Лечение

Гормональная контрацепция: как врач подбирает противозачаточные таблетки. Как подобрать противозачаточные таблетки Подобрать контрацептивы онлайн

Такое понятие как планирование семьи начинается с того, что женщина сама решает, иметь ли ей детей или нет, а если иметь, то сколько. Поэтому огромный ассортимент контрацептивов, все больше и больше интересует женщин, и они все чаще задаются вопросом, как подобрать противозачаточные средства?

На счастье фармацевты давно придумали способы, как избежать нежелательной беременности. Только вот осведомленность населения до сих пор остается на очень низком уровне и далеко не все женщины знают, как выбрать противозачаточные таблетки и не причинить вреда.

Некоторые дамы до сих пор бояться мифов о страшных побочных эффектах от противозачаточных таблеток и поэтому стройными рядами стоят на прием к гинекологу, чтобы сделать аборт. А ведь аборт является очень большим злом и пагубно отражается на физическом и психологическом состоянии женщины.

Поговорим о гормонах

В женском организме очень сложная гормональная система. В разные фазы цикла в нем бушуют то эстрогены, то прогестероны, то окситоцин. Гормоны определяют множество факторов развития: какие половые органы будут у человека по женскому типу или по мужскому, как женщина будет выглядеть, какие волосы у нее будут, как она будет относиться к окружающим, какую профессию выберет в будущем.

Поэтому важно знать какие это гормоны, что они делают в организме и за что отвечают.

Во — первых одни гормоны вырабатываются в головном мозге, а точнее а гипофизе. Они главные и регулируют количество других гормонов, которые вырабатываются в яичниках и надпочечниках.

Эстроген

Самый главный женский гормон. Выработка его определяет:

развитие человека по женскому типу;
стимулирует рост и работу матки, маточных труб и яичников;
рост и качество волос;
стимулирует работу молочных желез;
распределяет количество и локализацию жировой клетчатки;
своевременное отторжение слизистой матки в период менструации;
угнетает резорбцию костной ткани;
выступают профилактикой атеросклероза и образованию тромбов.

Прогестерон

Второй по значимости гормон женского организма. Он вырабатывается только после выхода яйцеклетки и образования желтого тела. Этот гомон готовит женщину к беременности. Если овуляция не произошла, прогестерон остается низким, в результате чего происходят ановуляторные маточные кровотечения.

прогестерон заставляет эндометрий перейти в секреторную фазу;
готовит слизистую матки к имплантации эмбриона в случае беременности;
во время имплантации эмбриона в слизистую прогестерон снижает действие иммунной системы женщины, чтобы она не убила зародыш;
снижает сократительную возможность мускулатуры матки;
если оплодотворение не произошло, падение уровня прогестерона вызывает месячные.

Эстрадиол

Исключительно женский гормон. Вырабатывается яичниками. Нормальные значения эстрадиола в разные дни цикла свидетельствуют о нормальной работе яичников.

Тестостерон

Несмотря на то, что это гормон мужского организма, у женщин он тоже есть и даже повышается во время беременности. Синтезируется тестостерон надпочечниками, и влияет на такие факторы как:

особенности формирования мышечной ткани;
уровень либидо;
регуляция созревания фолликула;
работу центральной нервной системы, уровень агрессивности женщины, ее эмоциональное состояние и целеустремленность.

Окситоцин

Женский гормон любви и нежности. Его выработка в головном мозге определяет очень многое, особенно в поведенческих реакциях женщины:

мягкость;
нежность и жалостливость;
сочувствие и забота о ближних.

Этот вид гормона вырабатывается во время оргазма. Без него женщина чувствует себя угнетенной, страдает депрессией, ее не интересует забота об окружающих.

Именно на изменении концентрации женских половых гормонов и основано действие гормональных противозачаточных препаратов.

Обратите внимание!

Сразу надо сказать, что, не смотря на большое количество мифов и предрассудков, гормональные препараты не разрушают эндокринную систему женщины и способны не только не допустить зачатие, но и вылечить некоторые гормонозависимые заболевания эндометрия и яичников.

Виды противозачаточных препаратов и их действие

Поговорим о наиболее популярных видах противозачаточных средств для женщин и их действии на организм.

Монофазные препараты

Наиболее изученные и часто назначаемые препараты. Несмотря на то, что монофазные контрацептивы являются практически пионерами в линейке, их надежность и эффективность проверена не одним поколением женщин.

Действие основано на присутствии двух гормонов эстрогена и прогестерона, уровень которых не меняются в таблетках в течение всего цикла.

Жанин
Ярина
Диане-35

Простота и незамысловатость в схеме приема и возможность просто увеличить количество таблеток, если женщина забудет вовремя принять таблетку, сделали эти препараты популярными.

Прием этих таблеток способен вылечить эндометриоз, состояние, когда железы эндометрия заносятся в другие органы и части матки женщины. Монофазы способны уменьшить количество и болезненность менструации.

Мини-пили

Работает этот оральный контрацептив, на основе действия минимальных доз прогестина, который является синтетическим аналогом прогестерона. Доза в таблетке гормона минимальна и не превышает 500 мкг.

Их назначают женщинам, которым по каким либо причинам противопоказаны комбинированные препараты с большим уровнем прогестерона и эстрогена. Действие их основано на изменения густоты шеечной слизи.

Благодаря тому, что слизь стала более густой сперматозоидам тяжелее проникнуть в полость матки и оплодотворить яйцеклетку. К тому же прогестин действует на яйцеклетку, препятствуя ее выходу и продвижению по трубе. Эффективность этого препарата немного ниже, чем у многофазных таблеток.

Наиболее популярны следующие виды дынных контрациптивов:

Микропар
Оврет
Микролют
Экслютон
Латинет
Чарозетта
Нарколут

Комбинированные оральные контрацептивы

Это более современные препараты. В их состав входят три вида гормонов. Концентрация приближена к изменениям в женском организме.

