Реклама на портале

Симптомы дискинезии желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей. Диагностика дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей (ДЖВП) – заболевание, возникающее при нарушении моторной (двигательной) функции, а также тонуса желчного пузыря и протоков. Одновременно возникает нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, что сопровождается расстройствами пищеварения.

Более 70% заболеваний желчевыводящей (билиарной) системы приходится на эту патологию. Чаще болеют лица женского пола, особенно, молодые с астеническим (худощавым) типом телосложения.

Если заболевание не удалось вовремя выявить и вылечить, то со временем могут развиваться такие состояния: холецистит (воспаление желчного пузыря), холангит (воспаление желчных протоков), желчекаменная болезнь (образование песка и камней в желчевыводящих путях).

Дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей бывает первичной или вторичной. Имеется теория о возможности гепатоцитов синтезировать уже патологически измененную желчь.

Первичная ДЖВП

Первичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей появляется под воздействием различных патологических факторов в первично неизмененных желчных путях.
Основными причинами образования первичной ДЖВП являются:

  • Острые или хронические стрессовые ситуации и, как следствие, дисфункция вегетативной нервной системы.
  • Злоупотребление пищей с повышенным содержанием жиров, быстрая еда, частое переедание и другие погрешности питания.
  • Гиподинамия, астенический (худощавый) тип телосложения, дефицит веса.
  • Аллергические заболевания, особенно хронические.
  • Прием определенных медикаментозных препаратов, к примеру, комбинированных оральных контрацептивов, эстрогенов, которые могут изменять состав желчи.

Вторичная ДЖВП

Вторичная дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей появляется на фоне имеющихся у человека заболеваний и патологических состояний, осложняя их течение:

Психосоматика – один из видов альтернативной медицины, которая изучает влияние психологических причин на развитие и течение соматических (телесных) болезней. Психосоматическим считается заболевание, при котором медицинское обследование не выявило органических или физических причин, его вызвавших.

Психосоматика строится на выявлении эмоциональных проявлений, влияющих на течение заболевания.

Среди людей, страдающих заболеваниями желчевыводящих путей, выделяют два доминантных психологических портрета:

  1. Люди конфликтные, алчные и злые. Обычно такие личности очень обидчивы, легко вступают в конфликты и споры, часто сами провоцируют их.
  2. Люди, склонные к излишнему самопожертвованию для окружающих. Смысл жизни таких личностей – служение человечеству. Они практически лишены честолюбия, стремятся подавить негативные эмоции и «спрятать» их внутри себя. Не дают себе права на ошибку и долго «переваривают» любые, даже незначительные, свои промахи.

Психосоматика подразумевает лечение таких пациентов в виде психотерапевтических методов, пересмотре своих жизненных принципов и позиций. Производится коррекция образа жизни. По принципам психосоматики, большинство таких заболеваний передается по наследству.

Поэтому их лечение обязательно хотя бы с точки зрения здоровья будущих детей. Например, первому типу людей будет рекомендовано научиться прощать других людей, держать под контролем гнев и раздражительность.

Ребенку, страдающему ДЖВП характерны такие черты, как пунктуальность, строгое выполнение обещаний, добросовестность. И в то же время такие дети ранимы, подозрительны, особенно ко всему новому. Отличаются повышенной чистоплотностью. Бывают замкнуты со склонностью к самообвинению.

Классификация ДЖВП

Единой классификации дисфункциональных расстройств желчевыводящих путей не существует. В клинической практике выделяют следующие критерии:

  1. По локализации процесса – дисфункция желчного пузыря (по гипер или гипомоторному типу), дисфункция сфинктера Одди.
  2. По природе возникновения – первичные и вторичные.
  3. По состоянию функционирования – гиперфункция и гипофункция.

Симптомы

Клинические проявления обусловлены типом ДЖВП. Тонус мышц и сфинктеров, а также интенсивность выделения желчи (кинезис) являются основными критериями их работы. Исходя из этого, выделяют четыре типа нарушений:

  • Гипотонический (гипомоторный) – снижение тонуса мышц и сфинктеров.
  • Гипертонический (гипермоторный) – повышение мышечного тонуса.
  • Гипокинетический – вялый отток желчи, замедление выброса.
  • Гиперкинетический – активный отток желчи, резкий выброс.

Такое подробное различие ДЖВП используется медиками. Для понимания темы достаточно разделения на гипотонический и гипертоничекий типы. Также встречается смешанный, для которого характерны симптомы обоих типов разной степени выраженности.

ДЖВП по гипертоническому типу

Часто диагностируется у детей и молодых людей.

Боль возникает в области печени при физической нагрузке, беге.

Характер ее острый, резкий, колющий. Похожа на таковую при печеночной колике или приступе . Боль иногда отдает в правую руку, лопатку.

Развиваются выраженные диспепсические симптомы: тошнота и рвота на высоте болей, склонность к поносу. Язык часто обложен белым налетом.

Возникают проявления астеновегетативного синдрома: утомляемость, снижение работоспособности, слабость, частые головные боли, нарушения аппетита - анорексия (снижение или отсутствие его). Наблюдается похудение.

ДЖВП по гипотоническому типу

Обычно развивается у людей старше 40 лет.
Боль также появляется в правом подреберье, однако, интенсивность ее несколько меньше.

Диспепсические симптомы возникают обычно после еды.

Наиболее выражены отрыжка, горький привкус во рту, тошнота. Рвота встречается редко. Часто наблюдается метеоризм (скопление газов в кишечнике). Стул неустойчивый, склонность к запорам. Часто развивается ожирение.

Гипотония желчного пузыря ведет к застою желчи, вследствие чего в нем образуются камни и развивается желчекаменная болезнь. А присоединение инфекции, чему способствует гипотония желчного пузыря, обычно приводит к развитию холецистита или холангита.

Особенности ДЖВП у детей

Заболевание встречается у детей старше трех лет. Чаще встречается гипермоторный и смешанный тип, реже – гипомоторный.

ДЖВП является самой часто встречающейся и ранней патологией гепатобилиарной системы у детей.

Причины и механизмы развития ДЖВП у ребенка практически не отличаются от таковых у взрослого.

При развитии ДЖВП у детей часто появляются симптомы со стороны нервной системы. Ребенок становится плаксивым, быстро утомляется, у школьников снижается работоспособность. Также у ребенка могут выявляться гиподинамия, потливость, сердцебиение и другие симптомы.

Основные симптомы и диагностика ДЖВП идентичны у ребенка и у взрослого.
При лечении ДЖВП основной акцент делается на питании ребенка как во время обострения, так и вне его.

Диспансерное наблюдение ребенка с дисфункциональными билиарными нарушениями осуществляют в течение трех лет от последнего обострения.

Для предупреждения развития у ребенка ДЖВП необходимо следить за его режимом питания, не допускать переедания. Также следует ограждать ребенка от стрессовых ситуаций, не допускать эмоционального перенапряжения и своевременно корригировать вегетативные нарушения.

