Полезное

Механизм развития панкреатопатии. Что такое диспанкреатизм Закуска после ужина

Острые боли под ложечкой и в межреберной зоне, со временем переходящие на всю нижнюю половину туловища, вызывает диспанкреатизм.

Симптомы болезни у детей проявляются намного сильнее, больше напоминают приступ аппендицита. Может наблюдаться изменение структуры стула, тошнота, рвота. Причиной являются нарушения в работе панкреатической железы.

Что такое диспанкреатизм и чем чреваты такие нарушения функционирования пищеварительного тракта? В основном такой диагноз ставится детям. Другое его название — вторичный реактивный панкреатит.

Существует масса факторов, которые влияют на работу пищеварительных органов:

отравление;
инфекции кишечника;
гормональный сбой в организме;
в результате атеросклероза;
индивидуальная непереносимость некоторых продуктов;
алкогольная интоксикация, хронической стадии алкоголизма.

Оно нередко развивается после перенесенных инфекционных заболеваний, например, ротовирусной инфекции. Также причиной недуга могут стать проблемы с вегето-сосудистой системой, особенно в хронической форме, ведь такие болезни часто за собой влекут еще ряд расстройств в системах органов по всему организму.

В детском возрасте необходимо сразу обратить внимание на проявления проблем с пищеварительными органами. Питание ребенка должно быть сбалансированным, и не включать в себя такие продукты, как чипсы, сухарики, майонезы, напитки по типу кока-колы и массу других вредных продуктов.

Самая важная функция, которую выполняет поджелудочная, это выработка ферментов и желудочного сока, одним из этих ферментов является инсулин. Он отвечает за выведение из организма сахара.

При замедленной выработке фермента, сахар начинает накапливаться в органах и в моче, что впоследствии может привести к сахарному диабету. Организм ослабляется, наблюдаются такие симптомы, как вялость, быстрая утомляемость, повышенное потоотделение, аритмия, может снизиться острота зрения.

На сегодняшний день часто ставится такой диагноз, как диспанкреатизм у детей. Дисфункция поджелудочной железы напрямую зависит от состояния иммунитета малыша, а также обусловлена особенностями развития внутренних органов.

Этот диагноз отличается от простого панкреатита отсутствием морфологических изменений. Это скорее стадия, которая предшествует развитию болезни, при несвоевременном принятии мер.

Такая реакция организма у ребенка может развиться в результате любого, даже самого безобидного ОРВИ, после приема антибиотиков или других лекарств, а также вследствие нервных расстройств.

Симптоматика:

отсутствие аппетита;
тошнота;
сильные болевые ощущения;
резкое похудение;
в стуле наблюдаются непереваренные куски пищи.

Установить диагноз довольно сложно. Морфологически поджелудочная не видоизменяется. Скорее, можно отследить нарушения по анализам крови, чем по УЗИ.

Очень легко спутать с легкой формой воспаления поджелудочной железы, тем более, что термин сам по себе не существует в мировой классификации болезней и ставить его пациентам начали относительно недавно.

Лечение подразумевает в первую очередь корректировку рациона питания.

Первых пару дней дают пить только воду, к третьему дню вводится диетическое питание. Рекомендован чай с сухариками и овсяная или гречневая каши, обязательно протертые.
На четвертые сутки можно вводить нежирные кисломолочные продукты.
На пятые сутки разрешается вводить в рацион , на 8-9 сутки отварное мясо. Сырые овощи и фрукты можно есть только через две недели. Все это время пациент находится в стационаре под наблюдением врачей.

После выписки назначают диету №5. Обычный вес больного вернется сразу после того, как панкреатическая железа придет в норму и станет работать в обычном режиме.

Следует в рационе уменьшать количество жиров (не более 60 г в сутки), отдавать предпочтение белковым продуктам. Пару раз в день необходимо давать малышу вареное мясо, четыре раза в неделю рыбные блюда. Из кисломолочных продуктов можно творог, кефир нежирный и не кислый.

