Полезное

Что за болезнь рак кожи. Формы и лечение рака кожи. Метастазирование и продолжительность жизни

Злокачественное опухолевое заболевание кожи, возникающее в результате атипической трансформации ее клеток и отличающееся значительным полиморфизмом. Выделяют 4 основных вида рака кожи: плоскоклеточный, базально-клеточный, аденокарцинома и меланома, каждый из которых в свою очередь имеет несколько клинических форм. Диагностика рака кожи включает осмотр всего кожного покрова, дерматоскопию и УЗИ измененных участков кожи и опухолевых узлов, сиаскопию пигментных новообразований, осмотр и пальпацию лимфоузлов, цитологию мазков-отпечатков и гистологическое исследование. Лечение рака кожи заключается в его как можно более полном удалении, проведении лучевой терапии, фотодинамического воздействия и химиотерапии.

Общие сведения

Среди общего числа злокачественных опухолей рак кожи составляет около 10%. В настоящее время дерматология отмечает тенденцию к росту заболеваемости со среднегодовым приростом 4,4%. Чаще всего рак кожи развивается у людей пожилого возраста, не зависимо от их пола. Наиболее предрасположены к возникновению заболевания светлокожие люди, лица, проживающие в условиях повышенной инсоляции (жаркие страны, высокогорные местности) и длительно пребывающие на открытом воздухе.

Причины возникновения рака кожи

Среди причин, вызывающих злокачественное перерождение клеток кожи, на первом месте стоит избыточное ультрафиолетовое облучение. Это доказывает тот факт, что почти 90% случаев рака кожи развиваются на открытых участках тела (лицо, шея), наиболее часто подвергающихся облучению. Причем для людей со светлой кожей воздействие УФ-лучей является наиболее опасным.

Возникновение рака кожи может быть спровоцировано воздействием на нее различных химических веществ, обладающих канцерогенным действием: деготь, смазочные материалы, мышьяк, частицы табачного дыма. Привести к появлению рака могут радиоактивные и термические факторы, действующие на кожу. Так, рак кожи может развиться на месте ожога или как осложнение лучевого дерматита . Частая травматизация рубцов или родинок может стать причиной их злокачественной трансформации с возникновением рака кожи.

Предрасполагающими к появлению рака кожи могут быть наследственные особенности организма, что обуславливает семейные случаи заболевания. Кроме того, некоторые кожные болезни обладают способностью со временем подвергаться злокачественному перерождению в рак кожи. Такие заболевания относятся к предраковым состояниям. Их перечень включает эритроплазию Кейра , болезнь Боуэна , пигментную ксеродерму , лейкоплакию , старческую кератому , кожный рог, меланоз Дюбрейля , меланомоопасные невусы (сложный пигментный невус , голубой невус , гигантский невус , невус Ота) и хронические воспалительные поражения кожи (трофические язвы , туберкулез , сифилис , СКВ и др.).

Классификация

Выделяют следующие формы рака кожи:

Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) - развивается из плоских клеток поверхностного слоя эпидермиса.
Базально-клеточный рак кожи (базалиома) - возникает при атипическом перерождении базальных клеток эпидермиса, имеющих округлую форму и расположенных под слоем плоских клеток.
Аденокарцинома кожи - редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из сальных или потовых желез.
Меланома - рак кожи, возникающий из ее пигментных клеток - меланоцитов. Учитывая целый ряд особенностей меланомы , многие современные авторы отождествляют понятие «рак кожи» только с немеланомным раком.

Для оценки распространенности и стадии процесса при немеланомном раке кожи применяют международную TNM-классификацию.

Т - распространенность первичной опухоли:

ТХ - невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных
ТО - опухоль не определяется.
Tis - рак на месте (преинвазивная карцинома).
TI - размер опухоли до 2 см.
Т2 - размер опухоли до 5 см.
ТЗ - размер опухоли более 5 см.
Т4 - рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

N - состояние лимфатических узлов:

NX - невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов из-за недостатка данных.
N0 - признаки метастазов в регионарные лимфоузлы не выявлены.
N1 - имеется метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

М - наличие метастазирования:

MX - недостаток данных относительно наличия отдаленных метастазов.
МО - признаки отдаленных метастазов не выявлены.
М1 - наличие отдаленных метастазов рака кожи.

Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток производится в пределах гистопатологической классификации рака кожи.

GX - нет возможности определить степень дифференцировки.
G1 - высокая дифференцировка опухолевых клеток.
G2 - средняя дифференцировка опухолевых клеток.
G3 - низкая дифференцировка опухолевых клеток.
G4 - недифференцированный рак кожи.

Симптомы рака кожи

Плоскоклеточный рак кожи характеризуется быстрым ростом и распространением как по поверхности кожи, так и в глубину. Прорастание опухоли в расположенные под кожей ткани (мышечную, костную, хрящевую) или присоединение воспаления сопровождается появлением болевого синдрома. Плоскоклеточный рак кожи может проявляться в виде язвы, бляшки или узла.

Язвенный вариант плоскоклеточного рака кожи имеет вид кратерообразной язвы, окруженной, как валиком, плотными приподнятыми и круто обрывающимися краями. Язва имеет неровное дно, покрытое корочками засохшего серозно-кровянистого экссудата. От нее исходит довольно неприятный запах. Бляшка плоскоклеточного рака кожи отличается ярко-красной окраской, плотной консистенцией и бугристой поверхностью. Она часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.

Крупнобугристая поверхность узла при плоскоклеточном раке кожи делает его похожим на цветную капусту или гриб. Характерна большая плотность, ярко-красная или коричневая окраска опухолевого узла. Его поверхность может эрозироваться или изъязвляться.

Базально-клеточный рак кожи имеет более доброкачественное и медленное течение, чем плоскоклеточный. Только в запущенных случаях он прорастает подлежащие ткани и вызывает болезненность. Метастазирование, как правило, отсутствует. Базально-клеточный рак кожи отличается большим полиморфизмом. Он может быть представлен узелково-язвенно, бородавчатой, прободающей, рубцово-атрофической, пигментной, нодулярной, склеродермиформной, плоской поверхностной и «тюрбанной» формами. Начало большинства клинических вариантов базалиомы происходит с образования на коже единичного небольшого узелка. В некоторых случаях новообразования могут иметь множественный характер.

Аденокарцинома кожи чаще всего возникает на участках, богатых потовыми и сальными железами. Это подмышечные впадины, паховая область, складки под молочными железами и т. п. Начинается аденокарцинома с образования изолированного узла или папулы небольших размеров. Этот редко встречающийся вид рака кожи характеризуется медленным ростом. Лишь в некоторых случаях аденокарцинома может достигать больших размеров (около 8 см в диаметре) и прорастать мышцы и фасции.

Меланома в большинстве случаев представляет собой пигментированную опухоль, имеющую черную, коричневую или серую окраску. Однако известны случаи и депигментированных меланом. В процессе роста меланомного рака кожи выделяют горизонтальную и вертикальную фазу. Его клинические варианты представлены лентиго-меланомой , поверхностно-распространяющейся меланомой и узловой меланомой .

Осложнения

Рак кожи, распространяясь в глубь тканей, вызывает их разрушение. Учитывая частую локализацию рака кожи на лице, процесс может затрагивать уши, глаза, околоносные пазухи, головной мозг, что приводит к потере слуха и зрения, развитию синуситов и менингитов злокачественного происхождения, поражению жизненно важных структур головного мозга вплоть до летального исхода.