Конечно, схема приема сложнее и зависит от дня цикла. Но их основным преимуществом является то, что препарат можно употреблять, если у женщины есть высокий риск возникновения осложнений.

Представители трехфазных комбинированных контрацептивов:

Три-регол
Тризистон
Три-мерси

Какие именно контрацептивы выбирать не рожавшим девушкам?

Идеальным вариантом для не рожавших молодых девушек, которые ведут активную половую жизнь, являются комбинированные оральные контрацептивы.

КОК бывают трех видов по количеству содержания гормонов:

Микро дозирование.
Низко дозированные.
Высоко дозированные.

Выбирать следует микро содержащие препараты. Они отлично подойдут тем, кто использует такой вид контрацепции впервые, так как не несут дополнительной нагрузки на молодой организм.

Обратите внимание!

Может так случится, что микро дозированные контрацептивы не подходят, тогда следует выбрать низко дозированные препараты. Такие препараты способны не только предотвратить нежелательную беременность, но и отрегулировать менструальный цикл.

Возраст женщины, которая еще не рожала и собираеться принимать микро дозированные препараты, может достигать и двадцати лет и даже 25 лет. До этого периода гормональный фон женщины остается на одном уровне.

Зоэли;
Клайра;
Джес;
Димиа.

Противозачаточные средства для женщин 30 лет

В этом возрасте уже, как правило, в семье есть один или несколько детей. Однако, несмотря на молодой возраст женщины, ее гормональный фон немного меняется. Поэтому выбор должен пасть на гормональные оральные контрацептивы низко дозированные.

Прием препаратов служит профилактикой миомы матки — это доброкачественное новообразование матки, эндометриоза и гормонозависимых дисменорей.

Ярина;
ЧринаПлюс;
Медиана;
Три-мерси;
Фемоден;
Силест.

Лактинет;
Чарозетта;
Эсклютон;
Микролют.

Какие препараты выбирать женщинам после 35 лет

Самый благоприятный возраст для расцвета женской сексуальности. Дом и быт устроены, есть дети. По статистике половина случаев беременности в этом возрасте заканчивается абортом. Это значит, что многие дамы не готовы снова погрузиться в приятные хлопоты материнства.

Обратите внимание!

На этом этапе следует чуть более внимательно относиться к своему здоровью. Перед тем как выбрать тот или иной препарат надо обязательно посетить гинеколога и сдать кровь на количественный анализ гормонов.

Отталкиваясь от этих результатов, врач назначит препараты с содержанием только гестагена это мини-пили или же с определенной концентрацией эстрогена в виде комбинированных контрацептивов.

Противозачаточные таблетки после 40 лет

Рожать ребенка в таком возрасте достаточно рискованно. Но предохраняться какими-либо барьерными способами не удобно. Поэтому если женщина до этого не принимала противозачаточные таблетки самое время начать.

Конечно, путь в аптеку должен лежать только через кабинет врача гинеколога. Уже есть хронические патологии не только половой сферы, но и соматических органов. Обычно врач назначает высокодозированые гормональные препараты гормонов.

Три-регол;
Овидон;
Тризистон;
Нон-Овлон;
Триквилар.

Противопоказания

Но у противозачаточных таблеток есть свои противопоказания. Это надо знать и строго соблюдать правила приема препаратов или полностью от них отказаться.

Обратите внимание!

Учитывая высокое содержание в таблетках активных веществ, способных изменить процессы овуляции, обмена веществ и другие важные события в организме женщины, можно навредить здоровью.

Нельзя принимать гормональные противозачаточные средства женщинам с такими заболеваниями:

Варикозное расширение вен с тромбофлебитом или без него.
Наличие в прошлом инфаркта миокарда, головного мозга, инфарктов другой локализации связанные с отрывом и миграцией тромба, или острого тромбоза сосудов.
Мигрень, установленная или мигренеподобные расстройства нервной системы с локальными симптомами.
Женщинам, страдающим сахарным диабетом первого или второго типа.
С болезнями печени как хронического генеза (гепатит, холангит), так и острой стадии.
Болезни поджелудочной железы с нарушением функции органа.
Почечной недостаточностью как острой, так и хронической.
Если у женщины есть злокачественное новообразование, на рост и развитие которого влияют гормоны.
С любыми дисгормональными заболеваниями молочной железы или внутренних половых органов.
Кровотечением из влагалища, особенно неясной этиологии.
Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов.

Побочные эффекты

Побочные эффекты это состояния, которые могут быть, но не в ста процентах случаев и не все сразу и даже не у всех. Поэтому не стоит бояться контрацептивов такого вида только из-за побочных эффектов, которые есть даже у аспирина.

На фоне нехватки цинка или железа может возникнуть состояние, при котором у женщины будут выпадать волосы.
Перепады настроения, гормон гестаген влияет на выработку серотонина, поэтому возможно появление излишней плаксивости, сентиментальности или напротив угнетения настроения. Это лечиться дополнительным приемом витамина В.
Появление сыпи и повышенной выработкой кожного сала.
Головные боли, особенно у нерожавших женщин.
Увеличение веса.
Болезненность молочных желез.
Болезненные ощущения в мышцах и суставах. Фармацевты объясняют это явление действием эстрогенов на организм.
Отсутствие месячных или скудные кровянистые выделения.
Диспепсические расстройства, тошнота, возможно даже порывы к рвоте.

В упаковке контрацептивного средства обязательно есть инструкция. Плюс к этому врач, который вам назначит препарат, расскажет о схеме его приема и особенностях.