Сметану можно использовать только в качестве заправки к блюдам.
Цельное молоко не рекомендовано, нужно разводить его с водой.
Из овощей можно запеченные морковь, тыкву, кабачки, картофель, цветную капусту, брокколи, свеклу.
Мясные блюда в начале диеты готовят только после проваривания.
Хлеб только вчерашний или в виде сухариков.
Яйца не более одного в день в неостром периоде. В остром периоде одним из целебных блюд считается паровой омлет из белков.

Сладости должны четко ограничиваться, в остром периоде лучше вообще исключить, после можно в небольших количествах варенье, мед, сахар.

Приветствуются вегетарианские супы, для питательности заправленные частью крутого желтка. Мясные бульоны не рекомендуются, потому что при варке из мяса могут выходить и вредные вещества, таким образом, получается, что проваренное мясо чистое, а отвар может стать провоцирующим фактором для рецидива. На сегодняшний день, очень тяжело найти натуральное мясо без добавок, поэтому запрещаются даже вторичные бульоны.

Для детей очень неплохо будет приготовить лечебное блюдо — кальцинированный творог:

в аптеке можно приобрести лактат кальция в таблетках или в порошковой форме;
чайную ложку порошка необходимо размешать в литре вскипяченного молока;
молоко прореагирует с порошком и свернется, после чего его нужно откинуть на сито.

Можно давать Адыгейский или Суздальский сыры в цельном виде. Каши должны быть вязкой консистенции, рекомендуется гречневая, овсяная, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Ребенок должен кушать пять-шесть раз в день. Пища теплая, приготовленная на пару, вареная или тушеная.

Из лекарственных препаратов, обычно назначают:

обезболивающие средства;
ферменты;
витамины;
пробиотики для нормализации микрофлоры.

Самой лучшей профилактикой желудочных заболеваний является именно правильно питание.

В различных изданиях практически нет никаких толковых материалов об этом диагнозе. Врачи дают очень противоречивую информацию, некоторые даже считают лечение нецелесообразным. Однако, такое нарушение функционирования поджелудочной — первый тревожный звоночек перед хроническим панкреатитом, если вовремя не взяться за корректировкой рациона, придется всю жизнь ограничивать разнообразие своего стола.

Главная опасность состоит в том, что нарушения функций пищеварительной железы могут протекать совершенно бессимптомно, и проявиться приступом, когда ферменты накопятся в органах в максимальном количестве.

Сразу понести за собой выраженные нарушения приступ не сможет. Однако, симптоматика бывает настолько ярко выраженной, что напоминает по ощущениям острую хирургическую патологию, особенно у детей, часто можно спутать с острым аппендицитом.

Точный диагноз можно установить только после шести-восьмичасового наблюдения за пациентом.

Последствиями такого временного недомогания могут стать:

сахарный диабет;
хронический панкреатит;
гастрит;
холецистит;
псевдотуморозный панкреатит.

Утешает то, что в хроническую форму заболевания диспанкреатизм перерастает очень редко, при условии своевременного вмешательства.

Многие специалисты отказываются признавать диагноз, но это не означает, что нужно сидеть, сложив руки и ждать, пока само пройдет. В любом случае, диспанкреатизм — это нарушения функций поджелудочной железы, не острая стадия панкреатита, но уже и не здоровое состояние органа.

Ребенку 8 месяцев. В Москве нам по УЗИ поставили диагноз диспанкреатизм . И еще сказали, что может быть острая непереносимость какого-то продукта. На дисбактериоз -недостаток лактобактерий. Лечение выписали, но врач еще сказала, что желательно до 3-х лет держать диету, и тогда осложнений с поджелудочной не будет. А вот какую диету, мы не спросили. К сожалению, мы в другом городе и связаться с врачом нет возможности, а наш педиатр не знает. Может, вы подскажете что лучше не употреблять при таком диагнозе?

