Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы, лечение. Самые страшные последствия аутоиммунного тиреоидита. Начальная стадия заболевания: действия пациента и развитие заболевания
Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, который является одним из важнейших регуляторов процессов метаболизма, происходящего в человеческом теле. Этот орган весьма чувствителен к внутренним и внешним воздействиям. Нарушение работы щитовидной железы сказывается на состоянии кожного покрова, сердечной деятельности, весе, способности зачать и выносить ребенка, недуг виден по изменениям скорости мышления и поведенческих реакций.
20-30% заболеваний щитовидной железы вызвано патологией, которая называется «аутоиммунный тиреоидит». Аутоиммунный тиреоидит щитовидки – хроническое или острое воспаление тканей органа, которое связано с разрушением собственной иммунной системой клеток щитовидной железы. Чаще заболевание развивается у женщин и длительное время может протекать бессимптомно, поэтому чаще всего обнаруживается в ходе планового прохождения УЗИ, определении в крови уровня антител к периоксидазе железы. Лечение патологии подбирается эндокринологом с учетом стадии и характера течения процесса. Аутоиммунный тиреоидит может быть полностью излечен или контролироваться с помощью постоянного употребления препаратов, все зависит от вида патологии. Данное заболевание отличается доброкачественным течением.
Этиология
Слово «аутоиммунный» описывает ситуацию, при которой воспаление провоцирует собственная иммунная система, атакуя орган (при тиреоидите – щитовидную железу). Каковы причины такого поведения иммунитета?
Все клетки в организме – и патогенные, и здоровые – должны себя идентифицировать. Для этих целей на их поверхности располагается своеобразный «опознавательный знак», который выполнен из специфических белков. Такие протеины принято называть «антигенами», а белки, которые отвечают за устранение патологических белков и секретируются иммунной системой, называются «антителами». Клетки иммунной системы, которые транспортируются по кровеносным сосудам, постоянно проверяют каждую клетку на предмет опасности для организма именно путем считывания аутоантигенов и сверки их со «списком» разрешенных. Когда иммунная система подвергается сбою и перестает выполнять эту функцию нормально (вследствие нарушения качества лимфоцитов или при снижении количества «стражей»), возникают опухоли, ведь в любой ткани начинают делиться атипичные клетки.
Еще до рождения человека лимфоциты подвергаются специальной подготовке, получая в результате список антигенов собственных клеток, которые не следует атаковать путем выработки антител. Однако не все отделы и органы человеческого тела в норме обладают разрешенными антигенами. В таких случаях организм блокирует их с помощью специальных клеток, которые не допускают к ним лимфоцитов. Такой барьер присутствует у мужских половых органов, хрусталика, щитовидной железы; также такого рода защита образуется вокруг растущего в матке ребенка.
При разрушении барьера вокруг щитовидной железы (временном или постоянном) и развивается аутоиммунный тиреоидит. Виновниками такой ситуации выступают гены, которые наделяют лимфоциты повышенной агрессивностью. В большинстве случаев, как сказано ранее, заболевают женщины, поскольку эстрогены, в отличие от мужских гормонов, оказывают воздействие на иммунитет.
Статистика
Аутоиммунный тиреоидит охватывает треть всех патологий щитовидной железы и встречается у 3-4% населения нашей планеты. Также частота возникновения заболевания возрастает с возрастом. Таким образом, данную патологию можно обнаружить у каждой 6-10 женщины в возрасте 60 лет, в то время как у детей частота встречаемости заболевания составляет 1-12 на 1000.
Классификация патологии
Болезнь Хашимото, или хронический аутоиммунный тиреоидит. Именно эта патология чаще всего фигурирует просто как «аутоиммунный тиреоидит», и именно она будет рассматриваться далее. Заболевание возникает вследствие генетических причин. Течение ее – хроническое, однако доброкачественное. Для того чтобы поддерживать качество жизни на нормальном уровне, нужно постоянно принимать препараты в составе гормонозамещающей терапии.
Болезнь Хашимото еще известна как лимфоматозный зоб, поскольку щитовидная железа увеличивается в размерах вследствие возникшего отека в ответ на массовую атаку тканей лимфоцитами. Довольно часто присутствует ее сочетание с другими заболеваниями аутоиммунного происхождения, если не у конкретного пациента, то у других членов семьи. Таким образом, тиреоидит Хашимото может протекать в сочетании с витилиго, аутоиммунным воспалением печени, поражением выстилающих клеток желудка, ревматоидным артритом, сахарным диабетом первого типа.
Послеродовой тиреоидит: воспаление щитовидной железы развивается на 14 неделе после родоразрешения. Оно связано с особенностями реакции иммунной системы, в течение всей беременности иммунитет находится в подавленном состоянии, для того чтобы не уничтожить плод (ведь ребенок по сути является чужеродным агентом), а когда ребенок рождается, организм может в избыточной степени провести реактивацию.
Безболевая форма патологии – это заболевание имеет механизм развития по принципу послеродового тиреоидита, но причины его пока не установлены.
Цитокин-индуцированная форма аутоиммунного тиреоидита. Развивается вследствие бомбардировки щитовидной железы веществами-цитокинами, которые присутствуют в организме в значительных количествах во время лечения пациента препаратами интерферона – «Вифероном», инъекционным «Лафероном» (обычно таким образом лечат некоторые болезни крови и вирусный гепатит С до исхода его в цирроз).
На основании степени увеличения щитовидки выделяют и другую классификацию аутоиммунного тиреоидита. Таким образом, заболевание может быть:
Атрофическим: размер щитовидной железы уменьшен, количество секретируемых гормонов снижено. По сути, это гипотиреоз при аутоиммунном тиреоидите.
Гипертрофическим: размер щитовидки увеличен или в некоторых местах (узловой тиреоидит), или полностью (диффузный тиреоидит).
Латентным: орган может быть в норме или слегка увеличенным. Уровень гормонов и функции щитовидки остаются в норме.
