Реклама на портале

Что значит кальцитонин. Какие функции выполняет кальцитонин, диагностика по анализу крови рака. Показания для направления на анализ

Когда речь идет о здоровье гормональной системы, огромную роль в этом играет щитовидная железа. Она производит и контролирует многочисленные гормоны, которые влияют на большинство аспектов нашей повседневной жизни. Кальцитонин является одним из важных для нашей жизни гормонов.

Что такое гормон Кальцитонин?

Этот гормон состоит из 32 аминокислот создавая длинный пептид, который противостоит действию паратиреоидного гормона, помогает регулировать уровень кальция и фосфата в крови, если он поднимается выше нормы.

Кроме того, у некоторых пациентов могут наблюдаться такие симптомы, как раздражение или выпуклые глаза. Проблемы с щитовидной железой часто ошибочно диагностируются. В Аргентине около 2 миллионов человек страдают гипотиреозом, и исследования показали, что половина из тех, кто пострадал, не знают об этом состоянии, так как их симптомы можно спутать с другими заболеваниями. Также оценивается, что от 4% до 7% населения могут представлять клинически обнаруживаемые узлы щитовидной железы, и этот процент увеличивается до 50%, когда это «скрытые» узлы.

Парафолликулярные клетки (известные как клетки С) щитовидной железы, где образуется кальцитонин — основной источник этого гормона. Также он образовывается в самых различных других тканях, в том числе легких и желудочно-кишечном тракте. У птиц, рыб и других позвоночных, кальцитонин секретируется клетками железистых органов.

Известны восемь видов этого гормона, но в медицине используются лишь три из них. Это: кальцитонин из щитовидной железы лосося, кальцитонин свиньи и кальцитонин человека.

Болезни щитовидной железы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и могут поражать пациентов любого возраста. Исторически, заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин. Даже во время беременности важно, чтобы будущая мать принимала необходимые меры предосторожности и уделяла особое внимание этим дисфункциям. Важно, чтобы женщина, которая осознает свой гипотиреоз, выполняет предродовой осмотр до зачатия, чтобы отрегулировать дозы гормонов щитовидной железы. Кроме того, ежеквартальное наблюдение необходимо, так как дозы и требования обычно увеличиваются во время беременности.

Как работает Кальцитонин?

Кальцитонин, также называемый тиреокальцитонином, вырабатывается для того, чтобы контролировать уровни кальция и калия. Этот гормон как бы вмешивается в метаболизм из кальция и фосфата ионов, которые отвечают за стабильность мембранного потенциала. Поэтому малейшие изменения в его метаболизме может иметь существенные последствия.

Бывает, что изменения этого типа обычно возникают у женщин репродуктивного возраста и могут быть объявлены на любой стадии беременности. В свою очередь, на послеродовом этапе могут появляться новые случаи гипотиреоза, поэтому важно быть внимательным к симптомам усталости и нежелательности, если они сохраняются через 3 месяца.

Обычно узелки являются доброкачественными, но с помощью прокола получается точный диагноз одного и того же. Несмотря на преобладание женского пола, появление узловатого щитовидной железы у человека увеличивает вероятность того, что это образование может быть злокачественным. В большинстве случаев злокачественные случаи обычно не агрессивны и имеют благоприятную эволюцию всякий раз, когда проводятся ранние консультации вместе с адекватным лечением. Однако важно иметь в виду, что нарушения щитовидной железы могут поражать людей любого возраста, хотя в случае детей это редкая ситуация.

Кальцитонин снижает плазменный уровень кальция через 4 основных механизма:

1) Ингибирование ионизированного абсорбции кальция из кишечника.

2) Ингибирование реабсорбции кальция в почках, выводя его с мочой.

3) Ингибирование активности остеокластов, которые растворяют минеральную составляющую ткани кости.

4) Стимулирует правильное функционирование остеобластов (новые клетки кости), что способствует образованию костной ткани.

