Если болел краснухой можно ли заболеть еще. Чем ветрянка отличается от краснухи. Сколько дней человек больной ветрянкой опасен для окружающих

Краснуха - острое инфекционное заболевание, вирусной природы, для которого характерно появление специфических высыпаний на коже, увеличение лимфатических узлов, умеренная интоксикация с кратковременной лихорадкой.

Причина

Возбудитель заболевания РНК – содержащий вирус (род Rubivirus, семейство Togoviridae). Попадая в клетку, вирус полностью подчиняет себе её метаболизм, превращая в фабрику вирусов. Вирус краснухи быстро погибает во внешней среде. При температуре 18-20 °C градусов разрушается через 2-3 часа, кипячение уничтожает вирус за несколько минут. Быстро разрушается под действием прямых солнечных лучей, высушивание, растворителей. Может сохраняется до 2 лет при температуре -70°C.

Механизм развития заболевания

Вирус с капельками слюны и слизи попадает в организм через дыхательные пути. Часть вирусов сразу проникает в кровь, тем самым активирует иммунитет. Вирусы внедряются в лейкоциты, приводя к их гибели, что отражается в общем анализе крови снижением лейкоцитов (лейкопения). По лимфатическим путям вирус попадает в лимфатические узлы, где усиленно размножается. Это проявляется увеличенными шейными и затылочными лимфоузлами еще в самом начале заболевания. Затем вирус начинает поступать в кровь и разносится по всему организму. Вирус преимущественно внедряется в молодые делящиеся клетки. Одним из объяснений появления сыпи является непосредственное действие вируса на клетки кожи. Кроме того в процессе иммунной защиты формируются специфические циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК), которые так же способствуют высыпаниям и развитию артрита.

Единожды перенесенная инфекция краснухи обеспечивает пожизненный иммунитет к этому заболеванию. Это происходит благодаря выработке организмом специальных антител к вирусу. Данные антитела на протяжении долгого времени хранят информацию о вирусе и при повторном попадании вируса в организм они незамедлительно его нейтрализуют.

Сколько времени больной краснухой заразен?

Больной начинает выделять вирус в окружающую среду за 1-2 неделю до появления высыпаний и до 2-3 недель после окончания периода высыпания. Но после 5-ти дней от появления сыпи больной уже не представляет опасности для окружающих (количество выделяемого вируса слишком мало для заражения).

Пути передачи инфекции

Заболевание передается в основном воздушно-капельным путем. Наиболее частые случаи краснухи в зимнее время и начало весны. Это обусловлено тем, что в это время вирус более длительно способен сохранятся во внешней среде, а так же большой скученностью людей в закрытых помещениях. Преимущественно болеют краснухой дети до 7 лет. К совершеннолетию у 80-85 % людей уже имеются защитные антитела к этому заболеванию.

Симптомы

Симптомы зависят от периода заболевания. Всё время заболевания разделено на 4 периода: инкубационный, продромальный, разгар заболевания, выздоровление.

1. Инкубационный период. Это период от момента заражения (попадания вируса в организм) до начала неспецифических проявлений болезни. На данном этапе симптомы заболевания отсутствуют. Продолжительность периода от 10 до 25 дней.
2. Продромальный период . Период от начала неспецифических симптомов до появления симптомов свойственных данному заболеванию. Продолжительность периода 1- 3 дня.

• Неспецифические симптомы (легкое познабливание, сонливость, першение в горле, покашливание, небольшой ринит и др.).

1. Разгар заболевания (в этот период проявляются симптомы характерные для краснухи)

• Появление сыпи

Характеристика сыпи: появляется вначале за ушами, затем на лице и за несколько часов покрывает всё тело. Сыпь имеет вид бледно- розовых круглых пятен с небольшим возвышением в середине (макуло-папулезная сыпь), размеры от точки до просяного зерна. Обычно сыпь на лице гуще, пятна крупнее, чем на туловище. Места, где сыпь наиболее обильна это: разгибательные поверхности рук, бедра, ягодицы. Сыпи нет на ладонях и подошвах. Возможен легкий зуд. Элементы сыпи на время исчезают при надавливании на них. Сыпь сохраняется непродолжительно - от нескольких часов до 2-3, максимум 4 дней. Более продолжительное время сыпь сохраняется на спине и на конечностях. Обычно сыпь проходит, не оставляя следов.

• Увеличение лимфатических узлов

Лимфатические узлы увеличиваются еще в продромальном периоде и сохраняются на протяжении нескольких недель после исчезновения всех клинических проявлений заболевания. Первыми увеличиваются шейные и затылочные лимфатические узлы, остальные позже на фоне высыпаний(грудные, подмышечные, локтевые, бронхиальные, мезентериальные и др.) Размеры от горошины до вишневой косточки редко до размеров ореха. Узлы безболезненны (кроме задних ушных узлов), кожа над ними не изменена, не нагнаиваются.