Диагностика

Диагностика ДЖВП основывается на жалобах больного, их связи с приемом пищи.
Также применяются лабораторные и инструментальные методы исследования.

При первичной ДЖВП изменений в показателях лабораторных исследований обычно нет. При вторичной – изменения обусловлены характером патологического процесса, при течении которых возникла дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При необходимости производятся анализы на присутствие гельминтов в организме.
Среди инструментальных методов обследования наибольшее распространение получили:

Лечение должно быть комплексным. Помимо ДЖВП, лечение направляется на устранение всех возможных причин, при действии которых появляется дисфункция желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Обязательно производится лечение всех первичных заболеваний, на фоне которых возникает ДЖВП – холецистит, гепатит, язвенная болезнь и т. д.
Основным условием является коррекция образа жизни и питания.

Диета

При лечении ДЖВП очень важно правильное питание. При обострении заболевания должна соблюдаться специальная диета. Иногда только изменение питания и корректировка образа жизни позволяет вылечить заболевание.

Специальный режим питания, который назначается при ДЖВП соответствует диете №5 по Певзнеру.

Диета подразумевает ограничение жиров при сохранении калорийности и соотношения других компонентов – белков и углеводов.

Режим питания основывается на применение принципа дробного питания: пища употребляется часто и небольшими порциями. Следует исключить переедание и стараться принимать еду по возможности в одно и то же время. Такой режим диеты позволяет осуществлять регулирование выброса желчи и не допускать ее застоя.

Употребляемая при диете пища должна проходить кулинарную обработку в виде варки или запекания, иногда тушения. Блюда подаются в теплом виде.

При диете №5 рекомендуется умеренное ограничение соли и увеличение употребления жидкости до 2–2,5 литра в сутки. Алкоголь следует исключить. Необходимо обязательное присутствие клетчатки в ежедневном меню диеты и обогащение его витаминами и минеральными веществами.

В лечебном питании – диете №5 есть список разрешенных и запрещенных продуктов. Мы не будем на этом останавливаться. Важно отметить только то, что при диетическом питании необходимо исключить продукты, влияющие на тонус желчевыводящих путей, провоцирующие раздражение органов ЖКТ, а также вызывающие застой и сгущение желчи.

При следовании основам лечебного питания в большинстве случаев улучшается пищеварение и стул, нормализуется производство и выброс желчи. Симптомы ДЖВП становятся мало выраженными или совсем исчезают.

Несоблюдение диеты может спровоцировать усугубление симптомов ДЖВП и развитие таких заболеваний, как холецистит, желчекаменной болезни, холангит, заболевания органов ЖКТ и т. д.

Медикаментозное лечение

Препараты, применяемые при лечении ДЖВП, подбирают с учетом типа заболевания (гипо или гипермоторный). Также производится лечение сопутствующих заболеваний и состояний.

Гипотонический тип, препараты

При гипотоническом типе ДЖВП применяют холеретики – препараты, которые увеличивают выработку и выделение желчи. Эти препараты содержат в своем составе желчные кислоты и желчь.

Назначаются препараты, обладающие тонизирующим свойством на вегетативную нервную систему, например, настойка элеутерококка.
В период ремиссии может использоваться беззондовый тюбаж.

Гипертонический тип, препараты

При гипертоническом типе применяют холекинетики и спазмолитики. Эти препараты снимают спазм сфинктеров, улучшают выделение желчи.Для правильной работы нервной системы применяются седативные препараты. К ним относятся соединения брома – бромиды и препараты валерианы.

Также применяются некоторые средства народной медицины.

При ДЖВП с учетом ее типа может применяться физиотерапия. Санаторно-курортное лечение должно проводиться вне обострения. Рекомендованы профильные санатории.

Очень рекомендован прием лечебных минеральных вод. Подбор их также должен учитывать тип ДЖВП. Например, при гиперкинезии употребляется вода с низким содержанием минералов - Славяновская, Нарзан, Ессентуки 2 или 4, а при гипокинезии - с высокой минерализацией (Арзани, Ессентуки 17).

– это функциональное заболевание билиарной системы, в основе которого лежит нарушение моторики желчного пузыря и желчных путей, а также процесса желчеотведения. Патология может развиваться по гиперкинетическому или гипокинетическому типу; проявляется болями в правом подреберье, тошнотой, диспепсией, неврозоподобными симптомами. Диагностика включает УЗИ желчевыводящей системы, холецистографию, холангиографию, дуоденальное зондирование, сцинтиграфию. Лечение консервативное: диета, прием желчегонных средств и спазмолитиков, санаторно-курортная терапия, фитотерапия, гирудотерапия, физиотерапия.

Общие сведения

В основе дискинезии желчевыводящих путей лежит моторно-тоническая дисфункция желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков. При этом нарушается опорожнение желчного пузыря и поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. Дискинезия является наиболее распространенным функциональным нарушением гепатобилиарной системы и служит ведущей причиной холестаза, а также образования камней в желчном пузыре и протоках. Патология встречается преимущественной у женщин. Наиболее подвержены развитию функциональных расстройств желчевыводящей системы лица молодого возраста (от 20 до 40 лет) с астенической конституцией и пониженным питанием.

Причины

По этиологическому механизму различают первичную и вторичную дискинезию желчевыводящих путей. Первичная дисфункция обусловлена нарушением нейрогуморальной регуляции деятельности гепатобилиарной системы вследствие неврозов, вегетативно-сосудистой дисфункции и диетических погрешностей. Вторичная дискинезия развивается по механизму висцеро-висцерального рефлекса на фоне других заболеваний органов пищеварения.

По характеру нарушения моторно-тонической функции желчного пузыря и сфинктеров различают дискинезии, протекающие по гипертонически-гиперкинетическому и гипотонически-гипокинетическому типу. Гипертонически-гиперкинетическая (спастическая) дискинезия развивается при повышенном тонусе парасимпатической вегетативной нервной системы; гипокинетически-гипотоническая (атоническая) – при преобладании тонуса симпатической нервной системы.

В обоих случаях в результате несогласованности работы желчного пузыря и сфинктеров желчных протоков, нарушается поступление желчи в просвет двенадцатиперстной кишки, что приводит к расстройству процесса пищеварения. В зависимости от типа дискинезии (гиперкинетического или гипокинетического) развиваются различные клинические проявления.

Симптомы дискинезии

При гипертонически-гиперкинетическом варианте патологии ведущим симптомом служит острая коликообразная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правую лопатку и плечо. Болевой приступ, как правило, развивается после погрешности в диете, чрезмерной физической нагрузки или психоэмоционального стресса. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой , иногда рвотой, запором или поносом, полиурией. Боль проходит самостоятельно либо легко купируется спазмолитиками.

