Когда и в каких ситуациях устанавливается коронка на имплант? Можно ли снять коронку с импланта

Рано или поздно большинству людей приходится сталкиваться с протезированием зубов. Пожалуй, самым распространённым видом протезирования является так называемая «зубная коронка» ().

Множество пациентов являются их обладателями, но лишь немногие пациенты задаются вопросами: меняют ли коронки на зубах, как часто следует менять зубные коронки и т.д.

Попробуем разобраться.

Какой срок службы у разных видов коронок?

Как известно, любая конструкция имеет определенный срок службы. Неоправданно долгое использование может привести к печальным последствиям.

Итак: как часто нужно менять коронки?

Считается что средний срок службы коронки 5-7 лет. В своё время ученые доказали, что именно через такой промежуток времени цемент, на который закреплена коронка, начинает претерпевать изменения. Но это не значит, что каждые 5 или 7 лет коронку нужно обязательно менять. В этот период ее должен оценить доктор, чтобы понять может ли она еще послужить или требуется замена коронки.

Помимо длительности использования на профилактическом осмотре доктор оценивает следующие параметры: качество краевого прилегания коронки к зубу, состояние десны и костной ткани рядом с коронкой, данные рентгенограммы зуба, жалобы пациента и т.д.

От чего зависит срок службы коронки?

• Срок службы и необходимость замены конструкции очень зависит от точности изготовления на всех этапах. Точность работы это значит, что коронка прилегает к зубу без зазоров, без ступенек, без пустот, под нее не попадает ротовая жидкость и пища, вокруг нее не воспаляется десна, она ничем не отличается от «родного» зуба. Именно точность изготовления и определяет качество работы, а значит является залогом длительного срока службы коронки. Например, приходилось сталкиваться с ситуацией, когда коронка изготовлена всего год назад, а при осмотре выявляются строгие показания к срочной ее замене (по причине некачественного, а именно неточного изготовления). И наоборот коронка при осмотре соответствует всем требованиям, все параметры в норме, нет необходимости ее замены, а стоит уже 10 лет (значит была очень точно и своевременно изготовлена).
• Мы неоднократно упоминали что во главе угла стоит точность, а значит качество. Если взять качество как данность, то материал и метод фиксации выходят на первый план. Итак, срок службы также зависит от материала из которого изготовлена коронка и соответственно от метода ее фиксации к зубу . Классическая металлокерамика и коронки на основе диоксида циркония крепятся на специальный «цемент», то есть посредник между коронкой и зубом и не вступают в «химическую» связь ни с этим цементом, ни с обточенным зубом. А именно этот цемент со временем «разрушается» и «вымывается», приводя к нарушению герметизма всей конструкции.
  Коронки на основе дисиликата лития (называемые также «E-max») фиксируются без посредника: по адгезивной («клеевой») методике, то есть приклеиваются к тканям зуба, что приводит к очень крепкому соединению коронки и зуба. Соответственно и срок службы таких конструкций дольше, чем описанные выше 5-7 лет, а значит смена коронки потребуется не скоро.
• Кроме того, на срок службы очень влияет состояние зуба , на который была изготовлена коронка. Если пациент долго не решается адекватно восстановить разрушенный зуб, он приходит на протезирование несвоевременно, в частности, когда зуб разрушен кариозным процессом до уровня или ниже уровня десны, становясь «мягким» и ненадежным. В таких условиях доктор уже не в состоянии сделать точное краевое прилегание, подобная конструкция никогда не будет полностью герметичной, а значит зуб под такой коронкой будет разрушаться. В таких условиях не помогут ни хорошие материалы, ни способ фиксации коронки. А если доктор все же возьмется за восстановление такого зуба, это будет последняя на него коронка, так как повторить реставрацию будет невозможно.

Важно! Дорогие пациенты, не затягивайте с восстановлением разрушенных зубов, не лишайте себя возможности спасти собственный зуб быстрее, надежнее и дешевле!

Чем грозит несвоевременная замена коронки?

1. Разрушением зуба под коронкой с его последующей поторей.

Основная функция коронки - восстановление сильно разрушенного зуба и его защита. Первое время после установки коронка отлично выполняет свою функцию. Но по прошествии определенного времени происходят перемены. Поднимается десневой край, слюна и десневая жидкость оказывают воздействие на цемент, которым «закреплена» коронка. Со временем этот цемент может частично вымываться (растворяться), между коронкой и зубом образуется микроскопический зазор и зуб под воздействием микробов и ротовой жидкости начинать разрушаться. Самое коварное, что эти признаки происходят бессимптомно и незаметно для пациента, так как они безболезненны. Поэтому и замена коронок часто происходит несвоевременно, когда зуб разрушается слишком сильно и становится попросту ненадежным.

