Лечение

Поддержание иммунитета при пневмонии. Витамины при пневмонии

Редактор

Мария Богатырева

Пневмония часто развивается на фоне снижения иммунного ответа, в тот момент, когда организм не может дать отпор патогенным микроорганизмам. При низком и ослабленном иммунитете заболевание протекает долго и тяжело.

Кроме того, лечение пневмонии у взрослых в основном проводится при помощи антибиотиков, которые угнетают рост полезных микроорганизмов кишечника и других биотопов, играющих главенствующую роль в формировании иммунного ответа.

И период реабилитации сопровождаются приемом витаминов и средств, стимулирующих и модулирующих иммунитет.

Витамины

Для того чтобы предупредить развитие воспаления легких и ускорить процесс выздоровления, организм должен получать следующие витамины:

С целью профилактики развития болезни следует остановиться на антиоксидантах и омега 3 кислотах. После перенесенного воспаления легких полезными станут витамины группы В и Д. снижают численность полезной кишечной флоры, вырабатывающей витамином группы В, поэтому восполнять их запас необходимо синтетическими средствами.

К наиболее актуальным микроэлементам, способствующим и профилактике пневмонии, и восстановлению после болезни относят селен, железо, цинк. Селен является мощным антиоксидантом, железо восстановит нормальный уровень гемоглобина, цинк ускорит регенерацию тканей. Кроме того, калий поддержит работу сердца, что актуально после осложненной пневмонии.

Не менее важно введение в организм никотиновой кислоты (РР или В3). Это вещество активно стимулирует клеточный обмен, а также регулирует работу костного мозга, которая нарушается после лечения антибиотиками. После длительного лечения антибиотиками необходимо принимать фолиевую кислоту (В9).

Витамины являются биологически-активными веществами, кофакторами жизненно важных биохимических реакций. Но во время острого инфекционного процесса ускорение некоторых клеточных химических реакций может привести к потенцированию воспалительного ответа.

Реакция тканей может проявляться в виде отека слизистой дыхательных путей, аллергической реакции. На фоне приема витаминов и других лекарственных средств (антибиотиков, глюкокортикоидов, противовоспалительных препаратов) существенно возрастает нагрузка на печень.

Витаминно-минеральные комплексы

Самыми популярными витаминно-минеральными комплексами, используемыми для профилактики и реабилитации после пневмонии являются:

Иммуномодуляторы

Для восстановления и оптимизации иммунных сил организма применяются специальные лекарства, которые называются иммуностимуляторами и иммуномодуляторами . Прием их осуществляется в целях профилактики осложнений вирусных респираторных заболеваний, для терапии хронических патологий, которые часто рецидивируют. Препараты нормализуют работу иммунной системы.

Стимуляторы активируют и усиливают главным образом клеточное звено иммунитета. Это ведет к увеличению количества иммунокомпетентных клеток, быстрой реакции макрофагов, лимфоцитов в ответ на внедрение микроорганизмов. Эти средства актуальны в большей степени при частых вирусных инфекциях, которые могут осложниться пневмонией.

Модуляторы – это средства, которые регулируют иммунитет, то есть уравновешивают работу клеточного и гуморального звена. Количество клеток, ответственных за иммунный ответ не увеличивается, но их функции нормализуются. Предпочтительны для применения при частых бактериальных инфекциях.

Важно! Для лечения у детей использовать иммуностимуляторы следует крайне осторожно, поскольку они могут дать толчок для развития аутоиммунных патологий. При необходимости лечения данными препаратами за процессом терапии должен тщательно наблюдать педиатр.

Иммуномодуляторы и стимуляторы могут быть:

естественными, полученными из органов животных или тканей человека (интерфероны, препараты тимуса);
искусственными.

Противопоказания

Иммуномодуляторы, а особенно стимуляторы могут иметь противопоказания, их рекомендуется с осторожностью назначать в следующих случаях:

при планировании беременности;
при вынашивании малыша;
в лактационный период;
детям до 3 лет;
пожилым пациентам;
пациентам с эндокринологическими патологиями.

Принимать бесконтрольно и длительно такие препараты нельзя, самолечение исключается.

Внимание! Назначение средств, воздействующих на иммунитет, подразумевает анализ работы собственного иммунитета посредством сдачи крови на показатели клеточного и гуморального звена. Врач-иммунолог и инфекционист помогут разобраться в причинах снижения иммунных сил и частых простуд.

Заключение

Частые хронических инфекционных заболеваний, осложнения вирусных инфекций зачастую требуют лекарственного вмешательства для защиты органов дыхания. Современная фармацевтическая индустрия позволяет справиться с бронхитами, пневмонией и их последствиями с помощью средств, стимулирующих или модулирующих иммунитет. Медикаменты назначаются только врачом.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "витамины после пневмонии" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: витамины после пневмонии

2012-04-28 13:06:50

Спрашивает Наталья :

Уже неделю после пневмонии у меня держится температура 37,4 . Пью витамины и трихипол по назначению терапевта.Мучает слабость. Как долго это обычно бывает?

Отвечает :

Добрый день, Наталья. После перенесенной пневмонии это возможно. Самочувствие восстановится на протяжении месяца. Всего доброго.

2008-11-11 23:20:48

Спрашивает Olja :

Здравствуйте!!Обращаюсь к Вам за советом и помощю.У моего сына (19лет) в феврале 2007 года после пневмонии,которую он переходил буквально на ногах,так как ее не обнаружили вовремя,врач выявил в крови вирусную инфекцию Эйнштейн-Барра,сдали анализ на Гепатит В HbsAg(антитела к поверхностному антигену) – отрицательний,а Anti-HCV(IgG,IgM) (суммарные антитела IgG и IgM) – 0,36 отрицательный, антитела IgM к капсидному антигену вирусу Эйнштейн-Барр – отрицательный,антитела IgG к раннему антигену вируса Эйнштейн-Барра-0,612 положительный.Принимал(лизаты бактерий),(иммуномодулятор-10 уколов).Подличили сердце.В марте 2007 года результат анализа был отрицательным (норма-отрицательный).Принимал Нообут-14 дней,Ципралекс по 1 таблетке,витамины Энергин.В апреле анализ слюны был отрицательный (норма-отрицательный).А в июле результат анализа слюны был положительным (норма-отрицательный).Принимал 2 месяца (валацикловир).В октябре результат анализа слюны был отрицательным (норма-отрицательный).Принимал (лизаты бактерий) 20 дней,(иммуномодулятор-5 уколов),(антидепрессант-еще 3 месяца по 2 таблетки),(НПВП).Брали анализ крови на сердце,почки,печень-анализы в норме.Анализ иммунитета тоже вроде ничего Имунноглобулин М 0,57; Имунноглобулин А 1,56; Имунноглобулин G 9,71.Общее состояние у сына улучшилось,но температура держится по сей день 37,1-37,4.Такая температура уже больше 2лет.Принимал антидепрессант по 2 таблетки по январь 2008 года.(т.е. пьет уже 10 месяцев).Мы обеспокоены:когда сын выздоровеет?У него прежде появляется температура и он потеет и чувствует усталость и покалывание по коже(когда переживает,нервничает)!Пожалуйста,ответьте на наши вопросы:долго еще будет держаться такая невысокая температура?Ее нужно лечить?Чем?Что нам еще сделать,чтобы сын полностью вылечился?Ответьте,пожалуйста!С уважением мама.

