Реклама на портале

Симптомы и лечение гарднереллеза у женщин, влияние заболевания на беременность. Гарднерелла у женщин — избавляемся от надоевшей проблемы

Многих интересует, что означает, если выявлено ДНК Gardnerella vaginalis? В женском и мужском организме могут присутствовать не только вредные, но и полезные бактерии. Они обитают на коже, в кишечнике, на слизистой оболочке и во влагалище. Каждый орган обладает своей индивидуальной микрофлорой, которая обеспечивает полноценное выполнение его функции. Полезные микроорганизмы, которые обитают во влагалище, позволяют оказывать сопротивление различным инфекциям, которые попали во внутренние половые органы.

Если нарушается баланс в микрофлоре, то увеличивается количество патогенных микробов. Среди самых распространенных выделяют ДНК Gardnerella vaginalis. По этой причине развивается одноименное заболевание, которое приносит вред и требует своевременной терапии.

Особенности заболевания

При гарднереллезе или бактериальном вагинозе преобладают микроорганизмы гарднерелла. Это мельчайшие бактерии, которые в нормальных условиях обитают в человеческом организме. Если женщина здорова, то во влагалище присутствует больше всего лактобактерий, которые способны создать благоприятную среду. При нарушении соотношения может возникнуть гарднереллез со всеми неприятными симптомами болезни.

ДНК Gardnerella vaginalis может появиться как у женского пола, так и мужского. У мужчин реже всего возникает эта болезнь, поскольку они обладают меньшим объемом слизистых оболочек.

Допустимое значение

Если количество гарднерелл значительно превышает допустимые значения, то у пациента проявляются неприятные симптомы болезни. Если женщина здоровая, то по результатам анализа в организме находится 10 5 -10 6 . Если показатель значительно выше нормы (например, присутствует Gardnerella vaginalis ДНК 10 в 7 степени) , то это свидетельствует о том, что присутствует заражение.

Могут ли мигрировать бактерии?

В том случае, если патогенные Gardnerella vaginalis (полукол.) ДНК присутствуют в организме длительное время, то они могут распространиться по крови и попасть в рот человека. При оральном сексуальном сближении без применения средств защиты часто происходит заражение. Гарднереллы могут заседать во рту и начинать активно распространяться. При этом накапливаются в миндалинах и глотке. Часто это сопровождается появлением сильного воспалительного процесса: стоматита, фарингита, ларингита.

Основные виды болезни

Существует несколько видов заболевания при наличии ДНК Gardnerella vaginalis. Классификация патологии по течению патологических процессов:

  1. Острая появляется при проникновении в организм большого количества микроорганизмов. Симптоматика проявляется спустя несколько дней.
  2. Подострая.
  3. Хроническая.
  4. Рецидивирующая.

Существует несколько разновидностей болезни, которые обладают индивидуальным характером:

  • при серьезной форме преобладают желтые выделения;
  • при гнойной секрет зеленого цвета;
  • при фиброзной присутствуют кровянистые выделения;

При развитии заболевания может присутствовать вторичная инфекция. Среди которых выделяют:

  • хламидиоз;
  • сифилис;
  • трихомоноз;
  • триппер;
  • кандидоз.

Выявить наличие инфекции способен только врач. Если обнаружено ДНК Gardnerella vaginalis свыше нормы, необходимо начать комплексное лечение. Процесс терапии должен контролировать врач. Не рекомендовано применять народные методы терапии, поскольку они могут навредить.

Причины возникновения

На развитие подобного заболевания влияет не только наличие бактерий, но и действующий фактор. Повышается показатель фрагментов ДНК Gardnerella vaginalis по следующим причинам:

  • частая смена полового партнера;
  • лечение антибактериальными препаратами;
  • ежедневное спринцевание;
  • использование некачественного мыла для интимной гигиены;
  • частые посещения бани, сауны, спортивного зала;
  • нервные стрессы и сильное переживание;
  • белье из синтетической ткани;
  • влажность помещения;
  • инфекционная болезнь;
  • слабый иммунитет.

Чтобы вылечить заболевание, необходимо устранить действия негативных факторов окружающей среды.

Как передается недуг?

Болезнь возникает и у совершенно здоровых женщин, если нарушается нормальная микрофлора влагалища. Чаще всего инфекция передается половым путем, но в некоторых ситуациях болезнь развивается и в том случае, если не было незащищенного сексуального акта. Если не соблюдать элементарные правила гигиены, то может возникнуть гарднереллез.

Инкубационный период

Многих интересует, сколько длится инкубационный период, если выявлено чрезмерное количество ДНК Gardnerella vaginalis у мужчин? Симптоматика заболевания проявляется спустя 2 недели после попадания в организм инфекции. Интенсивность проявления зависит от многих факторов:

  • возрастной категории пациента;
  • общего состояния здоровья;
  • наличия других патологий, которые передаются через половой акт.

Чтобы не допустить развития осложнений, следует вовремя посетить врача.

Симптоматика заболевания

Многих волнует, что значит ДНК Gardnerella vaginalis? Но не все знают, что эта бактерия присутствует даже в здоровом организме. Если увеличивается количество этих микроорганизмов, то развивается болезнь. На начальном этапе развития болезни признаки могут отсутствовать. Усиливается проявление симптомов после простуды, стресса, физической нагрузки. Среди основных симптомов болезни выделяют:

  • болезненность в области органов таза;
  • неприятные ощущения проявляются в виде ноющих интенсивных болей во время менструации;
  • неприятное ощущение со временем усиливается и становится сжимающим и схваткообразным;
  • странные выделения из влагалища, которые обладают неприятным запахом и имеют желтоватый или коричневатый оттенок;
  • отек мягкой ткани, если половые губы и клитор отекли и стали слишком чувствительными и болезненными, необходимо обратиться к врачу.

Если в процессе мочеиспускания ощущается зуд и жжение, то это свидетельствует о том, что бактерии попали в уретру или мочевой пузырь. Неприятный симптом появляется уже на последних этапах развития заболевания.

Как влияет заболевание на здоровье беременной и малыша?

