Другие болезни

Передается ли туберкулез через одежду. Как передается туберкулез от человека к человеку? Как выявить туберкулез

– заболевание, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем. Как любая другая инфекция, он весьма заразен для окружающих. Но все зависит от того, какая форма болезни имеется у пациента – открытая или закрытая.

Попав в организм, возбудитель туберкулеза разносится по разным органам, но чаще всего он оседает в бронхолегочной системе. В местах локализации происходит образование специфических туберкулезных бугорков. Это очаги холодного воспаления, которые снаружи покрыты слоем соединительной ткани. Считается, что 80% людей инфицированы микобактериями. Однако среди них заболевают единицы. Так туберкулез легких заразен или нет?

Известны 2 формы болезни:

Закрытая, когда возбудитель (микобактерии туберкулеза) находятся внутри бугорков;
Открытая, при этой форме бактерии выделяются с мельчайшими капельками мокроты во время кашля, разговора и могут попасть в организм здорового человека.

Заразна ли открытая форма?

Открытая форма болезни опасна не только для самого пациента, но и для его окружения. Когда иммунная система не справляется с возбудителем, в легких на месте бугорков формируются большие полости – каверны. Внутри такой полости происходит творожистый распад тканей, его называют казеозным некрозом.

В основе явления лежит распад альвеолярного эпителия, при этом кусочки тканей легкого и бронхиального дерева выделяются от больного в окружающую среду вместе с мокротой. Заразен ли туберкулез легких на этой стадии?

Да. Пациент с открытой формой болезни очень заразен для тех людей, которые с ним тесно контактировали. За сутки один такой человек распространяет вокруг себя миллиарды бактерий, которые попадают в организм здорового человека.

На этапе распада легочной ткани появляются выраженные симптомы, напоминающие пневмонию. Это:

Кровохарканье;
Надрывный кашель с выделением мокроты гнойного характера;
Боль в грудной клетке;
Перепады температуры;
Посинение носогубного треугольника;
Снижение тургора кожи.

Чаще всего инфекция распространяется воздушно-капельным путем, однако встречается контактный и алиментарный способ передачи. Туберкулезная палочка обладает высокой «живучестью» во внешней среде, она сохраняет вирулентность в высохшей мокроте на протяжении 1,5 лет.

Одежда, посуда, постельное белье, предметы личной гигиены, которыми пользовался больной человек, могут содержать жизнеспособные бактерии туберкулеза. Человек может заразиться через слюну, которая может содержаться на выкуренной сигарете. Инфекция передается через поцелуй.

Заразна ли закрытая форма?

Инфекция, сосредоточенная внутри туберкулезных бугорков, длительное время находится в дремлющем состоянии. Человек не осознает, что заражен туберкулезом. Иногда его беспокоит слабость, краткосрочный сухой кашель, легкая болезненность в груди. Эти симптомы обычно связывают не с туберкулезом, а с простудой, переутомлением.

Микобактерии начинают проявлять активность при неблагоприятных условиях:

После вирусных и инфекционных заболеваний, когда организм ослаблен;
При недостаточном питании;
При курении и алкоголизме;
Если имеются хронические заболевания легких;
При сахарном диабете.

Если иммунитет человека достаточно сильный, он в состоянии контролировать болезнь. В этом случае у человека формируется закрытая форма туберкулеза.

Заразный или нет человек с «дремлющей» инфекцией? До тех пор, пока бактерии не начнут выделяться в окружающую среду, пациент не является источником инфекции и не заразен для своего окружения.

Для закрытой формы характерно:

Отсутствие патологических изменений на рентгенограмме;
Нет явных признаков болезни;
Туберкулиновая проба показывает положительный результат;
В мокроте не обнаруживают туберкулезных палочек;
Микобактерии, находящиеся внутри организма, не проявляют активности.

Туберкулез не передается через рукопожатие, пользование общим туалетом.

Насколько опасна скрытая форма туберкулеза? Все зависит от образа жизни и состояния иммунитета. Либо туберкулезные бугорки уплотняются, покрываются капсулой, со временем на их месте образуются кальцинаты. Инфекция не распространяется по организму. В других случаях болезнь прогрессирует, тогда закрытая форма переходит в открытый туберкулез.

Как не заболеть?

