Органы

Прямая пропорциональная зависимость

От точности определения стадии рака зависит дальнейшее лечение. Как и другие онкологические заболевания, ректальный рак развивается в 4 стадии, каждой из которых соответствуют свои характерные особенности. Стадии рака прямой кишки сменяют друг друга относительно медленно, что повышает шансы на успешное лечение.

Прогноз выживаемости пациентов имеет прямую зависимость от степени распространения злокачественного новообразования. Чем меньше опухоль, тем больше шансов провести её хирургическое удаление. Диагностическое стадирование основано на 3 критериях: глубине прорастания опухоли в стенку кишки, наличия вторичных очагов в лимфатических узлах, присутствия метастазов в соседних и отдалённых тканях и органах.

Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Первая стадия (1)

На первой стадии опухоль расположена только в слизистой оболочке прямой кишки (или в подслизистой оболочке в случае эндофитного рака). Её размеры не превышают 2 см, раковых клеток в ближайших лимфатических узлах не наблюдается.

Иногда 1 стадия не даёт никакой симптоматики, кроме некоторого ощущения общего недомогания и дискомфорта.

Иногда признаком начальной стадии рака является кровотечение из заднего прохода, однако данный симптом характерен и для других заболеваний ректального отдела рака – геморроя, трещин заднего прохода.

Существуют признаки, по которым можно отличить геморроидальное кровотечение от кровотечения при раке. В первом случае кровяные выделения выходят после акта дефекации, во втором – перед ним, или кровь перемешана с калом. Не всегда можно заметить кровь в стуле на первых стадиях рак, даже если она там присутствует. Существуют лабораторные анализы на скрытую кровь, позволяющие определить наличие посторонних выделений в стуле.

Лечение на первой стадии позволяет провести хирургическую операцию с большими шансами на длительную ремиссию в дальнейшем. В некоторых ситуациях – когда опухоль прорастает в просвет кишки и имеет небольшие размеры, возможна лазерная абляция новообразования или эндоскопическая операция без разреза.

После удаления опухоли чаще всего назначается химиотерапия и лучевая терапия. Даже если явно выраженное метастазирование отсутствует, раковые клетки могут циркулировать в кровеносной системе и лимфатической, поэтому лечение препаратами и радиацией может иметь профилактический характер.

Вторая стадия (2)

На 2 стадии выраженность симптоматики усиливается.

Помимо кровотечений, у больных фиксируются:

боли в промежности и внизу живота;
ложные позывы к дефекации (тенезмы);
пищеварительные расстройства – диарея, запоры;
слабость и повышенная утомляемость;
снижение веса.

Сама опухоль увеличивается в размерах до 5 см и прорастает в слои кишечника. В некоторых случаях опухоль может занимать больше половины кольцевой окружности прямой кишки. Метастазы при этом отсутствуют или являются единичными.

На 2 стадии так же, как и на первой, целесообразно проводить хирургическое лечение – удалять опухоль вместе с частью кишки или полностью удалять ректальный отдел кишечника вместе со сфинктером.

Тип операции зависит от локализации злокачественного очага. Если он расположен ближе, чем на 7-10 см к анальному отверстию, сохранить непрерывность кишечника будет сложно: врачи делают колостому – искусственное выходное отверстие, к которому прикрепляется калоприёмник.

Обязательно проводится лимфаденэктомия – удаление ближайших лимфатических узлов, поскольку единичные раковые клетки наверняка проникают в систему тока лимфатической жидкости.

Выживаемость пациентов после операции на 2 стадии рака составляет около 75% — именно такое количество пациентов преодолевает порог в 5 лет. Пациентам после операции назначается обязательная лучевая и химиотерапия. Предписывается также диета, которую больным следует соблюдать пожизненно.

Третья стадия (3)

Для третьей стадии характерно увеличение размеров более 5 см: опухоль обычно занимает более полуокружности прямой кишки. Присутствует инфильтрация (проникновение) опухолевого процесса в мышечный слой прямой кишки и соседние ткани.

Рак кишечника ректального отдела на 3 стадии даёт метастазы в лимфатические регионарные узлы (количество метастазов может достигать 4 и более).

