Маннит - официальная* инструкция по применению

*ECZACIBASI* Биохимик,ОАО ИМБИО Красфарма ОАО МИКРОГЕН НПО ФГУП

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Диуретическое средство

Формы выпуска

• 200 мл - флаконы для кровезаменителей. 400 мл - флаконы для кровезаменителей. 400 мл - флаконы для кровезаменителей. Раствор для инфузий 150 мг/мл. 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 450 мл соответственно, укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. По 15 бутылок в ящике из картона Раствор для инфузий 150 мг/мл.По 200 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250 мл соответственно, укупоренные пробками резиновыми и обжатые алюминиевыми колпачками.Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. 28 бутылок в ящике из картона

Описание лекарственной формы

• прозрачный бесцветный раствор, без запаха Раствор для инфузий 15% прозрачный, бесцветный Раствор для инфузий 15% прозрачный, бесцветный. Раствор для инфузий 15% прозрачный, бесцветный.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы в крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия, без существенного влияния на выведение калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови.

Фармакокинетика

Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При почечной недостаточности T1/2 может увеличиваться до 36 ч.

Особые условия

При левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннит с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионы натрия, ионы калия). В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение. Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Повторное введение Маннита должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови. Возможны случаи кристаллизации препарата при хранении при температуре ниже 20°С. В случае кристаллизации, бутылку нагревают до 50 °С – 70 °С до растворения осадка. Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.

Состав

• активное вещество – маннитол (маннит) - 150 г, вспомогательные вещества: натрия хлорид – 9 г, вода для инъекций – до 1 л. Теоретическая осмолярность 1132 мосм/л. маннитол 150 мг

Маннит показания к применению

• Отек мозга. Внутричерепная гипертензия. Эпилептический статус. Внутриглазная гипертензия, острый приступ глаукомы. Олигурия при острой почечной недостаточности. Для определения скорости гломерулярной фильтрации при острой олигурии. Острая печеночная недостаточность. Острая печеночная недостаточность у пациентов с сохраненной фильтрационной способностью почек и других состояниях, требующих повышения диуреза. Отравление барбитуратами, салицилатами, бромидами, препаратами лития, форсированный диурез при других отравлениях. Посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови. Для профилактики гемолиза и гемоглобинемии при трансуретральной резекции предстательной железы или при выполнении хирургических манипуляций типа шунтирования на сердечно-легочной системе, при операциях с экстракорпоральным кровообращением.

Маннит противопоказания

• Хроническая почечная недостаточность, нарушение фильтрационной функции почек, левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких), геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, повышенная чувствительность к маннитолу.

Маннит дозировка

• 150 мг/мл

Маннит побочные действия

• Обезвоживание (сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение артериального давления), нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко - гиперкалиемия). Редко – тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• хранить в прохладном месте 5-15 градусов
• хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
• беречь от детей

Информация предоставлена

Состав на одну бутылку:

Активное вещество: маннит - 60000,0 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик, за счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови. Маннитол не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер.

Осмолярность раствора составляет 1130 мОсм/л.

Фармакокинетика

После внутривенного введения маннит быстро проникает из кровяного русла во внеклеточное пространство. Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннит (10% от введенной дозы) может подвергаться метаболизму в печени с образованием гликогена. Период полувыведения составляет около 100 минут. Выводится почками; при внутривенном введении 100 г маннита 80% от введенной дозы определяется в моче в течение 3-х часов. При почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться до 36 часов.

Показания к применению

Стимуляция диуреза при профилактике или лечении олигурии;

Снижение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия, отек мозга);

Снижение высокого внутриглазного давления при неэффективности других лекарственных средств;

Форсирование диуреза при отравлении токсичными веществами.

- диагностика: измерение скорости клубочковой фильтрации.

Противопоказания

Применение Маннита-Белмед противопоказано при органических поражениях почек с нарушением фильтрации, тяжелых формах дегидратации, внутричерепном кровотечении (за исключением трепанации черепа), застое в малом круге кровообращения, отеке легких, сердечно-сосудистой недостаточности, гиперчувствительности к любому из компонентов препарата, при гиповолемии, гипохлоремии, гипернатриемии, гиперкалиемии, анурической стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности, при нарушении гематоэнцефалического барьера.

