Диагностика

Сепарация зубов в эстетической стоматологии. Стоит ли проводить сепарацию для лечения кривых зубов. Вредно ли проводить сепарацию зубов

Оглавление [Показать]

Каждый человек хочет быть красивым и успешным. Внешние недостатки (кривизна зубов или неправильный прикус) существенно снижают самооценку. Проблема кривых зубов встречается у 80% жителей планеты, и примерно 1/3 из них нуждается во вмешательстве стоматологов. Исправление прикуса является крайне важной манипуляцией, поскольку нагрузка на зубы должна быть равномерной. Таким образом, кривая улыбка - это не только недостаток эстетического характера, но и серьезная проблема, которая может перерасти в различные патологии при отсутствии надлежащего лечения.

Современная медицина предлагает множество методов выравнивания зубного ряда и исправления прикуса. В большинстве случаев они эффективны и безболезненны. Сепарация - не исключение. С помощью такой процедуры можно получить ровные зубы и красивую улыбку. Наглядный пример успешно проведенной сепарации представлен на фото.

Понятие сепарации

Сепарация - процедура, которая представляет собой искусственное разделение соседних зубов, их выравнивание, в большинстве случаев, посредством снятия тонкого слоя эмали с боковых поверхностей коронок. Не все пациенты стоматологических клиник приветствуют назначение данной манипуляции, однако медицинской наукой давно доказано, что она абсолютно безвредна для зубов и не усиливает их чувствительность.

Особенности процедуры:

проводится с помощью специальных приспособлений (пилочек, дисков, распорок);
заключается в удалении тонкого слоя зубной эмали;
удаляется исключительно выпуклая часть - область соприкосновения коронок;
по сравнению с другими методами, это более щадящий способ устранения множества стоматологических проблем.

Сепарация - лучшая альтернатива хирургическому удалению зубов при корректировании зубного ряда. Если она проведена грамотно, то является абсолютно безопасной для пациента, и риск возникновения осложнений крайне мал.

Когда показана процедура?

Сепарация показана в следующих случаях:

подготовка зубов к протезированию (установке коронок, мостов, виниров и протезов иного типа);
при ношении брекетов и других конструкций, способных выровнять зубной ряд и исправить неправильный прикус;
при задержке или неполном прорезывании зубов;
проведение имплантации.

Разновидности сепарации зубов

Можно выделить 2 типа сепарации, в зависимости от техники ее проведения:

Механическая. Заключается в обтачивании зубов, посредством которого снимается небольшой участок эмали (до 0,5 мм с каждой коронки). Производится с применением специальных инструментов: пилочек, циркулярных насадок на бормашину и других приспособлений. Перед проведением данной манипуляции необходима анестезия в виде инъекций или обезболивающих гелей и спреев.
Физиологическая. Между зубами вставляются специальные клинья или нити (так называемые распорки) из прочного биологического материала. По истечении суток межзубное пространство увеличивается физиологическим путем, поэтому распорки удаляются.

Преимущества и недостатки процедуры

Сепарация, как и любая медицинская процедура, имеет преимущества и недостатки. К положительным сторонам можно отнести:

отсутствие боли (неприятные ощущения могут присутствовать у лиц с чувствительной эмалью);
процедура довольно проста и занимает немного времени (как правило, не более часа);
вариативность: возможность увеличения межзубного пространства на требуемую величину (до 8 мм в каждом ряду) в зависимости от целей (установка брекетов, протезирование и т.д.);
после сепарации не требуется восстановление зубных тканей.

Недостатки:

при нарушении методики проведения сепарации возможны осложнения (воспаление или гибель пульпы, повышение чувствительности зубов, заболевания десен);
неприятные ощущения после процедуры могут длиться до 3 суток.

Противопоказания и негативные последствия

Сепарация верхних и нижних зубов не производится при наличии следующих проблем:

кариес в любой форме (в стадии пятна, поверхностный, средний или глубокий);
кровоточивость десен;
вирусные инфекции;
воспаления слизистой оболочки и другие заболевания ротовой полости;
истонченная эмаль.

Процедура может быть проведена только при устранении указанных факторов и эффективном лечении. В противном случае, существует вероятность развития серьезных осложнений.

Как правило, такая шлифовка зубов не влечет за собой появление осложнений. Эмаль все так же устойчива к воздействию внешних факторов, остается гладкой и блестящей - не каждый человек способен заметить какие-либо изменения у себя во рту. Квалифицированный врач не допустит ошибок при проведении данных манипуляций, поэтому риск появления негативных последствий в виде осложнений после сепарации напрямую зависит от выбора пациентом стоматолога.

Сепарация при ношении брекетов

При ношении брекетов возможно использование любого метода сепарации - механического или физиологического. Увеличение расстояния между зубами необходимо для качественной установки системы в целях исправления прикуса и выравнивания зубного ряда.

Сепарация зубов не является обязательным условием при наличии брекет-системы. Увеличение места между зубами может не потребоваться. Возможна обточка для улучшения эстетики (придания одинаковой формы). Также посредством сепарации производится удаление промежутков между зубами и деснами, куда забиваются частички пищи.

Современная ортодонтия предлагает огромное количество методов исправления прикуса. Многие из них безболезненные и позволяют приобрести красивую улыбку.

