Другие болезни

У него воспаление легких. Пневмония. Разновидности пневмонии и их признаки

Инфекционное воспаление легких – опасное заболевание, чаще прогрессирующее у пациентов до 2 лет и старше 65 лет. В группу риска попали люди с ослабленным иммунитетом. Если выяснить, как развивается пневмония, то человеку станет страшно за свое здоровье, и он обязательно позаботиться о своевременной профилактике, предотвратит недуг.

Первые симптомы пневмонии у взрослого человека

Основная задача врача – своевременно дифференцировать характерный недуг, поскольку его симптомы сходны с признаками гриппа и простуды. Поначалу пациент не обращает внимания на перемены в общем самочувствии, ссылаясь на простуду. Первые признаки пневмонии характеризуют стадию прилива, которая представлена приступами мигрени и сильным ознобом. Дополнительная симптоматика представлена ниже:

слабость конечностей (ощущение, когда «ватные ноги»);
незначительные нарушения температурного режима;
сухой кашель;
одышка;
периодические приливы, которые сменяет состояние холодного пота.

Специфические симптомы при пневмонии

Когда пациент длительное время никак не реагирует на перемены в общем состоянии, течение патологии только усиливается. Если первые признаки пневмонии у взрослых снижают работоспособность, но позволяют переносить болезнь на ногах, то специфические симптомы заболевания становятся веским аргументом для немедленной госпитализации клинического больного. Это:

высокая температура, лихорадка с возможными галлюцинациями;
кашель с прожилками крови при отделении мокрот;
скопление углекислого газа в крови, нарушенный газообмен легочной ткани;
затяжное чихание;
нарастающий болевой синдром головы;
снижение физической активности, постоянная усталость.

Внелегочные синдромы при пневмонии

Важно отметить, что это инфекционное заболевание, которое вызвано повышенной активностью патогенной флоры. Это может быть грибковая, бактериальная, смешанная и микоплазменная природа патологии, но врачи не исключают повышенной активности других опасных возбудителей, не изученных клиническим путем. Заметив , пациент может предупредить развитие в скором времени таких внелегочных осложнений, как:

сердечная недостаточность;
миокардит, эндокардит;
инфекционно-токсический шок;
симптомы железодефицитной анемии;
менингоэнцефалит и менингит.

Как проявляется пневмония при двустороннем воспалении

Не все пациенты знают, как определить воспаление легких в домашних условиях, поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем и запускать патологический процесс. В противном случае врачи не исключают воспаление жизненно важного органа с обеих сторон. Если прогрессирует двусторонняя пневмония, симптомы атипичные, подробно изложены ниже:

посинение губ, кончиков пальцев;
тяжелое, сбивчивое дыхание;
беспрерывный сухой кашель с отделением мокроты;
одышка, слабость во всем теле;
отсутствие аппетита.

Если прогрессирует двусторонняя пневмония – симптомы у взрослых начинаются с высокой температуры, которая превышает отметку 38,5 градусов. У пациента начинается лихорадка, болезнь прогрессирует, требует немедленного проведения реанимационных мер. Клинический исход полностью зависит от того, как скоро пациент и его ближайшее окружение отреагируют на признаки воспаления легких у взрослого человека.

Синдромы при пневмонии разных типов

Если признаки болезни легких очевидны, определить природу болезнетворной инфекции во внебольничных условиях проблемно. Вялотекущий патологический процесс лишь осложняет клиническую картину, и заболевание в скором времени может приобрести уже неизлечимую хроническую форму. Чтобы избежать осложнений, важно знать проявление пневмонии для той или иной природы патологического процесса.

Симптомы у взрослых вирусной пневмонии следующие:

высокая температура;
прогрессирующий ринит, конъюнктивит;
сухой кашель;
тошнота, отсутствие аппетита, реже – рвота.

Симптомы бактериальной пневмонии у взрослых таковы:

лихорадка;
кашель с отделением слизи желтого цвета;
боль в грудной клетке;
симптомы артериальной гипертензии у взрослых;
отсутствие аппетита, потеря веса.

Симптомы во взрослом возрасте следующие:

сухой кашель, миалгия;
наличие прожилок крови в мокроте;
вскрытие абсцесса, распространение гноя в плевру;
болезненность лимфатических узлов;
сердечно-сосудистая недостаточность.

Признаки пневмонии у взрослого микоплазменной природы сходны с грибковой формой, требуют немедленного врачебного участия, диагностики. Для смешанной разновидности заболевания характерны симптомы ОРВИ, гриппа и простуды, но протекающие в осложненной форме. Болезнь требуется сначала определить, а потом преступить к незамедлительному антибиотиками.

Какие симптомы у пневмонии разных форм

При подозрении на заболевание, первым делом требуется дифференциальная диагностика. Если классифицировать основные симптомы пневмонии у взрослых, можно выделить атипичную, интерстициальную, крупозную и очаговую (бронхопневмония) формы указанного недуга. От точного определения клинической картины полностью зависит клинический исход. Ниже подробно изложено, какие симптомы при воспалении легких у взрослых при той или иной форме заболевания.

При атипичной форме пневмонии у взрослого имеют место следующие признаки патологии:

привычные для пациентов проявления простуды, ОРВИ, гриппа;
остальные симптомы зависят от природы и активности возбудителя.

Очаговая форма заболевания имеет следующую симптоматику в организме взрослого пациента:

вовлечены отдельные участки альвеолы и соседние с ними бронхи;
вялотекущий патологический процесс на ранней стадии, напоминающий симптомы ОРВИ;
высокая температура от 38 градусов;
отделение мокроты с примесями желчи, гноя, слизи;
акроцианоз, цианоз;
приступообразные боли грудной клетки;
ярко выраженная одышка.

У взрослых проявляется в организме следующими симптомами:

температура тела до 40 градусов;
режущая боль за грудиной;
общая слабость, ломота во всем теле;
непродуктивный кашель с ржавой мокротой;
мелкопузырчатые хрипы;
устойчивая лихорадка;
гиперемия кожи пальцев, губ, щек.

Интерстициальная (скрытая) форма характерного недуга проявляется следующими переменами общего самочувствия:

нарастающая одышка и кашель;
боль в суставах и мышечных тканях;
отсутствие бронхиальной обструкции;
легочная гипертензия;
резкое похудение;
отсутствие температуры и мокрот с кровью.

