Полезное

Какой врач вправляет челюсть. Вывих и подвывих челюсти: виды, отличия, симптомы и лечение. Что такое вывих челюсти

Заболевание, вызывающее растяжение связок, а в определенных случаях и выпадение ВНЧС, например, при зевании, хоть и редко, но все же встречается. Вывих нижней челюсти проявляется сдвигом суставной головки со своего положения. Подобного рода ситуации диагностируются примерно в 3-3,5% случаев от всей массы вывихов в травматологии. В большинстве своем от этой патологии мучаются женщины в среднем или пожилом возрасте в связи с такими анатомическими особенностями, как небольшие габариты суставного бугорка, относительное ослабление связок, поддерживающих сустав и незначительная глубина лунки височной кости нижней челюсти.

Как определить вывихнутый челюстной сустав? Каким образом отличить вывих от подвывиха? Как вставить сустав самостоятельно в домашних условиях? Кто может вправлять челюстной сустав? Куда идти, и как лечить ВНЧС, если его больно выбили или он постоянно «вылетает»? Каким образом можно избежать заболевания? Ответы на эти вопросы рассмотрим в статье ниже.

Строение нижней челюсти с фото

Нижняя челюсть, в противовес верхней, является подвижной. Она закреплена у височной кости благодаря парному суставу, который принимает участие в процессе движения челюсти и называется височно-нижнечелюстным. При довольно резвых движениях или сильнейшем влиянии на челюсть снаружи, суставная головка способна выскользнуть из своего обыденного местоположения и перескочить сквозь суставной бугорок височной кости. Именно благодаря этим действиям и возникает вывих или подвывих. Для визуального восприятия случаев, когда челюсть выскочила, обратите внимание на фото.

Причины вывиха

Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг. Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т. п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку. Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.
В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит. Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин. Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

Классификация смещения челюсти
В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
при заднем – за сумкой сустава;
при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние. В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.
Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.
Симптомы вывиха и подвывиха
Несмотря на различные виды, вывих или подвывих челюсти обладает общими свойствами, к которым относят болезненные ощущения при шевелении выскочившим суставом, отсутствие способности осуществлять движение в четыре разных направления, сильнейшее выделение слюны. При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна. Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.
При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.
Для бокового вывиха или подвывиха челюсти свойственны следующие симптомы: челюсть сдвинута в одну из сторон, в районе неверно локализованного сустава наблюдается отечность и болезненные ощущения. Разговаривает больной невнятно.
Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается. В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.
Первая помощь при растяжениях связок или вывихе ВНЧС
Если все же человек испытывает болевые ощущения и есть основание полагать, что нижняя часть рта выпала, пациенту следует максимально ограничить различные движения суставом и употребить обезболивающие медикаменты.
Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.
Лечение
Вправить часть челюстного сустава, которая полностью вылетела или немного выпадает, и избавиться от этого заболевания навсегда можно разными способами. Методика лечения вывиха бывает консервативной или оперативной и определяется, исходя из типа смещения. Консервативный вариант лечения задействуется при всех видах вывихов в качестве первого этапа. Основной принцип заключается во вправлении перемещенной головки в суставной желоб. После проведения этой процедуры, сустав фиксируется в требуемом положении на 14-20 дней путем использования особых шин или привычных повязок из бинта.
Оперативное лечение применяется только при вправлении челюсти после повторного смещения. Суть этого метода заключена в процессе формирования новых связок или воссоздании прежних. При постоянных вывихах используются особые пелоты, которые поддерживают челюсть в надлежащем положении на протяжении 2-3 месяцев. За это время сустав самостоятельно обрастает соединительной тканью, фиксирующей челюсть.
Способы вправления челюстного сустава
Вставить сустав на место можно следующими способами:
методом Гиппократа;
способом Блехмана-Гершуни;
приемом Попеску.

В большинстве своем, операция по постановке сустава на место производится методом Гиппократа. Пациент располагается на низком кресле, так, чтобы его затылок упирался в подушку или спинку, а смещенная челюсть соответствовала уровню локтей доктора. Стоматолог (лечащий врач может быть хирургом или травмотологом) оборачивает большие пальцы какой-нибудь плотной тканью и кладет их на нижние моляры, охватывая при этом оставшимися пальцами нижнюю челюсть. Способом размеренных надавливаний пальцами сверху вниз и незначительным толчком, доктор возвращает сустав в его естественное положение. При смещении появится характерный щелчок, а челюсти сомкнутся.
Вправление вывиха способом Блехмана-Гершуни может осуществляться двумя вариантами:
При первом способе врач определяет точное расположение в ротовой полости смещенных венечных отростков и двигает их единовременно назад и вниз, возвращая тем самым сустав на место.
Второй метод является внешним и приносит меньше дискомфорта. Смещенные венечные отростки обнаруживаются в районе скул и кости и также смещаются назад и вниз. К преимуществам этого метода относят простоту и быстроту, так как сама процедура занимает не больше 10 секунд.

Способ Попеску врачи применяют при переднем застарелом вывихе, когда иные методики не помогают или крайне нежелательны. Пациенту делают анестезию и располагают горизонтально. В ротовую полость вставляются бинтовые валики с диаметром в 1,5 сантиметра. Сустав возвращается на свое место после того, как врач сильно надавит на подбородок вверх и назад. Если челюсть так и осталась смещенной, больному будет назначено хирургической вмешательство, а затем специальные терапевтические процедуры.
Можно ли вправлять челюсть в домашних условиях?
Любые вывихи нижней челюсти нуждаются в диагностировании, которое способен обеспечить снимок рентгена и квалифицированный специалист. Сосем не исключено, что вправление смещения будет весьма болезненной процедурой, а значит, потребуется местная или общая анестезия. Исходя из этих факторов, при наличии опасений, что это все же вывих или подвывих, необходимо как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение. Не стоит забывать, что лечение вывиха нижней челюсти, а именно вправление, представляет собой операцию, требующую квалификации и навыков.
Если в составе семьи присутствует человек, которой время от времени нуждается в лечении привычных вывихов челюсти, то лучше всего использовать внешний способ Блехмана-Гершуни.
Этому методу довольно легко научиться и он наименее опасен как для больного, так и для вправляющего челюсть человека. Чтобы процедура вправления вывиха нижней челюсти была правильно выполнена, заранее посмотрите обучающее видео.
Профилактика смещений челюсти
Профилактические мероприятия по смещению нижней челюсти заключаются в контролировании амплитуды открытия ротовой полости. Пациентам, страдающим от периодического вывиха или подвывиха, следует быть весьма аккуратными при приеме пищи, пении, чистке зубов, а также посещении стоматологического кабинета. Для избежания вывиха следует максимально снизить вероятность получения травмы челюстного сустава. После того как вывих был вправлен, для скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, больному следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

От травм лица никто не застрахован, ведь в жизни нередко случаются ушибы, падения, прямые удары или просто неловкие движения (активное пережевывание, глубокое зевание и т.д.). Заболевания суставов, простуженные связки, поврежденные мышцы, деформированная костная ткань (остеомиелит) также увеличивают шанс вывиха или подвывиха нижней челюсти. Такой недуг следует вправлять и залечивать сразу после появления, что поможет предотвратить развитие осложнений или ношение неудобных протезов в области.