Если заболевание присутствует длительное время, то снижается возможность зачать малыша, с каждым годом. Если беременность наступила, могут возникнуть проблемы, которые касаются инфицирования ребенка. Патогенные бактерии могут попасть в организм малыша, поэтому высока вероятность заражения и в период родовой деятельности.

Симптоматика болезни во время вынашивания малыша усиливается. Проявляется в виде:

  • нестерпимого зуда и жжения;
  • обильных выделений;
  • ухудшения общего самочувствия.

При таких условиях запрещено заниматься самолечением.

Осуществление диагностики

Гарднереллез часто проявляется как и другие распространенные болезни, которые передаются через половой акт. Поэтому трудно поставить диагноз. Только после медицинского исследования бактериальный вагиноз дифференцирует врач с другими заболеваниями, среди которых:

  • трихомоноз;
  • кандидоз;
  • хламидиоз;
  • уреаплазмоз;
  • микоплазмоз;
  • гонорея.

С помощью полимеразной цепной реакции можно определить наличие ДНК гарднереллы в организме пациента. Используя центрифугу, можно выявить патологию у человека. Исследуя гинекологический мазок под микроскопом, врач определяет наличие патологии.

Ведущая методика терапии

Чтобы вылечить бактериальный вагиноз, необходимо нормализовать микрофлору. Для этого применяются лекарственные препараты и специальные диеты. В процессе лечения врач назначает физиологическую процедуру, которая способствует укреплению иммунной системы. С помощью "Полижинакса", "Метронидазола", "Клиндамицина", "Ацилактоксида", "Гексикона", предотвращают рост гарднереллы.

Чтобы не сформировалась молочница, лечение осуществляют с применением "Клотримазола", "Нистатина", "Пимафуцина", "Леворина", "Флуконазола", "Флюкостата". Нормализовать внутреннюю среду влагалища можно с помощью известных препаратов, а именно: "Лактонорма", "Лактобактерина", "Вагилака", "Лактожиналя". Используя раствор "Мирамистина", "Хлоргексидина", "Фурацилина", осуществляют промывание, которое способствует удалению вредоносных микроорганизмов. Если Gardnerella vaginalis ДНК положительный врач, скорее всего, назначит комплексное лечение.

Иногда в результатах генитального мазка можно обнаружить пометку «Gardnerella vaginalis ». Эта бактерия часто встречается во влагалище у женщин и при этом не вызывает никаких признаков болезни. Но как только нарушается естественный баланс микроорганизмов - гарднерелла начинает усиленно размножаться.

В этом случае гарднерелла становится одной из причин бактериального вагиноза. Его симптомы - зуд и раздражение в интимной зоне, неприятный запах, похожий на тухлую рыбу. С такой неприятной ситуацией сталкивались многие женщины.

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, и при этом мало палочек Додерлейна и лактобацилл, это указывает на бактериальный вагиноз.

Результат обычно готов через 1 - 3 дня.

Стоимость такого мазка, в зависимости от поликлиники, может варьироваться от 500 до 1200 рублей.

Бактериологический посев

Бакпосев - очень точный метод исследования. Но это не обзорный анализ - наоборот, при нем врач должен точно знать, что конкретно он ищет.

После того, как материал взят при соскобе, егопомещают на специальную питательную среду, на котором хорошо будет расти конкретный микроорганизм. Поэтому врачу и нужно знать, на что подозрение у пациента - разным микроорганизмам нужны разные среды.

Затем емкость с питательной средой помещают в специальный прибор - термостат. Там создаются правильная для бактерий влажность и температура, при которых они хорошо растут. Через определенное время на среде вырастают колонии микроорганизмов, которые затем исследуют - как внешне, так и под микроскопом.

Преимущество бактериологического посева заключается в том, что при нем можно провести пробу на антибиотики. К колониям микроорганизмов добавляют пробы антибактериальных препаратов, и это дает возможность понять, какой из них лучше действует. Так как гарднерелла устойчива ко многим видам антибиотиков, бакпосев дает возможность не «играть в угадайку», а точно понять, какое лекарство необходимо.

В случае с гарднереллой при бакпосеве имеет значение количественный показатель. Так как гарднерелла может присутствовать у женщины в анализе и в норме, о болезни говорят, только если количество бактерий превышает 10*4 КОЕ /мл.

Бакпосев - длительный анализ, он может готовиться больше недели. Цена анализа зависит от количества микроорганизмов, которые хотят определить. В среднем исследование на один микроорганизм может стоить от 800 до 1500 рублей.

Анализ ПЦР на гарднереллу

Полимеразная цепная реакция - один из самых современных анализов. Суть ПЦР состоит в том, чтобы обнаружить ДНК гарднерелла вагиналис. Здесь может возникнуть вопрос, что это такое - ДНК gardnerella vaginalis ? Это дезоксирибонуклеиновая кислота, она несет в себе генетическую информацию о бактерии и уникальна для каждого вида микроорганизмов.

При полимеразной цепной реакции на gardnerella vaginalis ДНК бактерии определяется безошибочно. Благодаря этому, ПЦР дает возможность найти возбудителя, даже если его очень мало, и он не распознается другими анализами.

Скрытое наличие гарднереллы - угроза дальнейшего развития инфекции. Поэтому ПЦР на gardnerella vaginalis - хороший способ понять, есть ли причина для беспокойства.

Недостаток анализа в том, что обычная ПЦР не дает определить, сколько бактерий присутствует в мазке. А так как гарднерелла вагиналис может присутствовать в мазке у женщины и в норме, простая ПЦР - быстрое исследование, часто его результаты бывают готовы в день сдачи анализа или на следующий день.

Анализ на один вид микроорганизмов стоит в среднем от 300 до 600 рублей.

Цитологическое исследование

Цитологическое исследование - это скрининговый, то есть обзорный анализ. Он позволяет определить клеточный состав слизистой шейки матки. Основная цель гинекологической цитограммы - вовремя распознать и предупредить злокачественные опухоли шейки матки.

Также по цитограмме можно обнаружить воспаление в тканях и признаки бактериального вагиноза. В этом случае в бланке с результатами указывают - «цитограмма соответствует бактериальному вагинозу».