Заразиться туберкулезом можно в любом месте, особенно там, где имеется большая скученность людей. Чтобы не заболеть, нужно соблюдать простые правила:

Мыть руки после посещения людных мест;
Пользоваться только индивидуальными предметами гигиены;
В общественных местах держаться подальше от кашляющих людей;
Полноценно питаться, в меню обязательно должны присутствовать белковые продукты;
Ежегодно проходить флюорографию легких;
Вести здоровый образ жизни, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
Делать пробу Манту по назначению врача;
Не стоит курить, употреблять спиртное.

Справиться с микобактериями помогают:

Солнечный свет, бациллы погибают под его воздействием за 2 часа;
Кипячение в течение 30 минут предметов обихода;
Кварцевая лампа, ее излучение убивает бациллы за несколько минут.

Ежедневно помещение проветривают и проводят влажную уборку с применением хлорсодержащих веществ. Поскольку бациллы хорошо сохраняются в пыли, нужно протирать все места ее скопления. Больному выделяется отдельная посуда и постельное белье, этими предметами нельзя пользоваться другим членам семьи. Во время контакта с заболевшим человеком нужно надевать маску, перчатки.

При угрозе инфицирования назначается курсовой прием противотуберкулезных препаратов. Профилактическое лечение проводится обязательно, оно нужно для того, чтобы остановить размножение попавших в организм бактерий.

Для того чтобы избежать неприятных последствий и жить без страха перед опасной болезнью, необходимо знать, как можно заразиться туберкулезом, в каких случаях человек может не только инфицироваться, но и заболеть.

Бацилла Коха

Возбудителем туберкулеза является микобактерия, палочка Коха. Это очень устойчивая к внешним факторам бактерия, покрытая капсулой. Именно благодаря этой капсуле, бактерия может долго сохраняться в окружающей среде даже при высоких и низких температурах, а также пребывать длительное время в организме, не вызывая никаких симптомов. Особенно долго она может сохраняться в сухом и темном помещении и в пыли.

Например, в пыли МБТ может существовать до 10-12 дней, при температуре -23º — до 7 лет, а вот при воздействии прямых солнечных лучей погибает в течение 4 часов. Размножается путем простого деления на две клетки. При длительном лечении может увеличиваться вирулентность бактерии, способность расти и размножаться в организме, т.е. ее лекарственная устойчивость.

По основным клиническим формам:

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
Туберкулез органов дыхания.
Туберкулез других органов и систем.

По бактериовыделению:

С выделением микобактерий туберкулеза (МБ+).
Без выделения микобактерий туберкулеза (МБ-).

Микобактерия туберкулеза передается в основном от человека к человеку, но может передаваться через пищу и кровь. Важно знать пути передачи инфекции:

Воздушно-капельный – бацилла выделяется с дыханием, кашлем, чиханием. При кашле радиус распространения составляет 1,5-2 метра, при разговоре разбрызгиваются капельки слюны и мокроты, большие капли быстро оседают на пол, а маленькие находятся во взвешенном состоянии 1-1,5 часа. В 90-95 % случаев заражения виновником является воздушно-капельный путь.
Оседая на пол, бациллы смешиваются с пылью, и также могут попасть в организм. Это воздушно-пылевой путь распространения.
Алиментарный – употребление продуктов от больных животных (чаще это молочные продукты), прием пищи из инфицированной посуды. Мясо в этом плане менее опасно, поскольку перед употреблением подвергается термической обработке.
Контактный – заражение может произойти через слизистые оболочки и поврежденную кожу.
Внутриутробный – самый редкий путь. Инфицирование происходит от больной матери к плоду.

Потенциальные места заражения

Каждый человек, наверное, хоть раз в жизни задавался вопросом, заразен ли очаговый туберкулез легких или нет. Чтобы определить, как не заразиться туберкулезом, надо иметь представление о возможных местах заражения и путях передачи заболевания.

Опасными в этом отношении местами с присутствием больного активной формой туберкулеза легких будут больничная палата, группа в детском саду или школьный класс, тюремная камера или казарма в армии, а также общая с таким человеком квартира. Хотя квартира может являться местом инфицирования не только при проживании с больным человеком, но и при заселении новых жильцов туда, где человек умер от туберкулеза, если там не была проведена эпидемиологическая обработка. Новый жилец в данном случае заражается воздушно-пылевым путем.