В статье мы рассмотрим симптомы вывиха челюсти, классификацию недуга, причины появления и способы самостоятельного вправления сустава.

Челюстной сустав (диартроз ) обладает повышенной подвижностью и одновременно надежностью, крепостью, способностью выдерживать значительные нагрузки.

К сожалению, как и любой сустав, он может выскочить из суставной капсулы, куда самостоятельно вернуться не сможет.

Исходя из сказанного, мы определяем, что вывихнуть можно только нижнюю челюсть, так как верхняя по своему происхождению неподвижная.

Нижнечелюстная кость подвижно соединяется с височной, что позволяет человеку говорить, кушать, смеяться, кашлять, зевать и т.д.

Вывихнуть можно только нижнюю челюсть, так как верхняя по своему происхождению неподвижная

Как же происходит сам вывих? Головка сустава выскакивает из капсулы, что вызывает у пациента сильный дискомфорт и болезненные ощущения. После первого прецедента травма может повторяться регулярно, особенно, если человек болеет заболеваниями суставов и мышц, остеомиелитом , а также в случае природных дефектов (слабые связки, небольшая суставная капсула).

Подвывих имеет одно существенное отличие . Головка сустава в этом случае меняет привычное положение в капсуле, однако, остается в ней тем или иным отделом. В этом случае вправлять кость пациент сможет самостоятельно.

Причины подвывихов и вывихов челюстного сустава

Как правило, изменить положение челюсти не так просто, ведь для этого требуется большая сила, чем способны выносить связки. К слову, у каждого человека сила связок и суставов индивидуальная и иногда зависит от внутренних и внешних факторов (патологии развития, приобретенные заболевания, травмоопасные виды спорта или профессии и т.д.). Некоторые пациенты вследствие аварии или падения отделаются лишь гематомой и отеком в области челюсти. Другим же достаточно зевка или пощечины, чтобы сместить положение суставной головки. Это говорит о слабости связок, которую зачастую вызывают системные заболевания (артрит, подагра, артроз, ревматизм, заболевания кости и т.д.).

Подвывих могут вызывать и болезни нервной системы: энцефалит, эпилепсия, судороги (приобретенный синдром) и т.д.

Почему же возникает смещение нижней челюсти:

механическая травма вследствие аварии, сильного удара, ушиба при падении;
травма, полученная во время естественных процессов (зевок, крик, смех, рвота, пережевывание, зарядка и т.д.);
пациент использует челюстной сустав не по назначению (открывает им банки и бутылки, даже дверные ручки);
генетические или врожденные дефекты суставной капсулы (чем она мельче, тем легче выскакивает головка);
системные заболевания костей, суставов, связок и мышц.

Классификация смещений

Вывих височно-нижнечелюстного сустава: а — передний; б — задний; в — суставная ямка

Существует несколько видов, собранных в различные группы.

В зависимости от местоположения суставной головки, они делятся на:

передние (головка выскочила над капсулой);
задние (заняла положение за капсулой);
боковые (сместилась в сторону от углубления).

Наиболее часто сталкиваемся именно с передним вывихом челюсти (фото выше), поэтому существует масса методов его вправления и лечения.

В зависимости от стороны смещения бывают:

двусторонние (оба сустава кости изменили положение);
односторонние (положение поменял правый или левый отдел височной и челюстной кости).

Симптомы всех разновидностей одинаковы, однако, способы лечения могут отличаться.

Если смещения происходят регулярно, то частота рецидивов от малейшей нагрузки возрастает и может приобрести хроническую форму.

Также вывихи отличаются степенью сложности:

легкие (сустав выскочил из капсулы, легко вправляется обратно самим пациентом);
сложные (процесс сопровождался разрывом мышц или связок, а также мягких тканей лица).

Как проявляется смещение челюстного сустава

Общая симптоматика для всех видов недуга такова: болезненный синдром и дискомфорт в области, нарушение подвижности челюсти и амплитуды ее движения, повышенное слюноотделение, сильный отек в области.

Двусторонний передний вывих дополнительно сопровождается следующей симптоматикой:

пациент не может сомкнуть челюсти, держит рот в приоткрытом положении;
отекает область в районе ушных мочек, наблюдается сильная боль;
пациент не может внятно говорить или вообще разговаривать.

Если речь идет об одностороннем смещении, то вся симптоматика касается лишь одной стороны головы.

Двусторонний передний вывих

Двусторонний задний вывих нижней челюсти характеризуется симптомами:

зона под ушными мочками набухает и болит;
рот остается в закрытом положении без возможности даже незначительно приоткрыть;
зубной ряд уходит дальше в сторону горла;
человек может испытывать припадки удушья в положении лежа;
пациент не способен нормально произносить слова.

Боковой вывих характеризуется следующей симптоматикой:

челюсть сместилась в левую или правую сторону без возможности самостоятельного возврата в природное положение;
сторона смещения отекает и болит;
пациент с трудом произносит слова, речь невнятна.

Подвывих имеет схожие симптомы, однако, челюсть может оставаться частично подвижной, только во время смены положения пациент услышит щелчок. Почти всегда полость рта остается закрытой (кроме переднего подвывиха). Также наблюдается повышенное слюноотделение.

Как справиться с недугом

В основном лечение основано на вправлении сустава в исходное положение. Для этого существует масса прогрессивных методик, при этом некоторые из них пациент может попробовать самостоятельно.

Метод Гиппократа

Врач проводит предварительную диагностику и назначает рентген области. Вправление будет проводить квалифицированный специалист – ортопед, ортодонт или травматолог. Зачастую применяется общая или местная анестезия: мероприятия причиняет острую боль.

Итак, врач обматывает большие пальцы рук тканью (салфетки, бинт, полотенце и т.д.). Пациент садиться на стул. Врач устанавливает большие пальцы в точку расположения коренных зубов, а другими крепко и надежно захватывает нижнюю челюсть. Далее выполняется надавливание на кость большими пальцами, после чего остальные кладутся на подбородок и тянут его вверх.

