Какие препараты железа лучше: уколы или таблетки. Препарат «Тардиферон»: краткие сведения. Какие препараты железа при анемии лучше: с двухвалентным или трехвалентным железом
Зачем нужны препараты железа ;
Почему человеку необходимо железо в организме, и как образуется его дефицит;
Чем железо в таблетках отличается от инъекций;
Какие препараты железа при анемии лучше: с двухвалентным или трехвалентным железом;
Какие особенности имеет медикаментозное лечение анемии .
Железодефицитная анемия (ЖДА) - наиболее частая форма анемии (90% от всех зафиксированных случаев). Ее диагностируют у каждого третьего ребенка и почти у всех беременных и кормящих женщин. Больным ЖДА всегда назначается заместительная терапия - это препараты содержащие железо, для перорального и парентерального введения. Успех лечения во многом зависит от того, какое лекарство от анемии будет принимать пациент, так как препараты от анемии необходимо подбирать индивидуально, с учетом возраста, наличия сопутствующих заболеваний, скорости снижения показателей гемоглобина и переносимости разных видов терапии.
Препараты при железодефицитной анемии восполняют суточную потребность организма и приводят к накоплению депонированных запасов микроэлемента в печени и мышечной ткани. Доза действующего вещества в них намного выше, чем человек может получить из продуктов питания. Это позволяет в довольно короткие сроки восстановить уровень гемоглобина до нормы.
Роль железа в организме человека
Нормальное содержание железа в организме здорового взрослого человека - около 4 гр. Большая его часть (2,5 г) входит в состав гемоглобина, остальное находится в печени, мышцах и костном мозге. Микроэлемент постоянно расходуется, поэтому ежедневно с пищей должно поступать 10-20 мг железа.
Потребность у женщин примерно в два раза выше, чем у мужчин, это связано с тем, что женский организм теряет больше железа (из-за менструаций, беременности, кормления грудью). Поэтому женщинам нередко назначают препараты для повышения содержания железа в крови в профилактических целях.
Функции железа:
Транспортировка кислорода к клеткам - молекула железа в составе гемоглобина способна присоединять молекулы кислорода и отдавать их;
Выработка гормонов - железо участвует в работе щитовидной железы;
Обмен веществ - железо необходимо для работы многих ферментов, отвечающих за обмен холестерина, иммунные реакции, кроветворение;
Физическая активность и рост мышечной массы - железо входит в состав миоглобина (основного белка мышечных волокон).
Недостаток железа, получаемого из пищи, сначала может себя никак не проявлять, так как в это время организм будет расходовать депонированные запасы - этот этап называется латентным дефицитом железа, его сложно обнаружить без специальных анализов. Если начать принимать лекарственные препараты железа на этом этапе, то лечение будет быстрым и эффективным, а последствия дефицита никак не скажутся на здоровье. Когда нехватка микроэлемента станет явной - снизится концентрация гемоглобина, а эритроциты приобретут гипохромный окрас. Если не предпринимать никаких действий, заболевание будет прогрессировать, проявится анемический синдром. Он представлен рядом симптомов:
Бледность кожи;
Головокружение, головные боли;
Усталость, апатия, нарушение сна;
Одышка;
Ломкость волос и ногтевых пластин, сухость кожных покровов.
Эти симптомы характерны для всех видов анемии. ЖДА же можно определить по специфическим признакам: ложкообразной форме ногтей, извращенному восприятию вкусов и запахов, болезненным “заедам” в уголках рта.
Причины дефицита железа
Дефицит формируется под воздействием физиологических (естественных) и патологических процессов.
Почему образуется дефицит:
железо поступает в организм в недостаточном количестве при ограничениях в питании (вегетарианство, сыроедение, диета, недостаточность питания);
потребность в микроэлементе увеличилась (период активного роста мышечной массы, беременность, лактация);
организм теряет железо механическим путем (острые и хронические кровотечения, обильные менструации, хирургические операции, донорство, кровопускание в терапевтических целях);
функция ЖКТ нарушена, из-за чего железо не способно усваиваться (различные заболевания желудка и кишечника: гастрит, язва, болезнь Крона и др.);
врожденный дефицит железа из-за анемии у матери в период беременности.
Длительный недостаток железа негативно отражается на здоровье человека: снижается иммунитет, мозг и сердце страдают от гипоксии, что приводит к ухудшению их работоспособности, наблюдается физическая слабость по причине атрофии мышц, нарушаются обменные процессы, обостряются хронические заболевания. Анемия у беременных приводит к осложнениям в родах и послеродовом периоде, у детей к задержке психомоторного развития.
Согласно последним исследованиям американских ученых, перенесенная в течение жизни анемия, увеличивает риск развития психических расстройств в пожилом возрасте.
Чтобы избежать последствий, необходимо срочно начать лечение. Современные препараты железа позволяют в краткие сроки восполнить недостаток микроэлемента и привести показатели крови в норму. Лечение должно быть максимально эффективным, поэтому важно правильно подобрать препараты с содержанием железа .
Средства для лечения анемии: что лучше таблетки или инъекции
Лекарства от железодефицитной анемии выпускаются в трех основных формах:
Таблетки для перорального приема (наиболее предпочтительный вариант);
Капли или сироп для перорального приема (рекомендуется для маленьких детей);
Инъекции для парентерального введения (при невозможности приема таблетированной формы препарата).
Наиболее удобная и безопасная форма препаратов для повышения железа - таблетки. Их можно применять в домашних условиях. В отличие от капель, таблетка, если ее не разжевывать, не окрасит эмаль зубов.
Дети до определенного возраста не имеют возможности проглотить целую таблетку, поэтому для лечения целесообразно использовать сироп или капли. Жидкие препараты железа лучше принимать через трубочку, чтобы действующее вещество не попало на зубы.
Внутривенные и внутримышечные уколы используются для повышения железа у больных с патологиями ЖКТ и нарушением функции всасывания. Метод лечения более быстрый, чем прием таблеток, но парентеральные препараты железа могут вызвать выраженные побочные эффекты.
Прежде чем приступать к лечению ЖДА необходимо выяснить какие препараты от анемии лучшие именно в вашем случае. Так как универсального рецепта от этого заболевания - нет.
Железо в таблетках: название, цена, эффективность препаратов
Таблетки от анемии чаще всего содержат сульфат железа, встречаются препараты на основе глюконата железа, фумарата железа, хлорида железа - это неорганические и органические соединения металла. Современные препараты железа при анемии могут быть произведены и исключительно из натурального сырья - гемоглобина животных (Гемобин ).
Таблетки, содержащие железо, показаны больным с легкой и средней тяжестью анемии. Принимаются в домашних условиях, под контролем специалиста и с регулярным анализом крови на уровень гемоглобина, сывороточного железа, эритроцитов.
Сравним таблетки известных марок и определим какой препарат железа самый лучший .
Таблица 1. Таблетированные препараты железа. Перечень , цена, эффективность и другие показатели.
| Критерии оценки | Гемобин 990 руб. | Мальтофер (таблетки жева- тельные) 300 руб. | Сорбифер Дурулес 470-650 руб. |
| Содерж. железа в 1 таблетке | 0,3-0,5 мг* | 100 мг | 100 мг |
| Состав | очищенный гемоглобин животных, витамин С | гидроксид поли- мальтозат железа | сульфат железа, витамин С |
| Побочные действия | не обнаружены | боль в области живота, рвота, понос, окраш. эмали зубов, крапивница | диарея, запор, боли в области живота, тошнота |
| Противо-показания | индивид. непере- носимость компонен. | таблетки от анемии с железом мальтофер нельзя принимать при полиартрите, гемосидерозе, гемо- хроматозе, нарушении эритропоэза, заболеваниях ЖКТ, повышенная чувстви- тельность | детский возраст до 12 лет, гипер-чувстви- тельность, заболев. ЖКТ |
| Взаимо- действие с пищей | не вступает в реакции | антациды, кальций, витамин Е снижают способность к всасыванию препарата | эти таблетки железа при анемии хуже всас. в сочетании с антацидами |
| 1-6 мг | 200-300 мг | 100-200 мг |
* Железо из препарата усваивается в несколько раз лучше, поэтому содержание в нем микроэлемента ниже, чем в аналогах, соответственно ниже суточная доза.
| Критерии оценки | Феррумлек 300-500 руб. | Фенюльс (препарат железа в капсулах ) 175-380 руб. | Гемофер Пролонгатум 100-200 руб. |
| Содерж. железа в 1 таблетке | 50 мг | 45 мг | 105 мг |
| Состав | сульфат железа, мальтоза | сульфат железа, витамин С | сульфат железа |
| Побочные действия | диарея, тошнота | крапивница, голово- кружение, иногда: диспепсия | потемнение эмали зубов, диарея |
| Противо- показания | гипертония, заболевания печени, гемо- хроматоз | чувстви- тельность к действующему веществу, гемо- сидероз, гемо- хроматоз | эти лекарства при дефиците железа противо- показаны при гемоли- тической анемии, гемо- сидерозе, гемо- хроматозе, в детском возрасте до 12 лет |
| Взаимо- действие с пищей | данное лекарство, содержащее железо, не вступает в реакции | антациды, кальций, магний снижают всасывание | бикарбонаты, кальций, фосфаты, клетчатка снижают способн. к всасыванию |
| Суточная доза для лечения ЖДА | 100 мг | 90-180 мг | 105-210 мг |
Какие препараты железа лучше усваиваются организмом человека ? Те, что содержат в своем составе витамин С, способствующий всасыванию, и не вступают в реакции с пищей и другими медикаментами. Это очень важный момент, так как он напрямую влияет на эффективность лечения.