Но этот метод не является специфическим, то есть не выявляет и не определяет сами микроорганизмы. Поэтому, если вы получили такой результат, необходимо сдать анализы, которые определят причину вагиноза.

Цитограмма готовится в среднем 3 дня, цена исследования составляет от 800 до 1000 рублей.

Готовимся к анализу на гарднереллу

Чтобы результаты были точными, к анализу нужно правильно подготовиться. Для всех видов исследования на гарднереллу можно применять общие правила:

    за день до анализа нельзя заниматься сексом;

    сутки перед анализом не следует спринцеваться и пользоваться любыми вагинальными лекарствами;

    два-три часа перед сбором материала лучше не мочиться;

    в день анализа подмываются без использования специальных гигиенических средств;

    женщинам можно сдавать анализ не раньше, чем через 3-5 дней после окончания месячных.

Важно помнить, что анализы нельзя проводить, если вы принимаете антибиотики - они меняют картину бактериальной флоры. В этом случае нужно предварительно проконсультироваться с врачом

Гарднерелла - микроб, который может существовать в организме женщины и никак ей не мешать. Сегодня гинекологи и венерологи знают, что малое количество гарднерелл не является поводом для лечения. Но важно помнить, что эта бактерия все-таки способна подпортить жизнь, если создать ей необходимые условия.

Диагностический анализ на наличие гарднереллы во влагалище поможет понять, что происходит в организме. Благодаря этому, можно будет предотвратить развитие болезни и при этом не навредить организму неправильным лечением.

Бактериальный вагиноз — заболевание, которое нередко возникает у сексуально активных женщин. В подавляющем большинстве случаев патология появляется под влиянием бактерий Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис). Строго говоря, гарднереллез не относят к венерическим инфекциям, однако заболевания, передающиеся половым путем, провоцируют развитие и усугубляют течение бактериального вагиноза подобной этиологии.

Гарднерелла является условно патогенным микроорганизмом, то есть она в небольшом количестве присутствует на слизистом эпителии влагалища. Таксономически эти патогены относят к факультативной анаэробной флоре. Иными словами, их жизненный цикл протекает без доступа кислорода, однако в отличие от других анаэробов, гарднереллы могут переносить и аэробные условия.

Внешне гарднереллы похожи на мелкие палочки с овальными концами, их размер редко превышает 1,5 мкм. Ранее патогенные микроорганизмы Gardnerella считались представителями рода Haemophilus (их именовали Haemophilus vaginalis).

Однако в середине 1980-х была доказана их принадлежность к семейству Bifidobacteriaceae. В подавляющем большинстве случаев Gardnerella грамотрицательны, хотя иногда возможна положительная окраска по Граму.

«Населяющие» слизистый эпителий влагалища лактобактерии в результате разрушения гликогена продуцируют молочную кислоту. Она определяет значение рН в пределах 3,8 — 4,5, что препятствует размножению различных микроорганизмов. Кроме того, лактобактерии обладают ферментативным эффектом, поэтому их уровень служит своего рода показателем состояния половых органов женщины. Баквагиноз развивается на фоне замещения микроорганизмов рода Lactobacillus ассоциацией патогенных или условно патогенных бактерий.

Gardnerella vaginalis вырабатывает специфические катаболиты, угнетающие функциональную активность местного иммунитета и лейкоцитов. В результате бактерии проникают вглубь слизистой влагалища, поражают вышележащие отделы полового тракта, распространяются на мочевыделительные пути. Кроме того, развитие гарднерелл способствует размножению другой флоры (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, кишечная палочка, клебсиеллы и т.д.).

Бактериальный вагиноз, спровоцированный гарднереллой, — наиболее распространенное инфекционное заболевание среди сексуально активных женщин в возрасте 18 — 45 лет. По данным разных авторов, частота возникновение подобной инфекции составляет от 30 до 80% в структуре воспалительных болезней половых органов у представительниц слабого пола. Подобная неточность в цифрах обусловлена тем, что у трети женщин гарднереллез протекает бессимптомно.

Гарднерелла Вагиналис: пути передачи, провоцирующие развитие патологии факторы

Некоторые доктора склоняются к мнению, что гарднереллез передается половым путем. Однако в таком случае остается открытым вопрос о наличии этих бактерий в небольшом количестве во влагалище девочек и девушек-девственниц. Поэтому специалисты считают, что данное заболевание можно смело отнести к полиэтиологическим.

Появлению патологических концентраций гарднерелла вагиналис способствуют такие факторы:

  • беспорядочные половые связи, особенно без использования должных мер защиты (презервативов);
  • сопутствующие венерические заболевания (трихомониаз, хламидиоз, гонорея и т.д.);
  • разнообразные лечебные и диагностические интравагинальные манипуляции (спринцевание, особенно если оно терапевтически необоснованно, кольпоскопия и т.д.);
  • аборты;
  • прием препаратов, ухудшающих работу местного иммунитета (кортикостероиды, антибиотики и фунгициды, в том числе местного действия в виде мазей и свечей, цитостатики, химиотерапия);
  • экстрагенитальные заболевания, которые негативно влияют на состояние иммунной системы;
  • неправильная диета с преобладанием слишком сладких блюд и дефицитом кисломолочных продуктов;
  • использование местных спермицидов;
  • применение в гигиенических целях прокладок, тампонов, интимных средств со слишком высоким содержанием синтетических парфюмерных отдушек и аллергенов;
  • ношение тесного белья с синтетической ластовицей;
  • расстройства гормонального фона, вызванные как естественными причинами (беременность, роды, период грудного вскармливания), заболеваниями или приемом соответствующих лекарственных препаратов;
  • хроническая усталость, эмоциональное перенапряжение и истощение;
  • заболевания и состояния, сопровождающиеся нарушением микрофлоры пищеварительного и мочеполового тракта;
  • пороки развития и анатомические особенности строения влагалища;
  • недостаточная личная гигиена;
  • инородные тела во влагалище и матке (спирали, колпачки и т.д.).