Как определить пневмонию

При первых признаках заболевания важно в срочном порядке пройти полную диагностику в условиях стационара. Это реально действующий метод, как распознать воспаление легких у взрослых и своевременно преступить к интенсивной терапии. Дифференцировать диагноз весьма проблематично, поэтому врачи прибегают к комплексному клиническому обследованию, которое включает ряд лабораторных исследований крови. Обязательные врачебные мероприятия, необходимые пациенту, представлены ниже:

Метод пальпации на приеме врача для прощупывания уплотненной легочной ткани. На стороне поражения голос пациента начнет дрожать, несколько меняет привычную тональность.
Рентгенологические обследование. Метод помогает определить очаги поражения легочной ткани, их количество, специфику, структуру и распространенность по бронхо-легочной системе.
Фибробронхоскопия. Инвазивный метод диагностики в осложненных клинических картинах, который занимается изучением состава секрета, взятого из дыхательных путей пациента.
УЗИ плевральной полости, эхокардиография. Метод помогает определить плевральный выпот.
Общие анализы крови и мочи. Дополнительно не помешает выполнить лабораторное исследование на ВИЧ.
Баканализ мокроты. Этот метод определяет индивидуальную чувствительность к антибиотическим средствам для точного определения безопасной схемы интенсивной терапии.

Видео

Пневмония у взрослых и детей (воспаление легких) занимает первое место среди воспалительных заболеваний человека. Является инфекционной патологией.

К разделу пневмонии относят группу бактериальных и вирусных болезней различных по симптоматике, но сходных по локализации воспалительных процессов, развивающихся в тканевой структуре легких. Среди схожих патологий, занимает лидирующее место по летальности.

Формы и особенности пневмонии у взрослых

Характеристика воспалительных реакций в легочной системе обусловлена различными формами их проявлений и остротой клинических признаков.

Острое воспаление – возможно самостоятельное проявление, вызванное инфекцией, либо вследствие осложнений фоновых патологий. Воспалительная реакция зарождается в бронхиальной системе, распространяясь постепенно в структуру легочной ткани, поражая сосуды.

Характерна сезонность заболеваемости – в период прогрессирования простудных инфекций.

Форма хронической пневмонии обусловлена постепенно развивающимся воспалительным процессом. Постоянное, постепенное развитие воспалительных реакций выходит за очаговые рамки поражения, распространяясь на большую тканевую площадь бронх и легочной ткани.

Причиной развитие хронического течения болезни, может послужить не полностью рассосавшиеся очаги воспаления, оставшиеся после острых воспалительных процессов в органе.

Обычно зарождается хронический процесс в детском возрасте. Данная форма болезни проявляется редко.

Форма крупозного проявления пневмонии у взрослых характеризуется острым воспалением, поражающим легкое полностью, либо обширную его часть. Деструктивные процессы в его тканях происходят циклично, по стадиям выраженных:

Усилением прилива крови к капиллярам с последующим его замедлением в течение 12 часов или двух суток.
Красной гепатизацией (уплотнением паренхимы легкого) обусловленного свертыванием эритроцитов (диапедез) и заполнением ими и фибринами просвета альвеол, лишая их воздушности. Продолжительность процесса – до трех суток.
Серой гепатизацией, проявляющейся зернистостью и серо-зеленым цветом легкого, вследствие скопления в альвеолах экссудата, состоящего их эпителия и лейкоцитарных клеток. Длительность процесса – до недели.
Последняя стадия характеризуется рассасыванием фибрина и лейкоцитов в просветах альвеол и частичным их выводом с мокротой при отхаркивании. С течением времени к альвеолам возвращается воздушность, но отечность альвеолярных перегородок и плотность легочной ткани сохраняется еще длительное время.

Очаговое воспаление легких объединяет несколько форм болезни. Связывающее звено всех форм – локализация воспаления в отдельном легочном участке и не распространение его в другие сегменты органа. Иногда отмечается слияние очагов воспаления (сливная пневмония).

Причины и механизм зарождения

Причиной развития воспалительных реакций в легочной структуре чаше всего становятся самые различные бактериальные и вирусные возбудители.

Среди взрослого населения существует определенная категория, которая составляет группу риска развития заболевания. Данный факт обусловлен:

наличием хронических легочных патологий;
нарушениями в сердечно-сосудистой системе;
хроническими иммунодефицитами, спровоцированными частыми бактериальными и вирусными инфекциями;
неврозами и депрессиями;
эндокринными патологиями;
злокачественными новообразованиями;
следствием аспирационной симптоматики, хирургических вмешательств (легкие, грудная клетка, брюшина);
длительным пребыванием в одном положении (лежачие больные);
наркоманией, алкоголизмом и никотинной зависимостью;
возрастным фактором (после 60 лет).

Воспалительные реакции в паренхиме органа могут возникать, как самостоятельно, так и являться следствием осложнения других заболеваний. Проникновение инфекционных агентов в легкие происходит различными путями:

1) Микроаспирация – основной путь заражения. Даже у самых здоровых людей в ротоглотке находится множество микроорганизмов, не причиняющих вреда человеку. Иногда в их число входят и возбудители болезни.

У очень многих, в период сна, небольшая доза секрета ротоглотки попадает в дыхательные пути, занося с собой инфекцию. Если защитные функции организма работают на должном уровне, они легко выводят провокационный секрет.

В противном случае, стерильность легочных тканей нарушается и развивается воспалительный процесс – пневмония у взрослых .

2) При вдыхании высокой концентрации микроорганизмов с воздухом. Такой путь заражение характерен для развития госпитальной пневмонии, при продолжительном пребывании в отделении стационара, где лечатся больные с воспалением легких.

3) Гематогенным путем – распространением инфекции из другого очага инфекции с током крови. Частая причина заражения у наркоманов и у пациентов, страдающих инфекционными воспалительными процессами во внутренней сердечной оболочке (эндокардит).

4) Проникновении инфекции из рядом лежащих органов, при гнойно-воспалительных процессах в печени или аналогичной патологии перикарда, либо следствием проникающего ранения.

В следствие проникновения возбудителя в легочную систему происходит повреждение мембраны альвеол и нарушение их функций, приводящих к недостаточному газообмену между воздухом и кровью, нарушению образования поверхностно-активного вещества (сурфактанта), снижению иммунных функций.

