Лечение

Опоясывающий лишай у человека от чего. Опоясывающий герпес Зостера: симптомы и лечение у взрослых. Опоясывающий герпес у беременных

Это заболевание, имеющее ярко выраженные внешние симптомы, подтачивает организм еще и изнутри, повреждая нервную систему больного.

Лечится опоясывающий герпес трудно, а распространяется – легко : если здоровый человек тесно общается с больным, он очень рискует, ведь, согласно медицинской статистике, вирус переходит от больного человека к здоровому в ста процентах случаев контакта, и единственное, что может защитить от подобного развития событий – обладание специфическим иммунитетом к данному конкретному заболеванию.

У болезни несколько названий : опоясывающий лишай, опоясывающий герпес, герпес-зостер (от латинского herpes zoster). Код по МКБ-10 (классификации заболеваний, принятой во всем мире) – В02.

Возбудитель опоясывающего лишая — вирус varicella-zoster , он же – вирус ветряной оспы, от которой страдают, как правило, дети.

В организме переболевших антитела к вирусу, защищающие от повторного инфицирования, сохраняются на протяжении всей жизни (в основном это антитела IgG, реже – IgM и IgA).

Специалисты называют ветрянку первичным, а опоясывающий герпес – вторичным заболеванием. Их общий виновник, varicella-zoster, боится высоких температур, ультрафиолета и различных дезинфицирующих средств. А вот холод ему нипочем – вирус способен выдержать не одну заморозку. О том, что такое ветрянка и как она передается мы писали .

Активнее всего вирус осенью , а его любимый объект (если говорить об опоясывающем герпесе) – женщины, они заболевают в 2 раза чаще, чем представители сильного пола. У мужчин риск заболеть ниже, однако на тяжести болезни это никак не сказывается.

Инкубационный период у представителей того и другого пола иногда продолжается в течение нескольких лет.

Чем опасен вирус? Своей способностью очень быстро перемещаться по спинномозговой жидкости, проникать в нервные клетки через их оболочки, двигаться с кровотоком по всему организму, приводя к воспалению ганглий (так называют нервные узлы между позвонками).

Болезнь причиняет как физические, так и психологические страдания, практически для каждого пациента требуется обезболивание.

Первые симптомы опоясывающего герпеса характерны для многих других заболеваний, поэтому его легко спутать, например, с простудными болезнями.

Слабость, общее недомогание, повышенная температура — эти признаки наступающей серьезной болезни отмечаются в течение двух дней. Затем к ним добавляются зуд и жжение – сначала без высыпаний, но именно в тех местах, где они вскоре появятся.

Интересно, что слово «опоясывающий» в названии болезни часто вводит людей в заблуждение. Они считают, что при таком диагнозе страдают только кожные покровы на теле в области поясницы. На самом деле это не так.

Высыпания фиксируются:

на лице;
спине;
пояснице;
ногах;
руках;
бедрах;
ягодицах;
под грудью;
в паховой области.

Особенностью этого вида герпеса является локализация болячек на какой-либо одной половине туловища или головы (специалисты называют это «односторонностью поражения»), при этом герпетический след на коже соответствует линиям нервных ответвлений внутри организма.

Так, появление высыпаний на голове может означать, что у человека – герпес тройничного нерва.

По мере развития болезни меняется характер высыпаний: красные пятна приобретают округлую форму, становятся отечными, их края бывают слегка приподняты.

Мелкие пузырьки (специалисты называют их везикулами), приходящие на смену пятнам, бывают наполнены жидкостью. Иногда близко расположенные друг к другу везикулы сливаются вместе.

К концу первой недели больной замечает : жидкость внутри пузырьков, которая была прозрачной, мутнеет. На самом деле она становится гнойной.

Вскоре пузырьки начнут вскрываться, а на их месте будут образовываться корочки. Отпадут они через месяц. Таково традиционное течение болезни.

Но на практике часто бывает иначе: параллельно с «корочками» появляются новые высыпания – и человек повторно проходит все стадии заболевания, сроки выздоровления затягиваются. Такое случается у пациентов с сильно ослабленным иммунитетом.

Когда же, наконец, все коросточки отпадут, на коже могут долгое время оставаться пятна с нарушенной пигментацией (аналогичную проблему создает больному розовый лишай).

Но это не самое худшее, что можно ожидать от герпеса-зостера. Сильные боли – вот что изматывает больного . Кстати, именно они чаще всего и носят опоясывающий характер.

Предлагаем посмотреть видеоролик, в котором идет речь о симптомах опоясывающего лишая:

Причины возникновения вируса варицелла-зостер

Заболевание диагностируется у взрослых (особенно часто – у пожилых) людей, у которых в анамнезе была ветрянка.

Человек, перенесший в детстве эту болезнь, должен понимать, что рано или поздно она может повториться во «взрослом» варианте: вредоносный вирус, мирно дремавший долгие годы, способен активизироваться.

Срабатывают патогенетические факторы – все изменения, которые произошли в организме в связи с первичным инфицированием (раздражение рецепторов, нервных проводников и т.д.).

Поводов для того, чтобы варицелла-зостер напомнил о себе, найдется немало :

переохлаждение организма;
долгое пребывание на солнце и в солярии (чтобы получить загар);
непосильные физические и моральные нагрузки;
травмы кожных покровов;
болезни, снижающие иммунитет (ВИЧ, онкология – рак различных форм);
сложное лечение (например, кортикостероидами или химиотерапия), оперативное вмешательство.

В зону риска попадают также беременные женщины.

Насколько велика опасность заражения вирусом для окружающих? Требуется ли устанавливать карантин, если заболевший находится дома? Эти вопросы не могут не волновать больного и его близких.

К сожалению, реальность такова, что возбудитель опоясывающего герпеса способен быстро переходить от больного человека к здоровому .

Особую опасность в плане инфицирования представляет серозная жидкость, наполняющая пузырьки на пораженных кожных покровах.

Осторожность во время контактов с больным нужно проявлять в первую очередь тем, кому никогда не делалась прививка от этого заболевания и кто в детстве не переболел ветрянкой (а эта болезнь практически одно и то же, что и герпес-зостер) и не имеет к ней иммунитета.