• Интоксикация

Даже в период высыпаний интоксикация при краснухе небольшая. Температура редко достигает 38-39,5 °C . У большинства к моменту исчезновения высыпаний нормализуется температура, аппетит, сон, общее состояние.

• Катаральные явления

Впервые дни на фоне высыпаний возможны: першение в горле, ларингит, бронхит, которые вскоре исчезают.

• Другие симптомы

Возможны: боли в животе, диарея, небольшое снижение артериального давления, небольшое увеличение селезенки и печени.

При классическом варианте болезни краснуха протекает преимущественно легко.

Краснуха при беременности, врожденная краснуха.

Врожденная краснуха развивается у плода, когда мать переносит острую краснушную инфекцию. Чем более ранний срок беременности у матери, тем тяжелее осложнения у ребенка. Это объясняется тем, что только в поздние сроки беременности материнские антитела против вируса способны в достаточном количестве проходить через плаценту и нейтрализовать вирусы, попавшие в кровь плода. При заражении краснухой в первые 8 недель беременности процент инфицирования ребенка составляет 60 – 100%, а после 12 недель только 7-12%. Краснуха в ряде случаев становится причиной самопроизвольных абортов, мертворождения, и рождения ребенка с различными пороками развития. Возможные нарушения со стороны организма ребенка можно разделить на стойкие и временные.

• Стойкие врожденные повреждения плода формируются преимущественно при заражении в I триместре беременности. Выделяют синдром врожденной краснухи, к которому относятся:

1. Пороки сердечно - сосудистой системы (не заращение артериального протока, стеноз легочного ствола, дефекты сердечных перегородок)
2. Поражение глаз (врожденная глаукома, ретинопатия, микрофтальмия, жемчужно ядерная катаракта)
3. Поражение ЦНС (аутизм, умственная отсталость, микроцефалия, параплегия, задержка умственного развития)
4. Поражение органа слуха (глухота)
5. Другие возможные пороки: заячья губа, волчья пасть, аномалии почек, микроцефалия.

• Временные нарушения характерны при заражении в конце III триместра, незадолго до родов.

1. Низкая масса при рождении
2. Тромбоцитопеническая пурпура
3. Увеличение печени и селезенки
4. Большой передний родничок
5. Поражение костей
6. Менингоэнцефалит
7. Краснусный пневмонит
8. Гемолитическая анемия
9. Гепатит

Осложнения краснухи

Развитие осложнений наблюдается редко.
Возможны:

• Легко протекающий артрит мелких и средних суставов
• Ангины, отит, бронхит, пневмония
• Тромбоцитопеническая пурпура
• Энцефалит (редко). Симптомы: появляется после усиления сыпи, резко повышается температура, судороги, нарушение сознания. Может стать причиной летального исхода.
• Менингит (серозный)
• Полиневриты

Диагностика

Общий анализ крови

• Лейкоциты: снижены (часто до 3·10 9 /л и менее)
• Лимфоциты: повышены
• Эозинофилы: незначительно повышены
• Тромбоциты: снижены
• СОЭ: в норме

Специфическое исследование
Для постановки диагноза краснухи наиболее информативными считаются серологические методы диагностики:

• Реакция связывания комплемента (РСК)
• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
• Иммуноферментный анализ (ИФА)

Данные методы определяют специфические антитела выработанные организмом против вируса кори. Количественный и качественный анализ полученных антител позволяют судить о возбудителе заболевания, времени заражения и периоде инфекционного процесса.

• ПЦР – наиболее точный метод определения возбудителя заболевания, так как основан на выявлении генетического материала вируса в организме больного. Метод высоко достоверен в определении врожденной краснухи.

Важный момент в постановке диагноза краснуха является анализ эпидемиологических данных. А именно недавно зарегистрированные случаи инфекционного заболевания среди окружения.

Профилактика

Общая профилактика
Общая профилактика заключается в своевременном выявлении больных, из изоляции и лечении.

• Изоляция в течении 5 дней от момента появления сыпи
• Дети контактировавшие с больными не допускаются в садик, школу на протяжении 3 недель от момента контакта.

Специфическая профилактика (вакцинация)

• Вакцинируют в возрасте 1 год и 6 лет, девочки 13 лет не болевшие краснухой и без данных о проведенной вакцинации
• Рекомендуется вакцинация женщин детородного возраста, которые не болели краснухой, не вакцинированные, с низкой концентрацией антител против краснухи.
• Женщинам после вакцинации необходимо предохранятся от беременности на протяжении 3 месяцев.
• Беременным вакцинация противопоказана!

Вакцины:

• Рудивакс (Франция);
• Живая ослабленная вакцина против краснухи (Индия);
• Живая ослабленная вакцина против краснухи (Хорватия);
• Культуральная живая ослабленная вакцина против краснухи (Россия);
• M-M-PII,- комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Голландия);
• Приорикс - комбинированная вакцина против краснухи, кори, паротита (Бельгия).

В целях профилактики врожденной краснухи и её тяжелых осложнений, женщинам заболевших краснухой или находившихся в контакте с больными краснухой (не вакцинированных и не болевших краснухой), рекомендуют прервать беременность.