К таким методам относится и сепарация зубов или иными словами обточка эмали для получения необходимого пространства для выравнивания зубного ряда.

Стоматологическая сепарация и ее виды

В стоматологии название сепарации носит процедура, во время которой происходит обточка зуба с боковых сторон для расширения пространства между ними. Обычно толщина снятого слоя эмали не превышает 0,25 мм. Используется методика для эффективного лечения скученности зубов и исправления прикуса. В результате обточки появляется пространство для выравнивания моляров или резцов, а поэтому отпадает необходимость удаления здоровых зубов.

Ныне сепарирование считается самым щадящим, но при этом эффективным методом исправления прикуса. Процедура позволяет приобрести красивую ровную улыбку даже тем людям, которые не готовы расставаться со здоровыми зубами. Поскольку слой эмали, который снимается, не превышает четверти миллиметра, после процедуры не повышается чувствительность зубов.

В зависимости от технологии проведения сепарация бывает двух типов:

механическая – снятие эмали при помощи специальных инструментов;
физиологическая – расширение пространства между зубами путем установки специальных распорок на определенный промежуток времени.

Тип воздействия подбирает ортодонт с учетом сложности проблемы и индивидуальных особенностей пациента.

Сепарация под брекеты

Показания и противопоказания

В ходе проведения сепарации изменяется форма и расположение зуба, появляется пространство для его перемещения или соседних резцов (моляров). В связи с этим показаниями для проведения процедуры являются:

исправление прикуса и выравнивание зубного ряда;
установка коронок и мостовидных протезов;
нарушения в развитии и прорезывании зуба.

Увеличение пространства между зубами путем обточки эмали стало отличной альтернативой удалению резцов ради выравнивания зубного ряда.

Противопоказаниями для сепарации является:

кариес;
воспаление десен;
пульпит или иные заболевания зубов.

При наличии противопоказаний сначала проводят лечение зубов или десен, а уже после ортодонтические манипуляции.

Как проводится операция?

При механической сепарации удаляется слой эмали в местах, где соприкасаются зубы. Для этих целей применяются специальные инструменты:

пилочка;
односторонний или двухсторонний диск.

Специалисты считают, что использование специального диска более эффективно и безопасно, поскольку наконечник позволяет надежно зафиксировать его положение.

При обточке зубов ортодонт ротовым зеркалом аккуратно отодвигает мягкие ткани. Это позволяет предотвратить их повреждение и развитие воспалительных процессов.

После удаления слоя эмали специалист шлифует зуб, устраняя заостренность углов, которые могут стать причиной дискомфорта и привести к повреждению мягких тканей ротовой полости. Во избежание появления излишней чувствительности на обработанную поверхность зуба наносится специальный состав.

Техника проведения физиологической сепарации отличается от механической. Специалист в естественные щели между скученными зубами вставляет специальные клинья. Чтобы пространство между зубами расширилось, обычно достаточно 1 дня. Период ношения клиньев определяет ортодонт в зависимости от сложности проблемы и иных нюансов.

Плюсы и минусы

Сепарация зубов набирает все большую популярность, поскольку обладает важными преимуществами:

отпадает необходимость удаления здоровых зубов для исправления прикуса и скученности;
процедура позволяет получить достаточно пространства для проведения манипуляций по выравниванию зубного ряда, для установки протезов или прорезывания зубов;
отсутствие реабилитационного периода - после посещения ортодонта пациент может заниматься привычными делами и не менять своих привычек;
нет необходимости в восстановлении зубной ткани;
процедура безболезненная, могут возникать только неприятные ощущения;
процедура не занимает много времени и отличается простотой проведения;
при правильном выполнении гарантируется отсутствие травм слизистой и мягких тканей, а также иных неприятных последствий.

Среди современных ортодонтических методов сепарирование считается самой щадящей процедурой, которая позволяет избавиться от скученности без удаления боковых зубов.

Сепарация зубов не имеет существенных недостатков, нет существенных ограничений для проведений и неприятных последствий. К недостаткам можно отнести лишь следующее:

увеличение чувствительности;
нарушение целостности пульпы;
местный воспалительный процесс десны.

Подобные явления обычно возникают из-за неправильно проведенной процедуры и низкой квалификации врача. Чтобы избежать подобных неприятностей, необходимо со всей ответственностью подойти к выбору клиники и специалиста. Лучше обратиться за помощью к врачу, который имеет опыт проведения подобных манипуляций.

Практический опыт

В большинстве случаев отзывы пациентов о зубной сепарации положительные. Некоторые люди отмечают, что появился кариес на обработанных участках, но специалисты заявляют, что подобная ситуация является следствием неправильного или недостаточного ухода за зубами, а не сама процедура.

Мне сепарацию проводили перед установкой брекет-системы. Очень переживала, что появится чувствительность, поскольку снимается эмаль, но ничего подобного отмечено мной не было, хотя уже прошло 2,5 года с момента проведения процедуры.Осталась очень довольна результатом, поэтому всем рекомендую. Это эффективный и безболезненный способ приобрести красивую улыбку.

Марина, 21 год

Долго не решалась на сепарацию, боясь негативных последствий (о них начиталась в интернете). Ортодонт убедила в необходимости проведения процедуры и ее безопасности.