Как передается заболевание

В отличие от ветрянки для герпеса недостаточно воздушно-капельного заражения, инфицирование происходит в результате прямого контакта – например, после прикосновения к пораженным вирусом участкам кожи.

Самые тревожные – первые 7 дней болезни, когда появляются наполненные жидкостью пузырьки. После образования на их месте корочек больной, по мнению специалистов, уже не представляет угрозу в смысле заражения.

А пока он опасен, врачи дают следующие рекомендации : не пользоваться (и не касаться) общими полотенцами, мочалками, предметами белья и одежды, посудой.

Следует избегать рукопожатий и «обнимашек», не стоит заниматься сексом (хотя половым путем вирус не распространяется, но близость всегда предполагает тесный контакт).

В общественных местах осторожность тоже не повредит, так как вирус может находиться на дверной ручке, если ее касался зараженный, на поручнях в автобусе, на корзинках и тележках в супермаркете.

Потенциальную угрозу могут представлять сауна, песок на пляже. В данной ситуации гигиена – наш главный защитник .

На форумах в интернете, где обсуждается тема опоясывающего герпеса, часто затрагивается такая тема: встречается ли эта болезнь у собак и кошек, можно ли подхватить инфекцию от них.

Специалисты успокаивают: пути передачи этого вида герпеса не имеют к братьям нашим меньшим никакого отношения, ветряной оспой они никогда сами не болеют, а следовательно, не могут заразить человека.

Специалисты разделяют заболевание на 5 видов:

По месту расположения высыпаний специалисты также выделяют некоторые формы заболевания. Например, офтальмический опоясывающий лишай – это глазная форма, сыпь появляется возле одного глаза и на «прилегающих территориях» (на лбу, щеке, в районе носа).

Кроме того, может диагностироваться ушная форма, при которой инфекция поражает узел лицевого нерва, травмируются мимические мышцы. Признаки заболевания отмечаются в ухе и в полости рта.

А еще болезнь различают по стадиям:

первые 1-3 дня – продромальная стадия (появление характерных для заболевания симптомов);
3-20 дни – острая стадия;
начиная с 20-го дня и до трех месяцев – реконвалесценция (период восстановления поврежденных тканей);
стадия отдаленных последствий (может длиться до трех лет).

Диагностика болезни

Диагностика опоясывающего лишая в самом начале заболевания вызывает затруднения. Нередко заболевшие даже не сразу могут сориентироваться, к какому врачу обращаться.

Самые первые симптомы могут говорить о почечных коликах, приступе аппендицита, стенокардии, плеврите. Определить возбудителя болезни помогают анализ крови и более ярко выраженные симптомы последующих стадий герпеса-зостера .

Лабораторные исследования играют очень важную роль, так как дают возможность со 100-процентной точностью определить, какой именно вирус является источником проблем.

Дело в том, что герпес герпесу – рознь. Обычный – часто вызывает рецидивы, опоясывающий удается вылечить полностью, если только использовалась схема лечения, эффективная именно против герпеса-зостера.

Изучается неврология (изменения в нервных тканях, нервах спинного мозга и межреберных), проводятся анализы крови и мочи.

Видеоролик о диагностике опоясывающего лишая:

Больным с этим диагнозом требуется длительное лечение и хороший уход , который могут обеспечить близкие люди, поэтому пострадавших от герпеса-зостера часто лечат (или долечивают после острой фазы) дома, сменив больничный режим на более комфортный домашний.

Известный педиатр Евгений Комаровский, говоря о маленьких пациентах, дает следующие рекомендации: медикаментозное лечение, назначенное врачом, необходимо сочетать у грудничка с тщательным уходом за кожными покровами малыша и регулярным устранением избыточной влажности (у годовалого ребенка памперсы следует менять чаще обычного).

Медикаментозное (препараты, мази)

Пациентам разных возрастов, страдающим от одного вредоносного вируса, требуются иммуномодулирующая терапия (поскольку их иммунитет снижен), противовирусная и витаминная.

На быстрый успех можно рассчитывать только в том случае, когда лечение начинается оперативно, не позднее чем через трое суток после того, как были обнаружены первые признаки болезни.

Противовирусные препараты (таблетки), в том числе антибиотики, взрослым пациентам надо принимать в течение 7-10 дней, дозировка и вид лекарства назначаются доктором: Ацикловир, Зовиракс, Валацикловир, Валтрекс, Валвир, Ципролет .

Из наружных средств эффективный результат дают Фукорцин (раствор и мазь), Солкосерил (мазь с ранозаживляющим эффектом) , мазь с лидокаином, помогающая обезболить воспаленные участки.

Чтобы обеззаразить и подсушить ранки на коже, врачи рекомендуют обрабатывать их Хлоргексидином, мазать зеленкой, цинковой мазью, раствором марганцовки.

Линимент бальзамический, которые многие знают как мазь Вишневского и верят в него как в панацею от многих кожных проблем, при герпесе-зостере можно использовать лишь по указанию врача.

При тяжелом моральном состоянии пациента врачи (чтобы снять психологические причины ухудшения самочувствия больного) назначают антидепрессанты: Дулоксетин, Митразипин и другие.

Обезболивающие

Чтобы снять боль, являющуюся одним из самых изнуряющих симптомов у больных, которым поставлен диагноз «опоясывающий герпес», используют препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак .

Терапии

В качестве сопутствующей терапии используются физиопроцедуры. Их задача – избавиться от вируса и остановить распространение высыпаний по кожным поверхностям.

Используемые методы лечения : УФО (ультрафиолетовое облучение, или кварц, как его чаще называют в народе), курс УВЧ (лечение с помощью электромагнитных полей высокой частоты). Применяется и такая процедура, как электростимуляция пораженных нервов.

Гомеопатия, к которой у официальной медицины сегодня много вопросов, может использоваться только с одобрения лечащего врача пациента.

Восстановление иммунитета, а значит, скорейшая реабилитация пациента, возможны, если использовать иммуномодуляторы: Амиксин, Миелопид.

