Невралгия

Где можно родить самой после кесарево. Можно ли родить естественным путем после кесарева сечения? Оптимальный срок: через сколько лет после кесарева разрешается рожать самостоятельно

Еще совсем недавно врачи категорически отрицали способность женщины родить самой после кесарева. С развитием медицины и накоплением соответствующего опыта в данной области это опровержение перестало иметь силу.

Когда родить самой после кесарева невозможно?

Если у вас имеется какая-либо из нижеперечисленных патологий, то избежать повторной операции нет никакой возможности. Абсолютные :

особенности анатомического строения;
близорукость, черепно-мозговые травмы;
беременность несколькими детьми;
гипертония и диабет;
осложнения при первичном кесарево и несостоятельность рубца.

Сколько нельзя беременеть и рожать после кесарева?

Врачи настаивают на отсутствии беременности и аборта на протяжении 2-3 лет после операции. Этот срок дается на полное заживление внутреннего , восстановление эластичности мышц матки и нормализации общего состояния организма. Предполагается тот факт, что после кесарева сечения можно рожать и спустя год-полтора, но лишь в том случает, если имеет место полноценный и состоятельный рубец.

Можно ли родить самой после кесарева?

Да, можно. Но при наличии ряда условий, установленных врачебным консилиумом. Те, кто рожал сам после кесарева своими силами, находились под неусыпным контролем врачей, заранее ложились в дородовое отделение и проходили массу подтверждающих исследований.

Проблема, касающаяся того, можно ли рожать после кесарева природным способом, всегда вызывал массу споров среди врачей, поскольку единой тактики поведения в данной ситуации не существует. Поэтому, прежде чем думать, можно ли родить после кесарева самой, каждая будущая мама обязана взвесить все за и против и вместе со своим врачом оценить соотношение «польза-риск».

Есть ли шанс самой родить после двух кесаревых?

Вопрос в том, нужно ли это делать. Говорить, что «хочу родить сама после кесарева» и не знать последствий – это огромная безответственность за состояние себя и ребенка. Нужно понимать, что каждая операция наносит определенный и все возрастающий ущерб матке. Истончаются ее стенки, появляется эндометрит, тромбофлебит и анемия. Поэтому можно попытаться рожать после пары кесарево самой, и это похвальное стремление, но лучше не рисковать.

Сколько можно рожать после кесарева?

В недалеком прошлом медики ограничивали мамочек тремя беременностями с родоразрешением методом кесарево. Развитие медицины и технологий позволило женщине принимать участие в решении можно ли ей рожать после кесарева, и сколько детей иметь в будущем. Но в любом случае этот вопрос требует осторожности и внимательного врачебного контроля.

В водовороте нахлынувших чувств любви и нежности к маленькому существу и усталости от всего происходившего в течение почти 20 часов, в голове ярким пятном пульсировала одна мысль: «Я родила. САМА!!!»

Мои первые роды были в январе 2009 года, по медицинским показаниям из-за отсутствия родовой деятельности было проведено экстренное . Впоследствии я поинтересовалась у гинеколога, наблюдавшего меня в послеродовом отделении, о возможности , на что мне было сказано, что это вполне возможно. Если честно, то я не поверила и морально была готова к тому, что наш второй ребенок появится на свет с помощью операции. Второго мы планировали лет через пять.

Где-то в середине марта 2010 г. мы с мужем узнали, что скоро станем родителями во второй раз - тест показал заветные две полоски. До сих пор помню состояние шока и подавленности, которые овладели мной в тот момент, когда я увидела результат теста на беременность: ведь прошло так мало времени после первых родов, я боялась, что могу просто не выносить ребенка из-за «свежего» рубца на матке. Муж, напротив, был очень счастлив и стал ждать дочку.

В консультацию я пошла на следующий же день. Наш участковый врач с огромным удивлением смотрела на меня, когда на вопрос: «Ну и что, будете сохранять?» я ответила утвердительно.

" Мне пришлось выслушать многое о безответственном отношении к собственному здоровью, о том, что велик риск оставить первого ребенка без матери, однако ни «выговоры» врача, ни предложения родственников сделать аборт не изменили моего решения рожать.

Чтобы больше узнать о том, с какими сложностями можно столкнуться во время беременности после кесарева сечения, а также получить максимальную информацию о естественных родах после операционного родоразрешения, я выдвинулась на просторы всемирной сети. Информации, конечно, было очень много, в том числе и достаточно противоречивой: от информации о том, что последующие роды после кесарева сечения возможны только посредством операции, до утверждений о том, что естественные роды после кесарева сечения возможны вне зависимости от того, по каким показаниям ранее проводилась операция.
Конечно, как всегда, истина оказалась где-то посередине. Обобщив всю изученную информацию, я поняла следующее:

" Возможность для женщины самостоятельно родить после кесарева сечения обусловлена в первую очередь техникой проведения операции кесарева сечения.