Уже прошло 5 лет, но ни разу не пожалела о том, что все таки согласилась на сепарацию. Процедура безболезненная, чувствительности зубов и других проблем не появилось. Теперь я без стеснения могу широко улыбаться, ведь мои зубы ровные и красивые.

Виктория, 30 лет

Стоимость услуг ортодонта

Цена сепарации одного зуба варьируется в пределах от 400 до 600 рублей. Стоимость зависит от нескольких факторов:

клиники;
квалификации специалиста;
региона;
используемых методик и инструментов.

Сепарирование зубов – отличная зубозберегающая альтернатива удалению.

Это новое слово в ортодонтии, которое позволяет приобрести ровные зубы и красивую улыбку без потерь здоровых зубов.

Сепарация зубов – это создание эстетического контура при помощи стоматологического оборудования. Процедура проводится в стоматологическом кабинете и проходит совершенно безболезненно, с использованием защитного покрытия для обработанных участков.

Врач выполняет спил по контуру для отделения участка от остальных. Такая процедура необходима для возможности установки брекетов или при необходимости ортодонтического исправления зубов. Стачивается эмаль, при этом максимальная глубина удаления должна быть не больше 0,25 мм. Это необходимо, чтобы не повредить чувствительность и целостность зубной кости. Это дает возможность исправить неровности и откорректировать прикус без удаления. Многие стоматологи применяют способ сепарации для установления коронки.

Многих пациентов беспокоит ряд вопросов:

в каких случаях необходима сепарация зубов;
последствия проведения процедуры;
эффективность данного метода.

Основное достоинство сепарации заключается в том, что этот способ коррекции не имеет негативных последствий для пациента. С помощью этого метода исправляются любые дефекты и сохраняются все зубы. Процедура дает возможность увеличить пространство между зубов, исправить неправильное развитие челюсти в очень сложных случаях. Для этого используются специальные боры, пилки и прочее стоматологическое оборудование.

Сепарация и ее разновидности

Сепарация зубов проводится с помощью бормашины либо специально предназначенной для этого пилочки. Этот вид стоматологического вмешательства проводится несколькими способами:

Физиологический – это установка между соседними зубами временных растяжек для создания свободного пространства.
Механический – это частичное снятие зубной эмали.

В каких случаях необходимо проводить сепарацию?

Основным показанием и главной задачей проведения процесса сепарации является требование изменить размер либо форму зуба, с появлением свободной части для его смещения. Эта необходимость появляется в таких ситуациях:

Лечение во время задержки прорезывания зуба, а именно во время его ретенции.
Корректировка неправильного прикуса и искривлений с помощью ортодонтических инструментов.
Выполнение протезирования, а именно подготовка зуба или зубного ряда к установке коронки в виде мостового протеза.

На сегодняшний день коронорадикулярная сепарация зуба считается наиболее оптимальной альтернативой традиционному удалению во время корректировки прикуса.

Как производится процесс сепарации?

Механический процесс происходит за счет обточки выступающих зубов на участках их соприкосновения с соседними резцами. Для выполнения этого вида сепарации применяются приспособления различного вида:

Двух- или односторонний диск для сепарации. Основное количество стоматологов считает, что этот вариант является наиболее точным и щадящим. Но в этом случае многое зависит от опыта самого врача. Необходимо надежно закрепить наконечник с насадкой и осторожно отводить мягкие ткани ротовым зеркалом, чтобы не допустить их травмы.
Специальная пилочка.

По окончании процесса все острые углы должны быть тщательно отшлифованы. Для обработки обточенных частей можно применять специальный материал, который во время нанесения убережет зубную эмаль от последующего разрушения.

Во время проведения физиологического процесса сепарации в естественные межзубные щели крепятся специально созданные для этого клинья. Они устанавливаются на определенный отрезок времени, который, как правило, составляет не более одних суток.

Основное преимущество проведения сепарации

Как утверждают многие стоматологи, в настоящее время сепарация зубов является наиболее щадящим методом получения дополнительного пространства между зубами. Этот способ имеет множество преимуществ:

Во время этого процесса не повреждаются здоровые зубы, соответственно, нет необходимости в их удалении.
Процедура занимает очень мало времени и отличается относительной легкостью в проведении.
Можно получить такое количество свободного пространства, сколько необходимо для выполнения определенной манипуляции.
После завершения сепарации не требуется восстанавливать костную ткань зубов.
Сам процесс является безболезненным, человек чувствует незначительные неприятные ощущения.

Недостатки проведения сепарации

У самого процесса практически нет недостатков. Сепарация зубов до и после (фото), доказывает, насколько эффективно такое лечение.

Осложнения могут появиться очень редко и лишь в случае неверных действий непосредственно врача. К побочным явлениям можно отнести такие факты:

Локальный воспалительный процесс тканей десны.
Повреждение пульпы с дальнейшим отмиранием.
Высокая чувствительность зубов, которые подверглись обработке.

Как выглядит сепарация зубов до и после, можно увидеть на фотографии, расположенной ниже. Во время лечения непременно необходимо соблюдать уход и гигиену ротовой полости. Для этой процедуры потребуются специальная щетка, паста и ополаскиватель для ротовой полости. Во время ношения брекетов необходимо тщательно полоскать рот, чтобы не оставались остатки еды.