Некоторые факторы повышают риск развития дисфункций щитовидной железы. Щитовидные конкреции появляются чаще в областях с дефицитом йода и с точки зрения риска злокачественности, увеличивается, когда в раннем возрасте наблюдается история рака щитовидной железы в семье, избыточный вес и лечение лучами в области шеи.

В случае людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, может произойти сбой в работе щитовидной железы, например, при стрессе, курении, вирусных или бактериальных инфекциях. В заключение важно быть внимательным к симптомам, которые могут указывать на какую-либо дисфункцию, ранняя консультация со специалистом необходима для ранней диагностики. В настоящее время существуют процедуры, которые отвечают потребностям и условиям каждого пациента. По этой причине, перед первым симптомом важно обратиться к эндокринологу, чтобы действовать быстро.

Во время беременности и лактации у женщин, уровень этого гормона увеличивается, что играет важную роль в передаче материнского кальция к плоду и защищает женщину от чрезмерной потери собственного кальция в организме.

Что может быть не так с уровнем кальцитонина?

Гормон кальцитонин является уникальным гормоном. В то время как врачи знают его функцию, они не понимают, почему он у нас есть. Организм может нормально функционировать, даже с высоким или низким уровнем этого гормона щитовидной железы. Люди у которых были удалены щитовидные железы не имеют практически никаких уровней кальцитонина, в результате они не проявляют никаких побочных симптомов. Тем не менее, на основании лабораторных исследований было установлено какая у кальцитонина норма:

Сепсис вертикальной передачи в Испании имеет заболеваемость 2, 5 случая на тысячу живорождений и общую смертность 8, 7%, которая у новорожденных менее 500 г достигает 26, 5? и 30, 6% соответственно. 1. Новорожденные с риском или клиническим подозрением на инфекцию получают внутривенные антибиотики быстро, но ценой лечения многих из них неоправданно. Поэтому необходимы дополнительные тесты, которые являются достаточно чувствительными и конкретными, чтобы помочь клиницисту в принятии решений.

Нормы по возрасту и причины отклонения показателя

В последние десятилетия было изучено несколько маркеров неонатальной инфекции, в основном лейкоцитарные индексы и острые фазовые реагенты, некоторые из которых обычно используются в клинической практике. Тем не менее, ни один лабораторный тест не показал, что он обеспечивает достаточно надежную и раннюю диагностику, так что все еще ищут новые маркеры инфекции 2, 3.

  • у мужчин примерно 0-2,46 пмоль/л
  • у женщин 0-1,46 пмоль/л

Эта норма не окончательная, так как в связи с различными для исследования оборудованием и реактивами, показатели могут отличатся.

Почему кальцитонин зашкаливает?

Причиной повышенного кальцитонина может быть медуллярный рак щитовидной железы, легких, гортани, лейкемии, молочных желез и некоторых опухолей поджелудочной железы,при чем его уровень поднимается даже на ранних стадиях развития опухолей. Однако, уровни кальцитонина не вызывают рак, а просто служат в качестве их симптома.

Прокальцитонин является прогормоном кальцитонина. В нормальных условиях он синтезируется только в небольшом количестве в щитовидной железе и нейроэндокринных клетках легкого, но при сепсисе он вырабатывается в больших количествах почти всеми тканями, значительно увеличивая его концентрации в крови 4. Его индукция протекает быстро, обнаруживая через 3 часа после инфекционного стимула с пиком через 6 ч и периодом полураспада 24 ч. 5.

Повышен кальцитонин, что делать?

Приемлемые пациенты, которые соответствовали критериям, которые должны быть классифицированы в одной из определенных групп, были включены в исследование и в котором сбор проб и данных исследовательской группой мог проводиться адекватным образом. Мы исключили новорожденных от матери с гестационным диабетом. Образцы крови брали, когда клиническая ситуация пациентов сообщала им в соответствии с обычными процедурами, с предварительным запросом письменного информированного согласия родителей на въезд пациента.