Таблетки от малокровия рекомендуется принимать за полчаса до или после еды, но при этом усиленно раздражается слизистая ЖКТ. Если больной тяжело переносит терапию, ему разрешается пить препараты во время приема пищи. Но в таких случаях необходимо подобрать препараты железа последнего поколения , которые не образуют нерастворимых соединений с веществами из продуктов питания.
Недорогие таблетки от анемии производятся на основе неорганического соединения железа - сульфата железа. Это вещество чужеродно для организма человека, поэтому органы ЖКТ будут отторгать препарат - отсюда побочные эффекты. От этого же снижается % усвоения действующего вещества. Кроме того, это соединение токсично, передозировка крайне опасна.
Важно! При выборе средства важно обращать внимание ни в каком препарате больше железа , а насколько хорошо оно усваивается.
Современные препараты железа - без побочных эффектов . Они стоят дороже, но производятся из натурального гемоглобина. Биодоступность действующего вещества очень высока, например у Гемобина она достигает 90%.
Какие таблетки принимать при анемии выбирать вам, но не занимайтесь самолечением, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как не все препараты безопасны.
Препараты железа в каплях и в виде сиропа
Жидкие формы препаратов железа , такие как капли, суспензии и сиропы предназначены для детей от рождения. Препараты железа в сиропе , каплях производятся на основе трехвалентного и двухвалентного железа в форме гидроксида железа. Принцип действия тот же, что и у других форм перерольных препаратов.
Лекарство от анемии для детей рекомендуется принимать совместно с приемом пищи. Трехвалентное железо реже вступает в реакции с веществами из продуктов питания.
Лекарства с железом в жидком виде :
Мальтофер (выпускается этот препарат железа (III) во флаконах , каждая капля содержит 2,5 мг железа);
Феррум Лек (это лекарство представляет собой жидкое железо (III) в сиропе);
Фенюльс (железо (III) капли);
Гемофер (препарат, содержащий железо (II), для детей в форме капель).
Препараты от анемии для детей могут выпускаться и в таблетированной форме. Но в этом случае таблетку необходимо будет предварительно измельчить и смешать с пищей или жидкостью. Например, Гемобин разрешен для малышей до 1 года. Это один из самых эффективных препаратов железа для детей. Испытания проводились на базе многочисленных медицинских и научных центров России. В ходе которых был доказан терапевтический эффект и отсутствие побочных реакций. К тому же средство натуральное и безопасное. Железо в нем не токсично, так как в точно такой же форме оно присутствует в организме, а значит это привычное соединение, которое легко усваивается.
Важно! При анемии у детей, лекарства должен подбирать только специалист!
Железосодержащие препараты при анемии в форме инъекций
Инъекции железа при железодефицитной анемии показаны только в случаях, если организм не усваивает перроральные формы препаратов или при патологическом снижении гемоглобина. Инъекционные формы всегда содержат железо в трехвалентной форме. Препараты вводятся внутривенно и внутримышечно. Предельная концентрация железа в крови достигается за 30-40 минут.
Препараты железа внутривенно, список :
КосмоФер;
Эктофер;
Ферлатум;
Феринжект;
Венофер.
Препараты железа для внутримышечного введения при анемии :
Фербитол;
Феррум Лек;
Мальтофер.
Инъекционные формы препаратов железа выпускаются в ампулах . Использовать их самостоятельно категорически запрещено. Это самые эффективные препараты железа при анемии , но, вместе с тем, самые опасные - они способны вызывать анафилактический шок.
Перед началом лечения, лекарство от анемии в ампулах вводят в пробной дозе. Терапия возможна только при отсутствии побочных действий. Препараты в этой форме имеют множество противопоказаний. Лечение проводится только под наблюдением врачей.
Поколения препаратов железа. Двухвалентное и трехвалентное железо
Какой препарат железа лучше выбрать зависит не только от его формы выпуска, но и от состава. Железосодержащие препараты против анемии в России подразделяются на поколения.
Поколения препаратов железа :
Препараты первого поколения, произведенные на основе неорганических солей и оксидов железа (советские лекарства от анемии ). Доказано их негативное воздействие на слизистую кишечника и токсичность. Назначают их все реже, тем не менее, они все еще применяются, так как это дешевые таблетки от анемии .
Препараты железа второго поколения , произведенные на основе органических соединений железа (глюконат железа, фумарат). Более безопасные препараты, но низкоэффективные.
Препараты железа третьего поколения (комплексные препараты железа ), на основе органических соединений, с добавками, улучшающими полезное действие.
Препараты четвертого поколения (препараты железа не раздражающие жкт ), произведенные на основе липосомного железа. Безопасные и нетоксичные.
Сегодня рекомендуется использовать при анемии препараты железа нового поколения (2-4). Они реже вызывают побочные эффекты, меньше взаимодействуют с компонентами пищи и лучше усваиваются.
К современным эффективным препаратам железа относится и Гемобин . Но его состав уникален - очищенный гемоглобин крови с/х животных (содержащий, гемовое двухвалентное железо) и аскорбиновая кислота. Благодаря натуральному составу это средство безопасно даже при лечении малышей младше 1 года и беременных женщин. Это щадящий препарат железа , но вместе с тем высокоэффективный.
Еще один критерий, который поможет определить какое железо лучше принимать при анемии - валентность металла в составе препарата. Препараты, применяемые при лечении анемии могут быть произведены на основе трехвалентного и двухвалентного железа.
Препараты трехвалентного железа, названия :
Феррум Лек;
Препарат железа Ф ерлатум;
Мальтофер;
Фефол.
Какие препараты от анемии содержат двухвалентное железо:
Сорбифер Дурулес;
Тардиферон;
Гемофер;
Тотема;
Фенюльс;
Ферроплекс.
В организме человека железо присутствует в двухвалентной форме. Именно такая форма препаратов дает более выраженный лечебный эффект. Но в большинстве препаратов, показанных при дефиците железа в организме содержится негемовое двухвалентное железо. Оно усваивается лишь частично, из-за этого больному приходится принимать большие дозы таблеток и подвергать опасности слизистые оболочки желудка и кишечника. Гемовое железо (животного происхождения) содержится в биологически активной добавке Гемобин , при этом молекулы железа в ней уже связаны с белком, за счет этого разработчикам удалось достичь 90% биодоступности действующего вещества. Дозы при приеме Гемобина в разы ниже, чем при лечении другими препаратами. Средство очищено от аллергенов. Прежде чем попасть в препарат, натуральный гемоглобин проходит многоступенчатую фильтрацию от примесей.
На сегодняшний день препараты в таблетках чаще содержат трехвалентное железо . Считается, что оно более безопасное. Но всасывается хуже. Для усвоения препаратов трехвалентного железа при анемии необходима аскорбиновая кислота, которая переводит железо в двухвалентную форму. Ее можно принимать отдельно или покупать препараты железа с витамином С в составе.
Какой препарат железа лучше принимать : более эффективный или безопасный - должен определить врач, основываясь на состоянии больного, скорости снижения гемоглобина, наличии заболеваний желудка и кишечника и прочих факторов, которые могут повлиять на результат лечения и переносимость терапии.
Существует и альтернативный вариант - российский препарат железа Гемобин . В данный момент он зарегистрирован как биологически активная добавка, но эффективность и безопасность уже подтверждена множеством исследований в научных и медицинских центрах России. Регистрация как лекарственного средства - дело времени. Но помощь многим больным нужна уже сегодня. Поэтому пока препарат реализуется только напрямую от производителя.
Препараты для лечения анемии у женщин
Женщины входят в особенную группу риска развития анемии. Поэтому о лечении анемии у женщин и о препаратах железа для них стоит поговорить отдельно. По статистике именно они чаще всего страдают от малокровия.
Предрасполагающие факторы снижения гемоглобина у лиц женского пола:
Повышенная потребность в микроэлементе и витаминах в период беременности и кормления грудью;
Обильные и нестабильные менструации;
Заболевания внутренних половых органов, сопровождающиеся кровотечениями;
Многоплодные и повторные беременности;
Ограничения в питании, диеты;
Стрессы.
Препараты железа для женщин , если они не беременны могут быть любые. Но в период вынашивания плода необходимо подобрать специальные таблетки от анемии для беременных . Они должны быть безопасными не только для матери, но и для будущего ребенка.
Важно! Гемобин прошел ряд испытаний, в ходе которых было установлено отсутствие негативного воздействия на развитие плода и организм беременной женщины.
Железосодержащие препараты при анемии для беременных :
Тотема;
Сорбифер Дурулес;
Фенюльс;
Гемобин;
Ферлатум;
Мальтофер.