С этим связан миф о том, что зубы под коронками разрушаются. Истина же заключается в том, что коронки попросту заменяют не вовремя, а слишком поздно.

Предотвратить это может своевременная замена ортопедической конструкции.

2. Воспалением тканей вокруг коронки . Имеется ввиду десна, связка зуба и костная ткань. Некачественная коронка может приводить к образованию хронического воспалительного процесса в десне (гингивит, пародонтит), что проявляется ее покраснением, кровоточивостью при чистке зубов, ноющей болью в десне и неприятным запахом. Если такую коронку долго не менять, в воспалительный процесс вовлекаются подлежащие ткани, возможно образование костных карманов, нарушение связочного аппарата зуба, локальный пародонтит, в тяжелых случаях приводящий к потере зуба.

Фото 2.1. Воспаление десны у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

Важно! Возьмите за правило посещать стоматолога с целью профилактического осмотра хотя бы 1 раз в год, при наличии у вас любых зубных протезов, чтобы вовремя заметить их несостоятельность и предупредить или исправить проблему.

Как понять пора уже менять коронку или она ещё может послужить?

Существуют объективные признаки, отражающие состояние коронок/мостовидных протезов, которые оценивает врач-стоматолог-ортопед на профилактическом осмотре:

• длительность службы коронки/протеза
• жалобы пациента (наличие болезненности, застревание пищи рядом с коронкой, неприятный запах рядом с коронкой и другие)
• прилегание коронки к зубу (краевое прилегание)
• наличие участков скопления зубного налета
• состояние десны рядом с коронкой (цвет, кровоточивость, плотность, наличие прочих признаков воспаления, поднятие края десны (оголение корня))
• наличие признаков воспаления костной ткани вокруг зуба с коронкой
• плотность межзубного контакта (коронки с соседними зубами).

При наличии одного или ряда признаков врач принимает решение о необходимости замены коронки.

Может ли пациент сам понять, что коронку пора заменить?

Конечно! Существует ряд признаков, наличие которых должно дать повод задуматься.

1. Самым распространённым является оголение края коронки , когда десневой край приподнимается и становится виден корень зуба («рецессия десны »). При этом может развиваться кариес корня, то есть зуб может разрушаться.

Фото 2.2. Начальная стадия оголения корней зубов под коронками.

Фото 2.3. Запущенная стадия оголения корней зубов под коронками.

1. Воспаление десны вокруг коронки , которое проявляется в покраснении десны, припухлости, кровоточивости при чистке.

Фото 2.4. Воспаление десневого края у зубов под коронками, связанное с неточным краевым прилеганием коронки к зубу и с нарушением биологических параметров восстановления зубов.

1. Появление подвижности коронки . Пациенты часто говорят, что коронка или мостовидный протез «причавкивает». Особенно часто это бывает, когда несколько коронок объединены (часть коронок мостовидного протеза расцементировалась, а остальные ещё держатся).
2. Появление неприятного запаха , привкуса в области коронки.
3. Застревание пищи между коронками/коронкой и зубом.

Важно! Все вышеперечисленные признаки являются обязательным поводом для посещения стоматолога.

Как меняют коронки?

Этому будет посвящена отдельная статья. Коротко опишем основные этапы:

1й этап : осмотр у врача и диагностика (рентгеновские снимки). Оцениваем точность прилегания коронки, состояние зуба и окружающих тканей. Понимаем, что коронку нужно заменить.

2й этап : силиконовый ключ (необходим для того, чтобы доктор изготовил вам временную коронку, чтобы вы не ходили без зуба после снятия старой)

3й этап : оцениваем зуб под коронкой, придаем ему правильную форму, чистим, убираем возможный кариес. Фиксируем временную коронку. Без зуба вы не ходите ни дня!

4й этап : снимаем слепки под новую коронку и отправляем их в зуботехническую лабораторию.

5й этап : получаем новую короночку, фиксируем ее на зуб и довольные прощаемся с доктором до следующего проф.осмотра.

Итог: через сколько меняют коронки?

По книжным правилам : через 5-7 лет.

Плохо сделанные коронки лучше поменять сразу после постановки, чтобы под ними не испортились зубы.

Хорошо сделанные коронки могут служить 10 и более лет.