Для подтверждения диагноза проводятся соответствующие анализы, чтобы исключить наличие кальциевого обмена, возможного образования рака щитовидной железы и продуцирующих опухолей.

С возрастом выработка кальцитонина в крови постепенно падает, особенно у женщин после менопаузы.

Применение гормона кальцитонина в медицине

Кальцитонин производится в медицинских лабораториях и используется в качестве лекарственного средства для лечения или профилактики состояний, которые приводят к потере кальция в костных тканях. Например, это полезно при лечении остеопороза — болезнь при которой кости хрупкие и легко повреждаемые.

Контрольная группа: новорожденные, принятые в первые 24 часа жизни при отсутствии клинических признаков инфекции, с отрицательной культурой крови и без получения антибиотикотерапии при родах. Неинфекционные процессы: новорожденные до 72 часов жизни, диагностированные неинфекционными причинами, отсутствие использования антибиотиков при родах и отрицательная культура крови.

Куда обратиться при повышении кальцитонина?

Вертикальный сепсис продемонстрировал: для новорожденных до 72 часов жизни требуется положительная культура крови патогенным микробам и, по крайней мере, трем клиническим признакам инфекции. Для новорожденных старше 72 часов требовалось не менее трех клинических признаков инфекции, типичной зародышевой культуры крови вертикальной передачи и выделения одного и того же зародыша в материнском вагинальном экссудате или, по крайней мере, в трех периферических экссудатах, взятых в первых 48 ч жизни.

Гормон кальцитонин используют для предотвращения острой потери костной массы в следующих случаях:

  • Болезни Педжета, синдром Зудека или фиброзная дисплазия, где процесс обновления костей нарушается, что приводит к их деформации.
  • При поздних стадиях рака, который распространился и начал привлекать кости.
  • Тяжелые переломы, вызванные остеопорозом.
  • При гиперкальциемии.
  • Перелом или смещение позвоночника.

Формы кальцитонина

На сегодняшний день производят различные лекарственные формы кальцитонина: он может быть изпользован в виде порошка-субстанции, для назального применения — дозированный спрей, для внутримышечного введения — раствор в ампулах и лиофилизат для приготовления жидкости.

Для анализа диагностической эффективности эта группа рассматривалась, как и предыдущая группа, как истинный сепсис. Исследование включало 136 образцов из 69 новорожденных, чьи антропометрические и клинические характеристики включены в таблицу. 35 новорожденных соответствовали контрольной группе, 24 - неинфекционным процессам и 10 пациентам с сепсисом. Были диагностированы пять клинических сепсисов и 5 подтвержденных сепсисов, не обнаружив статистически значимых различий между обеими группами при сравнении их характеристик.

Можно было оценить постепенное восхождение в течение первых 36 часов с последующим снижением значений. Только три образца превысили верхний предел. Аналогичное явление произошло с девятью новорожденными, перенесшими острые перинатальные страдания, причем 4 из 18 образцов выше контрольного диапазона.

Противопоказан при наличии гиперчувствительности к его составляющим, а также при гипокальциемии.

Общие побочные от приема синтетического кальцитонина включают в себя:

  • тошнота без рвоты;
  • раздражение кожи в месте инъекции;
  • насморк;
  • язвы или раздражение слизистой носа.

Когда врач говорит сдавать анализ на кальцитонин, вопрос: «Что это такое?», – у многих возникает автоматически. Ответ прост: это вещество является гормоном щитовидной железы, который понижает количество кальция и фосфата в крови, являясь антагонистом паратгормона (обладает противоположным действием). Также врачи рассматривают гормон кальцитонин как онкомаркер, поскольку его уровень в крови сильно повышен или понижен задолго до того, как проявятся первые симптомы онкологии.

Маркеры сепсиса вертикальной передачи. Для этой части исследования были рассмотрены только образцы крови, для которых можно было определить 4 изученных маркера. Это означало исключение 5 пациентов из контрольной группы и четыре из группы неинфекционных процессов, не влияя на сопоставимость обеих групп по отношению к таблице.