Некоторые лекарства от анемии для женщин нельзя принимать в определенные триместры беременности, как правило ограничения касаются первого триместра. Назначать таблетки при анемии при беременности должен специалист, так как необходимо учесть массу факторов и особенностей течения беременности, чтобы не нанести вреда малышу и маме.
Ввиду высокого риска малокровия из-за дефицита железа, женщинам рекомендуется регулярно принимать витамины с железом в таблетках (список популярных средств, приведен в следующей главе) в качестве профилактики.
Эффективность железосодержащих витаминов при анемии
Нередко больные малокровием пытаются вылечиться витаминами, в составе которых есть железо. Но витамины с железом в таблетках - это не лекарственные препараты железа при анемии, а средство для предотвращения заболевания. Содержание железа в них не превышает 15 мг, тогда как терапевтическая доза составляет 100-200 мг. Для лечения они не подходят.
Важно! Принимать витамины с железом в повышенных дозах запрещено, так как они содержат комплекс других веществ, избыток которых может навредить здоровью.
Лекарственные препараты при анемии у взрослых и детей монокомпонентны, и содержат, кроме железа, только вспомогательные вещества. Витаминные комплексы с железом в таблетках предназначены для профилактики нехватки витаминов и микроэлементов. Они назначаются детям в период активного роста, полового созревания, женщинам во время беременности и лактации. При уже выявленной анемии или скрытом дефиците железа принимают препараты железа для взрослых и детей.
Витамины с железом в таблетках названия препаратов :
Алфавит;
Компливит железо;
Мультитабс классик;
Центрум от А до Цинка;
Супрадин.
Суточная доза железа в этих витаминных комплексах от 5 до 15 мг (в зависимости от возраста и пола) - этого количества достаточно при неполноценном питании, диете, при повышенной потребности в микроэлементе. Если регулярно принимать недорогие витамины с железом , можно обезопасить организм от развития малокровия. Дефицит железа часто можно предсказать. Это состояние особенно часто возникает при:
Беременности;
Обильных менструациях;
Активном занятии спортом и росте мышечной массы;
Донорстве;
Вегетарианстве;
У детей при рождении раньше срока;
Оперативных вмешательствах;
Кровопотерях (наружных и внутренних).
Перед приемом витаминов с железом в таблетках из списка препаратов выше, необходимо проконсультироваться у специалиста.
Некоторые железосодержащие препараты при анемии (в списках выше) уже устарели, тем не менее иногда назначаются врачами для лечения, так как стоят они недорого, вместе с тем довольно эффективны. Но все же лучшее лекарство от анемии должно сочетать высокую результативность и безопасность. Поэтому стоит обратить внимание на современные препараты железа, и получить консультации у нескольких специалистов.
Обратите внимание! Биологическая добавка к пище Гемобин подходит не только для лечения, но и в качестве профилактики ЖДА у людей в группе риска. Дозировка рассчитывается в соответствии с возрастом пациента.
Препараты железа назначают пациенту при условии, что у него отмечается железодефицитная анемия или же существует необходимость профилактики этого состояния. Симптомы анемии у взрослых появляются при неполноценном рационе, в случае и лактации и др. В таких ситуациях назначают, как правило, соли железа или гидроксид железа, которые восполняют недостаток этого элемента в организме.
Современные производители лекарственных средств предлагают очень большое количество разнообразных препаратов железа в разных формах. Это таблетки для жевания, сироп, капсулы, драже, растворы для введения внутривенно и внутримышечно.
Железодефицитная анемия развивается вследствие таких причин:
- Хронические кровотечения – наиболее частая причина анемии (примерно 80% случаев). Это состояние может быть следствием кровотечения из ЖКТ при , опухолях, и др. У женщин это состояние развивается при вследствие обильных месячных, при , кровотечениях из матки. Также это возможно из-за легочных и носовых кровотечений, мочекаменной болезни, злокачественных образований почек и мочевого пузыря и др.
- Воспалительные болезни в хронической форме – если в организме есть очаг хронического воспаления, происходит депонирование железа, из-за чего отмечается его скрытый дефицит. В таком состоянии железо находится в депо, и отсутствует для того, чтобы формировался .
- Повышение потребности в этом микроэлементе – это характерно для беременности, особенно после первого триместра, а также при грудном кормлении. Также высокие потребности в железе отмечаются при слишком серьезных физических нагрузках, активных занятиях спортом, при интенсивном росте у детей.
- Нарушенное усваивание железа – такое состояние наблюдается при некоторых болезнях. Это происходит при резекции тонкого кишечника, амилоидозе кишечника, хроническом энтерите , синдроме мальабсорбции .
- Неправильный рацион питания – если человек выбирает пищу с низким содержанием железа, вероятность анемии возрастает. Наиболее часто это состояние диагностируется у маленьких детей, часто у новорожденных. Также это характерно для вегетарианцев.
Суточная потребность в железе и его поступление с пищей для людей разного возраста и пола (таблица):
Вне зависимости от того, сколько железа содержится в потребляемой пище, на протяжении суток в кишечнике не всасывается более 2 мг микроэлемента (при условии, что человек здоров).
На протяжении суток взрослый здоровый мужчина теряет с волосами и эпителием примерно 1 мг железа.
Женщина во время месячных, при условии, что они протекают нормально, теряет его около 1,5 мг.
То есть при условии нормального питания в депо попадает у мужчин не больше 1 мг у женщин – 0,5 мг. Если же человек плохо питается, болеет хроническими воспалительными недугами, то железо в организме полностью расходуется. Так происходит и при обильных месячных у женщин. И если в депо пусто, при провоцирующих факторах начинает развиваться анемия.
Если лабораторные анализы подтверждают, что у человека железодефицитная анемия , необходимо точно выяснить причину такого состояния. После того, как кровотечение было остановлено или вылечен воспалительный процесс, с целью нормализовать гемоглобина применяют препараты железа перорально. Далее врач назначает применение лечебной дозы препарата еще на протяжении нескольких месяцев, чтобы пополнить депо. При условии, что такие лекарства пациент переносит плохо, ему назначают половину дозы.
Женщинам детородного возраста рекомендуется для профилактики принимать на протяжении 7 дней в месяц любое средство в лечебной дозе (в пересчете около 200 мг чистого железа в сутки). Также можно применять комплекс витаминов , содержащий этот микроэлемент.
Чтобы устранить анемию, врач назначает препараты, содержащие железо, с учетом результатов лабораторных анализов, возрастом, переносимостью средства. Учитывается и цена железосодержащих препаратов, ведь финансовые возможности пациентов могут быть разными. О том, какие железосодержащие препараты лучше, врач может судить и на основе своего опыта применения таких лекарств у детей и у взрослых.
При необходимости также могут назначаться препараты в ампулах – для введения внутривенно и в инъекциях внутримышечно. Однако их используют исключительно по строгим показаниям, так как при таком лечении существует большой риск развития аллергических проявлений .
Но ни в коем случае нельзя полагаться на отзывы и самостоятельно выбирать лучшие лекарства, чтобы провести лечение железодефицитной анемии у женщин или мужчин.
Несмотря на то, что список железосодержащих препаратов при анемии очень широк, ни один из них не следует применять без одобрения врача. Он назначает дозировку и оценивает действие таких лекарств в динамике. Ведь при передозировке может произойти серьезное отравление.
Очень осторожно назначают препараты железа для беременных. Принимать железосодержащие препараты для беременных нужно под строгим контролем врача. Парентеральное введение препаратов железа пациентам с анемией показано в следующих случаях:
- При оперативных вмешательствах на органах пищеварительной системы, обширной резекции кишечника, удалении части желудка.
- В случае обострения язвенной болезни, при появлении симптомов целиакии , в хронической форме, энтеритах , неспецифическом язвенном . При перечисленных заболеваниях понижается всасывание железа при ЖКТ, поэтому необходимо получать железосодержащие препараты.
- Если существует необходимость в короткое время насытить организм этим микроэлементом – перед проведением оперативного вмешательства по поводу фибромиомы, и др.
- При железодефицитной анемии в тяжелой форме.
- Если у пациента возникла непереносимость этих лекарств при пероральном приеме.
Ниже представлен список препаратов железа, которые применяются при анемии. В нем указаны аналоги таких средств, их приблизительная стоимость в аптеках.
В составе содержится железа сульфат (соли двухвалентного железа). производят в капсулах (от 280 руб.), в растворе для внутреннего приема (от 320 руб.), сиропе (от 250 руб.). Аналогами этого лекарства являются препараты Тотема
, Ферронал
, Феррлецит
, Хеферол
, . Стоимость аналогов от 100 до 500 руб.
Гемохелпер
В состав входят соли двухвалентного железа и аскорбиновая Сорбифер кислота. Производится в виде капсул (от 600 руб.) и детских батончиков с разными вкусами (от 300 руб.). Аналогами являются средства , (от 300 руб.).
В составе – трехвалентное железо (протеин сукцинилат
). Производится в виде раствора для применения внутрь. Стоимость – от 900 руб. (20 флаконов по 15 мг). Также производится препарат Ферлатум фол
(от 700 руб.), в составе которого содержится трехвалентное железо и .
Мальтофер
В состав этого полимальтозного комплекса входит трехвалентное железо. Производится в виде капель, раствора, таблеток, ампул. Стоимость от 250 руб. Также производят препарат . Его выпускают в виде сиропа, таблеток для жевания, раствора для инъекций. Аналогами являются лекарства Монофер , Ферри .