Лечение

Лечение типичной краснухи проводится в домашних условиях без применения медикаментозных средств.

• Постельный режим хотя бы на время высыпаний.
• Особые ограничения в диете не требуются, рекомендуется исключить острые и раздражающие слизистую пищеварительного тракта блюда.
• Витамины в виде свежих фруктов, овощей, соков.
• При тяжелом течении болезни, возникновении осложнений или при невозможности изолировать больного необходима госпитализация.
• Антибиотики назначаются только в случаи развития бактериальных осложнений или если есть угроза активации хронических очагов инфекции.
• Противовирусной терапии нет. Так как вирус практически исчезает из крови к моменту появления сыпи, а это, то время когда обычно ставится диагноз.

Лечение осложнений

• При артритах: нестероидные противовоспалительные (деклофенак, индометацин и др.)

• При энцефалите: кортикостеройды (дексаметозон, преднизолон), противосудорожные препараты (мидазолам, диазепам, и др.), диуретики (фуросемид.), кислородотерапия и др.

Прогноз

Заболевание преимущественно протекает легко и заканчивается полным выздоровлением. Однако при развитии тяжелых осложнений как энцефалит возможен и летальный исход. Прогноз для беременных не столь благоприятен, особенно если это ранний срок беременности. Высокий риск развития тяжелых пороков развития у плода.

Краснуха только на первый взгляд кажется безобидным и «легким» заболеванием. Но ответственные и опытные родители прекрасно знают, что относиться к ней следует как можно более ответственно. Дело в том, что краснуха, действительно неопасная сама по себе, может спровоцировать крайне тяжелые осложнения, лечение которых далеко не всегда оканчивается полным выздоровлением. Поэтому мы решили собрать в рамках одного материала все ваши вопросы, касающиеся краснухи, ее характерных признаков, методов диагностики и лечения.

Теоретически один, так как после выздоровления у пациента вырабатывается стойкий иммунитет. Но на практике встречаются случаи «повторного» заражения. Такое возможно, если в момент контакта с носителем Rubella virus у ребенка крайне низкий уровень иммунитета, который просто «не увидит» угрозы. Также иногда встречаются случаи ошибочной диагностики, из-за чего вторичное заражение становится первичным. Поэтому мы еще раз призываем пап и мам отказаться от самолечения.

На этот вопрос можно дать однозначный и очень короткий ответ - нет! Сыпь при краснухе не чешется и не зудит. Чаще всего она появляется сначала на лице, затем быстро распространяется по всему телу. Наиболее проблемные зоны, где концентрация папул максимальная, - суставы, ягодицы, спина. Типичное проявление - пятна и папулы ярко-красного цвета. Из этого можно сделать один важный вывод: если врач предполагает у вашего ребенка краснуху, а сыпь сильно зудит и чешется, то вам лучше всего поискать другого педиатра.

Схожие эффекты могут давать следующие заболевания: аллергический дерматит, чесотка, плоский лишай, ветряная оспа и герпес. Также они часто появляются после укуса насекомых. В этом случае малыш действительно будет сильно чесаться, но вероятность того, что у него именно краснуха, будет крайне низкой.

Сколько дней длится карантин?

Действующие в РФ санитарно-эпидемиологические нормы не предполагают каких-либо ограничений, если в детском коллективе диагностирована краснуха. Но в данном случае следует сделать несколько важных уточнений.

• Если ваш ребенок не отличается крепким иммунитетом или недавно перенес серьезное заболевание, от посещения садика или школы все же лучше отказаться.
• Условная безопасность гарантируется только в том случае, если вы имеете дело именно с краснухой. Другие заболевания со схожей симптоматикой требуют совершенно иного подхода.
• Заболевшего ребенка все же лучше подержать дома вне зависимости от того, какой диагноз ему поставлен.
• Помните, что инкубационный период при краснухе может быть довольно длительным - до 3 недель. Поэтому если у ребенка была теоретическая возможность заразиться, все это время (считая от даты предполагаемого контакта с носителем) родителям следует быть максимально внимательным к его самочувствию.

Отличия краснухи от аллергии и кори

Почему так важно дифференцировать эти понятия? Как отличить краснуху от аллергии и кори? Почему характерная сыпь не может считаться достоверным диагностическим критерием?

Аллергия - это острая реакция иммунной системы на те или иные внешние раздражители. Лечить ее ни в коем случае нельзя, так как борьба с защитными свойствами организма окончится для пациента очень и очень плачевно. А вот купировать специальными препаратами неприятные (а иногда и опасные для жизни) симптомы можно и нужно. Сыпь, которая часто сопровождает аллергическую реакцию, не требует специального лечения.