Заражение гарднерелла вагиналис не происходит при сексуальном контакте. Однако развитие этого заболевания тесно связано с особенностями половых взаимоотношений. Риск бактериального вагиноза повышается при раннем начале половой жизни, наличии большого количества сексуальных партнеров, высокая частота урогенитальных, ректогенитальных половых контактов и т.д.

Инфекция Гарднерелла: симптоматика у женщин, методы диагностики, возможные осложнения

Симптоматика бактериального вагиноза, спровоцированного Gardnerella неспецифична. Многие заболевания, передающиеся половым путем (например, хламидиоз , трихомониаз) могут протекать под маской гарднереллеза. Инкубационный период инфекции составляет от 3 до 10 дней, но в среднем — неделю.

Характерными для патологии симптомами служат:

  • достаточно обильные, иногда пенные выделения из влагалища, на начальных этапах болезни они гомогенны, серо-белого цвета, но в дальнейшем приобретают боле густую консистенцию и желтоватый оттенок;
  • характерный неприятный запах несвежей рыбы, он усиливается после секса, во время месячных, после подмывания с мылом, такой признак обусловлен распадом продуцируемых анаэробными гарднереллами аминокислот;
  • зуд и жжение, но на эти симптомы жалуется только треть женщин с бактериальным вагинозом.

Возникновение неприятного «рыбного» запаха из влагалища в сочетании с обильными выделениями служит поводом для обращения к гинекологу.

Диагностическими критериями гарднереллеза являются:

  • налет, равномерно покрывающий слизистую оболочку влагалища и наружных половых органов, при этом патофизиологические признаки воспалительного процесса возникают крайне редко;
  • показатели рН выше 4,5 после проведения рН-метрии отделяемого вагинальным эпителием;
  • положительный результат аминотеста, это один из методов экспресс — диагностики, который проводится путем смешивания мазка из влагалища с 10% раствором гидроокиси калия на предметном стекле, при наличии гарднереллы появляется сильный запах протухшей рыбы;
  • обнаружение характерных для бактериального вагиноза клеток после микроскопии окрашенного по Граму мазка из влагалища.

Инструментальные методы выявления заболевания дополняют данные анамнеза и жалобы пациентки. Инфекция Гарднерелла требует проведения дифференциальной диагностики с прочими урогенитальными патологиями, вызванные гонококком , трихомонадой, хламидией , условно-патогенными микроорганизмами. Для этого назначают анализы методом ПЦР для выявления ДНК бактерий.

Без соответствующего лечения (а иногда и на фоне медикаментозной терапии) гарднереллез склонен к хроническому рецидивирующему течению. Так, через полгода после первого эпизода симптомы бактериального вагиноза возникают вновь у трети пациенток, а в течение года — у 50 — 70% женщин. Подобные нарушения состава физиологической микрофлоры влагалища нередко приводит к стойким рецидивирующим кандидозам и другим поражениям урогенитального тракта. Иногда гарднереллы обнаруживают и в мочевом пузыре в процессе выявления причин цистита.

В последние годы появилась информация, что анаэробные возбудители бактериального вагиноза выделяют нитрозамины. Они служат коферментами канцерогенеза и могут послужить причиной возникновения диспластических и дистрофических процессов в шейке матки. Они, в свою очередь, могут вызвать разнообразные патологии, включая злокачественные преобразования клеток.

Гарднереллез у женщин: особенности течения и терапии в период беременности, проявления заболевания у мужчин

Нередко бактериальный вагиноз, спровоцированный бактериями рода Gardnerella, возникает в период беременности. Как правило, это связано с сопутствующими изменениями гормонального баланса. Для раннего выявления патологии обязателен регулярный гинекологический осмотр, особенно у женщин из группы риска (с перенесенными ранее или сопутствующими венерическими инфекциями, хроническими воспалительными поражениями мочеполовой системы и т.д.)

Но на сегодняшний день установлена четкая связь между развитием подобной болезни и бесплодием, неблагоприятным исходом беременности, угрозы выкидыша, преждевременных родов. Кроме того, при отсутствии терапии гарднереллез опасен ранним излитием околоплодных вод, внутриутробным заражением плода, разнообразными воспалительными поражениями матки в после родовом периоде.

Поэтому при появлении выделений характерной консистенции и со специфическим запахом необходимо срочно начинать терапию. Большинство лекарств, предназначенных для лечения бактериального вагиноза, противопоказаны на первом триместре. Поэтому на данном этапе даже доктора рекомендуют воспользоваться народными средствами.

Начиная со второго триместра, гарднереллез у женщин лечится при помощи:

  • Клиндамицин (Далацин, Клиндацин) в виде крема или суппозиториев по 5 г или одной штуке соответственно на ночь в течение 3 — 5 дней;
  • Метронидазол (Метрогил, Метровагин, Трихопол, Трихосепт, Флагил) крем (0,75%), свечи — по 2 раза в сутки интравагинально или таблетки по 0,5 г дважды в день, курс терапии — 5 — 7 дней.

У мужчин гарднереллез обычно протекает бессимптомно. Как правило, представители сильного пола являются переносчиками инфекции. Однако при ослабленном в результате каких-либо заболеваний или приема медикаментов иммунитете существует риск развития бактериального уретрита (воспаления мочевыводящего канала) или баланопостита (поражения головки пениса, крайней плоти).

Подобные патологии проявляются в виде жжения при мочеиспускании, выделениями с неприятным запахом из уретры. Нередко отмечают появление серовато-белого липкого налета на головке полового члена, покраснением и легкой отечностью кожи в области крайней плоти.

Как лечить гарднереллу: медикаментозная и нетрадиционная терапия, восстановление местного иммунитета, методы профилактики

Анаэробные возбудители бактериального вагиноза обладают высокой чувствительностью к различным антибактериальным препаратам из группы фторхинолонов, пенициллинам (но только в комбинации с клавулановой кислотой), макролидам. Менее активны в отношении Gardnerella антибиотики тетрациклинового ряда (например, Миноциклин). Однако большинство специалистов считает, что применение сильнодействующих противомикробных средств для лечения неосложненного вагиноза неоправданно.