Вправление переднего вывиха височно-нижнечелюстного сустава (метод Гиппократа)

Это способствует расслаблению жевательных мышц. Затем врач проводит смещение челюсти назад (в сторону горла), а затем сразу вверх, после чего головка становиться в капсулу с характерным щелчком и смыканием челюстей. Далее на 7-9 дней пациенту фиксируют специальную повязку. При этом ему запрещается 2-3 недели широко открывать рот. Для этого требуется соблюдать специальную диету, избегать активного общения и ситуаций, где можно получить травму области.

Метод Блехмана-Гершуни

Включает 2 варианта исполнения.

Вариант 1 . Врач определяет в полости рта пациента венечные отростки, которые изменили положение. Затем он давит на них вниз и быстроотводит назад, вправляя сустав в природное положение.
Вариант 2 . Менее болезненный. Эти же отростки необходимо обнаружить с внешней стороны челюсти (располагаются в областидуг скулы). Далее доктор захватывает их пальцами и выполняет движения, аналогичные первому вариант. Многие спрашивают, как вставить челюсть на место самому. Можно попробовать именно второй вариант , но лучше обучить ему члена семьи. Само вправление занимает несколько секунд.

Метод Попеску

Как правило, к нему прибегают в случае застарелого переднего смещения, когда остальные способы неэффективны или могут причинить вред. При этом обязательно используют общий или местный наркоз.

Больной занимает горизонтальное положение. Доктор размещает тканевые валики (диаметр более 1,5 см) в области зубов обеих челюстей, после чего давит на подбородок вверх и назад. Сустав становится на привычное место, челюсть смыкается, при этом зубы не повреждаются из-за валиков.

Если методы вправления не помогают, возможно, хирургическое вмешательство с последующей физиотерапией и ношением специальных протезов.

Протезирование применяется также в тех случаях, когда вывихи приобрели хроническую форму или существует риск, что травма повторится. Ортодонтические приспособления-шины бывают съемные и несъемные. Устанавливаются они исключительно на зубы и требуют регулярной гигиены, соблюдения правил эксплуатации. Эти приспособления фиксируют сустав, не давая рту широко раскрыться.

Если методы вправления не помогают, возможно, хирургическое вмешательство с последующей физиотерапией и ношением специальных протезов

Помните, чтобы избежать этой серьезной травмы и возможных последующих осложнений (хронические смещения), вам следует отказаться от травмоопасных видов спорта, борьбы, экстремального времяпровождения. Вывих челюсти причиняет значительные неудобства пациенту: мешает работать, общаться, кушать, выражать эмоции. Гораздо проще постараться избежать такой травмы, чем пытаться исправить ошибку.

В большинстве своем, самостоятельный вывих нижней челюсти у пациента происходит во время раскрывания рта: например, зевая, крича, откусывая чересчур большую часть пищи, смеясь, можно вызвать ее сдвиг.

Также челюсть может сместиться во время проведения таких медицинских операций, как лечение зубов, осмотр желудка путем глотания зонда, гастроскопии и т.п. Редко, но все же встречаются ситуации, когда пациент обращается за помощью после того, как зубами пытался расколоть орехи, открыть бутылку или иного рода упаковку.

Вылет или выпадание ВНЧС может быть следствием перенесенной травмы, например, при падении или пропуске прямого удара по челюсти.

В группе риска смещения челюстного сустава находятся пациенты с неправильно сформированным прикусом, а также страдающие от таких патологий, как подагра, приступы эпилепсии, периодическое воспаление суставов, ревматизм, деформирующий артроз ВНЧС, остеомиелит.

Кроме того, существует врожденное смещение, обусловленное аномальным развитием ВНЧС. В медицинской практике бывали случаи вывиха без видимых на то причин.

Виной тому – сдвиг соединительных тканей.

Чаще всего механизм вывиха нижней челюсти связан с резкими движениями самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр. В некоторых случаях вывих нижней челюсти случается при проведении разного рода медицинских манипуляций — удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т/п Причиной вывиха нижней челюсти могут стать различные вредные привычки: например, привычка открывать зубами бутылки, грызть орехи или вскрывать различные упаковки.

Кроме этого, острый травматический вывих может произойти в результате форсированного насильственного движения в суставе: прямого удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок и пр.

Вывих нижней челюсти в основном наблюдается у женщин, достигших среднего и пожилого возраста. Это связано с морфологическими особенностями сустава: более слабыми связками, меньшей высотой суставного бугорка или глубиной ямки. Подобная патология встречается и у молодых людей, когда челюсть смещается из-за приложения к ней внешней механической силы. А рецидивирующий вывих часто появляется на фоне какой-то суставной патологии. Следовательно, причинами рассматриваемого явления становятся:

Травмы (прямой удар или падение).
Чрезмерное открывание рта (при зевках, крике, стоматологических манипуляциях).
Артриты (ревматический, подагрический).
Артроз челюстного сустава.

Также следует учитывать, что вывихи могут появиться повторно – из-за несвоевременного, неверного или неполного лечения, при невыполнении пациентом рекомендаций врача по охранительному режиму (подвергание челюсти нагрузкам) или недостаточной длительности реабилитационного периода.

В каждом из случаев есть свой набор факторов, предрасполагающих к развитию патологии.

Вывихи нижней челюсти появляются из-за какой-то одной причины или при сочетании нескольких факторов.

Причиной вывиха могут стать многие факторы, начиная от зевка и заканчивая ударом в челюсть. Наблюдается как одностороннее, так и двухстороннее смещение. После травмы при неудачно назначенной терапии нередко наблюдается привычный вывих височно-нижнечелюстного сустава. В этом случае смещение и выпадение кости их суставной сумки становится хроническим.

Факторами, провоцирующими вывих сустава, являются:

Крик.
Сильный зевок.
Пережевывание твердой пищи.
Рвота.
Сильный удар.
Сопутствующие заболевания — артрозы , артриты , ревматизмы и т.д.

Механизм вывиха сустава заключается в выпадении головки кости из суставной впадины. При этом могут травмироваться мягкие ткани.

Открывание бутылок зубами, пережевывание твердой пищи, попытки разгрызть ореховую скорлупу, могут закончиться подвывихом или вывихом челюстно-височного сустава.

Имеются характерные симптомы вывиха, облегчающие диагностику травмы:

Затрудненное закрывание и открывание полости рта.
Деформация и отклонение от анатомически правильного положения.
Нарушения в речи.
Обильное слюноотделение.
Боль в ухе или отдающая в висок.

Некоторые из симптомов также характерны для переломов. Поэтому обязательно назначается лучевая диагностика или рентген.

Чтобы вывихнуть челюсть надо приложить на сустав силу больше, чем та, которую могут выдержать его связки. У каждого человека его сила разная, поэтому травма, которая для одного будет значить вывих, другому причинит только ссадины и синяки.