Но все же есть смысл напомнить общие принципы:

Прием гормонов тесно связан с менструальным циклом женщины.
Первый день цикла считается с первого дня нормальных месячных.
В каждой упаковке 21 пилюля. Первую таблетку пьют в первый день цикла или в первый день месячных.
Если у женщины был аборт, то прием препарата нужно начать в первый день после него.
Прием осуществлять в одно и тоже время. Например, за ужином в 21.00.
Каждый час опоздания снижает эффективность лекарства.
После того как все таблетки закончатся нужно сделать перерыв в 7 дней.
Вероятней всего появится менструация, это нормально. Так же вариантом нормы станет появление месячных с опозданием.
На 8 день начинайте новую упаковку.
В дни перерыва предохранятся другим способом.
Если вы пропустили время приема или день. Необходимо выпить таблетку тогда когда вспомнили и через 12 часов еще одну.
Если пропустили два дня и более. Сделать перерыв на неделю и продолжить пить таблетки по стандартной схеме.
Мини-пили надо пить с первого дня кровотечения. А если не начали пить в этот день сделать перерыв в 21 день.
Во всех случаях перерыва или пропуска приема предохранятся другим способом.
Запивать водой.

Таблица как самостоятельно подобрать противозачаточные таблетки по фенотипу

Заключение

Современные женщины очень отличаются от женщин прошлого века. В обязанности входит не только создание уюта, рождение и воспитание детей, но и карьера, работа и активная социальная жизнь. Уровень жизни многих людей, так же не позволяет современным семьям заводить много детей.

Гормональная контрацепция относится к высокоэффективным методам предохранения от беременности при условии правильного ее применения. Если судить о плюсах и минусах того или иного метода контрацепции , то преимуществ у гормональных контрацептивов гораздо больше, чем недостатков. Но кроме соблюдения правил приема следует и верно подобрать гормональные таблетки или их аналоги во избежание побочных эффектов.

Виды гормональной контрацепции

Гормональные контрацептивы бывают разных видов Различают несколько видов гормональных контрацептивов:

комбинированные оральные контрацептивы или КОК;
гестагенные препараты:
- чистые прогестины или мини-пили;
- инъекционные прогестины (обладают пролонгированным действием);
- прогестины, которые имплантируются;
- пластырь контрацептивный;
препараты для экстренной или пожарной контрацепции;
гормональная внутриматочная система;
влагалищные кольца с гормонами.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

К этому виды гормональных таблеток относятся те, в которых содержатся и эстрогены, и гестагены. В зависимости от содержания гормональных компонентов КОК подразделяются на:

монофазные (в каждой таблетке одинаковая доза эстрогенного и гестагенного компонента) – ригевидон, логест, силест;
двухфазные – антеовин, дивина;
трехфазные – три-регол, тризистон.

Действие данного вида гормональной контрацепции заключается в подавлении выработки яичниками своих собственных гормонов, в результате чего овуляция не наступает. Кроме того, такие таблетки сгущают слизь в цервикальном канале, что делает невозможным проникновение спермиев в полость матки и изменяют маточную слизистую (в некоторой степени атрофируя ее), что препятствует имплантации яйцеклетки.

Как подобрать лучшие КОК

Следует отметить, что среди любых гормональных контрацептивов, как таблеток, так и прочих препаратов, ни один врач не скажет, что лучше. Женский организм – это сложная система, которая легко реагирует на малейшие изменения гормонального уровня, и, что идеально подходит одной женщине, совсем необязательно подойдет другой, все зависит от индивидуальных особенностей. Самостоятельно подбирать КОК, как впрочем и любые другие гормональные контрацептивы, не рекомендуется, подсказать подходящий вариант поможет врач. После сдачи определенных анализов, проведения наружного осмотра и гинекологического исследования, врач составит представление о виде женского фенотипа и, основываясь на этом, посоветует наиболее подходящий препарат.

Виды женских фенотипов:

Эстрогенный (женственный) тип
Характеризуется продолжительным менструальным циклом, достаточно обильными менструациями, значительными влагалищными белями, а женщина внешне очень женственна: развитые молочные железы, округлые формы со склонностью к полноте, нормальная кожа (ближе к сухой) и волосы. Для женщин с преобладанием эстрогенов подходят КОК, доза гестагенного компонента в которых выше содержания эстрогенного (Норинил, Минулет).
Сбалансированный тип
Характеризуется равновесием между эстрогенами и гестагенами. Все внешние и клинические признаки выражены в умеренной степени: молочные железы средней величины, строение тела пропорциональное, кожа нормальной жирности и увлажнения, волосы отличаются густотой и плотностью, не имеют проблем с зачатием и вынашиванием беременности. Таким женщинам оптимальны КОК трехфазные (три-мерси) или однофазные, с низким содержанием гормонов (Линдинет-20, мерсилон, марвелон).
Прогестероновый фенотип
Другое название костный или эктоморфный фенотип. Характеризуется преобладанием прогестерона (выделяется во 2 фазу цикла). Женщины имеют следующие особенности: равномерное развитие плеч и бедер, по типу «спортивной фигуры», равномерное распределение подкожно-жировой клетчатки, ближе к андроидному (мужскому) типу, слаборазвитые молочные железы, высокий рост, склонная к жирности кожа и волосы, акне и себорея. Также характерен гипертрихоз и гирсутизм (в зависимости от национальности). Месячные скудные и короткие, менструальный цикл непродолжительный. Женщинам с прогестероновым фенотипом подходят КОК с антиандрогенным компонентом (жанин, ярина, диане, джес).

Гормональные КОК нового поколения

В список гормональных контрацептивов нового поколения входят:

Джес
Идеально подходят молодым женщинам. Доза гормонов в данных таблетках очень низкая, поэтому их относят в группу низкодозированных гормональных контрацептивов. За счет низкого содержания гормонов снижается риск развития сосудистых осложнений (тромбофлебит , тромбоэмболия). Джес отлично переносится и не влияют на пищеварительный тракт (тошнота, рвота). Рекомендуется для устранения признаков предменструального синдрома , ликвидации акне. Прием Джес не влияет на вес женщины и оказывает положительный эффект на волосы и ногти.

Новинет
В состав данного комбинированного орального контрацептива входят: этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и дезогестрел в дозе 150 мкг.