Также производятся:
- сахарозные комплексы для проведения инъекций: Аргеферр (от 4500 руб.), (от 2500 руб.), (от 2700 руб.);
- декстрановые комплексы: (от 2700 руб.), Декстрафер .
Препарат содержит железа сульфат и комплекс витаминов (группа В, РР, С). Применяется для профилактики и лечения железодефицита, а также при гиповитаминозах группы В. Комплекс не применяют для детей, однако назначают, если необходимо железо для беременных. Стоимость от 170 руб. за упаковку 10 шт.
Гематоген
Если необходимо принимать препараты железа для детей, иногда врач рекомендует потреблять . Его производят из дефибрированной и очищенной крови крупного рогатого скота и дополнительных компонентов, придающих вкус. В составе содержатся нутриенты, микроэлементы и макроэлементы, среди которых и двухвалентное железо, что позволяет преодолеть его дефицит в организме. Гематоген показан детям с 3 лет.
Если необходимы препараты для детей до 1 года, назначают препараты железа в каплях.
Соли двухвалентного железа
Это глюконат , хлорид , сульфат железа , а также железа фумарат . Подробнее о том, фумарат железа — что это такое, можно узнать из инструкции по применению. Когда пациент принимает двухвалентное железо, постепенно у него ослабевают и исчезают симптомы анемии – обмороки, слабость, и др. Также приходят в норму лабораторные показатели. В составе лекарства есть альфа-аминокислота серин, увеличивающая всасывание железа. Это дает возможность уменьшить дозу, поэтому снижается токсичность в процессе лечения.
Соли железа двухвалентного и аскорбиновая кислота
Лекарства с таким составом действуют эффективно, так как улучшает эффективность всасывания минерала. Как следствие, последствия анемии у женщин и мужчин удается преодолеть быстро.
Железо-протеин сукцинилат
В составе содержится полусинтетический белковый носитель и трехвалентное железо. Когда носитель растворяется в двенадцатиперстной кишке, микроэлемент высвобождается. При этом улучшается его всасывание и не страдает слизистая желудка.
Раствор Ферлатум протеин («жидкое железо») принимают перорально.
Гидроксид трехвалентного железа
Это препараты, в которых содержится полимальтозный, декстрановый либо сахарозный комплексы.
В пищеварительном тракте полимальтозный комплекс стабилен, поэтому через слизистую он всасывается намного медленнее по сравнению с двухвалентным железом. Его структура максимально напоминает ферритин, поэтому в отличие от солей железа двухвалентного, отравление организма при приеме такого лекарства практически невозможно. После введения этих комплексов внутримышечно или внутривенно через почки они почти не выделяются. Они не оказывают прооксидантного действия.
Целый ряд преимуществ специалисты выделяют у полимальтозных комплексов:
- Безопасность использования ввиду очень низкой токсичности. Не отмечается отравления, даже если человек, не зная, как принимать правильно это лекарство, применил слишком большую дозу.
- Хорошая переносимость и высокая эффективность. Средство переносится пациентами лучше, чем обычные соли железа, и вызывает меньше побочных эффектов.
- Когда препарат принимают перорально, не происходит его взаимодействия с пищей. Следовательно, лечение не зависит от приема еды, диеты. Средство можно добавлять в напитки для удобства.
- Даже если это лекарства принимать длительное время, не происходит окрашивания зубов, как это бывает при приеме препаратов железа.
Сколько железа содержится в лекарствах, которые были описаны выше:
| Средство | Форма | Количество |
| Мальтофер |
|
|
|
|
|
| Венофер |
|
|
| Феррум Лек |
|
|
|
|
|
| Космофер |
|
|
| Тардиферон |
|
|
| Сорбифер Дурулес |
|
|
| Тотема |
|
|
Часто взрослым и детям назначают и витамины с содержанием железа. Для чего нужны такие комплексы, зависит от состояния человека. Железосодержащие витамины широко представлены в современной фармакологии. Ввиду того, что женщины переживают частую кровопотерю, витамины с железом для женщин можно принимать в профилактических целях.
При анемии у женщин часто назначают средство , а также , содержащий, кроме железа, аскорбиновую кислоту. Для беременных часто назначают комплексы Гесталис , и др.
Существуют также специальные витамины с железом для детей с улучшенным вкусом и ароматом.
Что нужно помнить при приеме препаратов железа?
Перед тем, как лечить анемию у взрослых и детей путем применения внутрь препаратов железа, нужно ознакомиться с инструкцией и учесть ряд важных принципов.
- Не принимают такие лекарства одновременно с препаратами, понижающими их всасывание. Это препараты кальция, антацидные средства, тетрациклины .
- Чтобы в процессе лечения не беспокоили диспепсические побочные эффекты, во время лечения можно применять ферментные средства – , .
- Поспособствовать всасыванию таких препаратов могут: аскорбиновая, янтарная, лимонная кислоты, сорбит. Поэтому в схеме лечения иногда присутствуют те вещества, которые активизируют синтез гемоглобина. Это медь, кобальт, А , .
- Оптимально принимать такие лекарства между приемами еды, ведь пища уменьшает концентрацию железа. К тому же соли, щелочи и кислоты из пищи с железом могут образовать нерастворимые соединения.
- Важно индивидуально рассчитать для пациента потребность в сутки в железе и установить продолжительность курса лечения. Поэтому врач учитывает, сколько микроэлемента содержится в назначенном лекарстве и как он всасывается.
- Обязательно учитывается то, как переносится препарат. Если появляются негативные эффекты, лекарственное средство плохо переносится, его заменяют другим. Анемию лечат, изначально назначая минимальную дозу, а потом постепенно повышают ее. Как правило, процесс лечения продолжительный. Сначала пациент около 2 месяцев получает лечебные дозы средства. Далее, в течение еще 2-3 месяцев, принимает профилактические дозы.
- Дозировка для лечения рассчитывается, исходя из дозы 180-200 мг железа ежесуточно.
- Длительность лечения определяется тем, насколько быстро нормализуются показатели . Железодефицитная анемия корректируется наполовину примерно за три недели. Спустя два месяца правильной терапии она полностью излечивается. Но препарат не отменяют, так как на протяжении еще нескольких месяцев происходит постепенное насыщение запасов этого микроэлемента в организме.
- Если у пациента отмечается непереносимость определенного средства, то замена его другим препаратом может не решить проблему. Ведь негативно действует на ЖКТ именно железо. В такой ситуации препарат рекомендуют принимать после еды или снизить дозировку. В таком случае период насыщения организма удлинится до полугода.
- Рекомендуется принимать препараты железа по 7-10 дн. ежемесячно девушкам и женщинам. Так можно обеспечить первичную профилактику анемии.
Если преодолеть анемию не удается, несмотря на прием препаратов, следует обратить внимание на такие факты:
- принимал ли пациент таблетки, придерживался ли он правильной дозировки;
- не отмечается ли у человека нарушения всасывания железа;
- возможно, речь идет об анемии другого происхождения.
Будущие мамы, у которых диагностирована анемия, должны спрашивать у своего врача, какой лучше при беременности выбрать препарат.
Железодефицитная анемия при беременности или анемия, связанная с дефицитом , диагностируется нередко. Лечение анемии при беременности проводится теми же препаратами, что и в обычном состоянии. Питание при анемии у взрослых женщин тоже должно быть соответствующим – полноценным и включать железосодержащие продукты (бобовые, гречка, отруби, сухофрукты, овсянка и др.).
Иногда такие лекарства назначают будущей матери и в целях профилактики. Врач обязательно учитывает уровень гемоглобина, а также то, когда диагностировали анемию – в период беременности или раньше.
Если анемии у будущей мамы нет, ей назначают профилактический прием препаратов в дозе 30-40 мг железа в сутки в третьем триместре.
Если у женщины есть склонность к анемии, связанной с недостатком железа, профилактику проводят примерно на 12-14 и 21-25 неделях. В таком случае нужно принимать 2-3 р. в неделю 30-40 мг микроэлемента.
При условии, что такое состояние у женщины диагностировали во время беременности, показано пить по 100-200 мг в сутки.
Беременным, которые страдали от анемии и до зачатия, показано на протяжении всего периода вынашивания малыша пить по 200 мг препарата железа. Во время лактации прием лекарства нужно продолжать.
Кому противопоказаны железосодержащие средства
Нельзя принимать такие лекарства в следующих случаях:
- при онкологии крови – при разных видах ;
- при гемолитической и апластической анемии ;
- в случае хронических болезней печени и почек;
- одновременно с тетрациклинами , препаратами кальция, антацидами ;
- с продуктами, в которых содержится много кальция, клетчатки или кофеин.
Какие побочные эффекты возможны
При пероральном приеме
Железо в таблетках и других формах для приема внутрь можут спровоцировать побочные действия со стороны пищеварительной системы. Это может отмечаться, если больной принимает витамины железа в таблетках или препараты с двухвалентным железом, название которых можно найти выше. При этом цена железа в таблетках не имеет значения: все эти средства провоцируют похожие побочные действия. Это нужно учитывать, подбирая лекарство для беременных, для детей.