C осторожностью. Беременность, период лактации (применяют только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца); пожилой возраст.

Беременность и период лактации

Маннитол не должен использоваться во время беременности, кроме случаев крайней необходимости.

Нет информации об экскреции маннитола в грудное молоко. Маннитол может использоваться в период лактации только в случае крайней необходимости.

Способ применения и дозы

Маннит-Белмед следует вводить только путем внутривенной инфузии.

Общая доза и скорость введения зависят от показаний и клинического состояния пациента. Обычная доза для взрослых составляет от 50 г до 200 г в 24-часовой период, но в большинстве случаев адекватный ответ будет достигнут в дозе около 100 г / 24 часа (в расчете на маннит). Скорость введения обычно составляет от 30 до 50 мл/час. Суточная доза должна быть скорректирована в зависимости от клинической ситуации и побочных эффектов. Максимальная доза – 140-180 г в течение 24 часов (в расчете на маннит).

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу 0,2 г/кг массы тела (в расчете на маннит) в течение периода от 3 до 5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30-50 мл/час, от дальнейшего введения лекарственного средства следует воздержаться.

Олигурия: у взрослых от 300 до 400 мг/кг массы тела (от 21 г до 28 г на 70 кг) в расчете на маннит. Введение дозы не должно повторяться у пациентов с сохраняющейся олигурией.

Снижение внутричерепного давления и лечение отека мозга: у взрослых в дозе от 0,25 до 2 г/кг массы тела, вводить в течение периода от 30 до 60 минут. У пациентов с низкой массой тела или ослабленных пациентов достаточна доза 0,5 г/кг. После начала инфузии целесообразно осуществлять контроль снижения давления спинномозговой жидкости с коррекцией дозы при необходимости. Должна осуществляться тщательная оценка функции сердечно-сосудистой системы и функции почек до и во время назначения Маннита-Белмед. Особое внимание должно быть обращено на водно-солевой баланс, массу тела, диурез до и после инфузии Маннита-Белмед.

Снижение внутриглазного давления: у взрослых инфузия из расчета 0,25-2 г/кг массы тела (в расчете на маннит) в течение 30-60 мин. У пациентов с низкой массой тела или ослабленных пациентов достаточна доза 0,5 г/кг.

В составе комплексной терапии при интоксикации: у взрослых 50-180 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час.

Дети. При почечной недостаточности пробная доза составляет 200 мг маннитола/кг массы тела (1,3 мл/кг массы тела) в течение 3-5 минут. Лечебная доза составляет от 0,5 до 1,5 г/кг массы тела (от 3 мл до 10 мл/кг массы тела). При необходимости эта доза может быть введена повторно один или два раза. С интервалом от 4 до 8 часов.

Для снижения повышенного внутричерепного и внутриглазного давления, доза составляет от 1,5 до 2 г/кг массы тела (10-13 мл/кг м.т.), которая вводится в течение 30-60 минут.

Пожилые люди. Дозировка зависит от веса, клинического и общего состояния пациента и сопутствующей терапии. Общий диапозон доз такой же, как и для взрослых.

От 50 до 200 г маннитола в течение 24 часов (от 330 до 1320 мл в день), при максимальной дозировке 50 г маннитола (330 мл) на одно введение. При наличии признаков минимальной почечной недостаточности следует проявлять осторожность при оценке статуса пациента и подборе дозы.

Измерение скорости клубочковой фильтрации: 100 мл 20%-го раствора маннита разбавляют в 180 мл физиологического раствора или 200 мл 10%-го раствора маннита разбавляют в 80 мл физиологического раствора. Полученные 280 мл раствора вводят со скоростью 20 мл/минуту. В течение определенного периода времени собирают мочу и анализируют выведение маннита (мг/мин). Образцы крови отбирают в начале и в конце данного периода времени и определяют концентрацию маннита (мг/мл плазмы). В норме значение клиренса составляет примерно 125 мл/мин у мужчин и 116 мл/мин у женщин.