Одновременно, в воспаленной зоне отмечается нарушение кровообращения и сбои в функциях бронхиальных тканей, обеспечивающих выделение и выведение слизи из легких. Именно такие изменения способствуют проявлению различных симптомов пневмонии у взрослого человека.

Симптомы пневмонии у взрослых

Проявление симптомов пневмонии у взрослых зависит от множества причин – условий развития болезни, типа возбудителя, течения и распространенности воспалительного процесса. Характеризуются типичными (легочными) и нетипичными (внелегочными признаками. Общие симптомы проявляются:

Кашлем с наличием обильной, влажной мокроты. У пожилых пациентов он может быть сухим.
Умеренной одышкой при физических нагрузках.
Дискомфортом и болевыми ощущениями в месте локализации воспалительной реакции.
Признаками диафрагмального раздражения, болью в животе и учащенным дыханием (если процесс воспаления находится в нижнем отделе легочной ткани).
Усилением болевой симптоматики при кашле, одышке и полном дыхании или движении (следствие выпота жидкости в полость плевры).
Нарушением гемодинамических функций;
Признаками синюшности носогубного треугольника.

Как большинство инфекционных патологий, заболевание может сопровождаться интоксикационным синдромом, проявляясь внелегочными признаками:

гипертермией;
ухудшением общего состояния;
быстрой утомляемостью и слабостью;
головной болью;
суставным и мышечным дискомфортом.

Первые признаки пневмонии у взрослых

Начальные признаки болезни распознать не просто. Их может совсем не быть, проявляться редко или слабо выражено. Все зависит от вида возбудителя. Поэтому очень важно обратить внимание на изменения, происходящие в организме.

Первые признаки могут проявляться:

слабостью и быстрой утомляемостью;
небольшим повышением температуры;
проявлением диспноэ (нехватка воздуха);
продолжительным кашлем (на протяжении нескольких дней).

Не вовремя замеченная болезнь, грозит переходом ее в тяжелую форму с обширной симптоматикой.

Пневмония без температуры и симптомов

Возможно проявление пневмонии у взрослых без признаков температуры. Симптоматика проявляется слабостью, вялостью, общим недомоганием, частыми головными болями, отсутствием аппетита и одышкой.

Кашель проявляется по-разному. В начале болезни может быть сухим и навязчивым, впоследствии с выделением мокроты, что является благоприятным признаком.

Иногда кашель незначительный, но болезненный с признаками нарастания одышки. Такие признаки свидетельствуют о скапливании мокроты в системе бронх и невозможности их вывода, что грозит развитию непроходимости в дыхательных путях.

Неблагоприятным фактором является и нарастание одышки – свидетельство застоя крови в легких или развитии интоксикационного синдрома. Такое состояние опасно застоем жидкости, просочившейся из кровеносной системы органа в его ткани, провоцирующей отечность органа дыхания.

Очень часто отмечается течение пневмонии у взрослых без симптомов или с минимальным их количеством, что само по себе опасно. Такую патологию называют гипостатической, обусловленной застойными процессами крови в легких (у неподвижных больных).

Вследствие пропитывания крови сквозь сосудистые стенки образуется отечность бронхиол и альвеол, ткань их разрыхляется, что обеспечивает легкое проникновение в орган возбудителям болезни.

Симптомы могут маскироваться под признаки основного заболевания, ставшего причиной длительной неподвижности больного.

К тому же проявление кашля может быть незначительным, но болезненным. На что следует обратить особое внимание, так как при таком развитии болезни, не исключено развитие осложнений в виде абсцесса легких или гнойного плеврита.

Осложнение пневмонии у взрослого человека

Развитие осложнений пневмонии у взрослых может быть не только после самой болезни, но и в момент проявления ее острой формы. Проявляясь, как легочными, так и внелегочными патологиями:

Деструкцией легочных тканей обусловленной образованием различного размера полостей, имеющих свойство нагнаиваться.
Нарушением бронхиальной проходимости, вызванной отеком (обструкция).
Экссудативным воспалением плевры и серозной ткани, окружающей легкое, что может спровоцировать развитие онкологической патологии.
Поражением всех тканей и органов, вследствие нарушений сердечных функций.
Признаками миокардита, перикардита и эндокардита.
Воспалением оболочек спинного и головного мозга.
Септическим шоком – рядом патологический нарушений в дыхательной, нервной, сердечной и сосудистой системе.
Кардиогенным отеком и сепсисом, распространением инфекции кровотоком.

Если лечение не будет своевременным и адекватным, такие осложнения могут привести к летальному исходу .

Диагностическое обследование

Диагностировать пневмонию по одним только симптомам невозможно, так как они сходны со многими признаками заболеваний дыхательной системы. К диагностике подключают:

данные общих и биохимических исследований крови и мокроты;
рентгенологическое обследование имеющихся патологических изменений в легочных тканях и места их локализации;
фибробронхоскопию и КТ исследование грудной клетки;
выявление возбудителя методом посева крови.

В осложненных случаях к обследованию привлекают пульмонолога.

Лечение пневмонии у взрослых

Основной принцип терапии – комплексное лечение, направленное на купирование воспалительных реакций в легочных тканях.

Медикаментозное лечение

Выбор антибиотиков при пневмонии у взрослых обусловлен видом бактериального возбудителя. Наиболее эффективны – Левофлоксацин, Сумамед, Авелокс, Цефикс или Амрксиклав. В зависимости от течения болезни возможно назначение их комбинаций. В тяжелых случаях совмещаются с приемом препаратов Тенавик, либо Лефлоцин.
Отхаркивающие препараты назначаются при признаках влажного кашля и затрудненном выходе вязкой мокроты.
Тяжелое течение процесса купируется дезинтоксикационными и глюкокортикостероидными средствами, направленными на устранение токсического шока.
При критической температуре применяют препараты жаропонижающего свойства.
Сильная одышка и выраженный синдром кислородного голодания купируются сердечно-сосудистыми медикаментами.
Поливитамины и иммуномодуляторы назначаются для укрепления иммунной системы.

Дозировка препаратов и курс лечения определяется врачом сугубо индивидуально. Для облегчения дыхания пациентам назначается ряд физиотерапевтических курсов:

кислород терапию;
терапию искусственного дыхания – ИВЛ;
различные ингаляционные методики

Хирургия при воспалении легочных тканей применяется при осложненных процессах, обусловленных гнойным скоплением в органе.