Препарат нормализует менструальный цикл, уменьшает количество менструальных выделений, не оказывает влияния на вес женщины и обладает минимумом побочных эффектов. После родов (при отсутствии лактации) прием новинета разрешен на 21 день.

Жанин
Входит в группу монофазных низкодозированных КОК. Обладает антиандрогенным действием: успешная борьба с угревой сыпью, себореей и жирной кожей, гирсутизмом. Оказывает отличный противозачаточный эффект.

Линдинет-20
В состав препарата входят этинилэстрадиол в количестве 20 мкг и гестоден в дозировке 75 мкг. Относится к КОК с низким содержанием гормонов. Прием линдинета-20 не увеличивает вес, риск побочных эффектов (тошнота, рвота) минимален.

Ярина
Ярина относится к КОК нового поколения и обладает антиандрогенным действием. В состав препарата входит этинилэстрадиол 30 мкг и дроспиренон в дозе 3 мг. Успешно устраняет проблемы кожи (повышенную жирность, угревую сыпь) благотворно влияет на состояние волос и снижает проявления предменструального синдрома. Развитие побочных эффектов минимально.

Плюсы приема КОК

К преимуществам приема КОК можно отнести:

простоту и удобство применения;
ослабление симптомов предменструального напряжения;
снижение менструальной кровопотери;
нормализацию менструального цикла;
предупреждение мастопатии и развитие доброкачественных опухолей внутренних половых органов;
высокий контрацептивный эффект.

Минусы приема КОК

Из отрицательных сторон приема КОК следует отметить:

не рекомендуется женщинам 35-летнего и более старшего возраста;
требуют дисциплины (ежедневный прием в одно и то же время);
возможны мажущие кровянистые выделения при приеме гормональных контрацептивов (в середине цикла, особенно на протяжении первых 3-х месяцев приема);
с особой осторожностью назначаются курящим женщинам;
не защищают от половых инфекций.

Мини-пили

В состав данных таблеток (экслютон, микролют) входят лишь прогестагены, причем в очень маленьких дозах. Механизм действия этого вида гормональных контрацептивов состоит из нескольких моментов. В первую очередь это шеечный фактор – объем цервикальной слизи уменьшается, но она становится густой и вязкой, что затрудняет проникновение сперматозоидов в матку. Во вторую очередь это маточный фактор – прогестагены вызывают преждевременную секреторную трансформацию слизистой матки (в норме это происходит во 2 фазе цикла), что делает имплантацию невозможной. Причем при долгом приеме мини-пили происходит атрофия эндометрия. Также имеет место и трубный фактор, обусловленный ослабленной перистальтикой труб, что замедляет продвижение яйцеклетки по трубе и снижает ее шансы на оплодотворение. А у 25 – 30% женщин такие таблетки подавляют овуляцию.

кормят грудью;
имеют избыточный вес;
не переносят эстрогены;
находятся в пременопаузальном возрасте.

Чарозетта
Препарат содержит дезогестрел в дозировке 75 мкг. Отлично подходят для приема кормящим мамам и женщинам, имеющим противопоказания к применению эстрогенов. Не влияет на количество молока, быстро восстанавливает менструальный цикл после родов.

Лактинет
В составе препарата содержится 75 мкг дезогестрела. Оказывает хорошее противозачаточное действие, подходит для приема лактирующим женщинам, не влияет на вес. Из побочных эффектов: возможно появление мазни в течение первых трех месяцев применения.

Экслютон
В состав таблеток входит линестренол в дозе 500 мкг. Не влияет на вес, не снижает либидо, отличный выбор для контрацепции женщинам после родов, которые кормят грудью.

Плюсы мини-пили

Достоинствами мини-пили считаются:

низкий риск развития сердечно-сосудистой и цереброваскулярной патологии (инфаркты, инсульты) из-за малого количества прогестагена и отсутствия эстрогенов;
не влияют на свертываемость крови;
не оказывают влияния на липидный обмен (не провоцируют повышение веса);
хорошо купируют предменструальный синдром;
незаменимы при возникновении регулярных овуляторных болей и нарушениях цикла;
возможность приема курящими женщинами;
простота и удобство применения.

Минусы мини-пили

Из недостатков данных таблеток следует отметить:

контрацептивный эффект выражен меньше, чем у КОК;
требуют четкого соблюдения режима приема таблеток;
возрастает риск возникновения функциональных кист яичника и внематочной беременности ;
частое нарушения цикла в виде ациклических кровотечений;
укорочение цикла (25 и меньше дней).

Инъекционные контрацептивы — Депо-Провера

Инъекционные прогестины

Механизм действия данных контрацептивов такой же, как и у мини-пили. Самыми распространенными препаратами являются депо-провера (150 мг) и норэтистерат. Положительными моментами таких контрацептивов являются: продолжительное действие (одна инъекция раз в квартал), удобны в применении, высокая надежность. Из недостатков можно отметить: долгое восстановление фертильности (около 5 – 7 месяцев), нельзя быстро вывести препарат из организма, частое возникновение ациклических кровотечений и регулярное посещение клиники для повторной инъекции.

Трансдермальная терапевтическая система

К данному методу контрацепции относится гормональный противозачаточный пластырь Евра. Представлен в виде квадратного кусочка пластыря размерами 5 на 5 см телесного цвета. Контрацептивная эффективность достигает 99%. В состав пластыря входят этинилэстрадиол в дозе 600 мкг и норэлгестромин в дозировке 6 мг, то есть он относится к комбинированным гормональным контрацептивным препаратам. В упаковке содержится 3 пластыря, каждый из которых наклеивается на определенный участок кожи (в районе ягодиц или живота, на наружную поверхность плеча или в лопаточной области) один раз в неделю. Прикреплять пластырь следует в первый день месячных, но можно и в любой другой день недели, но в таком случае требуется применение дополнительных средств контрацепции на протяжении 7 дней. По истечении недели пластырь нужно отклеить и прикрепить новый, но уже на другом участке кожи. После использования 3 пластырей (21 день) необходимо сделать недельный перерыв, в течение которого начнется менструальноподобное кровотечение. После перерыва, на 8 сутки, клеится новый пластырь.