В повседневной жизни, несмотря на то, что микобактерия попадает в организм чаще всего воздушно-капельным путем, заболевают очень немногие. Иммунитет здорового человека рассчитан на защиту от всякого рода микроорганизмов, в крови выделяются специальные клетки защитники, которые обезвреживают, и уничтожают их. Даже если несколько бактерий остаются в организме, они находятся под контролем иммунитета, и никак себя не проявляют. Для человека этот процесс проходит незаметно, без каких-либо клинических симптомов.

Чтобы заболеть, нужен непосредственный контакт с больным туберкулезом круглосуточно на протяжении 2 месяцев. Если человек, с которым произошел контакт, принимал лечение хотя бы на протяжении двух недель, или болел когда-то в прошлом, то риск заболеть сводится к нулю.

Факторы риска

В случае если иммунная защита организма ослабляется, туберкулез становится заразен, а находящиеся в организме в спящем состоянии микобактерии начинают свою жизнедеятельность.

Факторы, снижающие иммунитет:

Стресс
Длительно протекающие заболевания
ВИЧ-инфекция
Наркомания, алкоголизм, курение
Пожилой возраст

Дети и подростки

Отдельной категорией в классификации туберкулеза является детская интоксикация. Каждому ребенку при рождении ставится прививка БЦЖ. Это противотуберкулезная вакцина, полученная из живой туберкулезной палочки коровы, которая настолько ослаблена, что не способна вызвать заболевание, но провоцирует выработку антител против нее. То есть детский организм, как бы, знакомится с данным заболеванием, и в дальнейшем при попадании бациллы уже имеющиеся в крови защитные клетки борются с инфекцией.

Считается, что БЦЖ, при условии ревакцинации в 7 лет, действует до 15 лет. На протяжении всего детского возраста проводится ежегодная проба Манту. Это реакция на инфицирование микобактериями. Если реакция положительная, это значит, что дети заражаются, но не болеют. Такие дети проходят профилактическое лечение, даже если у них нет клинических проявлений.

Развитие заболевания

Инкубационный период, т.е. период размножения бактерий после попадания в организм, протекающий бессимптомно, составляет в среднем 6-8 недель. Вначале заболевание проявляется неспецифическими признаками воспаления (повышение температуры, потеря веса, слабость, кашель). На этом этапе установить диагноз можно с помощью туберкулиновой пробы.

В дальнейшем появляется два специфических бугорок и осложнение воспаления в виде творожистого некроза. Они отмечаются на рентгенологическом снимке в процессе флюорографии. Исследуется также мокрота на наличие микобактерий. Если наблюдается положительный результат, туберкулез в этом случае заразен.

Чтобы выявить, заразен ли туберкулез легких, необходимо исследовать биологические выделения на предмет содержания микобактерии. Если в мокроте обнаруживается бацилла, то этот человек считается бактериовыделителем, и у него открытая форма. Это означает, что человек при кашле, разговоре, чихании, выделяет в окружающую среду опасные бактерии, и от него можно заразиться туберкулезом.

Существует также понятие «закрытая форма», при которой бактерии находятся внутри организма, но при этом не обнаруживаются в биологических жидкостях. Соответственно, опасность заражения отсутствует. Коварность данного вида состоит в том, что установить диагноз очень трудно, и заболевание может незаметно перейти в открытую форму.

Заразность туберкулеза остальных органов

С током крови и лимфы инфекция может проникнуть в кости, мозг, почки, печень и другие органы. В данном случае теоретически человек не может быть заразен, так как бациллы не выделяются в окружающую среду. Но на практике больной туберкулезом какого-либо другого органа имеет также и легочную форму заболевания. В легких может не быть инфекционного очага, но бактерии, однако, все равно там содержатся, поэтому человек заразен так же, как и больной с очаговым или инфильтративным туберкулезом легких.

Причины для обращения к врачу и методы профилактики

Обращение к фтизиатру имеет смысл в следующих ситуациях:

При близком контакте с больным туберкулезом в течение длительного времени. Например, людям, проживающим в одной квартире, состоящим в близкой связи (поцелуи, половые отношения), близким родственникам больного.
При наличии тяжелых заболеваний, вызывающих снижение иммунитета, а также при длительном лечении химическими препаратами.
Людям, страдающим наркоманией, алкоголизмом, больным СПИД.
Если произошел контакт с больным.
При обнаружении признаков инфицирования или воспаления. А именно, длительно повышающаяся температура тела в пределах 37º, слабость, утомляемость, потеря веса, увеличенные лимфоузлы, кашель, боли в груди, кровохарканье.