Основа профилактики пневмонии у взрослых – исключение переохлаждений и систематическое закаливание организма. Немаловажны и другие факторы:

своевременное лечение инфекционных болезней;
занятие специальной дыхательной гимнастикой;
вакцинация против гриппа и стрептококковая прививка (пожилым людям-65 лет);
минимизация вдыхания вредных веществ и пыли.

Самолечение при данном заболевании недопустимо , так как усложняет и удлиняет процесс выздоровления, может привести к смерти .

Пневмония: код по МКБ 10

В международной классификации болезней 10-го пересмотра пневмония находится:

Класс X. Болезни органов дыхания

J10-J18 - Грипп и пневмония

J18 - Пневмония без уточнения возбудителя

J18.0 - Бронхопневмония неуточённая
J18.1 - Долевая пневмония неуточённая
J18.2 - гипостатическая пневмония неуточнённая
J18.8 - Другая пневмония, возбудитель не уточнен
J18.9 - Пневмония неуточнённая

Пневмония (воспаление легких) — это воспаление ткани в одном или обоих легких, вызванное инфекцией.

На конце дыхательных трубок в легких (альвеолярных ходов) находятся крошечные мешочки, наполненные воздухом (альвеолы), собранные в пучки. При пневмонии эти мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.

Самые распространенные симптомы пневмонии:

кашель;
высокая температура;
затрудненное дыхание.

Наиболее частая причина пневмонии — пневмококковая инфекция, однако существуют много других видов бактерий и вирусов, вызывающих пневмонию.

Больных легкой формой пневмонии обычно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают покой. Люди с хорошим здоровьем обычно поправляются безо всяких последствий.

У больных другими заболеваниями пневмония может проходить в тяжелой форме, и им может потребоваться лечение в больнице. Это вызвано тем, что пневмония может дать осложнения, которые в зависимости от состояния здоровья и возраста больного могут привести даже к летальному исходу.

По разным данным в России пневмонией ежегодно заболевает 1-2 млн. человек. Люди чаще болеют пневмонией осенью и зимой. Смертность от внебольничных пневмоний в России составляет по разным данным от 1% до 5%, но среди пациентов, требующих госпитализации и у пожилых людей, этот показатель в разы больше. Пневмонией можно заболеть в любом возрасте.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиваться очень быстро (за 24 — 48 часов) или относительно медленно, в течение нескольких дней. Проявления болезни различаются и могут быть похожи на симптомы других инфекций дыхательных путей, таких как острый бронхит .

Для пневмонии характерен кашель. Он может быть сухой или сопровождаться выделением мокроты (густой слизи) желтого, зеленого, коричневатого цвета или даже кровянистой.

Прочие распространенные симптомы:

затрудненное дыхание — вдохи частые и неглубокие, возможна одышка даже во время отдыха;
сильное повышение температуры тела;
общее плохое самочувствие;
потливость и озноб;
отсутствие аппетита;
боли в груди.

Среди менее распространенных симптомов выделяют следующие:

головные боли;
усталость;
тошнота;
рвота;
свистящее дыхание;
боль в суставах и мышцах;
потеря ориентации во времени и пространстве (особенно у пожилых людей).

Если вы обнаружили у себя симптомы пневмонии, обратитесь к врачу, чтобы он поставил диагноз. Если у вас обнаруживаются выраженные симптомы, в частности, учащенное дыхание, боли или дезориентация в пространстве, обратитесь к врачу немедленно.

Причины пневмонии

Самая частая причина пневмонии — инфекция, обычно бактериального происхождения.

Однако пневмонию вызывают различные виды бактерий, вирусов и (изредка) грибки, в зависимости от того, где началась пневмония. Например, микроорганизмы, вызывающие пневмонию, подхваченную в больнице, отличаются от тех, которые могут вызвать ее в обычной жизни.

Микроорганизмы, вызывающие инфекцию, обычно попадают в легкие при вдыхании. В редких случаях пневмония может вызываться инфекцией в другой части тела. Тогда возбудитель пневмонии проникает в легкие через кровь.

Ниже подробно описываются четыре типа пневмонии.

Бактериальная пневмония

Наиболее частая причина пневмонии у взрослых — бактерия Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии иногда называется пневмококковой.

Реже возбудителями пневмонии являются другие виды бактерий, в том числе:

Haemophilus influenzae;
Staphylococcus aureus;
Mycoplasma pneumoniae (вспышки заболеваемости происходят в среднем каждые 4-7 лет, обычно среди детей и молодежи).

В совсем редких случаях пневмонию вызывают следующие бактерии:

Chlamydophila psittaci: эта бактерия является возбудителем редкой формы пневмонии, которая называется орнитоз или пситтакоз, которая передается людям от зараженных птиц, таких как голуби, канарейки, длиннохвостые и волнистые попугаи (эту форму пневмонии также называют попугайной болезнью или попугайной лихорадкой);
Chlamydophila pneumoniae;
Legionella pneumophila: вызывает легионеллёз, или «болезнь легионеров», необычную форму пневмонии.

Вирусная пневмония

Вирусы также могут вызывать пневмонию, чаще всего это респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и иногда вирус гриппа типов A или B. Вирусы чаще всего становятся возбудителями пневмонии у маленьких детей.

Аспирационная пневмония

В редких случаях причиной пневмонии становится попадание в легкие

рвоты;
инородного тела, например, арахисового ореха;
вредного вещества, например, дыма или химического вещества.

Вдыхаемый предмет или вещество вызывает раздражение легких или повреждает их. Этот феномен называется «аспирационная пневмония».

Грибковая пневмония

Пневмония, вызываемая грибковой инфекцией легких, редко встречается у людей с крепким здоровьем. Чаще она поражает людей с ослабленной иммунной системой (см. ниже). Хотя грибковая пневмония встречается редко, ею чаще болеют люди, путешествующие в места, где этот вид инфекции более распространен: отдельные регионы США, Мексика, Южная Америка и Африка.

Некоторые медицинские названия грибковой пневмонии: гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.

Группы риска по развитию воспаления легких

Люди в следующих группах более подвержены риску заболевания пневмонией:

грудные младенцы и дети раннего возраста;
пожилые люди;
курильщики;
больные с иными заболеваниями;
люди с ослабленным иммунитетом.