Впоследствии, чтобы изучить поведение этих маркеров инфекции в зависимости от времени, образцы, извлеченные до и после 24 часов жизни, анализировались отдельно. Однако этот факт до сих пор не принимался во внимание для использования этих молекул в качестве маркеров неонатальной инфекции. Наша работа не нашла большей диагностической эффективности с диапазоном динамическая нормальность относительно фиксированной точки отсечения, но она позволяет оценить, что производительность выше после 24 часов жизни.

Щитовидка являет собой эндокринную железу, что находится внизу шеи спереди. Ответственна она за выработку йодсодержащих гормонов, тироксина и трийодтиронина, а также кальцитонина. Вместе эти гормоны регулируют обмен веществ в организме. Когда тироксина, трийодтиронина, кальцитонина организму не хватает или оказывается слишком много, это пагубно отображается на здоровье человека . Также отклонение от нормы этих гормонов является сигналом о развитии патологических процессов, связанных в основном со щитовидкой.

Кальцитонин и медуллярный рак

Следует также помнить, что многие дети с признаками респираторного дистресса подвергаются эмпирическому лечению антибиотиками, и поэтому скрытая сепсиса может быть включена в эту группу. С другой стороны, другие предыдущие исследования не смогли обнаружить эту связь 6, 14.

Это явление наблюдалось в других недавних исследованиях 9. Основное ограничение этого исследования заключается в его небольшом размере выборки, что подразумевает широкие доверительные интервалы в показателях диагностических показателей. Также невозможно оценить различия между эффективностью различных маркеров инфекции, поскольку они ни в коем случае не достигают статистической значимости. Ни одна из работ, опубликованных на сегодняшний день, которые сравнивают эти два маркера, близки к этой цифре и поэтому не позволяют делать выводы об этом 7-11.

Механизм образования кальцитонина во многом зависит от количества кальция: если в крови его уровень повышен, синтез кальцитонина возрастает, и наоборот. После того как гормон кальцитонин выходит в кровь, он пребывает там недолго: время его полураспада колеблется от двух до пятнадцати минут.

После выхода в кровь кальцитонин начинает воздействовать на остеоциты (так называют клетки костной ткани). Он начинает давить на расположенные на них рецепторы, в результате чего резко увеличивается поступление кальция из крови в костную ткань. Это значит, что механизм действия кальцитонина направлен на уменьшение кальция в крови, а также притормаживания деминерализации костей.

Функции гормона кальцитонина

Поэтому невозможно установить реальную заболеваемость сепсисом и рассчитать вероятность предтестирования, и в предсказательных значениях вводится смещение. Большая гетерогенность в разработке исследований, особенно из-за отсутствия идеального эталонного критерия для диагностики неонатального сепсиса, затрудняет сравнение исследований и проведение метаанализа. Традиционно культура крови рассматривалась как эталонный стандарт, но у новорожденных существуют ограничения, связанные с использованием образцов малой крови, использованием антибиотиков при родах или наличием бактерий с низкой вирулентностью 27.

При этом гормон останавливает активность и размножение остеокластов. Это многоядерные клетки, которые рассасывают костную ткань, разрушая минеральную составляющую и коллаген (например, удаляют поврежденную кость в местах переломов).

Механизм действия гормона направлен и на другие функции. Кальцитонин способствует увеличению синтеза витамина Д, снижает выделение желудочного сока, влияет на почки.

Как работает Кальцитонин?

Определение Консенсус в отношении сепсиса, который в настоящее время используется, относится к нему как к синдрому системного воспалительного ответа, вызванного инфекцией, но он не обязательно требует микробиологических тестов 28. По всем этим причинам концепция клинического сепсиса была расширена в неонатологии, хотя нет единообразное определение, и каждая исследовательская группа использует свои критерии. Мы выбрали довольно строгие критерии, стремясь максимально свести к минимуму вероятность ложного сепсиса.