Причины патологии
Для того чтобы запустить процесс развития аутоиммунного тиреоидита, наличия лишь генетического дефекта мало. Своеобразным пусковым механизмом заболевания человек может считать такие предрасполагающие факторы:
психоэмоциональные стрессы;
ионизирующее излучение;
дефицит селена в почве по месту проживания больного;
проживание на территориях с плохой экологической обстановкой, когда организм подвергается чрезмерному воздействию фтора и хлора;
наличие хронической инфекции в организме: хронический гайморит, нелеченный кариес, хронический тонзиллит;
прием йода в больших количествах;
перенесенные ранее грипп, реже прочие респираторные вирусные патологии, а также корь, свинка.
Стадии заболевания и симптомы
Тиреоидит Хашимото подразделяется на несколько стадий, которые плавно переходят одна в другую.
Эутиреоидная стадия
Заболевание начинается с того, что клетки иммунной системы получают доступ к клеткам щитовидной железы, а именно к тиреоцитам. Эти структуры являются для лимфоцитов чужеродными, поэтому иммунитет принимает решение атаковать данные клетки при помощи специальных химических веществ, растворенных в крови, при этом «подтягивая» к месту «конфликта» новые силы. Вследствие атаки на тиреоциты продуцируются антитела, которые могут синтезироваться в различных количествах. Когда антител немного, происходит гибель множества клеток железы, но эутиреоидная фаза заболевания поддерживается, уровни гормонов остаются на прежнем уровне, а симптоматика соответствует поведению таковой при увеличении железы:
больной устает даже при совершении работы, меньшей по объему от обычной;
появляются трудности с проглатыванием пищи, особенно твердой (ком в горле);
щитовидная железа становится определимой визуально;
также железа прощупывается пальпаторно.
Субклиническая стадия
Такие же симптомы аутоиммунного тиреоидита наблюдаются и в субклинической фазе. В это время в железе уменьшается количество клеток, но уровень работоспособности поддерживается за счет привлечения клеток из резерва. Это происходит за счет ТТГ (тиреотропного гормона).
Тиреотоксикоз
Когда тиреоидстимулированных антител продуцируется слишком много, наступает тиреотоксическая фаза заболевания. Для нее характерны такие признаки:
нарушение менструального цикла;
плохая переносимость жаркого климата;
снижение уровня либидо;
склонность к поносам;
тахикардия, которая ощущается;
приливы жара;
слабость;
гнев, плаксивость, раздражительность;
быстрая утомляемость.
Если заболевание появляется у ребенка, на этой стадии основным признаком является заметная худоба и отсутствие набора массы, даже несмотря на усиленный аппетит.
Гипотиреоз
В случае ликвидации антителами больших объемов рабочей зоны щитовидной железы наступает черед последней стадии заболевания – гипотериоз. Она отличается такими признаками:
суставные боли;
ломкие ногти;
редкие и скудные менструации;
начинают сильнее выпадать волосы;
человек страдает от быстрого замерзания;
появляются запоры;
одутловатость лица;
кожа приобретает бледный оттенок, становится отечной, плотной, постепенно желтеет;
увеличение веса при наличии плохого аппетита;
замедление реакции и речи;
апатия, депрессия;
слабость.
У детей гипотиреоз сопровождается слабым набором веса, ухудшением памяти, повышением флегматичности, если патология появилась в раннем возрасте, умственное развитие такого ребенка сильно отстает от необходимого.
Послеродовой тиреоидит
В таком случае после родов на 14 неделе возникают симптомы легкой степени гипертериоза:
слабость;
снижение веса;
утомляемость.
Эти симптомы могут усиливаться вплоть до возникновения дрожания конечностей, быстрой смены настроения, бессонницы, ощущения сильного сердцебиения, чувства жара. Примерно через пять недель после первых симптомов (обычно к окончанию 4 месяца с момента родов) возникают симптомы гипотиреоза, которые довольно часто списывают на послеродовую депрессию.
Безболевой тиреоидит
Характерной особенностью данного вида патологии является симптоматика гипертиреоза в легкой форме: учащение сердечного ритма, потливость, раздражительность. Все данные симптомы обычно относят к переутомлению.
Цитокин-индуцированный тиреоидит
На фоне терапии инъекционными формами «Виферона» и «Альверона» могут появляться признаки как сниженной, так и повышенной функции щитовидной железы. Обычно выраженность симптомов незначительная.
Фертильные функции и аутоиммунный тиреоидит
На субклинической, эутиреоидной и тиреотоксической стадии аутоиммунный тиреоидит не является помехой для успешного зачатия. Однако этого нельзя сказать при заболевании в стадии гипотиреоза, поскольку гормон щитовидной железы существенно влияет на функции яичников. Если эта стадия сопрягается с проведением адекватного лечения с помощью синтетических гормонов, беременность наступает. Но при этом существует вероятность невынашивания, поскольку антитела к железе, степень выработки которых зависит от дозы L-тироксина, отрицательно сказываются на тканях яичников. Однако ситуация может быть исправлена с помощью заместительной терапии прогестероном, которые способствуют сохранению беременности.
Женщина, которая страдает от тиреоидита, должна наблюдаться еще и у эндокринолога на протяжении всего периода гестации. В случае обнаружения гипотиреоидного состояния доза тироксина должна быть увеличена (общая потребность тиреоидных гормонов для двух организмов, поэтому дозу повышают на 40%). В противном случае, когда в организме матери содержится недостаточное количество гормонов щитовидной железы, у плода могут появляться тяжелые патологии, которые в некоторых случаях несовместимы с жизнью. Если же ребенок выживает, то рождается с наличием тяжелой степени гипотиреоза, что свидетельствует о сильной умственной отсталости и нарушениях процессов метаболизма.
Диагностика патологии
В случае подозрений на наличие аутоиммунного тиреоидита должна быть проведена следующая диагностика. Забор крови на выявление гормонов:
Т4 – свободный и общий;
Т3 –свободный и общий.
При повышении ТТГ и нормальных показателях Т4 – можно говорить о наличии субклинической стадии патологии, если же при повышении ТТГ уровень Т4 снижается – это означает, что на подходе первые симптомы заболевания.
Диагноз устанавливают по совокупности следующих данных:
снижена концентрация Т4 и Т3, а уровень ТТГ повышен;
на УЗИ щитовидной железы определяется гипоэхогенность ткани;
повышается уровень антител к ферменту щитовидки – тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) в венозной крови.
