Пересадили лицо. Пересадка лица: история, самые удачные операции. Пересадка лица в России. Она будет применяться
Хирурги больницы имени Анри Мондора под Парижем провели пятую в мире операцию по пересадке лица, пациент чувствует себя хорошо. Команда из 15 медиков под руководством профессора Лорана Лантьери прооперировала 28-летнего мужчину, который пострадал при выстреле из ружья.
"Пациент не мог открыть рот - мускулы были уничтожены", - сообщил Лантьери. По его словам, операция началась в четверг в 19.00 мск в четверг и завершилась в 10.00 мск в пятницу.
"Пациент очнулся и чувствует себя хорошо. Еще...
Испанские врачи впервые в мире успешно провели операцию по полной пересадке лица.
Операция прошла месяц назад в барселонской клинике "Вал д`Эброн" и длилась 22 часа. В ней участвовало более 30 специалистов: хирурги, в том числе несколько пластических хирургов и микрохирургов, занимавшихся восстановлением кровеносной системы лица, а также анестезиологи, окулисты, стоматологи.
Пациенту были пересажены целиком вся кожа лица, лицевые мышцы, нос, губы, челюсть, все зубы, нёбо и скуловые кости...
Первая операция по полной пересадке лица прошла в государственном госпитале Энри-Мондор близ Парижа.
Уникальную операцию, длившуюся шесть часов, провел коллектив медиков под руководством профессора Лорана Лантиери. В результате, 35-летний пациент по имени Джером с генетическим заболеванием, исказившим его лицо, получил новый внешний вид. Взглянув в зеркало, он знаками дал понять врачам, что очень доволен их работой.
"Он чувствует себя хорошо. Может ходить, есть, говорить. У Джерома даже...
Китайские врачи из военного госпиталя в городе Нанкин на востоке КНР готовятся провести первую в мировой истории полную пересадку человеческого лица, сообщает РИА Новости. В настоящее время госпиталь заканчивает окончательный отбор претендентов на такую операцию, сообщает в пятницу гонконгская газета "Саут Чайна Морнинг Пост".
"Мы решили провести полную пересадку лица, так как мы считаем, что провели достаточное количество предварительных опытов, а пример французских врачей вдохнул в нас...
Пять лет назад с 46-летней Конни Калп случилось несчастье. Ее муж Конни Томас Калп выстрелил в нее из дробовика. Затем попытался застрелиться сам, но выжил. И суд отправил преступника на семь лет в тюрьму. А его жена осталась жить с обезображенным лицом.
У нее не было глаз, большей части носа и верхней челюсти. Она с трудом дышала, различала запахи и вкусы. Врачи пытались помочь несчастной. Ей сделали тридцать операций: формировали скулы из собственных ребер, верхнюю челюсть - из кости ноги...
В США пересадили лицо. Это уже четвертая подобная операция в мире, но до сих пор хирургам удавалось заменить лишь около его половины. Американка Мария Семенова сумела пересадить лицо почти полностью - на 80%.
О пациентке доктора Сименоу - так произносят фамилию выдающегося микрохирурга американцы - пока ничего не известно.
Как женщина потеряла лицо, сколько лет обходилась без него, сколько длилась операция - все эти подробности станут известны позднее, когда результат уникальной пересадки...
Ещё в последний год жизни великого хирурга группа российских врачей решила необычным образом почтить беспримерный вклад В. П. Демихова в мировую медицину. На базе медицинского факультета Санкт-Петербургского университета они разработали программу, итогом которой стала как раз та операция с участием человека, которую в опытах на животных готовил Демихов, - пересадка лёгкого.
Её вдохновителем и руководителем был главный терапевт Минздравсоцразвития, директор Московского НИИ пульмонологии...
Если ситуация с вирусами, воздействующими на психику человека и меняющих её под себя, выйдет из-под контроля, то принимать решение об использовании оздоровительных технологий придётся уже совсем другим людям, правда находящимся в прежнем телесном обличье.
Что за сложное построение?! - удивятся некоторые.