Антагонист кальцитонина

По механизму действия кальцитонин является антагонистом паратгормона. Это вещество синтезируют околощитовидные железы, которые находятся на задней поверхности щитовидки, сверху и снизу (всего их четыре).

После того как количество кальция в крови оказывается ниже нормы, выработка паратгормона увеличивается. После выхода в кровь он воздействует на остеокласты, заставляя их выделять кальций из костной ткани.

Также не существует соглашения о том, как интерпретировать клинический сепсис, либо приравнивая его к микробиологически подтвержденному сепсису 29, устраняя его из анализа, либо принимая во внимание его ложный сепсис 30. Следует предположить, что в группе клинического сепсиса будет настоящий сепсис с отрицательными и ложными культурами сепсис, но очевидно, что эту группу нельзя игнорировать, если мы хотим, чтобы исследование отражало ситуацию, эквивалентную ситуации обычной клинической практики.

Центральная университетская больница Астурии. Принято для публикации в январе. Вы чувствуете себя подавленным или усталым, страдаете от мышечных спазмов или думаете, что ваши волосы выпадают. Вы получили или потеряли вес в последние месяцы без видимой причины? У вас есть запоры или диарея? Все эти симптомы определяют два типа заболеваний, которые, несмотря на то, что они очень распространены, обычно остаются скрытыми в течение некоторого времени или путаются с другими. Страдает 10% населения.


Если паратгормон не справляется с этой задачей, в организме начинаются нарушения фосфорно-кальциевого обмена. Это приведет к различным патологическим состояниям, среди которых – катаракта, сбоям в работе почек, судороги (доказано, что если паращитовидные железы удалить, человек или животное умрет от сильнейших конвульсий).

Таким образом, механизм действия паратгормона и кальцитонина тесно связан между собой: если кальций в крови повышен, кости теряют жесткость и способны легко деформироваться. Чтобы этого не произошло, тут же включается кальцитонин, и задерживает распад костной ткани. Поэтому очень важно, чтобы содержание паратгормона и кальцитонина было сбалансированным по отношению друг к другу.

Причины отклонений

Количество гормона в крови во многом зависит от метода, который используют при расшифровке анализа на кальцитонин. Норма приведена в следующей таблице:

У женщин при беременности (третий триместр), а также в период лактации эти показатели могут быть несколько иными. При несильном отклонении это является нормой.

Хотя механизм синтеза кальцитонина у женщин, мужчин, детей во многом зависит от содержания кальция в крови, на его выработку способны влиять некоторые ферменты, что вырабатывает пищеварительная система и поджелудочная. Поэтому болезни этих органов способны вызывать отклонение кальцитонина.


Поэтому врач назначает сдать кровь на кальцитонин для проверки не только состояния щитовидки, но и при подозрении на наличие следующих проблем у женщин, мужчин, детей:

  • пернициозная анемия – нарушение процесса кроветворения в костном мозгу из-за дефицита витамина В12;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • опухоли клеток системы APUD – так называют отдел нейроэндокринной системы;
  • алкогольный цирроз;
  • панкреатит;
  • гиперплазия паращитовидных желез (увеличивается синтез паратгормона);
  • тиреоидит – аутоиммунное заболевание щитовидки, когда организм вырабатывает антитела для её уничтожения, что приводит к уменьшению синтеза тироксина и трийодтиронина;
  • доброкачественная опухоль легких.

Сдать кровь на кальцитонин назначают при подозрении на первичный остеопороз. Этот недуг характеризуется снижением плотности костей у женщин и мужчин, усилением их хрупкости, из-за чего риск переломов повышен. Важен этот анализ и для определения состояния работы паращитовидных желез, когда наблюдается пониженная или повышенная выработка паратгормона (гипо- или гиперпаратиреоз). При повышенном синтезе паратгормона кальцитонин повышен и наоборот. При негативных результатах анализа надо будет сдать анализ на другие гормоны щитовидки – тироксин и трийоодтиронин. Это поможет определить, связано ли отклонение кальцитонина от нормы со щитовидкой.