Метастазирование рака кожи происходит в первую очередь по лимфатическим сосудам с развитием злокачественного поражения регионарных лимфоузлов (шейных, подмышечных, паховых). При этом выявляется уплотнение и увеличение пораженных лимфатических узлов, их безболезненность и подвижность при прощупывании. Со временем происходит спаивание лимфатического узла с окружающими его тканями, в результате чего он теряет подвижность. Появляется болезненность. Затем лимфоузел распадается с образованием язвенного дефекта расположенной над ним кожи.

Распространение раковых клеток с током крови приводит к образованию вторичных опухолевых очагов во внутренних органах с развитием рака легких , желудка , кости, печени , опухоли головного мозга , рака молочной железы , рака почки , злокачественной опухоли надпочечника .

Диагностика рака кожи

Пациенты с подозрением на рак кожи должны быть проконсультированы дерматоонкологом . Врач проводит осмотр образования и других участков кожи, пальпацию регионарных лимфоузлов, дерматоскопию . Определение глубины прорастания опухоли и распространенности процесса может быть произведено при помощи УЗИ. Для пигментных образований дополнительно показана сиаскопия .

Окончательно подтвердить или опровергнуть диагноз рака кожи может только цитологические и гистологическое исследование. Цитологическое исследование производится путем микроскопии специально окрашенных мазков-отпечатков, сделанных с поверхности раковых язв или эрозий. Гистологическую диагностику рака кожи проводят на материале, полученном после удаления новообразования или путем биопсии кожи . Если целостность кожи над опухолевым узлом не нарушена, то взятие биопсийного материала осуществляется пункционным методом. По показаниям производят биопсию лимфатического узла . Гистология выявляет наличие атипических клеток, устанавливает их происхождение (плоские, базальные, меланоциты, железистые) и степень дифференцировки.

При диагностировании рака кожи в некоторых случаях следует исключить его вторичную природу, то есть наличие первичной опухоли внутренних органов. Особенно это касается аденокарцином кожи. С этой целью проводится УЗИ органов брюшной полости , рентгенография легких , КТ почек , контрастная урография , сцинтиграфия скелета , МРТ и КТ головного мозга и пр. Эти же обследования необходимы в диагностике отдаленных метастазов или случаев глубокого прорастания рака кожи.

Лечение рака кожи

Выбор способа лечения рака кожи определяется в соответствии с его видом, распространенностью процесса, степенью дифференцировки раковых клеток. Учитывается также локализация рака кожи и возраст пациента.

Основная задача в лечении рака кожи - это его радикальное удаление. Чаще всего оно проводится путем хирургического иссечения патологически измененных тканей. Операция проводится с захватом видимо здоровых тканей на 1-2 см. Осуществить операцию с минимальным захватом здоровых тканей при максимально полном удалении всех опухолевых клеток рака кожи позволяет микроскопическое интраоперационное обследование краевой зоны удаляемого образования. Иссечение рака кожи может быть проведено при помощи неодимового или углекислотного лазера, что уменьшает кровотечение во время операции и дает хороший косметический результат.

В отношении небольших по размеру опухолей (до 1-2 см) при незначительном прорастании рака кожи в окружающие ткани могут применяться электрокоагуляция, кюретаж или удаление лазером . При проведение электрокоагуляции рекомендуемый захват здоровых тканей составляет 5-10 мм. Поверхностные высокодифференцированные и малоинвазивные формы рака кожи могут подвергаться криодеструкции с захватом здоровых тканей на 2-2,5 см. Поскольку криодеструкция не оставляет возможности для проведения гистологического изучения удаленного материала, она может быть проведена только после предварительной биопсии с подтверждением малого распространения и высокой дифференцировки опухоли.

Рак кожи, захватывающий незначительную площадь, может быть эффективно излечен при помощи близкофокусной рентгентерапии . Для лечения поверхностных, но крупных образований рака кожи применяется облучение электронным пучком. Лучевая терапия после удаления опухолевого образования показана пациентам с высоким риском метастазирования и в случае рецидива рака кожи. Лучевая терапия также применяется для подавления метастазов и как паллиативный метод в случае неоперабельного рака кожи.

Возможно применение фотодинамической терапии рака кожи, при которой облучение проводят на фоне введения фотосенсибилизаторов. При базалиоме положительный эффект дает местная химиотерапия цитостатиками.

Прогноз при раке кожи

Показатели летальности при раке кожи являются одними из самых низких в сравнении в другими онкологическими заболеваниями. Прогноз во многом зависит от вида рака кожи и степени дифференцировки опухолевых клеток. Базально-клеточный рак кожи имеет более доброкачественное течение без метастазирования. При адекватно проведенном своевременном лечении плоскоклеточного рака кожи 5-ти летняя выживаемость пациентов составляет 95%. Наиболее неблагоприятный прогноз у пациентов с меланомой, при которой 5-ти летняя выживаемость составляет лишь 50%.

Профилактика

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение рака кожи, заключаются в защите кожи от воздействия неблагоприятных химических, радиационных, ультрафиолетовых, травматических, термических и др. воздействий. Следует избегать открытых солнечных лучей, особенно в период наибольшей солнечной активности, использовать различные солнцезащитные средства. Работникам химической промышленности и лицам, связанным с радиоактивным излучением, необходимо соблюдать правила безопасности и использовать защитные средства.

Важное значение имеет наблюдение пациентов, имеющих предраковые заболевания кожи . Регулярные осмотры дерматолога или дерматоонколога в таких случаях направлены на своевременное выявление признаков перерождения заболевания в рак кожи. Предупреждение трансформации меланомоопасных невусов в рак кожи заключается в правильном выборе лечебной тактики и способа их удаления.

Рак кожи лидирует по распространенности в группе злокачественных новообразований. Более 14% больных раком страдают именно раком кожи. Причем у женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Ежегодно количество заболевших раком кожи растет приблизительно на 5%. В большинстве случаев это связано с увеличением продолжительности жизни населения, но в последние десятилетия наблюдается тенденция к омоложению контингента больных.

Злокачественные новообразования чаще всего появляются на открытых участках кожи.

Рак кожи – что это такое?

Этот вид рака является патологическим изменением эпителия или придатков кожи. Данные изменения развиваются на клеточном уровне, но постепенно распространяются на соседние клетки и проникают вглубь тканей.

Начальная стадия заболевания опасна тем, что она не имеет ярко выраженной симптоматики. Человек чувствует себя нормально и может жить обычной жизнью. Он может долго не придавать значения пятну или уплотнению на теле. Не всегда обращают на это внимание и врачи.

Тем не менее, при раке кожи всегда есть очаг – уплотнение или пятно на поверхности кожи. Оно обычно не имеет четких границ, его размеры, цвет и форма могут быть разными. Если вы заметили, что у вас или ваших близких внезапно появились подобные изменения на коже, следует обратиться к врачу. Лучше сразу определить, с чем вы имеете дело.

Кроме того, есть признаки, которые должны заставить вас обратиться в медицинское учреждение:

усталость - несмотря на привычный образ жизни, достаточный отдых, нормальное питание и хороший сон, человек отмечает выраженный упадок сил;
потеря веса - уже на начальных стадиях заболевания человек начинает худеть, не меняя режим питания и уровень физической активности, он стабильно теряет вес;
аппетит - заметно ухудшается или, вообще, отсутствует;
температура - может повышаться буквально на несколько градусов (до 37-37,3°С), но держаться продолжительное время;
лимфатические узлы - воспаляются и увеличиваются в размерах.