Поэтому препаратами первого ряда служат:

  • Нитроимидазолы (Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол). Их применяют внутрь, интравагинально у женщин и наружно местно у мужчин. Дозировка и продолжительность лечения определяется индивидуально. Как правило, принимают Метронидазол (или его аналоги под другими торговыми наименованиями) 2,0 г однократно или по 0,5 г дважды в день в течение недели. Орнидазол пьют по 0,5 г два раза в день в течение 5 дней, Тинидазол — 2,0 г однократно. Препараты этой группы в виде свечей или мази применяют два раза в день на протяжении 5 суток.
  • Линкозамиды . Из медикаментов данного класса наиболее эффективен Клиндамицин. Его применяют местно (наносят на головку полового члена или вводят во влагалище) один раз в день на ночь в течение 6 суток. Возможен пероральный прием по 0,3 г дважды в день на неделю.

Дополнительно врачи подчеркивают, что метронидазол абсолютно несовместим с алкоголем. Поэтому от приема спиртных напитков необходимо воздержаться на все время лечения и в течение 24 часов после его окончания. Кремы и свечи с клиндамицином способны повредить латекс, из которого изготовлены презервативы и вагинальные диафрагмы. Поэтому при терапии этим препаратом лучше отказаться от сексуальной жизни (половые контакты при гарднереллезе без презерватива могут усугубить течение заболевания).

Некоторые пациенты предпочитают лечить бактериальные вагинозы и уретриты методами нетрадиционной медицины.

  • Залить 3 ст.л. сухой травы чистотела литром кипятка, выдавить несколько зубчиков чеснока, 3 — 4 часа настоять, процедить и использовать для спринцевания.
  • Пропустить через мясорубку иглы сосны и можжевельника (взять в пропорции 1:1), выдавить из полученной кашицы сок, смочить в нем обычный тампон и ввести на ночь во влагалище. Для повышения эффективности лечения чередовать с марлевыми или ватными тампонами, смоченными в смеси сока лука и хрена. Курс терапии продолжается 12 дней.
  • Смешать по 10 г травы лаванды, цветков черемухи и чернобыльника, по 20 г травы календулы, шалфея и сушеницы, коры дуба, листьев березы, 30 г цветков ромашки. Две столовых ложки смеси залить литром горячей воды, укутать посуду полотенцем, оставить на 2 — 3 часа, процедить и спринцеваться на ночь в течение 2 недель.
  • Приобрести в аптеке настойки тысячелистника и эвкалипта, смешать и пить по 25 капель в 50 мл воды трижды в день натощак.
  • Смешать в равном соотношении омелу и траву тысячелистника. Пару ложек заварить половиной литра кипятка, настоять ночь и процедить. Можно использовать для спринцеваний или принимать внутрь по 1 ст.л. трижды в день.
  • Таблетку Трихопола растереть в порошок, добавить чайную ложку меда и столько же луковой кашицы. Полученную массу нанести на тампон и вводить во влагалище на ночь. Чередовать с тампонами с мазью календулы (можно приобрести в аптеке).
  • Столовую ложку корзинок пижмы заливают стаканом кипятка, томить на водяной бане 15 минут, охладить до комнатной температуры и процедить. Раствор использовать для спринцеваний.
  • Смешать в равных пропорциях почки черного тополя, цветки календулы и ромашки, листья эвкалипта и черемухи. Взять 2 — 3 ст.л., залить литром кипятка, настоять ночь и процедить. Сначала этим раствором сделать спринцевание, затем во влагалище ввести тампон с прополисной мазью на ланолиновой основе (если ее нет в аптеке, необходимо смешать 10 г измельченного прополиса и растопленным ланолином). Срок лечения — 2 недели. Параллельно можно пить отвар полыни.
  • Столовую ложку плодов черемухи залить 300 мл кипятка, проварить на слабом огне 20 минут, охладить и процедить. Пить по 1/3 трижды в сутки за полчаса до еды. Также этот раствор можно применять для спринцеваний.
  • Мужчинам для гигиены полового члена рекомендуют такой состав: половина литра отвара ромашки, 1 ст.л. соды, 5 капель марганцовки и 2 капли йода.

Однако проведенное лечение не гарантирует повторного инфицирования. Его вероятность повышается, если не исключить провоцирующие факторы риска. Повысить активность местного иммунитета можно при помощи препаратов, предназначенных для восстановления нормального состава микрофлоры влагалища. Их используют как в виде суппозиториев, так и в форме таблеток.

Чтобы не сталкиваться с проблемой, как лечить гарднереллу, лучше своевременно заниматься профилактикой инфекции. Необходимо свести к минимуму ношение тесного синтетического белья и одежды, особенно в жаркое время года. Ежедневные и гигиенические прокладки следует менять не реже, чем раз в три часа. Также нужно избегать слишком частых и ненужных спринцеваний. Кроме того, необходимо придерживаться правил безопасного секса и пользоваться презервативами.

Гарднерелла вагиналис относится к транзиторной грамотрицательной микрофлоре мочеполовых органов. При неблагоприятных условиях бактерии приводят к воспалительным заболеваниям мочеполового тракта – вагинитам, уретритам, циститам, эндометритам. Чаще всего гарднереллезу подвержены женщины, ведущие активную половую жизнь и не пользующиеся контрацептивами. Основу лечения составляет антибактериальная терапия.

Нормальная микрофлора женщины насчитывает более 40 видов микроорганизмов, среди которых в небольшом количестве присутствуют и бактерии гарднерелла вагиналис (Gardnerella vaginalis). Общее содержание условно-патогенных микроорганизмов в половых органах не превышает 2-5%. При бактериальном вагинозе, когда нарушается микробиоценоз влагалища, происходит замещение лактобацилл, уничтожаемых патогенными микроорганизмами. По оценкам специалистов, гарднерелла вагиналис является причиной бактериального вагинита более чем в 50% случаев.

Gardnerella vaginalis представляют собой мелкие палочковидные бактерии, живущие в анаэробной (бескислородной) среде. В процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают молочную, уксусную, муравьиную кислоту и аминокислоты. Локализацией бактерии являются мочевыводящие пути и половые органы. Патогенность микроорганизма резко возрастает при изменении кислотной среды влагалища (в сторону увеличения щелочности).