При наличии отклонений только по одному из показателей поставить диагноз сложно. Даже в случае повышения АТ-ТПО можно говорить о предрасположенности пациента к аутоиммунному поражению щитовидки.
При наличии узлового тиреоидита выполняют биопсию узла для визуализации патологии, а также с целью исключения онкологии.
Осложнения
Каждая степень тиреоидита имеет характерные осложнения. Таким образом, гипертиреоидная стадия может быть осложнена сердечной недостаточностью, аритмией и даже стать причиной инфаркта миокарда.
Гипотиреоз может провоцировать:
депрессию;
атеросклероз;
слабоумие;
врожденный гипотиреоз у новорожденного;
привычное невынашивание беременности;
бесплодие;
микседему – непереносимость малейшего похолодания и хроническую сонливость. Если, находясь в таком состоянии, ввести в организм седативные вещества, заболеть инфекционным заболеванием или получить стресс, может развиться гипотиреоидная кома.
Отличной новостью является тот факт, что данное заболевание хорошо поддается лечению, таким образом, если постоянно принимать подобранную по АТ-ТПО дозе и уровню гормонов терапию, можно в течение долгого времени даже не ощущать наличия патологии.
Диета при наличии аутоиммунного тиреоидита
Питание при данном заболевании должно иметь обычную калорийность (энергетическая ценность не ниже 1500 ккал), но лучше всего его рассчитал Мэри Шомон – масса тела *25 минус 200 ккал.
Количество белков следует увеличить до 3 г на каждый килограмм веса, в то время как легко усваиваемые углеводы и насыщенные жиры – ограничить. Пищу нужно принимать через каждые три часа.
Что можно употреблять в пищу:
-
молочные продукты;
макароны;
печень: говяжья, свиная, трески;
рыбий жир;
запеченную красную рыбу;
овощные блюда.
сливочное масло;
Исключить из рациона нужно приправы и алкоголь, копченые и острые блюда, жаренную и соленую пищу. Вода не должна превышать 1,5 литра в сутки. Раз в неделю или каждые 10 дней стоит делать разгрузочные дни на фруктах и соках.
Лечение
Лечение патологии полностью медикаментозное и зависит от стадии, на которой находится аутоиммунный тиреоидит. Назначается лечение независимо от возраста и не прекращается даже в случае беременности, конечно, если есть необходимые показания. Целью терапии является поддержание тиреоидных гормонов на их физиологическом уровне (контроль показателей каждые полгода, первый контроль должен быть проведен, спустя 1,5-2 месяца).
На стадии эутиреоза медикаментозное лечение не проводится.
Относительно тактики лечения тиреотоксической стадии решение предоставляется врачу. Обычно тиреостатики по типу «Мерказолила» не назначаются. Терапия имеет симптоматический характер: при тахикардии применяют бета-блокаторы («Анаприлин», «Небиволол», «Атенолол»), в случае выраженной психоэмоциональной возбудимости назначают седативные препараты. В случае тиреотоксического криза лечение в стационаре проходит с помощью инъекций глюкокортикоидных гомонов («Преднизолон», «Дексаметазон»). Те же препараты используются, когда аутоиммунный тиреоидит сочетается с подострым тиреоидитом, но терапия выполнятся амбулаторно.
В стадии гипотиреоза назначают «Эутирокс» или «L-тироксин» (это синтетическая форма Т4), в случае нехватки трийодтиронина вводят его аналоги, созданные в лаборатории. Для взрослых доза тироксина составляет 1,4-1,7 мкг/кг массы, для детей – до 4 мкг/кг.
Детям «Тироксин» назначается только при условии повышения ТТГ и при пониженном или нормальном уровне Т4, когда присутствует увеличение железы в 30 и более процентов от уровня нормы для возраста. Также при увеличении железы и наличии неоднородной структуры ее тканей на фоне отсутствия АТ-ТПО назначают йодистый калий с суточной дозой 200 мкг.
Когда диагноз аутоиммунный тиреоидит поставлен пациенту, который проживает в регионе с естественным дефицитом йода, используют физиологические дозы этого элемента – в дозировке 100-200 мкг в сутки.
«L-тироксин» назначается беременным женщинам, если уровень ТТГ превышает 4мЕд/л. При наличии только АТ-ТПО и пониженного уровня ТТГ (менее 2мЕд/л) «Тироксин» не применяется, однако контроль уровня ТТГ проводится в каждом триместре. При наличии АТ-ТПО и уровня ТТГ 2-4мЕд/л необходимо назначить «L-тироксин» в профилактических дозах.
Когда присутствует узловой тиреоидит и нет возможности исключить онкологию, или щитовидная железа сдавливает органы шеи, провоцируя затруднение дыхания, проводят оперативное вмешательство.
Прогноз
Если лечение было начато своевременно еще до гибели более 40% клеток щитовидной железы, процесс удается контролировать, соответственно прогноз благоприятный.
Если тиреоидит развивается у женщины после родов, вероятность его повторного развития после следующих родов составляет 70%.
1/3 случаев возникновения послеродового тиреоидита постепенно трансформируется в хроническую форму и приводит к развитию стойкого гипотериоза.
Профилактика заболевания
Предупредить передачу гена с дефектом невозможно. Однако контролировать функцию собственной щитовидки планово (особенно при наличии склонности к набору лишнего веса или наоборот) один раз в год стоит. Также необходимо сдавать кровь на ТТГ и Т4. Оптимальным профилактическим решением является выполнение 1-2 раза в год УЗИ щитовидной железы.
Особенно актуальным является плановое обследование на предмет ТТГ, АТ-ТПО, Т4, и когда наступает беременность. Данные анализы не являются обязательными для исследования, поэтому для их сдачи нужно самостоятельно обратиться к эндокринологу за направлением.
Аутоиммунный тиреоидит - одно из самых распространенных заболеваний в России, особенно в отдаленных от моря областях. Но далеко не каждый человек догадывается о том, что его щитовидная железа работает не в полную силу: обнаружить это можно, только сдав специальный А терапевты дают направление на этот анализ не так часто, не видя в этом необходимости. Дело в том, что симптоматическая картина болезни так расплывчата, что даже опытный врач в первую очередь предположит наличие других, не эндокринных патологий.
АИТ - что это?