Причины развития рака кожи

Однозначно определить причину возникновения рака кожи практически невозможно.

Врачи выделяют несколько факторов, которые по отдельности или в комплексе могут спровоцировать возникновение заболевания:

питание - в качестве провоцирующих факторов выступают копчености, консервы, маринады, жирная и жареная пища, продукты, «накачанные» нитратами, такая пища способствует образованию свободных радикалов, которые могут привести к развитию рака кожи;
воздействие на кожу канцерогенов - табачный дым, тяжелые металлы, радиоактивное излучение – все это негативно сказывается на состоянии кожи, при регулярном и выраженном воздействии эти факторы могут спровоцировать рост злокачественных новообразований;
наследственность - генетическая предрасположенность нередко становится причиной онкозаболеваний, людям, у которых в семье были подобные случаи, стоит внимательно относиться к своему здоровью, так как они находятся в группе риска;
возраст - возрастные изменения кожи тоже могут быть причиной возникновения рака кожи, болезнь в более распространена именно среди людей пожилого возраста;
скомпрометированный иммунитет - например, у пациентов с ВИЧ / СПИДом или у лиц после трансплантации органов;
лучевой дерматит, ожог, травма родинки - в таких случаях рак является следствием неоднократного повреждающего воздействия на определенный участок кожи, особенно следует обратить внимание на родинки, находящиеся в местах постоянного трения элементами одежды или на лице у мужчин (повреждаются бритвой);
прием сенсибилизирующих препаратов - некоторые лекарственные средства повышают чувствительность к солнечному воздействию: пероральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые антибиотики, сульфаниламидные препараты и антидепрессанты;
недостаток меланина - индивидуальная особенность организма, которая проявляется в виде слишком светлой кожи, в таких случаях повышается риск появления злокачественных новообразований на коже (меланом);
вредные привычки - алкоголь, курение, наркотические вещества в комплексе с другими факторами тоже могут спровоцировать возникновение рака кожи;
солнце и солярий - чрезмерное воздействие солнечных лучей и ультрафиолета негативно сказывается на состоянии кожи, они могут спровоцировать образование свободных радикалов, которые, в свою очередь, приводят к развитию рака кожи.

Предраковые состояния

Существует ряд заболеваний, которые могут перерасти в рак кожи. Их разделяют на два типа:

факультативные – вероятность возникновения заболевания невысокая;
облигатные – вероятность образования раковых клеток высокая.

В первую группу попадают такие состояния, как лучевой дерматит, кожный рог, возрастной кератоз, различные поражения кожи, возникающие в результате венерологических заболеваний, ожогов. Вероятность перерастания подобных заболеваний в рак невысока: такое возможно лишь в том случае, если болезнь запущена или неправильно лечилась.

Вторая группа – облигатные заболевания, они несут в себе больше рисков. Здесь вероятность рака кожи довольно высока, так как такие заболевания, по сути, являются уже злокачественными образованиями. Разница в том, что они локализуются лишь на конкретном участке кожи, не проникая вглубь. К этой группе заболеваний относят ксеродерму, эритроплазию Кейра, болезни Педжета и Боуэна. При их грамотном лечении рак кожи не развивается.

Стадии рака кожи

Как и все заболевания, рак кожи имеет свои стадии, всего их четыре:

начальная стадия - новообразование небольшое и не приносит никаких неудобств, его размеры не превышают в диаметре двух сантиметров, оно находится лишь на поверхности эпидермиса, не проникает вглубь и двигается вместе с кожей, если начать лечение уже на этом этапе, то вероятность полного выздоровления составляет почти 100%;
вторая стадия - новообразование может увеличиться в размерах, хотя это происходит не всегда, появляются неприятные ощущения в области его локализации, может возникать дискомфорт при движении, на втором этапе метастазы – редкость, опухоль еще не успевает добраться до лимфатической системы, а значит, есть отличные шансы на выздоровление;
третья стадия - когда болезнь доходит этой стадии, поражается лимфатическая система, этим обусловлено плохое самочувствие, снижение аппетита постоянная усталость, повышенная температура тела, потеря веса, дискомфортные ощущения приносит и само новообразование: оно растет и ограничивает подвижность, может менять цвет на более темный, лечение на этой стадии приводит к выздоровлению лишь в трети случаев.
четвертая стадия - новообразование прорастает внутрь, затрагивая не только эпидермис, но и мышечную и костную ткань, различные органы и системы организма, метастазы могут быть по всему организму, сама опухоль значительно увеличивается в размерах, может кровоточить, степень выживаемости на этом этапе – не более 20%.

Разновидности рака кожи и их симптомы

В зависимости от того, какие клетки и ткани стали источником раковой опухоли, различают несколько видов рака кожи. Происхождение опухоли влияет на течение болезни, симптоматику и шансы на выздоровление.

В коже различают:

эпидермис – представленный пятью слоями, первый из которых расположен на специальной подслойке (базальной мембране);
дерму – слой соединительной ткани, содержащий сосуды, пигментные летки, нервные окончания, потовые железы, и волосяные фолликулы;
подкожный жировой слой – это подкожно-жировая клетчатка, состоящая из коллагена и жировых скоплений.

Каждый из элементов кожи может переродиться в рак. Но одни элементы озлокачествляются чаще, другие – реже.

К наиболее распространенным относят следующие виды рака кожи:

меланома – рак из пигментных клеток, содержащихся в дерме; базальноклеточный рак – новообразование из самого нижележащего слоя эпидермиса;
плоскоклеточный рак – происходит из клеток шиповатого слоя эпидермиса, он лежит над ростковым.

Базальноклеточный (базалиома)

Базальноклеточный рак кожи не дает метастазов. Даже на третьей и четвертой стадии заболевание может быть излечено полностью, без развития осложнений. Внешне образования представляют собой небольшие наросты от розового до бордового цвета. Выделяют узелковую, плоскую и поверхностную базалиому.

Главным фактором возникновения такого вида рака является наследственная предрасположенность. Базальная эпителиома также может возникнуть вследствие иммунных сбоев, воздействия канцерогенных веществ и других факторов.

Меланома на начальной стадии

Меланома – это наиболее коварная разновидность рака кожи. Начинается она с озлокачествления пигментных клеток. Наиболее часто – родинок и родимых пятен. Патологический процесс быстро прогрессирует и может поражать внутренние органы.

Главный признак заболевания – асимметричные окрашенные образования на коже. Они могут быть как плоские, так и выпуклые. Могут кровоточить, чесаться, болеть.

Основная причина возникновения меланом – наследственная предрасположенность. Оказывают влияние и внешние факторы – плохая экологическая обстановка, злоупотребление солярием, солнечные ожоги.

Плоскоклеточный рак кожи

Плоскоклеточная эпителиома или плоскоклеточный рак – заболевание, возникающее преимущественно у людей пожилого возраста. Его причиной может быть возрастной кератоз. Но встречается оно и среди молодых людей. Факторов его возникновения достаточно много: систематические ожоги, постоянные повреждения, туберкулез кожи, системная красная волчанка. Чаще всего подобные ситуации связаны с наличием в организме больного вируса папилломы.