Наиболее легко переносится при анемии железа гидроксид полимальтозат , при приеме которого частота побочных действия сокращается в два раза. Отзывы свидетельствуют, что такие таблетки при анемии воспринимаются организмом лучше всего.
В качестве побочных эффектов возможны: тошнота, рвота, боль в животе, ухудшение аппетита, . Часто бывают и аллергические проявления – сыпь, зуд.
Важно знать, что потемнение кала при лечении нормально, ведь так выводится из организма не усвоенное железо.
Применение внутримышечно, внутривенно
Вероятны такие проявления:
- , общая слабость, .
- Боли в спине, мышцах, суставах.
- Привкус металла во рту, рвота, боль в животе, тошнота.
- Гипотензия , гиперемия лица, тахикардия .
- Отеки и краснота в месте введения.
- В редких случаях может повышаться температура, возможна лимфаденопатия, .
Что происходит при передозировке
При передозировке может развиваться большинство из тех побочных действий, которые обозначены выше – тошнота, нарушения сознания, понижение АД, рвота, слабость, признаки гипервентиляции и др. В такой ситуации нужно провести промывание желудка, вызвать рвоту, выпить молоко и сырое яйцо. Далее проводится симптоматическое лечение.
Если передозировка произошла при введении внутримышечно или внутривенно, может произойти острая перегрузка железом.
Железо — это один из важнейших микроэлементов в нашем организме. Оно участвует во многих химических и физиологических реакциях, жизненно необходимых организму. Недостаток этого элемента немедленно отражается на общем самочувствии и состоянии человека.
Бледность, вялость, хроническая усталость, постоянное чувство озноба и повышенная раздражительность — вот далеко не полный перечень признаков железодефицитной анемии. Восполнить недостаток продуктами питания достаточно сложно и очень долго. Вернуть человеку былую силу и радость жизни помогают препараты железа, прием которых помогает как вылечить этот синдром, так и не позволить ему развиться.
В основной своей массе подобные лекарства являются гидроксидом железа или его солями, способными восполнить в короткие сроки имеющийся недостаток. Сегодня на фармакологическом рынке имеется множество самых различных лекарственных средств, выпускаемых в различных формах. Это:
- таблетки,
- драже, капсулы,
- жевательные пастилки,
- сиропы и суспензии,
- растворы для инъекций.
Причины железодефицитной анемии
Потеря организмом железа или повышенная потребность в этом элементе возникает по различным причинам. Стать причиной железодефицитной анемии могут следующие состояния.
Кровотечение
В первую очередь, падение уровня гемоглобина, основным компонентом которого является железо, происходит при образовании внутреннего или наружного кровотечения. Развивается подобная патология на фоне таких заболеваний как:
- длительные менструации,
- опухоли органов системы пищеварения,
- язва желудка или ,
- острый период геморроя (см. ),
- донорство,
- заболевания почек или мочевого пузыря.
У женщин недостаток железа, т.е. анемия развивается на фоне таких патологий как:
- эндометриоз,
- киста,
- разрыв яичника или фаллопиевой трубы.
Повышенная потребность
Большее количество железа требуется во время беременности, особенно женщине необходимо много сил во второй половине, когда ребенок начинает интенсивно расти и набирать вес. Также железо просто необходимо в период кормления грудью, чтобы малыш получал полноценное питание, а мама не падала в обмороки от слабости. В эту же группу входят спортсмены, которым для тренировок просто необходимо постоянно поддерживать организм в тонусе.
Нарушение усвояемости
Даже при достаточно поступлении железа может возникнуть его дефицит при таких заболеваниях как:
- энтерит хронической формы,
- мальбсорбция,
- амилоидоз,
- постоперационное состояние.
Плохое питание
Очень часто железодефицитная анемия присутствует у вегетарианцев, детей до года при недостаточном и неполноценном прикорме, в редких случаях у младенцев, если мама испытывала проблемы в питании в течение беременности.
Уровень необходимого организму железа
| Обязательное количество железа в суточном рационе | Потребность организма | Средний коэффициент | |
| Женщины в период беременности и кормления грудью | 17 – 37 | 79 | 0,2 – 0,4 |
| Мужчины после 19 лет | 26 – 51 | 14 | 2 – 4 |
| Женщины старше 18 лет | 19 – 3 8 | 22 | 1 – 3 |
| Девушки подросткового возраста | 29 – 59 | 19,5 | 1,5 — 2,9 |
| Юноши подросткового возраста | 29 – 59 | 21,1 | 1,4 – 2,9 |
| Дети младшего школьного возраста | 47,9 – 94,9 | 21,9 | 2 – 3,9 |
| Малыши до года | 32 – 65 | 66 | 0,6 – 1,1 |
Особенности лекарственных средств на основе железа
При железодефицитной анемии лечение должно проводиться препаратами, тщательно подобранными врачом, в соответствии с результатами лабораторных исследований, наличием гиперчувствительности, возрастом и полом, а также финансовым положением. Расчет выполняется на основании данных о количестве активного вещества в конкретном препарате и общим объемом упаковки.
Практикующие специалисты все больше склоняются к назначению препаратов на основе нового гидроксид полимальтозного комплекса , нежели к средствам, содержащим соли железа.
Прием лекарственных препаратов, содержащих железо самостоятельно без назначения врача, точного расчета дозировки и постоянного контроля динамики лечения может вызвать совершенно обратную реакцию. Передозировка этого микроэлемента сказывается еще хуже, чем его недостаток. Бесконтрольный прием может вызвать серьезное отравление организма. Все средства, содержащие железо, особенно инъекционные формы, должны назначаться только врачом по опредедленным показаниям.
Лечение препаратами железа в форме растворов для инъекций показано только в таких случаях как:
- абдоминальные операции по обширной санации кишечника или иссечения отдела желудка;
- язвенная болезнь в период обострения, энтерит, болезнь Крона, так как при этих патологиях организм не способен полноценно впитывать железо через органы пищеварения;
- железодефицитная анемия, протекающая в сложной форме;
- при необходимости повысить уровень железа в крови перед сложной операцией с предполагаемой объемной потерей крови;
- при необходимости избежать прохождения лекарства через пищеварительный тракт.
Препараты железа отличаются по формам выпуска, наличием аналогов, ценой и дозировками. Режим приема препаратов железа расписывается врачом по индивидуальной схеме для каждого больного.
Актиферрин
Железа II соли. Выпускается в таких формах как:
- капсулы по цене 226.9 руб.;
- раствор для перорального приема, по цене 319 руб.;
- сироп, по цене 199 руб.
Имеет такие аналоги: Ферроглюконат, Тардиферон, Тотема, Гемофер.
Гемохелпер
Железа II соли и аскорбиновая кислота. Выпускается в:
- таблетках, цена 259 руб.;
- сладкий батончик с ореховой или кокосовой начинкой для детей, цена 269 руб.;
Аналоги: Ферроплекс, Дурулес, по цене от 279 руб. до 379 руб.
Ферлатум
Железа III протеин сукцинилат. Выпускается в виде раствора для инъекций по цене 500 руб. за упаковку.
Аналог: Ферлатум фор (соли железа и витамин В 9), цена та же.
Мальтофер
Железа III гидроксид. Препарат, являющийся представителем нового поколения, имеющий в составе полимальтозный комплекс. Выпускается в таких формах как:
- капли,
- сироп,
- таблетки, цена 299 руб.,
- пероральный раствор, цена 449.9 руб.,
- ампулы для инъекций, цена 729,9 руб.
- Феррум лек (сироп и жевательные конфеты) цена 250 руб.; ампулы для инъекций, цена 569.9 руб.
Состав, включающий сахарозный комплекс:
- Аргеферр ампулы, цена 4500 руб.,
- Венофер ампулы, цена 2500 руб.,
- Ликферр ампулы, цена 2300 руб.
Состав с декстриновым комплексом:
- Космофер ампулы, цена 2499 руб.,
- Декстрафер.
Фенюльс
Железо и витамины. Состав препарата включает гидроксид железа и витаминный комплекс с преобладанием представителей группы В и РР. Стоимость колеблется в пределах 125 рублей.
- Железа II соли: Fe-сульфат, Fe-хлорид, Fe-глюконат, Fe-фумарат
В течение приема препаратов железа затихают основные признаки анемии, это:
- слабость,
- головокружения,
- учащенное сердцебиение,
- потеря сознания.
Постепенно приходят к норме и показания тестов крови. Такой препарат, как Актиферрин имеет в своем составе α-аминокислоту Серина, что значительно увеличивает эффективность его действия и позволяет принимать средство в уменьшенных количествах. Это значит, что снижается токсическое действие лекарства и повышается его переносимость организмом.
- Железа II соли + аскорбиновая кислота
Как активный антиоксидант аскорбиновая кислота преобразует гидроксид железа в его соли. Это не только значительно усиливает действие лекарственного средства, но и повышает его всасываемость в кишечнике.
- Железа III протеин сукцинилат
Препарат, объединяющий трехвалентное железо и полусинтетический белковый носитель. Проникая из желудка в начальные отделы кишечника, носитель растворяется, выпуская чистое железо. Таким образом предотвращается негативное воздействие на стенки желудка, не страдает слизистая оболочка, а железо доставляется по назначению не снижая биодоступности. Поэтому препараты, содержащие подобный комплекс, например, Ферлатум, предназначены для перорального приема.