Третья стадия обычно вызывает явную симптоматику – кровотечения, сильные боли в области заднего прохода, которые усиливаются после дефекации или могут присутствовать постоянно. У пациентов может развиться анемия вследствие постоянной потери крови.

Анемия сопровождается:

выраженной слабостью;
бледностью кожных покровов;
головокружениями;
сонливостью.

Лечение назначается врачом на основании клинической картины. Во многих случаях проводится хирургическая операция, хотя наличие метастазов снижает шансы на выздоровление до 50%. После удаления прямой кишки (обычно на 3 стадии приходится делать операции с нарушением непрерывности пищеварительного тракта), проводится курсовая адъювантная химиотерапия.

От грамотности схемы лечения во многом зависит продолжительность жизни больных: значение имеют правильные комбинации препаратов. Прогноз ухудшается в зависимости от количества метастатических очагов в организме.

Четвёртая стадия (4)

Последняя стадия рака прямой кишки характеризуется множественными метастазами. Наиболее часто вторичные злокачественные очаги образуются при ректальном раке в печени, лёгких, надпочечниках. При этом опухоль прорастает все слои прямой кишки и затрагивает соседние органы.

Могут быть поражены: толстый кишечник, мочевой пузырь, половые органы, ткани промежности.

На 4 стадии появляются самые выраженные симптомы:

пищеварительные расстройства, включая периодическую кишечную непроходимость (может развиться и полная непроходимость);
кровотечения;
перфорации прямой кишки (в этом случае требуется немедленная операция);
рвота;
болевые симптомы (часто труднопереносимые, требующие купирования сильными препаратами);
интоксикация организма, вызванная распадом опухоли.

Метастазы в лёгких вызывают нарушение дыхания, кашель, одышку. Вторичные очаги в печени вызывают стремительно развивающуюся печеночную недостаточность. Поражения мочевого пузыря могут вызывать нарушения мочеиспускания и недержание мочи.

Поскольку злокачественные процессы на 4 стадии находятся в запущенном состоянии, лечение носит паллиативный характер – врачи пытаются продлить срок жизни и сделать существование пациента более комфортным.

Операции проводятся для удаления отдельных метастазов – например, в печени или брюшной полости. Химиотерапия назначается почти всегда, используется большой набор препаратов – «5-фторурацил», «Капецитабин», «Иринотекан», «Оксалиплатин». Могут использоваться также препараты таргетной терапии, снижающие активность метастазирования: моноклональные антитела, которые угнетают рецепторы факторов роста раковых клеток.

Множественное метастазирование почти не оставляет шансов больным на положительный исход лечения. Только 5-10% больных преодолевают пятилетний рубеж выживаемости.

Кровотечения – излитие крови из сосудов вследствие нарушения целости или повреждения их стенок. Наружные кровотечения отличаются выступлением крови наружу, сквозь дефект, повреждение кожного покрова. Опасность и характер возникающего у человека наружного кровотечения имеют прямую зависимость от того, какой именно сосуд поврежден. В любом случае, кровотечение – коварное явление, так как оно может явиться причиной значительной кровопотери, что негативно сказывается на здоровье человека, а, порой даже приводит к смерти.

Подразделяются на следующие виды кровотечений:

венозное;
артериальное;
капиллярное;
паренхиматозное.

Венозное

Венозное кровотечение возникает вследствие повреждения вен. В отличие от артерий, давление крови в венах значительно ниже, поэтому она вытекает непрерывной равномерной струей. Кровь при данном виде кровотечения окрашена в темно красный цвет. В зависимости от движений грудной клетки (дыхания), давление крови в крупных венах изменяется весьма значительно. На вдохе в крупных шейных венах может возникнуть даже отрицательное давление. При венозном кровотечении существует риск возникновения так называемой воздушной эмболии. Это можно заметить по зиянию раны на вене. При этом воздух поступает в отверстие вены и с потоком крови добирается до сердца, что может вылиться в закупорку сосудов. Это может стать причиной моментальной смерти человека.

