Полезное

Смещение первого шейного позвонка у новорожденных. Последствия симптомы и лечение подвывиха шейных позвонков у взрослых и детей. А как быть с грудничками? Ведь они не умеют говорить

Подвывих шейного позвонка – это небольшое смешение суставных поверхностей у двух соседствующих тел позвонков относительно друг друга. Наиболее часто такая травма проявляется в виде ротационного подвывиха первого шейного позвонка (атланта), на неё приходится около 30% от всех видов данных травм. Зачастую, если подвывих не имеет выраженной клинической картины, то он остаётся не диагностированным, с возрастом это может отрицательно сказаться на состоянии здоровья.

Для понимания того, почему появляется данный дефект, необходимо иметь минимальное представление об анатомических особенностях шейного отдела позвоночника. Самый первый шейный позвонок внешне похож на кольцо с выраженными боковыми поверхностями, прилегающими к основанию черепа. Второй позвонок (аксис) имеет схожее строение, но при этом больше напоминает внешне перстень, другой его особенностью является наличие зубовидного отростка. Этот отросток совместно с атлантом образует особый сустав Крювелье. Все суставные поверхности шейных позвонков покрыты хрящевой тканью и укреплены многочисленными связками. Такая конструкция обеспечивает разнообразие двигательной активности, но ввиду своей сложности является наиболее уязвимой для различного рода травм, в том числе и подвывихов.

Причины появления подвывиха атланта и аксиса

Причинами появления недуга чаще всего выступают травматические факторы, среди которых выделяют:

Нередко диагностируют подвывих шейного позвонка у новорожденных. Связанно это со слабостью сухожильного аппарата у только что появившихся на свет детей. Даже незначительное механическое воздействие способно привести к растяжению или разрыву связок и сухожилий в районе шейных позвонков, что в свою очередь станет причиной возникновения подвывиха.

Симптомы подвывиха шейного позвонка

При появлении травмы наблюдаются следующие симптомы:

Выраженная болезненность при пальпации в области шеи.
Напряжение мышц и вынужденное положение головы с невозможностью её поворота в одну из сторон.
Небольшой отёк мягких тканей.

В случае если в процесс вовлекаются нервные окончания, то возникает выраженная неврологическая симптоматика, проявляющаяся в виде:

Головных болей и бессонницы.
Появления шума в ушах.
Парестезий в верхних конечностях.
Выраженного болевого синдрома в мышцах верхнего плечевого пояса, а также нижней челюсти.
Нарушения функции зрения.

При ротационном подвывихе С1 присутствуют следующие симптомы:

При подвывихах С2-С3 болезненные ощущения в шее могут проявляться при процессе глотания, также возможно появление отёчности на языке. При подвывихах нижних шейных позвонков чаще всего наблюдается выраженный болевой синдром шейного отдела и плечевого пояса, возможны неприятные ощущения в эпигастральной области или за грудиной.

Особенности подвывиха шейного позвонка у ребёнка

Травмы подобного рода у детей (в том числе и новорожденных) не редкость, связано это в первую очередь с неокрепшими шейными связками и сухожилиями, а также способностью мышц к растяжениям даже при небольшой нагрузке. Появление подвывиха у ребёнка и взрослого человека зачастую имеет различные причины, поэтому некоторые виды этого недуга свойственны в большей степени детям. Основные виды таких травм у детей выглядят следующим образом:

Ротационный подвывих — случается наиболее часто. Причинами появления становятся резкие повороты головой или вращение ею. Характеризуется ротационный подвывих шейного позвонка появлением вынужденного наклонного положения головы (кривошея).
Подвывих Кинбека — это подвывих атланта (С1), развивается при повреждении позвонка С2. Встречается редко, но в случае выявления требует особого внимания, так как может существенно повлиять на здоровье ребёнка. Данный тип травмы сопровождается не только болью, но и возможным ограничением подвижности шеи.
Активный подвывих — также его называют псевдоподвывихом. Случается при повышенном тонусе мышц шеи и зачастую устраняется самопроизвольно, не вызывая негативных последствий для здоровья человека.

Бывают случаи, когда подвывихи у детей диагностируют далеко не сразу после получения травмы, дело в том что симптомы не всегда проявляются явно, а в некоторых случаях возникают спустя лишь несколько лет. Клиническая картина может проявиться только когда ребёнок подрастёт и начнёт активно двигаться, в этом случае можно наблюдать не только нарушение правильного формирования походки, но и ухудшение памяти, быструю утомляемость и плаксивость.

Диагностика травмы

Методы диагностики используемые для выявления подвывиха:

Консультация невролога
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Компьютерная томография (КТ)

Рентгенография проводится в боковой и прямой проекции, кроме того, для более точной диагностики снимки можно сделать в косой проекции, через ротовую полость, при сгибании и разгибании шеи. Выбор нужных проекций индивидуален в каждом конкретном случае и связан с уровнем возможных повреждений. КТ – позволяет выяснить размер высоты межпозвоночного диска и с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей относительно друг друга. Это особенно важно при трудно диагностируемом подвывихе С1, когда асимметрия наблюдается между зубовидным отростком и атлантом. МРТ – даст более точную картину состояния мышечной ткани. После проведения объективных методов исследования, полученные данные интерпретирует невролог. В случае обнаружения застарелой травмы, возможно понадобится дополнительно пройти реоэнцефалографию.

Опасность травмы во многом зависит от её сложности. Основную угрозу представляет выраженное смещение позвонков относительно друг друга, что может вызвать пережатие сосудистого пучка. Как следствие, это вызывает ишемию отдельных участков мозга и его отёк с возможным летальным исходом. Кроме сдавливания сосудисто-нервного пучка пагубному воздействию может подвергаться спинной мозг, а также находящиеся в шейном отделе жизненно-важные центры, такие как дыхательный и сосудодвигательный, их блокировка может привести к летальному исходу.

Лечение подвывиха шейного позвонка

В случае получения пострадавшим травмы шеи, первым делом нужно создать иммобилизацию повреждённого участка. Для этого подойдут любые подручные средства из которых можно изготовить фиксирующий валик, способный придать шее неподвижное положение, ограничив тем самым человека от возможных осложнений. Профессионалы используют специальные шины, гарантирующие простоту использования и надёжность фиксации. Запрещено вправлять подвывихи самостоятельно, не имея должного уровня знаний и квалификации. Помните, что такие действия могут лишь усугубить травму, поэтому данную манипуляцию следует проводить только в условиях стационара опытным специалистам.

При поступлении пострадавшего в стационар, врачи обычно сразу же делают вправление шейных позвонков, пока отёк мягких тканей не стал более выраженным и не начал препятствовать проведению процедуры. Существуют различные методики вправления позвонков, наиболее популярными являются:

После вправления, в зависимости от характера травмы, пациенты должны в обязательном порядке носить воротник Шанца до 2-х месяцев. Это поможет снять нагрузку с шейных позвонков и ограничить движения шеей, что позволит предотвратить появление повторных подвывихов, учитывая слабость связочного аппарата после получения травмы. По прошествии острого периода травмы, рекомендуется проходить курс массажных процедур, иглорефлексотерапию, физиотерапию и комплекс лечебных упражнений индивидуально разработанных врачом. Всё это в совокупности позволит улучшить местное кровообращение, снять отёк, ослабить боль и существенно сократить продолжительность реабилитационного периода.

Медикаментозное лечение

В лечение медикаментами в первую очередь входят обезболивающие и противовоспалительные препараты. Хороший терапевтический эффект дают новокаиновые блокады с «Дипроспаном». Для расслабления мышечной ткани применяют «Мидокалм», являющийся наиболее известным миорелаксантом центрального действия. С целью улучшения кровообращения и микроциркуляции используют ноотропы. Наладить работу нервной системы, способствуя тем самым скорейшему выздоровлению, помогут курсовые дозы препаратов содержащих витамины группы B, к которым относятся мильгамма и нейрорубин.

Подвывих шейных позвонков — серьёзная травма, которую нельзя оставлять без внимания. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту и выполнение всех рекомендаций врача поможет вам не только устранить сам дефект, но и избежать возможных неврологических осложнений.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

У детей, впрочем, как и у взрослых, считается одной из наиболее распространенных травм.

В некоторых случаях вывих одного из позвонков шеи случается даже у новорожденных в процессе появления на свет, что объясняется слабостью связок и незрелостью всей опорно-двигательной системы.

В дальнейшем получение подобной травмы может произойти по разным причинам.

В статье вы подробно узнаете про вывих и подвывих шейного позвонка у ребенка и новорожденного, а также лечение травмы.

Классификация вывихов и подвывихов

Чаще всего вывиху и подвывиху подлежат два шейных позвонка (первый и второй), называемые аксисом и атлантом. Кроме врожденного подвывиха позвонка, появляющегося обычно в процессе родов, существует еще несколько разновидностей этой травмы, которые достаточно часто встречаются у детей различных возрастов и даже у подростков, в частности:

Причины получения вывих и подвывиха

Если у взрослого человека вывихи позвонков возникают в большинстве случаев при определенном воздействии внешней силы или привычке спать на животе с поворотом головы в одну сторону, то у детей причиной такой ситуации чаще всего становится непреднамеренное произвольное и резкое сокращение мышц шеи, хотя фактор травмирования здесь тоже не исключается.

Некоторые дети могут самостоятельно поворачивать голову в совершенно неестественное для нее положение, что в совокупности с высокой подвижностью и детской физической активностью нередко приводит к появлению подвывиха или вывиха.

Однако у детей состояние подвывиха возникает гораздо реже, чем у взрослых. Поскольку детские суставы и хрящи, как и связки, обладают высокой эластичностью и гибкостью. Суставы имеют более высокую подвижность, поэтому их сочленение даже при получении травм часто оказывается более устойчивым, чем у взрослых.

Вывих у новорожденных может появиться в процессе родов , если в момент прохождения родовых путей головка крохи отклоняется от основной оси. Но у младенца вывих и подвывих может возникнуть и после рождения из-за незрелости аппарата связок, например, при повороте головки в неправильное положение.

У детей более старшей возрастной группы травма может появиться при занятии различными видами спорта, например, при катании на роликах или коньках, при падении, при нырянии и занятиях плаваньем.

У гимнастов вывих и подвывих совсем не редкость, поскольку возникать она может при выполнении различных фигур и упражнений, в частности, кувырков или стойки на голове.

Особенности вывиха и подвывиха у детей

Чаще всего вывиху подвергаются два шейных позвонка по той причине, что их строение несколько отличается от остальных. При этом в большинстве случаев у ребенка происходит вывих или подвывих 1 (первого) позвонка, называемого атлантом, поскольку он является наиболее уязвимым. Но следует помнить и о том, что именно здесь проходит и спинной мозг, повреждение которого на этом участке позвоночника может оказаться опасным для жизни.

Первый позвонок имеет форму своеобразного кольца, при этом его боковые части значительно плотнее, чем задняя и передняя . У второго позвонка боковые части также утолщены, но его внешний вид в некотором смысле напоминает перстень. На передней части позвонка располагается особый отросток, помещающийся во внутреннее кольцо атланта, где он скользит, обеспечивая движение сустава.

Симптомы вывиха и подвывиха шейного позвонка у ребенка

Общие признаки вывиха шеи у реберка врачи разделяют на две категории: специфические и неспецифические симптомы. К неспецифической группе обычно относится проявление боли, ощущение напряженности в области шеи, ее неподвижность, появление отечности и припухлости в месте травмы.

У детей в некоторых случаях можно прощупать руками имеющееся смещение.

Симптомы этой группы, как правило, не дают определенного представления об особенностях полученной травмы, ее типе и характере.

К специфической группе относят симптомы, позволяющие получить представление о полученной травме и понять ее особенности. Сюда можно отнести наличие болей в области челюстей, в плечевой зоне и практически по всей длине позвоночника, появление судорог в руках и снижение в них силы, головокружение, шум в ушах, выраженные головные боли, нарушение сна. Если поражение имеет достаточно серьезный масштаб, то онемение и слабость могут распространиться и на нижние конечности.

Часто при такой травме можно отметить блокировку поворота головы , в первую очередь в ту сторону, которая является больной. Визуально иногда можно заметить то, что ребенок держит голову постоянно повернутой в сторону, противоположную травме.