Заболевания, повышающие вероятность заболевания пневмонией:

прочие заболевания легких, такие как астма или муковисцидоз (фиброзно-кистозная дегенерация или кистозный фиброз);
болезни сердца;
болезни почек и печени;
ослабленный иммунитет.

Ваш иммунитет могут ослабить:

недавно перенесенная болезнь, например грипп ;
лечение рака , например химиотерапия;
некоторые лекарства, принимаемые после пересадки органа (их специально принимают для того, чтобы ослабить иммунную систему, снижая тем самым отторжение ею пересаженного органа);

Диагностика пневмонии

Врач зачастую может диагностировать пневмонию, опросив вас о симптомах и осмотрев грудную клетку. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования. Иногда пневмония трудно поддается диагностированию, так как многие симптомы совпадают с другими заболеваниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы поставить диагноз, врач может сначала спросить:

дышите ли вы чаще, чем обычно;
страдаете ли вы от одышки (чувствуете себя запыхавшимся);
как долго у вас наблюдается кашель;
отхаркиваете ли вы мокроту, и какого она цвета;
усиливаются ли боли в груди на вдохе или выдохе.

Врач, скорее всего, измерит вам температуру и прослушает стетоскопом грудную клетку спереди и сзади, чтобы определить, слышны ли характерные потрескивающие или дребезжащие звуки. Он может также прослушать вашу грудную клетку, постукивая по ней. Если ваши легкие заполнены жидкостью, они издают звук, который отличается от того, который издают нормальные, здоровые легкие.

Для подтверждения диагноза врач направит вас на рентген грудной клетки и другие исследования. Рентген грудной клетки может показать, насколько сильно поражены ваши легкие. Рентген также помогает врачу отличить пневмонию от других инфекционных заболеваний легких, например, бронхита. Кроме того проводится анализ мокроты и анализ крови. Анализ образцов мокроты или крови помогает определить причину инфекции — бактерию или вирус.

Скрининг на рак легких

Хотя это и встречается редко, но пневмония может быть симптомом скрытого рака легких у курильщиков и у людей в возрасте старше 50 лет. Если вы попадаете в одну из этих групп, ваш доктор может направить вас на рентген грудной клетки. Рак легких на рентгеновском снимке обычно выглядит как масса «бело-серого цвета».

Если рентгеновское исследование не выявило рака, рекомендуется сделать повторный снимок через 6 недель. Это делается для того, чтобы точно убедиться, что с вашими легкими все в порядке.

Лечение пневмонии (воспаления легких)

Больных легкой формой пневмонии обычно успешно лечат в домашних условиях. Им дают антибиотики, обильное питье и обеспечивают полный покой. В более тяжелых случаях может потребоваться лечение в больнице .

Лечение воспаления легких дома (амбулаторное)

Кашель может продолжаться еще 2-3 недели после окончания курса антибиотиков, а чувство усталости может сохраняться еще дольше, потому что ваше тело будет восстанавливаться после болезни. Если симптомы не начнут проходить в течение двух дней после начала лечения, сообщите об этом вашему врачу. Эффекта от лечения может не быть по следующим причинам:

бактерии, вызывающие инфекцию, могут быть устойчивы к тем антибиотикам, которые вы принимали, — ваш доктор может прописать вам другой антибиотик взамен или в дополнение к первому;
инфекцию может вызывать вирус, а не бактерия — антибиотики не действуют на вирусы, а иммунной системе вашего организма придется самой бороться с вирусной инфекцией, вырабатывая антитела.

Чтобы облегчить симптомы пневмонии, можно принимать болеутоляющие, такие как парацетамол или ибупрофен. Они помогут снять боль и сбить высокую температуру. Вам не следует принимать ибупрофен, если у вас:

аллергия на аспирин или иные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
астма, болезни почек, язва желудка или нарушение пищеварения.

Не рекомендуется принимать лекарства от кашля, тормозящие кашлевой рефлекс (кодеин, либексин и др.). Кашель помогает прочищать легкие от мокроты, поэтому если остановить кашель, инфекция может дольше оставаться в организме. Помимо этого, имеется мало доказательств того, что средства от кашля эффективны. Теплое питье с медом и лимоном поможет снять дискомфорт, вызываемый кашлем. Пейте много жидкости, чтобы не допустить обезвоживания, и много отдыхайте, чтобы ваш организм восстановился.

Если вы курите, сейчас как никогда важно бросить курить, так как это вредит вашим легким.

Пневмония редко передается от одного человека другому, поэтому больному можно находиться в окружении людей, включая членов семьи. Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать контакта с больным пневмонией до того, как он начнет поправляться.

После облегчения симптомов вам, возможно, потребуется ещё какое-то время для полного выздоровления. При этом кашель может сохраниться. Если вас это беспокоит, поговорите со своим лечащим врачом.

Лечение пневмонии в больнице (стационарное)

При тяжелых симптомах вам может потребоваться лечь в больницу для лечения. Лечение в больнице будет включать прием антибиотиков и жидкостей внутривенно через капельницу и/или подачу кислорода через кислородную маску для облегчения дыхания.

В очень тяжелых случаях пневмонии подача воздуха в легкие может осуществляться через аппарат искусственной вентиляции легких в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Врач, скорее всего, попросит вас прийти повторно примерно через 6 недель после начала приема антибиотиков. В некоторых случаях он может назначать повторные исследования, например, рентген грудной клетки, если:

симптомы не стали проявляться меньше;
симптомы вернулись;
вы курите;
вы старше 50 лет.

Осложнения пневмонии

Осложнения при пневмонии чаще наблюдаются у пожилых людей, маленьких детей и людей с некоторыми хроническими заболеваниями, например, диабетом. При возникновении осложнений вас направят на лечение в больницу.

Наиболее распространенные осложнения при пневмонии — плеврит, абсцесс легкого и заражение крови (сепсис) — описаны ниже.

Плеврит — воспаление плевры, тонкой оболочки между легкими и грудной клеткой. В более редких случаях в пространстве между легкими и стенками грудной полости может накапливаться жидкость. Это явление называется «плевральный выпот». Плевральный выпот наблюдается у половины людей, лечащихся от пневмонии в больнице.

Жидкость может оказывать давление на легкие, затрудняя дыхание. Плевральный выпот обычно проходит сам по мере лечения пневмонии. Примерно в одном из 10 случаев лечения пневмонии в больнице происходит заражение жидкости в плевральной полости бактериями, что вызывает скопление гноя — так называемую эмпиему.