Кальцитонин и онкология

Исследования на содержание кальцитонина в крови женщин, мужчин, детей очень важно для диагностики онкологии:

  • Медуллярного рака щитовидки – поражаются клетки, что отвечают за синтез кальцитонина.
  • Онкология мозгового слоя надпочечников.
  • Рак легких, молочной или поджелудочной желез.
  • Раковые опухоли нейроэндокринной природы.
  • Синдром множественной эндокринной неоплазии – так называют группу наследственных недугов, которые сопровождаются опухолями или гиперплазией нескольких эндокринных желез.

Если онкомаркер показал, что гормон кальцитонин сильно повышен, врач для подтверждения или опровержения диагноза медуллярной карциномы назначает тест с пентагастрином. После его ввода в организм при наличии рака щитовидки уровень кальцитонина оказывается повышен в десять-двадцать раз. Также онкомаркер позволяет оценить стадию рака, пустила ли опухоль метастазы в другие органы.
Низкое количество гормона (когда он находится у нижней границы нормы или меньше) врача также настораживает. Такой показатель также может предупреждать о начальной стадии медуллярного рака или повышенное увеличение клеток, что вырабатывают кальцитонин.


В этом случае также применяют тест с пентагастрином. Если после этого уровень онкомаркера значительно повышен, это говорит о серьезных проблемах даже тогда, если концентрация гормона не выходит за пределы нормы. В некоторых ситуациях такой тест заменяют на ввод препаратов кальция, поскольку в некоторых ситуациях опухоль может не отреагировать на ввод пентагастрина.

Тест на кальцитонин позволяет оценить эффективность лечения онкологического заболевания. Поэтому врачи назначают сдавать тест на онкомаркер, чтобы узнать, нет ли рецидива опухоли, и не дала ли карцинома метастазы в другие органы. Если это так, уровень кальцитонина через некоторые время снова оказывается повышен.

Одновременно с анализом на кальцитонин нелишним будет сдать кровь на тироксин и трийодтиронин и некоторые другие гормоны. Это позволит лучше оценить состояние щитовидки.

Подготовка к анализу и лечение

Чтобы получить достоверные результаты, к анализу нужно тщательно подготовиться. Кровь обязательно надо сдавать на голодный желудок: время между сдачей крови и последним приемом пищи должно превышать восемь часов. Пить с утра можно только негазированную воду. За несколько дней до процедуры обязательно надо отказаться от любых алкогольных напитков, в том числе, пива.

Негативно влияет на результаты внутривенный ввод препаратов кальция (например, Алостина). Искажает данные лечение гормональными препаратами (например, эстрогены, тироксин). Поэтому от употребления любых лекарств надо отказаться за одну-две недели до процедуры. При отсутствии такой возможности, следует предупредить об их приеме врача, который учтет эти сведения при интерпретации результатов.

Если данные окажутся неудовлетворительными, врач назначит дополнительные исследования (сдать кровь на тироксин, ТТГ и т.д.). При подозрении на рак может даже понадобиться биопсия. Затем врач назначает лечение.

Например, при остеопорозе, в том числе в период менопаузы, и некоторых других заболеваниях, он может назначить препарат под названием Алостин. Способ действия лекарства схож с эффектом гормона, который вырабатывает организм человека.

Самостоятельно употреблять Алостин нельзя, поскольку как и любое лекарство, он имеет противопоказания (например, беременность). Также нельзя самому увеличивать или уменьшать дозировку, поскольку это может вызывать различные побочные эффекты (в случае увеличения дозы), или оказаться неэффективным, если принимаемая доза Алостина оказалась слишком мала.

В случае онкологии лечение зависит от стадии заболевания и характера недуга. Врач может назначить лазерную или химиотерапию, операцию. Успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно был обнаружен рак и начата терапия . Успешно ли лечение, можно будет судить по тесту на онкомаркер, тироксин и другим видам обследований.