При получении подвывиха в суставе между 2 и 3 позвонком, среди симптомов можно отметить появление болей в области шеи, ощущение отечности языка и возникновение проблем с глотанием.

Диагностика

Любые диагностические мероприятия при повреждении шеи начинаются с полного осмотра пациента, при этом доктор будет просить ребенка сделать некоторые движения, после чего проведет прощупывание предполагаемого места травмы. В некоторых случаях может быть проведет и особый анализ диагностического характера.

Конечно, основным методом диагностики, позволяющим точно определить тип вывиха и все ее особенности, является рентгеновское исследование, которое в данном случае может проводиться сразу в трех видах, в частности:

Рентгенограмма, проводимая через рот пациента . Только этот вид исследования способен дать полный обзор двух первых позвонков шейной зоны, что позволяет обнаружить вывих и подвывих атланта ротационного характера.
Рентгенограмма косого типа . Этот способ исследования позволяет получить обзор отростков суставов, а также отверстий между позвонками. Для ее проведения пациент должен наклонить голову в бок под углом в 45°.
Спондилография . Исследование позволяет увидеть состояние не только самих позвонков, но и суставов между ними, а также межпозвоночных дисков. Как правило, этот метод диагностики часто является основным. Две другие методики в большинстве случаев проводятся лишь тогда, когда спондилографии оказалось недостаточно для постановки диагноза.

Первая помощь

Важно, чтобы первая помощь была оказано не только своевременно, но и правильно, поскольку от этого нередко зависит сложность процесса вправления, а также длительность дальнейшего лечения и периода последующей реабилитации. Если возникает подозрение на появление вывиха или подвывиха сустава шеи, первым делом необходимо обездвижить все позвонки этого отдела.

Если нет специального медицинского корсета, можно просто положить ребенка на ровную достаточно жесткую поверхность до приезда сотрудников скорой помощи.

До этого момента следует соорудить особую шину , чтобы предотвратить любое возможное (даже незначительное) движение шейного отдела или головы. Ребенка необходимо успокоить, постараться объяснить ему важность имеющегося состояния и необходимость неподвижности.

Шина может представлять собой две легкие дощечки, два любых предмета, располагающиеся по обе стороны головы, создающие препятствие возможному непроизвольному движению. После этого следует приложить лед к месту травмирования, чтобы предотвратить образование отека, который усложнит диагностику и дальнейшее вправление.

При вывихе и подвывихе шеи пытаться везти ребенка в больницу самостоятельно не следует, лучше всего дождаться врачей скорой помощи со специальным оборудованием.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять вывих самостоятельно. Даже опытный квалифицированный врач не станет пытаться вправить вывих шеи без проведения всех мер диагностики и определения имеющихся особенностей травмы и ее типа.

Лечение и его особенности у детей

Лечение вывихов позвонков шеи всегда начинается с вправления травмы, при этом очень важно как можно скорее и правильнее поставить смещенный сустав на его естественное место. Для вправления вывихов и подвывихов у детей в медицине существует сразу несколько методик, выбор которых зависит не только от особенностей имеющейся травмы, но и от возраста пациента. Чаще всего для вправления шеи применяют:

Методику Витюга , используемую в основном для исправления подвывихов, при которых нет серьезных осложнений. Перед процедурой место травмы обезболивают местным способом, благодаря чему не только устраняется боль, но и приводятся в нормальный тонус мышцы шеи. После этого в очень многих случаях вправление вывиха происходит самостоятельно при легком наклоне или повороте головы. Если этого не происходит, врач проводит вправление травмы вручную с небольшими усилиями.
Петля Глиссона . Эта методика чаще всего применяется для правления вывиха детям более старшего возраста, а также подросткам, поскольку процедура требует значительного времени. Пострадавшего укладывают на ровную твердую поверхность так, чтобы его голова была немного приподнята и находилась выше тела. На подбородок ребенка накладывается мягкая тканевая петля, к концам которой прикреплен груз, вес его всегда рассчитывается строго индивидуально. Подвешенный груз оказывает определенное давление на челюсть и шейный отдел, что приводит к его постепенному растяжению и вправлению вывихнутого сустава.
Метод рычага . При этом вправление производится в один момент. Процедура может быть проведена как с местным обезболиванием, так и без него, в зависимости от сложности вывиха и возраста ребенка.

После проведения вправления вывихнутого сустава шея должна быть зафиксирована и обездвижена, как минимум на 1 месяц.

Удобнее всего это сделать при помощи специального медицинского устройства, называющегося воротником Шанца.

Размеры такого устройства различны, поэтому найти походящий вариант для конкретного ребенка не составит особого труда.

Такое лечение считается консервативным, а его цель заключается в обеспечении возможности наращивания мышц и хрящевой ткани в травмированной области для дальнейшего обеспечения стабильности суставов шейного отдела.

Важно, чтобы ношение воротника Шанца осуществлялось в течение положенного времени, чтобы предотвратить возможность появления привычного вывиха в дальнейшем.

Последствия вывиха и подвывиха шейного позвонка у ребенка

Основные опасности при вывихе или подвывихе, как правило, возникают при попытке проведения самостоятельного лечения без обращения к специалисту должной квалификации, а также при отказе от проведения восстановительных процедур и несоблюдении врачебных рекомендаций.

Важно помнить о том, что вправление вывиха является лишь первой частью терапии , после которой обязательно следует пройти период иммобилизации и дальнейшего восстановления. Самолечение в этом случае, как и самовольное изменение графика реабилитации, может привести к весьма плачевным последствиям и многим осложнениям.

Нередко самолечение такого вывиха заканчивается осложнением травмы дополнительным разрывом связок или появлением вывиха полной категории.

Не следует и самостоятельно проводить назначение медицинских препаратов, поскольку подбор каждого средства осуществляется только индивидуально, а нарушение этого правила может вызвать сбои в работе многих систем и органов. Назначать процедуры физиотерапии, как и проводить их, должен только врач, иначе вместе ожидаемой пользы можно получить полностью обратный эффект.

Смещение шейных позвонков у детей – это очень опасная патология, которая может происходить из-за нарушения внутриутробного развития, получения травмы в процессе родов, а также при неблагоприятных условиях для младенца в первые дни жизни. Полагаться на «авось само пройдет», как делают некоторые родители – ни в коем случае нельзя. В отличие от позвоночника взрослого, который благодаря своей крепкой структуре из суставов мышц и связок, прекрасно справляется с нагрузками, детский позвоночник – еще неокрепшая структура.

Смещение позвонков шейного отдела у новорожденных может нести крайне неблагоприятные последствия:

Плохое поступление питательных веществ в мозг;
Задержки умственного и физического развития;
Приобретение сосудистой дистонии;
Головные боли;
Слабость верхних и нижних конечностей;
Расстройство работы сердца;
Нарушение сна;
Отсутствие аппетита.

Такие следствия видны уже сразу после рождения, но, к сожалению, оставив без внимания такие признаки, родители рискуют здоровьем ребенка, которое может еще больше ухудшиться в процессе взросления. Последствия, которые могут развиться в дальнейшем, будут такими:

Нарушение памяти;
Сколиоз;
Расстройство зрительного нерва;
Слабость в кистях, нарушение мелкой моторики;
Сильные хронические головные боли;
Спазмы мышц спины, шеи, рук;
Плоскостопие;
Рассеянность;
Нервные расстройства;
Гиперактивность;
Повышенная утомляемость.

Как можно видеть, прогноз – не очень благоприятен. Если у вашего ребенка обнаружили смещение позвонков, то нужно без промедлений принять все меры, чтобы избавить кроху от боли и других негативных последствий в будущем.

Симптомы смещения

Иногда случается, что врачи, по каким-то причинам не выявили смещение шейных позвонков у грудничка. В таком случае, каждый родитель должен знать, на что обратить внимание, если чувствуете, что с малышом что-то не так.

Симптомы смещения шейных позвонков у детей могут быть следующими:

Малыш все время плачет, будучи сытым и сухим;
Очень плохой беспокойный ночной сон;
Обильные срыгивания сразу после кормления;
Происходит плохой набор веса;
Ребенок позже сверстников начинает держать головку, ползать, сидеть и т.д.

Виды

Зачастую, причинами смещения позвонков шейного отдела у ребенка является подвывих первых двух шейных позвонков – атланта и аксиса.

Виды смещения позвонков шейного отдела у ребенка
Название	Причины и особенности	симптомы
Ротационный подвывих	Встречается как у новорожденных, так и у детей постарше. Травма возникает из-за резкого наклона или другого движения головой. Ротационный подвывих имеет 2 разновидности: 1. При первом виде подвывиха происходит блокировка обоих позвоночных сегментов, голова повернута в сторону. 2. При втором виде, происходит блокировка одного из 2-х позвонков. Положение головы, зачастую, не изменяется.	Как уже было указано, ротационный подвывих может быть заметен или скрыт. Боль при попытке повернуть голову будет носить резкий характер. Движения шеи даются ребенку с трудом.
Активный подвывих	Происходит при неосторожном быстром движении головой	Обычно не требует врачебного вмешательства и проходит сам по себе. Боль носит краткосрочный, но резкий характер.
Подвывих Кимбека	Травма происходит из-за перелома аксиса, повреждения связок зубовидного отростка или выхода аксиса из кольца атланта.	Основными симптомами подвывиха Кимбека являются: · Сильная боль; · Невозможность самостоятельно держать голову; · Невозможность движения головой; · Выпуклость на шее.
Подвывих Крювелье	Аномалии развития шейных суставов.	Подвывих возникает при травмах или нагрузках и обычно сопутствует такие заболевания, как: Синдром Дауна, ревматоидный артрит и т. д.
Смещение Ковача или привычный подвывих	Происходит в результате врожденных патологий шейного отдела или приобретенной травмы. В процессе подвывиха задеваются нервные корешки.	При смещении Ковача, позвоночный сегмент выходит из сустава, а затем самостоятельно возвращается обратно. Симптомы подвывиха схожи с симптомами грыжи: · Боль в спине и нижних конечностях; · Спазмы мышц спины; · Атрофия мышц нижних конечностей.

Лечение

Если вывих не врожденный, а приобретенный, то лечение смещения шейных позвонков у ребенка начнется с наложения специального шейного корсета. Далее малыша доставляют в больницу на обследование. После определения типа подвывиха производится вправление или вытяжение при помощи петли Глиссона. После таких манипуляций пациент должен носить специальный шейный корсет или гипсовую шину не менее 30 дней. После снятия гипса, малышу надевают, так называемый, воротник Шанца, который следует носить 5-6 месяцев.

Антелистез - это разновидность смещения позвонков. Данная патология чаще всего развивается на фоне остеоартроза и врожденного спондилолиза. При антелистезе позвонок смещается вперед. При отсутствии должного лечения эта патология может привести к корешковому синдрому и ограничению подвижности позвоночника.

Виды и статистика

Антелистез позвонка - это патология, которая чаще всего затрагивает поясничный отдел. Выше расположенный позвонок смещается по отношению к нижнему. Чаще всего диагностируется антелистез l5. Реже в процесс вовлекаются третий и четвертый поясничные позвонки. Иногда патологический процесс локализуется вверху.

Смещение шейных позвонков встречается гораздо реже. Болеют преимущественно молодые люди до 40 лет. Распространенность этой патологии среди населения составляет около 2%. Антеролистез бывает изолированным или сочетается с другой патологией. Очень часто у таких людей обнаруживаются остеохондроз, патологический кифоз, сколиоз и спондилолиз. Данной проблемой занимаются неврологи, вертебрологи и ортопеды.

Известны следующие виды смещения позвонков:

посттравматическое;
инволютивное;
истмическое;
диспластическое;
патологическое.

Смещение бывает стабильным и нестабильным. В последнем случае расположение позвонков относительно друг друга нарушается при изменении положения тела. Известны 4 степени смещения. Имеется классификация Мейердинга. Согласно ей, смещение первой степени диагностируется в случае изменения расположения позвонка на 1/4 от его длины. Спондилолизный спондилолистез 2 степени характеризуется смещением не более чем на половину длины позвонка. В более тяжелых случаях этот показатель увеличивается.