В том случае, когда женщине было сделано корпоральное кесарево сечение (вертикальный шов) , естественные роды, к сожалению, невозможны. К счастью, это был не мой случай, так как шов у меня горизонтальный в нижнем сегменте матки, что само по себе уже давало шанс родить самостоятельно.

Чего опасаются врачи

Чего опасаются врачи, почему проблема выбора способа последующего родоразрешения для женщин, перенесших кесарево сечение, так актуальна? Конечно, все обусловлено высокой вероятностью такого осложнения, как разрыв матки по рубцу .

Согласно статистическим данным, почерпнутым мной во всемирной сети, риск разрыва матки по рубцу составляет от 1% до 5% от общего числа женщин, рожающих самостоятельно после кесарева сечения. Именно разрыва матки опасалась и я. Дело в том, что, в связи с такой неожиданной беременностью, я не успела провести исследование рубца, которое могло дать наиболее достоверную и полную информацию о его состоятельности, а проведение гистероскопии во время беременности невозможно.

" Разрыв матки вероятен при несостоятельности рубца, которая определяется не только его толщиной (менее 3,5 мм), но и нечеткостью контуров, прерывистостью рубца.

Ведение беременности женщин с рубцом на матке, как мне казалось, предполагает более пристальное внимание со стороны гинеколога. Однако, сравнивая с ведением предыдущей беременности, я каких-то разительных отличий не обнаружила. Единственное, во время проведения первого УЗИ в 12 недель врач тщательно, насколько позволяет метод УЗИ диагностики, исследовала рубец. Как оказалось, он был тонковат (5 мм), но при этом был ровный, с четким контуром.

Выбор врача

Чем сильнее приближался срок родов, тем серьезнее я стала задумываться о возможности родить самостоятельно, о выборе роддома и врача. В конце концов, я пришла к решению, что буду рожать в том же роддоме, что и первого ребенка, причем без каких-либо предварительных договоренностей с врачами. Однако муж не поддержал моего решения и взял с меня слово, что я поеду на консультацию к знакомому врачу-гинекологу, с тем, чтобы впоследствии заключить договор на сервисные роды.
К врачу мы поехали. В самом начале разговора врач мне недвусмысленно сказал, что считает необходимым повторное родоразрешение путем кесарева сечения: «Нечего подвиги совершать!». Не могу сказать, что мной двигала жажда подвига, но от услуг этого врача я отказалась. На тот момент у меня не было каких-либо показаний к операции, налицо были все условия, при которых возможно родоразрешение естественным путем:

У беременной имеется только один состоятельный рубец на матке.
Первая операция была проведена по «преходящим» показаниям - так называются показания к операции, которые впервые возникли во время предыдущих родов и необязательно могут появиться в последующих.

К ним относятся:

хроническая внутриутробная гипоксия плода — недостаточное поступление кислорода плоду в течение беременности. Такое состояние может возникнуть по разным причинам, но не повториться при следующей беременности;

слабость родовой деятельности — недостаточно эффективные схватки, которые не приводят к раскрытию шейки матки;

тазовое предлежание — плод расположен тазовым концом к выходу из матки. Такое положение плода само по себе не является показанием к операции, а служит причиной для кесарева сечения только в совокупности с другими показаниями и не обязательно повторяется во время следующей беременности. Другие неправильные положения плода, например, поперечное положение (при этом ребенок не может родиться самопроизвольно) также может не повториться во время следующей беременности;

крупный плод (более 4000 г);

преждевременные роды (преждевременными считаются роды, происходящие ранее 36-37 недели беременности);

инфекционные заболевания, выявленные в предыдущую беременность, в частности обострение герпетической инфекции гениталий, незадолго до родов, которое послужило причиной для кесарева сечения, вовсе не обязательно возникнет перед следующими родами.

Первая операция должна быть произведена в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом.
Послеоперационный период должен протекать без осложнений.
Первый ребенок должен быть здоровым.
Данная беременность должна протекать без осложнений.
При ультразвуковом исследовании, проводимом при доношенной беременности, отсутствуют признаки несостоятельности рубца.
Должен быть здоровый плод.
Предполагаемая масса плода не должна превышать 3800 граммов.

Дородовая госпитализация

На сроке я взяла направление в стационар, поскольку в моем случае предполагалась обязательная дородовая госпитализация. Правда, непосредственно в стационар я попала в 39 недель. 1 ноября 2010 года я легла в отделение патологии беременных на дородовую госпитализацию, ПДР у меня стояла на 7 ноября. Врач, ведущая нашу палату, оказалась молодой приятной женщиной. После осмотра и проведенных анализов она поддержала меня в желании рожать самостоятельно. Дату родов определили на 5 ноября с помощью геля-стимулятора.