Когда наша иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма, такой процесс называется аутоиммунным. В организм попадает некий вирус, который проникает внутрь клетки и остается там, а антитела нашего иммунитета не имеют «доставать» вирус из клетки, чтобы уничтожить его, в арсенале их возможностей лишь уничтожение клетки вместе с «противником».
Вирусы в щитовидную железу попадают очень часто. Орган, расположенный на передней поверхности шеи, служит специфическим фильтром для воздуха, которым мы дышим, поэтому все патогенные организмы попадают в ткани щитовидки. Конечно, далеко не каждый человек сразу после этого заболеет тиреоидитом, для этого нужна наследственная предрасположенность, но, учитывая, какое количество людей уже больно этой патологией, можно быть уверенным, что почти у каждого есть родственник с этим аутоиммунным заболеванием.
Когда клетки иммунитета атакуют орган, как мишень, они повреждают его, после чего он рубцуется - постепенно покрывается заместительной тканью, как это происходит и при заболевании под названием аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что можно ожидать, - что орган зарубцуется полностью и перестанет продуцировать гормоны. К счастью, все эти гормоны уже есть в синтетической версии в форме таблеток, которые нужно будет принимать в рамках заместительной терапии.
Симптомы
Когда человек слышит название диагноза, которое звучит внушительно, ему кажется, что болезнь очень опасна. И он начинает искать информацию на тему «Аутоиммунный тиреоидит». Самое страшное, что ожидать, - как думают некоторые, ведь они, на первый взгляд, действительно заставляют напрячься. Но важно помнить о том, что для большинства людей является полной неожиданностью, то есть они даже не подозревали, что чем-то больны. Поэтому симптомы АИТа, конечно, есть, и список их широк, но жить полной жизнью вместе с ними вполне реально.
И в этом заключается основная проблема такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать признаки болезни можно бесконечно, а они так и не появятся до тех пор, пока функция щитовидной железы полностью не исчезнет.
Перечислять все симптомы не имеет смысла, ведь щитовидная железа продуцирует гомоны, которые участвуют абсолютно во всех системах организма. Когда орган поврежден, количество гормона в крови становится меньше и страдают все органы. Но явно сигнализируют об этом только те системы, которые изначально являлись проблематичными.
Если у человека АИТ наградит его астенией, раздражительностью и сонливостью, человек со слабой пищеварительной системой будет мучиться от запоров и диареи и так далее.
Поэтому, когда речь идет о диагнозе "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать, - клинические проявления не дадут возможности быстро поставить диагноз, обратившись к нужному врачу. В большинстве случаев человек будет рационализировать все симптомы, объясняя их особенностью темперамента или внешними факторами.
Диагностика
Когда человек попадает на прием к эндокринологу, вопрос постановки диагноза стоит всего в двух лабораторных анализах крови:
- Во-первых, это кровь на содержание гормона щитовидной железы в крови (Т4) и гормона гипофиза (ТТГ), который взаимодействует со щитовидной железой, и выработка этих гормонов всегда взаимосвязана: если ТТГ понижается, Т4 повышается и наоборот.
- Во-вторых, это анализ на наличие антител к клеткам ткани щитовидной железы.
Если анализы обнаружат и наличие антител, и повышение уровня ТТГ, ставится диагноз "аутоиммунный тиреоидит". Самое страшное, что ожидать, - диагностика привела к окончательному диагнозу, и лечиться теперь придется пожизненно, если, конечно, наука не изобретет иные методы на смену заместительной терапии.
Лечение
Когда щитовидная железа не продуцирует достаточного количества гормона, лечение состоит лишь в том, чтобы дать ему его в виде таблетки. Для этого на рынке фармацевтической продукции существуют препараты:
- «L-тироксин»;
- «Эутирокс».
Препараты выпускаются в разных дозировках: 25, 50, 75, 100, 150 мкг. Врач назначает лечение с самой маленькой дозировки, постепенно наращивая и определяя ту дозу, которую человек будет пить постоянно на протяжении всей жизни. Поэтому при диагнозе "аутоиммунный тиреоидит" самое страшное, что ожидать, - это необходимость каждое утро, вне зависимости от обстоятельств, принимать препарат натощак. Но на самом деле к этому пациенты быстро привыкают.
Корректировка дозировки
Конечно, определенная единожды дозировка не сохранится на всю жизнь, так как орган (щитовидная железа) продолжает разрушаться под воздействием антител и будет продуцировать все меньше естественного гормона. Кроме того, на колебания уровня гормонов могут влиять такие факторы, как вес и даже смена климата.
Поэтому не реже чем один раз в полгода необходимо сдавать анализ, определяющий количество ТТГ и Т4, чтобы понять, нужно ли поднимать дозировку препарата или уменьшать. В любом случае смена дозы не должна превышать 25 мкг за 14 дней. При правильно подобранном лечении человек не будет испытывать никаких неприятных симптомов такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: лечение потребует регулярной сдачи крови, а значит, посещения поликлиники и терпения в очередях у процедурного кабинета.
Профилактика
Если кто-то из близких родственников страдает от заболевания АИТ, велика вероятность заболеть тоже, особенно часто патология передается от мамы к дочери. Полностью исключить риск заболевания невозможно, но максимально отодвинуть время наступления процесса развития патологии реально. Для этого нужно принимать препараты йода, например «Йодомарин», согласно инструкции. Эндокринологи уверяют, что прием йода и регулярный отдых на морском берегу способны повысить уровень защитных сил щитовидной железы от антител и настроить работу иммунитета.
Помимо этого важно избегать факторов, способных стать провокаторам развития болезни:
- противопоказана работа или проживание в экологически неблагоприятном регионе, например, человеку, у которого высокий риск заболеть АИТом, не стоит устраиваться на работу на бензоколонку;
- важно избегать стрессов, не только эмоциональных, но и физических, например смены климата;
- важно беречь себя от простудных заболеваний, которые делают иммунитет агрессивным, а особенно следить за отсутствием очагов хронической инфекции в носоглотке.
Такими нехитрыми способами можно избавить себя от риска заболеть такой патологией, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: профилактика может показаться человеку несерьезной, ведь она включает в себя список простых рекомендаций здорового образа жизни. И в этом случае человек, не соблюдая рекомендаций, вероятно, столкнется с болезнью.