Чтобы понять, что оно совсем несложное, следует знать, что врачи утверждают: некоторые люди, перенесшие операцию по пересадке органов, приобретают черты характера, присущие донору. Эти...
Впервые тема восстановления утраченных тканей лица за счет донорской ткани была поднята британцами Шиэном Хеттьярачи и Питером Батлером, опубликовавшими в 2002 году в авторитетном научном журнале The Lancet материал под заголовком «Трансплантация лица – фантастика или будущее?».
Батлер получил статус основоположника метода, учредил благотворительный фонд Face Trust для сбора средств на проведение операции и поиск доноров. Вот только перейти от теории и продюсирования пересадки к практике он до сего дня так и не сумел. Первая в мире частичная трансплантация лица состоялась во Франции в 2005 году, а первая полная пересадка – в Испании в 2010-м. С тех пор хирурги из разных стран, включая Россию, начали осваивать эту методику, изучать и оценивать риски подобных вмешательств.
В мировой практике более половины трансплантаций лица – частичные: пациенту приживляют взятые от донора ткани лба, носа, щек, губ, подбородка. Полной принято считать пересадку донорской ткани от макушки или ушей до шеи.
Чаще всего показаниями для трансплантации лица становились серьезные ожоги и огнестрельные ранения. Реже к пересадке прибегали ради того, чтобы нивелировать последствия нейрофиброматоза или травм, появившихся в результате нападения животных – обезьяны или медведя. Проведением этих сложнейших манипуляций, как привило, занимались бригады, состоявшие из пластических, челюстно-лицевых хирургов, трансплантологов и специально подготовленных операционных сестер.
Большинство операций прошли успешно: пациенты практически вернулись к нормальной жизни, не считая необходимости регулярно прибегать к иммуносупрессорной терапии, вызывающей постоянную нагрузку на внутренние органы и иммунную систему в целом. История трансплантации лица знает лишь три случая со смертельным исходом. В Китае первый пациент, которому подобную операцию провели в 2006 году, скончался из-за отмены иммуносупрессоров. Во Франции в апреле 2009 года у больного после одновременной пересадки лица и рук развилась инфекция. Во время второй операции, призванной избавить пациента от заражения, у него случился сердечный приступ с летальным исходом. В том же году в Испании пациенту, перенесшему онкологическое заболевание, лицо трансплантировали вполне успешно, однако позднее состояние реципиента начало ухудшаться, и в результате он умер (по просьбе родных обстоятельства смерти не раскрываются).
По числу проведенных пересадок лица впереди прочих стран – США, где было выполнено девять трансплантаций, за ними следуют Турция (восемь пересадок) и Франция (шесть). Самый свежий опыт применения методики – частичные трансплантации, проведенные в России весной 2015 года и в Финляндии в феврале 2016 года. Провайдеры подобных сложных медицинских мероприятий считают трансплантацию лица весьма затратной по сравнению с реконструктивными вмешательствами. Сотрудники отделения пластической хирургии Brigham and Women"s Hospital (Бостон, США) проанализировали расходы больниц на профильные вмешательства, проведенные в период с 2009 по 2011 год, и скалькулировали средние затраты. Стоимость одной трансплантации лица и последующего годового лечения пациента составляет минимум $313 тысяч, тогда как реконструкция сопоставимых дефектов лица собственными тканями обошлась бы в $64,5 тысячи. Потому и финансируются пересадки, как правило, государством или из бюджетов целевых фондов.
Vademecum выделил вехи в мировой практике трансплантации лица.
Первая в мире частичная пересадка лица
Пациент: Изабель Динуар, 38 лет.
Причина вмешательства: в мае 2005 года Изабель Динуар намеревалась покончить с собой, приняв избыточную дозу снотворного. Питомец женщины, лабрадор, увидев хозяйку без чувств, попытался «вернуть ее в сознание» и сгрыз значительную часть ее лица – щеку, губы, нос и подбородок.
Операция: частичная пересадка лица – щека, губы, нос и подбородок.
15 часов.
Клиника: Амьенский университет (Амьен).