Из других опасных осложнений специалисты называют:

серозный менингит;

гепатит;

паралич;

миокардит;

пневмонию.

Могут возникнуть серьезные проблемы со зрением (вплоть до слепоты) и слухом.

Риск заболевания снижается, если заботиться об укреплении иммунитета и избегать контактов с больными ветряной оспой .

Людям старшего возраста (около 60 и больше), наиболее подверженным вирусу варицелла-зостер, рекомендованы прививки .

Их действие длится 6 лет, противопоказания не распространяются на тех, кто уже прежде перенес опоясывающий герпес, прививки полезны и им, и тем, кто раньше герпесом-зостером не был инфицирован.

Согласно медицинской статистике, вакцина уменьшает риск заболевания на 50 процентов, а у заболевших – на 60 процентов снижает опасность развития постгерпетической невралгии.

Герпесом (опоясывающим лишаем) принято называть вирусную кожную патологию, признаки которой на эпидермисе человека имеют характер односторонней сыпи, сопровождающейся неприятными болевыми ощущениями.

Причины возникновения недуга – это патогенное влияние на организм человека вируса ветряной оспы.

Поясничный лишай чаще всего проявляется интенсивным кожным зудом, специфическими герпетическими высыпаниями, локальными болями.

Если опоясывающий лишай не лечить, то через месяц заболевания проходит самостоятельно. Правда, после этого могут проявиться серьезные осложнения для здоровья человека.

Почему возникает патология

Как правило, симптомы поясного лишая активизируются на фоне иммунного сбоя. Кроме этого, существуют такие причины возникновения опоясывающего лишая у взрослых:

систематический прием лекарственных средств, которые оказывают подавляющее воздействие на иммунную систему человека;

важные причины, из-за которых происходит развитие поясного лишая, – это хронический стресс и переутомление;

недуг активизируется вследствие онкологических патологий;

опоясывающий лишай нередко можно обнаружить у людей после операций по пересадке костного мозга, а также трансплантаций различных органов;

признаки поясного лишая могут проявиться после курса лучевой терапии.

Многих людей интересует вопрос о том, передается ли опоясывающий лишай от одного человека к другому, и можно ли контактировать с уже больным пациентом? В целом недуг не передается, но общность его природы с ветряной оспой позволяет утверждать, что детям, которые ранее не болели ветрянкой, лучше воздерживаться от взаимодействия с носителями поясного лишая (передается недуг в такой ситуации контактным путем).

Клиническая картина болезни

Традиционно опоясывающий лишай локализуется вдоль нервных стволов (особенно, между ребрами), а также очаги сыпи можно обнаружить по ходу тройничного нерва человека.

Характерные для поясного лишая высыпания в основном поражают туловище, но в некоторых случаях можно обнаружить герпетические очаги на голове и лице человека.

Опоясывающий лишай: симптомы – это слабость и недомогание, небольшая гипертермия, покалывания и невралгические боли в тех местах, где в будущем проявятся высыпания.

Еще через несколько дней опоясывающий лишай проявляется коричневато-желтыми корочками, со временем они отпадают, а на их месте можно заметить остаточную пигментацию.

После того, как внешние симптомы поясного лишая исчезают, у человека остаются такие последствия заболевания как постгерпетическая невралгия. Этот недуг у людей медицина лечит с трудом.

Инкубационный период поясного лишая длится не менее трех – четырех недель. После того как инкубационный период закончился, неприятные болевые ощущения могут преследовать человека еще на протяжении месяца.

Высыпания герпеса возникают в различный период времени и сопровождаются волнообразным появлением и исчезновением. Характерные пузырьки как будто перемещаются из одной части туловища на другую – «опоясывают» его. Именно так можно объяснить название этой кожной патологии.

Диагностика

Выявить заболевание опытному врачу не составит труда – слишком характерно выглядит поясной герпес. Трудности могут возникнуть лишь на начальных стадиях развития недуга, когда заболевание сопровождается такими симптомами как сильные боли, лихорадка, интоксикация организма.

Помимо визуального осмотра кожи больного, врач назначает комплекс лабораторных анализов, помогающих выявить вирус герпеса в крови пациента.

Дифференциальная диагностика предполагает использование таких методик:

серологических исследований;

микроскопии;

культурального метода;

иммунофлюоресцентой технологии.

Типология и последствия недуга

Существует несколько клинических форм проявления заболевания:

глазная и ушная;

ганглиокожная;

пузырная (экссудативная);

некротическая;

герпес, поражающий вегетативные ганглии;

распространенная;

менингоэнцефалитическая.

В крайне редких случаях инкубационный период поясного лишая может протекать бессимптомно и не вызывать у человека никаких неудобств.

Основные осложнения, к которым может привести опоясывающий лишай:

воспаление легких;

гепатит;

после поясного лишая у пациента можно обнаружить такие осложнения как поперечный миелит, сопровождающийся поперечным параличем;

последствия поясного лишая – менингоэнцефалит;

кератит;

артрит;

миокардит;

синдром Рейе;

острая миелопатия.

Как лечить патологию

Традиционное лечение опоясывающего лишая требуется не всегда: обычно через определенный период времени заболевание проходит самостоятельно

Тем не менее, своевременно подобранная терапия помогает справиться с неприятными болезненными симптомами недуга и предупредить последствия и осложнения заболевания (особенно, лечение необходимо для пожилых людей и детей).

Базовые цели, к достижению которых стремится профилактика и традиционная терапия поясного герпеса:

стимуляция иммунитета, что, в свою очередь, приводит к интенсификации выздоровления;

профилактика постгерпетической невралгии.

минимизация неприятных болевых ощущений, которыми симптоматичен опоясывающий лишай;

профилактика осложнений (особенно у пожилых людей и детей).

Препараты, которые используются для лечения недуга:

комплекс противовирусных лекарственных средств – Валацикловир, Изонопрозин, Пенцикловир;

обезболивающие препараты – Ибупрофен, Напроксен, Кетопрофен;

в случае если врач обнаружил присоединение вторичной инфекции – больному назначают антибиотики;

после появления сыпи на коже врач может назначить прием противовоспалительных препаратов нестероидной группы;

иммуномодуляторы- Генферон, Циклоферон.