Отвечает :

Уважаемая, мама! Тестирование методом ПЦР биологических жидкостей на наличие ДНК вируса не всегда свидетельствует об активности инфекции и необходимости противовирусной терапии. На основании Вашего описания сложно получить цельную картину, т.к. только анализа слюны недостаточно для контроля заболевания. Установить различные формы ЭБ-инфекции (латентную, острую, реактивацию, хроническую) можно только на основании комплексного определения IgG VCA-EBV (капсидные), IgG и IgM EA-EBV (ранние), IgG EBNA-EBV (ядерные), данных метода ПЦР для идентификации ДНК вируса (соскоб, слюна, кровь), клинической картины заболевания и особенностей анамнеза. Такие же тесты проделайте себе, ибо инфекционные заболевания заразны. Активная форма Эпштейн-Барр вирусной инфекции бывает тогда, когда есть выраженное угнетение иммунитета. Ищите основное заболевание, которое снизило иммунитет. Проверьтесь на ВИЧ. Диагноз субфебрилитета не всегда сводится только к поиску инфекционного фактора. Определить направление дальнейшего поиска сможет доктор только при осмотре сына.

2007-12-02 21:59:28

Спрашивает Ольга :

Здравствуйте!!Обращаюсь к Вам за советом и помощью. У моего сына (19лет) в феврале 2007 года после пневмонии, которую он переходил буквально на ногах, так как ее не обнаружили вовремя,врач выявил в крови вирусную инфекцию Эйнштейн-Барра, сдали анализ на Гепатит В HbsAg(антитела к поверхностному антигену) – отрицательний, а Anti-HCV (IgG,IgM) (суммарные антитела IgG и IgM) – 0,36 отрицательный, антитела IgM к капсидному антигену вирусу Эйнштейн-Барр – отрицательный,антитела IgG к раннему антигену вируса Эйнштейн-Барра-0,612 положительный. Принимал бакпрепараты (вакцины местные), принимал для повышения иммунитета иммуномодуляторы. Подличили сердце. В марте 2007 года результат анализа был отрицательным (норма-отрицательный). Принимал ноотропы -14 дней, антидепрессанты по 1 таблетке, витамины. В апреле анализ слюны был отрицательный (норма-отрицательный).А в июле результат анализа слюны был положительным (норма-отрицательный).Принимал 2 месяца противовирусные. В октябре результат анализа слюны был отрицательным (норма-отрицательный).Принимал местные вакцины 20 дней, иммуномодуляторы -5 уколов, антидепрессанты-еще 3 месяца по 2 таблетки, НПВС. Брали анализ крови на сердце,почки,печень-анализы в норме.Анализ иммунитета тоже вроде ничего Имунноглобулин М 0,57; Имунноглобулин А 1,56; Имунноглобулин G 9,71.Общее состояние у сына улучшилось,но температура держится по сей день 37,1-37,4.Такая температура уже больше года. Сейчас принимает антидепрессанты по 2 таблетки по январь 2008 года. (т.е. антидепрессанты пьет уже 10 месяцев). Мы обеспокоены: когда сын выздоровеет? Пожалуйста, ответьте на наши вопросы: долго еще будет держаться такая невысокая температура? Ее нужно лечить? Чем еще повышать иммунитет? Что нам еще сделать, чтобы сын полностью вылечился? Ответьте, пожалуйста! С уважением мама.

Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич :

Здравствуйте. Я не уверен, что ваши проблемы связаны с инфекцией Эпштейн-Барра. Данный вирус относится к семейству герпес-вирусов. К зрелому возрасту большинство взрослого населения инфицировано этим вирусом. При этом вирус пребывает в организме, как бы в «спящем» виде, не вызывая при этом особых проблем со здоровьем. Только при снижении иммунитета происходит реактивация вируса, что может привести к вирусному поражению различных органов. В приведенных вами результатах анализов отсутствуют признаки реактивации Эпштейн-Барр инфекции, а значит, и отсутствуют показания к проведению специфического лечения и лечения, направленного на повышение иммунитета. Дело в том, что обнаружение в крови только антител IgG к раннему антигену EBV свидетельствуют, только о том, что организм вашего сына, «встречался» с данным вирусом, но не о том он болен. В слюне же вирус Эпштейн-Барра может периодически выделяться у совершенно здоровых людей. Хочу, заметить, что я изложил лишь свою точку зрения, основанную на тех данных, что вы мне предоставили. Точный диагноз можно поставить лишь после подробного сбора анамнеза, клинического осмотра и изучения всех результатов лабораторных методов исследований.

Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина» :

Если речь идет о ПЦР слюны, то, когда этот анализ оказывается положительным, надо знать какую именно методику использовали (ее чувствительность) и следует повторить специфические иммуноглобулины, чтобы узнать надо ли лечить. Необходимы также клинический анализ крови, иммунограмма ("тоже ничего" и лишь иммуноглобулины - это не иммунограмма для доктора, следует писать цифры и нормы той лаборатории, где делали анализ - состояние системы интерферона, уровень иммуноглобулинов основных классов, содержание цитотоксических лимфоцитов (CD8+), Т-хелперов (CD4+)), биохимический анализ крови. Состояние длительного субфебрилитета может быть обусловлено и другой причиной. И самое главное - все анализы сопоставляются с результатами осмотра и субъективными жалобами человека, поскольку лечим больного, а не его анализы. На основании Ваших описаний стройную картину о состоянии сына представить невозможно. –поэтому нельзя дать рекомендаций по лечению, в том числе – по мероприятиям, направленным на повышение иммунитета. Необходима только очная консультация инфекциониста или иммунолога, а также ПЦР-диагностика всех членов семьи.

2016-02-20 09:50:19

Спрашивает Дмитрий :

Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.(не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.