Набор веса
По мнению большинства пациентов, которым поставили диагноз "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать, - проявления в виде набора веса, который будет неконтролируемым и стремительным, ведь врач предлагает пить гормоны!
На самом деле обмен веществ при недостаточности действительно замедляется, и человек может набрать вес. Но препараты заместительной терапии нормализуют уровень гормона, поэтому при правильно подобранной дозировке обмен веществ у человека с АИТом такой же, как у любого другого человека. Для того чтобы уберечь себя от набора веса, достаточно просто «подстегивать» обмен веществ, питаясь часто, маленькими порциями.
Существует доля вероятности набора лишнего веса не за счет жировой массы, а за счет накопления лимфы. Поэтому эндокринологи советуют своим пациентам следить за количеством употребляемой жидкости. Пить нужно 1,2-2 литра жидкости в день, а от привычки пить чай не от жажды, а от скуки придется отказаться. И это при диагнозе "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать из сферы запретов, потому что в остальном жизнь человек с АИТом ничем не отличается от жизни здорового человека.
АИТ и беременность
Сегодня все чаще диагноз АИТ ставится совсем молодым девушкам, хотя раньше, согласно статистике, болезнь выявляли в возрасте 40-45 лет. Но «молодеют» абсолютно все болезни, не только эндокринные патологии.
Часто молодые девушки думают, что при диагнозе "аутоиммунный тиреоидит" самое страшное, что ожидать, - это бесплодие. Но эта мысль в корне неверна, ведь при компенсированном АИТ-эутиреозе женщина вполне фертильна и может иметь детей. Правда, перед этим ей придется посетить кабинет планирования семьи, сообщить о своем заболевании, чтобы врач проконсультировал ее, как нужно изменить дозировку препарата заместительной терапии с первых недель беременности.
АИТ и продолжительность жизни
Большинство людей думают, когда им ставят абсолютно любой диагноз, в том числе "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать, - это сокращение жизни. На самом деле гормон щитовидной железы во многих странах рекомендуется принимать после наступления определённого возраста даже без диагностированного АИТа для продления жизни и сохранения молодости.
Щитовидная железа не может самостоятельно противостоять армии лейкоцитов, разрушающих её, хоть она и получила своё название от слова «щит». Доктора со всего мира разработали много методик и технологий, чтобы помочь ей совладать с иммунитетом, спутавшим родные клетки с опасными чужаками. В этой статье мы расскажем, как лечить аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и гипотиреоз.
Болезни щитовидной железы опасны тем, что из-за них нарушается работа не только данного органа, но и всех жизненно важных систем. Организм человека – симбиоз клеток, химических веществ, микроорганизмов, каждые из которых выполняют определённую функцию.
Их деятельность регулируют железы. Одни располагаются непосредственно у подконтрольного органа и производят гормоны, влияющие на процесс его работы. Другие – обеспечивают правильное функционирование остальных желёз, тепловых, обменных, энергетических, метаболических процессов и даже клеточный синтез. Щитовидная железа как раз и решает данные задачи.
Ведущие клиники за рубежом
Лечение аутоиммунного тиреоидита
Когда щитовидная железа подвергается иммунной атаке, в связи с разрушением тканей, количество выделяемых ею гормонов сокращается. Их нехватку она компенсирует увеличением производства. Это даже может привести к тиреотоксикозу – отравлению организма собственными гормонами.
Многие пациенты, не пройдя должной диагностики, борются с ним йодсодержащими препаратами. При аутоиммунном тиреоидите йод противопоказан, его применение временно устраняет симптомы тиреотоксикоза, но поражение щитовидной железы антитиреоидными антителами усилится. Поэтому перед тем, как заняться лечением данного заболевания, нужно обратиться к врачу, чтобы он диагностировал аутоиммунную природу происходящих процессов.
При аутоиммунном тиреоидите врач назначает препараты, содержащие гормон щитовидной железы — тироксин, которого с развитием болезни организм недополучает. Во всём мире применяется гормональная терапия данными средствами.
В Израиле врачи назначают иммуномодуляторы, благодаря которым можно контролировать защитные функции организма, и защитить щитовидную железу от атаки иммунитета.
Фитотерапия
Для лечения аутоиммунного тиреоидита травами необходима предварительная консультация со специалистом, но подобная терапия действительно эффективная и щадящая для организма.
Самым проверенным средством является лапчатка белая. Препараты на её основе применяются в течение нескольких недель, длительность курса определяет врач. Альбу (лапчатку) можно сочетать с гормональным лечением, как это практикуют в Израиле и Швейцарии.
Гомеопатия
При аутоиммунном тиреоидите эффективность гомеопатической терапии до сих пор не признаётся современной традиционной медициной. Из-за распространения сетевой торговли лечение данными методами вновь набирает популярность. Каждый сам определяет, верить ли ему в очередную «революционную технологию» или нет, однако эндокринная система – не испытательный полигон для сомнительных средств.
Самая эффективная и проверенная гомеопатия при аутоиммунном тиреоидите происходит в Китае.
Единственная страна, где можно смело обращаться к гомеопату — Китай. Именно там пациент проходит курс инъекций, электротерапии, мезотерапии под наблюдением врачей, которые контролируют его гормональный уровень, следят за эффективностью и результатом процедур: они могут быть исключены или заменены, если не подходят в конкретном случае.
Если нет возможности поехать в Китай, где придётся провести месяц в стационаре центра гомеопатии, то не стоит рисковать своим здоровьем и проходить лечение у отечественных гомеопатов. В лучшем случае – это ударит по кошельку, в худшем – по всему организму. Надёжней будет потратить эти деньги на путевку на оздоровительный курорт: там можно отдохнуть и улучшить здоровье, ведь методики, применяемые там, признаны традиционной медициной. Курорты Австрии отлично подходят для этих целей.
Лечебная схема при аутоиммунном тиреоидите
Сбор в составе:
- Цетрария исландская (слоевище) 2 части,
- Дрок красильный (трава) 1 часть,
- Ряска малая (трава) 2 части,
- Донник лекарственный (трава) 1 часть,
- Лабазник вязолистный (цветки) 2 части,
- Льнянка обыкновенная (трава) 1 часть,
- Хвощ полевой (трава) 1 часть.