Вне приступов самочувствие удовлетворительное, наблюдается периодически возникающие, непродолжительные болевые ощущения спастического характера в правом подреберье, эпигастрии, околопупочной области. Нередко гипертонической дискинезии сопутствуют вазомоторные (тахикардия , гипотония, кардиалгия) и нейровегетативные (раздражительность, потливость, нарушение сна , головные боли) проявления. Пальпация живота во время болевого приступа выявляет симптом Кера - максимальную болезненность в проекции желчного пузыря. Явления интоксикации и признаки воспалительного процесса в анализах крови отсутствуют.

Для гипокинетически-гипотонической дискинезии характерна постоянная, неинтенсивная, тупая, ноющая боль в правом подреберье, чувство тяжести и растяжения в этой зоне. На фоне сильных эмоций и приема пищи развиваются диспепсические расстройства - горечь во рту, отрыжка воздухом , тошнота, снижение аппетита, метеоризм , запор или понос. При пальпации живота обнаруживается умеренная болезненность в проекции желчного пузыря, положительный симптом Ортнера. Отмечаются неврозоподобные проявления: плаксивость, раздражительность, перепады настроения, повышенная утомляемость.

Диагностика

Задачей диагностики служит верификация заболевания, определение типа дискинезии желчевыводящих путей, исключение сопутствующих заболеваний, поддерживающих дисфункцию. УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей направлено на определение формы, размеров, деформации, врожденных аномалий, конкрементов желчевыводящей системы. Для выяснения типа дискинезии УЗИ выполняется натощак и после приема желчегонного завтрака, позволяющего оценить сократительную функцию желчного пузыря.

Информативным методом диагностики является проведение фракционного дуоденального зондирования с исследованием дуоденального содержимого. С помощью зондирования 12-перстной кишки определяется тонус, моторика, реактивность, состояние сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков. При гиперкинетической дискинезии ЖВП уровень липопротеидного комплекса и холестерина в порции В снижается; при гипокинетической – повышается.

Рентгенологическое обследование включает холецистографию и холангиографию . С их помощью оценивается архитектоника и моторика желчевыводящих путей. В комплексном обследовании может применяться манометрия сфинктера Одди , холесцинтиграфия , МРТ печени и желчевыводящих путей. Целесообразно исследование копрограммы, кала на дисбактериоз и яйца гельминтов.

Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Восстановление функции желчеообразования и желчеотведения при разных типах дискинезии также проводится дифференцированно. При гиперкинезии показаны холеретики (сухая желч, экстракт поджелудочной железы скота, фламин, гидроксиметилникотинамид, оксафенамид), слабоминерализованные минеральные воды в подогретом виде, спазмолитики (дротаверин, папаверин, платифиллин), фитосборы (отвары ромашки, мяты перечной, корня солодки, плодов укропа).

Из немедикаментозных методов пациентам с гипертонически-гиперкинетической дискинезией желчевыводящих путей рекомендуются курсы психотерапии, иглорефлексотерапии , гирудотерапии, аппликаций озокерита и парафина, диатермии, индуктотермии, СВЧ-терапии, электрофореза со спазмолитиками, точечного массажа , массажа воротниковой зоны.

При гипотоническом варианте назначаются холекинетики (ксилит, магния сульфат, сорбит), высокоминерализованные воды комнатной температуры, фитотерапия (отвары цветков бессмертника, листьев крапивы, плодов шиповника, душицы, зверобоя). При признаках внутрипеченочного холестаза показано проведение «слепого» зондирования (тюбажей). Для повышения общего тонуса назначается ЛФК, стимулирующие водные процедуры, тонизирующий массаж.

Из методов физиотерапии используют диадинамотерапию , электрофорез с магния сульфатом на область печени, ультразвук низкой интенсивности, СМТ-терапию , импульсные токи низкой частоты. Пациентам с дискинезией ЖВП показано наблюдение врача-гастроэнтеролога и невролога, ежегодные оздоровительные курсы в бальнеологических санаториях.

Прогноз и профилактика

Течение патологии хроническое, однако, при соблюдении диеты, здорового образа жизни, своевременном и правильном лечении заболевание может протекать без обострений. В противном случае возможно развитие осложнений со стороны гепетобилиарной системы – калькулезного холецистита и холангита. Профилактика первичной дискинезии требует соблюдения принципов здорового питания, своевременной коррекции нарушений психоэмоциональной сферы; предупреждение вторичной дискинезии - устранения основного заболевания.

Дискинезия желчевыводящих путей – это нарушение работы желчных протоков и стенок . Исходом подобных перебоев является расстройство размеренного выделения желчи в кишечнике.

Желчь принимает прямое участие в расщеплении еды и является одним из наиболее важных элементов пищеварительных соков.

Помимо этого за счет раздражающего действия она способна стимулировать работу кишечника.

Эту болезнь желудочно-кишечного тракта нельзя игнорировать, поскольку она может значительно снизить качество жизни.

Для того, чтобы не пропустить начало развития заболевания, нужно знать главные симптомы, которые его сопровождают.

Симптомы

Симптомы болезни могут варьироваться исходя из того, какую форму имеет патология: гиперкинетическую или гипокинетическую.

Для гиперкинетической патологии свойственны следующие симптомы:

  • жжение в области желудка после стрессов и употребления сладкого;
  • жидкий стул;
  • тошнота, рвота с желчью;
  • белый налет на поверхности языка;
  • апатия, быстрая утомляемость, симптомы хронической усталости;
  • нарушенный аппетит либо его полное отсутствие;
  • головные боли.

    • Могут появляться желчные колики, сопровождаемые частым сердцебиением, паническими атаками, онемением рук и ног, а также болезненными ощущениями под правым ребром.

    Для гипокинетической патологии характерны симптомы:

    • снижение веса;
    • запоры носят хронический характер;
    • аппетит нарушается;
    • интенсивность работы желчного пузыря снижается, в правом боку возникает тяжесть.

    В запущенной стадии возможна задержка желчи в желчных путях. Сопровождается зудом кожных покровов, окрашиванием их и белков глаз в желтый цвет.

    Признаки, типичные обоим видам заболевания:

    • повышенная раздражительность;
    • усиленное потоотделение;
    • горький привкус во рту;
    • желтоватый налет на языке;
    • вздутие живота;
    • неприятный запах изо рта;
    • снижение полового желания у представителей сильного пола;
    • сбои менструального цикла;
    • потеря аппетита.

    Причины

    Чаще джвп диагностируется у молодых женщин и детей от трех лет.

    Задерживаясь в пузыре и протоках, желчь начинает сгущаться. Это ведет к возникновению камней и расстройству особенностей желчи.

    Из-за проблем с желчевыделением ухудшается расщепление жиров, обмен веществ сбивается, появляются трудности с пищеварением и т.д.

    Чтобы не дать возможность болезни развиться и начать прогрессировать, нужно знать предпосылки, способствующие ее развитию:

    Проведенные исследования в этой области показали, что по большей части непосредственно стрессовые ситуации приводят к джвп. Это объясняется тем, что нервное расстройство вызывает сжатие желчных каналов и пузыря.

    В двенадцатиперстную кишку и поджелудочную поступает большое количество желчи, происходит блокировка панкреатической жидкости.