Туберкулез – это несомненно опасное заболевание, которое вплоть до наших дней уносит много жизней, но ситуация не безвыходная. Если каждый будет следить за своим здоровьем, периодически проходя профилактические осмотры, вести активный образ жизни, заниматься спортом, чаще бывать на свежем воздухе, не иметь вредных привычек, то и опасность заболеть сведется практически к нулю. Если все же появляются опасные симптомы, то своевременное обращение позволит вовремя начать лечение и предотвратить развитие заболевания и последующих осложнений.

Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

Возбудитель

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

Микобактерии во внешней среде

Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

В воде бактерии могут жить по полгода
На страницах книг – около 3 месяцев
При комнатной температуре при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
Если в пыли содержится высохшая мокрота больного, выделяющего бактерии, то они живут еще порядка 12 месяцев.
В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели, в сыре и масле до 12 месяцев.

Когда палочка Коха погибает во внешней среде?

Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа.
При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через полчаса, во влажной – через 5 минут.
За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.

Пути передачи туберкулеза

Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

Передается ли туберкулез через дверные ручки?

Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

Что происходит после заражения?

Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

Закрытый туберкулез: как передается

О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

Открытый туберкулез: как передается

Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

Проблемы современной фтизиатрии

Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

Что было и что сейчас

С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

Использование некоторых препаратов от туберкулеза для лечения других заболеваний

Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

Проблема устойчивости микобактерий

Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

Увеличение числа деструктивных форм

Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

Трудности диагностики

Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. ). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

Детская фтизиатрия также имеет массу проблем

Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

БЦЖ прививки

Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

На сегодняшний день туберкулез – широко распространенная болезнь, отличающаяся высокой летальностью и представляющая большую угрозу для общества. Поэтому любому человеку важно понимать специфику возникновения и развития заболевания, и в первую очередь, знать ответ на вопрос, как передается туберкулез от человека к человеку.

Это хроническое, инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза. Она была открыта в 1882 году немецким ученым Робертом Кохом, поэтому ее второе название – палочка Коха. Наиболее часто поражаются легкие. Также в зависимости от локализации различают туберкулез костей, суставов, лимфатической и мочеполовой системы, мозговых оболочек, брюшной полости.

От момента заражения до появления первых симптомов проходит 3-12 месяцев. Главным симптомом является сильный кашель с отхождением густой мокроты, нередко с прожилками крови и гноя, одышка. Возникает длительный субфебрилитет, повышенная потливость, резкое истощение организма, боли различной локализации, связанные с общей интоксикацией.

Больные становятся раздражительными, быстро возбудимыми с неустойчивым настроением. Симптомы развиваются постепенно. Начало заболевания нередко можно перепутать с острым бронхитом или пневмонией. Часто наблюдается бессимптомное течение, при котором пораженных лиц может ничего не беспокоить.

Диагностика состоит из нескольких этапов и включает в себя комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

Все больные подлежат обязательной госпитализации в специализированное лечебное учреждение – противотуберкулезный диспансер.

Передача бактерий от инфицированного человека

Микобактерия может проникать в организм человека такими путями:

воздушно-капельным;
фекально-оральным;
через поврежденные кожные покровы;
внутриутробно, от матери к плоду.

В связи с широким, повсеместным распространением население должно быть информировано о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку этому риску подвержен каждый человек.

Основным источником инфекции является больной открытой формой. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, такой человек способен выделять во внешнюю среду больше 5 миллиардов микобактерий в сутки. Животные, чаще крупный рогатый скот, чей организм поражен МБТ, также имеют высокое эпидемическое значение и могут распространять палочки Коха через физиологические испражнения, молоко.

Во время кашля, чихания, разговора, крика, плача, пения больной человек распространяет бактерии во внешнюю среду на расстоянии до 3 метров, создавая в окружающем воздухе скопление инфекции. Затем она смешивается с пылью, оседает на разные поверхности и может долго сохраняться во внешней среде.

Аэрогенный путь передачи туберкулеза

Опасность заражения возникает при:

вдыхании воздуха, содержащего капли инфицированной слизи;
тесном контакте с носителем;
несоблюдении правил личной гигиены;
отсутствии плановой дезинфекции общественных мест;
плохой уборке помещений;
употреблении пищи от больных животных;
повреждении кожных покровов предметами, на которые ранее попадала мокрота.