Отвечает Комаровский Е. О.

Диагноз "диспанкреатизм " я слышу впервые за 20 лет. И нет ничего удивительного в том, что ваш педиатр тоже такого не слыхивал. Думаю, что это какое-то нововведение модных столичных узистов. Расшифровать слово диспанкреатизм при желании вполне можно, но диагноза такого не существует. Создается впечатление, что это больше коммерция, нежели медицина. Ну а "острая непереносимость какого-то продукта" может быть у кого угодно, уж слишком все это загадочно и туманно. С учетом крайней экстравагантности "диагноза" подсказать диету я не в состоянии. Думаю, что если не проводить грандиозных экспериментов и кормить ребенка по правилам в соответствии с логикой и здравым смыслом, победа над диспанкреатизмом будет быстрой и окончательной.

– воспаление ткани и протоков поджелудочной железы, обусловленное усилением активности собственных панкреатических ферментов. Панкреатит у детей проявляется острой болью в эпигастрии, диспепсическими расстройствами, повышением температуры; при хронизации – снижением аппетита, неустойчивым стулом, потерей веса, астеновегетативным синдромом. Диагноз панкреатита у детей основан на результатах исследования ферментов крови и мочи, копрограммы, УЗИ, рентгенографии, КТ брюшной полости. При панкреатите у детей показаны щадящая диета, спазмолитическая и антисекреторная терапия, ферментные препараты, антибиотики; при необходимости – оперативное вмешательство.

Общие сведения

Панкреатит у детей – автокаталитическое ферментативное воспалительно-дистрофическое поражение поджелудочной железы. Распространенность панкреатита среди детей с патологией пищеварительного тракта составляет 5-25%. Течение панкреатита у ребенка, в отличие от взрослого, имеет свои особенности: заболевание может вызываться широким кругом экзогенных и эндогенных факторов, протекать малосимптомно, маскироваться другими заболеваниями пищеварительного тракта: гастритом , гастродуоденитом , дисбактериозом кишечника и пр. Поиск методов раннего выявления и своевременного лечения панкреатита у детей является актуальнейшей задачей педиатрии и детской гастроэнтерологии .

Причины панкреатита

Развитие панкреатита у детей обусловлено патологическим воздействием на поджелудочную железу собственных активированных ферментов (в первую очередь, протеаз), повреждающих ткани, выводные протоки и сосуды железы. Саморазрушение органа приводит к развитию в нем воспалительной реакции, а выброс в кровь и лимфу ферментов и токсических продуктов распада тканей – к выраженной общей интоксикации.

Хроническое воспаление в большинстве случаев имеет вторичный характер и может быть следствием перенесенного острого панкреатита у детей. Манифестация панкреатита у детей происходит под действием различных этиологических факторов механического, нейрогуморального и токсико-аллергического характера.

Причиной панкреатита у детей может быть нарушение оттока панкреатического секрета, возникающее при аномалиях развития или обструкции выводных протоков поджелудочной железы, 12-перстной кишки и желчного пузыря; тупых травмах живота ; гельминтозах (аскаридозе); на фоне заболеваний ЖКТ (язвенной болезни, гастродуоденита, холецистита , гепатита, желчнокаменной болезни); злокачественной патологии (рака поджелудочной железы).

Чрезмерная стимуляция поджелудочной железы с повышением активности панкреатических ферментов может развиваться при неправильном питании ребенка - нарушении режима приема пищи; переедании, употреблении жирных, острых блюд, чипсов, газированных напитков, фаст-фуда и др. К развитию панкреатита у детей приводят тяжелые токсико-аллергические реакции на пищевые продукты и медикаменты (кортикостероиды, сульфаниламиды, цитостатики, фуросемид, метронидазол, НПВС).