в тяжелых случаях, а также для профилактики осложнений врач может назначить специфические противогерпетические лекарственные средства (внутривенно либо перорально);

местные средства для борьбы с заболеванием – например, крем Эпиген.

Среди терапевтических процедур, с помощью которых можно справиться с герпесом на голове и теле, следует выделить такие:

плазмоферез;

физиотерапию;

иглоукалывание.

Народная терапия

Одно из наиболее доступных средств, которые применяются для борьбы с недугом, – это морская соль. После ее использования пропадает кожный зуд, сыпь выглядит не такой болезненной, постепенно исчезает воспаление.

Пациентам с опоясывающим герпесом рекомендуется приготовить лечебную ванну с морской солью – такая процедура способствует более интенсивной регенерации поврежденных кожных покровов и заживляет небольшие ранки. Чтобы повысить эффективность такой процедуры, можно добавить в раствор несколько капель спиртового раствора йода.

Травяные сборы от поясного герпеса:

необходимо на двадцать минут приложить к пораженному очагу компресс из спиртовой настойки полыни. После этого средство смывается касторовым маслом.

на кожу также наносят аптечную настойку репейника – данная смесь ослабляет действие вируса и приводит к скорейшему выздоровлению;

рекомендуется смачивать пораженные кожные очаги отваром из мяты перечной (столовая ложка сухой травы на стакан кипятка);

дважды в сутки следует делать компрессы на основе отвара из травы бессмертника;

необходимо одну из трав – пижма, полынь, чистотел – нанести на салфетку, сверху посыпать небольшим количеством поваренной соли и приложить к больному месте, обернув шерстяным платком. Держат такой компресс не более 20 минут.

Еще одно эффективное домашнее средство от поясного герпеса – это чесночный сок. Средством смазывают пораженные очаги, а масляной настойкой обрабатывают остаточные пигментированные пятна.

Бороться с пузырьками помогают ванны с добавлением крахмала – этот продукт помогает подсушить и заживить высыпания.

На пораженную кожу наносят березовый деготь, перекись водорода или обычную зеленку – такие простые средства не только помогают справиться с сыпью, но и оказывают антисептическое воздействие на кожу, препятствуя подсоединению вторичной инфекции.

Для внутреннего применения подойдут настои:

тысячелистника;

пижмы;

полыни.

Две столовые ложки любой сухой травы заливаются 2 стаканами кипятка, после этого настаиваются в течение 20 минут. Рекомендуется принимать данное средство по два – три стакана каждый день перед едой.

Еще один рецепт выглядит так: маленькую ложку репейника заливают стаканом кипятка, после чего смесь настаивают в течение часа. Полученный состав необходимо разделить на четыре равные части и выпить на протяжении суток.

Другой рецепт против поясного лишая выглядит следующим образом:

необходимо мелко натереть 150 г корня имбиря;

продукт заливается 0,8 л чистой водки;

смесь настаивается в темной стеклянной бутылке в течение двух недель;

средство тщательно фильтруется и принимается по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

Уход за кожей

Вопрос о том, можно мыться или нет при опоясывающем герпесе, не имеет однозначного ответа. По этому поводу существует несколько групп мнений, которых придерживается современная медицина:

первый взгляд на проблему: мыться при опоясывающем герпесе категорически запрещено;

согласно другому мнению, мыться следует ежедневно и довольно тщательно (можно даже принимать лечебные ванны с использованием морской соли);

третий вариант – мыться необходимо только под душем, при этом нельзя вытираться при помощи полотенца, а можно лишь аккуратно промокнуть ним воспаленный эпидермис после процедуры.

Окончательное решение о том, можно ли мыться пациенту с опоясывающим герпесом, принимает его лечащий врач, исходя из общей индивидуальной клинической картины заболевания.

Опоясывающим лишаем называют серьезную кожную патологию, причины появления которой кроются в активизации латентной формы герпетического вируса на фоне иммунного сбоя.

Внешние признаки заболевания – это характерная пузырчатая сыпь, локализующаяся по ходу нервных стволов, иногда – на голове и лице. Сопровождают течение болезни болезненные ощущения и зуд в области высыпаний.

В большинстве случаев, недуг от одного человека к другому не передается. Заражение может произойти разве что на этапе формирования экссудативной сыпи. Группу риска также составляют пожилые люди и дети, которые никогда ранее не болели ветрянкой.

Традиционное лечение недуга выглядит так: пациенту назначают системные противовирусные, обезболивающие препараты и антибиотики, а также кремы и мази для местного использования.

Бороться с патологией в домашних условиях можно с помощью проверенных народных рецептов.

Опоясывающий лишай – относится к инфекционным заболеваниям, при которых поражается нервная система и кожа. Возбудитель – герпетический вирус 3 типа (Varicella zoster). Он же вызывает ветряную оспу (болеют преимущественно дети в раннем возрасте).

После выздоровления вирус герпеса зостер сохраняется в нервных клетках (задние корешки спинного мозга и межпозвонковые нервные узлы). При наличии неблагоприятных факторов он способен реактивироваться и вызывать заболевание у взрослых. В сегодняшней статье мы расскажем о симптомах, причиных и методах лечения опоясывающего лишая. Рассмотрим фото и проявления заболевания подробнее.
Симптомы

Возбудитель поражает периферические нервы (чаще межреберные и тройничный). На первый план в клинике выходит боль и односторонняя локализация процесса. Выделяют несколько типов опоясывающего лишая, которые отличаются тяжестью и особенностями местных признаков.

Начало острое с повышения температуры тела. Быстро возникают симптомы интоксикации (слабость, снижение аппетита). В зависимости от формы развивается следующая симптоматика:

Ганглиокожная – самая частая форма. Сначала по ходу межреберных нервов появляется боль и жжение. Затем кожа покрывается красными пятнами, выглядит отечной. Через сутки на месте пятен формируются очаги пузырьков с прозрачным содержимым. Места высыпаний сильно чешутся и болят. Через 2-4 недели пузырьки подсыхают, превращаются в корочки, которые отпадают. Боль может быть изолированным симптомом и сохраняется дольше всего (до нескольких месяцев).