Как жить с больным туберкулезом?

Опасаясь инфицирования, многих волнует вопрос, как общаться с больным туберкулезом, особенно если речь идет о ребенке или близком родственнике, с которым невозможно ограничить контакт. Находясь в группе риска, важно понимать, сколько времени живет палочка Коха и насколько опасен туберкулез при близком контакте, ведь у людей возникают страхи и сложности в ведении общего быта.

Несмотря на то, что палочка очень живучая и может ждать своего часа годами, находясь в латентном состоянии, врачи уверяют, что здоровым лицам не стоит бояться заражения, если правильно придерживаться рекомендаций по уходу за собой и больным.

Инфицированные женщины, кормящие грудным молоком своего ребенка, должны пройти полный курс противотуберкулезной терапии, что гарантирует лучшую защиту маленькому организму.

Большое значение имеет обеспечение удовлетворительных жилищных условий:

Сбалансированное питание помогает повысить сопротивляемость организма к инфекции. Домашний рацион больного должен быть витаминизированный, богат микроэлементами, такими как калий, магний, кальций и клетчатка.

Суточная калорийность – не менее 3000 килокалорий, при этом количество употребляемой жидкости не более 1 литра. Рекомендуется ограничить употребление жирных сортов рыбы, баранину и свинину.

Как защитить себя?

В связи с ростом заболеваемости и ухудшением эпидемиологической обстановки разработан ряд профилактических мероприятий, которые дают возможность предупреждать распространение инфекции.

Данная тема является важным вопросом национальной безопасности и контролируется не только медицинской службой, но и органами государственной власти. Ответ на самый распространенный вопрос, как не заразиться туберкулезом, кроется в максимальном информировании и просвещении населения касательно всех возможных предупредительных мер.

Они подразделяются на социальные, санитарные и специфические методы.

Согласно Национальной программе борьбы с туберкулезом, каждый человек, достигший 18-летнего возраста, должен проходить плановый флюорографический осмотр в медицинском учреждении. Вместе с тем исследованию подлежат призывники, эмигранты, все больные, находящиеся на стационарном лечении, роженицы в послеродовом периоде и все члены семьи новорожденного ребенка.

В настоящее время данные о том, что туберкулезом болеют исключительно асоциальные группы населения, давно устарели. Потенциальные очаги инфекции могут находиться повсеместно. Именно поэтому на плечи общества возлагается важная задача, которая заключается в снижении и предупреждении дальнейшего распространения туберкулезной инфекции.

Знание основных причин возникновения, первых симптомов, основ диагностики и профилактики играет ключевую роль в цепочке противотуберкулезных мероприятий.

Прогнозы

Летальность от туберкулеза продолжает занимать ведущие мировые позиции среди заболеваний. В большей мере это связано с потерей чувствительности палочки Коха к химиотерапевтическим препаратам, развитием мультирезистентных форм болезни. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, зарегистрировано больше 500 000 новых случаев туберкулеза с устойчивостью к самому мощному антибиотику – Рифампицину.

Исход заболевания зависит от многих факторов:

индивидуальный уровень иммунной реактивности организма;
условия, в которых проживает больной;
режим питания;
возраст.

Мировой прогноз туберкулеза

Доказано, что у пожилых и истощенных людей болезнь протекает в более агрессивной форме. Наличие сопутствующих заболеваний, таких как СПИД, сахарный диабет, пневмония, хронический бронхит, язвенная болезнь желудка, алкогольная зависимость, также способны усугублять клиническую картину и влиять на длительность выздоровления. Определяющая роль приходится на сроки оказания медицинской помощи.

Выявление туберкулезного процесса на ранней стадии в разы повышает шансы больного на полное выздоровление.

В результате успешного лечения возникает как полное исчезновение очагов инфекции, так и остаточные явления в легких в виде сращений плевры, кист, фиброзов, склерозов и рубцовых изменений. Они могут быть единичные и множественные, мелких и крупных размеров. В таких случаях существует риск возникновения рецидива болезни после прекращения лечения.

Именно поэтому все выздоровевшие без исключения должны определенное время находиться под диспансерным наблюдением у врача-фтизиатра, вовремя являться на осмотры и строго придерживаться всех рекомендаций медиков.