Почему возникает заболевание

Смещение тела позвонка вперед обусловлено различными факторами. Известны следующие причины развития данной патологии:

врожденные пороки развития;
переломы;
чрезмерно интенсивное разгибание позвоночника;
занятие некоторыми видами спорта;
малоактивный образ жизни;
дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани;
патологический грудной кифоз;
сильно выраженный поясничный изгиб;
болезнь Педжета;
опухоли позвоночника;
артрогрипоз;
ушибы;
болезнь Бехтерева;
межпозвоночная грыжа;
протрузия;
незаращение дужки позвонка.

Спондилолистез поясничного отдела чаще всего связан с неправильным развитием тканей. Причина кроется во врожденной патологии. Это могут быть дисплазия отростков, незаращение дужки, гипоплазия и высокое стояние l4 позвонка. С данной проблемой часто сталкиваются спортсмены, которые вынуждены постоянно разгибать и сгибать спину.

В группу риска входят гребцы, игроки в регби и гимнасты. Высокие нагрузки способствуют переломам. Развивается спондилолиз. Это дефект дужки поясничных и шейных позвонков. С подобной проблемой часто сталкиваются люди преклонного возраста. После 60 лет развивается дегенеративная форма антеролистеза. Причина кроется в истончении и разрушении хрящевой ткани суставов на фоне остеоартроза.

Истинный передний спондилолистез возможен на фоне травм. Причиной являются падения, транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности и прямые удары. Значительно реже смещение позвонков c2 и с3 связано с дефектом костной ткани. Это наблюдается при болезни Педжета и злокачественных новообразованиях.

Признаки смещения

Опытный врач обязан знать симптомы данной патологии. Наиболее постоянным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

умеренно выраженная или сильная;
локализуется в области шеи или поясницы;
сочетается с неврологическими симптомами.

Данный признак неодинаков у людей разного возраста. У детей боль чаще всего ощущается в пояснице и бедрах. Люди среднего возраста предъявляют жалобы на дискомфорт в шее и внизу спины. При антеролистезе изменяется внешний вид больных. Таз наклоняется вперед или поворачивается назад. В тяжелых случаях выявляется относительное увеличение нижних конечностей.

Туловище больных становится более коротким. Спинная борозда углубляется. Усиливается грудной кифоз. У человека формируется горб. В тяжелых случаях выпрямляется поясничный изгиб. При нестабильном смещении позвонка вперед больные предъявляют жалобы на напряжение мышц в области таза.

Оно усиливается во время работы, резких движений и поднятия тяжелых предметов. При поражении шейного отдела позвоночника наблюдается сутулость. Ромб Михаэлиса в области крестца становится асимметричным. Нередко наблюдаются гипотрофия мышц и контрактура (ограничение движений). При пальпации позвоночника отмечается болезненность.

При данной патологии может изменяться походка. Больные люди устанавливают стопы по одной линии. При тяжелом течении антелистеза появляется неврологическая симптоматика. Наблюдаются следующие признаки:

ощущение тяжести в ногах;
положительный симптом Ласега;
парестезии;
снижение некоторых рефлексов;
парез;
усиление коленных рефлексов.

При смещении позвонков возможно развитие синдрома конского хвоста. Он характеризуется недержанием мочи, потерей чувствительности в промежности и вялым парезом нижних конечностей. Появляется боль в области ягодиц, крестца и бедер. При защемлении нервов она может иррадиировать в голень и стопу.

Негативные последствия антеролистеза

Нужно знать не только причины спондилолистеза и что это такое, но и чем опасна для человека эта патология. При смещении позвонков на уровне с2 или с4 возможны следующие негативные последствия:

снижение слуха;
сильная головная боль по типу мигрени;
хроническая гипоксия головного мозга;
снижение внимания и памяти;
косоглазие;
нарушение сна;
нарушение чувствительности в области верхних конечностей.

При компрессии нервных корешков могут развиться парапарез и параплегия. На фоне смещения позвонков возможно нарушение работы вегетативной нервной системы. Появляются такие симптомы, как икота, рвота и чувство кома в горле. Сдавливание сосудов позвонками опасно тем, что нарушается кровоснабжение головного мозга. Развивается синдром позвоночной артерии. Возможно сужение позвоночного канала. Имеется вероятность образования арахноидальных кист. В тяжелых случаях затрудняется течение лимфы. При антеролистезе поясничного отдела позвоночника иногда нарушается функция мочеполовых органов.

План обследования больных

Лечение антелистеза следует начинать после уточнения диагноза и исключения другой патологии. Понадобятся следующие исследования:

КТ или МРТ;
электроэнцефалография;
рентгенологическое исследование.

Обязательно собирается анамнез и проводится физикальный осмотр. В процессе опроса врач должен выявить основные жалобы, время появления симптомов, характер болевого синдрома (интенсивность, продолжительность, время возникновения, связь с физической нагрузкой и временем суток) и возможные факторы риска.

Требуется консультация невролога. Он проводит полный осмотр. Определяются менингеальные симптомы, патологические рефлексы, объем движений, поверхностная и глубокая чувствительность.

На рентгене можно выявить смещение позвонков вперед. Нередко обнаруживается сужение спинномозгового канала. Позвонки могут быть деформированы. Это наблюдается при остеоартрозе.

Рентгенография проводится в двух проекциях. Очень важно точно определить уровень смещения позвонков. Для уточнения диагноза может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография. При необходимости проводится контрастное исследование. Клинические анализы при антелистезе чаще всего в норме.

Лечебная тактика

При отсутствии осложнений проводится консервативная терапия. Основной целью лечения является восстановление естественного положения позвонков. Консервативная терапия включает в себя:

гимнастические упражнения;
водные процедуры;
массаж;
физиопроцедуры;
ношение специального фиксирующего корсета;
применение обезболивающих.

Больным запрещены все силовые виды спорта. Нельзя носить тяжести и перенапрягаться.

Помогает ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс). Упражнения должны быть направлены на устранение сколиоза и укрепление мышц. ЛФК рекомендуется сочетать с плаванием. Оно полезно для спины. Хороший эффект оказывает бальнеотерапия.

Водолечение повышает иммунитет, тонизирует, расширяет кровеносные сосуды и расслабляет мышцы. Больным рекомендуется принимать ванны, проводить орошения и обливаться водой. При выраженном болевом синдроме одного ЛФК недостаточно. Требуется физиотерапия. Наиболее часто проводится электрофорез с новокаином.

При антелистезе с болевым синдромом показаны НПВС в виде таблеток, капсул и наружных средств. В тяжелых случаях выполняются эпидуральные инъекции. Лекарство вводится над твердой оболочкой мозга. Если причиной смещения позвонков послужил спондилолиз, то необходимо ношение корсета. Он фиксирует позвоночник, предупреждая его растяжение. При компрессии нервов дополнительно назначаются витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма).

Если позвонки принимают лестничный вид и консервативная терапия не помогает, то проводится операция. Наиболее часто организуется спондилодез. Позвоночник больного человека фиксируется. Хирургическое вмешательство часто требуется при нестабильном антелистезе. При сужении спинномозгового канала может понадобиться ламинэктомия. Иногда используются искусственные импланты. После операции рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 2 месяцев и спать с согнутыми ногами. Показано ношение гипсового корсета.

Прогноз для здоровья и профилактика

При смещении позвонков вперед прогноз чаще всего благоприятный. Он ухудшается при развитии синдрома позвоночной артерии или компрессии корешков. Специфическая профилактика спондилолистеза не разработана. Чтобы предупредить данную патологию и возможные осложнения, необходимо придерживаться следующих правил:

правильно организовать рабочее место;
вести подвижный образ жизни;
спать на жесткой и ровной поверхности;
своевременно лечить сколиоз;
предупреждать развитие остеохондроза и артроза;
полноценно питаться;
отказаться от алкоголя и курения;
делать гимнастику при длительной письменной работе;
чаще менять позу;
отказаться от монотонных движений с разгибанием спины;
не поднимать тяжести;
не заниматься бодибилдингом;
плавать;
периодически проходить рентгенографию;
отказаться от обуви на высоком каблуке;
исключить травмы спины;
пользоваться противорадикулитными поясами.

При вождении автомобиля не нужно наклонять голову вперед. Это может привести к остеохондрозу и смещению позвонков в будущем. Рекомендуются занятия легкими видами спорта (ходьбой, бегом, плаваньем).

Если смещение уже произошло, то с целью предупреждения негативных последствий нужно обращаться к врачу (неврологу, терапевту, ортопеду, травматологу).

Таким образом, передний спондилолистез встречается очень часто. Болеют преимущественно взрослые. При своевременном и правильном лечении трудоспособность больных сохраняется.

Что такое подвывих: симптомы и лечение сустава

Существует целый ряд заболеваний, которые на первый взгляд кажутся незначительными и безобидными, но в последующем все настойчивее напоминают о себе изматывающими болями.

Среди таких особое место занимает подвывих – приобретенное состояние, в результате которого нарушается функциональность сочленения и происходит дальнейшее нарушение двигательных функций конечностей или определенной части тела.

Нарушение подвижности сустава не всегда сопровождается острой болью – чаще всего процесс протекает в подострой стадии, с циклическими обострениями несильных болей и ограниченностью движений.

В силу некоторых причин пациент не сразу уделяет возникшей проблеме серьезное внимание, списывая некоторые неудобства в движении или проявление болевых ощущений простуде, воздействию сквозняка или оправдывает длительным принятием неудобного положения, приведшего к затеканию конечности.

Это легкомысленное отношение к проблемам своего здоровья свойственно большинству населения и является следствием целого ряда ошибочных представлений о собственном состоянии.

Наиболее характерными причинами такого поведения являются:

человек не догадывается о том, что у него произошел вывих сустава;
привычка не уделять проблемам собственного здоровья необходимое внимание;
надежда на то, что «со временем все рассосется»;
отсутствие сильных болей и других выраженных факторов, мотивирующих поход в больницу;
отсутствие знаний о серьезности проблемы и возможности возникновения патологии на фоне длящегося подвывиха.

Чаще всего эти факторы являются решающими для бездеятельности и приводят к запущенности заболевания. Как следствие – в то время, когда пациент «созревает» для обращения за медицинской помощью, болезнь находится уже в запущенном состоянии: в травмированной области нарушено кровообращение и нервная проходимость. А это, в свою очередь, ведет к стойкому ограничению подвижности сустава и ухудшению в целом качества жизни.

Именно поэтому очень важен своевременный осмотр у врача, который диагностирует травму и примет меры к его вправлению.

Основные признаки и классификация

В медицине состояние, при котором сочленения сустава расходятся друг от друга, не теряя точек соприкосновения, получило название подвывих, или subluxation.

Он отличается от полного вывиха сустава тем, что при вывихе сочлененные поверхности при смещении не имеют точек соприкосновения. При подвывихе происходит частичное нарушение функциональных способностей сустава, тогда как для вывиха характерны более серьезные нарушения функционирования конечности.

Диагностировать травму можно только после объективного исследования:

метод компьютерной томографии
рентгенография.

Повреждение суставного сочленения можно определить по наличию боли при попытке движения, уплотнению мягких тканей, отечности, ощущениям внутреннего жара в пораженной области.

Современная медицина разделяет подвывихи на две группы:

врожденные
приобретенные.

Врожденный подвывих чаще всего формируется из-за внутриутробных патологий, при которых происходит неправильное формирование сочленений., например, это дисплазия тазобедренных суставов. Обычно патология касается тазобедренных суставов, когда недостаточно развита суставная впадина и чрезмерно округлена головка сустава.

Приобретенные подвывихи, в свою очередь, разделяются по способу приобретения:

в результате травмы;
вследствие перенесенного заболевания.

Как правило, травматический подвывих происходит в результате воздействия чрезмерных физических нагрузок. Чаще всего их жертвами становятся спортсмены или рабочие, занимающиеся физическим трудом. Однако подвывих может быть вызван неудачным падением, сильным ушибом, резкими движениями и рывками.

Подвывих, полученный в результате травмы, бывает изолированным или сочетанным. Сочетанное повреждение может сопровождаться разрывом суставной капсулы, травматизмом кровеносных сосудов и нервных отростков, травмами костей, связок, мышц и сухожилий, с характерным разрывом или растяжением.

К подвывиху также могут привести такие заболевания, как полиомиелит, остеомиелит и другие болезни опорно-двигательной системы.

Каждый сустав в организме имеет специфические особенности, выполняет определенные функции. Клинические симптомы для всех видов суставов имеют также свои характерные особенности. Поэтому существует классификация суставных вывихов или подвывихов, где учитывается:

вид пораженных суставов;
их количество;
наличие переломов, ушибов, других видов повреждений.