В ночь со 2 на 3 ноября я проснулась от легких схваток, которые не прекращались до утра, но были не очень сильными и не нарастали. Третьего ноября за мной приехал муж и забрал меня на день домой, чему все были несказанно рады, а особенно сын. Вечером муж повез меня в стационар, и мы решили, что днем следующего дня он за мной приедет - заберет погулять. В стационаре время идет медленно, поэтому спать я легла рано, часов в 10 вечера. Однако около 11 у меня опять появились схватки, как в предыдущую ночь. Я не могла уснуть и гуляла по коридору.

" Часа в три ночи дежурная акушерка, увидев мои шатания, заставила считать схватки, оказалось, что они довольно регулярные и продолжительные.

Вызвали врача, осмотр показал раскрытие в 1,5 пальца (собственно, примерно такое же было и при осмотре 1 ноября). Решили подождать и не поднимать меня в родильное отделение. Однако в шесть утра после осмотра другим врачом выяснилось, что раскрытие 3 пальца, и меня все-таки отправили рожать (не дождался мой ребенок никаких стимуляций и сам определил, когда ему родиться).

Родильное отделение

В родильном отделении я получила прозвище: меня назвали «Рубец ». Сам процесс родов, я так думаю, ничем не отличался от других рожениц. Схватки, которые почему-то оказались не менее длительными, чем в первых родах, я переносила стоически: дышала, слушала музыку и все время гуляла по коридору. В процессе родов врачи совершали со мной те же манипуляции, что и с другими роженицами: КТГ, осмотр; осмотр, КТГ. Единственное, зав. отделением при еще первом осмотре поинтересовалась: «Точно сама хочешь рожать?» и, услышав утвердительный ответ, сказала: «Ну что ж, рожай!»

" Когда начались потуги, я было смалодушничала и попросила положить меня под нож, на что мне сказали: «Пошли рожать!» Я пошла, а где-то в коридоре доносилось: «Идите скорее, Рубец зарожала».

Сам процесс я не буду описывать, хотя, надо сказать, что в процессе изгнания плода произошло несколько забавных моментов и диалогов с врачами. Итог: я родила, сама! Вопреки данным всех УЗИ плод оказался довольно крупным (4000 г), поэтому потребовалась эпизиотомия, в остальном ни разрывов, ни повреждений у меня не было.

Пока мою славную девочку мыли-мерили-взвешивали, мне ввели внутривенный наркоз и провели ручное обследование матки, которое является необходимым для всех женщин с рубцом на матке, родивших естественным путем. Никаких дефектов шва обнаружено не было.
Послеродовой период ничем особенным не отличался.
Так сказать, постскриптум: сегодня, спустя почти четыре месяца после родов, я вполне счастливая мама двоих детей.

" Сравнивая чувства после родов через кесарево сечение и естественных родов, могу однозначно сказать, что после вторых родов у меня есть ощущение естественности и завершенности процесса.

Восстановление после родов во втором случае было быстрее и легче. На моем примере видно, что возможность естественных родов после кесарева сечения вполне реальна. Я надеюсь, что моя история поможет женщинам, оказавшимся в такой же ситуации с меньшими переживаниями пройти всю беременность и изначально позитивно настроиться на роды.

Всё у вас получится!! Здоровья Вам и Вашим деткам!

Можно ли родить самой после кесарева? Не только можно, но даже может быть нужно. Все зависит от многих факторов. Нередко бывает так, что медики рекомендуют пытаться рожать самостоятельно, даже если при предыдущих родах пришлось прибегнуть к кесареву.

Можно ли родить самостоятельно после кесарева ? Каких бы то ни было категоричных противопоказаний для естественных родов после проведения кесарева нет. Но необходимо обязательно учитывать многие мелкие нюансы, которые могут сыграть решающее значение при планировании следующей беременности. Роды после кесарева сечения неизбежно подвергаются дополнительному риску.

Почему нельзя повторно рожать через год после кесарева сечения? При проведении оперативного вмешательства делается полостной разрез в брюшной полости и в теле матки. После разреза неизбежно образуется рубец, которому для заживления требуется время. Необходимо иметь в виду, что при следующей беременности этот рубец из-за растяжения тканей брюшины может снова разойтись. То же самое может произойти и во время родов из-за сокращения мышц матки, которые в этот момент будут находиться в сильно растянутом положении.

Необходимо быть очень внимательными при сексуальных контактах, тщательно предохраняться, чтобы не произошло зачатия. Аборт в этот период тоже нежелателен, т.к. механическое воздействие хирургическими инструментами на внутренние стенки матки тоже может спровоцировать разрыв шва.