    В дальнейшем данная жидкость способна разъесть поджелудочную и послужить и диабета. Не исключены перетекания болезни к дерматиту, холециститу, желчнокаменной болезни.

    Разновидности дискенезии желчевыводящих путей

    Основными признаками деятельности желчных путей считаются двигательная роль и мышечная активность. По характеру нарушения различают 4 вида заболевания:

    1. Гипотоническая – понижена активность сфинктеров;
    2. Гипертоническая – активность повышена;
    3. Гипокинетическая –медленное убывание желчи;
    4. Гиперкинетическая – стремительное убывание желчи.

    Во врачебной практике используют двойную классификацию, больным же достаточно знать два последних вида.

    Диагностика

    Опытный врач может установить диагноз дискинезии желчевыводящих путей по внешним признакам – болезненный оттенок и , тошнота.

    Однако чтобы не ошибиться, нужно провести диагностику.

    Спектр современных методов диагностирования джвп достаточно широк и включает следующие процедуры:

    Ультразвуковое исследование желчного пузыря

    Процедуре предшествует специализированная диета, длящаяся 3 дня, после чего производят стандартное УЗИ брюшной области.

    Оно позволяет дать анализ величине, охвату и отклонениям выводящих путей; произвести осмотр на предмет камней.

    Дуоденальное зондирование

    Больной проглатывает зонд, который продвигаясь к 12-ти перстной кишке, позволит получить находящееся там содержимое. Обязательным условием проведения исследования является выполнение процедуры на голодный желудок.

    Вначале достают обычное содержание кишки, содержащее жидкость, желчь, желудочный сок. После в зонд вводится желчегонный препарат. Он вызывает спазм пузыря желудка. Из пузыря в кишку попадает желчь, ее забирают для диагностики.

    Спустя некоторое количество времени туда же начинает стекать желчь, которую также берут для анализа.

    В зависимости от промежутка времени между введением желчегонного препарата до получения исследуемых порций, ставится диагноз.

    Холецистография

    Заключается в проведении обследования внепеченочных желчных путей и каналов. Внепеченочное обследование путей предполагает оральное принятие рентгеноконтрастного вещества.

    В дальнейшем это вещество позволит увидеть с помощью рентгена очередность сжатия и расслабления мышц.

    Обследование каналов заключается в введении этого же вещества посредством укола. После чего врач также следит за его движением.

    Магнитно-резонансная холангиография

    Когда возникают спорные случаи, применяется данный неинвазивный метод. Он заключается в введении в организм контрастного вещества и наблюдении его пути с помощью магнитно-резонансного томографа.

    Во время проведения диагностики больной находится в специальной камере аппарата в неподвижном состоянии чуть меньше часа.

    Дополнительно делается лабораторная диагностика, которая включает:

    • исследование крови;
    • исследование мочи;
    • биохимию крови;
    • забор кала на лямблии.

    Дискинезия у детей

    Болезнь может возникнуть у детей при неправильном формировании строения тела. К ним относят перехлест желчного пузыря или обнаружение в нем стенки. Кроме этого встречается удвоенное или аномальное размещение выводящих желчь путей.

    У подростков катализатором возникновения болезни может стать чрезмерная эмоциональная нагрузка. К ним относят нагрузку в школе, семейные скандалы, переезд в другой город и следующие за ним новые знакомства в школе.

    К остальным причинам развития дискинезии у детей относят:

    • травма при рождении;
    • перенесенный ранее гепатит А (), ;
    • аллергии различной этиологии;
    • неврозы;
    • гайморит, тонзиллит в хронической форме;
    • диатез в нервно-артритической форме.

    Развитие подобной болезни у детей достаточно опасно, поскольку грозит ухудшением поглощения нужного числа полезных для организма веществ. Растущему организму особенно важно их поступление.

    Родителям стоит следить за поведением своего чада. Если у него появляется раздражительность, он становится замкнутым, быстрее обычного утомляется или плачет без видимой причины, то не будет лишним посетить детского гастроэнтеролога для исключения дискинезии.

    Даже если после обследования окажется, что заболевания нет, расслабляться не стоит. При таких психологических данных ребенок находится в зоне риска, нужно контролировать этот момент, чтобы избежать развития патологии.

    Особое внимание стоит обратить на распорядок дня ребенка и его режим питания.

    Дополнительные симптомы, которые могут указать на развитие заболевания:

    • кожный зуд, который появляется по неизвестной причине;
    • поносы и запоры;
    • возникновение болезненных ощущений в правом подреберье после принятия жирной и жареной пищи.

    Медикаментозное лечение

    Назначается курсами, оно нацелено на предотвращение локализацию боли. Также помогает в профилактических целях.

    Как лечить дискинезию желчевыводящих путей подскажет доктор исходя из типа дискинезии.

    Общие советы

    К одной из основных причин развития болезни относят нарушения в нервной системе. Поэтому первый этап избавления от болезни стоит начинать с восстановления психологического фона. Только после этого можно начать основное лечение проблем активности желчевыводящих путей.

    Если источником дискинезии желчных путей послужило подавленное настроение, больному назначают курс антидепрессантов. Если источником явилась неврастения на фоне беспокойства, то назначаются транквилизаторы и нейролептики. Такие назначения может делать только психотерапевт.

    Для данного типа заболевания назначаются желчегонные препараты. Их действие направлено на повышение тонуса желчегонного пузыря и улучшение активности желчевыводящих путей.

    Дополнительно могут прописать курс тонизирующих препаратов.

    Гипертонический и гиперкинетический тип

    Используются медикаменты, повышающие образование желчи. В результате желчи становится побольше, выводящие протоки смогут функционировать продолжительней без болезненных сокращений. При необходимости снять напряжение со сфинктеров прописывают спазмолитики.

    Терапия народными способами

    Лекарственная терапия дискинезии желчевыводящих путей часто дополняется народными средствами.

    В случае же лечения болезни у детей народная медицина может стать единственным методом.

    Исходя из формы заболевания, используются различные травы.

    При гипертонической форме отвары изготавливаются из следующих растений:

    • ромашка;
    • пустырник;
    • укроп;
    • мята;
    • валериана;
    • солодка.

    При гипотонической форме используются:

    • крапива;
    • ромашка;
    • шиповник;
    • зверобой;
    • бессмертник;
    • душица.

    Хорошее действие оказывают минеральные воды: Ессентуки под номерами 17, 4 и 20, Нарзан.

    К вспомогательным способам излечения выводящих желчь путей относят:

    • Физиотерапию. Применяются методы СВЧ, динамические токи, электрофорез.
    • Акупунктуру.
    • Массаж точечным методом.
    • Применение в терапии пиявок.
    • Отдых в гастроэнтерологических санаториях. В лечении используются минеральные воды.

    Прогноз лечения

    При достаточно сильном желании побороть болезнь и при следовании всем рекомендациям врача состояние должно улучшиться уже через несколько недель.