Обычно гнойные выделения выводятся с помощью иглы или тонкой трубки. В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя и устранения вреда, нанесенного плевре и легким.

Абсцесс легкого — редкое осложнение пневмонии, которое чаще всего случается у людей с уже имеющимися другими серьезными заболеваниями или у лиц, злоупотребляющих алкоголем. Абсцесс легкого — это заполнение гноем полости в тканях легкого. Отхаркивание мокроты с неприятным запахом, опухание пальцев рук и ног — симптомы абсцесса легкого.

Абсцессы часто лечатся с помощью антибиотиков. Обычно прописывается курс антибиотиков внутривенно, затем — прием антибиотиков в форме таблеток на протяжении 4-6 недель. У большинства больных отмечается улучшение самочувствия в течение 3-4 дней. Важно не бросать прописанный курс антибиотиков, даже если вы чувствуете себя полностью здоровым, чтобы избежать повторного заражения легких. Примерно одному из 10 людей с абсцессом легкого требуется операция для откачивания гноя из абсцесса или удаления пораженной части легкого.

Заражение крови — еще одно редкое и тяжелое осложнение пневмонии, также известное как сепсис. Симптомы сепсиса:

высокая температура тела (жар) — 38º C или выше;
учащенное сердцебиение и дыхание;
низкое кровяное давление (гипотония) , при котором в вертикальном положении тела ощущается головокружение;

амбулаторным лечением

Как не заразить других при пневмонии

Остановить распространение микроорганизмов от вас к другим людям можно с помощью соблюдения правил гигиены. Например, при кашле или чихании закрывайте рот и нос одноразовым платком. Ссразу выбрасывайте использованные одноразовые платки в мусорное ведро или унитаз — микроорганизмы могут жить несколько часов после того, как покинут полость носа или рта. Регулярно мойте руки, чтобы предотвратить передачу болезнетворных микроорганизмов другим людям и их перенос на различные предметы.

Для защиты от пневмонии люди из групп повышенного риска должны делать прививки. Рекомендуются следующие прививки:

прививка от пневмококка (пневмококковая вакцина);
прививка от гриппа .

Курение, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков внутривенно может увеличить вероятность заболевания пневмонией. Курение наносит вред вашим легким, и в результате они становятся более восприимчивыми к инфекции. Поэтому если вы курите, лучший способ профилактики пневмонии — бросить курить.

Есть доказательства того, что неумеренное и продолжительное употребление алкоголя ослабляет естественные механизмы защиты легких от инфекций, что делает их более подверженными заболеванию пневмонией. Согласно одному исследованию, 45% людей, госпитализированных с диагнозом «пневмония», злоупотребляли алкоголем.

Злоупотребление алкоголем — это регулярное употребление свыше допустимой нормы . Под регулярным употреблением понимается прием спиртных напитков каждый день или большую часть дней недели. Злоупотребление алкоголем не только увеличивает риск заболевания пневмонией, но и повышает вероятность того, что она будет протекать в более тяжелой форме. Согласно статистике, вероятность смерти от пневмонии среди лиц, злоупотребляющих алкоголем, от 3 до 7 раз выше, чем в среднем по населению.

Несмотря на достижения мировой медицины и разработки принципиально новых антибактериальных препаратов, воспаление легких по сей день остается угрожающим жизни заболеванием. Среди всех инфекционных болезней, пневмония занимает лидирующие позиции по числу смертности больных. Особенно тяжело пневмония протекает у категорий лиц со сниженным иммунным потенциалом, к которым относятся дети и граждане преклонного возраста.

Симптомы и признаки крупозного воспаления легких

Долевая пневмония считается одной из самых опасных форм воспалительного процесса в легких. Эта патология отличается крупными масштабами поражения тканей и серьезными осложнениями.Крупозное воспаление легких является острым заболеванием с долевым поражением легких, чаще с обеих сторон. Протекает с явно выраженной интоксикацией, сопровождающей токсическое поражение других органов. Частым возбудителем этой патологии является палочка Фриндлера, отличающаяся особой токсичностью и высокой разрушающей активностью. В редких случаях пневмонию провоцируют оппортунистические микроорганизмы, такие как стафилококки и стрептококки, когда снижается иммунная активность организма.

Воспалительные изменения развиваются в долях одного или обоих легких. Воспалительный инфильтрат сдавливает альвеолы с бронхами мелкого калибра и развивается отек легкого. Патогенез отражает специфические симптомы пневмонии и представляет собой размножение патогенных бактерий в нижних путях дыхательной системы и активации защитных иммунных процессов, включая реакцию гиперчувствительности замедленного типа.

Какие основные симптомы при крупозной пневмонии

Симптом «Ржавой мокроты».
Слабость на фоне интоксикации.
Боли в груди.
Болезненный кашель.

Легочное воспаление очень быстро проявляет симптомы. Температура тела поднимается до 39ºС, появляется одышка с сухим кашлем, но, спустя два дня, кашель усиливается и появляется мокрота с характерным оранжевым цветом, содержащая гемолизированные красные клетки крови. Общее состояние больного резко ухудшается и появляются сильные боли в области проекции легочной ткани.

Симптомы и признаки очагового воспаления легких

Очаговая пневмония - еще один тип воспалительного процесса в дыхательных путях. Характерной особенностью этого типа заболевания является в ограниченной локализации патологического очага, в дольке. Своими симптомами очаговая пневмония нередко напоминает бронхит, в связи с чем диагностика заболевания осложняется и уже обнаруживается на поздних стадиях, когда инфекционный процесс успел нанести ощутимый вред организму.

Различают несколько видов очаговой пневмонии:

Инфекционная.
Аспирационная.
Гипостатическая.
Травматическая.
Послеоперационная.

Проникновение возбудителя часто происходит по бронхогенному пути, когда бактерии попадают из системы бронхов в альвеолярное пространство. Обычно поражается одно легкое, с протекающим воспалением в пределах одной или нескольких дольках.

Какие возникают симптомы при очаговом воспалении легких

Субфебрильная температура.
Кашель со слизистым отделяемым.
Общая слабость организма.
Одышка.

Заболевание развивается остро с признаками схожими с острыми респираторными вирусными инфекциями. Лихорадка начинается с субфебрильных цифр и может достигать 40ºС, при адекватном лечении ее продолжительность не более пяти дней. Кашель в начальном периоде заболевания чаще бывает сухим, а, спустя, два дня приобретает слизисто-гнойный характер.