После кесарева сечения необходимо дать передышку организму не менее 2-3 лет. Только после такого промежутка времени шов может считаться полностью состоятельным, т.е. надежно и «герметично» зарубцевавшимся, а все мышечные ткани вокруг него – полностью восстановившимися. Рубец через 2-3 года становится эластичным, он хорошо сокращается при схватках.

Но если прошло 5 и более лет после , то в этом случае повторные роды тоже становятся небезопасными. Шов на месте разреза сечения к этому времени становится слишком жестким, грубым, плохо поддающимся растяжению, и тоже может неожиданно разойтись при родах.

Одно кесарево сделали. Что в этом случае ожидать от следующей беременности?

Если у женщины один раз было кесарево сечение, это отнюдь не означает, что при подготовке к следующим родам врач будет настаивать на повторном оперативном вмешательстве. Если объективные показания к повторному кесареву отсутствуют, то врачи рекомендуют нормальные роды. Более того, многие врачи даже считают, что более желательны все-таки естественные роды после кесарева. Вероятность успеха в этом случае многие оценивают не меньше чем в 70%.

Через сколько можно рожать после кесарева? Оптимальный срок – от 2 до 5 лет.

Основные аргументы в пользу естественных родов после кесарева

Самостоятельные повторные роды считаются более безопасными как для самой женщины, так и для младенца. Рисков для здоровья матери и ребенка в этом случае меньше. Кроме этого, один раз осуществленные естественным путем роды дают возможность впоследствии родить еще не один раз.
Оперативное вмешательство, даже если оно каждый раз проходит абсолютно успешно, может быть применено не более 3 раз. С каждой следующей операцией риск для матери и малыша сильно возрастает. Второе подряд кесарево сечение существенно сокращает возможность естественных родов в дальнейшем. А после второго кесарева практически исключена возможность нормальных родов при третьей беременности.
После естественных родов восстановление организма (в том числе восстановление репродуктивной функции) проходит намного быстрее и проще. Риск возникновения осложнений минимален. А если вторые роды прошли при помощи кесарева, то становится вполне вероятным нарушение менструального цикла и развития других отклонений. Все это может негативно сказаться в целом на здоровье женщины и практически свести к нулю возможность еще одного зачатия.
Многие специалисты считают, что рождение естественным путем, которое практически всегда проходит мучительно для матери, создает стрессовую ситуацию и для младенца. И он получает первый жизненный опыт борьбы со стрессом, который будет ему очень необходим при адаптации к окружающему миру.

А если было два кесаревых, возможны ли самостоятельные роды в третий раз?

Родить самой после двух практически невозможно, т.к. могут быть серьезные осложнения в естественных родах. В частности, в этом случае могут быть:

гипоксия плода;
разрыв тела матки в одном из старых швов;
начало процесса образования спаек – перетягивание кишечника, которое провоцирует образование запоров, спаек на яичниках, и все это в итоге могут привести к полному бесплодию;
образование послеоперационной грыжи.

Можно пытаться рожать самостоятельно при третьей беременности, если промежуток времени после вторых родов, проведенных при помощи кесарева, составляет не менее 2 и не более 4 лет. Но для попытки родить самостоятельно после двух кесаревых требуется еще ряд условий, в том числе приемлемое состояние рубца на матке, полное отсутствие других противопоказаний для естественных родов, абсолютно нормальное развитие плода.

Кесарево сечение, как способ родоразрешения, известно уже очень давно, со времен античности. Несмотря на столь почтенный возраст, такое оперативное вмешательство остается актуальным и в современном мире.

На сегодня роды при помощи кесарева сечения проводятся каждой четвертой роженице. Естественно, эти данные показывают картину в тех регионах, в которых такая статистика ведется.

Распространенность

В Америке и Европейских странах, которые принято считать развитыми, долгое время культивируется образ успешного человека, женщины. Так что многие представительницы прекрасного пола предпочитают больше времени уделять своей карьере. Первые роды после 30 или даже после 35 лет – вполне обыденное явление для экономически развитых регионов.

Способствуют тенденции поздно рожать и страховые выплаты. Их размер за операцию заметно выше, нежели за естественные роды. Пожалуй, это наиболее значимые причины того, что кесарево сечение приобрело большую популярность в цивилизованном мире.

Что касается постсоветского пространства, то нашей стране тоже увеличилось количество проводимых операций, и зачастую женщина идет на операцию не тогда, когда в этом есть реальная необходимость. Сравнительно недавно, это было даже модно. Значительная часть женщин решается на операцию из-за страха перед физиологическими родами.

Но время идет и доктора все больше склоняются к более строгому выбору показаний к оперативным родоразрешениям и возвращению к природному, естественному способу рождения. Конечно, если нет факторов, угрожающих здоровью роженицы и ребенка.

После естественных родов (ЕР) восстановительный период проходит быстрее. Плюс к этому нет рисков послеоперационных осложнений, значительно отягощающих уход за малышом только родившей мамочке.