2015-09-01 06:51:27

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте! У меня 3 месяца назад началась сильная отдышка и не большая утомляемость! Температуру заметила уже в больнице,была редко субфибрильная! Кашля как такового не было, но были хрипы!Сделала снимок поставили диагноз плевральная пневмония правосторонняя! Так как снимок сделали уже на пятый день лечения антибиотиками, то и мокроту сдала тогда же в мокроте бактерий никаких не выявили, сказали по всем анализам что видно воспаление!После недели лечения меня отпустили домой и дома долечивалась! Через 2 недели я приехала на повторный осмотр, хрипов не было но было жесткое дыхание, мне назначили витамины и эхинацею в каплях для повышения имунитета и дополнительно дыхательную гимнастику! 2 недели после этого я заболела воспалением яичников и меня обратно положили в стационар, антибиотики 5 дней! И после приема у меня немного начались боль в груди,повысилась слабость и потливость! Я обратилась к фтизиатру она послушала и сказала что немного ослабленое дихание с той же стороны где было заболевание! Сказала что возможно это спайка! Направила меня на КТ грудной клетки! У меня был сильный стресс, спать не могла и ночью бросало то в жар то в холод, так как боялась самого плохого! Сделала КТ, результаты были хорошие все в полном порядке, только не большое уплотнение в бронхах! Показала результаты фтизиатру она сказала что нет до чего придраться! Но так как моим мозгам не хватило этого, потому что все равно как то больше на изменения погоды я потела и была слабость я обратилась в тубдиспансер к фтизиатру, показала ему снимок и кт он сказал что ничего у тебя нет но я настояла на каких то анализах! Сдала об анализ крови и мокроту 2 раза! Он посмотрел и сказал что все в норме!Кстати сейчас принимаю гормоны! После лечения яичников у меня выявили острый ринофарингит и начали лечить сказали что похоже на кандидоз! Была температура тоже субфибрильная! Сейчас уже прошло от начала болезни 3месяца, вчера повторно сдала мокроту сказали что все хорошо, нет никаких нарушений и она меня послушаласказала что дыхание без нарушений и не жесткое и не ослабленное просто не много учащенное! Но у меня тахикордия и до этого была но сейчас сильнее и побаливает сердце! Так как у меня ВСД мне сказали что на сердце могут давать гормоны и в жар бросать из за них же! Но у меня все равно слабость и потливость! Скажите могут ли эти симптомы быть остаточным явлением пневмонии? И может ли у меня быть туберкулез?

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте! Такое тщательное обследование легких позволяет исключить туберкулез. Привязать тахипноэ, тахикардию, слабость и потливость к довольно давно перенесенной пневмонии тоже сложно. Вы зациклились на туберкулезе, а ведь перечисленные симптом очень неспецифичны и возникают при множестве других соматических заболеваний и даже при психологических расстройствах. Поэтому советуем Вам начать все с начала – обратиться к грамотному терапевту и обсудить с ним необходимое Вам обследование. Берегите здоровье!

2015-04-12 12:40:42

Спрашивает Людмила Папуча :

Целый год преследуют простудны и вирусы, год назад даже перенесла пневмонию. Принимала циклоферон по схеме, галавит-свечи, эхиницею и витамины..но какой ветерок и у меня насморк, горло(хр.фарингит).Сделала иммунограмму, измененение -понижены Т-хелперы- 24,68 (рефер.знач1,5-2), индекс 0,74(хелпер/супрес), IgM-2,4(реф.зн0,4-,2,3) . Остальные показатели в норме. У нас в городе только один иммунолог, он назначил Имунорикс на длительные период, стоимость которого очень высока..Скажите,вожможна ли замена перарата для коррекции иммунодефицита. И также прошу Вас прокомментировать насколько такие показатели опастны.Может ли это быть от хр.фарингита и также после перенесенной простуды.

Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович :

Здравствуйте Людмила, в принципе не увидел показаний для приема иммунорикса как и других препаратов, для более корректной оценки ситуации, Вам необходимо предоставить всю иммунограмму, можно мне на почту.

2014-09-13 19:07:48

Спрашивает ЛЕНОР :

У моего мужа при медосмотре,делая флюрографию,обнаружили затемнение...Делали томографию...Сказали,вначале пролечиться 10 дней антибиотиками,что бы исключить пневмонию...После 10 дней лечения антибиотиками, витаминами, усиленным питанием было заметно улучшение на снимке...Мокрота была хорошая(инфекции не было)..Но врачи настояли пролечиться так как поставили диагноз инфильтративный туберкулез в д правого легкого..(но ведь было написано,что частично начало рассасываться)Но После 2 месяцев лечения таблетками в стационаре снимок вообще не улучшился,а появилась инфекция в мокроте..как такое может быть?Ведь от атибиотиков было улучшение,может это не туберкулез?

Отвечает :

Здравствуйте! Не всегда рентгенологическое затемнение может означать, что это пневмония, несмотря на положительную рентгенологическую картину после антибиотикотерапии. Какую инфекцию обнаружили в мокроте? Необходимо обследовать Вашего мужа (сдать мокроту на МБТ 3-и раза, посев мокроты на МБТ, бронхоскопию). Будьте здоровы!

2014-08-15 20:36:30

Спрашивает svitlana :

Добрый вечер! 12 дней назад началось недомогание с першения в горле с ломотой по всему телу и головной болью.

При этом ходила на работу (кондиционер) , пила терафлю, ма, чтобы улучшить состояние на работе. Дома пила малиновый чай.При этом была сильная слабость, из последних усилий носила себя на работу.
На 5 день пропал голос, болело не горло, а гортань с ощущением комка в горле, появился сильный болевой кашель.поднялась температура, отхаркивалась желтая мокрота, пила молоко смедом - содой становилось легче дышать.
Позвонила знакомому врачу из другого города, описала симптомы, назначил азитромицин (пила 6 дней) и эреспал, но лучше сходить к врачу, конечно, сказал.На 4 день после приема антибиотика температура снизилась, даже очень (по утрам 36)
кашель продолжался, ночью даже чувствовала бульлкотение в легких, под утро потела и сейчас тоже.
Пошла к врачу, послушал, сказал бронхит, назначил продолжать пить азитромицин, эреспал, чай бронхофит, и сделать флюрографию, которую сделали только через сутки.
на снимке врач увидел правостороннюю пневмонию (точно названия не помню), положили в больницу.
А в больнице врач, глядя на снимок и характер пневмонии, ставит диагноз туберкулез, отправлял меня в тубдиспансер.

В тубдиспансере сказали, что сначала нужно пройти лечение, сдать анализ мокроты, сделать повторный снимок и уже потом отправлять к ним.
Вернулась в больницу, а лечащий врач мне заявляет, что она меня пролечит, но всеравно закончится тубдиспансером (учитывает свой многолетний опыт) .
Два дня мне уже прокололи левофлксацин (100), дексаметазон,аспаркам, рибоксин, лазолван, витамин с, лораксон, лидокаин.
Чувствую себя лучше, кашель небольшой, дали баночку для сбора мокроты, но у меня сейчас ее даже нет, то, что немного откашливается, сразу проглатывается.
1) Я очень напугана, подскажите, пожалуйста, можно ли по снимку ставить диагноз туберкулез?
2)Может ли туберкулез так быстро развиться, до этого у меня не было кашля, я даже орви не болела ббольше чем полгода?
3) поступила я вечером, дежурный врач меня принял, выписал лекарство,посмотрев на снимок, только спросил, не болела ли я туберкулезом раньше, меня сразу прокололи.
Утром заведующая отделением, увидев снимок, сразу же отправила меня на своих ногах больную в тубдиспансер.
Правильно ли вела себя врач - заведующая отделением?
Спасибо за ответ.

Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич :

Здравствуйте! Это может быть вирусная инфекция. Обратитесь за консультацией к участковому терапевту.