Вывод: любая коронка имеет определённый срок службы, который зависит от особенностей клинической ситуации (состояния зуба), качества исполнения, материала и метода фиксации. Необходимость замены определяется доктором на основе ряда объективных факторов. Своевременная замена позволяет вновь использовать тот же самый фундамент (зуб, корень) для повторения конструкции. Соответственно зуб прослужит ещё многие годы. Несвоевременная замена коронки (неоправданно долгое пользование) может привести к глубокому разрушению зуба, восстановить который будет невозможно.

Внимательное отношение к своему здоровью со стороны пациента в купе со своевременной и квалифицированной помощью доктора приводит к получению долговременного положительного результата.

Будьте здоровы!

Методика восстановления утраченных функций по праву пользуется большим спросом среди пациентов. Однако перед операцией необходимо проконсультироваться со специалистом. Ведь нужно обговорить все моменты, начиная с того, как будет проходить подготовка, и заканчивая обсуждением того, какая будет установлена коронка на имплант. Вся эта информация позволит пациенту чувствовать себя более комфортно во время проведения процедуры и заранее планировать свои затраты.

Виды коронок на имплантаты

Первая конструкция, которая изготавливается для имплантата - это Она предназначена для заполнения пустоты зубного ряда на тот период, в течение которого изготавливается постоянный протез.

После того как искусственный корень достаточно прижился, специалист устанавливает постоянную коронку. В современных клиниках обычно используют керамику. Такие протезы изготавливают в нескольких вариантах. Это могут быть металлокерамические и

Часто применяют для изготовления и Все эти конструкции имеют свои особенности, плюсы, минусы и стоимость. Для того чтобы знать, какую же установить коронку на имплант, мы рассмотрим их по видам.

Временная конструкция

Какую функцию несет рассматриваемый протез, кроме эстетичности? Как мы уже говорили, временные коронки на импланты ставят на тот период, пока изготавливают постоянную конструкцию. Конечно, эстетический момент очень важен. К тому же за это время осуществляется формирование края десны после операции. Когда пустота в челюстной дуге заполнена, не наблюдается смещения соседних единиц и нарушения прикуса. Еще одним плюсом является равномерная нагрузка на весь жевательный аппарат. Стоимость временных коронок невелика. Поэтому их всегда используют на определенном этапе имплантации.

Коронка металлокерамическая на импланте

Самый распространенный и востребованный протез. Он характеризуется хорошим внешним видом и прочностью. Также металлокерамика прекрасно зарекомендовала себя в соответствии цены и качества. Этот вид конструкции практически ничем не отличается от протеза, которым покрывают обточенный зуб. Разница заключается только в способе фиксации. Такие коронки ставят только на абатменты из металла. Что это такое?

Абатмент - это приспособление, вкручиваемое в имплантат. Оно заменяет утраченную наддесневую часть зуба. И уже после его установки ортопед делает слепок для последующего изготовления коронки. В завершение специалист приглашает пациента на примерку и фиксацию протеза.

на имплантат

На смену старым технологиям приходят новые методы изготовления протезов. Из прессованной керамики получают Мы привыкли к тому, что этот материал характеризуется хрупкостью. В какой-то степени это так и есть. Поэтому его используют только для протезирования фронтальной части зубов.

Также для изготовления коронок применяют сплав и алюминия. Конструкции отличаются прочностью и невероятной схожестью с настоящими зубами. Но и цена у них соответствующая. Зато в этом случае затраты будут полностью оправданы. При правильном уходе за такими коронками они могут прослужить пациенту до 20 лет.

Особенности установки коронки на имплантат

Вся конструкция будет состоять из нескольких частей.

1. Имплантат.

2. Абатмент.

3. Коронка.

В ходе классической процедуры после вживления искусственного корня специалист вкручивает в него абатмент. Эта деталь заменяет нам обточенную культю зуба. Выполнен этот переходник или из металла, или из керамики. Поверх абатмента надевается коронка.

Существуют также базальные имплантаты. Их применяют для одномоментной процедуры восстановления утраченной единицы зубного ряда. Такой имплантат уже имеет наддесневую часть. Так что после вживления нет необходимости вкручивать в него абатмент. Можно сразу через 1-3 дня покрывать коронкой. Иногда специалисту требуется немного больше времени (до 7 дней).

Процесс установки

Поставить коронки на импланты можно двумя способами. Существует два метода фиксации.

Первый способ называют «цементным». Коронку сажают на специальный клей.

Второй вариант фиксации называют «винтовым». Рассмотрим подробно эти два метода установки коронки.

Используя винтовую фиксацию, специалист соединяет протез с абатментом вне полости рта. Затем эту сборную конструкцию вставляют в искусственный корень. Далее при помощи винта врач осуществляет фиксацию с имплантатом. При таком методе на коронке (на жевательной ее части) будет сделано небольшое отверстие. После того как через него вкрутят винт, его закроют специальной композитной смесью. Специалист подбирает ее по цвету, так что после проведения всех манипуляций невооруженным глазом невозможно определить место, в котором было сделано отверстие.