    Особенностью данного заболевания является то, что во многом оно находится в зависимости от психики и устойчивости к стрессам, а также соблюдения правильного питания.

    Во многом успеха в лечении можно добиться нормализацией режима, выделением времени на отдых, сбалансирования питания.

    Современные средства при правильном назначении дадут быстрые и отличные результаты, позволят вернуться к обычному ритму жизни.

    Диета при джвп

    Поскольку к одной из причин возникновения заболевания относят неправильное питание, следует придерживаться специальной диеты.

    Специальное питание преследует цель обеспечения мягкой работы печени, лучшего отхода желчи, сбалансированной работы выводящих желчь путей, печени и других органов пищеварения.

    Обязательным условием является сбалансированное употребление еды. В ежедневном меню должны значиться в достаточном количестве белки, углеводы, а содержание жиров должно быть ограничено.

    Главные принципы питания при джвп:

    • Режим.

    Лечебное питание частое (до шести раз в сутки) и маленькими порциями. Необходимо исключить возможность переедания, употребление пищи нужно организовывать в одинаковое время.

    Подобный подход позволит настроить на нормальное производство желчи, выбросы ее в кишечник происходят строго в установленное время.

    В результате нормализуется отток желчи, пища лучше переваривается и усваивается. Маленькие порции с частым приемом не дают желчи надолго оставаться в пузыре. Спазмы пузыря и выводящих путей не происходит. Боли человек не испытывает.

    • Метод приготовления.

    Блюда готовить нужно методом отваривания или запекания. Допустимо тушить продукты. Жареную пищу принимать запрещено, поскольку во время жарки происходит разрушение полиненасыщенных жирных кислот и формирование токсических веществ. Это ведет к увеличению нагрузки на желчные пути и пузырь, а также слизистую желудка.

    • Температура.

    Исключено принимать в пищу холодные продукты, поскольку они могут вызвать сокращения выводящих желчь путей. Сильно горячие блюда тоже не стоит употреблять. Умеренного теплого температурного режима будет достаточно.

    • Соль и пряности.

    Их потребление нужно снизить. В случае избытка задерживается жидкость, а это в свою очередь влечет концентрирование слизи и осложняет ее выход из пузыря.

    • Обильное питье.

    В сутки нужно выпивать около трех литров жидкости. Такое количество поспособствует разжижению желчи, предотвратит возникновение камней и поможет вывести токсины.

    • Спиртные напитки.

    От спиртного потребуется отказаться или, по крайней мере, существенно ограничить его употребление. Алкоголь провоцирует спазмы мышечной мускулатуры и желчных путей. Это приводит к застаиванию желчи и нарушенному ее отходу. Расщепляясь в печени, алкоголь добавляет на нее нагрузки и приводит к образованию различных болезней.

    • Пищевые волокна.

    Как и в любых других лечебных диетах в этой есть четкий список продуктов, которые употреблять нельзя. Список продуктов:

    • сдобная и жареная выпечка, свежий хлеб;
    • жареные и сваренные вкрутую яйца;
    • большая часть колбас и копченостей;
    • бобовые;
    • сальное мясо;
    • неконтролируемое потребление соленых и пряных продуктов;
    • мясные и рыбные консервы, икра;
    • крепкий чай, кофе, какао, квас, холодные напитки;
    • фаст-фуд;
    • большинство сладких фруктов и ягод.

    Такие продукты способны сделать желчь вязкой и густой, затруднить ее отход и ведут к образованию камней.

    Не стоит думать, что запрещено слишком много продуктов и будет трудно выбрать, что приготовить для соблюдения лечебной диеты. Список разрешенных продуктов достаточно широк, к ним относятся:

    • овощные супы (не на мясном бульоне);
    • пшеничный, ржаной хлеб (обязательно подсушенный либо вчерашний);
    • нежирное мясо и рыба;
    • все крупы;
    • белковые омлеты (не больше 2х раз в неделю);
    • молочные продукты пониженной жирности;
    • овощи с крахмалом;
    • чай с добавлением лимона либо молока, заваренные фрукты, негазированная минеральная вода.

    Осложнения и возможные последствия при дискинезии желчевыводящих путей

    Не всегда люди при первых болевых симптомах обращаются за квалифицированной помощью.

    Обычно самостоятельно начинается прием обезболивающих препаратов, которые могут только усугубить положение.

    Возможные проявления при дискинезии:

    • Снижение веса, происходящие по причине нарушенного поглощения питательных веществ в кишечнике.
    • Холецистит в хроническом виде (при сроком больше шести месяцев).

    Профилактика дискинезии желчевыводящих путей

    Вылечившись от заболевания, нужно приложить максимум усилий для того, чтобы не допустить вновь ее появления. Для этого следует придерживаться ряда правил:

    • Полноценный отдых и сон.

    Спать необходимо не меньше восьми часов. Это не только спасет от рецидива патологии, но и избавит от многих других недугов.

    • Соблюдение режима.

    Ложиться спать нужно не позже одиннадцати часов вечера. Это оптимальное время с учетом того, что утром человеку нужно рано вставать на работу.

    • Чередование видов труда.

    Не следует переутомляться, занимаясь физической или умственной работой. Давайте своему организму передышку. Постоянное переутомление может стать причиной развития не только джвп, но и куда более серьезных осложнений.

    • Прогулки на свежем воздухе.

    Несколько раз в неделю стоит выделять время на такие прогулки. Это позволит закалить организм и послужит профилактикой многим заболеваниям.

    • Полноценное питание.

    Включите в свой ежедневный рацион изделия из круп, вареное нежирное мясо, растительную пищу.

    • Исключите стрессовые ситуации.

    Не допускайте возникновения психотравмирующих моментов, поскольку они могут стать катализатором для повторного развития болезни.

    Видеозаписи по теме

    Интересное

    Дискинезия жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу зачастую проявляется у людей, перешагнувших 40-летний рубеж. После еды они ощущают боль со стороны правого подреберья. Следует обратиться к гастроэнтерологу за консультацией и, возможно, лечением. В противном случае велика вероятность развития застоя жёлчи и образования камней. Терапия этих патологий часто сводится к операции. Дискинезия лечится проще, являясь нарушением сократительной функции жёлчного пузыря и проводящих секрет печени каналов.

    Наиболее близка к рассматриваемому отклонению гипокинетическая дискинезия жёлчевыводящих путей. Это угнетение сократительной функции жёлчного и протоков.

    «Гипо» ─ стандартная приставка для обозначения явлений, не достигающих нормы, то есть недостаточных.

    По гипомоторному типу дискинезия жёлчевыводящих выражена в снижении сократительной функции сфинктера, расположенного меж пузырём и протоками. Сами они могут сокращаться стандартно, но расслабленность мышечного кольца, нарушает нормальный процесс поступления жёлчи в кишечник.