По рентгенологическому снимку можно поставить туберкулез легких.
Но!!! Вас должны в стационаре лечить 2 недели по поводу пневмонии, за этот период исследовать мокроту на наличие или отсутствие микобактерии туберкулеза, если ее обнаружат отправить в туберкулезный диспансер. Если ее нет, после 2-х недель антибиотико-терапии, сделать рентгенологический снимок органов грудной клетки и сдать общие анализы.

2013-05-27 16:49:05

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте доктор! Очень нужна ваша помощь!
3 года назад я сильно отравилась и лежала месяц. имунитет сильно упал. следующие пол года болела часто - ангина, бронхит, пневмония. после очередного орви в течении недели развилась сильная тахикардия о одышка. одышка была настолько сильной, что я ходить не могла. лежа еще терпимо, а в движении просто не могда вдохнуть воздух. экг показал синусовую тахикардию - 120 ударов.
я проверила - щитовидку, гармоны (средние значения - норма), узи внут. органов - норма, узи сердца - без патологий (врач сказал что сердце не виновато), ренген шейного отдела позвоночника - остеохондроз.
невропатолог заключил что это на нервной почве (хотя таких уж сильных стресов у меня не было) - вегетативная соматоформная дисфункция. год лечилась антидеприсантами. не могу сказать что чувствовала себя прекрасно. слабость, легкая тахикардия и одышка были. частые простуды и орз.
когда перестала пить, стало еще хуже. думала задохнусь.

знакомая врач порекомендовала сдать на вирусы.
IgG к цитомегаловирусу - 0,02 (норма 0,00-0,10)
IgG к вирусу герпеса 1 типа - 0,80 (норма 0,00-8,50)
IgG к токсоплазма gondii - 0,01 (0,00-10,0)
IgG к нуклеарному антигену EBV - 19,500 (0,000-8,500) - ПОЛОЖИТЕЛЬНО
IgM к капсидному антигену EBV 1,260 (0,000-8,500)
IgG к Хломидия пневмоня - 5,1 (0,0-8,5)
антитела к ВИЧ - не выявлено

она сказала, что это вирус повлиял на нервную систему и она дала сбой. (врач не инфекционист и не сказала мне что нужно еще ПЦР сдавать)
вообщем следующий год я укрепляла имунитет - витамины, противовирусные (типа протефлазида) и успокоительные гомеопатия.
к слову сказать, когда пила все это (а это были бады и гомеопатия) чувствовала себя лучше,поправилась слегка (на пару кг), аппетит был лучше.
потом сдавала еще раз на IgG к нуклеарному антигену - 10,000 (0,000-8,500)

в поликлинику опять я попала с шеей. на фоне остеохондроза были голловокружения, боли в голове и шее, мушки, вообщем вся картина, даже с симпатоадреналиновыми кризами. массаж, лфк и уколы (нейротропин) помогли с шеей.

но на время лечения я прекратила пить все свои витамины и успокоительные. тут же опять дала знать о себе сильная тахикардия. ЭКГ опять тот же результат. была у лора говорит что с ее стороны такого влияния на сердце быть не может, делала рентген грудного отдела - остеохондроз с разростаниями.

ОАМ
сахар - нет,
белок- нет
соли -нет

ОАКрови
эритроциты - 4,2
гемоглобин - 142
цветной показатель - 1,0
лейкоциты - 3,8
эозинофилы - 2
нейтрофилы
палоч. - 2
сегмен. - 37
лимфоциты - 54
моноциты - 4
индекс сдвига -1
роэ - 3 мм

еще раз сдала IgG к нуклеарному антигену - 14,60 (0,00-0,90)
(никто не говорил мне, что это всего лишь значение антител и оно не дает полной картины. врачи у нас не очень осведомлены про анализы на вирусы)

сейчас у меня постоянная слабость, легкая боль в горле (хотя лор говорит что все норм), температура 37,2 держится каждый день с 12.00 до 18.00 примерно. состояние больное (оно у меня такое каждый месяц, стоит только чуть сквозняк или переохлаждение). состояние ужасно больное, хотя ни соплей ни кашля нет. постоянный налет на языке - все время.
тахикардия сильная (буд-то сердце вылетит из груди). помогают только успокоительные, без них даже 2 дня не могу.

нет аппетита, трудно поправиться.
невропатолог говорит заниматься лфк для спины, а у меня сил нет. все с трудом дается.

вообщем на таблетках сижу все 2,5 года. каждый день что-то пью (стараюсь не химию, а гомеопатию).

вчера сдала на пцр EBV.
результат - ОТРИАТЕЛЬНО

доктор скажите что с этим делать? может ли вирус так воздействовать на нервную систему? И мог ли он подействовать так еще при первом контакте с такими последствиями?

уже проверилась у всех врачей в поликлинике, все разводят руками, говорят вы не мой больной...
уже сил нет никаких...
может ли это быть опасным и как это лечить, к кому обратиться?

основные симптомы - тахикардия и одышка очень сильная.
рост - 169
вес 50-51
возраст - 24 года.

Если человек ослаблен, то пневмония может через некоторое время после выздоровления рецидивировать или приобрести мигрирующий характер, когда повторные воспалительные процессы будут затрагивать новые участки легкого, так что у человека появляются осложнения.

После перенесенной пневмонии сильно снижается резистентность организма по отношению к инфекциям, а на этом фоне могут появляться различные инфекционные осложнения, например, абсцесс легкого, эмпиема плевры, дыхательная недостаточность. Поэтому кроме патогенетического антибактериальными препаратами необходима полноценная диета в которой достаточное содержание белков и повышенное содержание витаминов С, А, группы В. Следует ограничить углеводы до двухсот пятидесяти грамм в сутки, поваренную соль до четырех грамм в сутки и увеличить долю продуктов, которые богаты кальцием, например, молочных продуктов.

Следует употреблять достаточное количество жидкости - полтора литра в сутки, и достаточное количество витамина С. После перенесенной пневмонии следует насытить диету продуктами, которые богаты витамином Р - он содержится в шиповнике, черноплодной рябине, лимоне, черной смородине. Необходимы продукты, которые богаты витаминами группы В - это рыба, мясо, отвар из пшеничных отрубей, дрожжи, что поспособствует восстановлению микрофлоры кишечника, которая подавлена приемом антибиотиков.

Если употреблять продукты, богатые бета-каротином и витамином А (красные овощи, фрукты, морковь), это поможет регенерации и восстановлению эпителия дыхательных путей.

Основные патофизиологические процессы, сопровождающие почти все формы пневмоний, вызывают обеднение организма витаминами и в первую очередь теми витаминами, которые являются активными факторами окислительно-восстановительных процессов (витамины С и В). Поэтому в острых случаях пневмонии при наличии клинических симптомов кислородного голодания тканей необходимо вводить витамин В1 (тиамин, или аневрин) с первых дней заболевания вместе с аскорбиновой кислотой. Не менее важно введение рибофлавина (витамина В2) как регулятора окислительно-восстановительных процессов организма, входящего в группу дыхательных коферментов; но нужно учитывать, что активность витаминов группы В нарастает при достаточном количестве белка в пище. Снижение белков в пищевом рационе не только уменьшает задержку В2 в тканях, но и повышает выделение его с мочой, что, естественно, приводит к эндогенному гиповитаминозу В2.

