времени пропадают. Происходит это из-за того, что когда больной долго лежит горизонтально, сетчатая оболочка глаза выпрямляется и возвращается к своему естественному виду. В офтальмологии этот эффект называется «мнимым благополучием». Через определенное время все симптомы возвращаются опять.

Терапия заболевания

Лечение разрыва сетчатки глаза может быть только хирургическим. При этом, оперативное вмешательство должно быть произведено незамедлительно. Иначе итогом болезни для пациента может стать полная потеря зрительных функций.

Диагностирование патологии

При осматривании пациента офтальмолог определяет число и габариты разрывов, назначает диагностические процедуры. Исходя из их результатов, выбирает тактику лечения больного.

Нередко симптоматика разрывания сетчатой оболочки сглажена либо признаки отсутствуют вовсе. Поэтому выявить болезнь можно лишь при диагностических процедурах. В их качестве офтальмолог может назначать:

биомикроскопию;
визиометрию;
офтальмоскопию;
тонометрию;
УЗИ (ультразвуковое исследование) глаза;
ОКТ (оптическую когерентную томографию).

Виды хирургического вмешательства

Лечится эта проблема при помощи таких хирургических операций:

Подходить к терапии каждого случая разрыва сетчатки следует индивидуально. Лечение патологии зависит от возрастной категории пациента, особенностей патологии и здоровья человека.

В любом случае - как только у вас возникли малейшие подозрения на разрыв сетчатки, сразу обращайтесь к офтальмологу, иначе вы рискуете потерять зрение.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Разрыв сетчатки представляет очень серьезную угрозу здоровью глаз. В большинстве случаев это состояние приводит к и нарушению зрения.

Причины разрыва сетчатки

Разрыв может произойти на любом участке поверхности. Причиной разрыва сетчатки глаза может стать:

Травмы глазного яблока (особенно удары, ушибы);
, в том числе и химические;
Проведение операций;
Сотрясение мозга;
Наличие сопутствующих заболеваний, которые нарушают работу сосудов глазного дна (гипертоническая болезнь в стадии декомпенсации, сахарный диабет и т.д.);
Проникающие ранения глаза;
Сепсис и другие инфекционно-воспалительные заболевания;
. При этом стекловидное тело имеет неправильную форму, что приводит к избыточному натяжению ретины.

Анатомия и возможные места разрыва

Сетчатка являет собой тонкую и очень чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света

Сетчатка (retina) являет собой тонкую (0,4 миллиметра) и очень чувствительную ткань, которая выполняет функцию восприятия света. Палочки и колбочки, из которых она состоит, преобразуют энергию световых импульсов и передают ее в головной мозг, после чего мы можем воспринимать изображение окружающей среды.

Передняя часть заканчивается зубчатой линией, которая плотно спаяна с цилиарным телом (это структура, которая участвует в аккомодации и вырабатывает внутриглазную жидкость). С другой стороны сетчатка граничит со стекловидным телом.

На всем своем протяжении она довольно рыхло соединяется с подлежащими тканями. Самое плотное сцепление наблюдается в зоне желтого пятна, вокруг диска зрительного нерва, а так же по краю зубчатой линии.

Следует отметить, что толщина сетчатки в разных местах неодинакова . К примеру, в области зубчатой линии она составляет 0,14 миллиметра, а в области желтого пятна – всего 0,07-0,08 мм.

Учитывая указанные анатомические особенности, можно прийти к выводу, что разрыв может произойти практически на любом участке.

Виды разрыва

В зависимости от локализации разрывы делятся на следующие группы:

Симптомы

Симптоматика разрыва напрямую зависит от того, насколько сильным оказалось повреждение. Мелкие разрывы зачастую не проявляются никак, в результате чего пациент не обращается к офтальмологу и усугубляет свое состояние. При осмотре окулист устанавливает размеры и количество разрывов и определяется с тактикой ведения пациента.

Признаки разрыва следующие :

Внезапное появление световых вспышек перед глазами . Люди по-разному описывают свои ощущения: кто-то видит искры, кто-то молнии и т.д. Примечателен тот факт, что указанные зрительные эффекты возникают тогда, когда человек пребывает в темном помещении.
Мелькание мушек перед глазами . Этот симптом разрыва сетчитки объясняется кровотечением или задней отслойкой стекловидного тела.
Резкое снижение остроты зрения . При этом может быть сужение полей зрения или искажение границ видимых объектов. Этот симптом развивается при разрыве сетчатки в области желтого пятна (макулярный разрыв).
Появление перед глазами своеобразной пелены . Это наиболее грозный признак, который часто свидетельствует о начавшейся отслойке сетчатки. При появлении этого симптома нужно как можно скорее обратиться к доктору, так как в противном случае может наступить необратимая потеря зрительной функции.

Некоторые люди отмечают, что после ночного отдыха все симптомы на короткое время исчезают. Это связано с тем, что когда человек длительно находится в горизонтальном положении, сетчатка распрямляется и принимает свою физиологическую форму. Это так называемое состояние мнимого благополучия. Спустя какое-то время симптоматика нарастает вновь.

Лечение разрыва сетчатки глаза

Лечение заболевания исключительно хирургическое.

Лечение описанного состояния исключительно хирургическое. Причем, выполняться оно должно как можно скорее. Даже малейшее промедление и самолечение могут привести к тотальной слепоте.

На сегодняшний день существуют следующие методы лечения:

Подход к лечению каждого случая разрыва строго индивидуален и зависит от возраста человека, его здоровья и, конечно же, от характера повреждения.

Как показывает практика, иногда для достижения хороших результатов необходимо проводить несколько операций при разрыве сетчатки глаза.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать данного заболевания, надо бережно относиться к своему здоровью и вовремя посещать офтальмолога. Необходимо соблюдать правильный режим сна и бодрствования и не проводить у монитора большую часть времени.

Люди, страдающие артериальной гипертензией и/или сахарным диабетом, должны очень внимательно отслеживать цифры давления и глюкозы крови и стараться держать эти показатели в пределах нормы.