Чтобы придать однородный и красивый цвет, можно воспользоваться отбеливанием. Этот процесс можно выполнить в стоматологической поликлинике или в домашних условиях.

Во время лечения эмаль может поменять цвет, потому необходимо непременно выполнить рентген и изучить состояние каналов и корня зубов. Изменение оттенка может произойти из-за приема медицинских препаратов. Отлично защищают эмаль и создают гладкую поверхность специальные виниры. Сепарация зубов подразумевает корректировку цвета для полного окончания процесса лечения и создания идеальной улыбки.

К стоматологу необходимо обращаться не менее чем дважды в год для выполнения осмотра. Это нужно для сохранения здоровья зубов в течение долгих лет. Сепарацию можно выполнить в любой стоматологической поликлинике. После этой процедуры, человек, ранее имевший дефекты, становится обладателем идеальных и красивых зубов.

Здоровая и красивая улыбка сегодня это уже не дань моде, а жизненная необходимость. Она не только придает человеку чувство уверенности в себе и психологический комфорт, но и способствует успешной карьере, завязыванию новых доброжелательных отношений.

Эти факты заставляют людей пристальнее следить за состоянием своих зубов, и чаще обращаться к стоматологу. Врачи для своих клиентов могут предложить несколько методик устранения самых разных патологических состояний. Одним из таких способов является коронорадикулярная сепарация.

Суть метода

Сам термин «сепарация» переводится с латинского как «разделение». Поэтому задача стоматологов, проводящих эту манипуляцию, заключается в максимальном сохранении зубов пациента за счет контурирования их вида и формирования места для последующего выполнения необходимых мероприятий.

Выделяются два вида сепарации - проксимальную (боковую) и коронорадикулярную (премоляризацию). Первая из них относится к эстетической сфере стоматологии, а другая – к терапевтической процедуре.

Премоляризация относится к зубосохраняющим операциям, применяемых для лечения нижнечелюстных органов.

Суть процедуры заключается в преобразовании двухкорневого моляра, имеющего поражение на фуркации корней, в однокоренной элемент.

Таким образом, удается избежать экстракции проблемной единицы за счет удаления между корнями пораженного участка и выполнения в этой зоне кюретажа.

Операция проводится в том случае, если корни пораженной единицы достаточно удалены друг от друга, а сам участок деления корней располагается близко к коронке.

Образовавшиеся после манипуляции сегменты протезируются, т. е. в дальнейшем покрываются спаянными искусственными коронками.

Сепарация проводится под местной анестезией , хотя на самом деле операция не так болезненна, как кажется многим пациентам. Механизм ее проведения отработан хорошо, процедура разделения безопасная и проходит быстро.

Показания

Целесообразность проведения коронорадикулярного разделения определяет стоматолог, исходя из состояния самого премоляра и степени требуемой коррекции.

Показаниями для операции являются следующие состояния:

Поражение пародонтальных тканей в зоне бифуркации , имеющей II или III степень, с лизисом верхней части межкорневой перегородки.
Разрушение дна зубной полости , полученное в ходе лечебных действий зуба.
Перфорация , образовавшаяся из-за начавшегося деструктивного процесса в премоляре.
Наличие дополнительных каналов , которые соединяют зубную полость в зоне бифуркации с периодонтом.

Противопоказания

Операция не будет проводиться, если по результатам обследования обнаружится:

сильное истончение у всех корней костной ткани , что приведет к неправильному соотношению параметров корня и коронковой части и не даст зубам выдержать полноценную жевательную нагрузку;
срастание корней , не поддающееся разъединению;
наличие непроходимости в тех корневых каналах, которые требуется сохранить;
близкое нахождение фуркации к верхушкам корней , при котором попытка деления может привести к необходимости устранения большого объема кости в ложе;

Кроме особых ограничений к разделению, существуют еще общие противопоказания, при которых операция также противопоказана:

пожилой возраст;
сложные патологии сердечнососудистой системы;
психоневрологические нарушения;
сахарный диабет;
заболевания крови;
вирусные и простудные болезни.

Подготовка к операции

Поскольку премоляризация относится к плановым операциям, пациенту перед назначением даты проведения следует пройти стандартное обследование. Оно включает в себя следующие обязательные процедуры:

Сбор анамнеза. Стоматологом анализируются сведения о заболеваниях, имеющихся у пациента на момент обращения.
Полное обследование организма . Обычно данный процесс вместе со стоматологом отслеживает и терапевт.
По результатам всех проведенных анализов и обследований дается заключение о возможности (или напротив, запрете) выполнения сепарации. Если в истории болезней имеется запись о наличии серьезных системных заболеваний, назначаются консультации других специалистов.

На этом этапе пациентом сдаются анализы - мочи (общий), крови (биохимический и общий), ВИЧ-инфекцию, выявление вирусного гепатита, сифилис.