Выглядит плоскоклеточный рак как красное, корковое или чешуйчатое пятно на коже, которое может иметь различные оттенки. Располагается в разных местах, что часто делает его незаметным. Встречается и язвенный тип плоскоклеточного рака, когда новообразования красного цвета напоминает язву или эрозию.

Редкие разновидности

Существуют и более редкие разновидности рака кожи, к ним относятся:

саркома – новообразование, происходящее из дермы, чаще всего представлена саркомой Капоши (опухоль из сосудистых клеток и пучков гладкомышечных волокон);
рак Меркеля – также производное нервных клеток дермы.

Саркома появляется в основном на туловище и конечностях. Рак Меркеля поражает лицо и шею. Оба заболевания крайне опасны и для них характерно быстрое развитие и метастазирование.

Саркома кожи на ранней стадии

Это образование из соединительной ткани в дерме кожи, которое носит злокачественный характер.

Саркома – неравномерное образование, которое немного выступает над поверхностью кожи. Цвет сначала бледный, может не отличаться от оттенка самой кожи, но со временем темнеет и становится коричневым или синим. Размеры опухоли разные: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Локализация саркомы может быть очень разной: ноги, руки, живот, грудь.

Проявления саркомы такие же, как и при любом другом виде рака:

усталость;
упадок сил;
потеря аппетита;
снижение веса;
болевые ощущения.

Как выглядит рак кожи на начальной стадии

Первое, что должно насторожить – это асимметричное образование на коже, которое может иметь абсолютно разную форму, цвет, размеры и локализацию. Если оно появилось и не исчезает длительно время, то стоит обратиться к врачу для обследования.

Кроме того, необходимо быть внимательным к своим родимым пятнам. Изменения в их форме и цвете, «стертость» границ, болезненность и неприятные ощущения могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания.

Видео: первые признаки рака кожи

Вовремя выявленное заболевание увеличивает шансы на выздоровление в разы. Рак кожи на ранних стадиях лечится намного быстрее и проще, с большей вероятностью излечения. Поэтому так важно правильно определить первые признаки рака кожи. Они представлены на видео ниже.

Симптомы кожных изменений у детей

К счастью, рак кожи среди детей – явление нечастое. Им страдает менее 1% пациентов.

У детей может быть два типа рака кожи, то симптомы могут отличаться:

при базальном раке - образования появляются на лице, главная особенность – быстрое развитие болезни, очаг опухоли имеет вид небольшого узелка, вокруг которого возникает покраснение и воспаление, со временем уплотнение увеличивается, заполняя все больше и больше пространства в области лица и шеи.
при плоскоклеточном раке - поражается не только лицо, но и конечности, голова, уши, опасность заболевания в том, что новообразование дает метастазы в лимфатические узлы, которые «заражают» через лимфу весь организм.

Диагностика и лечение рака кожи

При неравномерном уплотнении на коже, пигментных пятнах асимметричной формы и прочих подозрительных образованиях – стоит обратиться к врачу-онкологу или дерматовенерологу.

Диагностика начинается с осмотра. Врач осматривает новообразование, кожные покровы в целом, определяет наличие других признаков заболевания.

Определить лишь визуально наличие раковых опухолей нельзя. В обязательном порядке проводится лабораторная диагностика. Важнейшим методом установления диагноза является биопсия. Для этого анализируется взятый из уплотнения участок кожи, определяется наличие там раковых элементов.

При подтверждении диагноза с помощью гистологического и цитологического исследования биоптата (тканей, взятых с помощью биопсии) сразу же начинается лечение. Для уточнения локализации опухоли и вовлеченности в патологический процесс близлежащих тканей, используются такие методы, как ультразвуковое исследование, позитронная, компьютерная и магнитно-резонансная томографии, рентгенография.

Как определить опухоль на начальной стадии?

На начальной стадии рак проявляется лишь в виде небольших образований на коже. Это уплотнения и пятна на кожных покровах, которые не приносят никакого дискомфорта.

Даже такие злокачественные формы, как рак Меркеля могут не вызывать опасений и быть отнесены к фурункулам или кистозным образованиям. И только подробное цитологическое изучение биоптата и иммуногистохимический анализ смогут подтвердить диагноз.

Подозрительными симптомами и поводом обращения к специалистам могут служить необычная плотность новообразования, болезненность при надавливании. Если какая-то область кожи, особенно с родимыми пятнами, подвергается частой травматизации с образованием эрозий и корочек (постоянное натирание одеждой), она тоже требует осмотра врача.

Онкоскрининги

Онкоскрининги – это комплекс обследований (лабораторных и инструментальных), позволяющих выявить ранние формы заболевания или предупредить его. Они проводится людям, находящимся в группе риска:

пенсионеры и все, кто старше 35;
те, у кого в семье были больные раком;
те, кто ведет нездоровый образ жизни, имеет вредные привычки;
те, кто находится в состоянии постоянного стресса.

Часто под онкоскринингами подразумевают исследования крови на наличие специальных белков – онкомаркеров. Однако специфических онкомаркеров, которые определили бы именно рак кожи не существует. Поэтому при высоком риске рака кожи набор исследований назначается индивидуально для каждого человека.

Метастазирование и продолжительность жизни

При большинстве разновидностей рака кожи возникают метастазы. Это значительно усложняет течение болезни, так как патологический процесс распространяется за пределы первичной опухоли. Метастазирование – это распространение заболевания на другие участки кожи, на внутренние органы, в лимфу и кровь.

Так как раковые клетки делятся в четыре раза быстрее обычных, распространение метастазов бывает стремительным. Кроме того, в процессе деления злокачественных клеток выделяются химические вещества, которые токсичны для организма.

Метастазы появляются на 3-4 стадии болезни. Интенсивность метастазирования влияет и на продолжительность жизни. Также имеет значение и то, где образовались метастазы. При метастазировании больные живут от двух месяцев до полугода.

Лечение рака кожи

Процесс лечения рака кожи начинается с того момента, когда было диагностировано заболевание. Протоколы лечения зависят от стадии, интенсивности заболевания, наличия метастазов.

Существуют два варианта лечения:

терапевтическое;
хирургическое лечение.

При хирургическом вмешательстве удаляется сама опухоль и пораженные лимфоузлы. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей. Для более точного определения прорастания опухоли используют микрографическую технику: непосредственно во время операции проводится гистологическое исследование, и если оно определяет наличие злокачественных клеток на периферии иссеченной ткани, операция продолжается, пока все периферические клетки не будут классифицироваться как здоровые.

При классической методике хирургического вмешательства, если нет уверенности, что удалены все раковые клетки, врач дополнительно может назначить местную лучевую терапию, иммунотерапию или химиотерапию.

Питание

Питание при раке кожи должно включать продукты, богатые антиоксидантами – веществами, которые подавляют развитие раковых клеток.

Высоким содержанием антиоксидантов отличаются овощи и фрукты:

чеснок;
капуста (брокколи, брюссельская, цветная);
цитрусовые;
морковь;
красный перец.

Витамины А, С и группы В способствуют удалению канцерогенных веществ, образующихся в организме. Соответственно, полезны все продукты, их содержащие.

Следует исключить из рациона потенциальные канцерогены – алкоголь и транс-жиры. Других ограничений в питании больных нет. Однако ряд исследований показывает, что риск развития рака кожи связан с употреблением большого количества мясной и жирной пищи. Поэтому больным все же рекомендуется скорректировать рацион в сторону вегетарианских продуктов.