Руководители трансплантации: пластические хирурги Бернар Девошель и Жан-Мишель Дюбернар.
Участники операции: два пластических хирурга, два челюстно-лицевых хирурга, один хирург, один трансплантолог, один психиатр и другие.
Последствия: после пересадки лица Изабель Динуар провели эстетическую пластическую операцию. Пересаженные ткани приобрели чувствительность, пациентка ежемесячно посещает психоаналитика и кинезитерапевта в Амьенском университете, принимает иммуносупрессоры. По оценкам Бернара Девошеля, организм Изабель, в частности сердце и почки, могут выдержать еще не менее 10–15 лет лекарственной терапии, но не берется прогнозировать, как «новое» лицо будет меняться с годами.
Вторая в мире и первая в Китае частичная пересадка лица
Пациент: Ли Госин, 30 лет.
Причина вмешательства: осенью 2004 года на Ли Госина напал медведь. У пациента были повреждены два трети лица, в основном с правой стороны – не было правой губы, отсутствовала передняя часть носовой пазухи, нос, часть щеки, часть скуловой кости.
Операция: частичная пересадка лица – верхней губы, носа, брови, части левой щеки и более двух третей правой, включая мышцы, кости носа и скулы.
Продолжительность манипуляций: 18 часов.
Клиника: Военный госпиталь Сицзин.
Руководитель трансплантации: пластический хирург Го Шучжун.
Участники операции: 15 врачей, 3 медсестры.
Последствия: Ли Госин пережил три случая отторжения донорских тканей и две корректирующие операции. Через 14 месяцев пациента отправили домой, где он по своей воле перестал принимать иммуносупрессоры, взамен которых в течение трех недель принимал фитопрепараты, в результате чего началось отторжение донорских тканей. Врачи назначили реципиенту повышенную дозу иммуносупрессантов. Впоследствии Госин вновь отказался от назначенных лекарств и в июле 2008 года скончался. Точная причина смерти, тем не менее, не установлена.
Первая частичная пересадка лица, максимально приближенная к полной
Пациент: Конни Калп, 45 лет.
Причина вмешательства: в 2004 году муж Калп выстрелил в упор ей в лицо из дробовика. Выстрел повредил верхнюю губу, нос, небо, глаз и обе щеки. Женщина лишилась возможности дышать, чувствовать запахи и вкусы.
Операция: пересадка от донора 80% тканей лица, включая кости, мышцы, лицевой нерв, кожу, кровеносные сосуды. Собственными в лице Конни остались только верхние веки, лоб, нижняя губа и подбородок.
Продолжительность манипуляций: 22 часа.
Клиника: Cleveland Clinic (Кливленд).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Мария Семенова.
Участники операции: 8 эстетических и реконструктивных пластических хирургов.
Последствия: в 2010 году Конни Калп перенесла последнюю операцию по регенерации лицевого нерва с целью восстановления чувствительности и мимики лица.
Первая в мире полная пересадка лица
Пациент: Оскар, 30 лет.
Причина вмешательства: мужчина во время охоты случайно выстрелил себе в лицо из ружья. Хирурги девять раз пытались восстановить повреждения реконструктивными методиками, но успеха не достигли. Оскар не мог дышать, глотать и нормально говорить. У него отсутствовал скелет лица, не было носа, сохранившиеся кости и губы были сильно повреждены.
Операция: полная пересадка лица, в том числе всех костей лица и верхней челюсти.
Продолжительность манипуляций: 24 часа.
Клиника: Больница Vall d"Hebron (Барселона).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Хуан Пере Баррет.
Участники операции: 10 пластических хирургов, 10 студентов резидентуры, 2 трансплантолога, 2 хирурга-трансплантолога, 2 координатора трансплантации органов, 6 анестезиологов, 1 иммунолог, 6 операционных медсестер, 2 медсестры, специализирующиеся на оказании помощи в процедурах трансплантации, 1 реаниматолог, а также медсестры отделения интенсивной терапии. Всего – 45 человек.