Помимо симптомов, свойственных только определенному виду суставов, существуют общие признаки, позволяющие диагностировать подвывих, независимо от его локализации.

Локализация и причины развития подвывихов

Такая патология, как вывих или подвывих, может развиваться у пациентов любого возраста: от новорождённых детей — до глубокой старости. У маленьких детей подвывихи случаются гораздо реже, чем у взрослых, чаще они имеют характер врожденной патологии. Симптомы детских подвывихов также иные по своим клиническим характеристикам, нежели у взрослых.

На частоту возникновения патологии влияют следующие факторы:

плохое состояние сухожилий, суставной сумки, связок;
соотношение характеристики состояния суставов, налагаемые на них нагрузки во время выполнения тех или иных функций.

В детском возрасте идет формирование опорно-двигательной системы, когда суставы более подвижны, менее подвержены разного рода травмам. У взрослого человека уже закончено формирование скелета и соединяющих элементов, при этом изменяются и функциональные нагрузки на определенную группу суставов.

Обычно у подростков, а также взрослых людей чрезмерным нагрузкам подвергаются плечевой пояс и верхние конечности. Именно это и является причиной того, что подвывих или вывих в 85% случаев приходится на область ключицы, плеча или локтя. Оставшиеся 15% подобных травм приходится на остальные суставы.

Чаще всего у взрослого человека поражению подвержены следующие группы суставов:

плечевые;
локтевые;
межфаланговые;
коленные;
тазобедренные;
челюстные;
межпозвоночные.

Подвывих или вывих наиболее часто возникают именно в суставах, обладающих большей подвижностью и амплитудой движений в нескольких плоскостях, что характерно, в первую очередь, для суставов плечевого пояса. Однако это не исключает риска возникновения патологии других групп суставов.

При подвывихе происходит смещение поверхностей суставов, что служит причиной анатомических изменений близко расположенных кровеносных сосудов и нервных веточек.

При смещении суставов происходит сдавливание околосуставных мягких тканей, что приводит к нарушениям кровообращения и иннервации.

Во время подвывиха или вывиха шейных позвонков данная патология может привести к очень тяжелым последствиям, угрожающим жизни пострадавшего.

Лечение подвывихов

Терапия подвывихов разной степени поражения, локализации, вне зависимости от сложности травмы, проводится по трем этапам:

первая помощь
вправление сустава
период обезболивания, реабилитация.

Очень важно своевременно оказать пострадавшему первую медицинскую помощь после полученной травмы: это позволит облегчить состояние больного, уменьшить риск посттравматических осложнений. Кроме того, вовремя оказанная первая помощь обеспечивает максимальную возможность успешного вправления подвывиха врачом-травматологом. Для оказания первой помощи необходимо:

обездвижить, используя подручные средства, травмированный сустав;
наложить на место повреждения холодный компресс;
доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

В качестве подручного материала, с помощью которого можно зафиксировать вывих или подвывих, можно использовать предметы одежды, платок, простыню, бинт, а также вытянутый твердый предмет для обеспечения жесткости фиксации. Это может быть кусок фанеры, палка, доска.

Для холодного компресса следует взять лед из холодильника, поместив его предварительно в полиэтиленовый пакет, очень холодную воду в грелке, пластиковой бутылке, или просто смоченную холодной водой ткань.

Нельзя самостоятельно пытаться вправить вывихнутый сустав. Это должен делать только врач – травматолог после предварительно проведенной диагностики. Поэтому необходимо как можно скорее доставить травмированного человека в медицинское учреждение, где есть врач-ортопед. Именно там оказывается первая помощь при вывихах.

Вправлять вывих, подвывих имеют право только врачи-травматологи или мануальные терапевты. Это обосновано тем, что несоблюдение техники вправления суставов неизбежно приведет к усугублению травмы.

При неправильных действиях может развиться полный вывих, произойти разрыв связок, что повлечет серьезные последствия. Вправление сошедшего с места сустава можно осуществлять лишь при отсутствии других серьезных повреждений – разрывов связок, трещин или переломов кости. Поэтому перед тем, как перейти к вправлению, врач обязательно назначит рентген, чтоб иметь более точную картину полученных травм.

Подвывих должен быть диагностирован и вправлен в самый короткий период после травмы, пока не развился сильный отек вокруг поврежденного сустава, что наряду с усиливающейся болезненностью значительно усложняет манипуляции врача.

Помимо этого, ущемление из-за повреждения суставного сочленения тканей приводит к целому ряду осложнений, которые порой требуют уже хирургического вмешательства.

Реабилитационный период

После того, как подвывих вправлен, пациенту предстоит пройти курс реабилитации, во время которого будут проводиться мероприятия по восстановлению структуры, двигательных функций травмированного сустава.

Исходя из сложности полученной травмы, реабилитация пациента может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

В этот период для восстановления работоспособности сустава и возвращения пациента к полноценной жизни применяются следующие методики реабилитации:

медикаментозное обезболивание и лечение, направленное на регенерацию поврежденных тканей;
физиотерапия;
прием витаминов;
лечебный массаж и восстановительная физкультура.

Весь период реабилитации больному противопоказаны физические нагрузки. В дальнейшем, даже после полного возврата функциональных способностей травмированного сустава, следует ежедневно постепенно укреплять свой мышечный корсет – это позволит в дальнейшем предотвратить повреждение суставов и связок.

На примере видео в этой статье можно рассмотреть механизм возникновения подвывиха.

Травмы шейного отдела позвоночника считаются одними из наиболее опасных. Это связано с высоким риском повреждения спинного мозга и непосредственной угрозой для жизни. Так происходит не только при переломах, но и вывихах шейных позвонков. Причем последние встречаются как среди взрослых, так и у детей начиная с периода новорожденности. А чтобы уберечься от такой травмы, следует знать ее особенности.

Причины

Шея выполняет двигательную и опорную функцию, является вместилищем жизненно важных структур нервной и сосудистой систем. Она более других отделов позвоночника подвержена воздействию внешних факторов, особенно механической природы. Поэтому подвывих шейного позвонка – явление достаточно распространенное. У взрослых этому способствуют:

Ныряние в воду.
Удары по голове.
Падения с высоты.
Спортивные и производственные травмы.
Дорожно-транспортные происшествия.

Вывихи происходят при воздействии достаточно сильного механического фактора на согнутую или разогнутую шею, а также в положении поворота. Кроме внешнего воздействия, к подобным последствиям приводит выраженный мышечный спазм. Не стоит забывать и о воспалительных заболеваниях позвоночного столба, которые нередко приводят к появлению подвывихов: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, красная волчанка.

Дети в результате незрелости связочного аппарата и сухожилий подвержены вывихам при резких движениях головой и довольно незначительных травмах. У новорожденных шея часто повреждается во время быстрых родов или при активном акушерском вмешательстве: наложении щипцов, вакуум-экстракции. Это возможно и в результате неосторожного обращения с грудным ребенком.

Вывихи шейного отдела должны вовремя диагностироваться и лечиться, ведь от этого зависит дальнейшая жизнь пациента.

Классификация

Вывих – это смещение верхнего позвонка относительно нижнего с нарушением соединения в дугоотросчатых суставах. То есть возникает несоответствие между положением хрящевых поверхностей в шейных сочленениях. Учитывая механизм полученной травмы, различают такие вывихи:

Передние и задние.
Одно- или двусторонние.
Полные и неполные (подвывихи).
Сгибательные, ротационные, разгибательные.
Сцепленные, скользящие.

При полных вывихах происходит разрыв связочного аппарата и суставной капсулы, тогда как неполные сопровождаются меньшими структурными нарушениями. Чаще всего повреждаются сочленения атланта (C1) и осевого позвонка или аксиса (C2), но нередки смещения и в сегментах C5–C7.

У детей встречаются следующие виды повреждений шейного отдела:

Ротационный подвывих С1 – самый частый, встречается при резких вращательных движениях головой.
Подвывих Кинбека – неполный вывих первого позвонка, который развивается при повреждении аксиса.
Активный подвывих – возникает в результате гипертонуса мышц шеи. Его еще называют псевдоподвывихом.

К отдельным видам травм относят подвывих атланта при наличии вышерасположенного рудиментарного позвонка. Такая аномалия приводит к дальнейшей перегрузке осевого сустава. Иногда встречается подвывих Ковача, когда из-за незаращения дужки суставные отростки при сгибании головы соскальзывают назад. В основном сочетается с остеохондрозом.

Смещение суставных поверхностей шейных позвонков нередко сопровождается переломами шейного отдела позвонка. Чаще всего это наблюдается в атлантоаксиальном сочленении, когда ломается зубовидный отросток C2 (трансдентальный вывих). Кроме этого, травмируются и мягкие ткани – могут быть ушибы и различные раны.

Вывихи в шейном отделе достаточно разнообразны. Проводя диагностику, нужно помнить, что от вида травмы будут зависеть дальнейшие лечебные мероприятия.

Симптомы

Травмы шейного отдела имеют достаточно яркую клиническую картину. Как правило, симптомы появляются сразу после воздействия механического фактора, но иногда выявлению вывиха предшествует довольно длительный период. Это часто наблюдается у детей, когда патологические признаки начинают возникать в период активного роста и развития ребенка. Но тщательное обследование позволит установить смещение шейных позвонков и предположить его происхождение.

Неспецифические признаки

Когда вывихиваются шейные позвонки, появляются симптомы, характерные для большинства травм. Поэтому они называются неспецифическими. Среди них присутствуют как субъективные, так и объективные признаки. Но в большинстве случаев они имеют локальный характер:

Боли в шейном отделе.
Припухлость в пораженной области.
Вынужденное положение головы.
Ограничение движений.
Болезненность при ощупывании.

Также можно заметить ссадины или кровоподтеки на коже, деформацию шеи. Как правило, большинство жалоб возникает непосредственно после травмы, а со временем только нарастает. Острые и резкие боли сменяются тянущими или ноющими, усиливается мышечный спазм, который фиксирует позвонки в неправильном положении и усугубляет патологию. Может присутствовать различной степени нестабильность в шейном отделе.

Вывих шейного позвонка у ребенка может никак не проявляться или провоцировать развитие кривошеи.

Специфические признаки

Как известно, в области шеи проходят сосуды, снабжающие кровью головной мозг, а также волокна, иннервирующие верхнюю часть тела. А травмы указанного отдела зачастую приводят к нарушению этих процессов. Подвывих шейного позвонка часто имеет следующие симптомы:

Боли в затылке и шее.
Головокружение.
Мелькание «мушек» перед глазами.
Шум в ушах.
Нарушение сна.

Ротационное смещение атланта также проявляется болью в шее при повороте головы, иногда – кратковременной потерей сознания. При повреждении сегментов C2–C3 возникает дискомфорт при глотании (дисфагия) и чувство отечности языка. А подвывих шейного позвонка на уровне C5–C7 характеризуется проявлениями со стороны верхних конечностей:

Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
Снижение кожной чувствительности.
Судорожные сокращения мышц, слабость.

У детей неполные вывихи могут сопровождаться быстрой утомляемостью, капризностью, снижением внимания. Возникая у новорожденных, они приводят к задержке психомоторного развития, формируют неверный стереотип ходьбы.

Опасными последствиями травм шейного отдела считают ишемию и отек головного мозга, поражение дыхательного и сосудодвигательного центра. Кроме того, случаются параличи верхних и нижних конечностей, влекущие за собой инвалидность пациента.

Специфические симптомы позволяют заподозрить у пациента именно подвывих шейных позвонков, а не общую травму.

Диагностика

Выявить смещение первого позвонка или вывихи в других сегментах шейного отдела можно с помощью методов дополнительной диагностики. Используют инструментальное обследование, результаты которого позволяют оценить структурные нарушения в позвоночнике. Оно включает следующие процедуры:

Рентгенографию в нескольких проекциях: прямой, боковой, косой, при сгибании и разгибании шеи.
Компьютерную томографию.
Магнитно-резонансную томографию.

Наиболее сложны для диагностики подвывихи C1, но современные методы исследования могут с высокой точностью определить смещение суставных поверхностей даже в труднодоступных местах. Также пациенту необходима консультация невропатолога и травматолога.