Глазная – в процесс вовлекается тройничный узел. Боль очень сильная по ходу веточек тройничного нерва. Высыпания локализуются на лице, слизистой оболочке носа, глаза. Часто развивается специфический кератит, ирит (воспаление оболочек глаза).

Гангренозная – на фоне сниженного иммунитета очаги кожных поражений подвергаются некрозу, на их месте формируются рубцы. Не последнюю роль в этом процессе играет присоединившаяся бактериальная инфекция.

Менингоэнцефалитическая – встречается редко. Вначале герпес поражает кожу и межреберные нервы, как при ганлиокожном варианте. Далее возбудитель проникает через гематоэнцефалический барьер, появляются симптомы энцефалита (нарушение движения и речи, галлюцинации, спутанное сознание, кома). Это самый тяжелый энцефалит человека, который имеет летальность до 60%.

Если в процесс вовлекаются вегетативные ганглии, то наряду с кожными проявлениями наблюдается дисфункция мочеиспускания (задержка или учащение), запоры или поносы.

Диссеминированная – форма опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированных. Наблюдается множественное поражение нервов и обширные высыпания на коже. Эта симптоматика напоминает признаки ветряной оспы.

Последствия опоясывающего лишая обычно не бывают серьезными. Кроме менингоэнцефалита, заболевание проходит без следа в среднем через месяц.
Причины

Возбудитель опоясывающего лишая хорошо известен. Заразиться им можно один раз. Обычно это происходит в детстве. Инкубационный период длится годами. Перенеся ветряную оспу, человек становится носителем вируса и при снижении защитных свойств организма заболевает опоясывающим лишаем.

По статистике болезнь поражает чаще всего пожилых людей, у которых иммунитет понижен в силу возраста. Причина снижения иммунитета у молодых пациентов может быть самая разная. Выделяют следующие:

Болезни крови и костного мозга (в том числе его пересадка).

Иммунодефициты, в том числе и ВИЧ-инфекция.

После терапии онкологических процессов.

Тяжелые травмы и хронические заболевания.

Туберкулез, сахарный диабет.

Длительная терапия кортикостероидами или иммуносупрессивными препаратами.

Тяжелый стрессы и длительное физическое напряжение.

Вирус герпеса передается при чихании, кашле и непосредственном контакте с кожей больного (через содержимое пузырьков). Если с больным человеком контактирует ребенок, он заболевает . Если взрослый человек, у которого в организме уже присутствует герпес 3 типа, это провоцирует проявление опоясывающего лишая.
Лечение опоясывающего лишая

Зависит от возраста пациента и формы заболевания. При снижении иммунитета, в пожилом возрасте, при наличии тяжелой формы заболевания назначают специфические противовирусные препараты. Если болезнь протекает легко, то ограничиваются симптоматическими средствами.

Обращение к врачу обязательно, так как только он может грамотно назначить противогерпетические препараты и решить, где нужно лечить опоясывающий лишай – в домашних условиях или в стационаре.

Лекарственные препараты

Все лекарства делят на специфические и симптоматические. Первые способны внедряться в ДНК вируса и приводить к его гибели. Они назначаются только врачом по определенным схемам. Вторые призваны облегчить неприятные ощущения пациента.

«Ацикловир» – классический недорогой противовирусный препарат с избирательным действием на герпетические вирусы. Таблетки 200 мг принимают пять раз в сутки в течение 7-10 дней. Лечение «Ацикловиром» снижает выраженность симптомов и способствует быстрому заживлению кожи.

«Валацикловир» – противогерпетический препарат последнего поколения. Применяется при тяжелых формах опоясывающего лишая. Назначается в таблетках и инъекционно (капельно).

«Пенцикловир» – специфический препарат широкого спектра действия. Активен против большинства типов герпеса. Для смазывания высыпаний эффективна мазь «Пенцикловира», которая снимает зуд.

«Изопринозин» – относится к иммуностимуляторам. Активирует клеточный иммунитет и ингибирует некоторые ферменты оболочки герпетического вируса. Схемы приема и дозы назначаются врачом индивидуально.

Из симптоматических наибольшую актуальность приобретают обезболивающие препараты – «Ибупрофен», «Напроксен», «Кетопрофен». Для уменьшения зуда подойдет любой антигистаминный препарат без седативного действия: «Зиртек», «Лоратадин» и другие.
Народные средства

Народные способы борьбы с герпесом нужно согласовывать с лечащим врачом. Некоторые рецепты могут действительно облегчить течение заболевания. Приводим проверенные советы, не противоречащие традиционной медицине:

Ванночки с концентрированной морской солью разрешено использовать на целые элементы высыпания. Такие процедуры снимают зуд и дополнительно подсушивают кожу, ускоряя процесс заживления.

Календулы (сухая, купленная в аптеке) и таволга (берем по 2 столовые ложки каждой, заливаем водкой 0,5 л и настаиваем в темном месте две недели). С полученным раствором аккуратно делают примочки на 15 минут трижды в день.

Самодельная мазь с прополисом: смешивают ланолин (70%), прополис (20%), кедровую смолу и воск (по 10%). Наносят на пузырьки несколько раз в день.

Высыпания можно обрабатывать и соком чеснока, который обладает природной противовирусной активностью. Кожу смазывают от периферии к центру, чтобы не вызвать распространение инфекции.

Соль и сода уменьшают зуд. Для этого их смешивают по 1 столовой ложке, разводят водой до образования сметаноподобной консистенции и наносят на места наибольшего скопления пузырьков.

Более быстрому избавлению от болезни способствуют соблюдение диеты (исключение острого, соленого, копченого) и режим дня (нормальный сон, исключение стрессовых ситуаций). Алкоголь категорически запрещен, так как провоцирует воспаление и снижает иммунитет организма.
Возможные осложнения заболевания

У пожилых ослабленных больных проводимое лечение не всегда имеет успех. Вирус длительно сохраняется в нейронах периферической нервной системы, вызывая различные последствия.