Побочное действие

Обезвоживание (сухость кожи, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, диспепсия, мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления), ухудшение зрения, нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко – гипокалиемия); редко – тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Клиническое применение осмодиуретиков сопряжено с риском развития серьезных нарушений водно-электролитного баланса. Быстрое увеличение ОЦК, особенно при болюсном введении маннитола, способно приводить к транзиторной гиперволемии, что опасно декомпенсацией сердечной недостаточности у больных с патологией сердечнососудистой системы и развитием отека легких. В дальнейшем, по мере нарастания осмотического диуреза и при неадекватном контроле водного баланса, развивается гиповолемия, вплоть до тяжелой дегидратации. Введение осмодиуретиков не рекомендуется при исходной осмоляльности плазмы крови свыше 320 mOsm/kg и гипернатриемии свыше 155 ммоль/л.

Относительными противопоказаниями к проведению осмотерапии являются застойная форма сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, кардиомиопатии, анурическая стадия хронической почечной недостаточности и ОПН. При наличии у больного с ЧМТ глубокой гиповолемии перед введением маннитола и т.п. желательно проведение инфузионной терапии с целью ее коррекции.

При использовании высоких доз маннитола (> 200 г в сутки или > 400 г за 48 часов) существует риск развития индуцированной острой почечной недостаточности. При этом вероятность ОПН возрастает, если маннитол применялся с другими диуретиками – диакарбом, петлевыми диуретиками или при параллельном введении нефротоксичных препаратов – к примеру, циклоспорина А.

Применение маннитола относительно редко сопровождается развитием реакций гиперчувствительности, по типу анафилактоидного шока. Наиболее вероятно это связано с высвобождением гистамина из депо, провоцируемым маннитолом.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, отек легких, недостаточность левого желудочка, угнетение дыхания, печеночная кома (у пациентов с циррозом печени).

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, гемодиализ, ультрафильтрация. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (на фоне гипокалиемии). Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических средств. При сочетании с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксических реакций.

Эффект ингибирования. Маннитол влияет на препараты, которые в значительной степени реабсорбируются почками за счет ускорения их выведения и сокращения времени их экспозиции.

Маннитол увеличивает выведение с мочой лития и, следовательно, сопутствующее использование маннитола может снижать эффективность лития.

Пациентов, получающих сопутствующую терапию циклоспорином, следует тщательно контролировать на наличие признаков нефротоксичности.

Другие потенциальные взаимодействия маннитола:

Потенцирование ототоксических эффектов аминогликозидов;

Потенцирование эффектов тубокурарина и деполяризующих препаратов, блокирующих нервную передачу;

Маннитол может снизить эффекты пероральных антикоагулянтов за счет повышения концентрации факторов свертывания крови в результате дегидратации;

При наличии гипокалиемии применение маннитола повышает риск токсичности дигоксина.

Меры предосторожности

Только для внутривенного введения. Не следует вводить Маннит-Белмед внутримышечно или подкожно.

Не добавлять Маннит-Белмед к цельной крови для переливания.

Маннитол может повысить мозговое кровообращение и усугубить внутричерепную гипертензию, что следует иметь в виду у детей, перенесших травму (в течение первых 24-48 ч). Маннит может увеличить мозговой кровоток и риск послеоперационных кровотечений у нейрохирургических пациентов.

При недостаточности левого желудочка (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации, электролитов в сыворотке крови (ионов калия и натрия).

Чрезмерная потеря воды и электролитов может привести к серьезному дисбалансу. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия.

В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Больным с олигурией или с подозрением на почечную недостаточность необходимо введение тест-дозы (примерно 200 мг/кг массы тела) в течение 5 минут (см. «Способ применения и дозы»). В случае отсутствия адекватного ответа возможно повторное введение тест-дозы, если же эффект не достигнут и при повторном введении, лечение маннитолом должно быть прекращено.

Маннитол должен применяться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек. Использование и терапия маннитолом может быть продолжена только при достижении адекватного диуреза.

Пациенты с хроническими заболеваниями почек или те, кто получает потенциально нефротоксичные лекарственные средства, имеют повышенный риск развития почечной недостаточности после введения маннитола, поэтому необходим тщательный контроль и своевременная терапия при появлении признаков ухудшения функции почек.

Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а также контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола. Накопление маннитола может усугубить существующую или скрытую сердечную недостаточность. Не следует назначать маннитол больным с гиповолемическим шоком до восполнения объема жидкости и коррекции электролитного баланса (плазмозамещающие растворы, гемотрансфузия).

Если у пациента имеется увеличение осмолярности сыворотки во время лечения, может снизиться диуретический эффект маннитола и не достигнуто снижение внутричерепного и внутриглазного давления.