- Железа III гидроксид (сахарозный, декстриновый и полимальтозный комплексы)
Препараты, содержащие подобные комплексы, схожи по своей структуре с естественной молекулой железа в организме. За счет этого всасывание проходит очень медленно, что исключает отравление от передозировки. Особенностью этих лекарственных средств является полное отсутствие выведения через почки, что делает их лучшими препаратами железа. Из трех вариантов наиболее лояльным является полимальтозный комплекс. Он обладает такими преимуществами как:
- Полная безопасность во время курса лечения, за счет низкой токсичности и исключение отравление организма даже в случае передозировки активного вещества.
- Отличная переносимость, значительная эффективность, незначительная возможность развития побочных эффектов.
- Независимость приема лекарства от потребления пищи, так как вещества препарата никак не взаимодействуют с пищевыми продуктами. Часто препарат назначается при железодефицитной анемии, симптомы которой развиваются на фоне диеты. Он хорошо сочетается с любыми лечебными ограничениями в питании. А также сироп или раствор можно принимать, растворяя в напитках.
- Не влияет на цвет эмали зубов.
Содержание молекул железа в препаратах
| Мальтофер | Сироп | 10 мг/мл |
| Жевательные таблетки | 100 мг в одной таблетке | |
| Пероральные капли | 50 мг в одном мл | |
| Пероральный раствор | 100 мг во флаконе | |
| Ампулы для в/м инъекций | 100 мг в одной ампуле | |
| Ферум Лек | Ампулы для в/м инъекций | 100 мг в одной ампуле |
| Сироп | 10 мг в мл | |
| Жевательные таблетки | 100 мг в одной таблетке | |
| Ферлатум | Пероральный раствор | 40 мг в упаковке |
| Космофер | Ампулы для инъекций | 100 мг в одной ампуле |
| Венофер | Ампулы для в/в введения | 100 мг в ампуле |
| Актиферрин | Сироп | 6,88 мг в мл сиропа |
| Капсулы | 34,6 мг в одной капсуле | |
| Пероральный раствор | 9,47 мг в мл раствора | |
| Сорбифер Дирулес | Таблетки | 80 мг в каждой таблетке |
| Тардиферон | Таблетки | 100 мг в каждой таблетке |
Общие правила перорального приема препаратов железа
Для того, чтобы лечение препаратами железа было эффективным и безопасным, недостаточно точно знать, какие препараты железа лучше подходят. Необходимо соблюдать ряд правил, предусмотренных клинической практикой.
- Одновременный прием с лекарственными средствами, способными снизить всасывающие способности, может привести к неэффективности лечения. Поэтому не рекомендуется одновременно пить железосодержащие лекарства и такие средства как:
- Тетрациклин,
- Антациды,
- Левомицитин,
- Кальций.
- В целях предотвращения развития диспепсических проявлений, по согласованию с врачом, можно одновременно принимать ферменты (панкреатин, фестал).
- Для повышения эффективности действия препаратов железа и улучшения их всасываемости, в схему лечения включают янтарную, лимонную и аскорбиновую кислоты. А также витамины, стимулирующие производство гемоглобина в организме (С, А, Е).
- Исключить возможное воздействие пищи можно, принимая лекарства на основе железа в промежутках между приемами пищи.
- В случае появления признаков непереносимости к препарату, необходимо немедленно сообщить врачу и поменять препарат по его рекомендации.
- Препараты железа в клинической практике принимаются длительными курсами. За это время важно не пропускать часы приема и строго выполнять все указания лечащего врача.
Беременность отнимает много физических и моральных сил. Женскому организму приходится работать за двоих. С ростом ребенка в утробе вырастает и нагрузка на мать. Поэтому большинство гинекологов стараются назначить препараты железа для беременных, не дожидаясь признаков железодефицитной анемии.
Курс лечения и дозировка рассчитывается в зависимости от показателей анализа крови, общего состояния женщины и преследуемых целей.
- В отсутствие признаков анемии рекомендуется прием со второй половины беременности профилактических доз лекарственных средств (35-45 мг/сутки).
- При наличии у женщины склонности к развитию анемии профилактические дозы железосодержащих препаратов назначаются уже с 12 недели беременности и с развитием беременности увеличиваются.
- При появлении признаков анемии назначаются полные дозы препаратов железа по такой же схеме, как и здоровым женщинам.
- В том случае, если у женщины по жизни пониженный гемоглобин, и постоянно присутствуют симптомы железодефицитной анемии, препараты железа назначаются с первых недель беременности курсом, рассчитанным до самых родов и на период кормления.
Противопоказания
Препараты железа нельзя принимать при таких патологиях как:
- гемолитическая анемия,
- лейкоз или рак крови,
- воспалительные заболевания печени и почек в хронической форме.
Также во время лечения нельзя потреблять продукты, содержащие кофеин, кальций или большое количество клетчатки.
Побочные действия
Нежелательные эффекты от приема препаратов железа различаются в зависимости от лекарственной формы медикамента.
Пероральный прием
Пищеварительный тракт и кишечник чутко реагируют на превышение суточного поступления железа более 4-х мг на килограмм веса больного. Человек может почувствовать такие проявления как:
- приступы тошноты,
- рвоту,
- потеря аппетита,
- запор или понос (см. , ),
- кожные высыпания, сопровождающиеся зудом,
- тяжесть и боль в эпигастральной области.
Инъекционное введение препаратов
Если имеет место непереносимость, то в течение получаса после укола больной почувствует недомогание, слабость и головокружение.
Если не принять немедленных мер, то появляются такие симптомы как:
- боли в области живота,
- привкус металла во рту,
- мышечные и суставные боли (см. ),
- учащение сердечного ритма,
- покраснение кожных покровов, в первую очередь, лица,
- отек на месте введения,
- при тяжелой непереносимости может развиться .
Передозировка
Симптоматика передозировки железа схожа с проявлениями непереносимости к препаратам. Лечение этого состояния выполняется только квалифицированными специалистами. Методы предусматривают промывание желудка и кишечника, посимптомную терапию, меры экстренной помощи.
Одним из микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности организма человека, является железо. Оно имеется в составе белков (миоглобина, гемоглобина и др.), различных ферментов. Функциями железа является связывание кислорода и транспортировка его к органам и тканям, воздействие на метаболизм , участие в процессах кроветворения.
В организм данный металл попадает с пищей. Всасывается в двенадцатиперстной кишке.
Организм человека в определенные периоды испытывает повышенную потребность в железе – такими периодами являются период роста, менструации, беременность.
Общая информация о препаратах железа
Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа.Итак, железо в лекарственных препаратах содержится в разных формах – двух- и трехвалентной. Препараты двухвалентного железа всасываются и усваиваются организмом гораздо лучше, чем их трехвалентные аналоги. Препараты двухвалентного железа применяются, как правило, перорально, а трехвалентного – путем внутривенных инъекций.
Чтобы железосодержащий препарат как можно лучше всосался в пищеварительном тракте, необходимо, чтобы в желудке имелось некоторое количество свободной соляной кислоты. Из этого вытекает необходимость назначения одновременно с препаратом железа желудочного сока в случае недостаточной секреторной функции желудка, сопутствующей анемии.
Некоторые вещества, попадая в организм одновременно с железом, усиливают его всасывание. Среди таких веществ – аскорбиновая и янтарная кислоты, цистеин и фруктоза. Ряд иных соединений при приеме их с железом уменьшает его всасывание. Среди них – соли кальция, фосфорная кислота, танин и некоторые лекарственные препараты – альмагель, тетрациклин. Употребления этих веществ непосредственно при приеме препарата железа следует избегать.
Как было сказано выше, прямым показанием для назначения препаратов железа является железодефицитная анемия любой этиологии. Конечно, первоочередным моментом в ее лечении является устранение причины, вызвавшей снижение уровня железа в организме, ну а последующая цель – восстановление этого уровня и создание растраченных ранее депо микроэлемента. Железосодержащие препараты могут применяться и при В 12 -дефицитной анемии параллельно с приемом цианокобаламина. Одно условие: В 12 -дефицитная анемия должна быть гипохромной (цветной показатель в общем анализе крови менее 0,8).
Железосодержащие препараты для перорального введения
В подавляющем большинстве случаев железодефицитной анемии препараты железа рекомендуется принимать вовнутрь. Лечебная доза препарата назначается индивидуально из расчета 2 мг/кг массы тела больного. Как правило, это 100–200, реже – 300 мг в сутки. Для достижения максимального эффекта всасывания препараты данной группы принимаются исключительно во время приема пищи.
При достаточной дозе препарата уже через неделю после начала лечения в анализе крови наблюдаются изменения – увеличивается число ретикулоцитов. Через месяц, в отдельных случаях позднее – через 1,5–2 месяца, отмечается прирост показателей гемоглобина. Улучшение же состояния, проявляющееся исчезновением или снижением степени выраженности неприятных для больного симптомов анемии, он отмечает уже через несколько дней регулярного приема препарата.