Чем отличается корь от краснухи? Оба заболевания имеют вирусную природу, но протекают по-разному. При краснухе зачастую наблюдается лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов) и характерная сыпь, а ЛОР-симптоматика практически отсутствует, не считая незначительного повышения температуры. Корь же поражает в основном верхние отделы дыхательных путей со всеми сопутствующими клиническими проявлениями. Важнейший из них - быстрое повышение температуры до 39-40 градусов. И корь, и краснуха поддаются лечению (специфическому или симптоматическому - не столь важно), но его тактика будет существенно различаться.

Можно ли купать ребенка при краснухе?

Ничего криминального в этом нет, но мы все же рекомендуем обсудить этот вопрос с вашим педиатром. Более того, купание при краснухе (если нет прямых противопоказаний) поможет поддержать на должном уровне гигиену, поспособствует облегчению самочувствия, снимет теоретически возможный зуд и даже нормализует температуру. Обычная вода подходит для этого не лучшим образом, а вот проверенные и безопасные средства из арсенала народной медицины будут весьма кстати.

Настои и растворы для ванн :

• Трава мать-и-мачехи или плоды шиповника, календула, ромашка. По 4 ст. л на 1 л кипятка, настаивать около часа.
• Чистотел. По 4 ст. л цветков и травы на 1,2-1,3 л кипятка, настаивать 60 мин.
• Пищевая сода. Не более 1/2 стакана на стандартную ванную. Применять только при сильном зуде.
• Овсянка. Насыпать горсть каши в чулок и минут на 15-20 поместить его в ванную.

Можно ли гулять во время болезни?

К этому вопросу можно подходить двояко. С одной стороны, ваш ребенок может заразить других детей, поэтому гулять со сверстниками ему все же не стоит. Особенно с учетом выраженной сыпи. С другой стороны, краснуха обычно не дает какой-либо ЛОР-симптоматики, потому прогулки вашему ребенку вряд ли смогут навредить. По крайней мере, если с иммунитетом у него все в порядке. Но делать это лучше вдали от других детей и «без фанатизма».

Какова вероятность заболеть привитому ребенку?

Теоретически может: вакцинация не дает 100%-й гарантии безопасности. Но отказываться от прививки мы категорически не советуем, так как более 90% заболевших детей в РФ профилактической прививки не получили. А разговоры о «вреде» вакцин - не более чем досужие вымыслы.

Как узнать болел ли ты краснухой в детстве?

Если выяснить это у родителей не представляется возможным, а данные в медкарте противоречивы или отсутствуют вовсе, выяснить это можно с помощью лабораторного теста. Для этого применяется анализ на наличие в крови иммуноглобулина классов М и G. Первый указывает на наличие специфических антител и подтверждает факт того, что краснуха в детстве у вас была. Второй говорит о том, что вы в данный момент являетесь носителем вируса.

Краснуха, перенесенная в детстве, чаще всего проходит без каких-либо последствий для ребенка, хотя в некоторых случаях на коже остаются пятна, чем-то похожие на родимые. Но бывают они далеко не всегда, потому их отсутствие не может служить сколько-нибудь достоверным диагностическим фактором.

– это редкое, но возможное явление. Считается, что возбудитель данной инфекции производит стойкий, длительный иммунитет , вне зависимости от того, как он попал в организм (при болезни или с вакциной ). Тем не менее, на сегодняшний день существует ряд задокументированных случаев реинфицирования.

Причинами повторного заражения могут быть:
1. нарушения иммунитета;
2. индивидуальные особенности иммунитета;
3. большой срок после вакцинации или болезни.

Нарушения иммунитета.

Так как для синтеза специфичный антител, защищающих организм от повторного заражения, необходима нормально работающая иммунная система, нарушение ее функции создает предпосылки для реинфекции.

Причинами снижения иммунитета могут быть:

• хронические инфекции (бактериальные и вирусные );
• ВИЧ -инфекция;
• снижение выработки факторов иммунной защиты;
• массивные кровопотери (вызывают потерю защитных клеток и белков );
• нарушение питания ;
• нарушение пищеварения и всасывания питательных веществ;
• употребление наркотических веществ и алкоголя;
• тяжелые травмы ;
• токсины;
• злокачественные опухоли;
• нарушение функции костного мозга;
• аутоиммунные заболевания.

Любое из этих состояний может вызвать нарушение иммунной защиты. При этом если человек столкнется с источником инфекции, он вполне может вновь заразиться.

Индивидуальные особенности иммунитета.

Иммунитет у каждого человека, в зависимости от его индивидуальных особенностей, факторов среды, генетической программы может по-разному реагировать на инфекцию. Даже нормально работающая иммунная система иногда может дать сбой, что приведет к повторному заражению.

Большой срок после вакцинации или болезни.

Как известно, все клетки и ткани нашего организма постоянно делятся и обновляются, и иммунная система не является исключением. Однако, для того чтобы обеспечить максимальную защиту, в ней предусмотрены специальные механизмы памяти, которые, тем не менее, иногда могут работать не достаточно эффективно. Поэтому, по истечению определенного срока, специфическая защита от некоторых инфекций слабеет и возникает риск повторного заражения. Для краснухи этот срок составляет около 10 лет.