Почему же происходит вывих нижней челюсти?

ослабление связок может быть вызвано патологией роста, в таком случае человек после первичного вывиха может страдать этой проблемой регулярно;
болезни нервной системы: энцефалит, эпилепсия. Характерным их симптомом является судорожный синдром;
артрит, остеомиелит, подагра вызывают патологии височно-челюстного сустава;
спровоцировать вывих может слишком сильное открывание рта во время еды или разговора, вредные привычки (жевать или раскусывать очень твердые посторонние предметы).

Из-за особенностей строения черепа, у женщин вывих челюсти случается чаще, чем у мужчин. У большинства представительниц слабого пола, ямка височно-челюстного сустава мельче, чем у мужчин.

Классификация

Благодаря такой подвижности сустава он может подвергаться подвывиху и даже вывиху. Разница заключается в степени патологического смещения головки по отношению к суставной ямке.

Так подвывих височно-нижнечелюстного сустава — это частичное отклонение головки от суставной впадины. При этом возможности возврате ее на прежнее место нет.

А вот вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется полным выходом головки нижней челюсти из полости суставной ямки. За счет тяги связок сустава (если во время вывиха не произошел их разрыв) головка нижней челюсти притягивается к височной кости, но уже не в полость суставной ямки, а перед ней, за ней или в бок.

Соответственно различают передний, задний и боковой вывихи. Этого не наблюдается в ситуации, когда развивается подвывих височно-нижнечелюстного сустава.

Так как у человека имеется два височно-нижнечелюстного сустава (справа и слева), различаю односторонний подвывих/вывих и двусторонний вывих/подвывих. Поэтому признаки в первом случае будут с одной стороны, а во втором — с обеих сторон.

По течению вывих и подвывих сустава может быть острым и хроническим. Они называются соответственно — травматический и привычный вывих/подвывих. По данным статистики каждый 15-й вывих — это вывих височно-нижнечелюстного сустава. А на долю привычных вывихов приходится до трети всех случаев.

В зависимости от месторасположения головки сустава, вывих челюсти делится на передний, задний и боковой:

при переднем сдвиге суставная головка размещается перед углублением;
при заднем – за сумкой сустава;
при боковом – немного в отдалении от ямки.

Согласно медицинской статистике, передний вывих наиболее распространен. Вывихи и подвывихи челюсти еще классифицируются на односторонние и двусторонние.

В первом случае пациент испытывает чувство боли с правой либо с левой стороны, так как произошло смещение одного из суставов. Во втором варианте смещение нижней челюсти осуществляется с двух боков.

Если помимо самого сдвига произошел разрыв мышечной или соединительной ткани, то такой случай называют сложным. По способу вывиха делят на хронический (смещение происходит постоянно) и первичный.

Прежде всего, следует различать полный и неполный вывих (подвывих) нижней челюсти: в первом случае соприкосновение суставных поверхностей нарушается полностью и суставная головка располагается вне пределов нижнечелюстной ямки височной кости; во втором (при подвывихе) — контакт суставных поверхностей частично сохранен.

При сочетании вывиха нижней челюсти с переломом мыщелкового отростка говорят о переломовывихе.

Широкая классификация осуществляется в зависимости от следующих факторов:

По размещению головки височно-челюстного сустава относительно его ямки:

задний – головка находится позади ямки;
передний – наиболее распространенный вид вывиха, головка находится перед ямкой;
боковой – головка сбоку ямки.

По количеству вывихов сустава:

односторонний (правосторонний или левосторонний);
двусторонний (страдают оба височно-челюстных сустава), этот вид встречается чаще чем первый.

По характеру:

травматические (первичные);
привычные (рецидивирующие вывихи, связанные с патологией строения височно-челюстного сустава). Появляются при зевании из-за слишком широко открытого рта.

По тяжести травмы:

легкие - характеризуется только смещением сустава;
сложные - повреждения получают связки и другие ткани, которые находятся возле сустава.

Иногда случаются вывихи, спровоцированные удалением зуба. Стоит отметить, что если не заняться лечением травмы, то она может привести к застарелой форме.

В редких случаях вывих невозможно заметить визуально, его чувствует только пациент, в других же случаях повреждение выдает перекошенная в одну сторону челюсть.

Признаки вывиха и подвывиха нижней челюсти

Так как патологическое смещение суставных поверхностей может быть с одной стороны или с двух одновременно, клинические проявления отмечаются соответственно.

Травматический вывих нижней челюсти наиболее часто бывает двусторонним задним и боковым. В последнем случае, он может быть одно- и двусторонним. Двусторонний передний вывих после травм практически не встречается.

Задний двусторонний вывих:

Челюсть закрыта, и пациент не может ее открыть.
Нижние зубы расположены далеко сзади.
Боли ниже обоих ушей. Через некоторое время в данных местах появляется отечность.
Речь невнятная и обильное слюнотечение.
Положение вынужденное. Больной может только сидеть или стоять, так как горизонтальное положение вызывает удушье.

Симптомы вывиха и подвывиха

Несмотря на различные виды, вывих или подвывих челюсти обладает общими свойствами, к которым относят болезненные ощущения при шевелении выскочившим суставом, отсутствие способности осуществлять движение в четыре разных направления, сильнейшее выделение слюны.

При переднем сдвиге нижней челюсти сразу с двух сторон рот находится в открытом состоянии, чувство боли отдает в район ушей, речь нечленораздельна. Если смещение или подвывих является односторонним, то вышеперечисленные признаки наблюдаются с правой или с левой стороны, а обе части рта можно сомкнуть.

При заднем вывихе тоже проявляется отечность под ушами и ощущается боль, челюсти сведены вместе и рот нереально приоткрыть, при расположении на спине человек может начать задыхаться. Нижний зубной ряд способен сместиться назад, в сторону горла.

Для бокового вывиха или подвывиха челюсти свойственны следующие симптомы: челюсть сдвинута в одну из сторон, в районе неверно локализованного сустава наблюдается отечность и болезненные ощущения. Разговаривает больной невнятно.

Вывих весьма похож на подвывих по своим симптомам. Однако в ситуации с подвывихом боль не так сильно воспринимается, а нижняя челюсть немного двигается.

В районе смещения может ощущаться характерное щелканье. В большинстве случаев (за исключением переднего двустороннего подвывиха) рот находится в закрытом положении.

При переднем двустороннем вывихе нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются, речь затруднена и невнятна, поэтому пациент пытается объясниться жестами. Отмечается гиперсаливация, выраженная боль в околоушной области, изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди. Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков. Попытки насильственного закрытия рта путем давления на подбородок снизу вверх безрезультатны и сопровождаются лишь низкоамплитудными пружинистыми движениями нижней челюсти и усилением болевых ощущений.