1 столовая ложка сбора с верхом на 200 мл воды. 15 минут на водяной бане, отстоять 30 минут, процедить. Довести до исходного объема кипяченой водой.
В полученный отвар, пока он теплый, добавить 60 капель 10% настойки родиолы четырехразделенной (красной щетки).
Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.
Непрерывный курс – 1,5 месяца. Перерыв 14 дней. Затем повторить курс.
Перерыв в приеме можно не делать при условии смены состава каждые 2 месяца. Для этого нужно иметь два-три варианта травяного сбора и применять их по очереди.
Ведущие специалисты клиник за рубежом
Лечение тиреоидита Хашимото
Это хроническая форма тиреоидита, которая ещё называется болезнью Хашимото или зобом Хашимото. Так как для этого заболевания характерно безболезненное и бессимптомное течение, многие больные начинают лечение при осложнениях, острой форме тиреоидита, гипотиреоза или роста зоба.
При лечении хронического аутоиммунного тиреоидита обычно назначают гормональную терапию, если щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина. При Болезни Хашимото лечение левотироксином показано также во время беременности, потому что в период её протекания гормональный фон резко меняется, а это может привести к выкидышу, преждевременным родам и даже смерти матери. Поэтому медицинские туристы с диагнозом тиреоидита Хашимото лечение беременных предпочитают вести в Германии — в этой стране риски осложнений сведены к минимуму.
Германия- наиболее надежная страна для лечения беременных с диагнозом болезнь Хашимото.
Для повышения и стабилизации естественной защиты организма пациентам в Израиле, Германии, Швейцарии специалисты рекомендуют избегать физических и психологических нагрузок, заражения инфекциями. В этих странах больным часто назначают седативные препараты. В Израиле эндокринологи особое внимание уделяют аллергикам: им подбирают особые диеты и проводят процедуры для снижения аутоиммунных процессов, потому что они могут способствовать развитию болезни Хашимото.
Для лечения зоба Хашимото зарубежные специалисты советуют укреплять иммунитет на курортах, например в Израиле, Чехии, Австрии. Термальные источники, грязевые ванны, гидротерапия, цветовая терапия, иглоукалывание, ароматические процедуры, массаж – всё это способствует улучшению состояния больного.
Аутоиммунный тиреоидит (АИТ), или тиреодит Хашимото – одно из наиболее распространенных заболеваний щитовидной железы. Согласно статистике, каждая 6-10 женщина в возрасте после 60 лет страдает этой болезнью.
Развитие заболевания аутоиммунный тиреоидит
Щитовидная железа является органом внутренней секреции, она принадлежит к числу регуляторов обменных процессов в человеческом организме. Щитовидная железа очень чувствительна к любым внутренним и внешним воздействиям, поэтому часто под действием ряда неблагоприятных факторов могут произойти серьезные нарушения в функционировании этого органа.
Развитие заболевания аутоиммунный тиреоидит сразу сказывается на состоянии кожных покровов, весе, деятельности сердечно-сосудистой системы. При этом эндокринном нарушении сильно страдает репродуктивная система женщины, значительно сокращаются ее шансы забеременеть и выносить здорового ребенка.
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото – это острый или хронический воспалительный процесс, в который вовлекаются ткани щитовидной железы. Воспаление связано с разрушением клеток этого органа собственной иммунной системой. В результате этого воспалительного процесса в организме человека образуются лимфоциты и антитела, которые ведут активную борьбу против клеток щитовидной железы. Вследствие такого нарушения происходит гибель этих клеток.
Обычно этот патологический процесс поражает людей в возрасте 40-50 лет, однако в последние годы болезнь возникает и у более молодого населения, среди которого есть даже подростки и дети. По словам эндокринологов, это нарушение охватывает треть всех заболеваний щитовидной железы.
Хроническая и другие формы аутоиммунного тиреоидита
Аутоиммунный тиреоидит можно разделить на несколько видов. В эндокринологии известны такие формы аутоиммунного тиреоидита:
Хронический аутоиммунный тиреоидит. Это классический и самый распространенный вид воспаления щитовидной железы. В основе хронического аутоиммунного тиреоидита лежит генетическая причина. Течение болезни хроническое, но доброкачественное, а для поддержания нормальной жизнедеятельности после подтверждения такого диагноза пациенту придется всю оставшуюся жизнь принимать препараты гормонозамещающей терапии.
Послеродовой тиреоидит. Иногда воспалительный процесс в щитовидной железе начинает развиваться после родов, обычно это происходит на 14 неделе после рождения ребенка. Заболевание связано с повышенной реактивностью иммунной системы, которая была подавленной весь период беременности.
Безболевая форма аутоиммунного тиреоидита. Этот вид эндокринного нарушения с невыясненной причиной, однако по механизму развития безболевая форма идентична послеродовой.
Цитокин-индуцированная форма. Эта форма воспалительного процесса развивается в результате активного действия на щитовидную железу веществ-цитокинов, которые вырабатываются организмом в результате длительного приема препаратов интерферона.
Вызвать развитие цитокин-индуцированной формы аутоиммунного тиреоидита могут такие медикаменты, как «Альверон», «Виферон» и «Лаферон» в виде инъекций.
Существует еще одна классификация, в основе которой лежит степень увеличения щитовидной железы в результате протекания в ней воспалительного процесса. Исходя из этого, выделяют такие формы болезни:
- латентная – щитовидка незначительно увеличена или ее размеры в норме, уровень гормонов и функции железы практически не изменены;
- гипертрофическая – размеры органа увеличены или полностью (диффузная форма), или в некоторых ее отделах (узловая форма);
- атрофическая – размер железы уменьшен, количество вырабатываемых железой гормонов снижено, такая форма называется гипотериозом при аутоиммунном тиреоидите.
Узловой и диффузный аутоиммунный тиреоидит
Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита подразделяется еще на два вида заболевания – узловой и диффузный.
Узловой аутоиммунный тиреоидит , или узловой зоб , представляет собой опухолевое образование в щитовидной железе. Узловые образования от самой ткани щитовидки отличаются своим строением, структурой и составом, они могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными. Основная опасность узловой формы этого эндокринного нарушения заключается в возможном перерождении доброкачественной опухоли в злокачественную.