Следует отметить, что большинство реинфекций протекают бессимптомно или с крайне невыраженной клинической картиной. Так,

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "краснуха повторно" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: краснуха повторно

2013-11-18 11:34:54

Спрашивает юлия :

Здравствуйте сдала повторный анализ на вирус краснухи повторно результат ljg к ераснухе положительный 460.0 ме/мл что это значит я беременна 11 недель.

Отвечает Черненко Евгения Юрьевна :

Уважаемая Юлия!
Антитела класса G - это "поздние" антитела, которые могут свидетельствовать как о контакте с краснухой в прошлом (включая бессимптомную форму и вакцинацию), так и о имевшем место 4 и более недель назад первичном контакте с вирусом.
Приведенных Вами данных (без референсных норм лаборатории и обоих результатов с датами проведения анализа) ничего более точного сказать не представляется возможным.
Посоветуйтесь с Вашим врачом, покажите ему оба результата. Возможно, понадобятся дополнительные анализы, позволяющие исключить вероятность первичного заражения.
К сожалению, если подтвердится, что в первом триместре беременности Вы заразились краснухой (вне зависимости от наличия ее клинических проявлений), Вам предложат прервать беременность по медицинским показаниям. Дело в том, что при заражении краснухой в первом триместре больше у более чем 90% плодов формируются грубые пороки развития, зачастую несовместимые с жизнью. Не откладывайте визит к врачу.
Удачи Вам!

2016-11-06 20:38:14

Спрашивает Юлия :

Добрый вечер! 21октября сделала прививку от краснухи. Сказали 2 месяца не беременеть (для уточнения посмотрели с врачом инструкцию и там тоже написано 2 месяца). Могу ли я в середине декабря сдать анализ повторно, стобы убедиться что имунитет есть? И какие данные igg и igm будут указывать, что беременеть можно? Спасибо!

Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :

Здравствуйте, Юлия! О том, что вакцинация была результативной, свидетельствует положительный результат анализа на IgG к вирусу краснухи. При положительном результате анализа беременеть можно через 2 месяца после введения вакцины. Берегите здоровье!

2016-06-04 06:15:13

Спрашивает Наталья :

Добрый день! Планирую первую беременность, сдала ТОРЧ. Результаты следующие:
ЦМВ igM - 0.3 (отрицательный) реф значения 0.0-0.7
ЦМВ igG - 0.15 (отрицательный) реф значения 0.0-0.5
Краснуха igM - 0.34 (отрицательный) реф значения 0.0-0.8
Краснуха igG - 423 (положительный) реф значения 0.0-10
Токсоплазмоз igM - 0.31 (отрицательный) реф значения 0.0-0.8
Токсоплазмоз igG - >650 (положительный) реф значения 0.0-1
Герпес 1/2 igM - отрицательный
Токсоплазмоз igG - 1.9 (положительный) реф значения 0.0-0.9

Гинеколога смутил высокий показатель токсоплазмы, сказала пересдать. Пересдала, анализ IgG был такой же высокий. Пошла к инфекционисту, он сказал что вроде все ок, но сдайте если хотите ПЦР крови и авидность. Сдала. Результат ПЦР крови к токсоплазме отрицательный, авидность низкая. Инфекционист сказал, что все ок и авидность увеличиться со временем. Через некоторое время пересдала авидность и сдала повторно анализ на антитела к цитомегаловирусу. Авидность к токсоплазме по прежнему низкая, цитомегаловирус IgM - отрицательный, IgG - сомнительный (правда сдавала в другой лаборатории). И вот сижу и вроде вроде все ок, можно беременеть. Но уверенности нет. Беспокоит почему не выросла авидность к токсоплазме. Нужно ли сдать ПРЦ мочи например? И нужно ли проверить мужа на цитомегаловирус? боюсь его теперь подцепить во время беременности. Понимаю, что я паникер. Но беременность будет первая и если можете развеять мои сомнения, помогите пожалуйста!

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Наталья! Вам не жаль времени и денег на прохождение анализов, которые Вам не требуются?! Наличие Ig G свидетельствует о контакте с инфекциями в прошлом и в лечении не нуждается, это иммунная память организма. Ваш анализ в норме, планировать беременность смело можете. Успехов Вам!

2016-05-13 11:02:00

Спрашивает Люда :

Доброго дня. Підкажіть значення аналізів. Не можу розібратись. Лікар сказав через 2 тижні повторно робити. Підкажіть чи потрібно. Дякую
Герпес 1/2 lgG(визначення lgG до вірусу простого герпесу типу 1/2): к.п.=17,2 позитивний. (Норма к.п. Краснуха lgG: 535.9 МО/мл позитивний. (Норма Токсоплазмоз lgG(кількісне визначення lgG):234.1 МО/мл позитивний. (Норма Цитомегаловірус lgG(визначення lgG):к.п=1,3 позитивний. (Норма к.п.

Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович :

Добрый день, Люда! Расшифровку анализов нужно проводить в клиническом контексте. Выполняйте рекомендации Вашего врача и повторите контроль анализов, тем более, что показатель контакта с герпесом в прошлом высокий. Не забывайте задавать ему вопросы.