    Раньше сфинктер удерживал её в пузыре, когда 12-перстная была пуста и порционно пропускал секрет после трапезы. Теперь же жёлчь беспрепятстенно и беспрерывно перетекает в кишечник, раздражая его стенки, если тот пуст. Разъедающее действие оказывают кислоты в составе печёночного секрета, предназначенные для расщепления жиров и ряда белков пищи.

    Кроме гипотонических дискинезий существуют:

    1. Гипертоническая.
    2. Гиперкинетическая.

    Эти патологии отличаются уже чрезмерным сокращением пузыря, жёлчных каналов и сфинктера. Патология функций последнего относится к гипертонической разновидности. Гиперкинетический же ставится людям с чрезмерным сокращением протоков и жёлчного.

    Любая форма дискинезии может стать итогом уже имеющихся патологий системы пищеварения или прогрессировать самостоятельно в результате отрицательных внешних влияний.

    Врач обязан начать лечение с корректировки рациона, пересмотра рабочего графика и схемы отдыха пациента, а также назначения необходимых лекарственных препаратов.

    Гипотонический тип дискинезии жёлчевыводящих путей не появляются в течение короткого промежутка времени. Процесс развития патологии длительный, связан с неправильным образом жизни.

    Медики вкладывают в это понятие следующий смысл:

    Наличие глистов и приём лекарств относятся к неправильному образу жизни лишь косвенно. Яйца гельминтов часто попадают в организм из-за несоблюдения правил гигиены, а лекарства могут применяться без рецепта врача, неся больше вреда, чем пользы.

    Из внутренних причин к дискинезии гипотоноческого типа ведут нарушения в работе эндокринной и репродуктивной систем.

    Когда в организме человека происходят функциональные расстройства билиарной системы, их первым признаком становится слабая боль в правом боку под рёбрами. Обычно она носит колющий и продолжительный характер, иногда отдаёт в лопатку.

    Кроме этого, появляются следующие признаки:

    • вздутие и тяжесть в животе;
    • горечь и сухость во рту;
    • изжога;
    • снижение аппетита;
    • неприятный запах изо рта;
    • слабость;
    • быстрая утомляемость;
    • тошнота;
    • рвота;
    • головная боль;
    • раздражительность.

    К симптомам дискинезии жёлчевыводящих путей по гипокинетическому типу относятся:

    • учащённое сердцебиение;
    • болевые ощущения в области сердечной мышцы;
    • иногда наблюдается окрашивание белков глаза и кожных покровов в жёлтый цвет;
    • моча и кал становятся светлого оттенка;
    • кожный зуд;
    • гепатомегалия (патологическое увеличение объёмов печени).

    Поскольку гипотоническая дискинезия жёлчевыводящих путей развивается медленно, признаки появляются постепенно. Важно не упустить момент и своевременно обратиться к врачу. Если этого не сделать, симптомы будут проявляться сильнее, а состояние больного ухудшаться. Может «назреть» необходимость удаления жёлчно пузыря.

    Задача терапии – стимулировать работу пищеварительной системы для налаживания нормального и правильного процесса оттока жёлчи. Гипотоническая, как и гипертоническая дискинезия жёлчевыводящих путей лечатся в первую очередь корректировкой рациона.

    Чтобы увеличить тонус сфинктера пациент должен употреблять свежие фрукты и овощи.

    Самыми полезными при гипотонической дискинезии являются:

    • морковь;
    • капуста;

    • яблоки;
    • помидоры;
    • практически все зелёные овощи.

    Фрукты и овощи можно употреблять не только в сыром виде, но также приготовленными на пару. Такая пища не нагружает пищеварительную систему.

    Пациентам с дискинезией нельзя употреблять сладкие газированные напитки, острые, жирные, копчёные блюда, а также алкоголь.

    Обязательно выпивать большое количество жидкости. Норма взрослого человека не менее 2─2,5 литра. Это может быть не только вода, но и отвар шиповника, некрепкие чаи, натуральный сок. В рацион постепенно включают нежирные супы.

    Пациент с гипотонической дискинезией жёлчевыводящих путей должен есть несколько раз в день небольшими по размеру порциями. Важно избегать переедания.

    Параллельно с лечебной диетой назначают медикаментозную терапию. Её основная задача – увеличение тонуса и сократительной функции жёлчевыводящих путей.

    Для этого могут использоваться:

    1. Настойка лимонника.
    2. Стрихнин.
    3. Сульпирид.

    Питание и диета при дискинезии жёлчевыводящих путей по гипотоническому типу обязательно включают питьё минеральных вод. В их составе должны присутствовать соли.

    Подойдут:

    1. Ессентуки №17.
    2. Моршинская вода.

    Если в домашних условиях лечение и соблюдение правил правильного питания кажутся слишком сложным, можно проходить терапию в санатории. Желательно выбрать здравницу, расположенную на природных источниках. Это поможет быстрее и качественнее справиться с заболеванием. Лечение дискинезии также проходит в комплексе с физиотерапией.

    Дискинезия – заболевание ЖКТ, когда желчь неправильно поступает в двенадцатиперстную кишку, в результате нарушается пищеварение. Пациенты, у которых подозревается дискинезия желчевыводящих путей, жалуются на тошноту, рвоту, горечь и неприятный запах во рту, боль под ребрами с правой стороны.

    Причины, по которым возникает дискинезия желчного пузыря, бывают органическими (когда поражены желчные пути) и функциональными (когда нарушены регуляторные функции нервной системы).

    Для такого диагноза, как дискинезия желчевыводящих путей, причины важно выявить точно, чтобы назначить адекватное лечение, это поможет избежать осложнений в виде желчекаменной болезни.

    Типы дискинезии

    Дискинезия желчных путей классифицируется медиками на: первичную и вторичную по определенным признакам – характеру причины, времени развития.

    Первичные типы дискинезии появляются на фоне пороков развития протоков, непосредственно желчного пузыря и его сфинктеров. Болезнь может развиваться самостоятельно или под влиянием внешних факторов. При самостоятельном развитии врожденной формы дискинезии её проявления начинаются с детства. Но нередко незначительные пороки в развитии желчного пузыря и его протоков компенсируются приспособительными механизмами. И в таком случае заболевание дискинезия желчевыводящих путей дает о себе знать в более взрослом возрасте при наличии располагающих к этому факторов.

    Вторичные дискинезии появляются из-за приобретенных болезней прочих органов пищеварения на фоне располагающих факторов.

    С учетом особенности сокращения мышц желчевыводящих протоков, дискинезия может быть отнесена к одной из трех форм: гиперкинетическая, гипокинетическая, гипотонически-гиперкинетическая.

    Гиперкинетическая дискинезия также называется гипермоторной, гипертонической. Эта форма заболевания характеризуется чрезмерным количеством желчи, выбрасываемой в 12-перстную кишку. Причина – в активных сокращениях стенок желчного пузыря и желчных протоков. Чаще наблюдается у молодых пациентов.

    При дискинезии желчевыводящих путей в гипокинетической форме желчный пузырь работает вяло, в результате в 12-перстную кишку проходит мало желчи. Такая гипотоническая (гипомоторная) дискинезия наблюдается у людей в возрасте от 40 лет и у тех кто склонен к неврозам.