Специалисты выделяют такие причины образования узлов:
- дефицит йода;
- воздействие на щитовидную железу токсических веществ – лаков, красок, растворителей, бензина, фенолов, свинца;
- наличие доброкачественных или злокачественных образований;
- токсическая аденома;
- наследственная предрасположенность.
Диффузный аутоиммунный тиреоидит сопровождается изменением плотности ткани щитовидной железы.
Причины и стадии аутоиммунного тиреоидита у детей и взрослых
Возникновение любой из форм аутоиммунного тиреоидита не может быть вызвано одним лишь нарушением в генах. На развитие воспалительного процесса у детей и взрослых могут повлиять несколько факторов одновременно.
Известны такие причины аутоиммунного тиреоидита:
- перенесенный грипп, гораздо реже – другие вирусные респираторные заболевания, в том числе свинка и корь;
- прием большого количества йода;
- хроническое течение инфекций в организме – тонзиллит, запущенный кариес, гайморит;
- проживание в неблагоприятных климатических условиях, в которых в воздухе в большом количестве присутствует хлор и фтор;
- дефицит селена в почве в регионе проживания;
- ионизирующее излучение;
- длительные или сильные психоэмоциональные стрессы.
Как и любое другое заболевание, воспалительный процесс щитовидной железы имеет разные стадии. В зависимости от степени поражения органа известны такие стадии аутоиммунного тиреоидита:
- Эутиреоидная. Протекает без нарушения функций щитовидной железы. Эта стадия может продолжаться несколько лет, десятилетий или даже всю жизнь.
- Субклиническая. В железе отмечается снижение количества клеток, в работу начинают включаться те, которые должны находиться в покое. Такие патологические изменения происходят за счет роста тиреотропного гормона.
- Тиреотоксикоз. При выработке большого количества тиреоидстимулированных антител развивается тиреотоксическая фаза заболевания. Если протекает аутоиммунный тиреоидит у детей, на этой стадии болезни ребенок становится очень худым, совсем не набирает вес, несмотря даже на хороший аппетит.
- Гипотиреоз. В случае, когда антитела уничтожают большой объем рабочей части щитовидной железы, наступает последняя стадия тиреоидита – гипотиреоз. У ребенка на этой стадии отмечается стремительный набор веса, снижение памяти, проявление флегматичности. При развитии заболевания в раннем возрасте, неизбежным становится отсталость умственного развития ребенка.
Изменения, которым подвергается щитовидная железа при аутоиммунном тиреоидите, на фото ниже:
Признаки заболевания аутоиммунный тиреоидит
Признаки аутоиммунного тиреоидита при каждом виде и стадии болезни разные.
Симптомы аутоиммунного тиреоидита на эутиреоидной стадии течения болезни выглядят так:
- щитовидка зрительно становится заметной;
- орган хорошо прощупывается руками;
- глотать становится трудно, особенно при употреблении твердой пищи, возникает ощущение присутствия кома в горле;
- человек испытывает быструю утомляемость при выполнении небольшого количества работы.
Тиреотоксическая фаза, когда значительно повышается в организме количество антител, проявляется такими симптомами:
- слабость, быстрая утомляемость;
- повышенная потливость, приливы жара;
- раздражительность, плаксивость, приступы гнева;
- учащенное сердцебиение;
- склонность поносам;
- снижение полового влечения;
- нарушение менструального цикла;
- невозможность находиться в местностях с жарким климатом.
Симптомы стадии гипотериоза при аутоиммунном тиреоидите
Со временем при этом заболевании происходит снижение функции щитовидной железы, наступает стадия гипотериоза аутоиммунного тиреоидита, которая проявляется такими симптомами:
- замедление речи и мышления, снижение памяти;
- ломкость и выпадение волос;
- снижение аппетита;
- склонность к запорам;
- прибавка массы тела;
- постоянное ощущение холода;
- затрудненное носовое дыхание, ухудшение слуха;
- снижение артериального давления, брадикардия;
- слабость, повышенная утомляемость;
- нарушение менструального цикла.
Беременность при аутоиммунном тиреоидите и последствия для ребенка
Беременность при аутоиммунном тиреоидите на субклинической, эутиреоидной и тиреотоксической стадиях протекания воспалительного процесса в тканях щитовидной железы возможна. Однако при переходе заболевания на стадию гипотериоза фертильные способности женского организма значительно снижаются, ведь гормоны щитовидной железы влияют на половые гормоны женского организма.
Беременность может наступить и на стадии гипотериоза, если провести адекватное эффективное лечение методом приема синтетических гормонов. Однако даже при наступлении беременности возникают риски ее невынашиваемости, поскольку антитела к железе негативно сказываются на работе яичников. Женщина, страдающая таким заболеванием, как аутоиммунный тиореидит на стадии гипотериоза, может выносить и родить ребенка при заместительной терапии прогестероном, который сохраняет беременность.
В случае беременности женщина с нарушением функции щитовидной железы весь период вынашивания ребенка должна находиться под наблюдением у эндокринолога. При гипотериоидном состоянии беременной повышается доза тироксина, так потребность в тиреоидных гормонах увеличивается, он нужен и матери, и ребенку. Если же в организме матери во время беременности будет наблюдаться недостаточное количество гормонов щитовидной железы, у плода могут развиваться серьезные патологии, часто даже не совместимые с жизнью. Ребенок может родиться с врожденным гипотериозом, который сопровождается тяжелой умственной отсталостью, или с серьезными нарушениями метаболизма.
Такие последствия аутоиммунного тиреоидита для ребенка возможны при отсутствии адекватного лечения беременной женщины.
Анализ крови на гормоны при постановке диагноза «аутоиммунный тиреоидит»
Аутоиммунный тиреоидит долгое время не дает о себе знать, поэтому узнать о протекании в щитовидной железе воспалительного процесса можно только во время УЗИ. Может также указывать на развитие аутоиммунного тиреоидита анализ крови на определение в ее сыворотке антител к пероксидазе железы.