Артериальное

Артериальным называют кровотечение, происходящее из поврежденных артерий. Этот вид наружных кровотечений является наиболее опасным. Изливающаяся кровь имеет ярко-красный цвет, и выбрасывается наружу достаточно мощной пульсирующей струей. Если у человека повреждена крупная артерия, кровотечение сильное и продолжительное, это может стать причиной тяжелого состояния больного или даже летального исхода. Самая большая опасность этого вида кровотечений (наружных) заключается в очень стремительном уменьшении объема циркулирующей крови, что может привести к нарушениям кровообращения и необратимым переменам в почках, мозге и других органах человека.

Капиллярное

Капиллярным называют кровотечение, возникающее вследствие повреждения мельчайших кровеносных сосудов, которые называются капиллярами. Этот вид наружных кровотечений может возникнуть из-за легкого повреждения кожных покровов, например, неглубоких порезах. Как правило, такое кровотечение очень легко остановить. Нужно всего лишь наложить повязку на поврежденный участок кожи, и через некоторое время кровотечение прекратится. Но это касается только тех людей, у которых нормальная свертываемость крови.

Паренхиматозное

Паренхиматозное кровотечение. Почки, печень, селезенка и другие органы человека имеют очень разветвленную сеть венозных и артериальных сосудов. Вследствие повреждений какого либо из этих органов возникает очень тяжелое паренхиматозное кровотечение. Так как при этом виде кровотечений сосуды находятся в ткани органа, самопроизвольная остановка наступает редко.

Кровотечения различаются по времени проявления. Поток крови, наблюдаемый в момент повреждения сосуда, называют первичным кровотечением. Кровотечения, которые появляются на поврежденном участке спустя некоторый промежуток времени по прошествии травмы, в результате ее осложнений называют вторичными.

Кровотечения также могут быть однократными либо повторными. Вторичные, особенно запоздалые, кровотечения, обычно бывают повторными. Наиболее существенными признаками повторного наружного кровотечения являются: появление гематом или их увеличение, рост температуры тела, появление на поврежденном участке сгустков крови.

Размеры кровотечения напрямую зависят от вида поврежденного кровеносного сосуда и от характера повреждения. При полном вертикальном перерыве артерии ее концы сокращаются, а внутренняя оболочка всасывается внутрь, что значительно уменьшает просвет кровеносного сосуда. Иногда происходит слипание размятых концов разорванного сосуда. Все это может привести к образованию тромба и самопроизвольного прекращения кровотечения.

В случае боковых повреждений сосудов, эти механизмы выражены более незаметно, либо не проявляются вовсе. Важное значение в самопроизвольной остановке наружных кровотечений имеют нервнорефлекторные воздействия. Это сокращение и расширение поврежденных сосудов при отделении от места ранения, которые приводят к гипотенезии. Значительная потеря крови также вызывает падение артериального давления, что приводит к остановке кровотечений.

Часто бывает, что кровотечение из незначительных ран прекращается самопроизвольно. Это объясняется целым набором защитных механизмов человеческого организма.

Основную роль в самостоятельной остановке кровотечений выполняют спазмы, а также сокращения поврежденных кровеносных сосудов, рефлекторное снижение объема циркулирующей крови в области повреждения, увеличение способности свертывания крови. Изливающаяся кровь в течение непродолжительного времени свертывается и закрывает поврежденный сосуд. При капиллярном или венозном кровотечении самопроизвольная остановка, как правило, бывает окончательной.

Есть случаи, когда кровотечения даже из крупных сосудов останавливались самопроизвольно. Но такая остановка не является надежной. Стоит лишь немного нагрузить поврежденный орган, повысится давление, образовавшийся на ране тромб исчезнет и кровотечение начнется вновь, причем оно может быть более тяжелым, чем первоначальное.

Гемофилия.

Гемофилия – это наследственное заболевание, которое характеризующееся сниженной свертываемостью крови. Даже небольшие царапины и ссадины могут стать причиной продолжительных кровотечений.

Надеемся что описанные виды наружных кровотечений помогут вам подробнее ознакомиться с различными кровотечениями и понять, насколько порой опасны бывают некоторые из них. Желаем вам крепкого здоровья.

Две величины называются прямо пропорциональными , если при увеличении одной из них в несколько раз другая увеличивается во столько же раз. Соответственно, при уменьшении одной из них в несколько раз, другая уменьшается во столько же раз.

Зависимость между такими величинами — прямая пропорциональная зависимость. Примеры прямой пропорциональной зависимости:

1) при постоянной скорости пройденный путь прямо пропорционально зависит от времени;

2) периметр квадрата и его сторона — прямо пропорциональные величины;

3) стоимость товара, купленного по одной цене, прямо пропорционально зависит от его количества.

Чтобы отличить прямую пропорциональную зависимость от обратной можно использовать пословицу: «Чем дальше в лес, тем больше дров».

Задачи на прямо пропорциональные величины удобно решать с помощью пропорции.

1) Для изготовления 10 деталей нужно 3,5 кг металла. Сколько металла пойдет на изготовление 12 таких деталей?

(Рассуждаем так:

1. В заполненном столбце стрелку ставим в направлении от большего числа к меньшему.

2. Чем больше деталей, тем больше металла нужно для их изготовления. Значит, это прямо пропорциональная зависимость.

Пусть х кг металла нужно для изготовления 12 деталей. Составляем пропорцию (в направлении от начала стрелки к ее концу):

12:10=х:3,5

Чтобы найти , надо произведение крайних членов разделить на известный средний член:

Значит, потребуется 4,2 кг металла.

Ответ: 4,2 кг.

2) За 15 метров ткани заплатили 1680 рублей. Сколько стоят 12 метров такой ткани?

(1. В заполненном столбце стрелку ставим в направлении от большего числа к меньшему.

2. Чем меньше ткани покупают, тем меньше за нее надо заплатить. Значит, это прямо пропорциональная зависимость.

3. Поэтому вторая стрелка одинаково направлена с первой).

Пусть х рублей стоят 12 метров ткани. Составляем пропорцию (от начала стрелки к ее концу):

15:12=1680:х

Чтобы найти неизвестный крайний член пропорции, произведение средних членов делим на известный крайний член пропорции:

Значит, 12 метров стоят 1344 рубля.

Ответ: 1344 рубля.

«Достижения учеников» - Ожидаемые результаты осуществления проекта и показатели результативности. Цель и задачи проекта: «Дневник достижений ученика начальной школы как одна из систем оценки достижений учащихся». Этапы реализации проекта. Основной идеей проекта является.

«Психологические особенности младшего школьного возраста» - Возрастные особенности внимания. Возрастные особенности памяти. Младший школьный возраст. Объективная психологическая готовность к обучению в школе. Характер младших школьников. Субъективная психологическая готовность к обучению в школе. Основная деятельность младшего школьника. Основная задача взрослых.

«Организм ребёнка» - Игровая деятельность. Формируется важное качество психики – ценностность – осознанность личностной значимости мира, окружающих, своей деятельности и др. Отношения со взрослыми: Младший школьник имеет дело с большим количеством взрослых. Организм ребенка ищет какие-то оптимальные варианты реакций на воздействия окружающей среды.

«Психологические особенности детей младшего школьного возраста» - Полноценное проживание. Объективная психологическая готовность. Возрастные особенности внимания. Возрастные особенности памяти. Основная задача взрослых. Учебная деятельность. Основные достижения. Аналитико-синтетическая деятельность. Ребёнок должен хотеть учиться. Основное противоречие. Учение. Возрастные особенности воли.

«Характеристика детей младшего школьного возраста» - Диета против стресса. Увеличение роста и веса. Не рекомендуемые фразы для общения. В первые дни (недели) снижается сопротивляемость организма. Снять напряжение. Как помочь ребенку учиться в школе. Общие рекомендации. Школьная готовность. Несколько советов психолога. Что должен уметь ребенок, поступающий в первый класс школы.

«Внимание младших школьников» - «Заполни по образцу». Методика № 1. «Заполни по образцу». Содержание работы: 1. В своих отношениях с ребенком придерживаться «позитивной модели». Содействовать развитию произвольного внимания. Результаты анкетирования «Я и мое внимание»: Методика № 2. «Текст с ошибками». Результаты итоговой диагностики:

Всего в теме 16 презентаций