При цементном способе фиксации специалист при помощи винта вкручивает абатмент в искусственный корень. После этого, используя композитный клей, устанавливает коронку на переходник. Состав имеет некоторые амортизационные свойства. Это отличает его от обычного цемента и позволяет обеспечить надежную сцепляемость поверхностей. Вот таким образом и происходит установка коронки на имплант.

Какой метод фиксации лучше и почему?

Во всех европейских странах применяется винтовой способ фиксации коронки на имплантат. Специалисты его считают самым надежным, безопасным и удобным. Если после установки коронки на имплант с ним случаются какие-либо проблемы, то их можно легко решить. Пломбировочный материал, который находится над винтом, можно высверлить. Таким образом снимают коронки. Особенно этот момент важен, когда у пациента протяженная конструкция (мост), зафиксированная на нескольких имплантатах. Применение винтового способа фиксации позволит сохранить целостность всего моста в том случае, когда коррективы требует одна единица.

Зачем придумана цементная фиксация?

Раньше, когда у специалистов на вооружении не было высокоточной техники, такой способ фиксации был необходим. Протяженная конструкция, выполненная с погрешностями, могла просто не стать в нужные места. Например, если мост фиксируется на 3-4 имплантатах винтовым способом, он должен быть выполнен максимально точно.

Раньше цементный метод крепления сглаживал все погрешности работы ортопеда и зубного техника. Сегодня, имея необходимое оборудование, только специалист с недостаточной квалификацией ставит конструкции на цемент. Этот способ не позволяет в дальнейшем снимать коронки по одной штуке, если возникнет необходимость внести коррективы. Так что пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы операции, вплоть до того, каким способом он планирует фиксировать конструкцию.

Сроки

При одномоментной операции коронка на имплант ставится уже через 2-5 дней. Но проведение такой процедуры требует соблюдения определенных условий. Костная ткань должна быть достаточно плотной. Это позволит специалисту надежно закрепить искусственный корень. А тот факт, что уже в первые дни на него дается нагрузка при пережевывании пищи, позволяет ему еще быстрее интегрироваться. При этой методике используют и специальные базальные имплантаты, и обычные, предназначенные для двухэтапной операции.

Установка коронки на имплант в ходе проведения процедуры классическим способом ожидается через 2-4 недели после вживления искусственного корня. На заказ у поставщика и ожидание доставки необходимых абатментов уходит до 14 дней. Остальное время затрачивают на изготовление коронки.

Цена коронок из различных материалов

Конечно, полная стоимость будет зависеть от многих факторов. Например, играет большую роль то, какую клинику выберет пациент, и то, каким способом будет осуществляться процедура. Материал, из которого выполнены коронки, и выбранный вид абатмента также отразятся на цене. Мы приведем среднюю цифру для ознакомления.

Металлокерамика на металлическом абатменте обойдется пациенту примерно в 15 тысяч рублей.

Зубные коронки на имплантах из фарфора стоят приблизительно 25 тысяч рублей.

Циркониевые конструкции вместе с абатментом обойдутся пациенту примерно в 45 тысяч рублей.

От чего зависит срок эксплуатации имплантатов

Факторы, которые влияют на срок службы конструкции, могут быть объективными (не зависящими от пациента) и субъективными (оказывается влияние человека).

К первой группе относят прочность материалов и квалификацию врача, соблюдение технологий во время проведения операции.

К субъективным факторам, снижающим срок службы эксплуатации имплантатов, относят вредные привычки, слабый иммунитет, хронические заболевания, недостаточный уход за полостью рта.

Обычно, когда ставится коронка на имплант, специалист подробно консультирует пациента. Первое время человеку рекомендована мягкая теплая пища. Врач может назначить какой-либо антисептический раствор для ванночек. Чистка зубов должна проводиться своевременно и правильно. Некоторые люди ошибочно полагают, что искусственные материалы не нуждаются в уходе. Однако это не так. Пациент должен тщательно следить за гигиеной полости рта. Обязательно рекомендуют врачи чистить зубы дважды в день, уделяя особое внимание границе соприкосновения десны и коронки.

Использование зубной нити повышает эффективность проведения гигиенической процедуры.

Если установлена коронка на имплант, необходимо дважды в год посещать врача. Делают это с профилактической целью даже в том случае, если пациента ничего не беспокоит. Стоит отметить, что правильный уход позволит продлить срок службы И даже если на коронке возникли какие-либо дефекты (сколы, трещины), в кабинете у стоматолога все это можно с легкостью исправить.