    Смешанная, или гипотонически-гиперкинетическая дискинезия кишечника обладает признаками обеих выше перечисленных форм болезни. В таком случае один из органов желчевыделительной системы работает активно, другой вяло. К примеру, желчный пузырь активно работает, а протоки вяло функционируют. Работа органов в несогласованном режиме приводит к нарушениям. С учетом того, какой орган работает не согласованно, выделяют дисфункцию желчного пузыря либо дисфункцию сфинктера Одди. Каждый из недугов требует назначения определенных препаратов, процедур.

    Причины дискинезии

    С учетом факторов, вызвавших болезнь, все формы дискинезии делят на первичные и вторичные. Причины дискинезии первичного типа – врожденные, отмечается порок в развитии желчевыделительной системы:

    • сужение / закупорка просвета в желчном пузыре;
    • удвоение протоков, желчного пузыря;
    • перегородки в протоках, желчном пузыре.

    Причинами вторичных дискинезий становятся неблагоприятные факторы, различные заболевания:

    • гастрит, дуоденит, язва желудка или 12-перстной кишки;
    • холецистит, панкреатит, холангит и желчекаменная болезнь;
    • вирусный гепатит, стресс, невроз, гипотиреоз, ваготония;
    • постоперационное состояние после проведенной резекции желудка и др.;
    • системные заболевания (сахарный диабет, дистрофия и пр.).

    Кроме перечисленных выше причин, болезнь дискинезия желчевыводящих путей может проявляться у людей, относящихся к группе риска по определенным факторам. К таким предрасполагающим факторам относятся:

    • наследственность;
    • дефицит витаминов и минералов;
    • гельминтоз;
    • лямблиоз;
    • неправильный график питания и склонность к вредным продуктам;
    • кишечные инфекции;
    • воспаление в брюшной полости (пиелонефрит, аднексит, аппендицит);
    • сбой гормонального фона (при беременности, во время приема гормонов, при опухолях, ПМС, ожирении);
    • ВСД и стрессы;
    • перенапряжение в умственной и физической сфере;
    • гиподинамия, мышечная слабость;
    • астеническое телосложение;
    • аллергические заболевания;
    • остеохондроз.

    Симптомы дискинезии

    При таком заболевании, как дискинезия желчного пузыря симптомы могут отличаться, поскольку одни пациенты испытывают целый ряд ощущений, другие – только некоторые. Независимо от вида, симптомы дискинезии желчевыводящих протоков, характерные для каждого недуга, проявляются в разной степени.

    Единственным отличием гипермоторного типа от гипомоторного будет характер болевых ощущений. Для начала можно рассмотреть симптомы дискинезии желчного пузыря, затем для каждого типа в отдельности.

    Все виды дискинезии характеризуются наличием диспепсического, болевого, астеновегетативного и холестатического синдрома, у каждого – свой набор симптомов. Болевой синдром будет отличаться в зависимости от формы дискинезии.

    Холестатический синдром наблюдается у пациентов, у которых желчь подается в двенадцатиперстную кишку в недостаточном количестве. Обострение дискинезии можно различить по следующим симптомам:

    • цвет каловых масс и мочи темнее обычного;
    • кожа, слизистые, склеры глаз, слезы и слюна приобретают желтый оттенок;
    • печень увеличивается в размерах;
    • появляется кожный зуд.

    Холестатический синдром выявляется у 50% пациентов с любой из форм дискинезии.

    Диспепсический синдром развивается в виде расстройства пищеварения по причине неправильного количества желчи, попадающей в кишечник. В таком случае дискинезия кишечника проявляется следующей симптоматикой:

    • потеря аппетита;
    • рвота, тошнота, отрыжка после еды;
    • вздутие живота;
    • противный запах из ротовой полости;
    • появление налета на языке (белого, желтоватого);
    • ощущение сухости, горького вкуса во рту утром, сразу после пробуждения;
    • запор (при гиперкинетической форме), понос (при гипокинетической форме).

    Астеновегетативный синдром – это обратимые нарушения в нервной регуляции функции органов. В таком характере дискинезия желчного пузыря определяется следующим образом:

    • слабость, повышенная утомляемость;
    • резкая смена настроения, раздражительность;
    • нарушения сна;
    • усиленное потоотделение;
    • снижение артериального давления и сексуальной активности;
    • головная боль.

    Болевой синдром при гипертонической дискинезии

    Чтобы принимать обезболивающие лекарства или народные средства, нужно знать причину происхождения боли. При дискинезии острая боль возникает в правой стороне под ребрами, отдает в лопатку, правую часть спины, руку, ключицу. Иногда приступ боли ощущается не только под ребрами, но и в области желудка. Редко болевые ощущения с правой стороны ребер отдают в левую сторону, в область сердца.

    В таком случае приступ боли путают со стенокардией. Интенсивная боль длится около 20 минут, может повторяться много раз в день. Провоцировать боль может нарушение диеты, сильные физические, умственные или психоэмоциональные нагрузки. Когда боль отпускает, остается чувство тяжести справа под ребрами, которое не проходит.

    Болевые ощущения могут быть на фоне тошноты и рвоты, не приносящих пациенту облегчения. При пальпации живота боли усиливаются. Интенсивность боли при гипертонической дискинезии связана с тем, что желчный пузырь активно сокращается, в то время как сфинктеры закрыты. В результате становится невозможным отток желчи, возникает сильное давление и, как следствие, боль.

    Боли при желчной колике

    Желчной коликой называют сильное внезапное сокращение желчного пузыря. Болезненные ощущения проявляются под ребрами с правой стороны, независимо от приема пищи, стрессов или физических нагрузок. Если пациент не знает, что у него возможна дискинезия желчного пузыря, такие боли могут его напугать – боль сопровождается сердцебиением, страхом, онемением конечностей. Пациенты могут подозревать инфаркт, и сразу вызывают «скорую помощь», настолько сильно может напугать дискинезия кишечника.

    Болевой синдром гипотонической формы дискинезии

    При данной форме ДЖВП болевые ощущения размазаны, примерное место боли – правое подреберье. Точно указать пальцем, где ощущается приступ, человек не может, поскольку дискомфорт распространен на всю правую сторону ребер. Также боли отдают в лопатку и правую часть спины. Это ноющая, тупая и распирающая боль, практически непреходящая. Усиление боли ощущается при поедании жирной пищи. Если в такие моменты придерживаться диеты и принимать желчегонное, то интенсивность болевых спазмов можно снизить. Общий срок болевого синдрома достигает нескольких дней, порой – недель.

    Причина боли – малая сократительная деятельность желчного пузыря, в результате которой в нем скапливается избыток желчи, растягивая дно и вызывая постоянную тупую боль. При пальпировании двенадцатиперстной кишки или процедуры дуоденального зондирования боль может уменьшиться или пройти. Но останавливаться на этом этапе не следует – без лечения болезнь никуда не уйдет.

