Реклама на портале

Ассоциированные и комбинированные вакцины. Сейчас во всем мире используются. По способу приготовления различают вакцины


Различают вакцины, содержащие антигены одного возбудителя (например, холерной вакцины), и ассоциированные или комбинированные, вакцины, состоящие из антигенов нескольких различных возбудителей (например АКДС - адсорбированная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка). Чтобы продлить действие вакцины на иммунную систему, ее вводят с депонированных веществами (фосфат кальция, гидроокись алюминия), которые замедляют всасывание антигенов.

Вакцины и анатоксины создают активный искусственный иммунитет. Для его выработки организму требуется несколько недель. Наряду с этими средствами, в профилактике инфекционных болезней применяют специфические иммуноглобулины (гамма-глобулины) и сыворотки. Они вносят в организм готовые антитела, а значит, создают пассивный искусственный иммунитет. Эти препараты готовят из крови гипериммунных животных (лошадей, волов) или людей, которые переболели или были специально иммунизированных.

Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов и позволяющие проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно. Если в препарат входят однородные антигены, то такую ассоциированную вакцину называют поливакциной. Если же ассоциированный препарат состоит из разнородных антигенов, то его целесообразно называть комбинированной вакциной.

К комбинированным вакцинам относят искусственные вакцины. Они представляют собой препараты, состоящие из микробного антигенного компонента (обычно выделенного и очищенного или искусственно синтезированного антигена возбудителя) и синтетических полиионов (полиакриловая кислота и другие) - мощных стимуляторов иммунного ответа. Содержанием этих веществ они и отличаются от химических убитых вакцин.

Первая такая отечественная вакцина - гриппозная полимер-субъединичная ("Гриппол"), разработанная в Институте иммунологии МЗ РФ, уже внедрена в практику российского здравоохранения.

Для специфической профилактики инфекционных заболеваний, возбудители которых продуцируют экзотоксин, применяют анатоксины. Анатоксин - это экзотоксин, лишенный токсических свойств, но сохранивший антигенные свойства. В отличии от вакцин, при использовании которых у человека формируется антимикробный иммунитет, при введении анатоксинов формируется антитоксический иммунитет, так как они индуцируют синтез антитоксических антител - антитоксинов.

В настоящее время применяются:

Дифтерийный,
столбнячный,
ботулинический,
стафилококковый анатоксины,
холероген-анатоксин.

Вакцины, содержащие антигены бактерий и анатоксины, называются ассоциированными. Примерами ассоциированных вакцин являются:

● вакцина АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина), в которой коклюшный компонент представлен убитой коклюшной вакциной, а дифтерийный и столбнячный - соответствующими анатоксинами,

● вакцина ТАВТе, содержащая О-антигены брюшнотифозных, паратифозных А и В бактерий, и столбнячный анатоксин,

● брюшнотифозная химическая вакцина с секстаанатоксином (смесь анатоксинов клостридий ботулизма типов А, В, Е, клостридий столбняка, клостридий перфрингенс типа А и эдематиенс - два последних микроорганизма - наиболее частые возбудители газовой гангрены), и другие.

В то же время АДС (дифтерийно-столбнячный анатоксин), часто используемый вместо АКДС при вакцинации детей, является просто комбинированным препаратом, а не ассоциированной вакциной, так как содержит только анатоксины.

Возможна так же комбинированная иммунизация, когда одновременно вводят несколько вакцин в различные участки тела, например, против оспы (накожно) и чумы (подкожно).

Примером поливакцины можно считать живую полиомиелитную поливакцину, содержащую аттенуированные штаммы вируса полиомиелита I, II, III типов. Примером комбинированной вакцины является АКДС, куда входят инактивированная корпускулярная коклюшная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксин.

Комбинированные вакцины применяются в сложной противоэпидемической обстановке. В основе их действия лежит способность иммунной системы отвечать на несколько антигенов одновременно.



С развитием науки иммунологии увеличилось количество вакцин. Так как увеличилось количество вакцин, нужно делать большее количество инъекций. Чтобы не ходить к врачу неисчислимое количество раз, были разработаны комбинированные вакцины.

Комбинированные вакцины – это препараты, которые обеспечивают иммунитет сразу от нескольких болезней. Когда-то все вакцины вводили отдельно друг от друга. В те времена за один визит к врачу дети могли получить сразу 5 уколов. Но около 50 лет назад стали применять комбинированные вакцины. Благодаря долгим исследованиям, количество антигенов, которые можно ввести сразу, за один раз, увеличилось. Как и многие другие достижения науки, комбинированные вакцины впервые были использованы в армии. В 1931 году французские солдаты были привиты сразу против паратифа, брюшного тифа и дифтерии. В 1937 году комплексные прививки начали использовать и в Советской армии (против паратифа А и В и столбняка, брюшного тифа). Недостатком первых комбинированных вакцин бала их реактогенность (свойство вызывать постпрививочные осложнения).