Плюсы гормонального пластыря

К достоинствам данного гормонального метода контрацепции относятся:

меньшая доза гормонов (по сравнению с КОК);
простота и удобство использования;
отсутствие в необходимости ежедневного контроля, например, как при ежедневном приеме гормональных таблеток;
устойчив к воздействию влаги и солнца (не отклеится в душе или при приеме солнечных ванн);
сохранение противозачаточного эффекта при выполнении физических упражнений, в сауне или в бане, во время процедуры загара;
нормализация менструального цикла, устранение межменструальных кровотечений;
отсутствие негативного влияния на печень (гормональные компоненты минуют пищеварительный тракт);
снижение симптомов предменструального синдрома.

Минусы гормонального пластыря

Из недостатков следует отметить:

зуд (возможно, но не обязательно) в месте прикрепления пластыря;
заметность на коже, как эстетический дефект;
вероятность развития побочных эффектов;
отклеивание пластыря при частом соприкосновении с водой;
защита от половых инфекций отсутствует.

Подкожные имплантанты

Подкожные имплантанты также относятся в прогестагенным контрацептивам продолжительного действия (норплант, импланон). Суть их противозачаточного эффекта, недостатки и плюсы такие же, как и у инъекционных прогестинов. Отличие лишь в том, что их вводят подкожно (капсулы с левоноргестрелом) в область предплечья с внутренней стороны. Продолжительность контрацептивного действия у норпланта 5 лет (одновременно специальным шприцом имплантируется 6 капсул).

Таблетки экстренной контрацепции

Гормональный препарат Эскапел для экстренной контрацепции Гормональные контрацептивы для пожарной (посткоитальной) контрацепции подразделяются на 2 группы. В первую входят таблетки с высоким содержанием левоноргестрела – прогестином (постинор или эскапел), а ко второй группе относятся препараты с мифепристоном – антиэстроген (гинепристон). Гормональная контрацепция носит название экстренной или аварийной, так как она применяется после незащищенного полового акта (повреждение презерватива, изнасилование).

Суть подобных таблеток состоит либо в блокировании овуляции, либо в предотвращении имплантации. Если соблюдены все условия приема лекарства, то противозачаточный эффект достаточно высок. Экстренную контрацепцию следует проводить не позднее 72 часов после незащищенного секса, причем, чем раньше был произведен прием таблетки, тек эффективность выше (всего полагается выпить 2 таблетки: первую сразу после полового акта, а вторую не позднее 12 часов после первой).

Из недостатков такого способа контрацепции выделяют: частое возникновение обильных выделений вплоть до массивного кровотечения, выраженные побочные эффекты, нарушения менструального цикла . Но важно помнить, что прибегать к экстренной контрацепции не следует чаще трех раз в год.

Гормональная внутриматочная система

К этой группе гормональных контрацептивов относится внутриматочная спираль («Мирена»), которая содержит левоноргестрел, начинающийся выделяться сразу после установки спирали. Механизм действия двойной – предупреждение беременности, как спиралью, так и левоноргестрелом.

Вагинальные гормональные контрацептивы

Влагалищное контрацептивное кольцо, которое содержит гормоны (эстрогенный – этинилэстрадиол и гестагенный – этоногестрел компоненты) – НоваРинг. Контрацептив представлен в виде эластичного кольца, который устанавливается во влагалище на 3 недели, в течение указанного времени из него выделяются гормоны, оказывающие противозачаточное действие по типу КОК.

Отмена гормональных контрацептивов

Отмену гормональных контрацептивов производят либо по желанию женщины (настроена забеременеть или перейти на другой вид контрацепции), либо по медицинским показаниям. В случае отсутствия экстренных показаний, завершить прием гормональных противозачаточных таблеток необходимо по следующим правилам:

допить до конца всю упаковку (прекращение приема таблеток в начале или середине цикла грозит развитием гормональных сбоев);
проконсультироваться с врачом (подобрать другой метод контрацепции или обсудить этапы планирования беременности);
сдать биохимический анализ крови и кровь на свертываемость (гормональные контрацептивы влияют на обмен белков, жиров и углеводов, повышают вязкость крови).

После резкой отмены гормональной контрацепции (подозрение на беременность, возникновение тромбоза, заболеваний печени, повышение артериального давления и прочее) возможны следующие побочные эффекты:

депрессивное состояние;
появление угревой сыпи;
увеличение оволосения;
ослабление полового влечения;
возникновение прорывных кровотечений;
появление головных болей;
тошнота, рвота.

Рождение ребенка – событие, которое большинство людей предпочитает забрать из сферы «божественного промысла» в свои руки. Благо, контролировать наступление беременности в современном мире достаточно просто. Одним из наиболее популярных средств для этого стали противозачаточные таблетки. Как правильно их выбрать?

Как выбрать противозачаточные таблетки

В идеале подбором оральных контрацептивов должен заниматься гинеколог. Противозачаточные таблетки назначаются только по результатам обследований, включающих в себя следующие процедуры:

Мазок на онкоцитологию.
УЗИ малого таза на 5-7 сутки менструального цикла.
Анализ на гормоны (сдается 3 раза на протяжении менструального цикла).
Анализ крови на свертываемость и сахар.
Консультация у хирурга с целью выявления варикозного расширения вен (если болезнь обнаружена, гормональные контрацептивы не назначают).
Маммологическое обследование.

Прежде чем принять решение, врач должен проанализировать такую информацию о пациентке:

возраст;
вес и рост;
количество предшествующих родов и абортов;
регулярность менструального цикла, его продолжительность, обильность выделений, общее самочувствие во время месячных;
наличие хронических заболеваний, проблем с лишним весом или кожей;
фенотип.