    Симптоматика смешанной дискинезии

    Дискинезия гипотонически-гипертонической формы характеризуется ноющими болями в правой стороне ребер, сочетающимися с ощущением тяжести. Помимо боли, пациент может ощущать сухость во рту, возможно появление запоров. Характерные признаки астеновегетативного синдрома – резкая смена настроения, высокая утомляемость, раздражительность без особых на то причин.

    Другие симптомы либо слабо выражены, либо полностью отсутствуют. Смешанную форму дискинезии также характеризует увеличенный в размерах язык, на котором можно заметить отпечатки зубов. Пациенты страдают из-за запоров, прямая и сигмовидная кишка заполняются плохо отходящими каловыми массами.

    Диагностика

    Врач анализирует анамнез жалоб пациента. Интересуется, носит боль хронический характер на протяжении долгого времени или симптомы появились недавно. Оценивает желтушность кожи, спрашивает о возникновении различных симптомов, с чем они связаны.

    После опроса следует физикальный осмотр. Если подозревается дискинезия желчевыводящих путей, оценивается окрас кожи и слизистых, конституция пациента. Проводится пальпация на предмет наличия болей в правой части ребер, которая может усиливаться при вдохе. Простукиванием определяются размеры селезенки, печени.

    Лабораторная диагностика

    При таких заболеваниях, как дискинезия желчного пузыря, в общем анализе крове может не быть отклонений. Воспалительные заболевания будут определяться высоким показателем лейкоцитов, ускорением оседания эритроцитов.

    При сдаче общего анализа мочи её темный цвет и желчные пигменты могут говорить, что у пациента дискинезия желчевыводящих путей. Однако только эти результаты не могут служить для постановки диагноза, требуется комплексная диагностика.

    Пациенту рекомендуется сдать кровь на биохимию, по результатам определяет уровень креатина, мочевой кислоты, общего белка по фракциям, щелочной фосфатазы, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, билирубина, электролитов.

    Липидограмма позволит уточнить уровень жироподобных веществ в крови, а с ним – наличие нарушений нормы содержания липидов.

    Обязательно сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов, способных вредить печени. Сдается анализ кала на наличие простейших, круглых и плоских червей.

    Все перечисленные анализы призваны исключить сопутствующие заболевания, найти причину нарушения работы желчного пузыря, протоков.

    Инструментальная диагностика

    На ультразвуковом исследовании можно выявить форму, параметры желчного пузыря, наличие камней, перетяжек и перегибов. После УЗИ натощак выполняют исследование с пробным завтраком, в котором повышено содержание жиров (яичные желтки, сметана и пр.). Через полчаса и час повторяют УЗИ, во время которого врач оценивает сокращение пузыря. При таком исследовании на желчном пузыре дискинезия определяется по форме (гиперкинетическая или гипокинетическая).

    При дуоденальном зондировании в 12-перстную кишку вводят зонд через нос или рот на определенное время. С определенной регулярностью с помощью зонда берут желчь на анализ, определяют признаки воспаления, наличие камней и пр.

    Во время фиброэзофагогастродуоденоскопии с помощью эндоскопа оценивают состояние поверхности желудка, пищевода, 12-перстной кишки. Такое исследование назначают в том случае, если подозревают, что дискинезия желчного пузыря вызвана заболеванием вышеуказанных органов.

    Во время пероральной холецистографии пациенту предлагают выпить контрастное вещество, аккумулирующееся в желчном пузыре. Затем делают рентген и оценивают размеры, форму, наличие аномалий в развитии желчного пузыря.

    При внутривенной холецистографии пациенту вводят контрастное вещество внутривенно. Как и в предыдущем методе диагностики, определяют параметры и аномалии в развитии желчного пузыря. Такая диагностика противопоказана при наличии аллергии на препараты йода.

    Среди других методов инструментальной диагностики нередко назначают эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатиграфию, которая сочетает в себе эндоскопию и рентгенографию. Это позволяет получить изображение желчевыводящих протоков.

    Другой способ диагностики, дающий точное изображение печени, желчевыводящих путей — гепатобилиарная сцинтиграфия. Пациенту вводят внутривенно радиоактивное вещество, позволяющее получить радиоизотопное изображение.

    Лечение дискинезии

    Подробно, как лечить дискинезию желчевыводящих путей, скажет врач после того, как поставит точный диагноз и соберет весь анамнез. Лечение комплексное, цель которого – нормализовать отток желчи, предотвратить её застой в пузыре. В целом, при диагнозе дискинезия желчного пузыря лечение заключается в следующем:

    • соблюдение режима работы и отдыха;
    • диетический стол №5;
    • употребление минеральной воды;
    • желчегонные препараты при дискинезии желчевыводящих протоков назначаются в комплексе с болеутоляющими, ферментами;
    • физиотерапевтические процедуры – аппликации парафина, диадинамические токи, электрофорез;
    • массаж, иглоукалывание;
    • прием седативных, тонизирующих и успокоительных препаратов, нормализующих работу нервной системы;
    • санаторное лечение.

    При таком диагнозе, как дискинезия желчевыводящих путей лечение основано на приеме лекарств, тюбажах, нормализации режима дня. Остальные из перечисленных пунктов являются вспомогательными. Чтобы основные признаки дискинезии желчевыводящих протоков прошли, понадобится около 4 недель лечения.

    Что касается вспомогательных методов, когда речь идет про лечение дискинезии народными средствами, то их можно применять дольше, повторяя курсы по необходимости.

    При таком недуге, как дискинезия желчевыводящих путей, симптомы и лечение — тесно связаны, а препараты подбираются в зависимости от типа болезни (для желчеобразования, для желчевыделения).

    При гипертонической дискинезии назначают никодин, оксафнамид, минеральные воды со слабой минерализацией. В качестве фитотерапии назначают настои из ромашки, мяты перечной, пустырника, укропа, корня солодки и валерианы.

    Когда дискинезия желчевыводящих путей отнесена к гипотоническому типу, врач назначает сульфат магния, фламин, панкреозимин, холецистокинин, минеральные воды с высокой минерализацией. В качестве фитотерапии применяют настои из ромашки, крапивы, плодов шиповника, кукурузных рылец, бессмертника, зверобоя и душицы.

    Когда диагностирован внутрипеченочный холестаз, назначают тюбажи дважды в неделю. Пациенту прописывают холеретики, тонизирующие препараты, холекинетики. Если в результатах анализа значится повышенная активность АлТ, то холеретики не назначают.

    Прогноз лечения ДЖВП

    Точное соблюдение всех предписаний врача, желание выздороветь могут способствовать тому, что дискинезия желчевыводящих путей уже через пару недель не будет ощущаться и беспокоить больного. Во многом успех лечения зависит от нормализации режима работы и отдыха, сбалансированного питания, стрессоустойчивости. Современные методики и новейшие препараты при грамотном применении дают отличные результаты, позволяя вернуться к нормальному образу жизни достаточно быстро.