Больным следует знать, что принимать препараты данной группы необходимо не одну-две недели и даже не месяц, а гораздо дольше. После нормализации показателей гемоглобина и эритроцитов курс лечения железосодержащим препаратом продолжается с целью пополнить запасы железа в организме – так сказать, наполнить депо. Это продолжается в течение нескольких – минимум 2 – месяцев, но доза препарата при этом поддерживающая: меньше лечебной в 2 раза.
На фоне приема железосодержащих препаратов per os (т. е. внутрь) возможно развитие таких побочных эффектов:
- металлический привкус во рту;
- тошнота;
- рвота;
- снижение аппетита;
- или (реже) поносы.
В ряде случаев на фоне приема препаратов железа отмечается , связанное с образованием сульфида железа в случае взаимодействия железа с находящимся в полости рта сероводородом (например, при ). Чтобы избегать данного неприятного эффекта, следует тщательно полоскать рот после приема железосодержащих препаратов или принимать их через трубочку (в случае, если препарат находится в жидкой лекарственной форме).
Прием препаратов, содержащих железо, противопоказан в следующих случаях:
- при гемолитической и ;
- при хронических воспалительных заболеваниях печени и почек;
- при опухолях крови – лейкозах;
- параллельно с приемом тетрациклинов или антацидов;
- в сочетании с продуктами, богатыми кальцием, содержащими кофеин или большое количество клетчатки.
Осторожно назначают препараты данной группы при , .
Не назначают препараты железа одновременно с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока, и с антибиотиками групп тетрациклина и Д-пенициламина, поскольку они препятствуют всасыванию железа в пищеварительном тракте.
Препараты, содержащие железо
- Гемофер пролонгатум. Действующим веществом также является сульфат железа. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой, массой 325 мг, что эквивалентно 105 мг Fe 2+ .
- Тардиферон. Таблетки пролонгированного действия с железа сульфатом (ІІ) в основе плюс мукопротеоза и аскорбиновая кислота. 1 таблетка содержит 80 мг Fe 2+ .
- Ферроглюконат и Ферронал. Основу препаратов составляет глюконат железа. Форма выпуска – таблетки по 300 мг, что эквивалентно 35 мг Fe 2+ .
- Ферроградумет. Сульфат железа плюс пластическая матрица – градумет. Форма выпуска – таблетки, покрытые оболочкой. Количество Fe 2+ в 1 таблетке – 105 мг.
- Хеферол. В основе препарата лежит фумаровая кислота. Выпускается в форме капсул по 350 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
- Актиферрин. Комбинированный препарат, содержащий сульфат железа, D, L-серин (капсулы и капли оральные) и сульфат железа, D, L-серин, глюкозу, фруктозу, сорбат калия (сироп). Количество мг Fe 2+ в 1 капс./1 мл капель и 1 мл сиропа составляет 34,8 и 34,2 соответственно.
- Гемсинерал-ТД. Микрогранулы фумарата железа, фолиевой кислоты, цианокобаламина. Капсулы, содержащие по 67 мг элементарного железа.
- Гино-тардиферон. Содержит сульфат железа, фолиевую и аскорбиновую кислоты, мукопротеозу. Выпускается в форме таблеток, доза элементарного железа в которых эквивалентна 80 мг Fe 2+ .
- Глобирон. В составе его имеются железа фумарат, витамины В6, В12, фолиевая кислота, докузат натрия. Выпускается в форме желатиновых капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг Fe 2+ .
- Ранферон-12. Содержит железа фумарат, аскорбиновую и фолиевую кислоты, цианокобаламин, цинка сульфат, железа аммонийного цитрат. Выпускается в форме капсул по 300 мг, что эквивалентно 100 мг элементарного железа и эликсира, 5 мл которого содержат 41 мг его.
- Сорбифер дурулес. Железа сульфат плюс аскорбиновая кислота плюс матрица – дурулес. Таблетки, покрытые оболочкой, с пролонгированным высвобождением ионов железа, содержащие 100 мг Fe 2+ .
- Тотема. Железа глюконат плюс микроэлементы – марганец, медь, а также бензоат и цитрат натрия и сахароза. Лекарственная форма – раствор для перорального приема в ампулах по 10 мл, что эквивалентно 50 мг Fe 2+ .
- Хеферол. Основа – фумаровая кислота. Форма выпуска – капсулы по 350 мг, содержащие 100 мг Fe 2+ .
- Фенюльс. Железа сульфат, фолиевая и аскорбиновая кислоты, тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, фруктоза, цистеин, кальция пантотенат, дрожжи. Форма выпуска – капсулы, содержание железа в которых эквивалентно 45 мг.
Инъекционное введение препаратов железа может привести к серьезным осложнениям, поэтому применяется по строгим показаниям. Препараты железа для парентерального введения применяются только при наличии определенных показаний, таких как:
- сниженное всасывание железа в пищеварительном тракте, связанное с хронической его патологией (энтериты, синдром мальабсорбции);
- обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
- неспецифический язвенный колит;
- индивидуальная гиперчувствительность к солям железа;
- удаление желудка (гастрэктомия) или обширные резекции тонкой кишки;
- необходимость в быстром насыщении организма железом при предстоящих операциях по поводу , и других патологических состояний.
Инъекционным путем нельзя вводить более 100 мг железа в сутки – эта доза обеспечивает полное насыщение им трансферрина.
При парентеральном введении железосодержащих препаратов возможно развитие ряда серьезных осложнений:
- аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (встречаются у 1–2 % больных, как правило, после внутривенного введения препарата);
- ДВС-синдром;
- инфильтраты в месте инъекции;
- абсцессы в месте инъекции;
- флебиты;
- передозировка железа с последующим развитием гемосидероза органов (отложения гемосидерина (состоящего из оксида железа) в тканях внутренних органов).
Железосодержащие препараты для парентерального введения
- Венофер. Состоит из железа (III) – гидроксид сахарозных комплексов. Выпускается в форме раствора для инъекций в ампулах по 5 мл. Путь введения препарата – внутривенный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ (20 мг/мл).
- Жектофер. Содержит железо-сорбитол-лимонно-кислый комплекс. Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 2 мл. Путь введения – внутримышечный. В 1 ампуле содержится 100 мг Fe 2+ .
- Фербитол. В основе его лежит железосорбитоловый комплекс. Выпускается в виде раствора для инъекций по 1 мл. Путь введения – внутримышечный. 1 мл раствора эквивалентен 50 мг Fe 2+ .
- Феррлецит. Действующим веществом препарата является активный натрий-железоглюконатный комплекс. Раствор для инъекций, выпускается в ампулах по 1 (для внутримышечного введения) и 5 (для внутривенного введения) мл, содержащих 50 и 100 мг Fe 2+ соответственно.
- Ферковен. Состоит из железа сахарата, кобальта глюконата и раствора углеводов. Выпускается в ампулах по 1 мл, содержащих 20 мг Fe 2+ . Водится внутривенно.
- Феррум Лек. Действующие вещества – гидроксид железа с декстраном. Для внутримышечного введения выпускается в ампулах по 2 мл, где содержание элементарного железа эквивалентно 100 мг.
Препараты железа при анемии помогают восполнить в организме дефицит элемента и повысить гемоглобин до нормальных показателей. Эти препараты используются для лечения железодефицитных анемий и назначаются врачом.
Почему возникает дефицит железа в организме
Причиной железодефицитного состояния могут быть следующие факторы:
- кровотечения. Длительные и часто повторяющиеся маточные, легочные, желудочно-кишечные и носовые кровотечения, обильные менструации;
- состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в этом элементе: беременность, лактация, хронические болезни, период интенсивного роста у детей и подростков;
- нарушение усваивания железа, вызванное воспалением кишечника, приемом препаратов – антагонистов;
- вегетарианские диеты, искусственное вскармливание детей первого года жизни, несбалансированное питание у детей старшего возраста.
Как проявляется недостаток железа в организме
Различают скрытый дефицит железа и собственно железодефицитную анемию. На появление анемии могут указывать такие симптомы: признаки общей слабости, пониженный аппетит, ломкость волос и ногтей, изменение вкуса (желание съесть мел, зубную пасту, лед, сырое мясо), бледность кожи, одышка, учащенное сердцебиение.
В анализе крови будет определяться снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя, сывороточного железа.
Препараты железа при железо дефицитной анемии
Лучше колоть или пить препараты железа при анемии? - Доктор Комаровский
Низкий гемоглобин. Как повысить гемоглобин беременным и кормящим мамам. Препараты железа.
Препарат железа при анемии
Обратите внимание, что правильно и точно поставить диагноз может лишь врач, с учетом степени анемии, сопутствующих болезней и результатов анализов! Врач также определяет какой препарат лучше принимать, а также дает рекомендации относительно дозы и длительности курса лечения.
Как работают железосодержащие препараты при анемии
Для лечения пониженного уровня железа (Fe) в клинической практике применятся препараты двух и трехвалентного железа. Препараты с активным веществом в виде двухвалентного железа (Fe 2) обладают лучшей биодоступностью, что позволяет действующему веществу практически полностью всасываться в организме. Учитывая эти свойства, лекарства на основе двухвалентного железа выпускаются в формах, предназначенных для перорального приема. К тому же цена их ниже, чем стоимость лекарственных средств на основе трехвалентного железа (Fe 3).