Последствия: через неделю после операции пациенту пришлось побриться, так как у него начала расти борода. Через два месяца после операции он начал говорить, а в конце июля 2010 года – пить и принимать пищу. В течение года после операции у пациента были три случая отторжения тканей, но с ними удалось справиться с помощью повышенных доз иммуносупрессоров. В настоящее время ткани лица приобрели чувствительность, частично восстановилась мимика. По словам Хуана Баррета, пациент выполняет все повседневные действия, ведет нормальную жизнь, вернулся к своей работе.
Первая в Америке полная пересадка лица
Пациент: Даллас Вейнс, 25 лет.
Причина вмешательства: в ноябре 2008 года Даллас Вейнс красил здание церкви, стоя на автомобиле-вышке, он случайно коснулся головой провода и получил удар током. Пациент не только потерял зрение и ткани лица, но и был парализован. Вопреки прогнозам врачей, начал двигаться и ходить, но по-прежнему не мог дышать через нос, менять выражение лица, у него не шевелились губы. У Вейнса отсутствовали все мягкие ткани лица, веки, левый глаз, нос, губы, зубы, большая часть кожи височно-теменной области с левой стороны.
Операция: полная пересадка лица – от шеи и почти до макушки.
Продолжительность манипуляций: 17 часов.
Клиника: Brigham and Women"s Hospital (Бостон).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Богдан Помагач.
Участники операции: 30 специалистов.
Последствия: пациент жив, но не может видеть. Продолжает прием иммуносупрессоров. После операции Вейнс смог вернуться к социальной жизни – женился на Джейми Наш в той самой церкви, которую красил, перед тем как получить удар током.
Первая полная пересадка лица в Юго-Западной Азии
Пациент: Угур Аджар, 19 лет.
Причина вмешательства: в детстве Угур Аджар стал жертвой пожара, потеряв 90% тканей лица.
Операция: полная пересадка лица.
Продолжительность манипуляций: 9 часов.
Клиника: Akdeniz University Hospital (Анталия).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Омер Озкан.
Участники операции: 25 специалистов.
Последствия: нет данных.
Самая обширная в мире полная пересадка лица
Пациент: Патрик Хардисон, 41 год.
Причина вмешательства: Патрик Хардисон служил пожарным. В 2001 году на Хардисона обвалился горящий потолок, пламя оказалось настолько сильным, что пожарного не спас специальный костюм, а маска стала плавиться. Пострадавший смог снять ее, тем самым сохранив дыхательную систему и глаза, но лицо спасти не удалось – пострадавший потерял уши, губы, нос и веки.
Операция: трансплантация ушей и ушных каналов, костных структур, участков подбородка, щек, носа, губ, век и мигающих механизмов. Для создания контуров и поддержания симметрии пересаженного лица хирурги конструкцию из металлических пластин и винтов.
Продолжительность манипуляций: 26 часов.
Клиника: New York University Langone Medical Center (Нью-Йорк).
Руководитель трансплантации: пластический хирург Эдуардо Родригез.
Участники операции: 150 специалистов.
Последствия: самочувствие пациента стабильное, он продолжает принимать иммуносупрессоры, но уже вернулся к работе.
Первая частичная пересадка лица в Северной Европе
Пациент: нет данных.
Причина вмешательства: вследствие травмы пациент потерял нос, губы и челюсти, соответственно, не мог дышать, разговаривать и принимать пищу.
Операция: частичная пересадка лица с носа, губ, реконструкцией верхней и нижней челюстей, зубов и слизистой ткани.
Продолжительность манипуляций: 21 час.
Клиника: Helsinki Hospital (Хельсинки).
Руководитель трансплантации: челюстно-лицевой хирург Юрки Тёрнвалл.
Участники операции: 31 специалист.
Последствия: пациент может глотать, принимать пищу и дышать носом. Он проходит реабилитацию и начал прием иммуносупрессоров.
Пересадка органов, пересадка, пересадка лица, скворцова, сша, микрохирургия
В России впервые объявлено об успешной пересадке лица. Детали уникальной операции, сделанной молодому человеку, получившему сильнейшие ожоги, рассказали московские медики.