Все осложнения заболевания делятся на специфические, которые вызываются самим вирусом герпеса, и неспецифические – обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции. Наиболее часто встречаются:

Парезы и параличи (наиболее тяжело протекает такое состояние на тройничном нерве).

Снижение зрения на фоне неврита глазного нерва.

Менингоэнцефалит – соме грозное последствие опоясывающего лишая, приводящее часто к летальному исходу.

Любые воспалительные заболевания внутренних органов ( , пиелонефрит, гепатит, панкреатит и другие), которые вызываются условно-патогенными бактериями в результате сильного снижения иммунитета.

Любое ухудшение общего состояния при опоясывающем лишае (повышение температуры тела, усиление интоксикации, появление неврологической симптоматики) требует немедленного обращения к врачу и часто госпитализации пациента.

Успех борьбы с возбудителем зависит не только от грамотного лечения, назначаемого врачом. Сам пациент может значительно облегчить свое состояние, выполняя рекомендации по уходу за кожей и образу жизни во время острого периода болезни.

Все советы направлены на предотвращение распространения процесса на новые части тела и на уменьшение неприятных симптомов (зуд, боль, жжение). Приводим основные их них:

После каждого прикосновения с очагами высыпания моем руки с мылом. Иначе можно разнести вирус на новые участки кожи или заразить других людей (особенно детей, не болевших ветряной оспой).

Пузырьки нельзя расчесывать, даже если зуд становится очень сильным (профилактика нагноения). Можно инфицировать кожу вторичной бактериальной флорой.

Одежда должна быть свободной, не натирать и не сдавливать высыпания.

Специально прокалывать пузырьки категорически нельзя. Их жидкость содержит вирус, который быстро распространится в окружающую среду.

Стерильная марлевая повязка, смоченная холодной водой хорошо облегчает зуд и боль. Ее осторожно прикладывают на целые элементы сыпи.

С того момента, когда пузырьки начинают лопаться, контакт с водой ограничивают. Ванну принимать категорически нельзя, душ редко, только при крайней необходимости. Корочки должны оставаться все время сухими.

Запрещены компрессы, антибактериальные мази, лейкопластырь (под ним сохраняется влажная среда, травмирует кожу).

Выполнение этих рекомендаций позволяет быстрее вылечить опоясывающий лишай. Если заболевание не проходит в течение 2-х недель, пузырьки нагнаиваются или появляются нетипичные симптомы, нужно срочно обращаться к врачу для исключения осложнений и коррекции проводимой терапии.

Опоясывающий лишай - инфекционное заболевание, имеющее общего с ветряной оспой возбудителя - Herpes zoster. Опоясывающий герпес распространен больше среди взрослого населения и характеризуется появлением болезненной пузырьковой сыпи по ходу нервных волокон. Часто это выглядит так, как будто полоса сыпи опоясывает туловище человека - отсюда и название этой инфекции.

Инкубационный период

Инкубационным периодом называют промежуток времени от момента инфицирования вирусным агентом до появления клинических проявлений. Часто этот период имеет четкие временные рамки для каждого конкретного заболевания. Инкубационный период опоясывающего герпеса может длиться сколь угодно долго - месяцы и годы. Развитие самого заболевание связано не с какими-либо вирулентными свойствами инфекционного агента. Оно находится под воздействием определенных внешних факторов, снижающих контроль иммунной системы над вирусом. Другими словами, болезнь проявится только тогда, когда иммунитет ослаблен, а герпес активизируется в нервных ганглиях.

При первом контакте с герпесвирусом 3 типа у неинфицированного человека развивается ветряная оспа. Но после выздоровления не происходит полной элиминации (удаления) возбудителя из организма. Герпес навсегда поселяется в нервных ганглиях спинного мозга и черепно-мозговых нервов. И то, как долго он там пробудет, зависит от того, насколько надежны защитные силы организма.

Считается, что перенесенная ветряная оспа оставляет пожизненный иммунитет. Действительно, повторные случаи ветрянки встречаются крайне редко. При повторной активации вируса в организме обычно возникает опоясывающий герпес.

Основные причины ослабления защитных сил организма человека следующие:

Длительное чрезмерное физическое и психоэмоциональное перенапряжение.

Недостаток белка и витаминов в рационе.

Снижение иммунной защиты в пожилом возрасте.

Искусственное угнетение иммунитета при приеме цитостатиков и лучевой терапии.

Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

Этой герпес-инфекцией можно болеть несколько раз в течение жизни, но может случится и так, что инкубационный период опоясывающего лишая не закончится никогда, и болезнь себя не проявит.

Длительность заболевания

Как долго будет длиться болезнь, зависит от общего состояния больного опоясывающим герпесом, а также от того, насколько ответственно он относиться к лечению . В клинической картине заболевания выделяют следующие этапы:

Продромальный период. Характеризуется общим недомоганием, головной болью, незначительным повышением температуры тела. Появляется также боль, жжение и зуд в области будущих высыпаний. Длится этот период 2-4 дня.

Собственно высыпания. В этот период обычно пациенты получают курс лечения. Лечится болезнь так долго, как долго подсыпают герпетические пузырьки. Средняя длительность - 5-7 дней.

Период образования корочек. Продолжается около 10 дней. Корочки проходят, оставляя после себя пигментацию.

В общей сложности длительность заболевания составляет от 2 до 4 недель. Заразным больной считается до образования первых корочек. Это должно учитываться при планировании карантинных мероприятий.

Больные опоясывающим лишаем опасны в плане заражения для детей и взрослых, не болевших ветряной оспой . Для переболевших такие пациенты никакой опасности не представляют.

Профилактические мероприятия

Для людей, перенесших ветряную оспу, профилактика опоясывающего герпеса включает в основном мероприятия по укреплению защитных сил организма, а именно:

полноценное витаминизированное питание;

исключение переохлаждений;

достаточная физическая активность;

полноценный отдых;

борьба со стрессом.

Тем же, кого ветрянка обошла стороной, следует принимать меры по предохранению от заражения. Лицам с ослабленным иммунитетом стоит задуматься о специфической профилактике - вакцинации. Если заболевание и возникает у привитого человека, то лечится быстро, легко и не дает осложнений.