Fe 3 превращается в Fe 2 при наличии окислителя, роль которого чаще всего играет аскорбиновая кислота.
В тонкой кишке Fe связывается со специальным белком – трансферрином, который транспортирует молекулу в кровеобразующие ткани (костный мозг и клетки печени) и местам скопления Fe в печени.
На процесс всасывания Fe и снижение его биодоступности в организме могут влиять некоторые продукты и препараты, в частности, чай, молоко, тетрациклин, левомицетин, лекарства от изжоги из группы антацидов (Маалокс, Альмагель), кальцийсодержащие препараты. Лучшему всасыванию Fe способствует мясо, рыба и молочная кислота.
Обратите внимание — свойство организма выводить избыток железа очень ограничено, а это значит, что при неправильно подобранной дозировке существует риск отравления!
Список лекарств, которые врачи выписывают при железодефицитной анемии
Согласно клиническим протоколам лечения болезни, рекомендациям Всемирной организации охраны здоровья и отзывам врачей об эффективности, нами был составлен список названий лучших медикаментов, используемых для взрослых, куда вошли: Мальтофер, Мальтофер – Фол, Ферлатум, Ферлатум – фол, Фенюльс, Ферро – Фольгамма.
Лучшие препараты от анемии для беременных: Тотема, Сорбифер Дурулес, Гино – Тардиферон, Мальтофер, Феррум – Лек.
Препараты железа при анемии у детей:
Актиферрин, Гемофер пролонгатум, Тардиферон, Тотема, Мальтофер, Мальтофер – Фол, Феррум – Лек, Венофер.
Характеристика препаратов на основе трехвалентного железа.
Мальтофер. В состав лекарственного средства входит Fe 3 гидроксида полимальтозный комплекс. Выпускается в формах для внутреннего применения:
- сироп объемом 150 мл содержит 10 мг Fe на 1 мл;
- капли по 30 мл с содержанием в 1 мл (20 капель) 50 мг Fe;
- раствор во флаконах по 5 мл N10, содержащий 100 мг Fe в одном флаконе;
- жевательные таблетки по 100 мг N30 в блистере.
Лекарство в форме сиропа и капель можно применять у детей с рождения, таблетки рекомендуются с 12 лет. Дозу сиропа легко можно отмерить с помощью колпачка, прилагаемого к флакону. Мальтофер не окрашивает зубную эмаль, во время приема внутрь его можно смешивать с соками и безалкогольными напитками.
Мальтофер – Фол. Это таблетки для жевания, в своем составе имеющие Fe 3 полимальтозный комплекс и фолиевую кислоту 0,35 мг.
Ферлатум. Содержит в своем составе Fe 3 протеин сукцинилат в виде раствора коричневатого цвета с характерным запахом. Белковая часть молекулы предотвращает раздражение слизистой желудочно–кишечного тракта, что снижает вероятность побочных действий.
Выпускается во флаконах по 15 мл, который содержит 40 мг действующего вещества. В упаковке идет 10 или 20 флаконов с инструкцией по применению.
Раствор принимают после еды, в дозах, назначенных врачом. При хроническом Геморрое и маточных кровотечениях курс лечения может составлять более 6 месяцев.
Ферлатум – Фол – прозрачный раствор с вишневым запахом, имеющий в своем составе трехвалентный Fe 40 мг и кальция фолинат 0,235 мг. Восполняет в организме дефицит Fe и фолатов. Употребляют внутрь до или после еды. С осторожностью употребляют больные с непереносимостью молочного белка и фруктозы.
Феррум – Лек. Активный компонент препарата представлено Fe 3 полимальтозным комплексом. Представлен в следующих формах:
Жевательные таблетки по 100 мг N30;
Сироп во флаконе 100 мл, содержащий 50 мг железа на 5 мл;
Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл, где находится 100 мг Fe 3 .
Рекомендации относительно употребления пероральных форм: таблетки допустимо разжевывать или проглатывать целиком, возможно разделить одну таблетку и принять за несколько раз. Феррум – Лек в форме сиропа нужно отмерять мерной ложкой, разрешено запивать водой, соками, добавлять в детское питание.
Раствор для инъекций показан исключительно для глубокого внутримышечного введения в условиях больницы. Парентеральные препараты железа назначают только при тяжелых анемиях, а также в случаях, когда пероральное введение невозможно или неэффективно. Одновременное использование инъекций и форм для приема внутрь запрещено.
Венофер – еще один препарат для парентерального введения. Представляет собой сочетание трехвалентного железа с сахарозой 20 мг/мл, выпускается в ампулах по 5 мл. Венофер вводится только внутривенно капельно при состояниях, требующих срочного восполнения дефицита железа, при острых воспалительных болезнях пищеварительного тракта, а также когда пероральное введение препаратов от анемии невозможно или противопоказано.
Характеристика препаратов на основе двухвалентного железа
Фенюльс – поливитаминный препарат, содержащий помимо 45 мг Fe2 еще аскорбиновую кислоту и витамины группы В, способствующие лучшему всасыванию препарата. Внутри капсулы действующее вещество представлено микрогранулами, благодаря чему, лекарство в желудке растворяется постепенно и не раздражает слизистую.
Ферро – Фольгамма – желатиновые капсулы, в составе которых имеется 37 мг Fe 2 , а также цианокобаламин (витамин В12) и фолиевая кислота. Лекарство всасывается в верхних отделах тонкой кишки и зачастую неплохо переносится больными.
Тотема – препарат железа от анемии, приятный на вкус, который выпускается в ампулах для перорального использования. Кроме двухвалентного железа, в Тотеме содержится марганец и медь. Препарат используют у детей с трехмесячного возраста. Использование Тотемы может вызвать потемнение зубов и чтобы это предотвратить, жидкость из ампулы рекомендуют растворить в воде или безалкогольном напитке, а после приема внутрь почистить зубы.
Сорбифер Дурулес выпускается в таблетках, содержащих 100 мг двухвалентного железа и аскорбиновую кислоту. Используется как препарат от анемии для взрослых и детей старше 12 лет. Употребляя таблетку, глотайте ее целиком, не разжевывая, за полчаса до еды, запивая водой. Может влиять на скорость реакции, поэтому во время курса лечения Сорбифером с осторожностью управляйте транспортными средствами и другими механизмами.
Гино – Тардиферон – широко используемый препарат при беременности. В состав входит Fe 2 40 мг и фолиевая кислота. Форма выпуска: таблетки. Также может использоваться для лечения детей от 7 лет. Помимо восполнения дефицита железа, неоспоримой пользой для беременных есть содержание фолиевой кислоты, которая способствует предотвращению выкидышей и оказывает положительное влияние на развитие плода. При употреблении, таблетку рекомендуют запивать большим количеством воды.
Актиферрин. Лекарственное средство содержит двухвалентное железо и D,L – серин, аминокислоту, улучшающую всасывание и переносимость железа. Выпускается в таких формах:
- капсулы N20, имеющие в составе 34,5 мг железа и 129 мг D,L – серина;
- сироп объемом 100 мл, где содержание Fe 34,2 мг/мл, а D,L – серина 25,8 мг/мл;
- капли для орального применения 30 мл, где 1 капле раствора есть 9,48 мг железа и 35,60 мг D,L – серина.
Препарат считается безопасным для беременных женщин и кормящих матерей. Может вызывать потемнение зубной эмали, потому не рекомендуется к использованию в неразбавленном виде. Обратите внимание, что после вскрытия упаковки сиропа или капель, лекарство годится к применению в течение 1 месяца.
Гемофер пролонгатум – выпускается в форме драже, содержащего 105 мг двухвалентного железа. Используют для лечения и профилактики анемии у детей старше 12 лет, у женщин в период беременности и лактации. Рекомендуется употреблять внутрь в дозах, назначенных врачом, в периоде между приемами пищи или натощак. Допускается прием после еды, если появляются симптомы раздражения пищеварительного тракта.
Общие рекомендации для пациентов, принимающих препараты железа при анемии
- строго соблюдайте дозы и длительность курса лечения, назначенные врачом. Не забывайте, что передозировка чревата тяжелым отравлением;
- показатели гемоглобина приходят в норму через 1–1,5 месяца от начала терапии. Необходим лабораторный контроль показателей крови.
- лекарства, содержащие железо, окрашивают кал в темный цвет, что не является поводом для беспокойства. Если вы сдаете анализ кала на скрытую кровь, обязательно предупредите врача о приеме препаратов железа, потому что результат анализа может оказаться ложноположительным;
- частыми побочными эффектами железосодержащих препаратов являются: боли в животе, рвота, тошнота, метеоризм, кишечные спазмы.
Достижения современной фармакологии позволяют рационально подходить к выбору препаратов железа при анемии, учитывая показания, индивидуальную переносимость и финансовые возможности пациентов.
Несмотря на достаточно широкий арсенал препаратов для лечения железодефицитной анемии, назначением и подбором лекарств должен заниматься только врач. Самолечение не только может оказаться неэффективным, но и привести к опасным последствиям. Лечение анемии – длительный процесс и требует серьезного профессионального подхода.