В случае возникновения потребности в восстановлении утраченных зубов, чаще всего используется методика установки имплантов. Применение этой методики выгодно как для пациента, так и для лечащего врача, так как протезирование на имплантатах даёт предсказуемый положительный результат.

Главным преимуществом зубных коронок на имплантах считается их эстетичность и функциональность. К тому же такая технология восстановления зубов не предусматривает проведение препарирования. Следовательно, исключается возможность возникновения кариеса, пульпита и других осложнений.

К преимуществам этого метода можно отнести тот факт, что коронки на имплантах могут использоваться для восстановления как одного, так и нескольких зубов одновременно. С этой целью используются специальные мостовидные конструкции.

Виды коронок и способы крепления

Для восстановления зубного ряда принято использовать керамические и металлокерамические коронки на имплантах. Для фиксации коронок используется 2 основных способа:

• на цемент;
• винтовой.

В первом случае зубная коронка крепится к абатменту посредством специального композитного состава, который обладает амортизационными свойствами. Во втором случае фиксация коронки с переходником происходит вне ротовой полости. Затем полученная конструкция посредством винта прикручивается к импланту.

Второй способ фиксации считается более надежным и безопасным. Это обусловлено тем, что при возникновении проблемы коронку можно без проблем снять с импланта. Для этого необходимо только высверлить цемент и раскрутить винт.

Такой способ фиксации особенно актуален в том случае, если используется мостовидная конструкция большой протяженности. Стоит добавить, что винтовое крепление коронок очень популярно в США и странах Западной Европы.

Что касается коронки, зафиксированной при помощи цемента, то ее снять очень сложно, а порой и невозможно. Особенно, если используется мостовидная конструкция. Поэтому такой метод фиксации коронки на импланте сегодня практически не используется.

Наши имплантологи:

До установки коронки

После установки коронки

Протезирование на имплантах Nobel, коронка — металлокерамика

Когда может потребоваться снятие коронки?

Снятие коронки с импланта обычно осуществляется в случае ее повреждения и откола куска. Из-за этого ухудшается эстетический вид и изменяется целостность коронки.

Наши работы

До установки коронки

После установки коронки

Протезирование на имплантах Ankylos, коронка — диоксид циркония
Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Установка импланта

Циркониевый абатман

Коронка из диоксида циркония на импланте Straumann Active и циркониевом индивидуальном абатмане. Время приживление импланта на верхней челюсти 1.5 месяца

Работа выполнена хирургом-ортопедом Бугаевым С.С.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Условно-съемный протез по методике All-on-4 (Все на 4-х) на нижней челюсти
В первое посещение поставлены 4 импланта Нобель, во второе посещение на следующий день изготовлен и зафиксирован временный акриловый протез, который через 3 месяца будет заменён на постоянный.

Работа выполнена хирургом-ортопедом Бугаеввым С.С.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Ортопантомограмма с изображением поставленных 4 имплантов Nobel на верхней челюсти и 6 имплантов Straumann на нижней

Временный протез на верхней челюсти изготовленного по методике Все-на-4 (All-on-4), нёбо полностью открыто

На нижней челюсти на 6 имплантах Straumann изготовлен металлокерамический мостовидный протез

Одномоментная имплантация по методике All-on-4 (Все на 4-х) на верхней челюсти

Работа выполнена стоматологом-ортопедом Калиновской В.В. и хирургом-имплантологом Разумейко Д.А.
Клиника «НОВЫЙ ВЕК», Композиторов 12

Более подробную информацию об имплантации Вы можете получить на тематическом сайте клиники «НОВЫЙ ВЕК» http://имплантация-спб.рф/

Стоимость имплантации в клинике «НОВЫЙ ВЕК»

Установка имплантата HI-TEC (Израиль)	22 000 — 25 000 руб
Установка имплантата Straumann (Швейцария)	36 500 — 40 000руб
Установка имплантата Dentium (Корея)	22 000 — 25 000
Установка имплантата NOBEL REPLACE (Швеция)	32 500 — 40 000 руб
Установка имплантата ANKYLOS (Германия)	33 000 руб
Закрытый синус-лифтинг (без стоимости материалов)	12 500 руб
Открытый синус-лифтинг (без стоимости материалов)	20 500 руб
Использование мембраны Bio-Gide/Jason /Lyoplast	11000 руб
Использование остеотропного препарата Bio-Oss/Cerabone/ Lyoplast	11 000 руб
Использование обогащенной плазмы при синуслифтинге (PRP-методика)	от 5000 руб
Установка формирователя десны	от 3000 руб
Установка микроимпланта	от 10 500 руб

Отзывы пациентов клиники НОВЫЙ ВЕК

Имя : Борейко Екатерина Анатольевна

Лечащий врач: Частило Виталий Александрович

Очень рада, что нашла такую замечательную клинику и чудесного доктора! Прошла протезирование у Частило Виталия Александровича. Все было прекрасно, быстро, приятно, качественно. Спасибо за Вашу работу и позитивный настрой!