При вывихе челюсти симптомы определяются характером патологии и видом смещения. Момент, когда это происходит, пациенты ощущают по специфическому щелчку и резкой боли. Наблюдаются и другие признаки дислокации челюстного сустава:

Асимметрия нижней половины лица.
Невозможность закрыть рот.
Трудности при жевании и разговоре.
Деформация околосуставной области (выступ или западение).

Диагностика вывихов нижней челюсти

Для распознавания вывиха нижней челюсти, как правило, достаточно внешнего осмотра и пальпаторного обследования. Вместе с тем, уточняющая и дифференциальная диагностика невозможны без рентгенографии ВНЧС, а в сложных случаях – без КЛКТ или КТ височно-нижнечелюстного сустава.

При переднем вывихе нижней челюсти на боковых рентгенограммах определяется свободная суставная впадина, смещение головки челюсти кпереди от суставного бугорка; при заднем вывихе – суставная головка, сместившись кзади, занимает положение под нижней стенкой костного слухового прохода, между нижнечелюстной ямкой и сосцевидным отростком.

Лечение

Любая помощь и лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава начинается с его вправления.

Больной должен сидеть на стуле. Врач становиться перед ним и обеими руками с двух сторон берет нижнюю челюсть.

Большие пальцы упираются в коренные зубы, а остальными пальцами он обхватывает нижнюю челюсть снаружи и снизу. Затем большими пальцами производиться надавливание на нижнюю челюсть.

Это обеспечивает ее опускание. Одновременно, по мере опускания челюсти, остальными пальцами врач приподнимает ее передний конец.

Эти движения производятся до момента вправления челюсти. О чем можно судит на основании двух признаков.

Это появление щелчка и чувства «проваливания» нижней челюсти вверх. После этого, на нижнюю челюсть накладывается пращевидная повязка сроком в 5-7 дней.

Все это время больному разрешается принимать только жидкую и протертую пишу. То же самое касается диеты больного после того, как было проведено лечение подвывиха височно-нижнечелюстного сустава.

Важно заметить, что прежде чем начать лечение вывиха височно-нижнечелюстного сустава, необходимо исключить перелом нижней челюсти.

Что касается привычного вывиха, вправление нижней челюсти проводится согласно тем же правилам. Но дальнейшее лечение не ограничивается только пращевидной повязкой.

Необходимо тщательное обследование для выявления причин вывиха. На его основании проводиться лечение, которое может включать даже хирургическое вмешательство.

Вправить часть челюстного сустава, которая полностью вылетела или немного выпадает, и избавиться от этого заболевания навсегда можно разными способами.

Методика лечения вывиха бывает консервативной или оперативной и определяется, исходя из типа смещения. Консервативный вариант лечения задействуется при всех видах вывихов в качестве первого этапа.

Основной принцип заключается во вправлении перемещенной головки в суставной желоб. После проведения этой процедуры, сустав фиксируется в требуемом положении на 14-20 дней путем использования особых шин или привычных повязок из бинта.

Оперативное лечение применяется только при вправлении челюсти после повторного смещения. Суть этого метода заключена в процессе формирования новых связок или воссоздании прежних.

При постоянных вывихах используются особые пелоты, которые поддерживают челюсть в надлежащем положении на протяжении 2-3 месяцев. За это время сустав самостоятельно обрастает соединительной тканью, фиксирующей челюсть.

Способы вправления челюстного сустава

Вставить сустав на место можно следующими способами:

методом Гиппократа;
способом Блехмана-Гершуни;
приемом Попеску.

В большинстве своем, операция по постановке сустава на место производится методом Гиппократа. Пациент располагается на низком кресле, так, чтобы его затылок упирался в подушку или спинку, а смещенная челюсть соответствовала уровню локтей доктора.

Стоматолог (лечащий врач может быть хирургом или травмотологом) оборачивает большие пальцы какой-нибудь плотной тканью и кладет их на нижние моляры, охватывая при этом оставшимися пальцами нижнюю челюсть.

Способом размеренных надавливаний пальцами сверху вниз и незначительным толчком, доктор возвращает сустав в его естественное положение. При смещении появится характерный щелчок, а челюсти сомкнутся.

Вправление вывиха способом Блехмана-Гершуни может осуществляться двумя вариантами:

При первом способе врач определяет точное расположение в ротовой полости смещенных венечных отростков и двигает их единовременно назад и вниз, возвращая тем самым сустав на место.
Второй метод является внешним и приносит меньше дискомфорта. Смещенные венечные отростки обнаруживаются в районе скул и кости и также смещаются назад и вниз. К преимуществам этого метода относят простоту и быстроту, так как сама процедура занимает не больше 10 секунд.

Способ Попеску врачи применяют при переднем застарелом вывихе, когда иные методики не помогают или крайне нежелательны. Пациенту делают анестезию и располагают горизонтально.

В ротовую полость вставляются бинтовые валики с диаметром в 1,5 сантиметра. Сустав возвращается на свое место после того, как врач сильно надавит на подбородок вверх и назад.

Если челюсть так и осталась смещенной, больному будет назначено хирургической вмешательство, а затем специальные терапевтические процедуры.

Можно ли вправлять челюсть в домашних условиях?

Любые вывихи нижней челюсти нуждаются в диагностировании, которое способен обеспечить снимок рентгена и квалифицированный специалист. Сосем не исключено, что вправление смещения будет весьма болезненной процедурой, а значит, потребуется местная или общая анестезия.

Исходя из этих факторов, при наличии опасений, что это все же вывих или подвывих, необходимо как можно раньше обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Не стоит забывать, что лечение вывиха нижней челюсти, а именно вправление, представляет собой операцию, требующую квалификации и навыков.

Этому методу довольно легко научиться и он наименее опасен как для больного, так и для вправляющего челюсть человека. Чтобы процедура вправления вывиха нижней челюсти была правильно выполнена, заранее посмотрите обучающее видео.

Лечить вывихи челюстного сустава необходимо с учетом всех особенностей патологии: клинического течения, структурных изменений, общего состояния пациента.

Есть два пути решения проблемы: консервативный и оперативный. Какой из них выбрать, скажет врач.

Вправление

Подвывих челюсти не нуждается во вправлении, а если суставные поверхности полностью сместились, то вернуть их в нормальное положение поможет лишь правильная репозиция.

Врачи предпочитают использовать консервативные способы, но иногда они все же не дают ожидаемого эффекта. Как правило, стараются вправить челюсть методом Гиппократа:.

Пациент сидит на стуле с фиксированной головой.
Выполняется местная анестезия околосуставной области.
Врач кладет свои большие пальцы на коренные зубы, а остальными охватывает челюсть сбоку.
Последний этап – надавливание на челюсть, чтобы ее головка сместилась вниз, а затем назад и вверх, войдя в суставную ямку.