Эффект отдачи: внутричерепное давление (ВЧД) после первоначального снижения на фоне маннитола может даже увеличиваться выше исходного уровня (так называемый эффект отдачи), это связывают с накоплением маннитола в веществе головного мозга. Следовательно, длительного использования препарата следует избегать, поскольку маннитол может повреждать гематоэнцефалический барьер, накапливаться во внеклеточном пространстве, что в свою очередь может увеличивать осмолярность головного мозга, за счет этого усугубляя рост ВЧД и отек головного мозга.

При использовании маннитола необходимо тщательно контролировать осмолярность плазмы крови. Повышение осмолярности плазмы крови способствует также развитию почечной недостаточности.

Следует тщательно оценить сердечно-сосудистый статус пациента перед введением маннитола, так как внезапное увеличение внеклеточной жидкости может привести к застойной сердечной недостаточности.

Хранение маннитола при более низких (чем рекомендовано) температурах может вызвать образование кристаллов. Не использовать при наличии кристаллов. В случае кристаллизации бутылку нагревают до 50 °С-70 °С до растворения осадка. Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.

Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки, сохранении герметичности упаковки и отсутствии трещин на флаконе.

Форма выпуска

В бутылках по 400 мл. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Упаковка для стационаров: по 24 бутылки вместе с соответствующим количеством инструкций по применению в ящики из гофрированного картона.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза.

Показания к применению

Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).

Форма выпуска

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый по 1 и 2 кг;

Фармакодинамика

Маннит – лекарственный препарат группы осмотических диуретиков. Препарат обладает выраженным диуретическим действием, за счет изменения осмотического давления плазмы крови препарат способствует переходу воды из тканей в сосудистое русло. Маннитол снижает внутриглазное и внутричерепное давление, способствует повышению выведению воды и натрия почками. Препарат не оказывает значительного влияния на уровень ионов калия в плазме крови.

Применение Маннита не эффективно у пациентов с нарушенной фильтрационной способностью почек, азотемией при циррозе печени и асцитом.
При инфузионном введении препарата отмечается увеличение объема циркулирующей крови.
Диуретический эффект маннитола развивается в течение 1-3 часов, а снижение внутриглазного и внутричерепного давления в течение 15 минут после начала инфузии. Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер.

Фармакокинетика

Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.

Использование во время беременности

Ограничения к применению.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.

Побочные действия

Дегидратация (сухость кожных покровов, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Способ применения и дозы

В/в (медленно струйно или капельно), в виде 10–20% раствора в дозе 0,5–1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140–180 г. Лиофилизированную массу растворяют ex tempore водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. При операциях с искусственным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят 20–40 г.

Передозировка

При применении высоких доз препарата или слишком быстром введении возможно развитие гиперволемии, увеличения внутриглазного и внутричерепного давления, а также кумуляции маннитола, нарушений водно-электролитного баланса и увеличения внеклеточной жидкости. При чрезмерном увеличении объема циркулирующей крови отмечается повышение нагрузки на сердце.

Взаимодействия с другими препаратами

При сочетанном применении с диуретическими средствами отмечается значительное взаимное усиление диуретического эффекта.
Одновременное применение маннитола с неомицином приводит к повышению риска развития ототоксического и нефротоксического действия.
Маннит увеличивает вероятность развития токсического действия сердечных гликозидов

Особые указания при приеме

10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы - при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Условия хранения

Список Б.: В сухом месте, при температуре не выше 30 °C.

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Маннит Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Маннит? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Маннит приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Выпускается Маннит в виде раствора для инфузий, расфасованного в стеклянные флаконы по 200 или 400 мл.

Фармакологическое действие

Препарат обладает значительным диуретическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Маннит является осмотическим диуретиком , способным удерживать жидкость в почечных канальцах и увеличивать объём мочи, что становится возможным благодаря высокому давлению и процессу фильтрации, происходящему в почечных клубочках, не вызывая канальцевой реабсорбции. Действие препарата преимущественно распространяется на проксимальные канальца. Но в некоторой степени затрагивает нисходящую петлю нефрона и собирательные трубочки.