Если по результатам выявятся относительные противопоказания, пациенту сначала будет рекомендовано пройти соответствующий курс терапии, а дата проведения сепарации будет назначена после стабилизации здоровья.
Обследование зубочелюстного аппарата. Назначается рентгенография, КТ (компьютерная томография) или ортопантомограмма, дающая трехплоскостную проекцию зубочелюстной системы.
По ней в подробностях исследуется состояние костной ткани, строение и расположение корней проблемной единицы.
Подготовка полости рта. Выполняется профессиональная чистка с индивидуальным подбором препаратов, пролечиваются рядом стоящие единицы, удаляются корни и элементы, не подлежащие реконструкции, пломбируются зубные каналы.
Организация релаксационной психологической подготовки.

Обязательно для каждого пациента перед операцией проводятся аллергические пробы. Они необходимы для определения реакции организма на применяемые при премоляризации препараты и анестетик.

Техника проведения

Технология проведения сепарации предполагает использование двух методик - механической и физиологической. При коронорадикулярном разделении применяется первый метод, который проходит для пациентов быстрее и с минимальным дискомфортом.

Операция проходит в следующей последовательности:

Введение анестезии (проводниковой или инфильтрационной).
Рассечение слизистой.
Ее отслоение для получения достаточного обзора бифуркаций.
Распиливание диском или бором коронковой части без повреждения перегородки между корнями.
Удаление деструктивных твердых тканей.
Шлифование краев коронки.
Проведение кюретажа в зоне бифуркации с введением остеорегенирирующих средств.
Медикаментозная и антисептическая обработка.
Гемостаз.
Фиксация фрагментов зуба шиной или норакрилом с соседними элементами.
Укладывание лоскутов слизистой в исходное положение.
Фиксация швами.

После операции целесообразно сразу же подготовить корни под установку коронок, и снять оттиски с двух фрагментов зуба для изготовления коронок.

Необходимость кюретажа

При проведении сепарации кюретаж необходимая процедура. Проводится, если кроме проблем с пародонтальными тканями, у пациента часто отмечается воспаление десен, имеются большие (более 3 мм.) пародонтальные карманы, высокая степень образования отложений и камня, идет замена здоровых тканей на грануляционные.

Все эти процессы в запущенном состоянии приобретают необратимый характер , а назначаемая местная и противовоспалительная терапия совместно приемом антибиотиков и чисткой поверхности, имеют только временный эффект. Поэтому кюретаж является обязательной процедурой при премоляризации.

В отличие от профессиональной чистки, кюретаж позволяет вычистить не только внешнюю зубную поверхность, но и качественно очистить околозубную область, карманы, устранить гранулят и кровоточивость десен.

В зависимости от состояния полости рта, данная процедура может проводиться двумя видами:

Открытым . Применим в тяжелых случаях, если отмечен тяжелый пародонтит, поражение межзубных сосочков, обширная площадь зубного камня, отхождение десенного кармана от зуба.
Закрытым. Проводится при легкой форме пародонтоза и пародонтита, отсутствии карманов (либо они очень маленькие), сохранена плотность и структура десенных тканей.

Процедура может выполняться при помощи механических инструментов или же ультразвуком. Крупные стоматологические центры предпочитают использование ультразвука. Такая манипуляция отличается большей эффективностью, безболезненностью и быстротой.

Проводя закрытый коретаж, стоматолог инструментами (кюретой, мотыгой и скейлером) первоначально вычищает от отложений десенные карманы, после полирует корни и шлифует коронковую часть.

В завершение процесса проводится антисептическая обработка всей полости рта и закладывание мази, которая восстанавливает ткани. На всю процедуру уходит около получаса.

Открытый кюретаж предполагает разрезание поверхности десны в области межзубных сосочков для обеспечения удобного подхода до дна карманов. Затем, используя специальное оборудование, проводится чистка.

Корни и коронка также полируются , иссекаются больные и измененные пародонтальные ткани, удаляются эпителий и гранулят.

По окончании чистки выполняется антисептическая обработка. Десенные сосочки укладываются в исходное положение и фиксируются швами.

Послеоперационный период

Проведения особых восстанавливающих мероприятий после операции не требуется. После шлифовки и полировки на фрагменты зуба наносится специальный защитный состав и проводится минерализация эмали.

Восстановление пациента проходит быстро – примерно 1-2 дня. На этот период ему даются следующие рекомендации:

наносить на оперируемую область обезболивающие и регенерирующие средства, назначенные врачом;
аккуратно проводить гигиеническую чистку полости рта, обходя участок с разделенным зубом, и пользоваться щеткой с мягкой щетиной;
не жевать пищу на прооперированной стороне;
пить больше жидкости первые 2-3 дня;
пища должна быть комнатной температуры, протертой или мягкой;
воздержаться от курения первые 6-8 ч. после сепарации;
прикладывать холод (каждые полчаса на 20 мин.);
избегать тяжелых физических нагрузок и занятий спортом первые 3 дня.

При соблюдении всех врачебных назначений и отсутствии осложнений, через 3-4 дня после премоляризации можно на каждый фрагмент зуба ставить коронку.

Возможные осложнения

Ввиду того, что техника проведения коронорадикулярной сепарации достаточно хорошо отработана, и для ее выполнения специально созданы хирургические приспособления, послеоперационные осложнения не исключаются.