Профилактика рака кожи

К сожалению, прививок от рака кожи не существует. Но сократить риск развития болезни можно.

С целью профилактики рака кожи следует придерживаться ряда правил:

правильно питаться – отказаться от вредных продуктов, исключить жареное и жирное, консерванты и копчености, нитраты;
вести здоровый образ жизни – отказаться от вредных привычек;
избегать воздействия ультрафиолета – с умом пользоваться солярием и загорать только с использованием защитных средств с SPF более 30;
регулярно обследовать свое тело – наблюдать за родинками, родимыми пятнами и любыми изменениями кожных покровов;
проходить осмотр у онколога – людям из группы риска нужно обследоваться у специалиста хотя бы один раз в год.

Онкология кожи злокачественного происхождения представляет собой образование, формирующееся из клеток кожного эпителия. Патология не имеет определенных предпочтений и диагностируется у пациентов разных возрастных и половых групп.

Однако ученые отмечают некоторую закономерность в развитии подобной онкологии у людей со светлым оттенком кожи старше 60-летнего возраста, подолгу находящихся на солнце. Хотя теоретически кожный рак может развиться из любой родинки вне зависимости от ее расположения. Для этого в родинке достаточно присутствия хотя бы одной злокачественной клеточки.

Классификация рака кожи

Кожный рак имеет несколько классификаций согласно структурным различиям, гистологическим особенностям, морфологическим признакам и пр.

Виды

Выделяют такие виды кожного рака:

Клеточный рак или – подобная онкологическая форма образуется из меланоцитов редко метастазирует, но может выпускать отростки, проникая в кровеносную и лимфатическую систему. Если подобное случится, то меланома быстро распространится по органам, а выживаемость пациента наверняка не превысит годичный срок;

На фото хорошо видно, как выглядит начальная (1) стадия меланомы, рака кожи на лице

– подобный вид рака имеет широкое распространение (75%), характеризуется склонностью к рецидивам, но практически не пускает метастаз. Образование отличается медленным ростом. Для локализации чаще выбирает волосистую область головы или эпидермис, может быть множественной или одиночной. Базальный рак представляет собой немного выступающее над кожей образование темного красного или розоватого оттенка круглой формы.

Фото показывает базальный вид рака кожи на волосистой части головы, носу, руке и на ноге

– подобный вид рака может локализоваться на любом участке кожи, однако, чаще всего она развивается на открытых зонах и нижней губе. Особой избирательности относительно половой принадлежности образование не имеет, но предпочитает пациентов пенсионного возраста. Плоскоклеточный рак представляет собой образования узелкового характера, с развитием опухоль практически утрачивает подвижность и становится кровоточивой.

Редкие разновидности

Специалисты отдельно вывели классификацию относительно редких раковых опухолей кожи (менее 1% случаев):

– локализуется преимущественно на конечностях и туловище, вырастая из соединительнотканных частичек кожи. Может проявляться в нескольких вариантах – дерматофибросаркома выбухающая, саркома Капоши и пр.;
Онкология клеток Меркеля – опухоль, локализующаяся преимущественно на голове или лице пожилых пациентов, причем в половине случаев новообразование дает множественные отдаленные метастазы.

Формы

Онкологи выделяют такие раковые формы:

Папиллярная форма – считается самой редчайшей формой кожного рака, представляет собой бугристое образование, покрытое множественными сосочками. Подобное образование склонно к скорому метастазированию и прорастанию внутрь тела, что приводит к быстрому истощению пациента;
Инфильтрирующий – представляет собой изъязвление с бугристой корочкой и плотными краями. Такое новообразование отличается скорым прорастанием в соседние ткани, что быстро приводит к ее обездвиженности;
Поверхностная онкология проявляется плотными узелковыми новообразованиями желто-белого оттенка, которые впоследствии перерождаются в неровные бляшки с небольшим углублением в центре.

Причины возникновения и факторы риска

Особому риску развития кожных опухолей подвергаются такие люди:

Находящиеся в преклонном возрасте;
Светлокожие, с генетически пониженным содержанием меланина;
С меланомоопасными пигментными пятнами;
Имеющих ;
Страдающих ;
С пигментной ксеродермой;
Имеющих воспалительные кожные патологии;
Страдающих ;
Длительно находящихся на открытом солнце;
Злоупотребляющих посещением солярия.

Помимо группы риска, врачи выделяют еще некоторые факторы, способствующие развитию кожной злокачественной онкологии:

Осложнение на фоне дерматита лучевого происхождения;
Химическое воздействие канцерогенных веществ, например, соединения мышьяка, деготь, присутствующий в сигаретах, или смазочные материалы;
Повреждение на месте старого рубца;
Радиационное воздействие;
Употребление продуктов, содержащих вещества канцерогенного действия вроде нитритов, нитратов, маринады, копчености, консерванты и чересчур жирные продукты;
Воздействие разного рода термических факторов или теплового излучения;
Нарушение целостности родинки;
Онкология на месте, где ранее находился глубокий ожог;
Злоупотребление татуажем;
Наличие гепатита или ВИЧ-инфекции;
Проживание в южных странах.

Как определить опухоль на начальной стадии?

Характерным признаком кожного рака является его предпочтительная локализация на открытом теле.

Среди всех случаев кожной онкологии около 90% имеют именно такую локализацию, причем большинство случаев опухоли наблюдается на лице (более 70%).

Симптоматика проявлений

Каждая форма и разновидность рака кожи характеризуется отдельной симптоматикой, причем идентичная кожная онкология у отдельных пациентов протекает по-разному. Но есть и общие первичные проявления симптомов, по которым определяют рак кожи:

Появление не проходящего пятна на коже с нечеткими границами, постепенно увеличивающегося в размерах;
Формирование небольшой язвочки, не поддающейся лечению, которая постепенно приобретает болезненность и кровоточивость;
Внезапно изменилась родинка, стала темнее или поменяла структуру;
Сформировалось необычное узелковое шишкоподобное образование фиолетового, красного, розового или черного оттенка;
Образование уплотнений или твердых образований, имеющих шелушащуюся или огрубевшую поверхность;
Формирование белого шрамоподобного пятна, имеющего менее упругую структуру, нежели обычные близлежащие ткани.

Симптомы кожных изменений у детей

Кожный рак поражает пациентов детского возраста сравнительно редко (менее 1%). Встречается две разновидности рака: плоскоклеточный и базальноклеточный.

Плоскоклеточный чаще локализуется на лице, конечностях, ушах, волосистой зоне на голове, формируясь на фоне . Образование пускает метастазы в близлежащие лимфоузлы, отдаленного метастазирования не наблюдается.

На фото ребенок с пигментной ксеродермой последней стадии — это редкий вид рака кожи наблюдаемый у детей

На картинке изображена раковая пигментная ксеродерма кожи лица, с вовлечением глаз

Базальноклеточный кожный рак тоже предпочитает поверхность лица. Подобная онкоформа представляет собой плотный узелок, постепенно вызывающий появление рядом себе подобных образований, с которыми он сливается, занимая все большие площади.

Стадии

В развитии кожного рака аналогично другим онкологиям наблюдается соответствующая стадийность.