Специфическое действие токсинов патогенных бактерий вызывает характерные признаки воспаления легких. Бактериальные токсины действуют системно и вызывают сильнейший интоксикационный синдром, который проявляется в общей слабости организма, в признаках воспаления легочной ткани, за счет альтеративного действия микробных веществ. Инфильтративные очаги, включающие альвеолярные мешки и бронхиолы, затрудняют газообмен внутри легких и провоцируют развитие одышки с тахипноэ.

Симптомы и признаки пневмонии у людей с алкогольной зависимостью

Воспалению легких высоко подвержены люди, злоупотребляющие, алкоголем и курением. Пары этилового спирта оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку бронхопульмональной системы, тем самым снижая ее защитные функции и создавая благоприятные условия для проникновения и развития инфекционных агентов. Осложненному течению пневмонии также способствуют: дефицит витаминов, как следствие несбалансированного питания, гормональные нарушения, иммунодефицитные состояния и токсическое поражение печени с нарушением ее нормального функционирования.

В легочной ткани алкоголиков содержится меньшее количество глютатиона, который является мощным антиоксидантом и защищает легкие от разрушающего действия активных форм кислорода. К тому же этанол разрушает белок клаудин, который входит в состав аэрогематического барьера. При помощи этого барьера осуществляется обмен газами между кровью и внешней средой, поэтому если имеется дефицит клаудина, то жидкие среды начинают пропитывать легочную паренхиму. Таким образом, создаются идеальные условия для развития инфекционного процесса.

У больных алкоголизмом признаки пневмонии не имеют особенных проявлений. Стоит лишь учитывать, что клиника, на фоне алкогольной интоксикации, может быть стертой, не иметь четко выраженных симптомов, однако, это не исключает развитие патологического процесса в органах дыхания.

Какие признаки пневмонии при алкоголизме

Температура тела в низких субфебрильных пределах.
Кашель с отхождением мокроты.
Отставание пораженной стороны грудной клетки в акте дыхания.
Боли слабо выражены.
Одышка.
Цианоз.

Алкоголизм затрудняет диагностику патологии, поэтому точный диагноз можно поставить только после комплекса инструментальных исследований. Основным и наиболее важным методом является рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Только на основании рентгенологических симптомов можно поставить окончательный диагноз и назначить лечение.

Симптомы и признаки пневмонии у детей

Пневмония детского возраста заслуживает особое внимание. Уже начиная со второго полугодия детский организм подвержен развитию генерализированного воспалительного процесса. Детский организм в разные периоды своей жизни имеет определенные особенности функционирования и все это непременно будет сказываться на том как выражается пневмония у детей конкретной возрастной группы. В детском возрасте частым возбудителем инфекции является гемофильные палочки и пневмококки. В младшем возрасте воспаление легких может вызывать микоплазма, в частности, в летне-осенний период года. В подростковом периоде нередким возбудителем пневмонии становится хламидия.

Факторы, способствующие активации условно-патогенной микрофлоры:

Перенесенное ОРВИ.
Переохлаждения.
Попадание инородных тел и веществ в дыхательные пути.
Витаминный дефицит.
Иммунодефицитные состояния.
Врожденные пороки развития.
Рахит.

При частых срыгиваниях, рвотные массы непременно попадают в воздухоносные пути, занося туда микрофлору из пищеварительного тракта: золотистый стафилококк и кишечная палочка, активность которых вызывает развитие характерных признаков пневмонии.

Возбудители проникают в воздухоносные пути воздушно-капельным путем. При этом заболевание развивается как первичный патологический процесс, но нередко пневмония бывает вторичной, как осложнение воспалительного процесса в верхних отделах пульмональной системы. Вторичные пневмонии чаще регистрируются у детей.

С проникновением возбудителя, на слизистой бронхов развивается отек в результате затрудняется подача воздуха к альвеолам, они начинают спадаться, нарушается газообмен, развивается дефицит кислорода и ацидотические состояния.

Очень опасными являются внутрибольничные пневмонии.

Они развиваются в условиях стационара, когда ребенок проходит лечения по поводу другого заболевания. Возбудители госпитальных пневмоний отличаются своей устойчивостью ко многим антибиотикам, что серьезно препятствует лечению и нередко угрожает жизни больного ребенка. Развитию госпитальной пневмонии может способствовать проводимая ребенку химиотерапия. Антибактериальная терапия губительно воздействует на нормальную флору ребенка, которая замещается новыми резистентными штаммами. Такие антибиотикоустойчивые бактерии вызывают внутрибольничное воспаление легких симптомы, которого проявляются спустя два дня после выписки из стационара. Нередко такое заболевание поражает новорожденных уже на третьи сутки их жизни.

Как и у взрослых, у детей возможна крупозная пневмония. Воспаление, вызванное, пневмококком охватывает сразу несколько сегментов, а чаще и всю долю легкого с вовлечением в патологический процесс плевры. Она чаще обнаруживается у детей дошкольного и школьного возрастов. Крупозная пневмония почти всегда поражает нижнюю долю левого легкого, что является ценной информацией при диагностике.

Интерстициальная пневмония характеризуется локализацией воспалительного очага в соединительнотканных структурах легкого. Такая разновидность пневмонии встречается у детей первых двух лет жизни. Патология отличается особой тяжестью течения у детей грудного периода.

Частые возбудители интерстициальной пневмонии:

Вирусы.
Пневмоцисты.
Микоплазмы.
Хламидии.

Другие причины детских пневмоний:

Аллергены.
Глистная инвазия.
Действие химический и физических раздражающих факторов.

Чем меньше возраст ребенка, тем выше риск развития и тяжесть протекания пневмоний. Частому возникновению вышеуказанной патологии способствуют анатомо-физиологические детей раннего возраста:

Незрелость легочной ткани.
Верхние дыхательные пути шире и короче, а нижние наоборот узкие.
Слизистая оболочка рыхлая с большим обилием кровеносных сосудов.
Незрелость мерцательного эпителия.
Брюшной тип дыхания.
Незрелость органов иммунной системы.
Искусственное вскармливание.
Токсическое воздействие табачного дыма из-за курения членов семьи.
Рахитические факторы.