Имя : Светлана Михайловна

Лечащий врач: Разумейко Даниил Александрович

Большое спасибо Разумейко Даниилу Александровичу за внимательное отношение, за старательную работу при пересадке блока собственной кости в область разрушенной кости передних зубов. При операции все объяснял, все было понятно и вызывает доверие к доктору.

Имя : Айгиза Нажиповна

Лечащий врач: Калайчев Aлексей Демосфенович

Искренне хочу поблагодарить стоматологию «НОВЫЙ ВЕК» за предоставленные услуги лечения. Спасибо хирургу Алексею Демосфеновичу. Здесь работают профессионалы своего дела, все всегда качественно. Желаю вам успехов в дальнейшем! И побольше клиник во всем городе)

Имя : Ларина Марина Юрьевна

Лечащий врач:

Большущее спасибо главному врачу клиники Калиновской Веронике Витальевне за терпение, профессионализм и позитивный настрой! Мои новые металлокерамические коронки совершенно не отличить от настоящих зубов, такие белые и гладкие. Мне очень нравится улыбаться, благодаря Веронике Витальевне теперь я это делаю гораздо чаще!

Имя : Елена Владиславовна

Лечащий врач: Калиновская Вероника Витальевна

Благодарю Веронику Витальевну Калиновскую и Аллу Хрусталеву за великолепную работу. У них волшебные руки! Сначала я так боялась, но доктора очень внимательны, заботливы и, конечно, настоящие профессионалы! Мои зубки как новые! Могу улыбаться во весь рот! Посоветовала моему сыну обратиться к Веронике Витальевне и буду рекомендовать друзьям и знакомым клинику НОВЫЙ ВЕК! Всем счастья и здоровья! Спасибо!

Имя : Филатов Владимир Васильевич

Лечащий врач: Демина Елена Андреевна

Огромное спасибо Елене Андреевне Деминой и всей команде клиники НОВЫЙ ВЕК за профессионализм и чуткое отношение к пациентам. С вами приятно иметь дело.

– После установки имплантата и абатмента мне пришлось переехать. Может ли другой доктор грамотно завершить лечение?

Действительно, в жизни возникают ситуации, когда лечение, начатое одним специалистом, приходится заканчивать другому врачу в другой клинике и даже в другом городе или стране. Качественное завершение лечения возможно, но для этого ваш новый доктор должен обладать необходимой информацией, которую вы должны ему предоставить. При установке имплантата нужно знать, какая это система, кто производитель, каков диаметр вашего имплантата. В таком случае врач другой клиники может подобрать все соответствующие данной системе инструменты и материалы, которыми будет восстановлена ортопедическая часть.

В наших клиниках используются только сертифицированные имплантаты, у каждого есть свой паспорт с информацией – серия, номер, диаметр, название системы, и эти данные вклеиваются в карту пациента. Если же коронка уже была установлена, и с ней что-то произошло, заменить ее в другой клинике тоже возможно. Обязательное условие – качественная фиксация имплантата в костной ткани.

В том случае, если имплантат установлен давно, не вполне правильно и уже оголен на две трети своей длины, ограничиться заменой коронковой части не получится, придется менять сам имплантат. Раньше в арсенале стоматолога были только стандартные абатменты, теперь появились индивидуальные. Эти абатменты помогают оптимально распределять жевательную нагрузку, что повышает функциональность и дает возможность более качественно ухаживать за имплантами. В итоге индивидуальный абатмент увеличивает продолжительность использования имплантата.

Сейчас многие наши пациенты пользуются новыми возможностями имплантации и меняют стандартный абатмент на индивидуальный. Если стандартный абатмент поставлен в другой клинике, замена также возможна.

Нет заменителя, способного полностью восстановить функции утраченного органа. Зубной ряд не стал исключением из данного правила. При потере зубов в стоматологии издавна применяется протезирование в виде ортопедических конструкций. – титановой корень, искусственно вживляемый в надкостницу. Коронка, установленная на имплант, физически представляет собой «эрзац в квадрате» – заменитель верхней части зуба, надетой на заменитель корня, обеспечивая максимальное сохранение функциональных и эстетических качеств.