2016-05-12 07:30:18

Спрашивает Дарья :

Добрый день.Живем с мужем 3 года.Пока не можем забеременеть.Я обратилась к доктору-гинекологу.После взятия мазка,пришел позитивный результат на уреаплазму.Мы с мужем прошли курс лечения 10 дней-азитромицин,антраль,лавомакс и лактовит.При повторном мазке,который был проведен через 1 месяц,- опять положительный.При сдаче крови(ПЦР)были такие результаты:уреаплазма Ig M-отрицательно,Ig G -1,9(при норме-до 1,1); вирус герпеса тип 1/2- Ig G-8,4(при норме до 1,1),вирис краснухи -Ig G -8,2(при норме до 1,1),ЦМВ-Ig G -8,7(при норме до 1,1),токсоплазмоз Ig G - отрицательно.Врач назначил проколоть в/м альфарекин 1 млн. 10 дней вместе с мужем.Нужно ли повторно потом пересдавать на TORCH Ig G? Ведь мои результаты говорят о наличии иммунитета?смысл их снижать и пересдавать?Спасибо

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Дарья! Во-первых, если Вы на протяжении 3 лет живете открытой половой жизнью и беременность не наступает, значит можно сделать вывод о бесплодии. Выявили уреаплазму, хорошо, Вы прошли курс лечения и этого достаточно. Наличие Ig G свидетельствует о контактах с инфекциями в прошлом и лечению не подлежит, это иммунная память организма. Пересдавать анализ на Ig G нет никакого смысла, как и колоть альфарекин. Вам необходимо пройти несколько действительно нужных обследований – фолликулометрию для оценки прохождения овуляции, проходимость маточных труб, если овуляции проходят. Мужу рационально сдать спермограмму. Торч-инфекции в данном случае ни при чем.

2016-02-22 12:59:41

Спрашивает Ирина :

Добрый день, уважаемые консультанты!
Нужен ваш совет, а то я немного запуталась в анализах на TORCH-инфекции.
Мы с мужем планируем беременность, сдаём анализы.
2 года назад я уже сдавала кровь на TORCH-инфекции, результаты были такие:
Токсоплазмоз IgG- , IgM-
Краснуха IgG+ , IgM-
Цитомегаловирус IgG+ , IgM-
Вирус простого герпеса 1 и 2 типов IgG+ , IgM-

Нужно ли мне на антитела сдавать повторно? Нужно ли на эти инфекции сдавать также мазок и мочу?
И нужно ли мужу сдавать на эти инфекции и каким методом? Тоже кровь на антитела методом ИФА или же ПЦР?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Ирина! Наличие антител к Ig G свидетельствуют о контакте с инфекциями в прошлом и в лечении не нуждается, характеризуют иммунную память организма. Ig M свидетельствуют об остром заражении, но они у Вас не выявлены. Никаких препятствий к планированию беременности и дополнительной сдаче анализов не вижу. Почему Вы столь акцентируете внимание именно на торч- инфекциях? У Вас в анамнезе были эпизоды заражения? Если да, то рационально Вам и мужу сдать анализы методом ПЦР.

2015-12-01 07:40:38

Спрашивает Наталья :

Здравствуйте! Мне 25 лет. В октябре 2014 прижигали эрозию лазером. Для определения причины сдавала анализы на гормоны, торч, краснуху, вич, биопсию. Все в норме. В мае 2015 был выкидыш на сроке 6 нед. (Забеременеть получилось на 4 цикл). После выкидыша и чистки принимала 3 месяца ок. Снова планируем. В августе 2015 выявили простую лейкоплакию (биопсия подтвердила). Сдала на 21 вид впч – ничего не обнаружено. Повторно сдала торч – все чисто. Врач настаивает на лечении протефлазидом и обязательном прижигании лазером до беременности. Другой врач говорит, что шейку трогать нельзя ни в коем случае до беременности! В интернете много пишут о том, что можно беременеть и наблюдаться, а прижечь после родов. Как вы видите эту ситуацию? Прижигать ли мне лейкоплакию или дождаться беременности и родов? Если прижгу, не будет ли осложнений при беременности и при родах? Стоит ли принимать протефлазид? (Если впч отрицательно). Очень хочется услышать ваше мнение!!! Спасибо

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Наталья! Одно могу сказать точно – протефлазид Вам ни к чему, что конкретно Вы собираетесь им лечить? Лейкоплакию? От приема этого препарата она точно не исчезнет. Относительно состояния шейки матки виртуально делать выводы практически невозможно, необходимо видеть картину и заключение кольпоскопии и биопсии. Теоретически, если гистология подтвердила наличие лейкоплакии, то ее рекомендуется прижечь до беременности. При адекватно проведенной манипуляции осложнений в будущем быть не должно, Вам же не конизацию предлагают.