При вправлении челюсти ощущается характерный щелчок, что говорит о правильном проведении процедуры. Так головка входит в суставную впадину.

А в это время вправляющий должен успеть убрать пальцы изо рта пациента, поскольку он резко закроется. После успешно проведенной манипуляции пострадавшему накладывают пращевидную повязку бинтом или специальную шину – чтобы исключить движения и способствовать заживлению тканей.

Застарелый и привычный вывих нижней челюсти нуждается в другой коррекции. Таким пациентам показано хирургическое вмешательство, целью которого будет устранение смещения, укрепление связочно-капсулярного аппарата или увеличение высоты суставного бугорка.

А при осложненной патологии зашивают разрывы окружающих тканей, восстанавливают поврежденные сосуды и нервы. Доступ – открытый или лапароскопический – зависит от вида операции.

Вправление вывиха челюсти – манипуляция, которая выполняется консервативным или оперативным способом. Методика зависит от вида патологии.

Реабилитация

При дислокации нижней челюсти лечение должно быть комплексным. После вправления вывиха переходят к реабилитационным мероприятиям. В арсенале врача есть различные методы, которые ускорят восстановление суставных тканей. К ним относят:

Медикаменты (витамины, хондропротекторы).
Физиопроцедуры (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия).
Массаж жевательных мышц.
Миогимнастику.

На завершающем этапе необходимо ортодонтическое и ортопедическое лечение, без которого существует риск рецидива. Но при индивидуальном подходе к терапии и полном выполнении пациентом рекомендаций врача можно надеяться на полное излечение и восстановление функции сустава.

Таким образом, вывихи в челюстном суставе – явление распространенное и крайне неприятное. Они способны серьезно ухудшить и ограничить привычную жизнь.

Но чтобы минимизировать последствия, следует вовремя обращаться к врачу. Специалист проведет диагностику и скажет пациенту, как вправить ему челюсть и чем лучше продолжить лечение для быстрого восстановления функции сустава.

Что делать если вывихнута челюсть? Перед началом лечения нужно пройти обследование у врача и сделать рентгенографию, поскольку перелом челюсти часто бывает очень похож на вывих. Только комплексная диагностика поможет правильно поставить диагноз.

Также существуют оперативные методы лечения, применяющиеся при застарелых вывихах, когда структуры сустава успели патологическим образом видоизмениться, а также при дегенеративных изменениях сустава, связанных с хроническими заболеваниями.

Метод Линдемана

Задача подобной операции заключается в увеличении размеров суставного бугорка путем его расщепления и внедрения тефлона с фиксацией металлическим швом.

Также можно произвести углубление суставной ямки, чего добиваются перемещением суставного диска в вертикальное положение кпереди от ямки. Данный метод позволяет обеспечить надежную фиксацию структур сустава с исключением возможности рецидивов.

Метод Рауэра

Суть манипуляции заключается в увеличении суставного бугорка с помощью применения трансплантата. В подобной операции используется реберный хрящ, который вводят под надкостницу бугорка, что позволяет увеличить его объем.

В качестве модернизации метода используют дополнительное уменьшение капсулы сустава, улучшение фиксации путем подшивания фасции к связочному аппарату, а также подвешивание нижней челюсти с помощью пересаженного сухожилия.

После того как вывих был вправлен, первое время челюсть должна быть зафиксирована во избежание повторного случая травматизации при расслабленных мышцах.

Самостоятельное вправление подвывихов может усугубиться вывихом или переломом отростка нижней челюсти. Также возможно травмирование мягких тканей и сосудов, которое поддается лишь хирургическому лечению.

Профилактика заключается в соблюдении осторожности при открытии рта, избегая широкого движения челюсти при приеме пищи, крике, пении. Если имеется предрасположенность к вывихам/подвывихам необходимо об этом сообщать врачу при стоматологических осмотрах или предоперационных манипуляциях.

Первая помощь при растяжениях связок или вывихе ВНЧС

Затем следует зафиксировать рот при помощи бинта или платка и обратиться за профессиональной помощью в ближайшую больницу. Также поставить на место выбитую челюсть можно в стоматологии.

Самостоятельное вправление сустава категорически запрещено. Неправильная помощь может привести к дальнейшему травмированию. Даже при оказании профессиональной помощи, высока вероятность рецидива.

Адекватная терапия оказывается только в специализированном медицинском учреждении. С вывихом челюстного сустава надо обратиться в ближайшее травматологическое отделение или к дежурному врачу – хирургу.

Человеку с травмой челюстного сустава необходимо оказать первую помощь. Для облегчения состояния следует сделать фиксирующую повязку, дать обезболивающее. Снять боль можно с помощью компресса с кубиками льда.

Прогноз и профилактика вывиха нижней челюсти

Профилактические мероприятия по смещению нижней челюсти заключаются в контролировании амплитуды открытия ротовой полости. Пациентам, страдающим от периодического вывиха или подвывиха, следует быть весьма аккуратными при приеме пищи, пении, чистке зубов, а также посещении стоматологического кабинета.

Для избежания вывиха следует максимально снизить вероятность получения травмы челюстного сустава. После того как вывих был вправлен, для скорейшего выздоровления и возвращения к привычному образу жизни, больному следует в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

При своевременном вправлении острых вывихов нижней челюсти и соблюдении сроков иммобилизации исход благоприятный; рецидивы маловероятны. При сопутствующих заболеваниях и ранней нагрузке на челюсть возможно развитие привычных вывихов, тугоподвижности в суставе.

Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти.

После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация.

megan92 () 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной...

Дарья () 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие дела

megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Спасибо!!

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы...

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного.

Вывих челюсти – достаточно распространенная травма.

Возникнуть она может как при травмах, так и в процессе жизнедеятельности – например, при пережевывании слишком твердой пищи.

Если вывихи других суставов при наличии определенных навыков можно вправить своими силами, то при вывихе челюсти делать это крайне нежелательно.

Однако ситуации в жизни могут быть разными, поэтому знания о техниках вправления челюсти не будут лишними.

Что представляет собой вывих челюсти?

Подвижной у человека является только нижняя челюсть, поэтому, говоря о вывихе челюсти, имеют в виду именно ее.

Вывих челюсти представляет собой повреждение нижнечелюстно-височного сустава.

Этот сустав является окончанием нижнечелюстной кости и располагается в углублении ямки суставно-височной кости.

Вывих челюсти представляет собой выскакивание суставной головки из ямки сустава.