Если они и возникают, то всегда связаны с недостаточной квалификацией специалиста или его непреднамеренной ошибкой в проведении какой-либо манипуляции.

К наиболее частым осложнениям относят:

гибель или травмирование пульпы;
воспаление десенных тканей;
развитие зубной чувствительности.

Чтобы исключить развитие подобных последствий, пациенту перед операцией назначается рентгенография челюсти. Если все-таки эти осложнения имеют место, клиенту проводится курс интенсивной восстановительной терапии.

Прогноз

Обращаясь к стоматологу, каждый пациент желает получить качественное и профессиональное лечение, а также возможность всеми доступными методиками сохранить и восстановить проблемный зуб.

Премоляризация в стоматологии пока широко не применяется. Но в тех случаях, когда по каким-либо причинам данная процедура остается единственно возможной к проведению, она имеет высокий показатель эффективности.

Сформированные во время сепарации зубные фрагменты сохраняют свою полную функциональность в среднем еще на 3-4 года.

Другие зубосохраняющие способы

Помимо коронорадикулярной сепарации, в стоматологии часто проводятся и другие зубосохраняющие операции. К таковым относятся:

Реплантация –возврат зубного элемента после медицинской обработки в свою лунку. Проводится при невозможности выполнения консервативной терапии, а также при вывихе по причине сильной травмы.
Корневая ампутация – извлечение корня до фуркации при условии сохранения зубной коронки. Процедура применима только к верхнечелюстным молярам.
В ходе ампутации после отслоения слизистой, отсеченный бором корень удаляется, лунка заполняется остеопластической массой. Как только лунка заживет, коронка используется в протезировании как опора.
Гемисекция – удаление части корня и всей коронковой части. Операция выполняется на нижнечелюстных молярах при нахождении патологии в зоне одного только корня.
Суть процедуры состоит в резекции некоторой части коронки и экстракции пораженного корня. Остатки корня в дальнейшем используется как опора под мостовидный протез.

Каждая из названых методик в отношении пациента безопасна, проходит без последствий с минимальным проявлением дискомфорта, выполняется под местной анестезией.

Стоимость

Примерная стоимость премоляризации составляет 4 тыс. р. Но точную цифру может озвучить только специалист, проводивший первичный прием и осмотр.

Общая величина финансовых затрат зависит еще и от предварительных процедур:

объема проведенной диагностики;
обязательного выполнения рентгенографии;
стоимости услуги по снятию оттисков и изготовлению коронок;
применения анестетика и т. д.

Немаловажное значение имеет квалификация специалиста, статус клиники и место проживания человека.

Сепарация зубов - это создание эстетического контура при помощи стоматологического оборудования. Процедура проводится в стоматологическом кабинете и проходит совершенно безболезненно, с использованием защитного покрытия для обработанных участков.

Врач выполняет спил по контуру для отделения участка от остальных. Такая процедура необходима для возможности или при необходимости ортодонтического исправления зубов. Стачивается эмаль, при этом максимальная глубина удаления должна быть не больше 0,25 мм. Это необходимо, чтобы не повредить чувствительность и целостность зубной кости. Это дает возможность исправить неровности и откорректировать прикус без удаления. Многие стоматологи применяют способ сепарации для установления коронки.

Многих пациентов беспокоит ряд вопросов:

в каких случаях необходима сепарация зубов;
последствия проведения процедуры;
эффективность данного метода.

Сепарация и ее разновидности

Физиологический - это установка между соседними зубами временных растяжек для создания свободного пространства.
Механический - это частичное снятие зубной эмали.

В каких случаях необходимо проводить сепарацию?

Лечение во время задержки прорезывания зуба, а именно во время его ретенции.
Корректировка неправильного прикуса и искривлений с помощью ортодонтических инструментов.
Выполнение протезирования, а именно подготовка зуба или зубного ряда к установке коронки в виде мостового протеза.

Как производится процесс сепарации?

Двух- или односторонний диск для сепарации. Основное количество стоматологов считает, что этот вариант является наиболее точным и щадящим. Но в этом случае многое зависит от опыта самого врача. Необходимо надежно закрепить наконечник с насадкой и осторожно отводить мягкие ткани ротовым зеркалом, чтобы не допустить их травмы.
Специальная пилочка.

Основное преимущество проведения сепарации

Во время этого процесса не повреждаются здоровые зубы, соответственно, нет необходимости в их удалении.
Процедура занимает очень мало времени и отличается относительной легкостью в проведении.
Можно получить такое количество свободного пространства, сколько необходимо для выполнения определенной манипуляции.
После завершения сепарации не требуется восстанавливать костную
Сам процесс является безболезненным, человек чувствует незначительные неприятные ощущения.

Недостатки проведения сепарации

Локальный воспалительный процесс тканей десны.
Повреждение пульпы с дальнейшим отмиранием.
Высокая чувствительность зубов, которые подверглись обработке.

Чтобы придать однородный и красивый цвет, можно воспользоваться отбеливанием. Этот процесс можно выполнить или в домашних условиях.

Видеоролик, демонстрирующий эту процедуру:

В каких случаях нужна сепарация?

1. Ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних резцов. У врачей-ортодонтов есть определенные методики расчета соответствия ширины резцов верхней и нижней челюсти. И когда врач выявляет это несоответствие, то предлагает пациенту пришлифовать резцы верхней или нижней челюсти, чтобы передние и боковые зубы в будущем получили более физиологичное смыкание.

2. Когда пытаемся пролечить без удаления (а риск удаления велик). В этом случае пациенту предлагается на выбор – либо пришлифовка всех зубов, той челюсти, где возможно удаление, либо удаление одного-двух зубов.

3. Когда ассиметричные зубы левой или правой половины челюсти. Это чаще встречается у взрослых пациентов, уже прошедших через многочисленные руки терапевтов-стоматологов. Когда врач стоматолог устанавливая пломбу, не пытался повторить анатомическую форму зуба, либо вообще понятия не имел, что так надо делать, либо не имел такой возможности из-за сформировавшихся условий во рту пациента.

4. Когда зубы треугольной формы и после исправления видны черные треугольники. Это чаще применяется у взрослых пациентов. Когда пациент начинает лечение со значительной скученности резцов и клыков. При этом десна за много лет приобрела то низкое, вынужденное положение, в котором стоят сегодня зубы, и пациент на начало лечения видит нормальное положение десны. После установки брекетов, зубы треугольной формы начинают расправляться и при этом, десна не меняет своего положения вслед за зубами. В итоге зубы стоят ровно, а десна осталась почти на том же месте где и была до начала лечения. Зрительно появляются черные треугольники между резцами. Пациент это воспринимает как опустившуюся десну. Хотя это не десна изменила свое положение, а зубы.

Безопасно ли это?

Объем сепарации (пришлифовывания) не велик. Сошлифовывается небольшое количество эмали с боковых сторон зуба (0,1-0,5 мм). У каждого зуба в этих местах достаточно толстый слой эмали. Для сепарации не надо делать анестезию. Это немного неприятно, но не больно. И эта процедура не может привести к кариесу. Бывает, после процедуры появляется небольшая чувствительность зубов, но через небольшой промежуток времени это проходит.

Как это проводится?

После небольшого выравнивания зубов (на 4-8 мес) очень тонким алмазным диском врач очень аккуратно сошлифовывает требуемое количество эмали с запланированных зубов. После этого пришлифованные поверхности полируют полировочными дисками. Сразу после сепарации пациент видит промежутки между своими зубами. Врач одевает эластичную цепочку на все зубы и в течении 1-4 мес все промежутки закрываются.

2. Микроимплантация

Микроимплантаты используются в ортодонтии для увеличения костной опоры. Они представляют собой небольшие винты, которые устанавливаются в костную ткань на этапе ортодонтического лечения. Они отличаются от обычных имплантатов размером, продолжительностью использования и назначением. Микроимплантат – это временный элемент, который устанавливается и удаляется на этапе ортодонтического лечения. Длина микроимплантата составляет от 6 до 12 мм (чаще всего мы используем 6-8 мм).

Установка микроимплантата занимает не больше 10 минут, проводится под местной инфильтрационной анестезией (это самый легкий вид анестезии, при которой обезболивается только слизистая оболочка) и не требует реабилитационного периода. После процедуры возможны незначительные болевые ощущения слизистой в месте установки (только от укола), которые проходят уже на следующий день.

После достижения необходимого результата микроимплантат удаляется. Это может сделать ортодонт, поскольку анестезия не требуется (в костной ткани отсутствуют нервные окончания). В области, где был выкручен микроимплантат не остается даже и следа уже через 2-3 дня. Мы рекомендуем промывать этот участок раствором 0,05% хлоргексидина в течение 3 дней и тщательно следить за гигиеной в этой области.

Наличие микроимплантата требует более тщательного соблюдения гигиены полости рта, в ином случае есть высокий риск его отторжения. Также, у курящих пациентов частота отторжения увеличивается в разы, поскольку смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на поверхности микроимплантата, раздражая слизистую оболочку, воспаление слизистой переходит на костную ткань и микроимплантат становится подвижным.

Так зачем нужны микроимплантаты?

1. Для создания места в случае наклонившегося зуба в сторону удаленного перед ним зуба и последующей имплантации и протезирования.
2. В случае опустившегося верхнего зуба вниз на место ранее давно удаленного нижнего зуба.
3. Для недвижимой опоры при перемещении группы зубов.
4. Для выравнивания окклюзионной линии. Линии, проведенной по краешкам верхних резцов и в сравнении с линией проведенной по уровню зрачков. Когда зубы левой или правой половины находятся на разной высоте.

Пример №1

Отсутствует 25 зуб, свободное место необходимо закрыть перемещением передних зубов (24, 23 и так далее) назад, однако, если мы дадим эластическую тягу между зубами 24 и 26, они будут двигаться навстречу друг другу (согласно третьему закону Ньютона), но нам нужно, чтобы 26 зуб остался на месте. Поэтому мы устанавливаем микроимплантат за 27 зубом — это позволяет обеспечить опору для 26 зуба, микроимплантат не дает возможности ему перемещаться вперед.