Исторические факты

Разработка самой популярной в мире комбинированной вакцины – АКДС началась в 1940-х годах. АКДС-вакцина применяется для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка. В Советском Союза ее стали использовать в 1960 году. Современные вакцины включают в себя только 5% из тех антигенов, которые вмещали вакцины 1980 года. Несмотря на это, эффективность современных вакцин значительно выше, а реактогенность (побочные эффекты) меньше. Есть мнение, что комбинированные вакцины создают слишком большую нагрузку на организм и поэтому вредны. Однако количество антигенов (частиц вирусов, которые провоцируют выработку антител) при вакцинации значительно меньше, чем при заражении заболеванием. Немецкие исследования показали, что дети, привитые в 3 месяца АКДС, меньше подвержены всем другим инфекциям. Следовательно, комплексная вакцина активизировала иммунную систему.


Сейчас во всем мире используются:

  • АКДС-вакцина;
  • комплексные вакцины из условно патогенных микроорганизмов;
  • гриппозная вакцина из трех циркулирующих штаммов вируса гриппа;
  • менингококковая вакцина из антигенов 4-х серотипов менингококка;
  • пневмококковая вакцина: конъюгированная или поливалентная включающая 23 серотипа пневмококка. В последние годы полисахаридную вакцину используют для экстренной профилактики, а конъюгированную для плановой;
  • трехвалентная полиомиелитная (живая, инактивированная) вакцина;
  • живая комплексная вакцина для профилактики кори, паротита и краснухи.

Количество побочных действий при комплексной вакцинации не намного превышает показатели моновакцинации (когда вводится вакцина лишь против одного заболевания). Наибольшее количество побочных эффектов вызывает АКДС-вакцина, но они незначительны: повышение температуры на несколько дней, небольшие высыпания на коже.

Противопоказания точно такие же, как и для всех вакцин.

Разрешенные к использованию комбинированные вакциныКомбинированная или ассоциированная вакцина Вакцина, содержащая два или несколько антигенов, обеспечивающих формирование иммунитета против нескольких заболеваний одновременно (например, КПК, АКДС). проходят комплексную проверку перед тем, как получить утверждение национальных контрольных органовНациональный контрольный орган (НКО) Контрольный орган, который утверждает процедуры для обеспечения надлежащей безопасности и специфической активности всех лекарственных препаратов, в том числе и вакцин. Производитель вакцин несет ответственность за подтверждение того, что произведенная серия вакцин соответствует требованиям, на основании технических условий НКО. НКО отвечает как за процесс официального разрешения серии вакцины на основе данных и информации, предоставленной производителем, так и, в конечном итоге, за подтверждающее тестирование. , подтверждающее их безопасность, эффективность и надлежащее качество.

Комбинированные вакцины состоят из двух или более антигенов в одном препарате. Такой подход используется уже на протяжении более 50 лет в отношении многих вакцин, например АцКДС и КПК. Комбинированные продукты упрощают введение вакцины и позволяют внедрить новые вакцины без дополнительных посещений поликлиники и инъекций.

К потенциальным преимуществам комбинированных вакцин относятся:

  • сокращение расходов на хранение и введение отдельных вакцин;
  • сокращение расходов на дополнительные посещения поликлиник;
  • улучшенные сроки вакцинации (некоторые родители и персонал поликлиник выступают против введения двух или трех инъекционных вакцин в рамках одного визита из-за боязни ребенка игл и боли и также ввиду опасений, связанных с вопросами безопасности);
  • упрощает внедрение новых вакцин в программу иммунизации.

Тем не менее, чрезвычайно важно обеспечить надлежащую проверку всех вакцин перед их внедрением. Например, адъювантыАдъювант Фармакологический агент (например, соль алюминия, эмульсии на масляной основе), изменяющий эффект других агентов – лекарств и вакцин, но при этом не оказывающий практически никакого прямого воздействия при его самостоятельном применении. Адъюванты часто включают в формулу вакцины для усиления иммунного ответа на введенный антиген и для того, чтобы свести к минимуму дозу инородного материала, вводимого в организм. в комбинированных вакцинах могут снизить активность одного антигена и в то же время чрезмерно повысить иммунную реактивность другого антигена. Также, может иметь место взаимодействие с другими компонентами вакцин, например, с буферамиБуферы Вещества, способные сглаживать изменения кислотности раствора, вызываемые добавлением в раствор кислоты или щелочи. Буферы используются при изготовлении некоторых вакцин. , стабилизаторамиСтабилизаторы Соединения, использование которых помогает поддерживать эффективность вакцины в течение всего периода ее хранения. Стабильность вакцины имеет первостепенное значение, в особенности, при ненадежности холодовой цепи. Факторы, влияющие на стабильность вакцины - температура и pH. и .