Панкреатит у детей может быть связан с болезнями соединительной ткани, эндокринопатиями, обменными нарушениями (ожирением , гемохроматозом), гипотиреозом, муковисцидозом , ХПН ; перенесенными острыми вирусными и бактериальными инфекциями (эпидемическим паротитом , ветряной оспой, герпесвирусной инфекцией , дизентерией, сальмонеллезом , сепсисом).

Классификация

По характеру течения панкреатит у детей может быть острым и хроническим. Острый панкреатит у детей характеризуется катаральным воспалением и отеком поджелудочной железы; в тяжелых случаях – кровоизлияниями, некрозом ткани и токсемией. При хроническом панкреатите у детей воспалительный процесс прогрессирует на фоне дегенеративных изменений - склероза, фиброза и атрофии паренхимы поджелудочной железы и постепенного нарушения ее функции. Для детей школьного возраста более свойственно хроническое, часто латентное течение панкреатита; острая форма во всех возрастных группах встречается редко.

В зависимости от клинико-морфологических изменений поджелудочной железы выделяют острый отечный (интерстициальный), геморрагический , гнойный панкреатит у детей и жировой панкреонекроз.

Хронические панкреатиты у детей могут различаться по происхождению (первичный и вторичный); по течению (рецидивирующий и латентный); по тяжести течения (легкая, среднетяжелая и тяжелая формы). Рецидивирующий панкреатит у детей проходит стадии обострения, стихания обострения и ремиссии; латентный - не сопровождается выраженными клиническими симптомами.

Осложнениями панкреатита у детей могут служить ложная киста , панкреолитиаз, перитонит , плеврит , сахарный диабет.

Диагностика

Диагностика панкреатита у детей основана на клинической картине, результатах лабораторных и инструментальных исследований. При пальпации поджелудочной железы отмечаются положительные симптомы локальной болезненности (Керте, Кача, Мейо-Робсона). При остром панкреатите у детей в общем анализе крови отмечается умеренный или выраженный нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ; в биохимическом анализе крови - увеличение активности ферментов поджелудочной железы (липазы, трипсина, амилазы), гипергликемия. Для оценки экзокринной секреции поджелудочной железы назначается копрограмма и липидограмма кала, определение активности эластазы-1 в стуле. Наличие у ребенка стеатореи и креатореи является патогномоничным признаком хронического панкреатита.

УЗИ поджелудочной железы и брюшной полости позволяет обнаружить увеличение объема органа, наличие участков некроза, а также уплотнение и неоднородность паренхимы. Обзорная рентгенография органов брюшной полости выявляет изменения в органах пищеварительного тракта, наличие конкрементов. При необходимости выполняются КТ и реополиглюкина , ингибиторов протеолитических ферментов. После пищевой адаптации назначается диета, не стимулирующая панкреатическую секрецию и обеспечивающая механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.

Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства; антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин); при тяжелом течении - ингибиторы протеаз (пентоксил). В состав комплексного лечения панкреатита у детей могут входить кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные средства; препараты, улучшающие микроциркуляцию (дипиридамол, пентоксифиллин).

Хирургическое лечение проводится при прогрессировании деструкции поджелудочной железы, развитии панкреонекроза и неэффективности консервативной терапии панкреатита у детей. В этом случае операцией выбора может служить резекция поджелудочной железы , некрэктомия , холецистэктомия , дренирование абсцесса поджелудочной железы.

Прогноз и профилактика

Легкая форма острого панкреатита у детей имеет благоприятный прогноз; при геморрагической и гнойной форме, а также панкреонекрозе велик риск летального исхода. Прогноз хронического панкреатита у детей зависит от частоты обострений.

Профилактика панкреатита у детей включает рациональное, адекватное возрасту питание, предупреждение заболеваний ЖКТ, инфекционных, системных, глистных заболеваний, прием медикаментов строго по назначению врача. Дети с хроническим панкреатитом подлежат диспансерному наблюдению педиатра и детского гастроэнтеролога , курсовому противорецидивному и санаторно-курортному лечению.