При этом он может быть полным – когда головка сустава выходит из ямки полностью, или частичным (подвывих) – когда она остается в ямке, но смещается относительно нормального положения. Подвывихи менее опасны и легче поддаются вправлению – это без особого труда может сделать даже сам пострадавший человек.

Причины образования вывиха

Кость удерживается в суставе связками. Соответственно, для ее смещения необходимо, чтобы на нее воздействовала сила, превышающая силу связок, держащих кость в суставной ямке.

К такому воздействию могут привести различные причины:

чрезмерное открытие челюсти – во время приема пищи, зевании, разговоре, глотании гастроскопического зонда или других подобных процедурах;
слишком большая нагрузка на сустав – например, при пережевывании твердой пищи или попытке колоть зубами орехи и открывать бутылки;
травма или .

Фактором риска является ослабление связок, причиной которого может стать ряд заболеваний, таких как:

ревматизм;
артрит;
остеопороз;
сахарный диабет.

Ослабление связок может наступить и с возрастом, поэтому чем старше человек, тем больше для него рисков.

Дополнительным фактором является врожденная малая глубина суставной ямки. Эта особенность чаще отмечается у женщин.

Классификация и признаки

В зависимости от направления смещения различают следующие типы вывихов:

передний – головка сустава помещается перед суставной ямкой;
боковой – головка располагается на некотором отдалении от ямки;
задний – головка расположена за суставной сумкой.

По локализации повреждения различают:

односторонний вывих – смещение происходит только в одном суставе, правом или левом; такая разновидность повреждения встречается редко;
двусторонний вывих – смещение происходит в обоих челюстных суставах.

По тяжести поражения:

легкий – произошел только выход суставной головки из углубления;
сложный – смещение сустава сопровождается разрывом связок, мышц и иными повреждениями мягких тканей.

По времени возникновения:

впервые возникший;
застарелый – таковым считается вывих, не вправленный в течение 5-7 дней. Застарелый вывих сопровождается растяжением связок и мышц, что затрудняет его лечение.

Фиксация вывиха давящей повязкой

Симптомы во всех случаях схожи:

непосредственно при вывихе – характерный хруст в области сустава и резкое появление боли разной степени интенсивности;
асимметрия лица – в зависимости от типа вывиха челюсть смещается вперед, набок или западает назад;
отечность в области поврежденного сустава;
болевые ощущения при попытке двигать челюстью;
при сложном вывихе – образование гематомы.

При заднем смещении у пострадавшего могут наблюдаться признаки удушья при нахождении в горизонтальном положении.

Помощь при вывихе

Вправлять вывих челюсти самостоятельно гораздо более рискованно, чем вывихи других суставов – любое неосторожное движение может привести к еще более тяжелым повреждениям.

Поэтому лучше всего в такой ситуации обратиться к врачу. Однако если такой возможности нет (или вы сами обладаете соответствующими навыками), можно применить один из способов возвращения сустава на место.

Исправление вывиха

Всего техник вправления сустава существует три:

способ Гиппократа;
способ Блехмана – Гершуни;
способ Попеску.

Способ Гиппократа

Эта техника применяется при неосложненном вывихе.

Пострадавшего необходимо усадить на стул или кресло с подголовником – в процессе вправления голова должна опираться на твердую поверхность. Уровень челюсти пострадавшего должен соответствовать уровню локтей врача.
Проводится местная . Для этого делается инъекция новокаина, или другого обезболивающего.
Врач дезинфицирует руки и обматывает большие пальцы плотной тканью, бинтом или марлей – во избежание травмы.
Врач укладывает большие пальцы на коренные зубы пациента, а остальными пальцами фиксирует нижнюю челюсть.
Затем осуществляется непосредственно вправление: челюсть аккуратно отодвигается несколько книзу, одновременно с этим происходит надавливание на подбородок в верхнем направлении – это делается для того, чтобы расслабить жевательные мышцы. После этого челюсть смещается назад и затем – сразу вверх: таким образом, головка сустава возвращается в выемку. Если все манипуляции проведены правильно, будет слышен характерный щелчок – это означает, что челюсть встала на место. Сразу после этого челюсть рефлекторно закроется, поэтому врачу важно быстро убрать пальцы с зубов, переместив их к внутренней поверхности щек.

Способ Блехмана – Гершуни

Этот способ наиболее простой и быстрый, однако он требует координации и внимательности, так как выполнить его необходимо буквально в одно движение.

Он применяется при неосложненных двусторонних вывихах.

Сначала врач нащупывает возле дуг скул венечные отростки челюстной кости.
Затем одним движением кость смещается вниз и назад – до характерного щелчка.

Вправлять челюсть таким образом можно изнутри (венечные отростки нащупываются с внутренней стороны ротовой полости) и снаружи. Вправление снаружи считается более легким способом, хотя для того, чтобы быстро найти венечные отростки, нужен определенный навык.

Способ Попеску

Этот способ наиболее радикальный и действенный, однако и наиболее рискованный – выполнять его должен только человек, обладающий профессиональными навыками. При грамотном исполнении способ Попеску способен вправить даже застарелый вывих.

Пациент укладывается горизонтально на спину.
Проводится местная анестезия в области пораженного сустава либо, при необходимости, общий наркоз.
Между молярами верхней и нижней челюстей пациента устанавливаются валики из бинта толщиной не менее полутора сантиметров.
Врач с усилием надавливает на подбородок в направлении вверх и назад. Вправление выполняется одним движением. После этого сустав должен встать на свое место с соответствующим щелчком.

Лечение после вправления

После вправления челюсти суставам требуется покой и определенная терапия.

Во избежание повторного вывиха челюсть фиксируется особой повязкой, т. н. пращевидной, охватывающей нижнюю челюсть и фиксируемой в области темени. Также для фиксации могут использоваться шины.

Какое-то время после вправления сустава будут сохраняться болевые ощущения – это вполне нормально. Снять их можно при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак). Также можно прикладывать к челюсти холодные компрессы.

В период восстановления крайне важно соблюдать осторожность и не допускать чрезмерных нагрузок на сустав – не употреблять плотную пищу, при надкусывании которой на сустав будет идти большая нагрузка; не раскрывать рот слишком широко; по возможности свести подвижность челюсти к минимуму. Срок реабилитации составляет примерно 2-3 недели.

Вывих челюсти – не такая редкая травма, как можно подумать. Она встречается довольно часто, и заработать ее, к сожалению, очень просто. Как и любой вывих, вправлять его необходимо как можно скорее, однако, в отличие от суставов рук и ног, самостоятельное вправление челюсти – более трудная и рискованная задача. Заниматься этим можно, только если возможности обратиться к врачу нет и ситуация критическая. Тогда навыки самостоятельного вправления вывиха могут вам пригодиться.