Хирурги готовились к ней несколько лет. Полгода назад им удалось осуществить задуманное. Но лишь сейчас, когда специалисты твёрдо уверены, что пациент пошёл на поправку, они решили обнародовать результаты своей работы.
Когда Николая на самолете экстренно доставили в больницу, на нем не было живого места, вспоминают врачи. В армии он получил тяжелейший электрический ожог всего тела, но больше пострадало лицо. Военные медики спасли парню жизнь и вернули зрение. Всего выполнили тридцать восстановительных операций, но дефект был настолько большой, что хирурги оказались бессильны в этой ситуации. Николай оказался в глубокой депрессии. Трансплантация была единственным шансом вернуть пациенту лицо, а значит подарить надежду на новую жизнь.
"Хочу выразить свою благодарность врачам за то, что провели такую сложнейшую операцию. Мы к ней очень долго шли, и наконец-таки она совершилась", - говорит Николай.
Специалисты тщательно готовились к одной из самых сложных операций. Хирурги многократно репетировали трансплантацию на точной копии модели лица пациента, напечатанной на 3D-принтере. Ведь оно у каждого человека уникально, и право на ошибку у хирургов не было.
"Также была длительная работа в анатомическом театре. Лицо - сложнейшая структура, ее очень тяжело оценить в двух плоскостях, она требует полного трехмерного понимания. Это возможно было только изучить именно там. Нами были отработаны все возможные модели алатрансплантатов, существующих на тот момент в мире", - рассказала заведующая кафедрой пластической и реконструктивной хирургии института им. И.И. Мечникова Мария Волох.
Заветного часа Николай ждал три года. И ни разу за это время у него не возникло желания отказаться от операции. В мае 2015 года в Курской области появился донор, человек погиб от тяжелой черепно-мозговой травмы. Родственники дали согласие на трансплантацию.
"За это время команда работала в экстренном режиме, на максимуме своих возможностей - как профессиональных, так и, в том числе, физических. Сама операция длилась более 15 часов. Участвовало во всех этапах всего восемь хирургов, и многие из них принимали участие от момента получения звонка до последнего шва", - рассказала Мария Волох.
В декабре Николаю предстоит небольшая операция по коррекции внешности, после чего он сможет вернуться домой. Сейчас он еще принимает препараты, чтобы не произошло отторжения трансплантата. Но мужчина чувствует себя хорошо. Медики уверяют - у парня снова горят глаза, и он строит планы на жизнь.
"Работали несколько команд медицинских Министерства обороны, Министерства здравоохранения и Федерального медико-биологического агентства. Уже сейчас мы можем с уверенностью сказать, что операция прошла успешно, и наш молодой человек, он не просто доволен своим внешним видом, он счастлив от того, что он может дальше жить, он планирует поступать в вуз, он планирует строить свою жизнь и обзаводиться семьей. То есть, нормальная человеческая жизнь", - рассказала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова.
Трансплантация стала возможной благодаря техническим достижениям современной медицины и накопленному опыту ученых всего мира. Впервые лицо пересадили во Франции в 2005 году. С тех пор выполнили 32 успешные операции в семи различных странах мира. Сегодня стало известно о 33-й, которую провели российские хирурги. И это называют настоящим прорывом в отечественной медицине. Ведь успех подобной операции дарит надежду многим пациентам, которым обычная пластическая хирургия не в состоянии помочь.
Правообладатель иллюстрации Family/Martin Schoeller Image caption Операция по пересадке лица длилась 31 час
Кейти Стабблфилд было всего 18 лет, когда она лишилась лица.
После попытки самоубийства врачи спасли ей жизнь, но жить дальше она будет с чертами совсем другого человека.
Кейти стала самой юной пациенткой в США, кому была сделана трансплантация лица. Журнал National Geographic рассказал о том, какие изнурительные операции по восстановлению пришлось перенести 22-летней девушке.
- Мужчина во Франции получил третье лицо
Журналистам разрешили находиться в больнице штата Огайо, где оперировали Кейти. Тогда ей был 21 год.