Вещество не проникает сквозь тканевые или клеточные барьеры, не увеличивает концентрацию остаточного азота в составе . При повышении осмолярности плазмы крови происходит перемещение жидкости из некоторых тканей в сосудистое русло. Сопровождает диурез умеренное увеличение натрийуреза, не вызывая значительного влияния на процесс выведение калия. На повышение диуретического эффекта влияет концентрация, то есть дозировка вещества. Препарат не используют для пациентов с нарушениями фильтрационной функции почек, сопровождаемой , асцитом , так как может увеличиться объём циркулирующей крови.

Установлено, что маннитол обладает плохой всасываемостью из ЖКТ, поэтому его создают в виде раствора для введения внутривенно. В организме распределение вещества происходит во внеклеточном секторе с сохранением концентрации около 3-х часов. Незначительный метаболизм маннитола происходит в печени, в результате чего образуется гликоген. Период полувыведения составляет примерно 1,5 часа. Из организма препарат выводится при помощи почек.

Показания к применению

Назначают Маннит при:

• отёке мозга , внутричерепной гипертензии , сопровождаемых почечной или почечно-печёночной недостаточностью;
• олигурии с острой или почечно-печёночной недостаточностью , с сохранением фильтрационной способности почек – в комплексной терапии;
• посттрансфузионных осложнениях после введения крови плохой совместимости;
• форсированном , вызванном отравлением барбитуратами или салицилатами ;
• профилактике во время операций с применением экстракорпорального кровообращения для предотвращения почек и возможной острой формы почечной недостаточности.

Противопоказания к применению

Следует отказаться от применения препарата при:

• повышенной чувствительности к нему;
• , вызванной острым некрозом канальцев почек;
• левожелудочковой недостаточности;
• геморрагическом ;
• субарахноидальном кровоизлиянии;
• тяжёлой степени;
• гипонатриемии, гипо-хлоремии и гипокалиемии.

С осторожностью раствор назначают женщинам при и , пациентам пожилого возраста.

Побочные эффекты

При приёме Маннита может развиваться обезвоживание, сопровождаемое сухостью кожных покровов и ротовой полости, жаждой, мышечной слабостью, судорогами , , снижением . Кроме того, возможно нарушение в водно-электролитном обмене, болевые ощущения за грудиной, кожная сыпь и .

Инструкция по применению Маннита (Способ и дозировка)

Как указывает инструкция по применению Маннита, раствор вводят капельно или медленной струёй внутривенно.

При проведении профилактических мероприятий дозировку рассчитывают по 0,5 г на кг веса пациента. Лечебная доза составляет 1,0-1,5 г на кг веса и не может быть выше 140-180 г.

Перед введением раствор предварительно согревают до 37 °С. Если выполняются операции с искусственным кровообращением, то лекарство вводится в аппарат в дозировке 20-40 г до начала перфузии.

При олигурии предварительно вводят пробную дозу, внутривенно капельно. Затем состояние больного контролируют около 2-3 часов. Если скорость диуреза не повышается до 30-50 мл/ч, то применение препарата прекращают.

Передозировка

Случаи передозировки вызывает не только применение препарата в повышенных дозах, но и его быстрое введение. При этом может развиваться гиперволемия , повышаться внутриглазное или внутричерепное давление, нагрузка на сердце и так далее.

Взаимодействие

Одновременное использование раствора с другими диуретическими препаратами способно значительно усилить взаимное действие каждого диуретика . Сочетание препарата с вызывает повышение ототоксического или нефротоксического эффекта. Также Маннит может увеличить развитие токсического действия при совместном приёме с сердечными гликозидами.

Особые указания

Наличие левожелудочковой недостаточности требует сочетания с быстродействующими «петлевыми» диуретиками , так как не исключено развитие отёка легких. При этом нужно контролировать артериальное давление, диурез и концентрацию калия и натрия в сыворотке крови.

Состав и форма выпуска препарата

Раствор для инфузий 15% прозрачный, бесцветный.

200 мл - флаконы для кровезаменителей.
400 мл - флаконы для кровезаменителей.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик. Повышая осмотическое давление и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции, приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Вызывает выраженный диуретический эффект, при котором наблюдается выведение большого количества осмотически свободной воды, а также натрия, хлора, без существенного выведения калия. Вызывает повышение ОЦК.

Маннитол в виде ингаляций (в соответствующей лекарственной форме) предназначен для улучшения легочной гигиены путем коррекции нарушения мукоцилиарного клиренса, характерного для муковисцидоза. Хотя точный механизм действия неизвестен, предполагается, что при ингаляционном введении маннитола изменяются вязкоупругие свойства мокроты, повышается гидратация околоресничного слоя жидкости и увеличивается мукоцилиарный и кашлевой клиренс.