Чего стоит остерегаться?

Многие женщины становятся мамами при помощи хирурга. В таком случае могут возникнуть серьезные трудности, если появляется желание заиметь еще одного малыша:

Повторное оперативное родоразрешение всегда сложнее. Независимо от вида анестезии и хода операции.
Женщина становится старше. Если проходит значительный промежуток между беременностями, наличие первого рубца усложняет работу хирурга.
Восстановление после оперативного вмешательства занимает больше времени.
Матка уже имеет меньшую сократительную способность.
Женщине приходится принимать антибиотики, что мешает раннему кормлению грудью.
С возрастом выше становятся и риски послеоперационных осложнений.
Из-за того, что последующая операция продолжительней по времени, требуется более длительный наркоз. Это может отразиться и на состоянии ребенка.

Поэтому, если есть возможность по показаниям и при поддержке врача провести естественные роды, стоит выбрать этот путь. Решение принимается легче, если у женщины есть опыт естественного родоразрешения до проведения кесарева. Да даже если такого опыта нет, но прогноз для физиологических родов благоприятный, нужно сознательно идти на этот шаг.

Можно ли родить естественно, если перед этим был опыт кесарева? Врачи дают положительный ответ во многих ситуациях. Родить самой после кесарева можно, если имеются все благоприятные условия, нет настоятельных рекомендаций к родоразрешению только путем кесарева сечения, когда прошел срок больше 2 лет от операции.

Противопоказания к ЕР

Раньше, если женщина уже раз родила с помощью кесарева сечения, следующие роды проводились только оперативным путем. Сегодня многим роженицам, если проблемы, приведшие в первый раз к экстренному оперативному родовспоможению, не наблюдаются при текущей беременности, предлагают попробовать родить физиологически.

Кому акушеры-гинекологи могут сказать категорическое «нельзя» в ответ на вопрос: можно ли рожать самой после кесарева? Женщинам, у которых:

Есть шрамы на матке от перенесенных операций (более двух).
Рубец истонченный, несостоятельный.
Особое анатомическое строение (узкий таз, деформации тазовых костей).
Беременность многоплодная (тройня и больше).
Миоматозные узлы в большом количестве.
Патология шейки матки.
Тазовое или что более опасно – поперечное предлежание.
Большой вес плода.
Беременность, наступившая ранее полутора лет после оперативного сечения.
Серьезные соматические (экстрагенитальные) заболевания (сахарный диабет, осложненная миопия, патология ССС).
Полное предлежание плаценты. Или же неполное, но с эпизодами кровотечения.
Патологическое развитие плода.
Другие прогнозируемые осложнения физиологических родов.

Наибольшую угрозу составляет несостоятельный рубец соединительнотканной структуры после предыдущей операции на матке. Никто не может дать гарантий, что он выдержит нагрузку в процессе родовой деятельности, активные сокращения матки.

Несостоятельный шрам способен привести к разрыву тела матки во время схваток. Это уже напрямую опасно для жизни роженицы и ребенка, грозит как минимум массивными кровотечениями.

Так что характер рубца обязательно определяется и учитывается врачом при подготовке к следующей беременности. Обычная практика – изучение протокола предыдущего вмешательства на предмет того, были ли осложнения и насколько гладко протекал послеоперационный период. Проводится УЗИ, но это исследование не очень показательно, может определить размеры и параметры рубцовой ткани.

По показаниям, могут использоваться и другие инструментальные методики. При этом предпочтение отдается эндоскопическим процедурам. Рентгенологические исследования по понятным причинам проводятся в самых крайних случаях.

Исследовать послеоперационный рубец нужно не ранее, чем через 8–10 месяцев после вмешательства. Если он характеризуется как состоятельный и нет других противопоказаний, то врач ответит, можно ли рожать после кесарева этой женщине утвердительно.

При планировании следующей беременности после кесарева сечения, женщине рекомендуют 2 года предохраняться до восстановления нормальных функций органа, пользоваться контрацептивами. Аборты и диагностические выскабливания утончают мышечный слой матки и травмируют рубец, что уменьшает шансы на естественное родоразрешение. Если такие манипуляции происходили, врач должен быть информирован.

Подготовка

Предложить рожать самостоятельно после перенесенного кесарева сечения – это большая ответственность врача. Бывает, что в первый раз оперируют по экстренным показаниям.

Тогда, при последующих беременностях, необходимо пристальное внимание уделять обследованиям в консультации. Если есть повод считать рубец от предыдущего кесарева сечения состоятельным и эластичным, то вероятность успеха физиологических родов достаточно высока.