Это инфекционное заболевание, вызываемое микробактериями, поражает преимущественно легкие человека, а в острых формах способно распространять инфекцию и на другие органы. Знания о том, как передается туберкулез и как его лечить, пригодятся любому человеку. Особую опасность представляет способность болезни с легкостью распространяться воздушно-капельным путем. Этот факт говорит о том, что никто не застрахован от «встречи» с недугом в транспорте или магазине.

Классификация туберкулеза легких

Если не лечить заболевание, то оно начнет развиваться и переходить от одной стадии осложнений к другим (например, милиарный или инфильтративный туберкулез). Самые первые симптомы похожи на банальную простуду: кашель, температура, вялость, а с такими жалобами в современном ритме жизни и работы обратится к врачу не каждый из заболевших. Стоит знать, что бактерии недуга живут в уличной пыли до трех месяцев, а заражаются люди как бесконтактными, так и контактными методами – держась за автобусный поручень, при поцелуе, через библиотечные книги, даже докуривая чужую сигарету.

Смертельное заболевание имеет свою классификацию:

Первичный туберкулез. Зачастую встречается эта форма у детей/подростков, поскольку их иммунная система не полностью окрепла. Такой вид болезни развивается после самого первого заражения и контакта с микробактериями. Возбудитель оседает в легких и начинает развиваться. Почти всегда с этой болезнью на первичной стадии организм справляется самостоятельно без специального лечения.
Вторичный туберкулез. Этот вид в большинстве случаев, развивается в результате обострения очагов первичной стадии болезни, других осложнений. Такая фаза заболевания характеризуется бронхо-, лимфогенными поражениями. Существует возможность появления вторичного туберкулеза после полного излечения первичного, поскольку иммунитет не успевает быстро восстановиться.

Формы и признаки болезни

Как же передается туберкулез и какие у него признаки? Болезнь может протекать в двух формах: закрытой или открытой. Оба вида заболевания имеют свои признаки/симптомы. Но не стоит забывать, как же передается туберкулез – обе формы одинаково опасны и распространяются воздушно-капельным путем. Самые первые симптомы весьма обманчивы и похожи на обычный грипп. Если не обратиться к специалисту вовремя, болезнь разовьется до осложненной стадии и приведет к летальному исходу.

Закрытая

При такой форме туберкулеза угроза заражения другого человека значительно меньше – бактерии не до конца закрепились в организме больного и только начинают развиваться. После закрепления в легких болезнь протекает бессимптомно, и носитель заболевания возможно даже не подозревает, что он заражен. Наибольшую опасность закрытый туберкулез представляет для маленьких детей и людей, страдающих иммунодефицитом.Туберкулез в закрытой форме как передается болезнь лучше узнать у врача, а самостоятельный диагноз приведет к серьезным осложнениям.

Открытая

Это самая опасная форма туберкулеза, которая поражает легкие и органы дыхательных путей. Она имеет такие симптомы:

Высокая температура (37-38 градусов).
Сильный продолжительный кашель.
Боли в области грудной клетки.
Отсутствие аппетита.
Сонливость, вялость, усталость.
Резкая потеря веса.
Кашель с выделением мокроты или крови.

Группы риска по заболеваемости:

Старшее поколение (взрослые или пожилые люди).
ВИЧ-инфицированные и лица, больные СПИДом, онкологией, сахарным диабетом.
Наркоманы, хронические алкоголики.
Бездомные, люди низкого социального уровня, живущие в условиях антисанитарии.

Основная опасность открытой формы туберкулеза – это возможный летальный исход, если своевременно не лечить болезнь. На ранней стадии заболевание поддается лечению антибиотиками. Проходить курс реабилитации необходимо в специальном пульмонологическом центре, чтобы обезопасить других людей от болезни. Хоть показатель заболевания снизился на 40% с 90-х годов, риск подхватить его остается большим. Поэтому всем людям просто необходимо знать, как передается туберкулез открытой формы.

Пути передачи заболевания

Спектр возможных путей передачи заболевания легких очень широк. Источник инфекции в организме развивается стремительно, но часто скрыто. Диагностировать туберкулез, инкубационный период которого выявить в домашних условиях невозможно, сложно, поэтому при любых подозрениях лучше всего обратиться к врачу. Способы передачи туберкулеза:

Воздушно-капельный.
Контактный.
Пищевой.
Внутриутробный.