Видео на тему

Значимое место в структуре патологии челюстно-лицевой области принадлежит вывиху нижнечелюстного сустава. Чаще встречается у лиц работоспособного и пенсионного возраста, с преобладанием у женского пола, что связано с анатомическими особенностями. Челюстно-жевательный аппарат человека состоит из подвижной нижней челюсти, фиксированной верхней челюсти и жевательных мышц, осуществляющих их взаимодействие, с помощью движений в челюстном суставе.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава – патологическое состояние, в основе которого лежит несовпадение суставных поверхностей, вследствие выхода головки нижней челюсти из суставной впадины височной кости.

Классификация

По анатомическому расположению вывихнутой головки относительно впадины:

Передний;
Задний;

По степени смещения суставных поверхностей:

Полный вывих – полное несовпадение;
Подвывих – частичное несовпадение суставных поверхностей;

По локализации вывиха:

Односторонний вывих (правосторонний или левосторонний);
Двухсторонний – встречается чаще.

По анамнестическому признаку и длительности существования:

Впервые возникший;
Застарелый – возникает при отсутствии лечения первичного вывиха на протяжение 1-2 и более недель;
Привычный вывих челюсти – возникает часто (даже по несколько раз в день), с самостоятельным вправлением.

По наличию осложнений:

Простой, или неосложненный;
Осложненный ( , разрыв мышц, кожи, связок, нервов, сосудов).

Причины возникновения

Как возникают подобные вывихи

Травматические повреждения:

Ушибы и удары по нижней челюсти предметами, или во время падения;
Резкое сильное движение челюстью во время еды, жевания твердой пищи;
Вывих челюсти при зевании, или сильном открывании рта.

Не травматические повреждения:

Вредные привычки в виде помещения крупных предметов в ротовую полость или использование челюсти, не по ее прямому назначению (открывание бутылок, банок, лампочек, раскалывание орехов и др.);
Наличие фоновых заболеваний, ведущих к ослаблению связочно-суставного аппарата (сахарный диабет, остеоартроз сустава, ревматическое и подагрическое поражение, остеомиелит нижней челюсти, остеопороз, возрастные изменения).

Клиническая картина и диагностика

На видео показан процесс вправления вывиха челюсти:

Все больные ощущают характерный щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающийся выраженной болью. После его совершения рот остается открытым, с невозможностью полного закрытия из-за боли и механического препятствия. Нижняя челюсть выдвинута вперед, или западает назад по отношению к верхней челюсти, в зависимости от того, передний или задний вывих. При односторонних вывихах возможна перекошенность челюсти. Отмечается избыточное слюнотечение из ротовой полости, вследствие нарушения процесса глотания. Речь невнятная, или вовсе невозможна. Данная клиническая симптоматика характерна для впервые возникших вывихов челюсти.

Если на протяжении определенного времени такой вывих не будет вправлен, то это приводит к формированию застарелого вывиха. Вся его опасность заключается в том, что сустав обрастает ненормальными рубцовыми тканями, связки и мышцы атрофируются, что делает удержание сустава в физиологическом положении невозможным после его вправления.

Особого внимания заслуживают подвывихи нижнечелюстного сустава. Их опасность – в длительном отсутствии диагностики, из-за скудности симптомов вывиха челюсти. Все характерные признаки уменьшаются с течением времени, что неизбежно приводит к тому, что больные не . Как результат – дисфункция нижней челюсти с невозможностью вправления подвывиха стандартными методами.

Вправляем передний вывих

Привычные вывихи нижней челюсти развиваются из застарелых или первичных вывихов, в случае сильного перерастяжения капсулы сустава и связок, что приводит к стойкой . При этом любые движения челюстью сопровождаются выскальзывание головки из суставной поверхности.

Для диагностики используют рентгенографию нижней челюсти и сустава в двух проекциях. При ее неинформативности показана ультразвуковая диагностика, компьютерная иди магнитно-резонансная томография.

Лечение

Все методы лечения вывихов челюсти делятся на 2 вида: консервативные и оперативные. Их выбор зависит от типа вывиха и возможности его устранения более щадящими методиками.

Консервативное

Показано при всех видах вывихов, как первый этап. Его основой является вправление смещенной головки сустава в суставную впадину.

Лечение вывиха

Техника вправления состоит из таких этапов:

Перед тем, как вправить вывих, больного усаживают на стул с твердой поверхностью и подголовником. Голова и туловище плотно прижимается к опоре, ноги на полу или подставке также прижимаются, для плотной фиксации тела в стойком положении.
Обезболивание сустава раствором анестетика. Проводится инфильтрация пораженной стороны местным анестетиком (новокаином, лидокаином). Можно использовать общую анестезию, что обеспечивает полное расслабление мышц и облегчает вправление. Возможно вправление и без анестезии.
Большие пальцы врача обматываются марлей, бинтом или другой тканью для профилактики травматизации зубами больного, и укладываются таким образом: большие пальцы на молярах нижней челюсти ротовой полости, остальные пальцы обхватывают нижнюю челюсть и ее угол.
Непосредственное вправление состоит из последовательно выполняемых движений: отодвигание челюсти книзу и назад. Затем, не отпуская тяги, перемещают челюсть вперед. Последним этапом – перемещают вверх и назад. При этом происходит ее вправление вне зависимости от вида вывиха. Во время вправления головка челюсти совершает циркулярное движение вокруг суставной впадины.

После вправления вывиха в нужном положении на 2-3 недели. Для этого используют специальные шины, или обычные бинтово-пращевидные повязки. Запрещается употребление твердой пищи с сильным открыванием рта. Чем тщательнее соблюден режим, тем лучше результаты восстановления функции сустава.

В лечении застарелых, или привычных вывихов для фиксации сустава после его вправления используют специальные пелоты, которые ограничивают движения челюсти, удерживая ее в нужном положении. Сроки их использования составляют 2-3 месяца. Это необходимо для того, что бы сустав оброс соединительной тканью с самостоятельной фиксацией.

Оперативное

На видео показан алгоритм проведения операции на челюсти:

Используется только при застарелых и привычных вывихах, при отсутствии эффекта от традиционных методик. Суть его состоит в создании новых связок, или восстановлении старых, которые будут обеспечивать стабильность нижнечелюстного сустава. При этом вправляется вывих, и фиксируются суставной диск.

Первая помощь

Если есть подозрение на вывих, то необходимо оказание первой помощи. Для этого следует успокоить больного и запретить любые движения челюстью. Затем необходимо ее фиксировать подручными средствами (платки, бинты, тканевые материалы), таким образом, чтобы она была подвязана во время транспортировки в лечебное учреждение. По возможности вводятся обезболивающие препараты (парацетамол, анальгин, кетонов).