1 стадия – начальный этап развития кожной опухоли, для которого характерны небольшие ее размеры (не больше 2 см). Рак кожи первой стадии отличается отсутствием метастаз и высокой подвижностью, без затруднений перемещается вместе с кожей, хотя и поражаются нижние ее слои. Прогноз лечения на этой стадии благоприятный, поскольку большинству пациентов удается полностью излечиться от кожного рака.
2 стадия – характеризуется увеличением опухоли до 4 мм, хотя клетки злокачественного характера еще не успели добраться до лимфоузлов. В единичных случаях рядом с опухолью в лимфоузле обнаруживается метастаз. В зоне расположения новообразования может присутствовать чувство болезненности. Для этой стадии характерна 50% пятилетняя выживаемость, но только при условии своевременной и адекватной терапии.
На 3 стадии происходит активное поражение лимфоузлов, хотя в органах метастаз пока не наблюдается. Опухоль становится бугристой и вызывает массу неприятных ощущений. Образование на этом этапе уже прорастает в подкожные ткани, поэтому утрачивает свою подвижность. Для подобной стадии пятилетняя выживаемость наблюдается лишь у трети пациентов.
Образование на 4 стадии приобретает крупные размеры, охватывая большие площади кожного покрова. Опухоль прорастает внутрь тела, вовлекая в раковые процессы хрящи и костные ткани. Обычно на этом этапе новообразование отличается кровоточивостью, оно отравляет все системы организма, распространяя по ним метастазы. Обычно первой страдает печень, затем легкие. На этой стадии пятилетняя выживаемость чрезмерно мала и не превышает 20%.

Последствия

Каждая разновидность кожного рака отличается своим набором клеток с различной агрессивностью, поэтому и ведут себя такие новообразования по-разному.

Чем опасны раковые разновидности кожи:

Базалиома не склонна к метастазированию, отличается медленным ростом, часто обнаруживается в носу.
Плоскоклеточная кожная онкология , наоборот, быстро растет и метастазирует по организму.
Самой опасной формой считается меланома , трудно поддающаяся терапии и часто вызывающая массу осложнений.

Диагностика

Диагностический процесс включает процедуры вроде:

Позитронно-эмиссионной томографии;
Лабораторных исследований крови, печеночная серология и пр.

Как вылечить патологию

Терапевтический процесс носит комплексный характер. После выявления конкретного вида и стадии онкологии врач подбирает адекватный лечебный план. Основные методики, применяемые в лечении кожного рака:

Хирургическое лечение представляет собой удаление опухоли открытым способом. Применяется при онкологии конечностей, тела или для избавления от метастаз.
предполагает проведение облучения тогда, когда хирургическое лечение неосуществимо либо при повторном развитии онкологии;
традиционно применяется для лечения рецидивирующих онкологических форм, а также при больших размерах опухоли. Методика основывается на использовании препаратов, оказывающих разрушительное воздействие на раковые клетки. Нередко при подобном лечении применяется специальная противораковая мазь, которую показано наносить на опухоль ежедневно, на протяжении нескольких недель;
Метод фотодинамии успешно применяется при лечении рака, локализующегося в верхних кожных слоях. Методика основывается на использовании специализированного препарата, наносимого на зону расположения онкологии, после чего данный участок подвергается световой обработке, под влиянием которой нанесенный препарат активируется и уничтожает клетки рака;
Лазерное лечение успешно устраняет онкоклетки с помощью высокоактивного пучка лучей;
Метод фульгурации предполагает удаление клеток рака посредством специального инструментария, после чего зону операции обрабатывают током, который убивает оставшиеся онкоклетки;
Криолечение оправдано лишь в случае неглубокого расположения опухоли. Методика предполагает замораживание злокачественного материала жидким азотом.

Наряду с вышеуказанными процедурами назначается иммуностимулирующая терапия, повышающая противостояние организма раковым клеткам. Для этого назначают прием Интерферона, 5-фторурацила, Имиквимода, Алдеслейкина, Дакарбазина и прочих препаратов.

Питание

Кожный рак требует кардинального пересмотра рациона.

Необходимо обеспечить организм высоким содержанием ретинола и каротина, содержащихся преимущественно в молочной продукции, рыбьем жире, яйцах, моркови, зеленом чае, кукурузе, томатах, сое и пр.

Существует множество продуктов, способных подавлять рост клеток злокачественного происхождения:

Зелень;
Чеснок;
Морковь;
Цитрусы;
Капуста;
Острый перец красный;
Свекла;
Цельное зерно.

Прогноз выживаемости

Практика последних лет показывает, что прогноз относительно пятилетней выживаемости при плоскоклеточном раке начальных форм составляет порядка 90%, а при завершающих его стадиях не более 60%.

Если организм пациента среагировал на противораковое лечение адекватно, то в дальнейшем рецидивов может и не быть.

Для злокачественной меланомы прогноз тоже неплохой.

На начальных стадиях выживаемость держится на показателях чуть больше 95%, а на завершающей стадии – не более 20%.

Метастазирование и продолжительность жизни

Чаще всего при кожном раке , распространяясь по организму через кровь и лимфопути. После хирургического иссечения меланомы у 9 из десятка пациентов в течение 5-летнего периода выявляются метастазы, которые обычно локализуются в подкожной клетчатке и на поверхности кожного покрова.

При подобном метастазировании продолжительность жизни больного составляет от полугода до полутора лет. Ели метастазирование пошло во внутренние органы или , то в последствии продолжительность жизни пациентов с раком кожи сокращается до 3-6 месяцев.

Профилактика

Основным, предрасполагающим к онкологии фактором, является УФ-излучение, поэтому необходимо максимально ограничить его вредное воздействие.

Постоянно избегать солнечного света, безусловно, не получится, но вот ограничиться загаром только во время низкой солнечной активности вполне под силу каждому. И лучше отказаться от солярия хотя бы на весенне-летний период, когда естественного солнечного излучения вполне достаточно.

Видео о первых признаках рака кожи:

Рак кожи является одним из самых распространенных онкологических заболеваний во всем мире. В РФ на долю этой патологии приходится около 11 % общей заболеваемости, причем в последнее десятилетие отмечается стойкая тенденция к увеличению количества новых диагностируемых случаев во всех регионах.

Самой злокачественной и прогностически неблагоприятной формой рака кожи является меланома. К счастью, чаще диагностируются другие разновидности онкодерматозов, имеющие не столь грозные последствия. Решение о том, как лечить рак кожи, принимается врачом в зависимости от стадии заболевания и гистологического типа первичной опухоли.

Почему развивается патологический процесс?

Рак кожи, как и большинство онкологических заболеваний, считается полиэтиологичным состоянием. И достоверно выяснить основной пусковой механизм появления злокачественных клеток удается далеко не всегда. В то же время доказана патогенетическая роль ряда экзо- и эндогенных факторов, выявлены несколько предраковых заболеваний.

Основные причины возникновения рака кожи:

воздействие УФ лучей, их происхождение может быть естественным или искусственным (от солярия);
влияние ионизирующих (рентгеновского и гамма) излучений, что приводит к развитию раннего или позднего лучевого дерматита;
воздействие инфракрасных лучей, что обычно связано с профессиональными вредностями в стеклодувной и металлургической промышленности;
заражение определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ);
регулярный или продолжительный контакт с некоторыми веществами, оказывающими канцерогенный эффект (нефтепродуктами, каменным углем, инсектицидами, гербецидами, минеральными маслами), частое использование красок для волос;
хроническая мышьяковистая интоксикация;
механическое повреждение кожи, сопровождающееся патологическим рубцеванием или запускающее скрытый посттравматический канцерогенез;
термические ожоги, особенно повторные;
хронические воспалительные процессы различной этиологии, захватывающие кожу и подлежащие ткани (свищи, лепра, глубокий микоз, трофические язвы, гуммозная форма сифилиса, системная красная волчанка и другие).