Gardnerella vaginalis

Инкубационный период длится 7-10 дней. У мужчин в результате инфицирования возникают уретриты, простатиты, воспаление придатка семенников, семенных пузырьков и куперовой железы, у женщин – вагиниты, циститы, воспаление цервикального канала и придатков матки, осложненное течение беременности. У обоих партнеров может наступить бесплодие. Гарднерелла вагиналис повышает риск заражения другими инфекциями, передающимися половым путем, включая венерические заболевания и ВИЧ. У новорожденного малыша при инфицировании во время родов в последующем возможны менингит и пневмония, так как ферменты, выделяемые микроорганизмами, приводят к разрушению поверхностно-активных веществ, выстилающих альвеолы в легких. Предотвратить передачу заболевания помогает контрацепция, но у некоторых женщин после лечения бактериальный вагиноз через некоторое время возвращается.

Попадая в мочеполовой тракт мужчин и женщин, Gardnerella vaginalis активно разрушает эпителиальные клетки. Поглощение их лейкоцитами хозяина-носителя происходит не полностью, что приводит к саморастворению клеток человека под действием собственных ферментов. Эти бактерии вызывают функциональные нарушения у лейкоцитов и вырабатывают агрессивное в отношении клеток влагалища вещество – ваголизин, который усиливает активность микроорганизмов в сотни раз. Гарднерелла вагиналис часто ассоциируется с хламидиями (88%), микоплазмами, уреаплазмами, гонококками, трихомонадами.

Причины

Заболевание передается исключительно половым путем, микроорганизм практически не выявляется в мазках у девушек, не ведущих половую жизнь. Факторами риска для заражения и роста патогенных палочек являются следующие:

  • инфекционные заболевания мочеполовой системы в анамнезе;
  • частая смена половых партнеров;
  • длительное применение антибиотиков, в том числе вагинальных свечей, гормональных препаратов, иммунодепрессантов;
  • использование синтетического нижнего белья;
  • неправильное применение гигиенических прокладок и тампонов, несоблюдение гигиены;
  • гормональный сбой;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • злоупотребление спринцеванием;
  • нерациональное питание, недостаток кисломолочных продуктов, способствующих поддержанию нормальной микрофлоры;
  • длительное применение внутриматочных спиралей;
  • курение.

Бактериальный вагиноз, обусловленный гарднереллой, часто проявляется при беременности (особенно в первом триместре). Осложнениями могут стать преждевременные роды, излитие околоплодных вод, послеродовые инфекции. Повышенная концентрация патогенных микроорганизмов приводит к воспалению плодных оболочек, которое в дальнейшем может вызвать инфицирование плода и эндометрия матки, генерализацию инфекции (проникновение бактерий в кровь). Если в анамнезе беременной женщины уже были осложнения, то необходимо пройти обследование на наличие вагиноза - даже при отсутствии симптомов.

Симптомы и диагностика

Различают два варианта клинического течения гарднереллеза – с симптомами и бессимптомное. У женщин второй вариант наблюдается в 19-50% случаев.

Признаками заболевания у слабого пола являются следующие:

  • умеренные или обильные желтовато-белые, серовато-белые, слизисто-белые выделения из влагалища кремообразной, липкой консистенции, иногда пенистые;
  • неприятный запах «тухлой рыбы» у выделений, возникающий в результате выработки продуктов жизнедеятельности анаэробных бактерий;
  • усиление выделений во время или после полового акта;
  • зуд, жжение при воспалении слизистой, усиливающиеся при сексуальном контакте;
  • болезненное мочеиспускание при сочетании с циститом.

Для постановки диагноза необходимо провести цитологическое исследование, сдать мазок из влагалища на микрофлору. Если концентрация бактерий обнаружена в анализах в количестве более 10 в 4 степени, то это является признаком бактериального вагиноза. При микроскопическом исследовании выявляется большое содержание палочковидных бактерий, обволакивающих эпителиальные клетки так, что они кажутся зернистыми. В наиболее ярких случаях заболевания гарднерелла вагиналис заполняют собой все свободное внутриклеточное пространство тканей. При исследовании кислотности среды с помощью погружения индикаторной бумаги во влагалищный секрет определяется pH > 4,5. Для выявления характерного «рыбного» запаха проводится аминовый тест – на предметное стекло с мазком добавляют несколько капель 5-10%-ной гидроокиси калия.

У мужчин также возможно бессимптомное носительство. Слизистая мужского урогенитального тракта более устойчива к влиянию условно-патогенной микрофлоры. Инфицированию у мужчин способствуют воспалительные заболевания уретры и длительный постоянный контакт с больной женщиной. Чаще всего поражается мочеиспускательный канал, наблюдается небольшое количество симптомов уретрита и есть тенденция к самоизлечению. Осложнения в виде простатита и воспаления половых органов происходят в более редких случаях.

Наиболее выраженными симптомами у мужчин являются:

  • бесцветные или белесые выделения из уретры;
  • покраснение отверстия уретры и головки полового члена;
  • болезненное мочеиспускание.

Для диагностики заболевания у мужчин берут соскоб из мочеиспускательного канала. При микроскопическом исследовании мазков выявляются характерные клеточные изменения, как и у женщин, но в меньшей степени. Если у женщины наблюдается рецидивирующее течение болезни (гарднереллез возвращается через некоторое время после лечения), то это говорит о том, что у ее полового партнера присутствует скрытое носительство инфекции, и требуется обязательное совместное лечение.

Лечение

Основой лечения заболевания у мужчин и женщин является антибактериальная терапия следующими препаратами:

  • Трихопол.
  • Метронидазол.
  • Клиндамицин.
  • Орнидазол.
  • Далацин-Ц.

«Золотым стандартом» при лечении бактериального вагиноза, обусловленного гарднереллой вагиналис, является Метронидазол. Терапия проводится в течение 7-10 дней. В случае рецидивирующего течения болезни применяется комбинированная схема двумя и более лекарственными средствами (Метронидазол + Миконазол и другие варианты). Если заболевание возникло на фоне общего ослабления организма, то показана витаминотерапия.