Фармакокинетика

При в/в введении маннитола V d соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннитол может подвергаться незначительному метаболизму в печени с образованием гликогена. Выведение маннитола регулируется клубочковой фильтрацией без существенной канальцевой реабсорбции. T 1/2 составляет около 100 мин. Выводится почками, при в/в введении в дозе 100 г 80% определяется в моче в течение 3 ч. При T 1/2 может увеличиваться до 36 ч.

При ингаляционном введении (в соответствующей лекарственной форме) абсолютная биодоступность маннитола по сравнению с в/в введением составила 0.59 ±0.15. Скорость и степень всасывания маннитола после ингаляционного введения была очень близка к скорости и степени всасывания после перорального приема. T 1/2 после ингаляционного введения составляет 1.5±0.5 ч. Метаболизм маннитола при ингаляционном введении в ходе фармакокинетических исследований не изучался. Исследования оседания в легких продемонстрировали 24.7% оседания ингаляционного маннитола, что подтверждает его распределение в органе-мишени. Доклинические токсикологические исследования показывают, что попадающий в легкие маннитол всасывается в кровь; при этом C max в сыворотке достигается в течение 1 ч. Доказательств того, что маннитол накапливается в организме, не имеется. Совокупный объем маннитола, попавшего в мочу за период 24 ч, был близок к объему, попавшему в мочу после ингаляции (55%) и перорального применения (54%) маннитола. 87% дозы выводится с мочой в течение 24 ч. Средний конечный T 1/2 у взрослых из сыворотки составил около 4-5 ч, из мочи - около 3.6 ч.

Показания

Для в/в введения (струйно или капельно)

При ингаляционном введении

Со стороны обмена веществ: часто - снижение аппетита.

Со стороны нервной системы: часто - гогловная боль; нечасто - головокружение.

Со стороны органа слуха: нечасто - боль в ушах.

Со стороны дыхательной системы: очень часто - кашель; часто - кровохарканье, бронхоспазм, хрипы, ухудшение состояния, боль в фаринголарингеальной области, влажный кашель, ощущение дискомфорта в области грудной клетки, инфицированная мокрота; нечасто - положительная проба на грибок в мокроте, синдром "заболачивания" дыхательных путей, раздражение горла, ринорея.

Со стороны пищеварительной системы: часто - рвота, послекашлевая рвота; нечасто - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, глоссалгия.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто - акне, зуд, сыпь, холодный пот, акне.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто - артралгия, скованность суставов, мышечно-скелетная боль в области груди.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - недержание мочи.

Прочие: нечасто - боль в области грыжевого мешка.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении маннитола с сердечными гликозидами возможно увеличение их токсического действия, связанного с гипокалиемией.

Особые указания

При в/в введении

С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми формами хронической сердечной недостаточности, гиповолемией, нарушениями функции почек.

В случае появления при введении маннитола таких симптомов как головная боль, рвота, головокружение, нарушения зрения, следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

При применении маннитола необходимо контролировать АД, диурез, концентрацию электролитов в сыворотке крови (калий, натрий).

При ингаляционном введении

Необходимо тщательно контролировать состояние пациентов с бронхиальной астмой на предмет ухудшения симптомов бронхиальной атсмы после ингаляции начальной дозы.

Пациентов необходимо контролировать на отсутствие бронхиальной гиперреактивности к ингаляционному маннитолу при оценке во время ингаляции начальной дозы до начала постоянного применения в терапевтических дозах. Если пациент проявляет гиперреактивность, то не следует применять маннитол в виде ингалиций. При контроле бронхиальной гиперреактивности применяются обычные меры предосторожности.

При ингаляции маннитола возможно развитие бронхоспазма даже у пациентов, у которых не наблюдалась гиперреактивность на ингаляцию начальной дозы.

Безопасность и эффективность ингаляционного маннитела не установлена у пациентов с ОФВ1 менее 30% от нормы.

Следует тщательно контролировать состояние пациентов с указаниями в анамнезе на кровохарканье.

Использование в педиатрии

Беременность и лактация

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проводилось.

Применение маннитола при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или грудного ребенка.

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности, нарушении фильтрационной функции почек.

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции почек.