Особенность герпетической инфекции

Герпесвирус, однажды попав в организм, остается в нем навсегда. В самые неблагоприятные для здоровья человека периоды он непременно дает о себе знать. И если избавиться от него невозможно, то научиться предупреждать и успешно лечить вызываемые им инфекции - вполне под силу каждому.

Второе название лишая опоясывающего - опоясывающий герпес. Болезнь провоцируется вирусом герпеса III типа Herpeszoster, который после перенесенной ветряной оспы не уходит из нервных клеток человека, а перетекает в латентную форму и до определенной поры никак не проявляется. По сути, эти две болезни являются разными стадиями одной и той же инфекции. Если ветряная оспа - это острая фаза, то опоясывающий лишай - это рецидив.

Факты об опоясывающем лишае:

По статистике, до 95% населения планеты являются носителями того или иного вируса герпеса, одного из 8-ми известных современной науке.
Частота возникновения рецидива Herpeszoster с проявлениями в виде опоясывающего лишая составляет около 15%.
В 50% случаев рецидив в виде опоясывающего лишая возникает единожды и больше никогда не повторяется.
У оставшейся половины пациентов признаки опоясывающего лишая могут проявляться пожизненно, причиняя крайний дискомфорт и значительно ухудшая качество жизни.
В основном заболеванию подвержены люди пожилого возраста обоих полов, а также лица с ВИЧ и онкологией.
Лишай опоясывающий может возникать повторно.
Дети, контактирующие с больными опоясывающим лишаем, заболевают типичной ветрянкой.

Вирус Herpeszoster неустойчив к воздействию внешних факторов - он погибает при повышенных температурах и ультрафиолетовом облучении, легко уничтожается дезинфицирующими средствами, однако, может долго сохранять жизнеспособность при низких температурах.

ПРИЧИНЫ

Причина реактивации вируса - снижение общего иммунитета . В результате этого дремлющий в клетках спинного мозга Herpeszoster перебирается по нервным клеткам и вызывает сыпь на том участке кожи, за который отвечают пораженные им нервные окончания.

Факторы, снижающие иммунитет:

Состояния выраженного иммунодефицита - ВИЧ, онкологические, аутоимунные, гематологические заболевания, сахарный диабет.
Преклонный возраст, сопровождающийся замедлением процессов метаболизма и дефицитом иммунного ответа организма.
Перенесенные операции по пересадке органов, сложные травмы.
Хронические болезни печени, .
Прием некоторых видов препаратов: кортикостероидов, иммунодепрессантов, подавляющих естественные защитные механизмы.
Общий упадок сил, переутомление, стресс, переохлаждение.

Сочетание нескольких факторов одновременно в разы повышает риск рецидива вируса герпеса в виде опоясывающего лишая.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Классификация опоясывающего лишая основана на различиях клинических проявлений заболевания.

Формы лишая опоясывающего:

Ганглиокожная . Имеет острое начало, выражающееся в резком ухудшении общего состояния, повышении температуры, появлении болей на местах будущей сыпи. Самасыпь начинается с мелких и очень болезненных пузырьков, наполненных прозрачной субстанцией, которая с течением времени становится мутной. Пузырьки локализуются группами, всегда с одной стороны тела, на поверхности того участка кожи, который иннервируется пораженным нервом. Через несколько дней пузырьки лопаются и высыхают с образованием корок, которые после отпадания оставляют розоватые следы.
Ушная и глазная . Возникает, если поражен лицевой тройничный нерв, сопровождается тяжелым протеканием симптомов. Высыпания располагаются на слизистых и кожных покровах носа, ушей, глаз. Это вызывает нестерпимую боль, часто провоцирует осложнения в виде воспалительных заболеваний пораженных органов, например, глаукомы, кератита, отита. Резко ухудшается общее состояние больного - повышается температура тела, возникает ломота в мышцах и суставах.
Менингоэнцефалитная . Редкая и крайне сложная форма, в 60% случаев заканчивающаяся смертью человека. Опоясывающий лишай начинает проявляться симптомами ганглиокожной формы, как правило, в межреберном пространстве, реже - в районе шейного отдела позвоночного столба. Спустя 1-2 недели у пациента обнаруживаются признаки тяжелого поражения мозга: потеря сознания, галлюцинации, нарушение координации движений, возможна даже .
Некротическая . Одна из самых тяжелых форм опоясывающего лишая, часто сопряженная с бактериальной инфекцией. Сопровождается глубокими, долго заживающими поражениями кожных покровов с образованием некрозов, которые могут привести к развитию гангрены. В процессе регенерации образуются глубокие рубцы и шрамы.
Диссеминированная . Характеризуется генерализованной локализацией везикулярных высыпаний по всей поверхности тела с обеих сторон, как при ветряной оспе. Протекает тяжело и может стать одним из первых проявлений ВИЧ-инфекции в организме человека.

Характеристики высыпаний на коже и слизистых могут существенно различаться, что обуславливает проявление атипичных форм болезни с измененной или смазанной клинической картиной.

Атипичные виды опоясывающего лишая:

Геморрагический- сопровождается наличием трудно заживающих высыпаний с кровянистым содержимым.
Буллезный - характеризуется появлением пузырей больших размеров произвольной формы с неровными краями.
Абортивный - пузырьки сыпи на теле могут вовсе отсутствовать, так же, как и болевой синдром.

СИМПТОМЫ

Болезнь всегда поражает только лиц, перенесших ранее ветряную оспу. Период от момента попадания вируса герпеса в организм человека до проявления симптомов опоясывающего лишая может составлять несколько лет или даже десятков лет.