При затяжных пневмониях недостаточность витамина В1 проявляется анорексией, двигательно-секреторными нарушениями желудочно-кишечного тракта, раздражительностью, плохим сном. Введение витамина В в достаточной дозе быстро снимает эти явления.

Не менее важным является и введение никотиновой кислоты. Она энергично стимулирует процессы клеточного обмена растущего организма, входя в систему коэнзимов. Помимо этого, никотиновая кислота регулирует работу гемопоэтической системы костного мозга, функция которого особенно страдает при пневмониях с длительно проводимым лечением антибиотиками и сульфаниламидами.

Другие витамины комплекса В (парааминобензойная кислота, витамин В6, В12, фолиевая кислота) применяются при лечении пневмонии с токсической реакцией со стороны крови - лейкопенией, агранулоцитозом и быстро нарастающей анемией, имеющей при септических формах иногда гемолитический характер.

Фолиевой кислоте приписывается свойство снимать задерживающее влияние сульфаниламидов на синтез витаминов группы В кишечной палочкой; поэтому она широко применяется в терапии грибковых осложнений, являющихся результатом длительного лечения антибиотиками.
Следует помнить, что простейшим препаратом, содержащим все указанные витамины группы В, являются дрожжи, которые в настоящее время входят как обязательное дополнительное средство в лечении тяжелых и особенно затяжных форм пневмоний.

Очень важно насыщать свой рацион продуктами, богатыми антиоксидантами. В первую очередь нужно обратить внимание на овощи и фрукты оранжевого цвета (содержащие бета-каротин), темно-зеленые и насыщенно желтые растительные продукты.

Подробнее рассматривая продукты полезные нашим легким, обратим внимание на молочные и кисломолочные продукты, в которых содержится органический кальций, очень нужный для здорового функционирования тканей легких.

Морковь - тот самый оранжевый овощ, содержащий бета-каротин, будет прекрасно питать и укреплять легочную ткань. Капуста брокколи, как поставщик в организм растительных белков, просто необходима для создания клеток легочной ткани. Свекла благотворно сказывается на дренажных свойствах бронхов и активизирует газообмен в организме.

В зеленых листовых овощах много магния, отвечающего за стабильную работу легких и не допускающего перевозбуждения легочных тканей. Не забудьте и о пользе чеснока и лука, как источников витамина С и природных антиоксидантов, также в этих овощных культурах содержатся фитонциды, уничтожающие болезнетворные микробы. Много витамина С и в цитрусовых, а также в шиповнике, что способствует повышению защитных сил организма в борьбе с патогенными микроорганизмами.

Интересно, что вещество, содержащееся в ананасе и называющееся бромелайном, способно бороться с туберкулезной палочкой. Но при одном условии, что ананас вы будете употреблять в свежем, а не в консервированном виде.

Если же в результате заболевания в легких скопилась слизь, то вывести ее оттуда помогут органические кислоты, которыми богат боярышник. Отхождению мокроты будет способствовать и включение в рацион питания морской капусты, также богатой йодом.

Не менее полезен дыхательной системе и мед, который будет тонизировать бронхиолы, насыщать организм витаминами и полезными микроэлементами, способствующими как профилактике болезней легких, так и их лечению.

Невозможно представить свое меню совсем без жиров, поэтому среди них нужно выбрать самый полезный, и это - оливковое масло. В оливковом масле содержатся полиненасыщенные жиры, которые необходимы для здоровья и нормальной деятельности тканей легких.

Несмотря на то, что самым здоровым питанием для легких считается вегетарианство, не стоит отказываться от богатой селеном рыбы, нежирного мяса, орехов и злаковых, которых, однако, должно быть в меру.

Полезные продукты для легких

Морковь. Содержит бета-каротин, благодаря которому осуществляется питание и укрепление легочной ткани.

Молоко и кисломолочные продукты. Содержат органический кальций, который необходим для нормальной жизнедеятельности легочной ткани.

Шиповник и цитрусовые. Богаты витамином С, который принимает участие в защите легких от патогенных микроорганизмов.

Брокколи. Хороший источник растительного белка, который используется в качестве строительного материала, для легочной ткани.

Лук, чеснок. Также, как и цитрусовые, содержат витамин С, плюс фитонциды, уничтожающие бактерий.

Свекла. Улучшает дренажные свойства бронхов и, как следствие, усиливает газообмен.

Оливковое масло. Незаменимый источник полиненасыщенных жиров, благодаря которым происходит нормальное функционирование легочной ткани.

Мед гречишный, липовый и хвойный. Благодаря содержащимся в нем витаминам и микроэлементам, тонизирует бронхиолы, улучшая отхождение мокроты.

Боярышник. Содержит большое количество полезных органических кислот, которые разжижают слизь в легких, способствуя ее дальнейшей эвакуации.

Морская капуста. Благодаря содержащемуся в ней йоду и полихондральной составляющей, она отлично справляется с отхождением мокроты.
Зеленые листовые овощи. Содержащийся в них магний является хорошей профилактикой перевозбуждения легочной ткани.

Ананас. Фермент бромелайн, который содержится в ананасе, с успехом борется с таким опасным для человека микроорганизмом, как туберкулезная палочка.

Терапевтическое лечение пневмонии обладает рядом особенностей и заключается прежде всего в приеме необходимых лекарственных препаратов, в заботе, хорошем уходе и наблюдении за больным в больничных условиях (по направлению терапевта или пульмонолога) либо в домашней обстановке (когда лечение вне дома невозможно, а уход могут обеспечить родственники). В настоящее время методы лечения пневмонии высокоэффективны, успешны, почти всегда оканчиваются выздоровлением. В редких случаях воспаление легких может закончиться осложнением.

Дома наблюдение проводит участковый терапевт, назначающий необходимое лечение, при слежении за общим состоянием и течением болезни, результатом использования антибиотиков и всех необходимых средств симптоматической терапии. В домашних условиях привычная обстановка более комфортна для выздоровления некоторой категории больных. Лечить пневмонию в дома возможно, когда соблюдаются все необходимые рекомендации врача.

Стационарные условия, в отличии от амбулаторной терапии, используют всю современную диагностику и лечебные средства, обеспечивают круглосуточное наблюдение за состоянием больного медицинским персоналом, а при своевременно начатом лечении предупреждают осложнения.

Как лечить пневмонию (дома или в больнице), выбирает не только сам больной и его родные (если он лежачий), но прежде всего — лечащий врач, который с учетом всех хронических заболеваний больного, предупреждает о последствиях и возможных осложнениях, которые возникают при таком заболевании, как воспаление легких, что в тяжелых случаях приводит к летальному исходу.

Все дети до одного года жизни для лечения при подозрении на пневмонию в обязательном порядке направляются для лечения в пульмонологическое отделение!