Такая внимательность и добросовестность гинеколога встречается не всегда. Многие врачи проявляют удивительное безразличие и, при отсутствии жалоб у пациентки, ограничиваются весьма поверхностным осмотром, по результатам которого делают очень «профессиональный» вывод: «Ну, попробуйте попить…(нужное подставить)». В дальнейшем если у женщины отсутствуют жалобы на назначенные (или угаданные?) таблетки, выбор считается сделанным удачно. При появлении побочных эффектов подбирается другой препарат.
Очень нежелательно наблюдаться у врача, чей основной инструмент работы – интуиция. Ведь оральные контрацептивы сами по себе не слишком безопасны: многие гинекологи утверждают, что побочные эффекты есть у любого гормонального препарата, просто проявляются они не сразу. Поэтому если изначально очевидно безразличие врача к проблеме выбора противозачаточных таблеток, то почти гарантировано его полное невнимание к наиболее вероятным «сюрпризам», которые вскоре ожидают женщину.

К примеру, многие пациентки, которым была назначена «Ярина», в дальнейшем сталкиваются с тромбозами. Основная причина этому – незнание, что при приеме этих таблеток рекомендуют регулярно сдавать анализы на свертываемость крови и в некоторых случаях дополнительно принимать препараты, снижающие риск развития тромбозов.
В общем – прежде чем приступать к выбору контрацептивов, нужно подыскать хорошего врача.

Противозачаточные таблетки: какие лучше выбрать самостоятельно

Многие женщины решаются на самостоятельный подбор таблеток от беременности. Основная причина этому – недоверие к гинекологу и нежелание обсуждать с ним подробности интимной жизни. Назначение лекарств самой себе – это лотерея, но чтобы повысить шансы на выигрыш в ней, нужно подбирать контрацептивы исходя из своего фенотипа. Как его определить?

Фенотип	Отличительные черты	Рекомендуемые препараты
Эстрогенный	Низкий или средний рост.	Микрогинон, Силест, Минизистон-20, Ригевидон*.
	Глубокий женственный голос.
	Сухая кожа и волосы.
	Хорошо развитая грудь, увеличивающаяся перед месячными.
	Оволосение лобка по женскому типу (треугольник вершиной вниз).
	Обильные и длительные (более 5 дней) месячные.
	ПМС выражается повышенной нервозностью и напряженностью.
	Менструальный цикл длится более 28 дней.
	Обильные бели.
	Беременность протекает без особых осложнений.
Сбалансированный	Средний рост.	Минизистон, Три-мерси, Новинет, Мерсилон, Три-регол, Триквилар, Фемоден, Линдинет-20, Марвелон, Линдинет-30, Логест, Милване, Регулон, Тризистон.
	Женственный голос.
	Нормальные волосы и кожа.
	Среднеразвитые молочные железы.
	Лобковое оволосение по женскому типу.
	Умеренные менструации, продолжающиеся 5 дней.
	ПМС слабо выражен, заметные перепады настроения или физические проявления отсутствуют.
	28-дневный менструальный цикл.
	Умеренные бели.
	Нормальное протекание беременности.
Прогестероновый	Средний или высокий рост.	Белара, Ярина, Джес, Хлое, Диане-35, Клайра, Жанин.
	Во внешности преобладают мальчишеские/мужские черты.
	Низкий голос.
	Слаборазвитая грудь.
	Волосы на лобке растут по мужскому типу (треугольник вершиной вверх).
	Жирные кожа и волосы, характерны покраснения, акне, прыщи, перхоть.
	Скудные менструальные кровотечения, длящиеся менее 5 дней.
	ПМС выражается депрессивным подавленным настроением, болями в мышцах ног, животе, поясничном отделе.
	Менструальный цикл длится менее 28 дней.
	Скудные бели.
	Беременность сопровождается токсикозом и значительной прибавкой в весе.

* – наиболее безопасные препараты

С особой осторожностью нужно принимать таблетки Новинет, Мерсилон, Силест, Марвелон, Регулон, Три-мерси, Ярина и Джес, так как они оказывают очень негативное влияние на печень и значительно повышают риск образования тромбов.

Также следует вспомнить семейный анамнез. Особое внимание нужно уделять тромбозам, варикозу, диабету, онкологическим заболеваниям, мигреням, эпилепсии. Если у женщины есть предрасположенность к этим патологиям, то ей опасно без консультации у врача принимать гормональные контрацептивы.

Пить таблетки рекомендуется в течение 6 месяцев, чтобы в полной мере понять, насколько они подходят. Но в случае когда возникают сильные головные боли, отекают ноги, проявляются депрессивные состояния и т. д., необходимо прекратить прием препарата. Дополнительно следует проконсультироваться у соответствующего специалиста относительно возникших симптомов: например, головная боль – повод посетить невролога.

Неправильные меры по предупреждению нежелательной беременности могут причинить не меньше вреда, чем ее прерывание. Поэтому если везение не ваш спутник по жизни, лучше подбирать противозачаточные таблетки под контролем грамотного врача. Так надежнее.

В большинстве случаев женщина испытывает ужас, услышав о противозачаточных таблетках. И, тем не менее, несмотря на массу сомнений и наличие многих способов контрацепции в большинстве случае предпочтение отдается именно им. Соответственно, сразу же возникает множество вопросов, типа «Как подобрать противозачаточные таблетки?», «Обратиться к гинекологу или самостоятельно?» и т.п.

Как правило, в выборе средств контрацепции женщины совершают одну и ту же ошибку, следуя советам знакомых и подруг, либо полагаясь на рекламу. Сразу отмечу, что заниматься подбором контрацептивного средства должен врач-гинеколог после проведения ряда анализов и обследований. Самостоятельный выбор может в лучшем случае обернуться возникновением нежелательных побочных эффектов в виде незапланированной беременности, увеличения массы тела и т.п., а в худшем случае стать причиной инвалидности или даже смерти.