Диспанкреатизм – расстройство функционального характера, возникающее на фоне нарушения нормальной работы поджелудочной железы (снижения или повышения продукции ферментов либо изменением их пропорций в железистом секрете).

Симптомы заболевания

Диспанкреатизм нередко начинается бессимптомно и в случае краткосрочного течения может быть не замечен вовсе. Однако чаще больные (особенно дети и подростки) жалуются на тупые приступообразные опоясывающие боли в левом подреберье. Из-за этого заболевание порой неверно диагностируют как аппендицит.

Также, больные могут отмечать неспецифические симптомы: тошноту, рвоту (иногда – с примесью желчи), горечь во рту, неприятный запах, отрыжку и жидкий стул.

Причины появления заболевания

Нарушение работы поджелудочной железы может вызываться различными факторами. Чаще всего к нему приводит пищевое или бытовое отравление, желудочно-кишечные инфекции и хроническая алкогольная интоксикация.

Реже симптомокомплекс развивается на фоне неинфекционных заболеваний отдельных органов, резкого гормонального или микроэлементного дисбаланса или в качестве побочного явления атеросклеротических процессов.

Осложнения заболевания

Поджелудочная железа отвечает за утилизацию сахара. Поэтому в тяжелых случаях диспанкреатизма наблюдается выраженная задержка глюкозы в крови и моче, что приводит к развитию диабетоподобной симптоматике.

Наблюдается общее ухудшение самочувствия, постоянная сонливость, повышенное потоотделение, нарушение сердечного ритма. Страдают также мелкие капилляры, что выражается в плохом заживлении ран, ухудшении зрения.

Крайне редким и тяжелым последствием диспанкреатизма является развитие сахарной комы на фоне высоких показателей глюкозы крови.

Методы лечения заболевания

Нарушения работы поджелудочной железы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Как правило, назначается комбинация спазмолитических препаратов, обезболивающих и заменителей поджелудочных ферментов.

Помимо этого больной переводится на специальную разгрузочную диету с большим количеством воды и исключением из рациона жареной и жирной, а также острой пищи.

При грамотном лечении диспанкреатизм, как правило, исчезает через несколько дней, хотя остаточная симптоматика может проявляться еще несколько недель.

Методы профилактики заболевания

Чтобы избежать развития диспанкреатизма, в первую очередь нужно заботиться о нормальной нагрузке на поджелудочную железу. Это означает исключить из рациона чрезмерное количество сладкого и алкоголь, не увлекаться жирными и острыми блюдами.

Также, нужно своевременно обращать внимание на болезни желудка и тонкого кишечника, которые могу привести к воспалению панкреатических протоков.

Если вы почувствовали боль «под ложечкой», не рискуйте – обращайтесь в медицинский центр ilaya. Здесь опытные профессионалы с многолетним стажем избавят вас от неприятных симптомов и в рекордные сроки вернут радость здоровой жизни!

Давно установлено, что одним из важнейших органов в организме человека является поджелудочная железа. Она вырабатывает специальные гормоны, участвующие в процессах обменных и сок, принимающий участие в переваривании пищи.

Ежелиназванные компоненты выделяется недостаточно, обменные процессы нарушаются, белки, углеводы, жиры в полном объеме не усваиваются. Нарушаются также и функции печени.Происходит накопление сахара в крови, моче, что чревато опасными осложнениями.

Диспанкреатизм, собственно, и подразумеваетобщее название синдромов, которые наблюдаются при функциональных расстройствах поджелудочной железы. Состояние это считается временным. Вызывается оно целым рядом факторов.

Это могут быть и болезни других органов ЖКТ, инфекционные заболевания, отравления. Причиной нарушений часто бывает хронический алкоголизм, а также заболевания сосудистой направленности.