Если врач, которому вы доверяете, дает вам убедительные рекомендации рожать естественным путем после кесарева сечения, вы прошли обследование и нет абсолютных противопоказаний, почему не дать себе возможность родить природным путем? Рожать с рубцом на матке можно и процент благополучно прошедших родов очень высок. Риски невысоки если:

Беременность наступила по истечении двух и более лет от операции.
На матке хороший прочный рубец.
Плод массой до 3,5 кг.
Развитие младенца проходило без патологии.
Беременность протекает в пределах физиологической нормы.
Плод расположен в оптимальном положении (головное предлежание).
Плацента прикреплена по задней или передней стенке матки. В идеальном случае – не в области рубца.
Таз отвечает параметрам нормы (не узкий).

Роды через естественные родовые пути после кесарева сечения – это определенные риски. Женщина должна тщательно наблюдать за своим состоянием всю беременность, быть настроена на успех и психологически готова к нормальным родам. Большую помощь при этом оказывают члены семьи, поддержка профессионального врача. Она должна знать, что в любом случае ей окажут квалифицированную помощь и верить в свой успех.

Непосредственные мероприятия

Роды после двух перенесенных кесаревых сечений существенно усложняют ситуацию. Два рубца (не считая абортов, выскабливаний) это значительно хуже, чем один. И риски, соответственно, увеличиваются вдвое.

Два шва на матке отнимают больше площади у нормальных мышечных волокон. В таких случаях оценить ситуацию могут только квалифицированные медики. Статистически, физиологические роды после двух кесаревых обещают 60% успеха.

Роды после операции - это всегда риски. Поэтому к естественным родам в такой ситуации следует основательно готовиться и будущей маме, и выбранному ею врачу.

Подготовка родов с рубцом на матке – это затрата дополнительных усилий и обеспечение страховочных вариантов.

Необходимо провести УЗИ перед самым началом родовой деятельности, чтобы убедиться, что все идет по плану: плод расположен правильно головкой вниз, плацента прикреплена не рядом с рубцом, нет предпосылок к раннему ее отслоению, рубец готов перенести нагрузки. Проводится постоянный мониторинг состояния плода. От женщины требуется стойкая вера в успех мероприятия.

Особенности ведения

Для снятия напряжения и адекватного раскрытия шейки, может потребоваться эпидуральная анестезия. Обязательно готовится операционная и реанимация - на случай, если понадобится экстренно оперировать.

При родовспоможении в естественных родах, женщинам с послеоперационным рубцом на матке не проводится стимуляция окситоцином. Это позволяет предотвратить возможный разрыв матки в области рубцового изменения тканей. Опасно не то, что разойдется соединительная ткань – она очень прочная. Может произойти разрыв в месте прикрепления к нему мышечных волокон.

Кроме этого, запрещено применение акушерских щипцов, изменение положения (поворот плода) при его неправильном положении.

Если отошли воды, отмечается слабость родовой деятельности и нет раскрытия шейки матки более 15 часов – это показания к проведению повторного кесарева сечения, в таком случае политика выжидания неприемлема. Если что-то пошло не по плану, выжидать опасно.

Принятие решения о проведении экстренной операции не подвергается обсуждается в случаях, если:

Отмечена гипоксия плода.
Воды отошли 15 часов назад и более.
Наблюдается недостаточное раскрытие шейки.
Наличие кровотечения любого происхождения.
Возникла непосредственная угроза разрыва матки.
Разрыв в ходу.

Несмотря на такие опасности, женщина, идущая на естественные роды после кесарева, должна ощущать помощь и внимание персонала. Доверять врачу, зная, что в любой ситуации она имеет мощную поддержку.

Несомненно, если есть высокие шансы родить естественным путем, то нужно стремиться к этому. Главная задача – это здоровый ребенок и здоровая мама.

Вторые роды после кесарева сечения могут пройти естественным путем. Зависит характер родовой деятельности от показаний к предыдущей операции. Если же врачи разрешают женщине родить самостоятельно, то следует переждать некоторое время. Для естественной деятельности важно правильно пройти восстановительный период. Также необходима консультация специалиста. Только после прохождения тщательного медицинского осмотра можно решить, какие роды будут наиболее безопасными для здоровья мамы и ребенка.

Роды после кесарева зависят от причин, которые повлекли хирургическое вмешательство. Выделяется множество факторов. При выборе вида родовой деятельности врач ориентируется на возможные осложнения у женщины или плода. Если имеются следующие причины, пациентка нуждается в операции:

плод принял неправильную позу;
большая масса тела ребенка;
наличие инфекции половых органов;
слабое раскрытие малого таза;
онкологические новообразования;
проблемы со зрением;
внутриутробная гипоксия;
сосудистые заболевания.