Наиболее значимым этиологическим фактором считается УФО, получаемое преимущественно от солнца. Именно этим объясняется повышение процента заболеваемости раком кожи у людей, переехавших на ПМЖ ближе к экватору или часто отдыхающих в южных странах.

Предрасполагающие факторы

В группе риска по развитию рака кожи находятся лица, много времени проводящие на открытом воздухе или посещающие солярии. Повышает вероятность дерматоонкологии также прием лекарственных препараты с фотосенсибилизирующим эффектом: гризеофульвина, сульфаниламидов, тетрациклинов, фенотиазина, тиазидов, средств на основе кумарина. Высокой чувствительностью к УФО обладают также альбиносы, представители белой расы и лица со светочувствительностью кожи 1 и 2 типов.

Достаточно большую роль играет генетический фактор – для некоторых форм рака кожи семейная предрасположенность отмечается в 28% случаев. При этом значение имеет не только онкодерматологическая патология, но и общая склонность к канцерогенезу любой локализации у родственников 1 и 2 линии родства. Канцерогены и особенно УФО способны вызывать так называемую индуцированную генетическую нестабильность, что приводит к появлению значительного количества патологических генов.

В последнее десятилетие учеными доказано, что отвечающие за появление патологии мутации в подавляющем большинстве случаев локализуются в хромосоме 9q22.3. Здесь же располагаются и гены, ответственные за формирование групп крови системы АВ0. Действительно, проведенные в 2008 году клинико-эпидемиологические исследования показали повышенный риск дерматоканцерогенеза у лиц с 1 (0) и 3 (0В) группами.

К общим предрасполагающим факторам можно отнести возраст старше 50 лет, проживание в экологически неблагоприятных регионах, работу на вредных производствах, наличие хронических дерматитов любой этиологии.

Основные моменты патогенеза

Воздействие УФО и других причинных факторов приводит в большинстве случаев к прямому повреждению клеток кожи. При этом патогенетически важным является не разрушение клеточных оболочек, а воздействие на ДНК. Частичная деструкция нуклеиновых кислот является причиной мутаций, что приводит к вторичным изменениям липидов мембран и ключевых белковых молекул. Поражаются преимущественно базальные эпителиальные клетки.

Различные виды излучений и ВПЧ оказывают не только мутагенное действие. Они способствуют появлению относительной иммунной недостаточности. Это объясняется исчезновением дермальных клеток Лангерганса и необратимой деструкцией некоторых мембранных антигенов, которые в норме активируют лимфоциты. В результате нарушается работа клеточного звена иммунитета, подавляются защитные противоопухолевые механизмы.

Иммунодефицит сочетается с усиленной выработкой некоторых цитокинов, что только усугубляет ситуацию. Ведь именно эти вещества отвечают за апоптоз клеток, регулируют процессы дифференцировки и пролиферации.

Плоскоклеточный рак кожи

Меланома

Это пигментированная высокозлокачественная опухоль, в подавляющем большинстве случаев появляющаяся на месте невуса. Первыми признаками малигнизации могут быть неравномерное потемнение родинки, ее неравномерный рост с образованием нечеткого пятна или узелка, появление ободка покраснения или гиперпигментации на периферии, склонность к кровоточивости. В последующем могут появляться узлы, обширные инфильтрированные пигментированные пятна, язвы, множественные опухоли разного размера. Меланоме свойственно быстрое обширное метастазирование, что может быть спровоцировано малейшей травмой.

Меланома

Как распознать рак кожи: ключевые моменты диагностики

Диагностика онкопатологии основывается в первую очередь на гистологическом и цитологическом исследовании подозрительных на малигнизацию участков. Это позволяет достоверно определить характер имеющихся изменений и спрогнозировать перспективность лечения. Поэтому важнейшим моментом обследования является биопсия. Она может проводиться разными методами: соскоб, мазок-отпечаток, инцизии или эксцизии. Гистологическому исследованию могут подвергаться и регионарные лимфатические узлы. При подозрении на меланому биопсию проводят непосредственно перед лечением, так как биопсия может спровоцировать безудержное метастазирование.

Достоверными методами диагностики метастазов являются радиоизотопный метод, остеосцинтиграфия. Для оценки состояния внутренних органов проводят рентгенографию скелета и органов грудной клетки, УЗИ лимфатических узлов и органов брюшной полости, КТ и МРТ. Показаны также общеклинический и биохимический анализы крови и другие исследования для оценки функционирования внутренних органов.

Диагноз меланомы подтверждается также при исследовании на онкомаркер TA 90 и SU 100. Такой анализ крови при раке кожи может проводиться уже на ранних стадиях заболевания, хотя он наиболее информативен при наличии метастазов.
Дополнительными методами диагностики при меланоме являются термометрия и реакция Якша.

Обследование для выявления рака кожи В начале статьи давайте облачимся в рясу циника, а скорее в белый халат врача (больших циников трудно себе представить, пусть не обижаются на меня представители этой уважаемой профессии) и немного пофантазируем. Представьте, что на могиле безвременно ушедшего из жизни человека писался бы его диагноз или причина смерти: тогда, по меньшей мере, на каждом 9-10 памятнике было бы написано страшное слово «рак». Сегодня в нашей статье речь пойдет о раке кожи. Сразу оговорюсь, что это не самое распространенное онкологическое заболевание, на его долю выпадает что-то около 5% от всех случаев заболеваемости раком. Зато эта форма рака, в отличие от рака груди или рака простаты. не ведает гендерных различий и поражает в равной степени, как мужчин, так и женщин, как правило, после 50 лет.

Причины рака кожи

Причины рака кожи можно разделить на внешние и внутренние.

Внешние причины

К внешним причинам, провоцирующим возникновение рака кожи относятся:

УФ-излучение, в том числе солнечные лучи. Рак может спровоцировать даже однократное, но интенсивное воздействие небесного светила, что особенно характерно в отношении такой формы рака, как меланома. Чаще всего ею заболевают люди, находящиеся под палящим солнцем не регулярно, а от случая к случаю (например, когда закоренелый офисный работник выбирается на пляжный отдых). В последние годы воздействие именно этого фактора постепенно становится решающим, т.к. увеличиваются масштабы разрушения озонового слоя, задерживающего УФ-лучи. Еще одно неблагополучное применительно к раку кожи место - солярии;
механическая травма кожи в месте нахождения родимых пятен (пигментных невусов);
облучение флуоресцентными осветительными приборами (этот фактор пока больше из зоны предположений).

Внутренние причины

К внутренним причинам (предрасполагающим факторам) развития рака кожи относят:

раса. Более предрасположены к раку кожи «истинные арийцы». Представители негроидной расы в этом смысле могут спать спокойно. В группе риска - блондины и лица со светлой кожей, глазами, волосами;
неважное состояние иммунной системы. Иммунодефицит предрасполагает к раку кожи (да и не только к нему). В этой связи некоторую опасность представляет беременность, при которой создаются условия для перерождения пигментных невусов;
пол и возраст. Например, меланома чаще всего встречается у женщин, причем в основном у дам «бальзаковского» возраста;
отягощенная наследственность.