Особенности ухода за больным пневмонией

Чтобы вылечить пневмонию, нужно не только применение лекарственных препаратов, но и тщательное соблюдение всех правил. Режим всех больных при пневмонии щадящий, постельный, исключена всякая физическая активность, чтобы ослабленный организм направлял все свои силы на борьбу с инфекцией и заболеванием, а не расходовал на движения, хотя в постели и рекомендована смена положения больного в целях предупреждения застоя легочной ткани и скорейшего выздоровления.

Всех больных пневмонией обеспечивают доступом свежего воздуха (проветривание несколько раз в день), проведением влажной уборки (пару раз в день), кварцеванием больничной палаты, частой сменой белья (особенно при лихорадочном периоде). Необходимы личная гигиена и гигиена полости рта (содовым раствором), обеспечение нормальной жизнедеятельности кишечника, которая регулируется диетической пищей или медикаментами и процедурами (очистительными клизмами, приемом слабительных). Медицинский работник или родственники, которые ухаживают за заболевшим, должны наблюдать за всеми изменениями в состоянии больного, вовремя сообщать об изменениях врачу.

Когда состояние склонно к ухудшению, необходима срочная госпитализация больного в стационар (необходимо вызвать скорую помощь и поехать в больницу).

В период снижения лихорадки у больных пневмонией бывает артериальная гипотония вплоть до сосудистого коллапса. Это тоже показание для срочной госпитализации. При лихорадочном бреде необходимо установить постоянное наблюдение с информированием лечащего врача об изменениях в состоянии больного.

Пациентам необходимо специальное питание (стол № 11), которое должно быть легким, хорошо усваиваемым, калорийным. Вначале рекомендованы бульоны, кисломолочные продукты, фрукты и соки. С появлением аппетита расширят рацион, а также дают жидкое питье в большом количестве. До двух литров в день, в связи с тем, что температурящий больной усиленно потеет, а обильный теплый питьевой режим в виде чая с лимоном, молока с содой, отвара шиповника с медом, благоприятствует очищению организма от продуктов обмена. Также необходимы жидкости с щелочью — боржоми, вода с содой, так как они способны растворять сульфониламидные преператы, и выводить их излишки из организма.

Употребление продуктов, с бета-каротином и витамином А (морковь, фрукты, овощи красного цвета), помогают в восстановлении и регенерации эпителиальной ткани дыхательных путей. Кисломолочные и молочные продукты с содержанием кальция, необходимы здоровому функционированию легких. Капуста брокколи является поставщиком растительного белка и способствует созданию легочных клеток. Свойства свеклы в ее дренажных свойствах и пользе для бронхов и активизации газообмена в организме. Зеленые листовые овощи с большим количеством магния, который отвечает за стабильность в работе легких также необходимы больному организму. Чеснок и лук являются источником витамина С, природных антиоксидантов, содержащихся в виде фитонцидов, что уничтожают болезнетворные микробы. Очень большое количество витамина С находится в шиповнике, цитрусовых, который способствует повышению и защите сил организма при борьбе с патогенной флорой болезней легких.

Для выведения слизи из легких помогают органические кислоты, содержащиеся в боярышнике. Отхождению мокроты способствуют блюда из морской капусты, в которых много йода. Дыхательная система нуждается также в меде (липовом, гречишном, хвойном), тонизирующем бронхиолы и насыщающем организм микроэлементами и витаминами. Самым полезным из полиненасыщенных жиров в питании больных пневмонией является оливковое масло. Полезна рыбы, нежирное мясо, орехи и злаки.

В качестве физиотерапии дома можно применять банки и горчичники на пораженную сторону, прогревание грудной клетки согревающими компрессами, шерстяной тканью. Когда больной не может глотать таблетированные медикаменты, их измельчают, размешивают в воде и дают выпить. При случаях отказа от приема лекарств, надо проявить терпение и настойчиво добиться приема лекарства. Следует также обратить внимание при уходе за больным пневмонией на то, что нельзя отменять прием лекарств без его разрешения, даже однократно, так как назначенная им схема лечения предписывает точное соблюдение времени приема препарата в рекомендованной дозе. Постоянный контроль врача жизненно-необходим. Регулярная сдача общего анализа крови показывает течение болезни.

Витаминотерапия при лечении пневмонии

При пневмонии очень важен прием витаминов, так как они помимо нормализации обмена веществ, способны улучшать переносимость антибактериальных препаратов и повышать их эффективность. Больным назначают такие витамины, как:

аскорбиновую кислоту (обязательно всем);
по показаниям, тиамин, фолиевую кислоту, пиридоксин, никотиновую кислоту, витамин Р, цианокобаламин, рибофлавин, кальция пантотенат, ретинол, викасол, видеин, витамин А, кальция глюконат, рыбий жир, витамин D.

Поливитамины наряду с витаминами, применяются в виде комплексов тоже, чтобы улучшить самочувствие и стать профилактикой многих заболеваний. Они благоприятно влияют на обменные процессы клеточного уровня. Применяют комплексы витаминов:

Квадевит.
Мульти-табс.
Витрум.
Дуовит.
Милтриум.
Нейровитан.
Неуробекс и др.

Воспаление легких. Лечение

Чтобы правильно вылечить воспаление легких, нужно тщательное диагностирование пациента при помощи методов обследования, рентгенографии, анализов крови, всех необходимых лабораторных исследований, оценки состояния больного и правильной постановки диагноза пневмонии. Как правило, больные лечатся в стационаре под наблюдением пульмонолога или терапевта. В основе терапевтического лечения больных воспалением легких всех степеней тяжести является антибактериальная терапия, которая в большинстве случаев заболевания является эмпирической, так как в момент постановки диагноза доктору еще не известны причины возникновения болезни.

В большинстве случаев пневмонию вылечить можно. Основным при лечении пневмоний всех степеней тяжести является применение мощных антибактериальных и сульфониламидных препаратов, назначаемых и изменяемых врачом, в зависимости от общего состояния организма больного и течения болезни! Эффективной считается терапия с достаточным содержанием антибиотика в организме больного, то есть создается концентрация такого внутримышечного или внутривенного введения, которое нужно, чтобы победить заболеванием. Когда терапевтическое лечение начато антибиотиком, то в обязательном порядке надо полностью пройти курс в тех дозах, которые расписаны врачом по схеме.

Некоторые больные склонны после прекращения лихорадки и некоторого улучшения в своем состоянии, прекращать лечиться, так как они начинают считать себя себя выздоровевшими. Но врач должен их убедить и предупредить о том, что после улучшения состояния надо еще несколько дней продолжить лечение антибактериальными препаратами и сульфаниламидными и полностью закончить лечение. Больные должны знать, что самовольное прекращение введения и приема лекарств прекращают их бактерицидное и бактериостатическое воздействие, в то время, когда воспаление легких еще не прошло.