Во многих случаях причиной хирургического вмешательства является неправильная поза плода в маточной полости. Поза ребенка зависит от прикрепления плаценты к стенке матки и других физиологических особенностей. Кесарево сечение используется при переднем предлежании плода. Из-за такого прикрепления детского места ребенок смещается в таз во втором триместре беременности. Это заставляет шейку матки раскрываться раньше положенного времени. Ранняя родовая деятельность чревата гибелью плода. Женщине назначается хирургическое вмешательство на 36 неделе. На этом сроке ребенок полностью успевает сформироваться. Ранние роды опасными не будут.

Используется хирургическое вмешательство и при большом весе плода. Нормальной массой считается вес до 4,5 кг. Масса тела плода полностью зависит от питания мамы в период беременности. Если женщина употребляет жирную и жареную пищу, ребенок набирает большой вес. В этом случае снижаются его шансы на нормальное опущение плода в малый таз. Ребенок может застрять в тазу. Также плод может не сместиться в таз. Естественная родовая деятельность приводит к гипоксическому состоянию. Плод начинает задыхаться. Чтобы избежать внутриутробной смерти ребенка, необходимо провести хирургическое вмешательство.

Другие факторы

Опасным считается и наличие инфекции половых органов. Ребенок во время прохождения родовых путей может заразиться. Больной, родивший самостоятельно в период обострения недуга, увеличивает риск передачи инфекции плоду. Инфекция развивается из-за патогенного влияния болезнетворных микроорганизмов. Бактерии вызывают атрофию тканей. Чтобы инфицирование не произошло, необходимо провести кесарево сечение. Не следует относиться к бактериальным патологиям спринибрижением. Наличие болезни у ребенка может навредить его здоровью. Увеличивается риск развития ротовирусных заболеваний.

Патологией считается слабое раскрытие костей малого таза. В норме кости таза должны расширяться перед началом естественной родовой деятельности. У отдельных пациенток этого не происходит. Кости таза либо имеют плотные хрящи, либо возраст женщины превышает 30 лет. Это также может привести к недостатку кислорода у плода. Ребенок начнет задыхаться в утробе матери. В этом случае необходимо провести оперативное вмешательство.

Наличие онкологии является противопоказанием к различным манипуляциям женщины. Запрет связан с особенностями развития раковых клеток.

Обычные клетки тканей имеют мембрану и ядро. Под воздействием онкологии происходит изменение состава РНК. Ядро меняет свою обычную функцию. Мембрана реагирует на это резким делением. Образуются новые клетки с измененным РНК. Такие клетки образуют онкологическую опухоль. Новообразование влечет нарушение состава ткани. Образуется опухоль. Любое усиление естественной деятельности вызывает активацию патологического процесса. Опухоль увеличивается. Чтобы этого не произошло следует отказаться от родов. Схватки могут спровоцировать рост новообразования.

Дополнительные показания к операции

Запретом к естественной родовой деятельности считается наличие проблем со зрением. Близорукость у молодых женщин развивается под влиянием разнообразных проблем с сосудистой системой. Стенки сосудов становятся менее прочными. Это вызывает снижение поставки кислорода в ткани. Нехватка кислорода влечет уменьшение обменных процессов. Ткани становятся менее прочными. Наблюдается нарушение функций отдельных органов. Такое явление сопровождается нарушением работы глазного нерва и хрусталика. Проекция изображения на хрусталик становится неточной. Постоянное нарушение зрение вызывает привычку головного мозга к получению именно такого изображения. Миопатия имеет тенденцию к быстрому развитию. Зрение женщины падает. Роды могут повлечь усиление патологического процесса. Женщина может потерять способность видеть. Утеря этой функции влияет на дальнейшую жизнедеятельность женщины. Чтобы таких нарушений не происходило, следует прибегнуть к кесареву сечению.

Плод может задыхаться и по другим причинам. Гипоксия возникает из-за проблем с пупочным канатиком. Через него в организм ребенка поступают питательные вещества и кислород. Сдавливание пуповины влечет уменьшение этих функций. Ребенок не получает достаточного количества кислорода и питания. Такие нарушения обнаруживаются на ультразвуковом исследовании. Если диагностика показала нехватку воздуха, женщине необходима операция с 36 по 38 неделю.

Женщина должна быть готовой к хирургическому вмешательству при наличии в анамнезе проблем с сосудистой системой. К таким патологиям относится артериальная гипертония, варикозное расширение вен, вегетососудистая дистония и внутричерепное давление.

Такие заболевания сопровождаются нарушением структуры сосудистого волокна. Вены становятся хрупкими. Стенки сосудов разрушаются под давлением крови. Схватки и потуги могут усилить негативные процессы в сосудистой системе. Разрыв сосудов вызывает сильное кровотечение. Кровопотеря в процессе родов сопровождается ухудшением состояния матери и плода. Сильное кровоизлияние угрожает жизни женщины. В таких ситуациях для спасения жизни обоих людей следует прибегнуть к оперативному вмешательству.