Клиника заболевания зависит не только от инфекционного возбудителя, но и от возраста больного. Старшая возрастная группа детей имеет более четкую симптоматику, чего нельзя сказать про детей раннего возраста, у которых при минимальном развитом патологическом процессе может возникнуть тяжелейшая дыхательная недостаточность, обусловленная кислородным голоданием. Вследствие чего, предположить развитие патологического процесса достаточно сложно.

Какие признаки воспаления легких могут возникать в детском возрасте

Затруднение носового дыхания.
Плаксивость.
Признаки ларингоспазма.
Температура выше 38°С.
Учащение дыхания.
Повышение частоты сердечных сокращений.
Бледность кожных покровов.
Синюшность носогубного треугольника.
Потливость.
Участи в дыхании вспомогательной мускулатуры.
Втяжение межреберных промежутков.
Движение крыльев носа.
Кашель (поверхностный, глубокий, приступообразный, сухой, влажный).

У детей школьного возраста почти всегда предшествуют незначительные проявления острых респираторных вирусных инфекций. Через три дня после нормализации состояния возникают боли в груди и резкий подъем температуры.

При пневмонии, вызванной хламидиями, возникают катаральные явления в зеве и увеличиваются в размерах шейные группы лимфатических узлов. При микоплазменном воспалении отличительной особенностью являются сухой кашель и осиплость голоса, на фоне относительно невысокой температуры тела.

Симптомы и признаки воспаления легких у людей пожилого возраста

В преклонном возрасте существуют характерные особенности того как проявляется и протекает пневмония. У людей старческого возраста пневмония возникает вследствие ослабления защитных механизмов иммунной системы, накопление токсинов и повреждения тканей. Все эти отрицательные проявления являются результатом физиологического старения организма.

Многие люди в преклонных годах переносят инсульты и инфаркты, что делает их малоподвижными. У людей со сниженной физической активностью часто возникают застойные явления в нижних отделах легких, что провоцирует развитие воспалительных процессов. У больных, находящихся длительно на постельном режим, пневмония нередко приводит к значительному ухудшению состояния, а также к смертельному исходу.

Симптомы при воспалении легких у пожилых людей, значительно отличаются от клинических проявлений в молодом возрасте. В старчестве пневмония длительное время протекает латентно (без выраженной симптоматики), что является серьезным препятствием в диагностике и становится невозможным начать лечение заблаговременно. Часто начало воспаления протекает на фоне нейротоксических расстройств, сопровождающиеся расстройством сознания, возникновением раздражительности, гиперестезии и эмоциональной лабильности. Интересным фактом является отсутствие повышения температуры тела и лейкоцитоза, на раннем этапе развития патологии.

Какие возможны симптомы воспаления легких у лиц пожилого возраста

Одышка.
Непродуктивный кашель.
Боли в грудной клетки.
Участив в акте дыхания вспомогательной мускулатуры.
Мелкопузырчатые хрипы.
Повышенная температура тела.
Нарушение сознания.
Нарушения аппетита.
Похудание.
Цианоз кожных покровов.

Нередко у больных пневмонией возникает акроцианоз, проявляющийся в посинении кончиков пальцев и губ. Нередко возникает симптоматика дыхательной недостаточности, в особенности у больных с хронической патологией дыхательной системы. Невозможно описать конкретные симптомы для пневмонии пожилого возраста, поскольку они будут разниться в зависимости от уже имеющихся сопутствующих заболеваний органов дыхания и других систем.

Ранняя диагностика пневмонии имеет большое значение, поскольку запущенная патология может привести ко многим осложнения со стороны дыхательной системы.

Одним из самых опасных осложнений является дыхательная недостаточность. Вероятность ее развития очень высока у лиц пожилого возраста и маленьких детей, а также у пациентов всех возрастных категорий с сопутствующей патологии легких и сердца. Нередко дыхательная недостаточность приводит к смертельным исходам. Именно поэтому с повышенным вниманием следует относиться к общей симптоматике патологий легких, чтобы в случае постановки неприятного диагноза, вовремя начать лечение и избавить организм от хронизации воспалительных процессов и развития осложнений.

Вы человек достаточно активный, который заботится и думает о своей дыхательной системе и здоровье в целом, продолжайте заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, и Ваш организм будет Вас радовать на протяжении всей жизни, и никакой бронхит вас не побеспокоит. Но не забывайте вовремя проходить обследования, поддерживайте свой иммунитет, это очень важно, не переохлаждайтесь, избегайте тяжелых физических и сильных эмоциональных перегрузок.

Пора бы уже задуматься о том, что Вы, что-то делаете не так…

Вы находитесь в группе риска, стоит задуматься о вашем образе жизни и начать заниматься собой. Обязательна физкультура, а еще лучше начать заниматься спортом, выберите тот вид спорта, который больше всего нравится, и превратите его в хобби (танцы, прогулки на велосипедах, тренажерный зал или просто старайтесь больше ходить). Не забывайте вовремя лечить простуды и грипп, они могут привести к осложнениям на легких. Обязательно работайте со своим иммунитетом, закаляйтесь, как можно чаще находитесь на природе и свежем воздухе. Не забывайте проходить плановые ежегодные обследования, лечить заболевания легких на начальных стадиях гораздо проще, чем в запущенном виде. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок, курение либо контакт с курильщиками по возможности исключите либо сведите к минимуму.

Пора бить тревогу! В вашем случае вероятность заболеть пневмонией огромна!

Вы совершенно безответственно относитесь к своему здоровью, тем самым разрушая работу Ваших легких и бронхов, пожалейте их! Если хотите долго прожить, Вам нужно кардинально изменить все ваше отношение к организму. В первую очередь пройдите обследование у таких специалистов как терапевт и пульмонолог, вам необходимо принимать радикальные меры иначе все может плохо закончиться для Вас. Выполняйте все рекомендации врачей, кардинально измените свою жизнь, возможно, стоит поменять работу или даже место жительства, абсолютно исключите курение и алкоголь из своей жизни, и сведите контакт с людьми, имеющими такие пагубные привычки к минимуму, закаляйтесь, укрепляйте свой иммунитет, как можно чаще бывайте на свежем воздухе. Избегайте эмоциональных и физических перегрузок. Полностью исключите из бытового обращения все агрессивные средства, замените на натуральные, природные средства. Не забывайте делать дома влажную уборку и проветривание помещения.