В комплексном лечении или при непереносимости пероральных средств применяют местные препараты:

  • Гексикон (вагинальные суппозитории и таблетки).
  • Гель Метронидазол.
  • 2%-ный вагинальный крем Клиндамицин.
  • Вагинальный крем Далацин.
  • Крем Котримоксазол.
  • Вагинальные таблетки Вагинорм-С и другие средства.

У беременных женщин применение медикаментозных средств в первом триместре нежелательно. Начиная со второго триместра можно использовать для лечения герднереллеза антибиотики, а также местные средства (свечи, мази, вагинальные таблетки). Лечение беременных должно проводиться под строгим врачебным контролем. Во время грудного вскармливания рекомендуется использовать местные средства. Если эффекта от них нет, то применяют пероральные препараты – Макмирор, Клиндамицин. Лечение проводится короткими курсами по 3-5 дней, на время терапии рекомендуется прекратить грудное вскармливание. У детей, больных гарднереллезом, применяют те же пероральные препараты, что и у взрослых, но в меньшей дозировке (согласно весу и возрасту ребенка).

Во время антибактериального лечения и спустя сутки после его окончания следует избегать употребления алкоголя. После терапии антибиотиками, через 2-3 суток, необходимо начать восстановление микрофлоры влагалища. Для этого используют препараты:

  • Гинофлор.
  • Вагилак.
  • Экофемин.
  • Фемилекс.
  • Ацилакт.
  • Лактонорм.
  • Лактобактерин.
  • Флорагин и другие.

Эти средства применяют в готовом виде (вагинальные свечи или таблетки) либо разводят сухую биомассу в кипяченой воде (5–10 мл), смачивают ватно-марлевый тампон и вводят во влагалище на 2 -3 ч. Процедуру проводят дважды в день в течение 1-2 недель.

При комплексном лечении гарднереллеза положительный результат достигается в 90% случаев заболевания. Некоторые специалисты считают, что гарднереллез не является опасным заболеванием и не требует лечения. Следует учитывать, что гипоксические явления в тканях и высокие показатели кислотности среды урогенитального тракта при гарднереллезе способствуют накоплению условно-патогенных микроорганизмов в больших концентрациях, что в дальнейшем, при возникновении пусковых неблагоприятных факторов, приводит к появлению гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Гарднерелла вагиналис относится к грамотрицательным бактериям и входит в состав микрофлоры урогенитального тракта. Микроорганизм в концентрации меньше 10 4 кое/мл не наносит вред организму. Снижение иммунитета и воздействие внешних факторов провоцируют активизацию условно-патогенной микрофлоры: бактерии активно размножаются, что приводит к развитию воспалительных процессов во влагалище.

Характеристика бактерии

Гарднерелла вагиналис отличается такими свойствами, как полимофрность, безъядерность и неподвижность. Состоит бактерия из тонкой клеточной стенки и микрокапсулы. При создании благоприятных факторов для ее размножения, микроорганизмы начинают вырабатывать протеолитические ферменты и кислоты, разрушающие эпителиоциты, ответственные за очистку организма от посторонних тел.

Снижение местного иммунитета приводит к изменениям в среде влагалища: количество полезных бактерий снижается, они замещаются на условно-патогенную микрофлору, где преобладают гарднереллы, превотеллы и порфиромонасы. Данные нарушения провоцируют развитие гарднереллеза и .

Этиология и патогенез гарднереллеза

ДНК gardnerella vaginalis не только присутствует во влагалищной микрофлоре, но и передается к другому человеку следующими путями: контактным, бытовым и вертикальным. Высок риск заражения гарднереллезом у пациентов, пренебрегающих правилами гигиены и контрацепции. В группе риска лица, часто меняющие половых партнеров.

Вертикальный путь передачи – это заражение ребенка гарднереллой в момент прохождения по родовым путям. При выявлении бактерии во время беременности проведение лечения женщины затруднительно вследствие пониженного иммунитета и наличия противопоказаний к антибактериальной терапии. Количество гарднерелл у новорожденного малыша минимально, поэтому симптоматика заболевания не проявляется. Создание благоприятных условий для микроорганизма спровоцирует активизацию воспалительных процессов, поэтому выявляется гарднереллез и у молодых девушек и девочек.

Бытовой путь передачи ДНК гарднереллы – это через полотенца, постельное белье и мочалки. Для сохранения жизнедеятельности микробу необходима бескислородная среда, поэтому риск заражения бактерией в общественных банях и бассейнах существует.

Факторы, обеспечивающие создание благоприятных условий для размножения гарднереллы:

  • Стрессы;
  • Антибактериальная терапия;
  • Лечение цитостатическими препаратами;
  • Прием гормональных средств;
  • Лучевая терапия;
  • Перенесенные заболевания мочеполовых органов;
  • Дисбактериоз кишечника;
  • Ношение синтетического белья;
  • Гормональные нарушения;
  • Онкологические заболевания.

Важно! Повышенное количество гарднереллы в выделениях является одной из причин невынашивания беременности или невозможности зачатия.

При снижении нормальной микрофлоры (лактобакатерий, бифидобактерий) гарднереллы размножаются и подавляют работу полезных микроорганизмов, защелачивая среду с 4,5 до 7,5 и снижая местный иммунитет.

Симптоматика

На начальных стадиях выявить заболевание у женщины затруднительно: отсутствуют клинические признаки патологического процесса. По мере увеличения количества гарднереллы, на стенках влагалища появляются выделения слизистого характера с неприятным запахом. Клиническая картина :

  • Жалобы на сероватые цвета выделения слизистого характера. Они выделяются в небольшом количестве, имеют рыбный запах;
  • Боли во время мочеиспускания;
  • Зуд и дискомфорт во время полового акта появляются при активизации других патогенных и условно-патогенных бактерий. Данная симптоматика позволяет предположить развитие вагинального бактериоза.