Лечение

Когда диагноз вывиха не оставляет сомнений, нужно приступать к лечению. Следует понимать, что во многих случаях речь идет об острой травме, которая требует проведения неотложных мероприятий. А любое промедление может стоить слишком дорого. Поэтому сразу после появления симптомов нужно обращаться к врачу.

Первая помощь

При травме шейного отдела нужно обязательно оказать первую помощь пострадавшему. От правильных действий окружающих часто зависит не только его здоровье, но и жизнь. В первую очередь нужно зафиксировать шею и обеспечить покой позвоночнику. Иммобилизацию проводят подручными средствами – палкой, доской, самодельным воротником, валиком или табельными шинами. Можно приложить холод к пораженной области. Если произошла травма в воде, то, скорее всего, потребуется проведение реанимационных мероприятий. Переносят пациента на жестких носилках в положении лежа на спине.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить позвонки самостоятельно – это может лишь усугубить ситуацию и привести к неоправданному риску.

Консервативное вправление вывиха

После оказания первой помощи нужно как можно быстрее транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение. Независимо от диагноза, там окажут квалифицированную помощь любому пациенту. Врачи стараются сразу устранить смещение позвонков, пока еще нет отека мягких тканей и стойкого мышечного спазма, затрудняющих проведение процедуры. В большинстве случаев выполняют такие манипуляции:

Одномоментное вправление – проводится вручную.
Вытяжение петлей Глиссона – к подбородку и затылку пациента, лежащего на твердой кушетке, фиксируют петлю, соединенную с грузом. Постепенно шейный отдел вытягивается, что способствует устранению вывиха.
Форсированное вытяжение – к теменным буграм пациента фиксируют скобу, к которой подвешивают груз, начиная с минимального и доходя до 10–20 кг. После чего под рентген-контролем устраняют вывих.
Метод Витюга – после обезболивания и ликвидации мышечного спазма позвонки самостоятельно принимают правильное положение или требуется лишь незначительное усилие со стороны врача.

Консервативное вправление показано при острых вывихах, когда нужно быстро восстановить форму позвоночного канала и кровообращение, устранить сжатие спинного мозга. Каждый из методов имеет свои особенности и применяется в зависимости от вида смещения и его тяжести.

Лечение вывихов шейного отдела проводится травматологом совместно с невропатологом. Ручное устранение смещения позвонков должно выполняться при достаточной квалификации специалиста.

Оперативное лечение

Если консервативным путем устранить вывих не удается, то выполняют операцию. Кроме того, показаниями к хирургическому вмешательству будут прогрессирующие и осложненные смещения, повреждение спинного мозга. Из переднего или заднего доступа восстанавливают анатомически правильное положение шейных позвонков, используя такие техники:

Транспедикулярная фиксация.
Спондилодез.
Остеосинтез.

Одновременно устраняют сжатие спинного мозга и корешков, что способствует устранению боли и неврологических проявлений.

Медикаментозная терапия

При подвывихах шейного отдела часто применяют лекарственные препараты – как до вправления, так и на этапе реабилитации. Это необходимо для устранения боли и мышечного спазма, нормализации кровотока и метаболических процессов в нервной ткани. Как правило, применяют следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные (Диклоберл, Кетанов).
Миорелаксанты (Мидокалм).
Витамины (Мильгамма, Витаксон, Комплигам).
Сосудистые (Актовегин).
Ноотропы (Гаммалон).

Для устранения выраженных болей применяют паравертебральные блокады с анестетиками (Новокаин) и гормонами (Дипроспан, Кеналог). Может потребоваться применение и других лекарственных средств – все зависит от клинической картины и сопутствующих состояний.

Используют лишь те препараты, которые доказали свою эффективность и безопасность при лечении пациентов с заболеваниями позвоночника.

Реабилитационные мероприятия

После устранения смещения позвонков пациент должен 1–2 месяца носить фиксирующий воротник Шанца. Это предотвратит повторные вывихи и стабилизирует шейный отдел, поскольку связочный аппарат еще слабый, а излишние движения могут привести к рецидиву. Когда острый период травмы уже пройден, а также при застарелых повреждениях показано восстановительное лечение. Оно включает следующие мероприятия:

Физиотерапию.
Массаж.
Лечебную гимнастику.

Эти методы применимы даже у новорожденных, помогая устранить подвывихи позвонков, появившиеся при родах. Сроки реабилитации определяются тяжестью травмы, ее последствиями и возрастом пациента.

Таким образом, подвывих шейного позвонка – это достаточно серьезная проблема, требующая своевременного выявления и активного лечения. Чтобы предотвратить опасные осложнения, необходимо сразу после получения травмы обращаться к врачу. А предотвратить вывих позволяет соблюдение правил безопасности в спорте и быту, а также внимательное отношение к своему здоровью.

Вконтакте

Одноклассники

К числу наиболее часто встречаемых патологий опорно-двигательной системы относится подвывих шейного позвонка. Данному патологическому состоянию подвержены не только взрослые, но и дети. Подвывих позвонка проявляется неполным отклонением соседних позвонков шейного отдела относительно друг друга.

В отличие от вывиха, когда суставные связки разрываются, для подвывиха характерно сохранение некоторого минимального суставного контакта. Однако взаимодействие между позвонками все же нарушается, в ходе чего шея перестает полноценно функционировать. Обычно подвывиху наиболее подвержен первый шейный позвонок – атлант.

Суставные связки между позвонками шейного отдела обеспечивают шее подвижность и способность совершать эти движения в различных плоскостях. Хотя главная и серьезнейшая функция шейного отдела позвоночника все же опорная. Спинномозговой канал шейного отдела просто увит сосудами, которые отвечают за кровоснабжение мозга. К тому же здесь проходит участок спинного мозга, «поломка» которого может привести к параличу конечностей и летальному исходу.

Среди всех подвывихов шейных позвонков выделяются три типа данной патологии, которые наиболее часто диагностируются у детей:

Наиболее часто встречается подвывих атланта, который нередко происходит еще до рождения малыша, во время его прохождения по родовым путям. Связано это с тем, что позвонки С1 и С2 крайне уязвимы, а их устроены они несколько отлично от других суставов. Подвывих атланта лишает шею мобильности, обычно он провоцирует сильные и регулярные боли.
Ротационный шейный подвывих может возникать в результате излишне резких движений головой, при которых она принимает неестественное положение относительно центральной оси. У новорожденных данная патология развивается тогда, когда родители неправильно поддерживают головку младенца. Если игнорировать эту травму и откладывать поход к врачу, у ребенка может развиться кривошея.
Активный подвывих случается из-за неполной развитости опорно-двигательной системы, которая в сочетании с повышенным тонусом мышц приводит к размычке суставной щели. Выражен активный подвывих атипичным расхождением позвонков у ребенка.

Подвывих в шейном отделе случается в результате как активного, так и непрямого воздействия на голову. Еще одним провоцирующим фактором является самопроизвольное сокращение мышц шеи. У детей это обычно происходит тогда, когда они поворачивают голову, а она принимает неестественное положение. А учитывая гиперактивную двигательную деятельность детей, происходить такое может достаточно нередко.

Подвывих шейных позвонков у новорожденных бывает не только приобретенным, но и врожденным. То есть данная патология нередко является следствием родовой травмы. Во время родов голова младенца смещается относительно главной оси, в результате чего сила мышечного давления в родовых путях меняется, и повреждаются суставные связки.

Еще одна часто встречающаяся причина развития патологии – это неправильное выполнение спортивных упражнений. Подвывих может случиться при падении на голову, во время стойки на голове, при нырянии в неизученный и мелководный водоем, при неправильно-выполняемых кувырках и других спортивных упражнениях.

Читайте также: Подвывих шейного позвонка у ребёнка.

Эта часто встречающаяся травма позвонков в шейном отделе возникает потому, что сужается пространство между позвонками. Подвывих в шейном позвонке ребенка сопровождается рядом характерных признаков, к которым относятся:

Чрезмерный и неестественный тонус перикраниальных мышц;
Тянущая боль в области шеи и плеч, распространяющаяся на всю спину;
Цефалгия, которая нередко сопровождается судорогами;
Выраженный отек тканей на шее;
Нарушение шейной подвижности;
Неспокойный сон;
Онемение верхних конечностей;
Немотивированное ухудшение зрения;
Нарушение слуха;

Очевиден тот факт, что подвывих шейного позвонка у новорожденных редко заметен в первые полгода жизни. Единственными выраженными признаками являются шейное искривление и атипичное положение головы. Травма становиться заметной тогда, когда младенец значительно увеличивает двигательную активность, учится ходить самостоятельно, вследствие чего повышается вертикальная нагрузка на позвоночный столб.

Поскольку ребенок еще не в состоянии пожаловаться родителям на беспокоящие его боли, обратите внимание на следующие симптомы:

Младенец капризничает, чрезмерно плаксив и раздражителен;
Заметна некоторая неестественность в его движениях и походке;
Ребенок не может сосредоточиться, очень рассеян;
Быстро устает и много спит;
Выражено искривление позвоночного столба (сколиоз);
Быстро набирается вес, который не соответствует возрасту ребенка;
Младенец часто срыгивает после приема пищи;

Читайте также: Как вправить позвонки самостоятельно.

При обнаружении сочетания хотя бы части перечисленных признаков, незамедлительно обращайтесь к квалифицированному специалисту. Внимательное наблюдение за ребенком и своевременная диагностика патологии – залог его дальнейшего здорового развития.

Поставить диагноз «подвывих шейного позвонка» трудно, поскольку его симптомы зачастую схожи с признаками других патологий. Обычно для точного диагностирования подвывиха достаточно сделать рентгеновские снимки шеи в прямой задней и боковой проекциях. Однако, учитывая тяжесть состояния конкретного пациента, врач так же может сделать рентген в косой проекции. Если есть подозрение на смещение атланта, то рентген проводят через ротовую полость.

В качестве дополнительных средств диагностики подвывиха шейного позвонка применяются магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Для исключения заболеваний неврологического характера может потребоваться консультация врача-невролога. Для диагностики застарелого подвывиха используется реэнцефалография.

Лечение данной патологии опорно-двигательной системы состоит из таких мероприятий как вправление смещенного позвонка и дальнейшие восстанавливающие процедуры. Правильно поставить позвонок на место может только квалифицированный мануальный терапевт или травматолог – ортопед.

Читайте также: Чем опасно и как лечить смещение шейных позвонков?

Врач будет вправлять и лечить подвывих у ребенка только при условии, что нет выраженных осложнений, таких как трещины, разрывы связок и т.д. Оперативная госпитализация пострадавшего облегчит работу специалиста и дальнейшее лечение.

Читайте также: Ротационный подвывих шейного позвонка С1

Лечение этой патологии у детей подразумевает использование консервативных методов. После вправления смещенного позвонка, ребенок должен быть обеспечен должным вниманием со стороны взрослых. Р еабилитационные мероприятия врач назначит на основе возраста пациента. К мероприятиям, способствующим реабилитации детского организма после подвывиха шейного позвонка, относятся массажи, мануальные терапия, физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Подвывих шейного позвонка у ребенка – очень тяжелая травма, отношение к которой не должно быть пренебрежительным. Оперативная госпитализация, своевременное оказание первой помощи и реабилитация, помогут ребенку легко перенести лечение и развиваться в соответствии со своим возрастом безболезненно.

Как выполняется транспортировка при переломе позвоночника?

Подвывих шейного позвонка у новорожденных представляет собой повреждение, при котором нарушается оптимальное взаимодействие между поверхностями сочленяющих суставов без потери поверхностного контакта между ними. Это происходит без разрушения и разрывов в связочном аппарате.

Целостность костной ткани при этом не нарушается. Данная травма ограничивает двигательную функцию шейного отдела, опасна осложнением в виде повреждения кровеносных сосудов, питающих мозг. Представленное повреждение достаточно широко распространено и встречается у новорожденных в 10% случаев вследствие получения родовой травмы.