Применительно ко всем комбинациям, производители вакцин должны, таким образом, провести оценку специфической активностиСпецифическая активность вакцины Мера силы действия или иммуногенности вакцины. каждого антигенного компонента, эффективности компонентов вакцины при их комбинировании с целью повышения иммунитета, риска возможного возврата токсичности и реакции с другими компонентами вакцины.

Ключевой момент

Данных о том, что введение нескольких антигенов, содержащихся в комбинированных вакцинах, перегружает иммунную систему, которая способна вырабатывать ответ на многие миллионы антигенов одновременно, не имеется. Комбинирование антигенов, как правило, не повышает риск побочных реакций. На самом деле, это может привести к общему сокращению побочных реакций.

Применительно ко всем комбинациям, производители вакцин должны, таким образом, провести оценку специфической активности каждого антигенного компонента, эффективности компонентов вакцины при их комбинировании с целью повышения иммунитета, риска возможного возврата токсичности и реакции с другими компонентами вакцины.

Вопрос

Можете ли Вы указать, какие пять антигенов включены в пентавалентную вакцину АцКДСГепBHib?

Данная пятивалентная вакцина содержит пять («пента») антигенов в одной формуле: дифтерийный анатоксин, столбнячный анатоксин, цельноклеточный коклюшный антиген, антиген гепатита B и Haemophilius influenzae тип b.

За последние 100 лет было разработано множество новых вакцин от различных инфекционных заболеваний, вследствие чего, прививочные календари всех стран были расширены, а частота плановых прививок увеличена. В связи с этим стал вопрос о возможности вакцинации от нескольких заболеваний одновременно.

Ведь не секрет, что многие инфекционные заболевания особенно тяжело протекаю у детей возрастом до 2-2,5 лет. Поэтому на данный момент во всем мире наиболее активный процесс прививания проходит именно в этот период. Дети в США прививаются от 15 болезней, в большинстве стран Евро Союза чуть меньше 12,в соответствии с Российским прививочным календарём детей до 2-2,5 лет прививают од 10 инфекций. При этом, если бы вводилась моновакцина необходимость прививания была бы постоянной. В связи с чем, научные светила всего мира начина с 1920х годов трудятся, создавая вакцины, состоящие из нескольких компонентов, что помогает избежать постоянного вакцинирования, но при этом защитить деток от основных опасных заболеваний.

На данные момент, в России пользуется огромной популярностью вакцина АКДС, против таких заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк.

Наиболее новые комбинированные вакцины могут содержать помимо микробной составляющей, ещё и синтетические компоненты, что по заверению современных медиков, приводит к дополнительному усилению иммунитета ребёнка.

Врачи в один голос говорят о преимуществах применения в комбинированных вакцин, и утверждая, что вакцинация такими вакцинами снижает нагрузки на малыша и болезненные проявления, и даёт возможность привить маленьких детей в сроки наиболее приемлемые для адекватной реакции иммунитета.

На сегодняшний день в России широкое распространение получили следующие, зарекомендовавшие себя, комбинированные вакцины.

1. «Пентаксим» - вакцина французского производства, защищающая от полиомиелита, гелиофильной инфекции(тип В), столбняка, коклюша и дифтерии;

2. «Инфанрикс гекса»- вакцина бельгийского производства, защищающая от полиомиелита, гелиофильной инфекции (тип В), столбняка, коклюша и дифтерии, вирусного гепатита;

3. «Приорикс» - вакцина бельгийского производства, защищающая от кори, краснухи и паротита;

4. «Бубо-кок» - вакцина российского производства, защищающая от полиомиелита, столбняка, коклюша, дифтерии, вирусного гепатита.

Многочисленные вирусологические и иммунологические исследования значительно увеличили число проверенных комбинированных препаратов, с минимальными побочными эффектами и противопоказаниями, это дает возможность с минимальным медицинским вмешательством защитить детей от множества наиболее опасных инфекционных заболеваний. А только за последние десять лет в широкой практике стало использоваться около 15 комбинированных препаратов, поэтому можно смело говорить, что будущее вакцинации стоит на применении комбинированных препаратов.