Локализация инфекционного процесса – это слизистая оболочка влагалища, но при прогрессировании болезни или ее переходе в хроническую форму бактерии проникают в шейку матки;

У мужчин воспалительный процесс локализуются в уретральном канале. По мере прогрессирования болезни вырабатываются токсины, всасывающиеся в кровоток и провоцирующие развитие симптомов интоксикации: лихорадки, ухудшения аппетита, головной боли, тошноты или рвоты.

  • Жжение и боль в уретральном канале, усиливающиеся после акта мочеиспускания;
  • Покраснение головки полового члена и области наружного отверстия мочеиспукательного канала;
  • Выделения с неприятным запахом.

Появление гноя из мочеиспускательного канала и ухудшение общего состояния – это признаки присоединения инфекции. Часто гарднереллез у мужчин является сопутствующей патологией, развивающейся на фоне заболеваний, передающихся половых путем.

Диагностика гарднереллеза

При появлении первых симптомов этого заболевания женщинам требуется консультация гинеколога, а мужчинам уролога.

Методы диагностики гарднереллеза:

  • Гинекологический или урологический осмотр: врач собирает анамнез заболевания, выявляет этиологию заболевания и проводит внешний осмотр. У женщин при помощи влагалищных зеркал осматриваются стенки влагалища и шейка матки, у мужчин головка полового члена;
  • ПЦР исследование: полимеразная цепная реакция обладает 100% чувствительностью, проводится в режиме реального времени, позволяя определить точное количество копий гарднереллы в биоматериале. Для исследования производится забор выделений у женщин со слизистой влагалища, у мужчин из уретрального канала. Выявление возбудителя более 10 4 кое/мл подтверждает диагноз;
  • Мазок на степень чистоты проводится для дифференциальной диагностики: повышенное количество лейкоцитов подтверждает наличие инфекционного возбудителя;
  • Исследование микрофлоры влагалища (фемофлор) и мочеполовой системы у мужчин (андрофлор). Цель диагностики – это определение количественного соотношения нормальных, условно-патогенных и патогенных микроорганизмов для составления схемы лечения.

В качестве дополнительных методов диагностики проводится газовая хроматография выделений из влагалища (определение триметиламина) и высоковольтный электрофорез (выявление летучих аминов). Для оценки общего состояния организма проводится общий анализ в крови (гарднереллез характеризуется сниженным количеством лейкоцитов).

Лечение

Цель проводимой терапии – это снижение концентрации дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) гарднереллы и нормализация микрофлоры влагалища. При лечении гарднереллеза в хронической форме терапия направлена на предотвращение обострений болезни.

Общие принципы борьбы с гарднереллезом у женщин:

  • Использование барьерной контрацепции (презерватив);
  • Проведение рациональной антибактериальной терапии при лечении любых заболеваний. Терапевтическая схема лечения гарднереллеза подразумевает использование антибактериальных препаратов: Клиндамицин по 300 мг дважды в сутки и Метронидазол по 500 мг 2 раза в день. Длительность приема лекарственных средств составляет 7 дней;
  • Восстановление кишечной микрофлоры: применение медикаментозных средств (Линекс, Бифидумбактерин), введение в рацион кисломолочной продукции. Гинекологом часто назначаются пробиотики в виде таблеток (Лактобактерин) и вагинальных свечей (Ацилакт). Длительность терапии 1 месяц;
  • Нормализация гормонального фона: по назначению врача использование трехфазных контрацептивов в таблетированной форме;
  • Повышение иммунной системы синтетическими препаратами (Витрум) или растительными средствами (женьшень, эхинацея);
  • Отказ от самолечения: применение вагинальных свечей, проведение спринцеваний.

Для предотвращения рецидива болезни после курса лечения рекомендуется использовать в течение 2 недель гель Эпиген — интим и вагинальные капсулы Вагилак. Во время беременности полноценное лечение гарднереллеза невозможно, поэтому врачом гинекологом проводится ежемесячный осмотр с забором мазков и оценкой общего состояния пациентки. При выявлении повышенного количества гарднереллы проводится местная терапия: спринцевания, сидячие ванночки.

Полное выздоровление возможно при своевременном обращении к гинекологу и проведении грамотного лечения. При переходе болезни в хроническую форму при обострении гарднереллеза проводится симптоматическое лечение.

Лечение у мужчин

Лечение гарднереллеза у мужчин проводится по следующей схеме:

  • Антибактериальная терапия включает в себя применение одного из препаратов: Метронидазол (500 мг дважды в сутки 7 дней), Тинидазол (по 2 г в течение 2 дней), Клиндамицин (по 150 мг 4 раза в сутки в течение 7 дней);
  • Применение местных антисептических средств: Хлоргексидин или Мирамистин. Препаратами обрабатывается крайняя плоть и головка полового члена.

Во время прохождения курса терапии обязателен отказ от половых контактов и алкоголя. Рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать стрессовых ситуаций. Для повышения эффективности проводимой терапии необходимо отказаться от посещения саун и бань, исключить из меню острую и копченую пищу.

При выявлении гарднереллеза у пациента обязателен осмотр полового партнера для исключения повторного заражения половым путем.

Профилактика

Основной метод, позволяющий предотвратить развитие гарднереллеза – это тщательный подбор полового партнера и использование контрацептивов.

Дополнительные меры профилактики:

  • Своевременное лечение любых инфекционных заболеваний;
  • Отказ от полового акта в период менструальных выделений или использование контрацептива;
  • Обращение к врачу при появлении симптомов болезни;
  • Обработка полового члена Мирамистином при незащищенном половом контакте;
  • Соблюдение правил гигиены: ежедневная смена белья и проведение водных процедур с использованием очищающих средств;
  • Ежегодный профилактический осмотр у врача с обязательным исследованием мазка на микрофлору;
  • Ведение здорового образа жизни: соблюдение принципов правильного питания, проведение процедур, укрепляющих иммунитет.

Не рекомендуется проводить самостоятельное лечение гарднереллеза: без лабораторной диагностики установить точный диагноз невозможно, поэтому самолечение приведет к переходу болезни в хроническую форму, что понизит шансы на благоприятное зачатие и вынашивание беременности.