Установка коронки на импланты получила широкое распространение начиная с конца 20-го века благодаря успешному развитию имплантации. Искусственный зуб состоит из трех частей:

• титанового стержня – аналога корня зуба;
• абатмента – переходной части, выполняющей роль культи, на которую устанавливается коронка;
• коронки – верхней части зуба.

Преимущество данного вида протезирования заключается в отсутствии необходимости производить обточку и надевать коронки на соседние здоровые органы в случае утери единиц в полном объеме. При установке мостовидного протеза при отсутствии одного зуба требуется обточить два соседних, то есть протез будет включать три единицы, в то время как при установке на имплант – только одну.

При традиционном протезировании существует ограничение по сроку службы, поскольку зубы по специфике созданы для выполнения естественных функций, а установка коронок не предусмотрена природой, поэтому периодически требуется осуществлять замену.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Суть протезирования с опорой на имплантированные корни позволяет устранить любые дефекты зубного ряда: от частичной до полной потери зубов, обеспечивая длительный срок службы и качественные характеристики в функциональном и эстетическом отношении.

Виды коронок

При принятии положительного решения клиентом по согласованию с врачом следует подобрать вид коронки в зависимости от места установки, индивидуальных особенностей и «кошелька» пациента, обеспечивая оптимальное соотношение параметров цены и качества. Коронки подразделяются на постоянные и временные. Постоянные изготавливаются из керамики или металлокерамики, временные – из металлопластмассы.

Металлокерамика

Основу металлокерамической коронки составляет литой каркас, который затем облицовывается керамической массой из фарфора, подобранной под естественный цвет зубов. Каркас выполняется из драгоценных металлов (золота, платины) и недрагоценных (кобальта, никеля, хрома). Драгоценные металлы отличаются от недрагоценных по:

• ценовому критерию в соотношении 3:1;
• сроку службы;
• эстетичному виду, поскольку недрагоценные каркасы могут просвечивать и визуально казаться ненатуральными.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! При установке недрагоценных сплавов необходимо обеспечить одинаковость материала во всех зубных рядах ввиду возможной несовместимости, вызывающей конфликтность в виде гальванического эффекта и металлического привкуса во рту.

Металлокерамика благодаря прочности рекомендуется для установки в жевательный отдел челюсти, что обеспечит качественное выполнение жевательных функций и невидимость постороннему глазу ввиду расположения. Металлокерамика на основе драгоценных металлов практически незаметна визуально, что позволяет использовать для установки зубов переднего ряда.

Керамика

Керамическая коронка изготавливается на основе диоксида циркония. Цвет, размер и форму можно подобрать идеально соответствующим зубам благодаря изготовлению по новейшим технологиям. Отсутствие металлической составляющей позволит получить ряд преимуществ:

• высокий уровень эстетики, поскольку металл, способный просвечивать, исключен в технологическом процессе полностью;
• отсутствие гальванической, аллергической реакции, раздражающего слизистую оболочку соприкосновения с деснами;
• срок службы как минимум более 20-ти лет за счет абсолютной совместимости диоксида циркония с органами и системами организма.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Во избежание потери эстетических характеристик и ограничения срока службы в качестве переходной части (абатмента) использовать циркониевую составляющую, избегая металлической.

Металлопластмасса

Металлопластмассовые коронки относятся к временным протезам, максимальный срок службы не может превышать трех лет. Устанавливаются с целью:

• контроля поведения импланта при пробной нагрузке и дальнейшего прогноза при увеличении нагрузочной составляющей;
• восстановления функций утраченных зубов и недопущения формирования неправильного прикуса;
• привыканию пациента к полностью искусственному зубу взамен утраченного натурального органа.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Пластмасса – пористый материал, впитывающий контактируемые вещества, поэтому систематическое употребление красящих напитков и продуктов питания способствует изменению цвета протезом. Неспособность выдерживать сильные нагрузки может привести к поломке или деформации.