Причины возникновения травмы

Смещение шейных позвонков у ребенка в большинстве случаев наблюдается после сложных родов. При прохождении младенца по родовым путям происходит перезагиб в шейном отделе, что и приводит к повреждению. Кроме того, отмечаются следующие причины подвывиха шейных позвонков у новорожденных:

Патологическая хрупкость костей.
Резкое движение головкой (с сопутствующим ее отклонением от центральной оси) приводит к подвывиху атланта (первого шейного позвонка). Данный вид повреждения встречается у грудничков чаще всего из-за их неспособности удерживать голову.
Спондилолиз, представляющий собой врожденную патологию, связанную с несращиванием позвоночных дужек.
Разрывы шейных связок и сухожилий, которые возникают по причине их незрелости или же недостаточного развития.
Нескоординированное сокращение мышц шеи.

Проявления подвывиха шейных позвонков

Признаки представленной травмы связаны с тем, что при смещении сокращаются межпозвоночные отверстия, через которые проходит большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. В большинстве случаев подвывих шейных позвонков проявляется следующими характерными симптомами:

Болевые ощущения в шее, спине, конечностях и районе плеч.
Мышечное напряжение.
Головные боли.
Судороги.
Отечность в районе мягких тканей.
Бессонница.
Ограниченная двигательная активность шеи.
Расстройства зрения.
Мышечная ригидность.
Утрата чувствительности пальцев рук.
Характерный шум в ушах.
Возможен паралич одной стороны.
Межреберная невралгия.
Характерные покалывания и жжение в области плечевого пояса.

Следует подчеркнуть, что у новорожденных детей на протяжении первых месяцев жизни единственное, чем может проявлять себя данное повреждение, это шейное искривление. Когда малыш начинает ходить, подвывих дает о себе знать, что связано с увеличением так называемых вертикальных нагрузок. Однако младенец пожаловаться на недомогание не может. Поэтому родителям следует насторожиться при наличии у своего чада следующих признаков:

Нарушение походки.
Расстройство внимания и неспособность малыша к концентрации.
Гиперактивность.
Плаксивость.
Чрезмерная капризность.
Приступы головных болей.
Нарушения памяти.
Быстрая утомляемость.
Сонливость.
Обмороки, потеря сознания.
Сколиоз.
Дисфункция различных систем и органов новорожденного.
Беспричинная раздражительность.
Замедленный набор веса у младенца.
Регулярное срыгивание после приема пищи.

Подвывих данного вида можно заподозрить и в том случае, если малыш значительно позже других детишек начинает садиться, переворачиваться и т. п.Очень важно знать, что на ранних стадиях развития патологии у младенцев данное заболевание можно легко вылечить без каких-либо осложнений. Поэтому при наличии у ребенка хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и пройти необходимое обследование.

Основные виды подвывихов и возможные осложнения

Травматологи выделяют три разновидности шейных подвывихов, которые наблюдаются у детей в младенческом возрасте. Рассмотрим их более детально:

Подвывих атланта - одна из самых распространенных родовых травм, ограничивающая шейную подвижность и характеризующаяся сильными болями в месте повреждения.
Ротационный подвывих возникает в случае резких движений головой, при ее отклонениях от центральной оси. Часто данная травма может проявиться, если неправильно поддерживать головку малыша. Представленный вид подвывиха характеризуется образованием так называемой кривошеи.
Активный подвывих представляет собой расхождение между шейными позвонками, возникающее вследствие размычки в составной щели. Причинами данного повреждения служат повышенный мышечный тонус и незрелость опорно-двигательной системы.

Травмы шейных позвонков чрезвычайно опасны для ребенка. В первую очередь это связано с несформировавшейся системой детского скелета. При отсутствии необходимого лечения подвывихи данного типа могут стать причиной целого ряда осложнений. К наиболее распространенным осложнениям принято относить следующие факторы:

Перманентные головные боли с тенденцией к нарастанию.
Нарушения кровообращения головного мозга.
Повышенное внутричерепное давление.
Атрофия мышц.
Нарушения осанки.
Мышечная слабость.
Плоскостопие.
Ювенальный остеохондроз.
Косоглазие.
Нарушения походки.
Расстройства зрительного аппарата.
Умственная отсталость.
Приступы судорог.
Нарушения в работе внутренних органов.
Дефицит внимания.
Патологическое изменение мышечных и сухожильных тканей.
Ишемия головного мозга.
При сопутствующих повреждениях спинного мозга возможно такое отрицательное проявление, как нарушение двигательных функций рук и ног.

Способы диагностики

Определить подвывих шейного позвонка достаточно сложно из-за схожести симптоматики с признаками других заболеваний. Так как новорожденный не может пожаловаться на свое состояние, опытный детский травматолог должен выявить данное повреждение на основе изучения признаков и метода пальпации.

Для подтверждения диагноза и определения степени нарушения проводятся следующие процедуры:

Компьютерная томография.
Рентгенография шейного отдела. Данный метод исследования дает возможность не только констатировать подвывих, но и определить место его нахождения, наличие или отсутствие сдавливания нервных окончаний и кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография, позволяющая оценить состояние мягких тканей.
Спондилография в боковой и прямой проекциях.
В особо сложных случаях маленькому пациенту назначается реоэнцефалография.

Как лечить подвывихи шейных позвонков у новорожденного?

Лечение подвывиха шейных позвонков у детей в первую очередь основывается на вправлении. Для осуществления данной манипуляции используется несколько методик:

Вправление при использовании петли Глиссона.
Вправление на основе принципа Рюше-Гютера.
Ручное вправление при помощи мануальной терапии.

Конкретная методика подбирается детским травматологом в зависимости от степени, характера травмы, сопутствующих осложнений, а также индивидуальных особенностей маленького пациента.

В любом случае после вправления малышу накладывают гипсовый корсет или же воротник Шанца на срок от 1 до 6 месяцев.

Кроме того, для достижения максимальных результатов и скорейшего выздоровления рекомендуется консервативное лечение, которое включает в себя такие процедуры, как:

Массаж.
Лечебная физкультура.
Физиотерапия.
Иглоукалывание.
Лазерная терапия.
Магнитная терапия.
Витаминотерапия.
Прием обезболивающих препаратов для облегчения болевых ощущений.

Во время восстановительного периода необходимо максимально ограничить двигательную активность ребенка. Это нужно для того, чтобы избежать возможных рецидивов, чреватых такими серьезными последствиями, как односторонний паралич или утрата зрения.

В целом же прогноз подвывиха позвонков шейного отдела позвоночника у новорожденных считается благоприятным. При своевременном лечении удается полностью устранить патологию и все ее клинические проявления.

Шейный отдел позвоночного столба является особенной его частью. Именно суставы между позвонками данного отдела должны обеспечивать шее достаточную мобильность и возможность совершения различных типов движений, при этом выполняя серьезную опорную функцию.

В этой части спинномозгового канала проходят не только сосуды, отвечающие за кровоснабжение головного и продолговатого мозга, но и участок спинного мозга, повреждение которого опасно для жизни.

Кроме того, шейный отдел имеет значительные отличия в детском возрасте и сильно подвержен дегенеративным изменениям в старости. Все вышеперечисленное делает шейный отдел наиболее уязвимым для любых травм.

Что это такое?

Подвывих - это нарушение нормального взаимоотношения между суставными поверхностями позвонков, при этом полный контакт между сочленяющимися поверхностями не потерян.

Для примера: вывих – это полная потеря соприкосновения между суставными поверхностями, при этом целостность костей не нарушена.

В зависимости от того, насколько одна сочленяющаяся поверхность сместилась по отношению к другой, подвывих может быть на ½, 1/3, ¾.

Если же смещение произошло почти полностью, но еще сохранен контакт между верхушками суставных отростков выше- и нижележащего позвонков, это – подвывих, он носит название «верхового».

Анатомия отдела

Для того, чтобы понять, как получается нарушение нормального сочленения позвонков, давайте вкратце разберем анатомию верхней части шейного отдела позвоночника.

Первые два позвонка имеют отличающееся от остальных позвонков строение:

Первый позвонок (C1 или атлант) похож на кольцо, боковые отделы которого плотнее переднего и заднего. Они сочленяются с затылочной костью.
Второй шейный позвонок (С2, axis, осевой) похож на перстень. У него тоже есть более толстые боковые поверхности (они сообщаются сверху с атлантом, снизу – с третьим позвонком). Спереди же осевой позвонок оснащен «зубом» - выступающим кверху, похожим на фалангу пальца, отростком. Этот отросток и скользит по внутренней поверхности переднего кольца атланта (это называется суставом Крювелье).

Рис.: шейные позвонки

В итоге между C1 и C2 получается сустав «4 в 1»: сообщаются два «бока», зуб и переднее кольцо (то соединение укреплено связками); зуб сзади также сочленяется покрытой хрящом поперечной связкой. Заднее кольцо первого позвонка как бы «провисает» и ни с чем не соединяется.

Рис.: расположение шейных позвонков

Все суставные поверхности такого сустава покрыты капсулой со складками, которые обеспечивают возможности для поворотов головы и наклонов ее в стороны. Также между вторым позвонком и затылком есть несколько связок, направленных в разные стороны, чтобы обеспечить надежность шейно-затылочного сочленения.

Только в этом суставе возможны повороты (ротация). Второй с третьим и нижележащие позвонки соединены так, что могут обеспечивать только наклоны головы в стороны.

Видео: анатомия шейного отдела позвоночника

Основные причины

Подвывих атланта - первого шейного позвонка

Этот подвывих 1 шейного позвонка почти всегда имеет ротационный механизм. Термин «ротационный» означает, что кроме разъединения поверхностей I и II позвонков еще имело место смещение атланта относительно осевого позвонка.

Такой ротационный подвывих шейного позвонка c1 бывает:

у детей – при нескоординированном сокращении шейных мышц, которое произошло активно, то есть ребенок сам повернул голову в неестественное положение;
у детей и взрослых – при воздействии на голову или шею внешней силы активным или пассивным образом.

Подвывихи других шейных позвонков

Такие подвывихи позвонков, в том числе и подвывих 2 шейного позвонка, может возникать у подростков и взрослых в случае, когда на наклоненную вперед голову было оказано сильное давление.

Это часто происходит при нырянии на мелководье, обвалах в шахте, ударах головой и приземлении на нее или на лицо.

Занятия спортом также могут привести к возникновению данной патологии.

Наиболее опасны в плане развития подвывихов позвонков шеи:

падение при катании на коньках;
неправильное выполнение стойки на голове;
удар затылком при висе на перекладине;
выполнение кувырка.

Больше всего подвывиху подвержены суставы между пятым и шестым, а также шестым и седьмым позвонками.

У новорожденных и детей

Такой подвывих имеет несколько другой механизм развития. Он возникает даже при незначительной травме или неестественном положении головы, поскольку у детей еще незрелый связочный и сухожильный аппарат, который фиксирует суставы.

При большой амплитуде нефизиологичного движения связки растягиваются и могут даже разрываться.

У новорожденных подвывихи шейных позвонков возникают в результате родовой травмы.

Любое отклонение головки от центральной оси тела во время родов приводит к тому, что изменяется направление силы сопротивления родовых путей относительно оси шеи.

В результате происходит дислокация позвонка относительно другого. Чаще всего страдает именно C1, так как он наиболее уязвим.

Специфические и неспецифические симптомы

Симптомы подвывиха шейного позвонка могут быть специфическими и неспецифическими.

Неспецифические – это такие, которые не дают точного представления о характере травмы.

К ним относят:

боль в шее
вынужденное положение головы (она может быть повернута в здоровую сторону, направлена кпереди)
невозможность движения шеи
чувствуется напряжение припухлость и болезненность на месте поражения
в некоторых случаях можно прощупать выступающий отросток сместившегося позвонка через кожу.

Специфические симптомы косвенно указывают на то, с какой проблемой вы, вероятнее всего, столкнулись.

На проблемы с позвонками укажут такие признаки:

судороги в руках;
боль в области верхней или нижней челюсти;
боль в плечах;
боль в спине;
головокружение;
снижение силы и объема движений в верхних, а при высоких (C1, C2, C3) поражениях со значительной дислокацией – и в нижних конечностях;
мурашки в пальцах;
шум в ушах;
головные боли;
нарушения сна.

Так, если наблюдается ротационный подвывих с1 влево, имеют место такие признаки:

голова больного будет повернута в правую сторону (если вывих вправо – то, соответственно – влево);
болезненность или полная невозможность поворота в больную сторону;
нарушения зрения по типу сужения их полей;
потери сознания;
головокружения.

При подвывихе C2-C3, симптомы будут такими:

боль в шее;
ощущение отечности языка;
затруднение при проглатывании пищи.