Симптомы опоясывающего лишая:

Продромальный период . В начальном периоде пациент испытывает жжение и острую боль на месте будущих высыпаний, чаще всего на коже головы - лбу, верхней и нижней челюстях, затылке, шее, межреберных поверхностях, груди, спине, плечах, в паху и на ягодицах. Резко ухудшается общее состояние, повышается температура тела, увеличиваются лимфоузлы, появляется слабость, расстройства со стороны ЖКТ и мочевого пузыря.
Период высыпаний . Начинается спустя 2-4 дня и зависит от формы заболевания. Характерные для каждого проявления болезни высыпания вначале выглядят как розовые пятна до 5 мм, после на них начинают образовываться группы мелких пузырьков с жидким содержимым, вначале прозрачным, спустя 3-4 дня становящимся мутным, иногда с примесью крови. Высыпания продолжают появляться в течение нескольких дней, новые элементы переходят на новые участки кожи и опоясывают тело, поэтому болезнь имеет такое название. Иногда высыпания на поверхности кожи не появляются, присутствует только боль в месте пораженного нерва.
Период остаточных явлений .Наступает после полного прекращения появления новых высыпаний, как правило, на 2-3 неделю после начала процесса. Характеризуется образованием корок на поверхности заживающих пузырьков, которые после отшелушивания оставляют после себя слабую пигментацию или осветленные участки кожи.

Сыпь при опоясывающем лишае локализуется на одной стороне тела , сегментарно, в отличие от ветрянки, при которой высыпания располагаются по всему телу хаотично.

Характер боли в острой форме заболевания может быть разным у разных пациентов: некоторые испытывают лишь слабый дискомфорт, у других незначительные прикосновения или даже колебания температуры могут вызывать нестерпимое жжение и покалывание. Такая болезненность вызвана нарушением работы нервных клеток и обострением их чувствительности.

Этот симптом сохраняется у 15-20% людей даже после полного заживления кожи в течение нескольких месяцев или даже лет. Данный синдром называется постгерпетической невралгией и объясняется естественной длительностью восстановления пораженных нервных тканей.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика заболевания, как правило, не представляет сложности, проводится врачом-дерматологом при осмотре пациента. Клиническая картина типичного опоясывающего лишая обычно достаточно информативна, только в самом начале, до появления характерной сыпи, может быть спутана с другим вирусным заболеванием. Для подтверждения диагноза в случае сомнений или при атипичных формах лишая используются лабораторные методы диагностики.

Анализы при опоясывающем лишае:

Полимеразная цепная реакция.
Иммунофлюоресцентный анализ.
Серологический метод.
Тест на лимфобластную трансформацию(для младенцев в утробе).

Один из самых распространенных анализов - полимеразная цепная реакция, для ее проведения берется содержимое пузырька и кровь пациента. Анализ позволяет выявить точный тип вируса герпеса через выделение его ДНК и антител к вирусу.

ЛЕЧЕНИЕ

Терапия опоясывающего лишая зависит от формы и тяжести протекания болезни , а также от возраста и сопутствующих заболеваний пациента. Как правило, молодые люди со стабильной иммунной системой, не болеющие серьезными хроническими болезнями, получают только симптоматическое лечение. И сам по себе вирус инактивируется у них просто с течением времени, обычно за 2-3 недели. Пожилые пациенты и лица с иммунодефицитами требуют назначения более серьезных антивирусных и иных препаратов. Вирус часто поражает не только кожу, но и элементы нервной системы, поэтому лечение проводит не только дерматолог, но также невролог и инфекционист.

Терапия лишая опоясывающего:

Купирование боли - назначаются обезболивающие препараты, нестероидные противовоспалительные лекарства.
Противовирусные средства - эффективны только в первые 5-6 суток после начала болезни.
Облегчение и снятие зуда - антигистаминная и седативная группы препаратов.
При развитии бактериальной инфекции - антибиотикотерапия.
Иммуномодуляторы, комплексные витамины.

Для обработки поражений на коже применяют зеленку, жидкость Кастеллани, раствор марганцовки. Однако злоупотреблять ими не стоит, чтобы не вызвать ожоги воспаленной чувствительной кожи.

Гормональные кортикостероидные средства не назначают, поскольку они ослабляют естественные защитные функции иммунной системы и способны в данном случае только навредить пациенту.

При длительном сохранении постгерпетической невралгии - сильного болевого синдрома - могут быть назначены физиопроцедуры, иглоукалывание, плазмоферез и антидепрессанты.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Вирус герпеса, провоцирующий заболевание опоясывающим лишаем, поражает, прежде всего, нервную систему человека . Он значительно ослабляет иммунитет и общую сопротивляемость организма. Отсюда и множество серьезных побочных эффектов, к которым может привести эта болезнь.

Осложнения, вызываемые лишаем опоясывающим:

Патоморфологические изменения в головном мозге - отек, геморрагия.
Поражения периферической нервной системы - невралгия, невропатия.
Воспаления тканей мозга - , серозный менингит, гемиплегия.
Поражения спинного мозга - герпетический миелит.
Паралич конечностей и одной стороны лица - при поражении двигательных и лицевых нервов.
Тяжелые поражения органов зрения и уха - при офтальмологической и ушной формах опоясывающего лишая.
Нарушение работы внутренних органов - легких, печени, двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря.
Нагноение высыпаний, вплоть до развития гангрены.
Многолетние боли на местах высыпаний после их полного заживления.

ПРОФИЛАКТИКА

Не существует никакой специфической профилактики заболевания вирусом герпеса. Она может заключаться лишь в поддержании естественной иммунной системы человека и повышении сопротивляемости организма. Этому способствует ведение здорового образа жизни , отказ от вредных привычек, активный физический режим, соблюдение правил здорового питания, достаточный сон, закаливание, прогулки на свежем воздухе, избегание агрессивного влияния ультрафиолетовых лучей, гармоничное психоэмоциональное состояние человека.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз, как правило, носит благоприятный характер , особенно для людей с хорошим иммунитетом или болеющих несложными формами опоясывающего лишая. Такие пациенты обычно полностью выздоравливают за 2-4 недели от момента проявления симптомов заболевания.

Исключение составляют энцефалитные формы заболевания. В этом случае возможны самые печальные последствия, вплоть до развития комы и летального исхода .

Люди пожилого и старческого возраста, а также лица с выраженным иммунодефицитом, склонны к длительному течению болезни, тяжелым клиническим проявлениям, а также частым, иногда пожизненным, рецидивам.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter