Описание каждого дня менструального цикла! Очень интересно
Менструальный цикл состоит из несколько фаз. Фазы цикла месячных по дням гинекологи разделяют так:
- менструальная фаза: от 3 до 6 дней;
- вторая фаза - фолликулярная: около 14 дней;
- фаза овуляции: около 3 дней;
- лютеиновая фаза: 14-16 дней.
Менструальная фаза
Началом менструального цикла следует считать первый день наступления месячных. Этот физиологический процесс происходит из-за отторжения эндометрия матки. Кровянистые выделения у каждой женщины могут иметь разный характер: от обильных кровотечений до мазания. Когда эндометрий матки отторгается, организм готовится к образованию новой яйцеклетки. Каждый менструальный цикл - это подготовка женского организма к оплодотворению и беременности.
Первая фаза цикла сопровождается болезненными ощущениями внизу живота, слабостью, сонливостью и раздражительностью. В эти дни лучше воздержаться от физических нагрузок и, если позволяет жизненный график, больше отдыхать и пребывать в спокойной обстановке.
Болезненные ощущения можно снизить такими препаратами: Тамипул, Спазмалгон, Но-шпа, Парацетамол. Следует отметить, что все медикаменты нужно принимать только после рекомендации доктора.
У здоровых женщин эти симптомы проявляются в слабой форме. Зачастую причиной болезненных менструаций могут быть:
- Наследственность. Если мама или бабушка страдали болями перед месячными, то есть большая вероятность этих проявлений и у следующих поколений.
- Патология матки: загиб, искривление или недоразвитость органа. В этом случае болевой синдром будет сопровождать месячные даже у рожавших женщин.
- Возникновение напряжения в тазу из-за сокращения маточных мышц.
- Сдавливание нервных окончаний из-за увеличения матки.
- Повышенная чувствительность организма к происходящим физиологическим процессам.
- Увеличение гормонов простагландинов, которые воздействуют на половые органы и вызывают тем самым боль.
- Застой крови в малом тазу и отек тканей.
- Внутриматочная спираль. Она может вызвать интенсивное сокращение мышц матки, в результате чего возникает боль.
Однако очень часто болезненные месячные связаны с воспалительными процессами в органах малого таза. Чтобы убедиться в отсутствии данных проявлений, надо обследоваться у доктора и при необходимости пройти курс лечения.
За время менструации здоровая женщина теряет около 10 мл крови. Чтобы избежать анемии, в эти дни следует употреблять больше фруктов, овощей, содержащих железо, а также принимать комплекс витаминов. Это касается в первую очередь девочек-подростков, организм которых еще полностью не сформирован.
Женщине в этот период полезен свежий воздух и спокойная обстановка. Членам семьи надо не забывать, что в период менструации в организме женщины происходят сложные гормональные изменения, из-за чего она все воспринимает очень остро, бывает раздражительной и неуравновешенной. Поэтому лучшим лекарством в эти дни для женщины будет поддержка и понимание со стороны родных.
Фолликулярная фаза и овуляция
Вторая фаза месячного цикла длится около 2 недель после завершения кровянистых выделений. Однако стрессы и неправильный образ жизни могут повлиять на нормальную длительность этой фазы.
В этот период в яичниках вырабатывается гормон, стимулирующий развитие фолликулов, ФСГ. В доминантном фолликуле впоследствии созревает яйцеклетка.
Фолликулярная фаза характеризуется выбросом гормона эстрогена, который способствует обновлению стенки матки. Данный гормон влияет на биологическую среду в шейке матки, делая ее нечувствительной к сперме. Природа распорядилась так, что в этот период женский организм подготавливается к оплодотворению, а преждевременное попадание спермы нежелательно.
Эстроген считается главным гормоном красоты. Кожа, волосы и ногти становятся крепкими и красивыми. В этот период уместны всякие косметические процедуры.
На 14 день в организме происходит выброс лютеинизирующего гормона ЛГ, в то время как выработка гормона ФСГ уменьшается. Гормон ЛГ благотворно влияет на слизь в шейке матки, делая ее восприимчивой к сперме. Под воздействием данного гормона заканчивается созревание яйцеклетки и происходит ее освобождение из фолликула.
Данный процесс называют овуляцией, которая длится от 2 до 4 дней. Это самое благоприятное время для зачатия. Многие девушки, желающие забеременеть, эти дни высчитывают по календарю.
Созревшая яйцеклетка движется по фаллопиевым трубам, где ожидает встречи со сперматозоидом в течение 2 суток. Сперматозоиды способны прожить около 5 дней, поэтому если половой акт произошел незадолго до овуляции, то будет большая вероятность оплодотворения яйцеклетки.
В этой фазе у девушек усиливается аппетит, что грозит быстрым набором веса. Это связано с накоплением организмом необходимых питательных веществ на случай возможной беременности. В это время лучше увеличить употребление кисломолочных продуктов и растительной пищи.
Вероятность зачатия возможна уже с 9 дня цикла. Существует даже определенная теория зачатия желаемого пола ребенка. Если родители мечтают о девочке, то половой акт следует совершать до овуляции, так как Х-хромосома, определяющая женский пол, более жизнеспособна. А если желаемый пол ребенка мужской, то зачинать его следует в дни овуляции - на 12-14 день цикла.
В древних восточных учениях говорится, что до овуляции у женщины происходит накопление энергии, а после овуляции - ее перераспределение. Сохранение энергии позволяет женщине достичь гармонии и душевного спокойствия.
У женщин в период овуляции появляется особый запах, притягивающий мужчин. Она сияет красотой, здоровьем, а ее сексуальность в эти дни - на высшем уровне.
Лютеиновая фаза менструального цикла
После выхода яйцеклетки пустой фолликул, или желтое тело, начинает вырабатывать гормон прогестерон. Он подготавливает эндометрий полости матки для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. В это время заканчивается выработка гормона ЛГ и шеечная слизь высыхает.
Лютеиновая фаза длится от 14 до 16 дней. Женский организм готовится к внедрению эмбриона. Данный процесс происходит в течение 6-12 дней после оплодотворения. Как только это произошло, начинается выработка гормона хорионического гонадотропина. Он поддерживает , которое на протяжении всей беременности вырабатывает прогестерон, что обеспечивает нормальное вынашивание ребенка.
Современные тесты на беременность чувствительны именно к хорионическому гонадотропину, который и называют гормоном беременности.
Если оплодотворения не произошло, то желтое тело и яйцеклетка отмирают, а выработка прогестерона прекращается. Начинает разрушаться и эндометрий матки.
С 20 дня цикла снижается концентрация лютеинизирующего гормона и желтое тело начинает обратное развитие в яичнике. Считается, что с этого дня вероятность забеременеть становится минимальной.
В конце лютеиновой фазы верхний слой матки начинает отторгаться и впоследствии выходит из нее с менструальными выделениями. Это начало нового цикла.
В завершающей фазе менструального цикла происходит замедление обмена веществ. За неделю до наступления месячных усиливается работа сальных желез кожи. У девушек начинаются высыпания на коже. В эти дни желательно воздержаться от физических нагрузок, так как соединительные ткани становятся более уязвимыми.
ПМС - предменструальный синдром - отражается не только на внешнем виде, но и на психическом состоянии женщины. В результате перепада уровня гормонов женщина становится уязвимой и ранимой, она нуждается в поддержке и понимании родных.
Молочные железы увеличиваются в размерах, появляется дневная сонливость, чувство тревоги или апатии. Гинекологи советуют в эти дни такие «лекарства», как секс и шоколад. Однако у некоторых женщин в период ПМС снижается либидо, поэтому остается шоколад, способствующий выработке гормона счастья.
Длительность менструального цикла у каждой женщины индивидуальна.
Поэтому продолжительность месячных фаз для каждой женщины может отличаться.
Нормой считаются циклы длительностью от 21 до 32 дней.
Организм женщины - загадка природы, его можно изучать без конца.
Большое влияние на самочувствие и эмоциональный фон оказывает менструальный цикл. Долг каждой женщины – знать о нем и уметь чувствовать свой организм.
Показать всё
1. Что такое менструальный цикл?
Менструальным циклом принято называть отрезок времени, началом которого считается , а концом – день до появления следующих менструальных выделений.
Этот процесс повторяется у всех здоровых женщин ежемесячно, за исключением беременных и кормящих грудью.
Природа каждый месяц готовит женщину к потенциальной беременности и делает все, чтобы плод оказался в комфортных и благоприятных условиях, в которых можно гармонично расти и развиваться.
Когда девочка появляется на свет, в ее яичниках насчитывается около 2 миллионов яйцеклеток, но к периоду полового созревания их остается не больше 400 тысяч. Во время 1 цикла, как правило, расходуется 1 яйцеклетка.
Невозможно представить себе регулярный менструальный цикл без участия структур головного мозга и гормонов.
Последовательность событий, происходящих во время нормального цикла, обусловлена тесной взаимосвязью работы гипоталамуса, передней доли гипофиза, яичников и эндометрия.
В среднем его длительность составляет 28 дней. Но цикл, который длится от 21 до 35 дней, также считается нормальным.
Если цикл не укладывается в эти временные отрезки, это не является нормой. В этом случае стоит обратиться к гинекологу и пройти комплексное обследование под его руководством.
Рисунок 1 - Схема фаз менструального цикла
2. Фазы цикла
Менструальный цикл состоит из нескольких фаз. Фазы по изменениям в яичниках и эндометрии отличаются (см. схему на рисунке 1 и таблицу). Каждая из них имеет свои особенности и характеристики.
Таблица 1 - Фазы менструального циклаФаза по эндометрию Особенности Признаки Овуляция (1-2 дня) --- Лютеиновая (14 дней +/- 2) Секреторная 2.1. Фолликулярная
Самую первую фазу менструального цикла называют фолликулярной. Она начинается в 1 день месячных, а ее конец приходится на тот день, когда происходит овуляция.
Во время месячных происходит отторжение поверхностного слоя слизистой оболочки матки и начинается кровотечение.
В 1-3 день цикла матка выглядит как раневая поверхность, в эти дни велика. К 5 дню толщина эндометрия начинает нарастать.
Во время первой фазы в яичниках под влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) созревают фолликулы.
Изначально их может быть несколько, но лишь один закончит процесс созревания, став доминирующим (основным).
В этот период происходит активный рост (пролиферация) эндометрия в матке под влиянием высокой концентрации эстрогенов (преимущественно эстрадиола).
Таким образом, фолликулярная фаза по времени соотносится с менструацией и фазой пролиферации эндометрия, то есть охватывает 1-14 дни.
2.2. Овуляция
Она начинается после резкого выброса ЛГ (лютеинизирующего гормона). После того как доминирующий фолликул лопается, из него выходит яйцеклетка и начинает свое движение по маточной трубе.
Если в это момент происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, то образуется зародыш, и женщина может забеременеть.
Если этой встречи не произойдет, то яйцеклетка погибнет примерно через сутки. Овуляцию можно вычислить и определить по признакам, перечисленным ниже:
- 1 Женщина начинает испытывать сильное сексуальное желание.
- 2 Базальная температура поднимается.
- 3 , они становятся слизистыми, тягучими, но остаются светлыми и сопровождаются другими симптомами.
- 4 В пояснице могут возникать умеренные, тянущие боли.
2.3. Лютеиновая
Вторая фаза характеризуется образованием и ростом желтого тела на месте разорвавшегося фолликула. В среднем она длится 12-16 дней. Желтое тело готовит организм к беременности и вырабатывает прогестерон.
Максимальная концентрация прогестерона наблюдается через 6-8 дней после образования желтого тела (примерно 22 день цикла).
Эндометрий в это период еще больше утолщается, только за счет образования секрета маточными железами и увеличения размеров клеток (третья фаза секреции). Толщина его в конце лютеиновой фазы может достигать 12-14 мм.
Если зачатия не происходит, то уровень гормонов (эстрогенов, прогестерона, ФСГ, ЛГ) постепенно начинает снижаться. Их минимум запускает начало менструации, начинается новый цикл.
На этот процесс влияют стрессы, вредные привычки и перенесенные заболевания.
3. Причины нарушений менструального цикла
Из-за чего нарушается цикл? Состояния и болезни Гиперпролактинемия Болезнь Кушинга Патологии щитовидной железы Снижение качества эндометрия Влияние на яичники Влияние на несколько звеньев 4. На что нужно обратить внимание?
Женщинам следует быть внимательными к своему организму. Умение чувствовать изменения, происходящие в нем, слышать его сигналы, поможет избежать многих сложных ситуаций.
Что не является нормой, на какие тревожные знаки следует обратить внимание?
- 1 Если чаще, чем 1 раз в 21 день, или реже, чем 1 раз в 35 дней, стоит обратиться к врачу.
- 2 Обильные кровотечения, когда 1 прокладки или 1 тампона не хватает на 2 часа.
- 3 Возникают и кровомазание.
- 4 Менструация длится более 7 дней.
- 5 Во время месячных или в период овуляции возникают , которые мешают полноценно работать, учиться и заниматься повседневными делами.
- 6 резко выражены, снижают качество жизни.
5. Зачем нужен дневник месячных?
Сейчас нет никакой необходимости заводить для этого специальную тетрадь. Можно установить на свой телефон приложение и регулярно вводить данные. Такой дневник нужен, чтобы знать среднее время одного цикла.
Как выглядит менструальный календарь?
Если его длительность резко меняется, дневник поможет узнать характер нарушений.
Дневник также поможет определить дату предполагаемой овуляции. Это особенно важно для тех, у кого есть проблемы с зачатием.
Электронные приложения предлагают ежемесячно вводить дату начала и конца месячных. На основе этих данных они автоматически рассчитают продолжительность цикла, время овуляции, неблагоприятные дни для планирования ребенка и время начала следующей менструации.
Некоторые приложения не ограничиваются этими данными, в них можно отмечать свое самочувствие в определенные дни (количество выделяемой крови, симптомы, изменения).
Все эти данные при необходимости облегчат работу врачу и помогут выявить причины нарушений.
Фаза овариального цикла и ее длительность Фаза по эндометрию Особенности Признаки Фолликулярная (в среднем 14 дней, колебания от 7 до 22 дней) Менструальная + пролиферативная ФСГ стимулирует образование фолликулов. Нарастание концентрации эстрогенов с 3-5 дня, рост обновленного эндометрия.
Начинается с одновременно менструацией. Появляются кровянистые выделения.
Женщина в первые дни чувствует себя плохо, ее беспокоят боли внизу живота, тянет поясницу, настроение снижено.
После окончания месячных выделения умеренные или скудные, состояние кожи постепенно нормализуется.
Овуляция (1-2 дня) --- Резкий выброс ЛГ стимулирует выход яйцеклетки из фолликула. Движение яйцеклетки по маточной трубе.
Увеличение сексуального влечения, умеренные боли в области поясницы, внизу живота. Количество светлых выделений увеличивается, они становятся слизистыми, тягучими или жидкими.
Кожа под влиянием эстрогенов чистая, ровная, сияющая.
Повышение базальной температуры.
Лютеиновая (14 дней +/- 2) Секреторная Фолликул преобразовывается в желтое тело, начинается выработка прогестерона. Пик его концентрации приходится на 6-8 день после образования желтого тела.
В середине фазы на фоне гормональных сдвигов у некоторых возникает предменструальный синдром. К его симптомам относятся набухание молочных желез, снижение настроения, плаксивость или агрессия, повышение аппетита, тянущие боли внизу живота, повышение веса, отеки, головные боли, реже запоры, метеоризм.
Из-за чего нарушается цикл? Состояния и болезни Ановуляция (нет нормальной овуляции) СПКЯ (синдром поликистозных яичников), овариальная недостаточность Гипоталамический синдром, опухоли и другие заболевания гипофиза Избыточные тренировки и физические нагрузки Расстройства пищевого поведения, нервная анорексия, булимия Гиперпролактинемия Болезнь Кушинга Патологии щитовидной железы Снижение качества эндометрия Рак, гиперплазия эндометрия, эндометрит, полипы, эндометриоз (аденомиоз) Влияние на яичники Кисты, опухоли, аднексит, рак Изменение уровней гормонов-регуляторов Неправильный прием и подбор оральных контрацептивов, внутриматочных систем, ранняя менопауза, прием тамоксифена, препаратов прогестерона Влияние на несколько звеньев Воспалительные заболевания шейки матки и влагалища, в том числе ЗППП (хламидиоз, генитальный герпес, трихомониаз, гонорея) Прием лекарственных средств (например, антикоагулянтов) Общие соматические заболевания: почек, печени, надпочечников, сахарный диабет, воспалительные заболевания кишечника, гемофилия и другие болезни свертывающей системы крови, онкология и др.
Менструальный цикл - это изменения, происходящие в половых органах женщины через приблизительно равные промежутки времени.
Какова продолжительность менструального цикла?
Нормальная продолжительность менструального цикла составляет от 21 до 35 дней. Отсчет менструального цикла начинается с первого дня кровотечения.
Фазы менструального цикла и гормоны, их регулирующие
Менструальный цикл делится на две фазы, между которыми происходит овуляция.
Первая фаза называется фолликулярной . Именно в этой фазе развивается фолликул, из которого выйдет яйцеклетка, которая потом может превратиться в развивающийся плод и, наконец, ребенка. Она начинается в самый первый день начала менструации (менструального кровотечения) и заканчивается когда происходит овуляция. Занимает примерно половину всего цикла. Специальные клетки в этой фазе вырабатывают половые гормоны эстрогены. В течение всей фолликулярной фазы менструального цикла базальная температура тела женщины, как правило, держится ниже 37 градусов. Температуру необходимо знать для уточнения момента овуляции - в момент овуляции базальная температура резко понизится.
Следующая фаза менструального цикла - лютеиновая , или же фаза желтого тела. Желтое тело образуется в яичнике на месте вышедшей яйцеклетки. Эта фаза наступает сразу же после овуляции и продолжается столько, сколько существует желтое дело, то есть в среднем около 12-14 дней. Основная задача на этой стадии - поддержание баланса гормонов эстрогена и прогестерона, которые желтое тело выделяет для подготовки организма к возможной беременности. В этой фазе базальная температура тела может держаться на уровне 37 градусов, а потом, перед началом менструации (менструального кровотечения), резко упасть.
Овуляция - выход созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула в брюшную полость с последующим продвижением по маточным трубам к самой матке. В организме женщины к моменту полового созревания хранится примерно 300-400 тысяч яйцеклеток. Все они находятся в яичниках с рождения и закладываются еще в утробе матери. Первая овуляция наступает чуть позже момента начала полового созревания, последняя - после угасания менструальной функции, при климаксе. Во время беременности овуляция также не происходит, однако после рождения ребенка она восстанавливается.
Установление момента овуляции интересует, в основном, тех женщин, которые хотят забеременеть, так как возможность наступления беременности существует только в определенные дни: 3-4 дня до овуляции, во время овуляции и 1-2 дня после нее.
«Ушла за ненадобностью. Ждите через месяц». ЯйцеклеткаЕвгения Назимова, врач акушер-гинеколог высшей категории:
– В майском номере много материалов, посвященных бесплодию. Действительно, современная медицина обладает большими технологическими возможностями, чтобы помочь бездетным парам. Однако много ли мы сами знаем о естественных физиологических процессах, происходящих в организме женщины. В конце концов, именно они нужны для того, чтобы наступила беременность.
Важно
Беременность отсчитывается не с даты полового акта, после которого она наступила. Она всегда считается с момента овуляции, поэтому независимо от прочих условий любые методы определения беременности могут быть использованы не ранее 10 - 14 дней после овуляции, даже если половой акт произошел в самом начале менструального цикла. И соответственно, любые возможные симптомы беременности никак не могут появиться раньше этого момента. Все остальное – ваши фантазии.
Если же мы говорим об акушерском сроке беременности, то к дате зачатия (по овуляции!) нужно прибавить две недели. Это и будет тот срок, который должен совпадать со сроком, определенным по УЗИ. Потому что, если овуляция произошла поздно, вам по УЗИ всегда будут ставить меньший срок, чем по дате менструации. И это никак не связано с нарушением развития ребенка.
Менструальный цикл
Это период с первого дня одной менструации до первого дня следующей. Длительность менструального цикла в норме – величина постоянная для каждой конкретной женщины с отклонениями от месяца к месяцу в пределах максимум трех дней. Среднестатистическая продолжительность цикла 28 - 29 дней. Предельная продолжительность нормального менструального цикла 23 - 35 дней. Все, что меньше или больше, – свидетельства нарушений в гормональной системе женщины.
Часто приходится слышать от пациенток, что менструальный цикл у них регулярный, менструации приходят «всегда в один и тот же день месяца». И сразу понимаешь, что данная пациентка особенно не следит за своим циклом, просто отмечает, что где-то раз в месяц менструации приходят. Потому что в каждом месяце разное количество дней и невозможно представить себе, чтобы гормональная система знала, в каком месяце сколько дней, и четко подстраивала свою длительность под эти цифры. Конечно, желательно вести календарь, где отмечать день начала менструации. Тогда при возникновении каких-либо вопросов врачу будет просто сориентироваться в особенностях вашего цикла и составить впечатление о возможных проблемах.
В норме у здоровой женщины менструальный цикл имеет две фазы.
Первая фаза
при нормальном цикле может составлять от 7 до 21 дня. В этот период организм женщины готовится к возможной беременности.
Новорожденная.
Под влиянием фолликулостимулирующего гормона гипофиза (ФСГ) в яичниках начинается рост фолликулов – пузырьков с питательной жидкостью, содержащих яйцеклетку. Оболочка растущих фолликулов вырабатывает основной женский половой гормон – эстроген. При участии ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон гипофиза) один из фолликулов достигает наибольших размеров и становится доминантным. Он имеет вид пузырька диаметром около 30 мм.
Выход в свет.
За счет пикового выброса в кровь ЛГ происходит разрыв оболочки доминантного фолликула на участке, лишенном сосудов, и выход яйцеклетки в брюшную полость – овуляция. В этот момент некоторые женщины испытывают небольшие тянущие ощущения внизу живота. Очень редко могут быть мажущие кровянистые выделения из половых путей. В большинстве случаев в этот момент можно заметить поступление из влагалища довольно обильных выделений, похожих на яичный белок. Не пугайтесь. Это не болезнь, это норма!
Поиск партнера.
После выхода яйцеклетки в брюшную полость она захватывается в ампулу маточной трубы и очень медленно начинает по ней двигаться. Если в этот момент на ее пути встретятся сперматозоиды – произойдет оплодотворение и наступит беременность.
Планируем пол ребенка
Определение овуляции может помочь еще в одном важном деле – планировании пола будущего ребенка. Это, пожалуй, единственная научно обоснованная методика. Известно, что пол будущего ребенка зависит от сперматозоида. Если оплодотворитель яйцеклетки будет содержать Y-хромосому, у вас родится мальчик, если Х-хромосому, то ждите девочку. Научно доказано, что сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, более активные и быстрые, но менее живучие, чем девчачьи с Х-хромосомой. Поэтому, если судьбоносный половой акт происходит максимально близко к овуляции, Y-содержащие сперматозоиды быстрее добегут до яйцеклетки и оплодотворят ее. А вот если до овуляции еще несколько дней, то эти быстрые сперматозоиды, скорее всего, погибнут до вожделенного момента, зато Х-сперматозоиды спокойно доберутся до пункта назначения и смогут дождаться яйцеклетки.
С момента овуляции начинается вторая фаза
.
При любой продолжительности менструального цикла на эту фазу приходится 14 дней (+ – 2 дня). В этот период на месте выхода яйцеклетки в яичнике под влиянием ЛГ созревает желтое тело, которое вырабатывает второй женский половой гормон прогестерон и в меньшей степени эстроген. Прогестерон может вызвать у женщины такие явления, как увеличение аппетита, сонливость, прибавку веса за счет задержки жидкости в организме. Температура тела иногда повышается до 37 градусов С.
У желтого тела есть особая миссия: в случае наступления беременности оно призвано в первое время обеспечивать ее сохранность. Если же яйцеклетка не оплодотворена, развиваться нечему, уровень гормонов резко падает и начинается менструация. Все, финиш. На этом один менструальный цикл заканчивается и начинается следующий, точно такой же.
Теперь давайте разберемся в двух важных вопросах, которые, я думаю, интересуют большинство женщин.
Первый: как не забеременеть, когда этого не хочешь?
Второй: как забеременеть, когда беременность желанна?
Холодно – горячо
Начнем с более простого, первого. Из особенностей менструального цикла женщины понятно, что для зачатия необходимо, чтобы в маточной трубе встретились яйцеклетка и сперматозоид. Яйцеклетка попадает в трубу только после овуляции. По разным данным, продолжительность ее жизни – не более трех суток.
Казалось бы, все понятно. Определяй время овуляции, прибавляй 3 дня, и в этот период воздерживайся от половых контактов или используй дополнительную контрацепцию. И никаких незапланированных беременностей. Но, к сожалению, не все так просто. Во-первых, сперматозоиды, попавшие в половые пути женщины до овуляции, не торопятся покончить жизнь самоубийством от того, что не встретили там яйцеклетку. Большинство из них предпочитают спокойно дожидаться, когда произойдет овуляция и появится ОНА – яйцеклетка. По разным данным, продолжительность жизни сперматозоидов в половых путях женщины может быть до 7 - 10 дней! А это значит, что опасными с точки зрения наступления беременности становятся еще как минимум 7, а то и 10 дней до наступления овуляции.
Ну ладно, можно перетерпеть и 10 - 13 дней. Если быть уверенной, что остальные дни безопасны. Но ведь и на это надежды мало. Потому что все наши расчеты справедливы лишь для того случая, когда нам точно известен день овуляции. Как же можно опознать этот день? Существует несколько способов:
1. Определение овуляции по измерению базальной температуры.
Принцип метода прост: после овуляции в яичнике образуется желтое тело, которое вырабатывает большое количество прогестерона. А прогестерон, как уже указывалось выше, обладает свойством несколько повышать температуру тела. Поэтому, зафиксировав момент повышения температуры, можно констатировать факт овуляции.
Что делать: базальная температура измеряется обычным термометром, введенным в анус на 5 - 7 минут строго утром, не вставая с постели. Нас интересует именно температура тела, не связанная с приемом пищи, физической активностью и тому подобным. Поэтому, если вы утром встали, а потом вспомнили про температуру, то измерять ее уже бесполезно, это будет не информативно. Измеряйте температуру каждый день примерно в одно и то же время, желательно, чтобы это было 7 - 9 часов утра.
Во время менструации температуру не измеряем. Обычно при нормальном менструальном цикле до овуляции температура низкая 36,3 - 36,6 градусов С, а непосредственно после овуляции она повышается не менее, чем на 0,4 градуса и становится более 37 градусов. Такая температура в норме держится практически до менструации. Данный метод способен не только определить наличие и время наступления овуляции, но и оценить полноценность всего менструального цикла в целом. Но нередко даже у здоровых женщин графики базальной температуры не идеальны, поэтому разобраться в них зачастую может только специалист.
2. Ультразвуковой мониторинг овуляции.
При проведении ультразвукового исследования, особенно трансвагинальным датчиком, хорошо виден процесс созревания фолликулов в яичниках, а значит, возможно отследить и овуляцию. Для проведения такого мониторинга обычно необходимо провести серию ультразвуковых исследований в течение одного менструального цикла.
Первое всегда делается сразу после менструации (на 5 - 7-й день цикла). Во время этого УЗИ оценивается исходное состояние матки и яичников, отсутствие явной патологии со стороны этих органов – опухолей, кист, полипов. Если все в порядке, врач приглашает на следующий осмотр обычно на 10 - 12-й день (в зависимости от средней длительности вашего обычного цикла), когда в одном из яичников уже должен появиться доминантный фолликул.
Дальнейшие исследования проводятся в сроки, определяемые врачом в зависимости от текущей ультразвуковой картины. В норме врач увидит, как доминантный фолликул дорастет до размеров овуляторного, затем произойдет овуляция (разрыв этого фолликула), параллельно с этими процессами проявятся и характерные изменения в матке. При отсутствии овуляции ультразвуковой мониторинг довольно четко определяет, на каком этапе происходит сбой. Это важно, когда речь идет о бесплодии.
3. Тесты на овуляцию.
Самый простой и доступный метод. Они продаются в аптеках, сделаны по принципу тестов на беременность. Только определяют не уровень ХГЧ, а уровень ЛГ в моче, который существенно повышается при овуляции. В инструкции подробно описано, как и в какие сроки необходимо проводить данные тесты.
Конечно, в некоторых ситуациях для увеличения точности определения овуляции возможно сочетание двух или более из указанных методов. Если в первом цикле вы определили, что овуляция происходит, нужно будет протестировать подряд три менструальных цикла, чтобы понять, в каждом ли овуляция случается в один и тот же день. Если окажется, что в один и тот же, вы можете использовать данные знания для разработки индивидуального календаря ваших опасных и безопасных дней. Если же овуляция в первом исследуемом цикле не будет зафиксирована, не пугайтесь. Даже у совершенно здоровой женщины периодически возможны безовуляторные циклы. Просто продолжайте ваши исследования еще 2 - 3 месяца.
Но в любом случае необходимо учитывать, что даже при очень четком менструальном цикле со стабильной овуляцией возможны сбои, связанные с болезнями, поездками, переутомлением. Сроки могут сдвигаться, и довольно существенно. Соответственно, вы можете забеременеть и в те дни, которые считали безопасными.
С этих позиций мы можем объяснить наступление беременности практически в любой день менструального цикла (во время менструации, за пару дней до нее). Просто речь идет о ранней или поздней овуляции. В моей практике были случаи наступления овуляции, например на 7-й день менструального цикла. Соответственно, если половой акт происходит даже в первый день менструации, сперматозоиды могут благополучно дождаться яйцеклетки и оплодотворить ее.
Закон подлости
Теперь второй вопрос: как определить дни, максимально благоприятные для зачатия?
Здесь все то же самое, только с точностью до наоборот. Определяем день овуляции. Половые акты позднее 2 - 3 дней после овуляции малорезультативны, так как сперматозоидам необходимо время для проникновения в маточные трубы. Обычно у них на это уходит несколько часов. К этому моменту яйцеклетка уже, скорее всего, погибнет. Поэтому максимально эффективны с этой точки зрения половые акты непосредственно в день овуляции, а также за 3 - 4 дня до нее. Как видите, закон подлости никто не отменял, и если вы не хотите забеременеть, то у вас будет целых 10 - 13 опасных дней, а если мечтаете о ребенке, то наиболее благоприятны для зачатия – максимум 5 - 6 дней в течение менструального цикла.
Однако если мы говорим о бесплодии, нельзя забывать, что для наступления беременности одной овуляции недостаточно и должно совпасть много всяких важных вещей. Поэтому, если вы определили, что овуляция у вас происходит, а беременность все равно не наступает, значит, требуется более детальное обследование. О чем мы уже говорили в прошлом номере журнала.