Пример №2

В данном случае у пациентки проведено удаление 15 зуба по ортодонтическим показаниям, 27 зуб уже отсутствовал. Нами было принято решение переместить назад 26 зуб, чтобы избежать удаления еще одного зуба (25 зуб) и имплантации в области 27 зуба. Таким образом, пациентка получит идеально ровные зубные ряды, правильный прикус при отсутствии имплантатов, хотя для нас было бы намного проще провести симметричное удаление 5 зубов и имплантацию в области отсутствующего 27 зуба. Подобное лечение возможно только при использовании микроимплантатов.

3. Фотографирование

Современная ортодонтия стоит наравне с такими же специальностями как косметология и пластическая хирургия, в значительной степени меняющими внешний вид пациента. В связи с этим для доктора и пациента важны фотодокументальные записи истории лечения. Лишь фотографии лица и зубных рядов могут дать объективную оценку степени произошедших изменений в процессе лечения. Фототехника на ортодонтическом приеме сегодня является такой же неотъемлемой частью, как одноразовые бахилы на входе в медицинское учреждение.

Итак, для чего врачу необходимо проводить фотографирование пациента,
и какие снимки выполняет доктор?

Доктор проводит сравнительный анализ изменений, происходящих с вашими зубами в течение всего лечения. Согласитесь, довольно сложно запомнить положение каждого зуба и сравнить их с исходными через 4-6 месяцев лечения? А если у врача 20-30 пациентов в день и 25 рабочих дней в месяц? С помощью простых вычислений получаем, что доктор должен запомнить 750 случаев расположения зубов, меняющих свое положение каждый месяц. В этом нам помогает фотодокументация каждого случая.
Выполнение диагностических фотографий до, в процессе и после лечения имеет большое клиническое значение, т.к. изменения при ортодонтической коррекции происходят постепенно. К тому же, просматривая выполненные фотографии, доктор может проследить динамику лечения и обратить внимание на нюансы, которые пропустил, оценивая ситуацию в полости рта.

Фотографирование происходит во время второго вашего визита в клинику, посвященного заключению договора и снятию слепков. Таким образом, на основании анализа рентгеновских снимков, фотографий и диагностических гипсовых моделей врач составляет комплексный план лечения.

В процессе ортодонтического лечения фотографирование зубных рядов может повторяться каждые 2-6 месяцев для получения сравнительной оценки, эффективности выбранной механики и анализа возможных ошибок в диагностике или реализации плана лечения. Анализируя динамику изменений по фотографиям, доктор понимает какие меры необходимо предпринять, чтобы ускорить процесс лечения или направить его в необходимое русло.

Безусловно, по окончании лечения доктор также фотографирует лицо и зубные ряды,чтобы задокументировать полученный результат и сравнить фотографии до и после ортодонтического лечения.

Сопоставив фото до и после лечения, мы наглядно видим результат проделанной работы. В разделе на нашем сайте вы можете увидеть именно такие фотографии различных клинических случаев.

Многие из них безболезненные и позволяют приобрести красивую улыбку.

Стоматологическая сепарация и ее виды

В стоматологии название сепарации носит процедура, во время которой происходит обточка зуба с боковых сторон для расширения пространства между ними. Обычно толщина снятого слоя эмали не превышает 0,25 мм. Используется методика для эффективного лечения скученности зубов и . В результате обточки появляется пространство для выравнивания моляров или резцов, а поэтому отпадает необходимость удаления здоровых зубов.

В зависимости от технологии проведения сепарация бывает двух типов:

механическая – снятие эмали при помощи специальных инструментов;
физиологическая – расширение пространства между зубами путем установки специальных распорок на определенный промежуток времени.

Тип воздействия подбирает ортодонт с учетом сложности проблемы и индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания

и выравнивание зубного ряда;
нарушения в развитии и прорезывании зуба.

Противопоказаниями для сепарации является:

или иные заболевания зубов.

Как проводится операция?

пилочка;
односторонний или двухсторонний диск.

Плюсы и минусы

Сепарация зубов набирает все большую популярность, поскольку обладает важными преимуществами:

отпадает необходимость удаления здоровых зубов для исправления прикуса и скученности;
процедура позволяет получить достаточно пространства для проведения манипуляций по выравниванию зубного ряда, для установки или прорезывания зубов;
отсутствие реабилитационного периода — после посещения ортодонта пациент может заниматься привычными делами и не менять своих привычек;
нет необходимости в восстановлении зубной ткани;
процедура безболезненная, могут возникать только неприятные ощущения;
процедура не занимает много времени и отличается простотой проведения;
при правильном выполнении гарантируется отсутствие травм слизистой и мягких тканей, а также иных неприятных последствий.

увеличение чувствительности;
нарушение целостности пульпы;
местный воспалительный процесс десны.

Практический опыт

В большинстве случаев отзывы пациентов о зубной сепарации положительные. Некоторые люди отмечают, что появился на обработанных участках, но специалисты заявляют, что подобная ситуация является следствием неправильного или недостаточного ухода за зубами, а не сама процедура.

Мне сепарацию проводили перед . Очень переживала, что появится чувствительность, поскольку снимается эмаль, но ничего подобного отмечено мной не было, хотя уже прошло 2,5 года с момента проведения процедуры.Осталась очень довольна результатом, поэтому всем рекомендую. Это эффективный и безболезненный способ приобрести красивую улыбку.

Марина, 21 год

Виктория, 30 лет