При подвывихе сустава между третьим и четвертым позвонками:

возникает боль в шее, которая распространяется на ее заднюю поверхность и плечо;
могут проявляться болевые ощущения слева за грудиной;
возможно вздутие живота.

Опасность подвывихов в данном отделе для новорожденных в том, что характерных симптомов не возникнет.

Незрелая нервная система в этом возрасте не будет давать реакцию, характерную для старших людей, и у таких малышей будет заметна только небольшая кривошея.

Из-за этого данная патология очень редко диагностируется, что приводит к развитию застарелого ротационного подвывиха с1. А это, в свою очередь, может сказаться на отставании в умственном развитии, сколиозе и развитии плоскостопия у ребенка.

А знаете ли вы, какое количество костей составляет скелет человека? Интересную и познавательную информацию о нашем организме читайте здесь.

Чем опасен?

Первая из наибольших опасностей такого поражения в том, что из-за смещения позвонков относительно друг друга, пережимается сосудистый пучок.

Сдавливание артерий приводит к ишемизации участка мозга, а перекрытие венозного оттока вызывает повышение внутричерепного давления, что грозит отеком мозга.

Рис.: синдром позвоночной артерии

Вторая опасность – в том, что спинной мозг, который проходит на этом уровне, отвечает не только за движение всех четырех конечностей, но и за нормальное функционирование внутренних органов.

Также именно в этом отделе находится главный центр, отвечающий за дыхание.

Сдавливание смещенным позвонком участка спинного мозга нарушает в нем кровоснабжение, в результате нарушаются именно те важные функции, о которых написано выше.

Симптомы, говорящие о том, что без врачебной помощи в этом случае не обойтись (то есть «само» не пройдет») – это нарушение дыхания, одно- или двусторонний паралич, нарушение функций кишечника, почек и мочевого пузыря.

Возможные осложнения и последствия

К последствиям подвывихов шейных позвонков можно отнести:

онемение конечностей;
мышечная слабость ног и рук;
нарушение чувствительности пальцев рук;
головные боли;
нарушения сна.

Если такая патология возникла у ребенка до года, дело обстоит гораздо сложнее.

Пока он лежит или сидит, нелеченный подвывих в шейном отделе никак особо не дает о себе знать (если нет других болезней или аномалий опорно-двигательной системы). Когда малыш уже начал ходить, появляются значительные вертикальные нагрузки, ребенку приходится совершать сложные движения, и в результате родители отмечают неправильную походку, обращаются к ортопеду, который диагностирует сколиоз, плоскостопие.

Кроме нарушения осанки, страдает и умственное развитие детей с нелеченным или неадекватно вылеченным подвывихом шейного позвонка.

Ученые заметили, что зачастую поздним осложнением подвывихов шейного позвонка становятся:

гиперактивность;
головные боли;
снижение зрения;
дефицит внимания;
плохая память;
капризность;
быстрая утомляемость.

Ротационный

Это неполное разъединение суставных поверхностей 1-2 шейных позвонков при повороте первого относительно оси второго.

Чаще всего этот вид подвывиха возникает у детей из-за резких наклонов, киваний, поворотов и вращений головы.

Существует 2 типа такого подвывиха:

I тип: боковые суставы между C1 и C2 становятся заблокированными в том положении, когда первый позвонок максимально развернут относительно второго.

Симптомы этого типа: голова наклоняется в здоровую сторону и поворачивается подбородком в противоположную.

Рис.: расположение атланта

II тип: один из боковых атланто-аксиальных суставов блокируется мышечным спазмом при том, что атлант (первый позвонок) не максимально ротирован.

В этом случае тоже возникает кривошея, только голова не сильно развернута, может вообще не быть поворота.

Наиболее часто возникает ротационный подвывих с1 вправо: атлант поворачивается вправо, наклоняется, при этом осевой позвонок разворачивается налево. Сустав между атлантом и выступом затылочной кости справа становится фиксированным.

Активный подвывих

Возникает без травмы, а при некоординированном напряжении различных шейных мышц. Такие подвывихи чаще всего возникают в детском и подростковом возрасте, обычно вправляются сами, без какого-либо вмешательства.

Чаще всего «активным» бывает именно ротационный подвывих, который возникает при резком внезапном повороте головы в сторону.

В этом случае в суставе возникает три движения: вращение, боковое отклонение и кивание. В итоге суставная щель на получившейся выпуклой стороне размыкается, и между боковыми поверхностями C1 и C2 возникает расхождение.

Это создает отрицательное давление, и часть суставной капсулы «всасывается» в суставную щель.

Появляется выраженный болевой синдром, из-за чего рефлекторно сокращаются мышцы шеи, и капсула оказывается защемленной в суставе.

Подвывих по Кинбеку

Это смещение первого шейного позвонка, которое возникло вследствие одного из трех состояний:

перелома зуба C2 (трансдентальное смещение);
разрыва связки, удерживающей зубовидный отросток на внутренней поверхности атланта (транслигаментозное смещение);
выскальзывании зубовидного отростка из своего «кольца», образованного атлантом и связками (перидентальное смещение).

Симптомы:

сильная боль в затылочной области и шее после травмы;
шея приобретает выпуклую форму;
человек придерживает голову руками;
двигать головой невозможно.

Встречаются такие подвывихи редко, но требуют срочного оказания помощи, поскольку протекают тяжело из-за сдавливания сосудов, нервов, спинного мозга.

Подвывих по Ковачу

Это своеобразный «привычный подвывих» - признак нестабильности какого-то сегмента позвоночника. При сгибании шеи возникает соскальзывание суставных отростков вышележащего позвонка кзади, при выпрямлении шеи все становится на свои места.

Обычно такой подвывих впервые возникает при сильной мышечной нагрузке у тех людей, которые имеют врожденные или приобретенные нарушения нормальной анатомии позвонков.

Проявляется данный подвывих как межпозвонковая грыжа шейного отдела:

боль в ногах;
боль в пояснице;
напряжение мышц спины;
нарушение двигательной активности стоп;
гипотрофия мышц нижних конечностей.

Диагноз можно установить только на основании рентгенологического исследования.

Симптом Крювелье

Это передний подвывих между атлантом и осевым позвонком, который возникает вследствие:

слабости связок шеи;
недоразвитого зубовидного отростка;
такая аномалия развития, как щель, которая имеется между зубом и телом второго позвонка.

Проявляется симптом Крювелье:

болями в шее;
ограничением движений головы;
может пережиматься шейный отдел спинного мозга.

Провоцирует возникновение этой патологии травма шеи или перегрузка шейных мышц.

Этот подвывих может свидетельствовать о такой патологии, как синдром Дауна, болезнь Моркио, ревматоидный артрит.

Что такое подагра? Почему она появляется? Смотрите здесь.

Как лечить межреберную невралгию? Читайте тут.

Методы диагностики

Для выявления подвывихов шейных позвонков применяются:

Рентгенография в нескольких проекциях (прямая, боковая проекция, пробы в сгибании и разгибании головы, снимок через открытый рот, косые рентгенограммы);
Компьютерная томография

Диагноз ставится на основании определения:

уменьшения высоты диска между позвонками
смещения суставных поверхностей
в случае подвывиха между C1 и C2 – асимметрии между зубом и атлантом.

Для каждого вида подвывиха есть «свой» вид исследования, который позволяет точно диагностировать данную патологию. Так, ротационные подвывихи хорошо диагностируются при снимках, выполненных через открытый рот. Подвывихи Кинбека - при изучении боковых рентгенограмм.

Как лечить подвывих шейного позвонка:

Правильно оказать первую помощь

Первая помощь заключается в том, что при возникновении подозрений на какую-то проблему в шейном отделе, голова и шея пострадавшего должны быть обездвижены.

Если травма произошла в машине, до того, как шея будет надежно зафиксирована, пострадавшего не достают из транспортного средства.

Для фиксации шейного отдела используются шины типа Шанца или «Филадельфия».

В условиях стационара вправить подвывих различными способами

Вправление подвывиха производится только после диагностики его типа в условиях стационара. Подобную манипуляцию вправе проводить только врач-травматолог.

Чем меньше времени пройдет с момента возникновения подвывиха, тем больше шансов на быстрое выздоровление.

И, наоборот, чем больше пройдет времени, тем больше будет отек окружающих позвоночник тканей, которые и помешают нормально вправить подвывих.

Обычно вправление происходит с помощью петли Глиссона: больного укладывают на спину, под плечи кладут небольшую плоскую подушку, лямки петли перекидывают через блок в головном конце кровати. На трос от петли вешают груз с рассчитанной массой.

В некоторых случаях приходится прибегать к ручному вправлению, когда тяга и разворот головы производится руками ортопеда.

Пройти реабилитационные мероприятия

После вправления больному будет необходимо носить воротник Шанца или краниоторакальную повязку 1-3 месяца (точное время укажет врач). После того, как данный срок истекает, нужно будет носить съемный ортез, пройти курсы массажа, мануальной терапии, физиотерапии, акупунктуры и ЛФК.

Мануальная терапия

Врач, который занимается данным направлением реабилитации, внимательно изучает снимки шейного отдела, затем производит его осмотр. Это ему нужно для того, чтобы определить, нужно ли в вашем случае применять более интенсивное воздействие для придания мышцам тонуса, либо же более мягкое – для их расслабления.

Видео: вправление атланта методами мануальной терапии

Ортопедические приспособления

Они нужны, чтобы стабилизировать и разгрузить шейный отдел позвоночника, защитить его от резких и неосторожных движений. После вправления подвывиха шейного позвонка пострадавший должен несколько месяцев носить ортез с жесткой конструкцией, спать в нем.

Ортез тщательно подбирается врачом. Неправильный размер ведет к нарушению кровоснабжения головного мозга.

На данный момент используются такие виды ортопедических приспособлений:

Шина Шанца: это воротник, который полностью охватывает всю шею. При его подборе измеряют окружность шеи в нижней (широкой) ее части и расстояние от угла нижней челюсти (возле уха) до середины ключицы. Ширина регулируется сзади застежкой.
Ортез «Филадельфия». Имеет более жесткую конструкцию и применяется, если отмечается повышенная подвижность позвонков. В нем также имеется отверстие для трахеостомы.

Фото: слева - ортез Шанца, справа - ортез «Филадельфия»

Физиотерапия

Проводится на этапе реабилитации. Используются тепловые процедуры (КВЧ), введение обезболивающих и противоспалительных веществ с помощью электрофореза и ультразвука. В более отдаленном периоде проводится транскраниальная микротоковая стимуляция.

Медикаменты

Введение начинают во время и сразу после вправления подвывиха. Их действие направлено на:

расслабление патологически «зажатых» мышц шеи («Мидокалм»);
улучшение кровообращения и нормализации работы нервной системы: витамины группы B («Мильгамма», «Нейрорубин»);
улучшение мозгового кровообращения («Фенотропил»);
обезболивание и противовоспалительный эффект (новокаиновые блокады с применением «Дипроспана», паравертебральная блокада с применением озона);
снижение повышенного внутричерепного давления («Диакарб»);
улучшение микроциркуляции («Трентал»).

Упражнения

Заниматься лечебной физкультурой начинают сразу после вправления подвывиха. Продолжают такое лечение дома.

После вправления первые упражнения делаются не в шейном отделе, а мышцами плеч и надплечий, чтобы на момент снятия воротника они смогли поддержать ослабленную шею. Выполняются также движения всем телом.

Так, вначале применяется такая гимнастика:

Локти лежат на столе, ладони рук похлопывают друг о друга.
Кистями сжимают эспандер или маленький мяч.
В положении лежа на спине поворачивают кисти вверх-вниз ладонями, затем начинают потихоньку сгибать руки в локтях, затем – поднимать их.
Наклоны туловища в положении стоя.
Стойка на носках.
Ноги ставят на одну линию, закрывают глаза и стоят так несколько секунд.
По очереди поднимают ноги в положении стоя.

При выполнении упражнений не должно возникать головокружения, пошатывания. Если такие симптомы появились, срочно прекращайте гимнастику.

Когда уже снят воротник Шанца, упражнения уже включают и движения шеей.

Главное – постепенно наращивать нагрузку.