Корреспондент и фотограф были с ней во время подготовки к хирургической процедуре и смогли увидеть результаты операции, которая длилась 31 час.
Правообладатель иллюстрации National GeographicРассказ о девушке, получивший название "История лица", был включен в сентябрьский номер журнала с ее портретом на обложке. National Geographic также снял о Кейти документальный фильм.
С 2010 года, когда в Испании была проведена первая операция по полной пересадке лица, через эту процедуру прошли 40 человек.
Но американские страховые компании не покрывают этот вид трансплантации, поскольку он по-прежнему считается экспериментальным.
За операцию Кейти заплатил Институт восстановительной медицины вооруженных сил, который постоянно улучшает виды восстановительного лечения для военных, получивших ранения в боях.
Кейти была прекрасным кандидатом для операции из-за юного возраста и характера полученной травмы.
Донором ее лица стала 31-летняя Адрэа Шнайдер, которая скончалась от передозировки наркотиков в 2017 году.
Врачи уже использовали некоторые ее органы для пересадки нуждающимся в них пациентам, а разрешение на трансплантацию лица дала бабушка умершей - Сандра Беннингтон, которая встретилась с Кейти после операции.
Правообладатель иллюстрации Benningdon Family/Maggie Steber/ National Geograph Image caption Бабушка Адрэи Шнайдер сказала, что узнала черты внучки в лице КейтиКейти говорит, что плохо помнит свою жизнь до того момента, когда она попыталась покончить с собой. По словам ее близких, в подростковом возрасте она очень переживала из-за переездов, неудавшихся отношений и хронических желудочно-кишечных заболеваний.
В результате попытки самоубийства была повреждена большая часть ее лица, в том числе нос, часть лба и челюсти. Также сильно пострадали мозг и глаза.
Поначалу ее лечили в Миссисипи, затем перевели в Теннесси, и в итоге она оказалась в клинике Кливленда в штате Огайо, которая считается новатором в развитии трансплантологии.
Перед операцией по пересадке Кейти перенесла 22 реконструктивно-пластических операции, в которых для восстановления ее челюсти использовались часть бедра и материалы, созданные с помощью трехмерной печати.
По словам Кейти и ее семьи, когда им сообщили, что она может подойти для операции, они не знали точно, чего им ждать.
"Я понятия не имела, что такое трансплантация лица. Когда родители мне все объяснили, я очень обрадовалась, что у меня вновь появится лицо, и я смогу вернуться к нормальной жизни", - сказала она.
Она ждала целый год. Два возможных донора не подошли по ряду причин, но в итоге в мае 2017 года операция состоялась.
Правообладатель иллюстрации Maggie Steber/National Geographic Image caption Мать Кейти Алеся (на фото слева) сказала, что ее дочь хотела операцию, чтобы на нее не таращились на улицеПоначалу врачи планировали пересадить лишь часть лица, но затем было принято решение использовать большую часть лица донора, чтобы уменьшить риск отторжения.
После пересадки были проведены еще три дополнительные операции. Скорее всего, операций будет еще больше, чтобы улучшить вид лица и его функциональность.
Кейти по-прежнему сложно разговаривать из-за полученных ртом повреждений. До конца жизни ей придется принимать препараты, которые снижают вероятность отторжения трансплантированного лица.
Второй шанс
В интервью National Geographic девушка сказала, что надеется поступить в колледж, чтобы затем стать психологом.
Также ей интересно было бы выступать перед подростками на тему самоубийств и ценности жизни.
"Мне многие помогали. Теперь я хочу помогать другим", - сказала она.
Пластический хирург Брайан Гастман сказал, что благодаря медицинской процедуре у Кейти появился второй шанс, сообщает Си-эн-эн.
"Больше всего я хочу, чтобы Кейти была счастлива. Это самое главное. И также хотелось бы, чтобы она могла вести более-менее нормальную жизнь", - сказал Гастман.
"Затем она сможет рассказывать о том, как быть сильной несмотря ни на что, и не позволять одному решению в жизни делать вас тем, кем вы являетесь", - добавил он.