2015-04-29 19:32:01

Спрашивает Валерия :

Добрый вечер. Мне 23.Планируем беременность в сентябре этого года.Болела краснухой в 14 лет. Могу ди я повторно заболеть краснухой??
Ветрянкой в детстве не болела,но для перестрахования сдала анализ на Varicella zoster антитела lgG в лаборатории Синево. Результат 0.8 ...получается результат отрицательный. Мне прививка показана?
Еще,так как имеем котов в квартире,сдала на антитела lgG к Toxoplasma gondii,результат 0.13- стоит ли провести какие-то профилактические мероприятия (прививки),так как контакта с животными избежать не удастся,или достаточно будет просто соблюдать меры предосторожности при уборке их санузла?
Заранее большое спасибо.

Краснуха всем известна как детский недуг, но заболеть можно и уже в зрелом возрасте. У взрослых патология протекает намного тяжелее и часто сопровождается осложнениями. Особенно опасно во время беременности заражение краснухой. Инкубационный период продолжается около 3 недель. Вирус успевает за это время проникнуть в организм и спровоцировать резкое ухудшение самочувствия.

Общая информация

Краснуха — это заболевание вирусной этиологии, которое в 1881 году было выделено в отдельную нозологическую группу. Ее возбудителем считается РНК-геномный инфекционный агент из семейства тогавирусов. Он обладает тератогенной активностью, т. е. может нарушать полноценный процесс развития эмбриона. Вирус хорошо переносит замораживание и сохраняет агрессивность при комнатной температуре. Однако воздействие ультрафиолета, нагревание или применение дезинфицирующих средств приводят к его гибели.

Патологический процесс проявляется мелкопятнистой сыпью и Диагностировать его можно только по специфическим признакам. Однако первоочередное значение отводится анализу на краснуху. Специфические антитела начинают активно синтезироваться в организме через 4 недели после инфицирования. Это указывает на формирование стойкого иммунитета, который ослабевает через 20 лет.

Пути передачи

Источником заражения обычно выступает больной человек. Инфекционный агент начинает выделяться во внешнюю среду за неделю до появления высыпаний на коже и на протяжении 5-6 дней с момента возникновения пустул. С эпидемиологической точки зрения, наиболее опасными признаются дети с врожденной формой краснухи. В этом случае возбудитель выделяется в среду вместе с фекалиями или мочой.

Существует несколько путей передачи инфекции:

• воздушно-капельный;
• трансплацентарный;
• контактно-бытовой.

Особенно восприимчивы к вирусу краснухи женщины репродуктивного возраста. До начала массовой профилактической вакцинации случаи заболевания регистрировались практически повсеместно. В настоящее время среди всех вспышек недуга примерно 83% фиксируется в странах постсоветского пространства. Данная тенденция обусловлена отсутствием программы иммунизации населения.

Инкубационный период краснухи

Инкубация — это период от момента попадания вируса в организм до появления первых клинических проявлений заражения. В случае краснухи он составляет 10-24 дня. За этот временной отрезок инфекционный агент успевает внедриться через слизистую горла и попасть в кровь, где начинается его активное размножение.

Именно в инкубационный период краснухи у малышей, посещающих сады, происходит заражение здорового от больного ребенка. В это время специфические признаки недуга еще отсутствуют. Примерно за неделю до начала высыпаний на кожных покровах больной становится заразным для окружающих.

Симптомы заболевания у детей

В детском возрасте достаточно легко протекает краснуха. Фото малышей доказывают, что даже с этой болезнью они могут играть и заниматься обычными делами. На начальном этапе развития патологического процесса ребенок может отказываться от еды, капризничать и постоянно просыпаться ночью. Это связано с тем, что вирус выделяет токсически воздействующие на ЦНС вещества.

По мере прогрессирования появляются признаки, напоминающие простудное заболевание: сухой кашель, гиперемия горла, заложенность носа, незначительное повышение температуры. Буквально через 2-3 дня ситуация может резко измениться. По всему телу ребенка появляется мелкопятнистая сыпь без зуда. Розовые пятна не возвышаются над поверхностью кожи. Излюбленным местом их локализации признается сгибательная поверхность ног и рук, область паха и ягодиц. Клиническая картина часто дополняется увеличением затылочных лимфоузлов.

При этом заболевании меняется и картина крови. В общем анализе прослеживается стойкое увеличение лимфоцитов на фоне падения лейкоцитов. СОЭ при этом остается в пределах нормы. Четырехкратное увеличение показателей специфических антител к краснухе указывает на начальный или острый период течения.

Особенности патологического процесса у взрослых

В зрелом возрасте симптомы заболевания более выражены. Как правило, организм очень бурно реагирует на проникновение вируса. Если ребенок спокойно переносит краснуху «на ногах», то взрослому человеку требуется на протяжении недели.

Среди основных жалоб, с которыми пациенты обращаются к врачу, можно выделить повышение температуры до 39 градусов, боли в суставах и нарастающую слабость. Начальная стадия краснухи часто сопровождается увеличением в размерах селезенки и печени, что обнаруживается при пальпации. Аускультация сердца часто выявляет приглушение его тонов.