Сравнительная характеристика

Конкретный вид коронок имеет достоинства и недостатки. Сравнительная характеристика основных показателей приведена в таблице:

Показатели	Вид коронок
	Металлокерамика	Керамика	Металлопластмасса
Прочность	Максимальная прочность за счет литого металлического каркаса и фарфора.	Автоматизация процесса изготовления по новейшим технологиям обеспечивает показатель.	Низкая прочность из-за содержания пластмассы.
Эстетичный вид	Высокий показатель достигается путем использования основ драгоценных металлов.	Параметр близок к абсолюту, визуально зуб неотличим от живого.	Снижается пропорционально сроку эксплуатации и употреблении красителей.
Безопасность	Отсутствие различных металлов снижает риск появления гальванической реакции, наличие драгоценных металлов в основе приводит к максимальной безопасности.	Абсолютно безопасен для негативных реакций ввиду отсутствия металлической составляющей.	Существует риск поломки и деформации, гальванического эффекта и повреждения слизистой оболочки десен.
Срок службы	Корректировка или замена коронки как минимум через 7-10 лет.	Минимум 20 лет.	Не более 3 лет, относится к категории временных протезов.
Соотношение цена-качество	Оптимальный вариант при установке в жевательный отдел.	Цена оправдывает себя полностью при установке на видимую часть зубов.	Доступность по цене оправдывает риски потери качества.

Оксана Шийка

Стоматолог-терапевт

Важно! Кроме общих показателей, необходимо изучить анамнез пациента в части иммунитета, недостаточность которого может привести к отторжению импланта и послужить причиной удаления конструкции. Согласно данным статистики средний показатель составляет 2 %.

Этапы установки

Имплантация – сравнительно молодая процедура в стоматологии, поэтому при ознакомлении со сроками у пациентов возникает ряд вопросов: Почему процесс столь длителен? Как вводят инородное тело в надкостницу и затем ставят коронку на искусственно вживленный имплант? Ответы на поставленные вопросы кроются в прохождении трех этапов установки, два из которых играют подготовительную роль:

1. Хирургический этап – оперативное вмешательство, заключающееся в установлении и приживлении титанового стержня в область надкостницы. В зависимости от иммунной системы, количества зубных элементов и адаптационного периода срок прохождения занимает до 6-ти месяцев.
2. Установка абатмента – процесс, аналогичный обтачиванию зуба и снятию слепка при традиционном протезировании. Визуально абатмент представляет собой культю для непосредственного крепления коронки.
3. Процесс производства и установки – завершающий этап, различающийся по времени установления нагрузки (коронки) на приживленный корень . Нагрузка может быть: немедленная – в течение 3 суток после операции; ранняя – в период до 1,5 месяца; поздняя – в интервале от 3 до 6 месяцев.

При немедленной и ранней нагрузке устанавливается временная металлопластмассовая коронка, дающая возможность адаптироваться к новому зубу и исключающая опасность отторжения под воздействием керамики. Применяются редко при высокой плотности костной ткани и сильном иммунитете. Наиболее распространенный и безопасный вариант – поздняя нагрузка.

Способы фиксации

Фиксация коронки производится двумя способами: цементным и винтовым. Цементный способ – абсолютный аналог стандартному протезированию на естественные зубы, осуществляемый в полости рта пациента. Винтовой способ предполагает соединение вне полости рта переходника с коронкой с дальнейшим ввинчиванием в специально просверленное отверстие.

Сравнительная характеристика условий, преимуществ и недостатков способов фиксации приведена в таблице:

Характеристика	Способы фиксации
	Цементный	Винтовой
Условия	Высота верхней части абатмента не менее 5 мм, правильное расположение зубов-антагонистов.	Низкая высота абатмента, проведение подсадки кости в момент установки импланта, изготовление мостовидного протеза на более 4-х имплантах.
Механизм проведения	В полости рта путем склеивания стоматологическим цементом.	Вне полости рта с дальнейшим просверливанием отверстия и ввинчивание.
Тип устанавливаемой коронки	Только постоянная.	Постоянная и временная металлопластмассовая.
Преимущества	Удобство, привычность и простота работы ортопеда и зубного техника.	Возможность дополнительного вмешательства без распила конструкции.
Недостатки	При необходимости временного снятия требуется полная замена абатмента и коронки или мостовидного протеза.	Наличие отверстия на жевательной поверхности, возможность ослабления и расшатывания винта, при изломе которого замене подлежит абатмент, протез и имплант.

Важно! Бывают случаи, когда за некачественные услуги коммерческие клиники хотят получить незаслуженно высокое вознаграждение. Опасной является противоположная ситуация: предложение дорогих материалов и услуг по крайне низким ценам. Поэтому при выборе клиники нужно собрать максимум информации и «не экономить на спичках».

Заключение

Имплантация зубов и установление коронок на них – «фигуры высшего пилотажа» в стоматологической ортопедии. Для успешной установки необходимо определиться с клиникой, производителем импланта, выбором коронок и абатмента, способом фиксации и запастись терпением, поскольку процедура длительна по времени. Однако результат в виде получения искусственного аналога с практически 100%-ным выполнением функций полностью утраченного зуба оправдывает потерю времени и денег абсолютно.