Темы, связанные с прививками ребенка, воспринимаются родителями с опасением

Еще в процессе родов и сразу после рождения ребенок начинает контактировать с многочисленными микробами и вирусами. Ничего страшного в этом нет: природа предусмотрела защиту против большинства из них - достаточно развитую к моменту рождения способность вырабатывать иммуноглобулины. Против многих инфекций, в частности, почти всех «детских», от мамы к ребенку передаются готовые антитела, которые в первые месяцы жизни способны «прикрыть» малыша от заражения. К другим возбудителям, скажем, туберкулеза или вирусного гепатита В, восприимчивость высока с рождения, поэтому от этих заболеваний ребенка стараются привить в первую очередь. При составлении прививочных календарей специалисты учитывают и конкретную эпидемиологическую обстановку, и особенности передачи антител, и этапы развития иммунной системы ребенка, рассказывает Deti.mail.ru .
Многие заболевания протекают особенно тяжело именно у малышей. К ним можно отнести коклюш, реально угрожающий жизни детей до 2 лет, гемофильную инфекцию и пневмококковую инфекцию.
В США дети подлежат обязательной защите от 15 инфекций, в большинстве европейских стран - от 12. Отечественный календарь прививок пока предусматривает вакцинацию детей раннего возраста от десяти инфекций. Чтобы сформировать полноценный иммунитет, против многих из них вакцину нужно вводить несколько раз.
Оксана СеменоваОксана Семенова
пользователь «Дети Mail.Ru»
Мы младшей как раз «Пентаксим» делали - 1 300 рублей все удовольствие. Старшей делали АКДС, перенесла ужасно.
Если использовать моновакцины, прививки придется делать почти постоянно. Поэтому с 30-х годов прошлого века ученые пытаются создать комплексные вакцины, вызывающие выработку антител сразу против нескольких болезней. Это позволило бы и уменьшить число медицинских вмешательств, и надежно защитить ребенка. Наиболее известным примером использования в детской практике так называемых ассоциированных вакцин является применение препарата против коклюша, дифтерии и столбняка. И если «классическая» вакцина АКДС нередко вызывает выраженные прививочные реакции, и даже осложнения за счет использования плохо очищенного коклюшного компонента, то современные аналоги обычно переносятся ребенком гораздо легче.
Бурное развитие иммунологии и вакцинологии позволило узнать много нового о механизмах реагирования иммунной системы на внедрение «внешнего раздражителя», выявить наиболее реактогенные компоненты прививки и научиться заменять их. В начале ХХI века, благодаря работам ученых (Offit P.A., Quarles J.Gerber M.A. и других), выяснилось, что количество одновременно вводимых вакцин не влияет на «качество» иммунного ответа. Уверяют, что при любой болезни ребенок сталкивается с гораздо бóльшим числом антигенов, чем содержится в вакцине: ведь каждый возбудитель содержит много белков и пептидов. Более того, многие исследования, в частности, российского иммунолога С.Комлевой, доказывают, что вакцинация способна «обучать» иммунную систему так называемых «поздно стартующих» детей. Современные комбинированные вакцины содержат не только микробные компоненты, как правило, хорошо очищенные от примесей, искусственно созданные, но и синтетические полиионы, которые стимулируют и усиливают иммунный ответ.
Сегодня можно говорить, как минимум, о трех преимуществах использования современных комбинированных вакцинальных препаратов. Благодаря им уменьшается боль и стресс у ребенка, увеличивается количество детей, привитых в оптимальные для иммунной системы ребенка сроки, уменьшается число визитов в поликлинику и риск развития инфицирования малыша.
К числу наиболее часто применяемых комбинированных поливалентных вакцин относят:

Французский вакцинальный препарат «Пентаксим» - он защищает от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции типа В;
. бельгийский «Инфанрикс Гекса» - содержит те же компоненты и дополнительно прививает от вирусного гепатита, и «Приорикс» - против краснухи, кори и паротита;
. отечественная вакцина «Бубо-кок» защищает малыша от дифтерии, столбняка, коклюша и вирусного гепатита В. Вакцины против коклюша и столбняка взаимозаменяемы. Можно начать вакцинацию одной, а продолжать другой вакциной, в зависимости от поставленной цели. Порой, на практике начинают вакцинацию привычными отечественными АКДС и ИПВ. Если ребенок переносит их плохо, переходят на импортные варианты, они реже дают осложнения.
Следует признать, что успехи современной иммунологии существенно расширили возможности защиты ребенка от инфекций и минимизировали риск развития осложнений.