Воздушно-капельный

Этот способ передачи туберкулеза самый опасный, так как бактерии Коха попадают организм человека без физического контакта с больным. Невидимые капельки с инфекцией распространяются в воздухе при кашле, чихании, разговоре, а затем рассеиваются на различные расстояния от двух до девяти метров. Микробактерии из слюны оседают на полу и смешиваются с пылью. В таком состоянии они сохраняют жизнеспособность до трех месяцев и являются одним из факторов возникновения заболевания.

Контактный

Заразиться туберкулезом можно через поврежденный кожный покров и слизистые оболочки глаза. Контактный способ встречается редко, но всегда следует тщательно следить за незащищенными участками тела при контакте с больными людьми или животными. При поражении слизистой оболочки глаза болезнь сопровождается острым конъюнктивитом и воспалением слезного мешочка.

Пищевой (алиментарный)

Заразиться туберкулезом возможно через продукты питания – свиное мясо, куриные яйца, молоко и другие. Процесс возникновения очага болезни происходит в кишечнике, но, чтобы заболеть подобным путем, необходимо большее количество бактерий, чем, например, при воздушно-капельном способе. Часто заражение происходит при заглатывании своей мокроты больных легочным туберкулезом.

Внутриутробный

Существует возможность заражения туберкулезом во время беременности или родов через проникновение инфекции в поврежденную плаценту. Случаи внутриутробного заражения заканчиваются летальным исходом ребенка после рождения. Недуг, приобретенный таким способом, встречается реже всех остальных, и эпидемиологического значения при нынешнем развитии медицины практически не имеет.

Как передаются внелегочные формы болезни

Туберкулез может поразить не только легкие человека, другие органы тоже подвержены проникновению бактерий и распространению инфекции. Болезнь может развиваться:

В кишечнике. Характеризуется значительными нарушениями в работе органов пищеварения. В большой степени заражению подвержены стенки кишок, куда возбудитель проникает с пищей. Сложность диагноза заключается в схожести симптомов заболевания ЖКТ туберкулезом с другими патологиями, такими как кишечная инфекция, язва двенадцатиперстной кишки.
В костях и суставах. Это распространенная форма туберкулеза, которая затрагивает кости бедер, голеней, в некоторых случаях – позвонки. Лечение такого заболевания проходит комплексно и длительно, с постоянным осмотром окружающих областей и органов. Связано это с тем, что часто болезнь в твердых тканях образуется от закрытой формы заражения легких. Туберкулез костей как передается заболевание узнать легко, а вот защитить себя от него – задача сложная.
В мочеполовой системе. Разрушительное действие палочек-бактерий Коха часто испытывают на себе почки, мочеточники и мочевой пузырь. Несвоевременное лечение приведет к деформированию органов, что грозит серьезными осложнениями. Распространяется болезнь по мочеполовой системе всеми возможными способами.
В лимфоузлах. Болезнь поражает и систему биологических фильтров. Многие люди интересуются у врачей – что такое туберкулез лимфоузлов, как передается данный недуг? Профессионалы отмечают, что пасть жертвой этого конкретного заболевания возможно любым из вышеперечисленных видов заражения. На первой стадии туберкулез лимфоузлов не заразен, однако в будущем он перерастает в полноценную открытую форму и уничтожает иммунитет.

Кроме вышеописанных органов туберкулез реже поражает яички, матку, предстательную железу, нервные окончания, мозговые оболочки, кожные покровы. Все эти формы заболевания опасны для здоровья, поэтому врачи при любых подозрениях советуют срочно посетить медучреждение для диагностики и комплексного обследования организма. Несвоевременное лечение в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Профилактика заражения туберкулезом

В профилактике этого древнего, опасного заболевания важную роль играет иммунизация детей антитуберкулезной вакциной (БЦЖ). Она защищает организм как от первичных, так от тяжелых, внелегочных форм болезни. Помогут выявить хворь на ранних стадиях плановые флюорографические исследования. Защитить себя от заболевания возможно, если избегать факторов, которые ослабляют иммунитет организма: тщательно соблюдать режимы питания, отдыха, труда. Профилактика смертельной хвори предполагает отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.

Видео: как распознать туберкулез

Чтобы знать, какой туберкулез передается и каким из существующих способов, необязательно обладать специальными медицинскими знаниями. Врачи-профессионалы расскажут о некоторых важных моментах, которые необходимо знать об этом недуге.