Пересадка лица (трансплантация) – операция, которая проводится только по исключительным показаниям. И это не просто желание пациента иметь другую внешность, а серьезные анатомические и эстетические проблемы в лицевой части головы. Несмотря на то, что к 2017 году уже проведено более 30 таких операций, трансплантация лица по-прежнему относится к экспериментальной трансплантологии.
Для чего делают пересадку лица
Показаниями к этому сложнейшему хирургическому вмешательству являются тяжелые повреждения тканей и костных структур лица, наступающих вследствие различных нарушений.
Иногда это может быть генетическое заболевание, например, нейрофиброматоз, при котором голова поражается многочисленными опухолевыми очагами.
Но чаще это механические повреждения: огнестрельные ранения, нападения хищников, электрические и химические ожоги.
Именно эти ужасные события и случились с 90% пациентов, которым пришлось проводить трансплантацию лица. Люди лишились не просто каких-то отдельных частей (губ, носа или щек), а потеряли нормальный внешний облик целиком. Поэтому обычной пластикой было не обойтись, и их могла спасти только пересадка лица.
Любопытно! Впервые трансплантацию лица провели в 2005 году во Франции. Это была частичная пересадка, но операция качественно отличалась от классических вмешательств по пластической хирургии, потому что пациентка получила новые губы, нос и подбородок.
Главная сложность пересадки любых органов заключается в риске отторжения. Иммунная система попросту не принимает новые клетки и ткани и начинает активно их атаковать антителами, лимфоцитами и макрофагами. В лучшем случае, пациент будет постоянно болеть и принимать лекарства. В худшем, произойдет некроз и наступит смерть. К сожалению, летальным исходом заканчиваются больше половины проведенных трансплантаций лица.
Пересадка лица – это не просто снятие «маски» с донора (отдающего орган) и прикладывание ее реципиенту (принимающему орган). Это сложнейший комплекс манипуляций, включающий перенос мышц, сосудов и, главное, нервных окончаний. Соединение последних – поистине ювелирная работа, требующая щепетильности и точности.
Это интересно! Иногда бригада врачей перед настоящей операцией проводит ряд тренировок, отрабатывая основные манипуляции по пересадке тканей на труп.
Методы трансплантации лица
Если упустить все хирургические особенности проведения такой операции, то ее суть заключается в переносе определенных участков лица реципиенту. Соединение донорского материала с тканями пациента может происходить одним из нескольких способов:
- Пришивание (используются тончайшие хирургические рассасывающиеся нити).
- Приклеивание с помощью полимерных медицинских склеивающих средств.
- Приклеивание с помощью лазерного луча, который буквально запаивает ткани.
Метод соединения не выбирается заранее. Его определяют по ходу операции по пересадке участков лица. Обычно используются комбинированные методики, т.к. все типы тканей соединяются по-разному. Например, нервные окончания лучше сшивать шовным материалом. А мышцы обычно припаивают лазером.
Трансплантация лица может длиться более суток, поэтому в бригаде несколько специалистов, которые сменяют друг друга. В первую очередь сшиваются вены и артерии, чтобы пересаженное лицо сразу получило питание. По порозовевшему цвету кожи врачи определяют, что все идет нормально, и могут приступать к соединению других элементов.
Подбор донора и особенности медицинской этики
Донором выступает недавно умерший человек. Обычно это люди, погибшие в результате ДТП или другой катастрофы, в результате которой лицо не пострадало. Письменное согласие на трансплантацию дают ближайшие родственники.
Но мало просто найти донора с сохранившимся лицом. Нужно чтобы «кандидатура» отвечала жестким требованиям, касающимся физиологических и анатомических особенностей: возраст, группа крови, параметры лица, структура лицевого скелета и т.д. По этой причине иногда человеку приходится годами ждать своего донора, а потом неожиданно срываться в клинику на операцию.
Кстати! Реципиент обычно не знает имени донора. Это предписывается медицинской этикой. Поэтому в случае удачного проведения трансплантации человек даже не может поблагодарить родственников умершего или почтить его память на могиле.