Сроки восстановления организма после операции

Женщина должна понимать, что повторные роды после кесарева сечения возможны через определенное время. Организм нуждается в отдыхе и восстановлении. Особое внимание следует уделить формированию послеоперационного рубца. Самостоятельные роды после кесарева сечения разрешаются только при правильном заживлении швов на матке. Когда можно рожать должен ответить наблюдающий гинеколог.

Швы накладываются двумя материалами. У большинства пациенток, оперирование которых прошло правильно, стенка матки сшивается специальной нитью. Она обладает способностью растворения. Саморастворение начинается с третьей недели. Полное исчезновение узлов наблюдается через 2 месяца. За это время на матке образуется плотная рубцовая ткань, не позволяющая стенкам расходиться.

Сформированный рубец продолжает развиваться после заживления. Полное зарастание происходит через 8–9 месяцев. Через год процесс завершается полностью. В это время многие пациентки посещают косметолога для решения вопроса по удалению внешнего шрама. Но беременность в это время не допускается. Рубцовая ткань не позволяет маточной полости сокращаться в должную меру.

Появление этих свойств возможно спустя 3–4 года. Только при появлении эластичности пациентке можно рожать самой после кесарева. В отдельных случаях рубец остается грубый. Такая ткань часто формируется после металлических скобок. Они применяются для скрепления стенок после экстренных родов. Операция назначается в процессе естественной деятельности. Рассекается матка, стенки которой начинают сокращаться под влиянием окситоцина. Этот гормон присутствует в организме только при обычных родах. На фоне влияния вещества края раны сокращаются неравномерно. Чтобы правильно сформировать рубец и сохранить детородную функцию женщины, необходимо использовать скобы. Такая операция не позволяет рубцу сформироваться сразу. Ткань покрывает разрез постепенно. Снятие скоб зависит от толщины рубцовой ткани. После удаления медицинского материала необходимо пройти определенную реабилитацию. Женщине запрещается половая жизнь в течение нескольких месяцев. После снятия запрета следует предохраняться оральными контрацептивами. Прием препарата необходимо осуществлять 4–5 лет. За это время матка полностью восстанавливается. Гормональный фон нормализуется. Возможны ли естественные роды после кесарева сечения, произведенного таким методом, сможет точно ответить только врач.

Разрешенное количество родов

Также возникает вопрос, сколько раз можно рожать после кесарева. Если следующие дети будут рождаться с использованием операции, то возможно не более трех вмешательств. Если же роженица разрешается от бремени самостоятельно, то количество родов не ограничивается. Женщины спрашивают, можно ли рожать самой и через какое время после операции это возможно. Срок наступления следующей беременности не должен быть меньше года. Хотя за один год не всегда организм успевает полностью подготовиться. В этом случае за состоянием пациентки наблюдает специалист.

Пять лет считается сроком того, через сколько можно нормально родить и выносить здорового ребенка. В этом случае женщина может принимать решение, как рожать.

Причины повторной операции

Женщины, прошедшие операцию, хотят рожать после кесарева сечения самостоятельно. Можно ли родить самой после хирургического вмешательства должен ответить специалист. После первого кесарево может быть назначена операция. Рассматриваются следующие показания к повторному вмешательству:

Нельзя родить самой после кесарева при наличии эндокринных патологий. Заболевание влечет ослабление обменных процессов в организме. Также эндокринный недуг сопровождается разрушением сосудистой системы. Чтобы не подвергать женщину опасности, роды после кесарево второго ребенка необходимо осуществлять хирургическим методом.

Самой после кесарева сечения не следует рожать при появлении гипертонической болезни. Такая патология может вызвать осложнение у ребенка или матери в процессе естественной родовой деятельности. Запрет распространяется не на все виды данной болезни. Можно родить самостоятельно только при гипертонии первого типа. В остальных случаях женщина не может подвергать ребенка риску.

При повторных родах необходимо учитывать наличие рубца на матке. Во многих случаях причина назначения повторного вмешательства заключается именно в нем. Рубец не всегда остается после кесарева сечения. Запрещается рожать при наличии раны от различных хирургических вмешательств.

Когда разрешается естественный процесс

Можно ли рожать после кесарева естественным путем сможет ответить врач. Разрешается самостоятельны процесс через несколько лет. За этот промежуток матка должна полностью вернуть свои реальные формы.

Также наблюдается полное формирование послеоперационного рубца. Выбор метода родовой деятельности зависит также от диагностики. Врач исследует матку на наличие различных патологий. Если они не выявляются, пациентка может рожать самостоятельно.

При изучении этого вопроса необходимо рассмотреть все причины предыдущего вмешательства. Также нужно понимать, что ребенок, рожденный путем кесарева сечения, испытывает стресс. Только после уточнения всех аспектов женщина может принимать решение.