Виды противозачаточных таблеток.
Выделяют две группы гормональных средств: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), в составе которых присутствуют этинилэстрадиол и прогестаген (левоноргестрел или дезогестрел), и мини-пили . По уровню содержания гормонов комбинированные противозачаточные таблетки делят на монофазные, двухфазные и трехфазные. Монофазные препараты содержат постоянную дозу гормонов во всех таблетках. В упаковке двухфазных препаратов содержатся два вида таблеток, различающиеся по содержанию уровня гормонов. Соответственно, в трехфазные контрацептивные препараты включают три вида таблеток. Мини-пили включают в свой состав только прогестин.

Помимо этого комбинированные гормональные средства разделяют на микродозированные, низкодозированные и высокодозированные. Отсюда можно сделать вывод, что подбирать те или иные гормональные контрацептивные средства должен специалист.

Принцип подбора противозачаточных таблеток.
Перед тем, как выбрать те или иные гормональные препараты, каждая женщина должна обязательно:

Посетить врача гинеколога-эндокринолога для выяснения анамнеза, перенесенных болезней, выявления заболеваний в хронической форме, наличия аллергии и вредных привычек, выяснения относительных и абсолютных противопоказаний к гормональным средствам контрацепции.
Сделать ультразвуковое исследование органов женской половой сферы на пятый-седьмой день менструального цикла, что необходимо для выявления скрытых или незамеченных при осмотре заболеваний, поскольку некоторые из них могут являться противопоказанием к приему гормональных контрацептивных средств.
Сдать анализы крови на гормоны яичников и биохимический анализ.
Проконсультироваться с другими специалистами при наличии заболеваний в хронической форме (маммолог, эндокринологи т.д.).
Сдать мазок на онкоцитологию.

Для подбора того или иного гормонального средства гинекологу необходимо знать возраст женщины, ее рост и вес. Кроме того, учитывается наличие родов или абортов, регулярность менструального цикла, его продолжительность, обильность и болезненность менструальных выделений. Также учитываются такие факторы, как наличие склонности к полноте, кожные проблемы, заболевания в хронической форме. С учетом этих факторов врач выясняет также фенотип женщины (эстрогеновый, сбалансированный, прогестероновый), на основании чего и советует тот или иной гормональный препарат.

Выбор средства.
Гормональных контрацептивных препаратов в виде таблеток сегодня существует огромное количество, поэтому здесь важно выбрать именно те, которые оптимально подойдут для вас и требований вашего организма. Самостоятельно сделать выбор в пользу того или иного средства невозможно, ведь для этого нет особых правил или каких-либо тестов. Приобретая средство самостоятельно, вы не можете знать заранее, подойдет ли оно именно вам или нет, ведь, как было сказано выше, каждый препарат содержит определенную дозировку гормонов (эстрогенов и прогестинов). Какая дозировка окажется оптимальной для вашего организма может сказать только врач, учитывая ваши анализы и наблюдения за вашим самочувствием как до, так и после приема гормональных противозачаточных средств.

Как правило, молодым женщинам, которые еще ни разу не рожали, отлично подходят микродозированные гормональные препараты (Новинет , Линдинет, Логест , Мерсилон и т.п.). Эти таблетки относят к монофазным препаратам, содержащим постоянную дозу этинилэстрадиола (20 мкг) и прогестина (75-150 мкг). Препараты такого рода являются отличной контрацепцией для девочек в подростковом периоде, поскольку практически не оказывают побочных действий.

В случае если молодым, не рожавшим женщинам микродозированные гормональные таблетки, по каким-либо причинам, не подошли (к примеру, они не предотвращают овуляцию), тогда предпочтение следует отдавать низкодозированным гормональным контрацептивам (например, Регулон , Ярина , Три-мерси и т.п.). В препаратах данной категории доза этинилэстрадиола составляет 30 мкг, а доза прогестинов - 150-300 мкг.

Для коррекции гормональных нарушений, а также с целью терапии заболеваний женской половой сферы идеально подходят контрацептивные препараты с высоким содержанием гормонов (высокодозированные). Это может быть Триквилар, Тризистон, Три-регол. Препараты данной категории также рекомендуются женщинам в целях контрацепции, если при этом они одновременно принимают лекарственные препараты, которые ослабляют действие средств контрацепции.

Мини-пили часто рекомендуют женщинам после рождения малыша в период лактации. Они не оказывают влияния на количество и качество грудного молока. Кроме того, их назначают женщинам старше 45 лет, которые страдают гинекологическими заболеваниями (миома матки , эндометриоз и другие).

Независимо от того, какие противозачаточные таблетки вам были назначены, в течение первого месяца приема практически у всех женщин наблюдаются следующие симптомы: повышается чувствительность молочных желез, перепады настроения и повышенная эмоциональность, появление на коже лица пигментных пятен, а нередко и снижение либидо. Обычно данные симптомы являются реакцией организма, все они, как правило, исчезают сами по себе в течение месяца-полутора после начала приема препарата. Однако, при возникновении таких нежелательных проявлений, как тошнота и частая головная боль, следует обязательно сообщить своему врачу. Данные признаки являются сигналом о том, что данный препарат вам не подходит. В данном случае гинеколог подбирает другой.

Рисковать, полагаясь на собственный выбор или мнение подруг, не стоит, ведь препарат, возможно, вы будете принимать не один год. Кстати, отдавая предпочтение данному виду контрацепции, придется отказаться от вредных привычек, в частности от курения, поскольку никотин приводит к сужению сосудов и сгущает кровь, способствуя образованию тромбов и закупорке артерий, что увеличивает риск развития заболеваний сердечнососудистой системы. Прогестин, входящий в состав гормональных препаратов, в сочетании с никотином усугубляет ситуацию, ускоряя процесс образования тромбов.