Также пневмонию лечат, применяя фармакологические средства, относящиеся к симптоматическому лечению — это:

Отхаркивающие средства, препараты, разжижающие мокроту, муколитические средства – корень солодки, муколтин, амброксол, бромгексин, порошок АЦЦ.
Жаропонижающие лекарства – ацетилсалициловая кислота, парацетамол, ибупрофен.
Болеутоляющие лекарства.
Сердечно-сосудистые средства.
Когда нарушен сон назначают специальные успокаивающие и снотворные медикаменты.
Применяют кислород. При лечении дома используют кислородные подушки.

В стационарных условиях при тяжелом течении может проводится инфузионная терапия, массаж грудной клетки для улучшения дренажной функции и хорошего отхождения мокроты.

При лечении пневмоний значительное место занимают и методы стимулирующей терапии. К таковым в первую очередь относится переливание крови и плазмы, введение гамма-глобулина. Недолеченная пневмония имеет симптомы, которые похожи на вирусные инфекции и их осложнения.

Антибиотики, применяемые в лечении пневмоний.

Как лечить воспаление легких антибиотиками? Схему выбирает лечащий врач. Как правило, она комбинирована и ее назначают, когда пневмонический очаг выявлен на рентгенограмме и уже в самом начале подразумевает применение антибактериальных лекарственных средств средств широких спектров действия — (цефалоспоринового ряда), макролидов, пенициллинов, аминопенициллинов, фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин), в комплексе с ульфониламидами и симптоматическим лечением. Лекарства показаны внутримышечно (при тяжелых случаях — внутривенно). В легких формах применима пероральная форма приема антибиотиков, или ее же назначают после инъекционных вливаний антибиотиков, в заключении лечения более тяжелых форм. Также обязательно делают тест на чувствительность к антибактериальным препаратам (детям в первую очередь). Применяют антибиотики с осторожностью, соблюдают длительность курса терапии, точно рассчитывают дозировку, так как микроорганизмы способны к выработке устойчивости, и избавление от них проходит сложнее. Надо также контролировать динамичность терапии при помощью рентгенографических методов обследования легких двумя проекциями (прямой и боковой). При неэффективности лечения в течение трех дней производят замену антибактериального препарата. Недопустимо также их бесконтрольное применение, так как могут возникнуть формы, которые весьма устойчивы к антибиотикам. Необходимо предотвращать явления дисбактериоза и делать профилактику, а также следить за состоянием иммунитета.

При лечении пневмонии пенициллинами отмечают такие препараты, как: Бензилпенициллина натриевую соль, Феноксиметилпенициллин, Динапен, Оксациллин, Ампициллин, Пенглаб, Циклопен, Аугментин, Ампиокс, Сульбактам и др.

К группе цефалоспоринов относят: Кефзол, Клафоран, Цефалотин, Цефурокcим-натрий, Цефтриаксон, Цефокситин, Моноцид и др.

К монобактамам относят: Азтреонам (Азактам), к карбапенемам: Имипенем-цилостин (Тиенам). К аминогликозидам относят: Канамицин. За ним идет Гентамицин (Гарамицин), который комбинируют с Метронидазолом (применяют для профилактики дисбактериоза). Тетрациклиновая группа антибиотиков представлена: Тетрациклином, Вибрамицином, Биомицином, Реверином и др.

Группа макролидов — это бактериостатики, к которым пневмококковые и стрептококковые микроорганизмы высокочувствительны. Макролиды способны хорошо проникать в слизистую оболочку бронхолегочной системы, связывают секрет бронхов и мокроту. К ним относят – Эритромицин, Олеандомицин, Олететрин. Макролиды нового поколения обладают стабильными показателями к кислой среде. Это – Сумамед, Макропен, Ровамицин, Китазамицин, Кларитромицин.

Группа левомицетина (Хлороцид, Левомицетин, Хлорамфеникол) имеет бактериостатическую активность, но на многие штаммы пневмококковых микроорганизмов влияет бактерицидно.

Группу линкозаминов представляют: Линкомицин (Линкоцин), Далацин. Данные медикаменты очень хорошо проявляют эффективность в отношении грамположительных бактерий, стафилококковых, стрептококковых, пневмококковых микроорганизмов, а также проявляют свою бактериостатическую и бактерицидную способность.

Анзамицины – это лекарства Анзамицин и Рифампицин. Особенностью лечения рифампицином является то, что он способны окрашивать мочу, слезы, мокроту в оранжево-красный оттенок.

Также в лечении пневмоний используют группы полипептидов, препараты фторхинолонов, нитрофураны и конечно – сульфониламидные препараты, обладающие антимикробным спектром многих высокочувствительных микробов, к которым относят стрептококки, стафилококки, пневмококки и т.д.

К сульфонуламидным препаратам относят такие лекарственные средства, как Сульфадиметоксин, Сульфазин, Этазол, Сульфадимезин, Сульфапиридазин, Норсульфазол, Сульфазоксазол и др.

Самая удачная и эффективная комбинация сульфаниламидов с триметопримом (антифолиевым препаратом), вследствие чего происходит увеличивание спектров антимикробной активизации. К препаратам, которые содержат сочетание сульфаниламидного прпарата и триметоприма – это – Г росептил, Юисептол (-240 и -480), Протесептил, Сульфатен и др.

При амбулаторном лечении терапевты широко применяют макролиды, бета-лактамы и фторхинолоны. Данные антибактериальные препараты стоят во главе лечения негоспитальных воспалений легких любых степеней тяжести. Обусловлено это тем, что макролиды считаются безопасными лекарственными средствами, так как в отличие от других антибиотиков поскольку дают наименьшее количество побочных эффектов, угрожающих здоровью пациента.

При лечении пневмоний также применяют общеукрепляющую терапию (адаптогены) в виде:

Женьшеня.
Китайского лимонника.
Левзеи и др.

При длительном приеме данных препаратов активируется иммунная система.

Также принимают препараты-стимуляторы иммунитета:

Рибомунил;
Имудон;
ИРС-19;
Бронхо-мунал.

Их можно использовать в качестве профилактики простудных заболеваний всех видов. Они повышают в организме выработку защитного белка. А также способны снижать риски почти всех простудных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Когда их использовать начинают в самом начале болезни, то сокращается ее длительность, осложнения возникают редко, уменьшается ее потребность в большом количестве лекарств, применяющихся по схеме.

Не повредит прием Спирулина – вещества, которое нормализует иммунную систему, систему кроветворения, улучшает обменные процессы. При приеме препаратов спирулина происходит внутренняя профилактика гриппа и ОРВИ, а также оно полезно в период выздоровления после всех инфекционных заболеваний. Уменьшается общая слабость, проходит утомляемость, нормализуется аппетит и пищеварение. Спирулина полезна и взрослым, и детям.

После перенесенного воспаления легких диета должна быть насыщена продуктами, богатыми витамином Р – он есть в черной смородине, шиповнике, лимоне, черноплодной рябине. Нужны также продукты, богатые витаминами группы В – это мясо и рыба, отвар из пшеничных отрубей, дрожжевые продукты, которые будут участвовать в восстановлении микрофлоры кишечника, подавленной после приемом антибиотиков.

Лечебная гимнастика показана, в зависимости от возраста больного и тяжести заболевания. Особенно показана лечебная гимнастика при рецидивах пневмонии, когда каждое обострение может вызвать новые склеротические и спаечные процессы.