Появляются светобоязнь и слезотечение. Характерные краснушные пятна отличаются тенденцией сливаться воедино. При этом четкие границы у папул отсутствуют. Обычно они появляются на обширных участках — в области спины и ягодиц. При отсутствии лечения недуг грозит поражением суставов рук и даже энцефалитом.

Синдром врожденной краснухи

Для беременных женщин данное заболевание весьма опасно. Вирус отличается способностью преодолевать и может вызывать пороки развития у плода. Особенно опасна ситуация, если речь идет о заражении в I триместре.

В первую очередь мишенью становится ЦНС. Второе место принадлежит органам зрения и слуха, а третье — сердцу. У ребенка с синдромом врожденной краснухи часто диагностируют диабет, нарушение работы щитовидки и даже аутизм. При этом он является переносчиком инфекции и может быть потенциально заразным на протяжении 1-2 лет.

На более поздних сроках беременности (примерно с 13 недели) вероятность появления врожденных пороков намного ниже, но все же существует. Другим неприятным последствием недуга выступает мертворождение. Например, у каждой третьей беременной в инкубационный период краснухи случается самопроизвольный выкидыш. У одной дамы из 10 рождается мертвый малыш.

Методы диагностики

Выявление заболевания у детей обычно не сопровождается трудностями. Опытному врачу достаточно осмотреть маленького пациента, изучить клиническую картину и его анамнез. После этого назначается соответствующее лечение.

Чтобы диагностировать недуг у взрослых, в том числе беременных женщин, потребуется более серьезное обследование. Оно включает в себя следующие мероприятия:

1. Серологический анализ. Диагностический тест на иммуноглобулины M и G может о многом рассказать. Например, увеличение этих титров свидетельствует о развитии патологического процесса. IgM проверяют примерно через 10-12 дней с момента заражения. Когда титр увеличивается в 4 раза и более, диагностируют краснуху. В профилактических целях такой анализ назначают беременным и контактировавшим с больными людьми. Когда IgG определяется сразу, в организме присутствуют антитела к вирусу. IgG сохраняются на всю жизнь.
2. Вирусологическое исследование. Позволяет выявить наличие инфекционного агента в организме. Анализ обладает информативностью только до появления начальных высыпаний. В качестве исследуемого материала подходит не только кровь, но также выделения из носа и околоплодные воды.
3. Метод ПЦР. Посредством полимеразной цепной реакции можно выявить геном краснухи.

Чтобы исключить другие патологии, обладающие схожей клинической картиной, проводят сравнительную диагностику. Инфекцию дифференцируют с корью, скарлатиной, мононуклеозом и аллергией.

Особенности терапии

При краснухе стационарное лечение не требуется. Госпитализации подлежат пациенты с тяжелой формой недуга, при наличии сопутствующих патологий или подозрений на осложнения. Специфическая терапия также не осуществляется.

Лечебный комплекс включает в себя соблюдение специальной диеты с преобладанием в рационе белковой пищи. Лучше выбирать нежирные виды мяса. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. В обязательном порядке необходимо следить за питьевым режимом и употреблять около 2 л обычной воды в сутки.

Симптоматическая терапия включает в себя прием жаропонижающих («Парацетамол», «Нурофен») и антигистаминных средств («Супрастин», «Тавегил»). При развитии осложнений прибегают к помощи антибактериальных препаратов. Их назначают в индивидуальном порядке и обязательно с учетом состояния больного.

Последствия для организма

Краснуха редко вызывает осложнения, особенно у маленьких пациентов. Если иммунитет слабый, после перенесенной инфекции возникают воспалительные процессы в коленно-локтевых и фаланговых суставах. Продромальные признаки могут способствовать развитию пневмонии, отита или ангины.

Вне зависимости от стадии краснухи и своевременности обращения к врачу, у беременных женщин практически всегда проявляются осложнения. Затрагивают они не саму будущую мать, а ребенка внутри утробы. Это могут быть умственно-физические аномалии, выкидыш или замирание беременности.

Способы предупреждения болезни

Профилактика краснухи подразумевает под собой своевременную вакцинацию. Это инфекционное заболевание легко предупредить. В медицинской практике сегодня применяют различные вакцины, в том числе импортного производства. Прививку делают маленьким детям с 15 по 18 месяцы жизни. Затем ее повторяют в пубертатном периоде. Иммунитет после введения препарата сохраняется на протяжении 20 лет.

Беременным дамам вакцинация противопоказана. Также не рекомендуется планировать зачатие в течение трех месяцев после прививки. В это время сохраняется повышенная вероятность заражения плода.

Если вы не знаете, как выглядят пациенты с диагнозом «краснуха», фото из данной статьи помогут разобраться в вопросе. При появлении высыпаний следует немедленно показать больного врачу, а после обязательно его изолировать до полного выздоровления. В комнате, где находится инфицированный человек, необходимо постоянно проводить влажную уборку и проветривать помещение.