Но есть и положительные стороны приема гормональных таблеток. Помимо предотвращения наступления нежелательной беременности они могут значительно улучшить состояние кожи, снизив образование угрей на лице, нормализовать цикл, лечить некоторые женские заболевания, устранить боли во время менструации и симптомы ПМС . Кроме того, гормональные противозачаточные средства снижают риск развития рака эндометрия, яичников и толстой кишки. Единственное важное условие – таблетки необходимо принимать ежедневно в одно и то же время.

Гормональные контрацептивы можно применять до периода менопаузы, после ее наступления женщине назначаются препараты (замещающая гормонотерапия), облегчающие состояние в климактерический период. Однако при этом могут появиться проблемы – это развитие гипертонии и возникновение различных проблем с грудью.

На сегодняшний день существует два основных вида противозачаточных таблеток:

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Эти препараты содержат 2 синтетических аналога женских гормонов эстроген (этинилэстрадиол) и прогестерон. Комбинированные оральные контрацептивы бывают монофазные (уровень гормональных веществ в таблетках остается неизменным в течение всего приема) или трехфазные (таблетки содержат три комбинации гормонов, которые меняются в течение менструального цикла).
Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)
Эти препараты имеют в составе только синтетический прогестаген и предназначены специально для кормящих мам, или в случае противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов (эстрогенов).

1. Комбинированные противозачаточные таблетки (КОК)

Комбинированные противозачаточные таблетки можно разделить на несколько групп, каждая из которых подходит определенной категории женщин. При этом учитывается возраст, рожала женщина или еще нет, страдает ли какими-нибудь гормональными или другими расстройствами организма.

ВНИМАНИЕ!!!
Все группы КОК одинаково надежно блокируют овуляцию, а значит одинаково защищают от беременности. Овуляцию блокирует прогестаген, а его доза во всех комбинированных препаратах одинакова. Разница в микродозированных и низкодозированных лишь в содержании дозы эстрогена. Эстрогены добавлены не для защиты от нежелательной беременности, а для контроля менструального цикла.

1.1. Микродозированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь. Препараты этой группы легко переносятся и обладают минимальными побочными явлениями. Отлично подходят для тех, кто еще никогда не пользовался гормональными контрацептивами. А так же контрацепция для зрелых женщин старше 35 лет (вплоть до наступления климактерического периода).

Название	Состав	Примечания
	Номегэстрола ацетат 2,50 мг; Эстрадиола гемигидрат 1,55 мг.	Новый монофазный препарат, содержащий гормоны, аналогичные естественным.
	Эстрадиола валерат 2 мг; Диеногест 3 мг.	Новый трехфазный препарат. Максимально подходит к естественному гормональному фону женщины.
Джес	Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.
Джес Плюс	Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат 451 мкг.	Новый монофазный препарат + витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Димиа	Этинилэстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.	Монофазный препарат. Аналог Джес .
Минизистон 20 фем	Этинилэстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.	Новый монофазный препарат.
Линдинет-20	Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Логест	Этинилэстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Новинет	Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг.	Монофазный препарат.
Мерсилон	Этинилэстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.

1.2. Низкодозированные противозачаточные таблетки

Контрацепция для молодых, нерожавших женщин, ведущих регулярную половую жизнь (в том случае, если микродозированные препараты не подошли - наличие кровянистых выделений в дни приема активных таблеток после окончания пеиода адаптации к препарату). А так же контрацепция для рожавших женщин, или женщин в позднем репродуктивном возрасте.

Название	Состав	Примечания
Ярина	Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.	Монофазный препарат последнего поколения. Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
Ярина Плюс	Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг; кальция левомефолат - 451 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения, содержащий витамины (фолаты). Обладает анти-андрогенным (косметическим)эффектом.
Мидиана	Этинилэстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.	Ярины .
Три-Мерси	Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг.	Трехфазный препарат последнего поколения.
Линдинет-30	Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Фемоден	Этинилэстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазный препарат.
Силест	Этинилэстрадиол 30 мкг; норгестимат 250 мкг.	Монофазный препарат.
Жанин	Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Силует	Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Новый монофазный препарат. Аналог Жанина .
Жанеттен	Этинилэстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Новый монофазный препарат. Аналог Жанина .
Минизистон	Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг.	Монофазный препарат.
Регулон	Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Марвелон	Этинилэстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Микрогинон	Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Ригевидон	Этинилэстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазный препарат.
Белара	Этинилэстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг.	Новый монофазный препарат. Обладает анти-андрогенным (косметическим) эффектом.

Диане-35	Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.	Монофазный препарат с анти-андрогенным (косметическим) эффектом.
Хлое	Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.	Монофазный препарат. Аналог Диане-35 .
Беллуне-35	Этинилэстрадиол 35 мкг; ципротерона ацетат 2 мг.	Новый монофазный препарат. Аналог Диане-35 .
Демулен	Этинилэстрадиол 35 мкг; этинодиола диацетат 1 мг.	Монофазный препарат.

1.3. Высокодозированные таблетки

Применяются для лечения различных гормональных заболеваний, а так же для контрацепции в период лечения гормональных нарушений.Овидон

Этинилэстрадиол 50 мкг;
левоноргестрел 250 мкг. Нон-Овлон Эстрадиол 50 мкг;
норэтистерон ацетат 1 мг. Лечебный монофазный препарат.

2. Гестагенные противозачаточные таблетки («мини-пили»)

Контрацепция для женщин в период лактации (кормление грудью). Контрацепция для рожавших женщин или женщин в позднем репродуктивном возрасте, ведущих регулярную половую жизнь, в случае противопоказаний к применению эстрогенов. Контрацепция для курящих женщин в возрасте старше 35 лет.

Название	Состав	Примечания
Лактинет	Дезогестрел 75 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения. Специально для кормящих матерей.
Чарозетта	Дезогестрел 75 мкг.	Новый монофазный препарат.
Экслютон	Линестренол 500 мкг.	Монофазный препарат последнего поколения.
Микролют	Левоноргестрел 30 мкг.	Монофазный препарат.