Симптомы

Диспанкреатизм достаточно часто проявляется болевыми ощущениями. Боль локализуется, в основном, под левым ребром. Но может появляться и «под ложечкой».Со временем возникают ощущения, что эта тупая боль как будто обволакивает половину туловища.

У детей болевые симптомы при диспанкреотизме часто напоминают приступы острого аппендицита. Настолько они сильные и острые.

Может сопровождаться рассматриваемая патология и изменением стула. Он становится кашицеобразным, а иногда даже жидким. Проявляется такой симптом чаще тоже у детей. При осмотре живота прослеживается урчание. Может появляться и характерный плеск.

Симптомами диспанкреатизма является и горький привкус, который появляется во рту. У больного,с рассматриваемой патологией, может быть тошнота, отрыжка, рвота.

Часто же нарушения функции поджелудочной железы практически не проявляются никакими симптомами и протекают совершенно незаметно.

Диагностика

При подозрении на диспанкреатизм обследование начинается с опроса и осмотра пациента. Далее назначения идут по показаниям. Обязательны анализы крови. Делается как общий, так и биохимический, благодаря которому может быть выявлено повышенное количество ферментов именно железы поджелудочной.

Назначаются соответствующие анализы и на дисбактериоз. В этой связи на анализ берут еще мочу и кал.

Показаны и инструментальные методы диагностики. Это эхография, сканирование, УЗИ и другие методы. Собственно назначаются такие исследования для исключения более серьезных заболеваний поджелудочной железы, таких, например, как панкреатит.

Иногда диспанкреатизм проявляется настолько ярко, особенно у детей, что напоминает картину острого аппендицита. Поэтому, дабы избежать ненужного оперативного вмешательства и поставить более точный диагноз проводится наблюдение за пациентом в течение 6 – 8 часов.

Профилактика

Правильный подход к питанию – это одна из эффективных профилактических мер в отношении предупреждения функциональных нарушений поджелудочной. Рацион должен быть сбалансированным. Питаться надо вовремя, не переедать, не злоупотреблять алкоголем, острыми и жирными блюдами.

Еще одной профилактической мерой, способной предупредить развитие диспанкреатизма, является лечение своевременное заболеваний внутренних органов, которые могут отрицательновлиять на поджелудочную железу. Это касается, пожалуй, всех болезней ЖКТ.

Лечение

Медикаментозное лечениедиспанкреатизмапредполагает назначение препаратов различного спектра действия.

При недостаточности внешне секреторной в качестве симптоматического средства, только временного, показаны следующие препараты – панкреатин, фестал, панзинорм, сомилаза, солизим. Можно принимать еще но-шпу и мезим.

Соответствующая терапия необходима и при нарушениях функциональных обусловленных церебральными механизмами регуляции. В этой связи показаны транквилизаторы, а также седативные препараты. Прием препаратов необходимо проводить под контролем соответствующих специалистов. В данном случае это психоневролог.

Для лечения рассматриваемого недуга применяется и фитотерапия. Только назначения такие тоже должен делать специалист. Заниматься самолечение нельзя.

Чтобы лечение диспанкреатизма имело благоприятный исход, назначаются некоторые ограничения в рационе питания. Следует отказаться, в этой связи, от жирных и острых блюд, от копченостей. Не стоит вводить в меню и блюда жареные. Необходимо исключить все блюда, которые на поджелудочную железу несут нагрузку.

Среди продуктов, входящих в ежедневный рацион, должны быть мясо и рыба, а также пропаренные или тушеные овощи. Хлеб употреблять, желательно, сделанный без дрожжей, а воду с добавлением соды.

Питание должно быть дробным. Порции небольшие, примерно грамм от 180 до 230.

Симптомы диспанкреатизмапри своевременном лечении проходят быстро. На протяжении недель 2 – 4 могут проявляться остаточные явления. Только они совсем не значительны. Поэтому устраняются очень легко.