Еще одна этическая проблема пересадки лица – неоднозначное мнение общественности. Многие считают, что проводить такие операции кощунственно, потому что сам погибший, возможно, был бы против этого. Аргументом в пользу общественности является и то, что трансплантация частей лица – это не всегда жизненно необходимая операция. Ну, и огромные затраты на подобное вмешательство тоже заставляет людей задуматься о перспективах этого раздела трансплантологии.
Удачные и неудачные примеры
Не все пациенты выжили вовремя операции по пересадке лица, потому что это длительная и сложнейшая операция, сопряженная с множеством рисков: заражения, кровотечения, отторжение тканей иммунной системой и т.д. Кто-то погибал в первые дни после вмешательства. Но есть и удачные примеры, которые вдохновляют тех, кто сейчас оказался в подобной ситуации.
Изабель Динуар
Это и есть первая женщина, получившая новое лицо. В 2005 году ее погрызла собственная собака, после чего Изабель лишилась носа, губ и части подбородка.
Решено было провести ей частичную пересадку по пересадке этого треугольного фрагмента. Донором стала повесившаяся молодая женщина.
Врачам удалось восстановить нормальный внешний облик пациентки, но Изабель мучилась от отторжения тканей и психологических проблем.
Вдобавок у нее развился рак, и в 2016 году женщина скончалась. Но ее пример вошел в историю как первая удачная частичная пересадка лица.
Конни Калп
Американка стала жертвой собственного мужа, который выстрелил ей в голову из дробовика. После многочисленных операций у бедняжки осталось перекошенное лицо, жить с которым было невозможно.
Трансплантация позволила Конни вернуться к жизни. Сегодня она счастлива, что вновь может красить губы и улыбаться, хотя ее новое лицо далеко от идеала: оно одутловатое и имеет квадратные очертания.
Патрик Хардисон
Удивительна и история американца, который потерял лицо во время пожара. Это случилось в 2001 году, и только спустя 14 лет Патрику была проведена полная пересадка всего лица. Сейчас не сразу скажешь, что этот мужчина когда-то едва не погиб при пожаре: его новая внешность максимально приближена к нормальной. И когда Патрик надевает очки и шляпу, он выглядит совершенно обычным человеком.
Это не все примеры успешно проведенных пересадок лица. В Интернете можно найти еще с десяток фамилий людей, которые получили возможность нормально жить после страшнейшей трагедии.
Кстати! По количеству проведенных трансплантаций лица лидируют США. Там было сделано 9 таких операций. Затем идет Турция (8) и Франция (6). Также пересадки производились в Китае и Японии. Одна из последних трансплантации была проведена в 2016 году в Финляндии. Имя пациента и результат вмешательства пока не оглашается по этическим причинам. В России пересадка лица не делается!
Реабилитация после операции
Первые 10-15 дней – это обычное восстановление после оперативного вмешательства с заживлением швов, капельницами и уколами. Параллельно с пациентом работают психологи, которые помогают ему принять нового себя и учат жить с этим. В этот период людям очень важна поддержка родных и друзей, потому что именно они поначалу будут окружать пациента и вдохновлять его.
При необходимости человеку с новым лицом впоследствии могут сделать еще несколько пластических операций, которые устранят какие-либо несовершенства. Например, это может быть сглаживание контуров, лазерное удаление рубцов, подтяжка кожи, коррекция разреза глаз или формы носа и губ и др. Все зависит от пожеланий пациента и состояния его здоровья.
Жизнь после трансплантации лица
Реабилитация не заканчивается после выписки. Человек, получивший новое лицо, вынужден пожизненно принимать иммунодепрессанты, которые не позволят иммунной системе отвергать пересаженные ткани. На фоне этого у пациента могут случаться нервные припадки, затяжные депрессии. Но это можно назвать всего лишь побочным эффектом по сравнению с тем, что было до операции.
Риски проведения подобных операций очень высоки. Но при появившейся возможности получить новое лицо большинство пациентов даже не задумываются, а сразу решаются на это. Потому что многие, как это ни печально, предпочитают умереть на операционном столе, чем мучиться от уродства.