Лежа на спине нужно давить затылком кушетку.
Лежа на животе делают то же самое лбом.
Сидя. Помощник кладет свою руку на лоб и сопротивляется давлению больного.
То же – только рука помощника – на затылке.
Те же предыдущие 2 упражнения, только больной лежит.
Повороты головы в стороны.
Запрокидывания головы.

Что такое поясничный радикулит? Узнайте здесь.

Может применяться уже в остром периоде.

Его задачи – улучшить кровоснабжение и питание мышц, расслабить напряженную мышцу с одной стороны, придать тонус противоположным мышцам.

Для этого применяются поглаживания лица от середины щеки к ушам, поглаживаются напряженные мышцы шеи, растираются в направлении от области за ухом до ключицы. Мышцы обратной стороны растираются, разминаются, энергично поглаживаются.

Иглоукалывание

Это воздействие специальными иглами на определенную глубину в активных точках, которые представляют собой систему из нервных окончаний, сосудов и непосредственно клеток кожи.

При подвывихе шейного позвонка иглоукалывание обезболивает, стимулирует регенерацию, расслабляет или тонизирует мышцы - в зависимости от того, какого эффекта нужно добиться.

Иглорефлексотерапевт обладает знаниями о том, под каким углом, на какую глубину нужно вводить иглу при том или ином диагнозе, в зависимости от состояния пациента. Применяются специальные тонкие одноразовые иглы, которые вводят под кожу на глубину 0,4-8 см, боли это не причиняет.

Лечение у ребенка

Иммобилизация при возникновении подвывиха производится воротником Шанца или «Филадельфия».

Так, если имеется ротационный подвывих C1, рекомендуется зафиксировать надплечья ребенка к ватно-марлевым кольцам, а затем производить вытяжение с помощью петли Глиссона с рассчитанной массой груза.

Этот груз распределяют ассиметрично – большую часть при I типе – на стороне наклона головы, при II типе – на противоположной стороне. В некоторых случаях применяется и ручное вправление, перед этим производят новокаиновую блокаду. Иногда после этого происходит самостоятельное вправление подвывиха.

После вправления ребенок должен носить воротник Шанца в течение минимум 1 месяца. Если проводилось ручное вправление, то шея и грудь фиксируются гипсовым корсетом на 1 месяц, после снятия которого, ребенку нужно будет ходить в воротнике Шанца до полугода.

Применяется медикаментозная терапия для улучшения кровоснабжения головного мозга и мышц. Используются витамины группы B («Нейровитан», «Триметабол»).

Применяются также физиотерапевтические методы восстановления: тепловые процедуры, ультразвук, электрофорез.

Подвывих шейного позвонка – серьезная патология, которая может развиться как у детей, так и у взрослых. Самостоятельно это состояние не лечится: неадекватное лечение очень опасно.

Чтобы не возникало остеохондроза или не сформировался привычный подвывих, важно во всем придерживаться назначений врача и пройти полный курс лечения.

В терапии подвывиха позвонков нет «мелочей»: для выздоровления нужно и ЛФК, и физиотерапия, и прием медикаментов.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью кнопок в панели слева. Спасибо!

Подвывих шейного позвонка С1 – это диагноз, который устанавливается специалистами в 30% случаев при обращении с жалобами на травмы хребта в шейном отделе. С1 также называют атлантом. Такая частота травм объясняется особенностями строения этого позвонка. Он соединяется вместе со 2-м позвонком аксисом сложной связочной конструкцией, что и дает человеку возможность легко вращать головой и наклонять ее в различных направлениях. Именно такая конструкция и стала причиной частых повреждений в этой зоне. Их диагностируют не только у взрослых, но и в педиатрии.

В данной статье вы узнаете о том, что может спровоцировать смещение первого позвонка, каковы симптомы подобных травм, как они диагностируются, и какое необходимо лечение.

Особенности атланта

Это самый маленький по величине позвонок, но его местонахождение настолько уникально, что любая травматизация атланта сказывается на общем состоянии здоровья человека. Свое «мифическое» имя позвонок получил за важность выполняемых им функций, а именно за то, что С1 является соединяющим элементом между черепной коробкой и хребтом. Проще говоря, атлант держит на себе всю голову человека. Также он выполняет защитную функцию, оберегая от повреждений кровеносные сосуды и нервные отростки, находящиеся в это зоне.

Визуально С1 отличается от прочих позвонков. Он имеет кольцеобразную форму с более широкими боковинами, в которых и происходит соединение с черепной коробкой. Благодаря этому позвонку голова не только поворачивается, но и наклоняется.

Еще одной особенностью атланта является его сочленение со 2-м позвонком С2, который называется аксис. С2 по форме напоминает перстень, который боковыми сторонами соединяется со следующими позвонками, а выступом сверху связывается с С1. Подвижность и прочность такого соединения обеспечивает сложная связочная конструкция.

Именно из-за такой подвижности атлантоаксиального сустава и происходят смещения и вывихи атланта, при которых выступ С2 выскакивает из С1, происходит изменение положения одного позвонка по отношению к другому. Опаснее всего, когда такое повреждение происходит у ребенка, ведь у маленьких пациентов не всегда удается своевременно диагностировать травму. Подвывих длительное время может никак не проявляться, а наличие других патологий только усложняет диагностику.

Классификация травм

Подвывих 1 шейного позвонка – это достаточно распространенная травма, которую, к сожалению, не всегда можно обнаружить сразу после повреждения, ведь ее симптомы очень схожи с неврологическими расстройствами.

При неполном вывихе позвонки смещаются, а связки, которые их соединяют, растягиваются, но не разрываются. Есть еще ротационный подвывих, при котором С1 проворачивается относительно С2 максимум на 0,5 см. Зачастую диагностируется такой подвывих у детей, поскольку связки и сочленения у маленьких пациентов еще не до конца сформировались, и любое случайное движение может быть причиной повреждения.

Есть несколько разновидностей неполных вывихов:

ротационный подвывих атланта (позвонка С1). Самый распространенный. Его провоцируют резкие и неприродные поворачивания головы. Обычно смещение происходит по направлению вправо. Именно этот тип подвывиха имеют ввиду, когда говорят, что у новорожденного родовая травма. Визуально кажется, что малыш держит голову в принужденном состоянии, также эту патологию называют кривошея;
псевдоподвывих. Его провоцирует сильное перенапряжение или резкий мышечный спазм. В большинстве случаев специальное лечение не требуется. Такую травму часто получают маленькие дети и подростки;
подвывих Кинбека. Кроме С1 страдает и С2. Это самый тяжелый, но редко диагностируемый вид повреждения атланта. Он может сопровождаться переломом отростка в позвонке С2, разрывом связок или выскакиванием отростка из кольца С1;
подвывих по Ковачу или привычный подвывих. Для этой травмы характерной является постоянная нестабильность атлантоаксиального сочленения. При наклоне или поворачивании головы происходит смещение позвонка С1, а затем он сразу же возвращается в привычное положение. Обычно это врожденный недуг.

Причины повреждений

Неполный вывих позвонка С1 чаще всего диагностируют у грудничков и детей ясельного возраста по той причине, что у них слабо развит мышечный и связочный аппарат. У ребенка вызвать подобные травмы могут следующие факторы:

неправильно расположение плода в утробе матери, из-за чего шея травмируется во время прохождения по половым путям;
при неправильной или чересчур интенсивной вспомогательной деятельности во время родоразрешения, когда новорожденного тянут за голову, может произойти ротационный подвывих;
большая подушка или слишком частое лежание на животе с головкой, повернутой на бок, могут повредить шейные связки;
резкое поворачивание или наклон головы;
грудничку подобную травму можно причинить во время надевания одежки через голову;
если до 4-хмесячного возраста грудничка брать на руки, не придерживая его головку.

У взрослых пациентов смещение позвонка С1 происходит по другим причинам:

из-за падения вниз головой или лицом, так бывает с теми, кто ныряет в мелких водоемах;
мощный удар по голове во время занятий споротом или в драке;
неправильная техника кувыркания или стояния на голове;
виды спорта с высоким уровнем травматизма;
резкий рывок головой или вращение после продолжительного периода покоя, когда связки и мускулатура находились в расслабленном состоянии;
шейный остеохондроз, при котором происходит сужение позвоночного канала и наблюдается нестабильность позвонков.

Симптомы патологии

У данной травмы симптомы не специфические, поэтому достаточно сложно определить наличие подвывиха, если это не произошло сразу же после получения повреждения. Самым основным признаком является головная боль, причем ее характер зависит от типа повреждения:

если сжата позвоночная артерия, голова болит после обеда;
если увеличивается внутричерепное давление, головная боль с тошнотой и рвотой появляется по утрам;
из-за травмы происходит перераспределение нагрузок на суставы, что провоцирует развитие артроза в затылочной зоне, а он характеризуется стартовыми болями под затылком, которые беспокоят пациента по утрам при подъеме с кровати и после одинаковых нагрузок;
при ярко выраженном спазме мышц в затылке, развивается миофасциальный синдром и мышечно-тонические боли, позвоночная артерия дополнительно сжимается, провоцируя головные боли ближе к вечеру.

Есть и другие симптомы неполного вывиха позвонка С1:

шея чересчур повернута в направлении противоположном смещению;
кружится голова и человек теряет сознание;
неспособность поворачивать шею в сторону повреждения;
сужается боковое поле зрения;
отеки на шее и спазмирование мышечных волокон;
болевые ощущения во время прощупывания.

Кроме этих признаков может возникать онемение рук, снижение чувствительности пальцев, болевые ощущения в плечах, шум в ушах и снижение мышечной силы. Это происходит, когда из-за смещения позвонков произошло сжатие нервных корешков.

У новорожденных есть характерные симптомы этого недуга:

кривошея;
отек верхней части шеи;
напряженность в мышцах;
судороги ручек;
проблемы со сном и частый плач;
постоянное срыгивание после еды;
медленное развитие всех функций и слабый набор массы тела.

Диагностика травмы

Выявить смещение позвонка С1 можно следующими диагностическими методиками:

посещение невролога;
рентген в разных проекциях;
МРТ – позволит оценить состояние мускулатуры;
КТ – метод позволяет с высокой степенью точности определить высоту межпозвоночного диска и величину смещения суставных поверхностей;
реоэнцефалография – эту методику используют при обнаружении устарелых травм.

Как лечить травму?

Схема терапии при неполном вывихе позвонка С1 для взрослых и детей будет практически одинаковой. Лечение проводится в 3 этапа:

Экстренная доврачебная помощь.
Вправление атланта.
Прохождение полноценной реабилитации.

Сразу после обнаружения травмы нужно обеспечить пациенту полный покой и постараться зафиксировать в неподвижном состоянии поврежденный участок. Это можно сделать любыми подручными средствами, неподвижность шеи избавит самого пациента от возможных последствий такой травмы. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельно вправить атлант, для таких действий необходимо иметь достаточные знания и опыт. Такие манипуляции проводятся в условиях медучреждения опытным врачом.

Первым делом после поступления в больницу пациенту с подвывихом проводится вправление позвонков. Такая срочность объясняется тем, что процедуре в будущем могут препятствовать отекшие мягкие ткани. Опишем 3 самых популярных метода вправления позвонков:

Одномоментное закрытое вправление вручную. Его проводит опытный специалист. Иногда предварительно может вводиться болеутоляющее.
Вытяжка петлей Глиссона. Больной ложится на твердую наклоненную кушетку так, чтобы его голова находилась выше тела. На голове в затылочной части и под подбородком закрепляется петля из ткани, на втором конце которой подвешивается груз. Вес груза подбирается индивидуально. Груз свешивается – позвонки выпрямляются. Лечение этим методом происходит долго и не всегда успешно.
Методика Витюга. Ее можно применять после устранения осложнений. Изначально место повреждение обезболивается, устраняется воспаление и восстанавливается мышечный тонус шеи. Далее врач с применением легких усилий вправляет атлант. Иногда после устранения негативных последствий позвонок может встать на место сам по себе.

После вправления позвонка лечение не заканчивается, пациенту еще порядка двух месяцев нужно носить ортопедический воротник, который помогает снять нагрузку с шеи и ограничить ее подвижность. После острого периода можно пройти курс массажей, иглоукалывания, лечебной физкультуры и прочих физиотерапевтических процедур по назначению врача. В период реабилитации все процедуры направлены на улучшение местной циркуляции крови, устранение отечности, купирование боли и быстрое возвращение пациента к прежней жизни.

Вконтакте