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания кожи бывают облигантными, т.е. они в конце концов обязательно преобразуются в рак, или факультативными, трансформируются в рак не всегда, в данном случае малигнизация происходит в зависимости от течения болезни и ряда иных факторов.

Облигантные предраковые заболевания кожи

Болезнь Педжета – диагностируется в большинстве случаев у женщин старше 60 лет, но мужчины также подвержены данному заболеванию. К слову сказать, для них характерно более агрессивное ее проявление. Заболевание выражается в развитии группы атипичных клеток в околососковой зоне, реже в иных участках тела, имеющих апокринные потовые железы: кожа полового органа у мужчин, вульва у женщин или область промежности. По статистике больше 95% людей с болезнью Педжета имеют рак груди. Болезнь Педжета требует радикальных подходов к лечению.

Болезнь Боуэна. Данное заболевание представляет собой внутриэпидермальный рак кожи, возникает чаще всего, на половых органах у необрезанных мужчин от 40 до 70 лет. Иногда встречается также на слизистых поверхностях в ротовой полости. Заболевание проявляется в виде бляшек медно-красного цвета с нечеткими чешуйчатыми краями, склонный к разрастанию по периферии.

Пигментная ксеродерма – крайне редкое генетическое заболевание, обусловленное аутосомным геном, проявляющееся в чрезмерной чувствительности к солнечному излучению. По причине повышенной фоточувствительности на открытых участках кожи образуются пятна, в которых в дальнейшем откладывается пигмент, после чего наступает шелушение и атрофия пораженных частей кожного покрова, которые перерождаются в злокачественные новообразования.

Факультативные предраковые заболевания кожи

Хронические дерматиты . возникающие по причине контакта с сильнодействующими канцерогенными веществами, а такжев результате рентгеновского облучения.

Кожный рог – плотное выпуклое новообразование темно-коричневого цвета. Чаще всего образуется в зрелом и пожилом возрасте на открытых участках кожи.

Атеромы . бородавки и папилломы, подвергающиеся частым механическим воздействиям.

Рубцы после сифилиса, ожогов, волчанки. Трофические язвы.

Кератоакантома - доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается у лиц старше 50 лет на открытых участках кожи: лице и голове.

Старческий дискератоз. Проявляется в виде ороговевших пластов кожи серого или коричневого цвета

Симптомы и признаки рака кожи на ранних стадиях

Выделяют ряд первых признаков рака кожи – начального перерождения родимого пятна (невуса) в злокачественную сторону:

увеличение горизонтальных и вертикальных размеров: начинает выдаваться над близлежащими тканями;
ранее правильная родинка становится ассиметричной и приобретает причудливые очертания, иногда - с рваными краями;
изменение окраски, локальная депигментация;
зуд и жжение в области родинки;
раздражение кожи над родинкой вплоть до появления маленькой язвочки;
влажная мокнущая поверхность родинки, иногда - кровоточивость;
если на невусе имелся волосяной покров - то его выпадение;
шелушение поверхности родинки с образованием сухого коркового слоя;
мелкие точечные уплотнения на родинке;
появление родинок по соседству;
изменение агрегатного состояния невуса - его размягчение или, напротив, уплотнение;
подозрительно блестящая поверхность родинки;
исчезновение кожного рисунка с поверхности родинки.

Признаки рака кожи (меланомы) фото

Виды рака кожи

Различают 4 вида рака кожи:

Базально-клеточный рак кожи (фото) Базалиома или базально-клеточный рак кожи.
Свое название получил из места своего «произрастания» - базальный слой эпидермиса. Эта опухоль лишена способности к метастазированию и рецидивам. Ее миграция направлена главным образом в глубину тканей с их неминуемым разрушением.

Около 8 из 10 всех случаев рака кожи относятся к данному виду.

Это наименее опасная из всех видов кожных опухолей. Исключение составляют те случаи, когда базалиома расположена на лице или ушных раковинах: в подобных обстоятельствах она может достигать внушительных объемов, поражая нос, глаза, и повреждая головной мозг. Чаще всего встречается у пожилых людей.

Плоскоклеточный рак кожи (фото) Плоскоклеточный рак или сквамозно-клеточная карцинома.
Этот вид рака кожи залегает в более глубоких кожных слоях - среди кератиноцитов. Он склонен к агрессивному росту и метастазированию в лимфоузлы и внутренние органы. Не всегда развивается на открытых участках тела: иногда может встречаться, например, во рту.

Рак придатков кожи.
Злокачественное новообразование с локализацией в сальных и потовых железах или волосяных фолликулах. Очень редкая форма рака кожи. Клиническая картина идентична плоскоклеточному раку. Точный диагноз устанавливается после проведения гистологического обследования.

Меланома (фото) Меланома.
Является в высшей мере агрессивной опухолью кожи, которая развивается из пигментных клеток - меланоцитов. Меланома подвержена крайне быстрому метастазированию, на которое уже никак нельзя повлиять. Внешне напоминает пигментное пятно иссиня-черного или розоватого цвета. Стартом к ее развитию может быть обычная родинка.
В некоторых, довольно редких случаях, данный вид рака может развиваться в конъюктиве или иных структурах глаза, на слизистых оболочках носа, рта, возможно прямой кишки и влагалища.

По статистическим данным 1% от общего числа онкологических заболеваний приходится на меланому.

Диагностика рака кожи

Сначала онколог тщательно изучает родинку под увеличительным стеклом. Затем при наличии подозрений пациента подвергают радиоизотопному исследованию. При раке накопление радиоактивного фосфора поврежденным участком кожи составляет 300-400% по сравнению с нормальной кожей. «Золотым стандартом» исследования на рак кожи является цитологическое исследование отпечатков с язвы или небольшого количества ткани, взятого из опухоли. Еще один распространенный метод - биопсия, когда при иссечении кусочка опухоли для наглядности захватывают участок здоровых тканей.

Метастазы идентифицируются при помощи УЗИ и компьютерной томографии.

Стадии рака кожи

По общепринятой классификации выделяют 4 стадии рака кожи. На начальной стадии рака кожи опухоль не превышает 2 см, на 2-ой - не более 5. Для 3-ей стадии помимо размера опухоли более 5 см характерны метастазы в близлежащие лимфоузлы. 4-ая стадия - это практически финиш: метастазы поражают мышцы, кости, хрящи.

Лечение рака кожи

Лечение рака кожи, так или иначе, связано с хирургическим вмешательством. Объективно хирургическое удаление опухоли - это наиболее эффективный вариант лечения, позволяющий не только выжить, но и избежать возвращения новообразования. Операция по удалению опухоли представляет собой ее иссечение и удаление прилегающих лимфатических узлов (если, конечно, они подвергнуты поражению). После успешной операции назначают лучевую или медикаментозную терапию, а то и все сразу.

Лучевая терапия - облучение участка кожи, где находилась опухоль. Она позволяет уничтожить раковые клетки, которые остались после операции. В среднем пациента облучают в течение 3-4 недель.

Медикаментозное лечение рака кожи (химиотерпия) предусматривает использование различных препаратов, действие которых направлено как на уничтожение опухолевых клеток, так и на повышение общего иммунитета организма. К слову, к химиотерапии при раке кожи прибегают нечасто.

Вероятность благоприятного исхода при раке кожи относительно высока (это не относится к меланоме). Единственное - на запущенных стадиях даже операция не всегда помогает. К сожалению, при раке кожи нередки рецидивы, в особенности после погрешностей в лучевой терапии или при неполном удалении опухоли.