В народной медицине, которая тесно связана с основным медикаментозным лечением, используют фитотерапию (липу, солодку, мать-и-мачеху, молоко с медом, сливочным маслом и содой, ромашку, шиповник, малину). Применяют отвары из изюма и инжира, которые укрепляют иммунную систему и помогают справиться с вирусными пневмониями.

Профилактика пневмоний

К профилактике предупреждения воспалений легких относят:

своевременную санацию зубов;
укрепление иммунитета;
посещение врача;
тщательное лечение вирусных инфекций;
гигиену жилища;
избегание кашляющих людей;
избавление от курения, провоцирующего воспаления в легочной ткани.

Также следует подозревать пневмонию при любой простуде и долечивать ее до конца, чтобы не было рецидивов, так как недолеченная пневмония имеет негативные последствия и может спровоцировать осложнения вплоть до летального исхода.

Необходимо беречь от воспаления легких детей и пожилых людей. Они склонны болеть пневмониями чаще и тяжелее остальных - у малышей организм ещё не окреп, а у других уже настолько ослаб, что не может эффективно бороться с этим заболеванием.

Человек болеет пневмонией 2 недели, а восстанавливается после нее около 6 месяцев. В чем состоит сложность реабилитации? Болезнь после себя оставляет:

снижение активности основных иммунных клеток (Т-супрессоров, Т-хелперов и натуральных киллеров);
дисфункцию системы местной бронхопульмональной защиты;
продукты перекисного окисления – свободные радикалы.

Кроме того, после принятия курса антибиотиков пациенту следует остерегаться роста патогенной грибковой инфекции и позаботиться о восстановлении микрофлоры. Улучшение самочувствия зависит от многих факторов, поэтому подход к достижению цели должен быть комплексным.

После выписки из стационара пациент находится на учете в поликлинике полгода. Все это время он выполняет предписания пульмонолога, в т.ч. направленные на повышение иммунитета. Последующее наблюдение проводится по плану. В него может входить реабилитация в санатории. Первое клиническое обследование назначают через 5 недель после выписки.

Защитные силы организма и образ жизни

Самый естественный способ повысить иммунитет после пневмонии (а лучше до нее) – провести реформу образа жизни. Для этого следует предпринять восемь шагов.

Сбалансируйте рацион питания. Употребляйте в пищу бобовые, орехи, семечки, овощи, фрукты, ягоды, морскую рыбу, птицу. Они содержат полноценный белок, витамины и минералы. Названные питательные вещества необходимы для нормализации формулы крови и восстановления альвеолярной ткани.
Соблюдайте питьевой режим. Кроме чистой воды рекомендуется употреблять витаминные компоты, морсы, травяные чаи. Сахар лучше заменить медом.
Не пренебрегайте ежедневными прогулками. Парк или хвойный лес станут лучшим местом для укрепления иммунитета после пневмонии. Длительность пребывания на свежем воздухе должна быть не менее 3 часов в день, при этом сюда не входят поездки в общественном транспорте и походы по магазинам.
Одежда и обувь для прогулок должны соответствовать погоде.
Отход ко сну раньше 22 часов станет базой для восстановления защитных функций организма. О ночных сменах или подработках придется надолго забыть.
Стимулирует жизненные силы дневной отдых. Сон на протяжении полутора часов днем дополнит восьмичасовый ночной отдых.
Чистота и свежий воздух в доме – ваши союзники. Проветривание проводят два раза в день, влажную уборку – ежедневно. В сухих помещениях можно воспользоваться увлажнителем воздуха.
Самое главное – следует отказаться от курения и воздержаться от алкоголя.

Без побочных эффектов иммунитет после пневмонии повысят натуральные адаптогены. К таковым относят:

экстракт элеутерококка;
экстракт эхинацеи;
настойку женьшеня;
настойку лимонника китайского;
сапарал;
продукты пчеловодства;
молозиво;
пантокрин.

Неспецифическую устойчивость поднимут экстракт алоэ, «ФиБС», «Биосед».

Выбор препарата и его дозировку назначает врач. Проблемным может быть сочетание иммунокорректирующих препаратов с основным курсом терапии. Следует напомнить, что все иммуномодуляторы, как растительные, так и химического производства, относятся в настоящий момент к препаратам с недоказанной эффективностью, так как полноценных исследований на эту тему не проводилось.

Роль антиоксидантов

Продукты перекисного окисления (свободные радикалы) из организма могут быть выведены антиоксидантами. Таким образом защищаются мембраны клеток бронхопульмональной системы и ускоряется выздоровление.

Основой для легочной терапии в этом случае считается витамин Е. В натуральном виде его можно получить из оливкового и подсолнечного масла, миндаля и авокадо. После тяжелых пневмоний масляный раствор витамина вводят внутримышечно или дополнительно принимают в капсулах.

Лекарственная иммуномодулирующая терапия

В арсенале пульмонолога огромный набор фармацевтических препаратов для повышения иммунитета. Лекарства нельзя применять без назначения специалиста. Схема лечения подбирается на основании иммунограммы – специального анализа крови. Гуморальный клеточный иммунитет стимулируется очень осторожно, чтобы не вызвать аутоиммунного заболевания.

Среди препаратов первой линии:

интерфероны;
«Виферон»;
«Имудон»;
«Ликопид»;
«Деринат»;
«Амиксин»;
«Арбидол».

Для стимуляции вилочковой железы назначают «Тактивин», «Тималин», «Тимоптин» и «Вилозен». В качестве лекарственных средств рассматриваются поливитамины и минералы (цинк и селен).

В схему лечения могут быть включены лекарства из разряда бактериальных препаратов. Иммуномодуляторы назначают по показаниям, приведенным в таблице.

Препарат	Показания к назначению
«Левамизол»
«Диуцифон»	Снижение числа Т-лимфоцитов, Т-супрессоров, натуральных киллеров
«Продигиозан»	Снижение Т-хелперов, уменьшение активности Т-клеток и В-лимфоцитов, снижение фагоцитарной активности лейкоцитов
«Зиксорин»	Снижение активности натуральных киллеров, увеличение активности Т-супрессоров
«Катерген»	Селективное уменьшение активности натуральных киллеров
«Задитен» («Кетотифен»)	Снижение активности Т-супрессоров
«Натрия нуклеинат»	Умеренное снижение содержания Т- и В-клеток и их функциональной активности, снижение фагоцитарной активности макрофагов, лейкоцитов
«Анабол»	Снижение активности натуральных киллеров, функциональной активности Т-клеток, фагоцитарной активности лейкоцитов
«Т-активин», «Тималин»	Снижение фагоцитарной активности лейкоцитов, снижение функции Т-киллеров, снижение общей популяции Т-лимфоцитов

В случаях затяжной пневмонии коррекция иммунитета может начинаться на этапе госпитализации пациента. «Левамизол» и «Диуцифон» угнетают защиту у пожилых людей, поэтому лекарства им назначают с осторожностью.