Чтобы поставить диагноз «аутоиммунный тиреоидит», специалист должен провести ряд исследований, подтверждающих нарушение в работе щитовидной железы. Прежде всего, проводятся такие анализы крови на гормоны при аутоиммунном тиреоидите:
- Т3- общий и свободный;
- Т4 – общий и свободный;
В случае, когда результаты анализа крови показывают, что ТТГ повышен, а Т4 остается в норме, наблюдается субклиническая стадия заболевания. При повышенном ТТГ и сниженном Т4 уже должны быть заметны первые признаки воспалительного процесса в тканях органа.
Поставить диагноз «аутоиммунный тиреоидит» эндокринолог может при совокупности таких данных:
- в сыворотке венозной крови повышен уровень антител к тиреоидной пероксидазе – ферменту щитовидной железы;
- на ультразвуковом исследовании была обнаружена гипоэхогенность щитовидной железы;
- снижена концентрация Т3 и Т4 и повышен ТТГ.
Наличия лишь одного показателя из этого списка недостаточно для постановки такого диагноза. Даже повышенный уровень фермента тиреоидной пероксидазы указывает лишь на то, что у человека имеется предрасположенность к аутоиммунному поражению щитовидной железы.
При узловой форме патологического процесса специалисты проводят биопсию каждого узла. Задача такой диагностики – выявить признаки тиреоидита, а также исключить развитие рака щитовидной железы.
Чем страшен аутоиммунный тиреоидит: осложнения заболевания
Всем больным важно знать, чем страшен аутоиммунный тиреоидит, чтобы не запускать заболевание, а придерживаться всех рекомендаций и указаний специалистов. Разные стадии териоидита характеризуются своими возможными осложнениями. При гипертиреоидной стадии чаще всего в виде осложнения возникает аритмия, сердечная недостаточность, воспалительный процесс даже может вызвать инфаркт миокарда.
Гипертиреоз опасный такими осложнениями:
- бесплодие;
- привычное невынашивание беременности;
- врожденный гипертериоз у новорожденного, который чреват серьезными умственными отклонениями;
- слабоумие;
- атеросклероз;
- депрессия;
- микседема, которая проявляется в непереносимости холода и постоянной сонливости.
Несмотря на серьезность заболевания и множество осложнений, которое влечет за собой воспалительный процесс щитовидной железы, аутоиммунный тиреоидит хорошо поддается лечению. При правильном выборе гормонозамещающей терапии больной может вести полноценную жизнедеятельность, не замечая симптомов заболевания.
Жизнь с аутоиммунным тиреоидитом: правильная диета
Жизнь с аутоиммунным тиреоидитом станет намного легче, если придерживаться правильного питания, рекомендованного при таком нарушении функций щитовидной железы. Рацион должен быть обычным по своей калорийности, энергетическая ценности не должна быть менее 1500 калорий.
Правильная диета при аутоиммунном тиреоидите должна полностью исключить соленые, острые, жареные, копченые и жирные блюда. Категорически запрещен больным алкоголь и приправы.
Диета должна быть основана на употреблении продуктов из этого списка:
овощные блюда; красная рыба в запеченном виде;
рыбий жир; печень – трески, свиная, говяжья;
сыр; молочные продукты;
макароны; бобовые;
яйца; сливочное масло;
каши; хлеб.
Раз в неделю или в 10 дней необходимо проводить разгрузочные дни на соках и фруктах. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л воды.
Медикаментозное лечение аутоиммунного тиреоидита
Важно знать, как лечить аутоиммунный тиреоидит, так как от эффективности выбранных методов и препаратов зависит качество жизни больного. Это эндокринное нарушение в стадии эутиреоза не требует лечения, так как уровень гормонов и функции щитовидной железы не нарушены.
Лечение аутоиммунного тиреоидита полностью медикаментозное, выбор препаратов зависит от стадии заболевания. Терапия назначается в любом возрасте, обычно она не прекращается даже в период беременности. Суть лечения сводится к поддержанию тиреоидных гормонов на уровне физиологических значений. При лечении контроль уровня гормонов должен проводиться регулярно, первый раз с момента назначения препарата через 1,5-2 месяца, далее – раз в полгода.
Как лечить стадию тиреотоксикоза, решает специалист, учитывая состояние пациента, осложнения и сопутствующие заболевания.Обычно при лечении этой стадии эндокринного заболевания такие тиреостатики, как «Мерказолил», не назначаются.
При тиреотоксикозе проводится симптоматическое лечение:
- при тахикардии для нормализации сердечного ритма назначаются препараты из группы бета-блокаторов –
Аутоиммунный тиреоидит – одно из самых распространенных заболеваний в России, особенно в удаленных от моря областях. Но далеко не каждый человек догадывается о том, что его щитовидная железа работает не в полную силу: обнаружить это можно, только сдав специальный лабораторный анализ. А терапевты дают направление на этот анализ не так часто, не видя в этом необходимости. Дело в том, что симптоматическая картина болезни так расплывчата, что даже опытный врач в первую очередь предположить наличие других эндокринных патологий.
АИТ – что это?
Когда наша иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма, такой процесс называется аутоиммунным. В организм попадает какой-то вирус, который проникает внутрь клетки и остается там, а антитела нашего иммунитета не должны «доставать» вирус из клетки, чтобы уничтожить его, в арсенале их возможностей лишь уничтожение клетки вместе с «противником».
Вирусы в щитовидную железу попадают очень часто. Орган, расположенный на передней поверхности шеи, служит специфическим фильтром для воздуха, которым мы дышим, поэтому все патогенные организмы попадают в ткани щитовидной железы. Конечно, далеко не каждый человек сразу после этого заболеет тиреоидитом, для этого нужна наследственная предрасположенность, но, учитывая, какое количество людей уже больно этой патологией, можно быть уверенным, что почти у каждого есть родственник с этим аутоиммунным заболеванием. Когда клетки иммунитета атакуют орган, как мишень, они повреждают его, после чего он рубцуется – постепенно покрывается заместительной тканью, как это происходит и при заболевании под названием аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что можно ожидать, что орган полностью зарубцуется и перестанет продуцировать гормоны. К счастью, все эти гормоны уже есть в синтетической версии в форме таблеток, которые нужно будет принимать в рамках заместительной терапии.
Симптомы
Когда человек слышит название диагноза, которое звучит убедительно, ему кажется, болезнь очень опасная. И он начинает искать информацию на тему «Аутоиммунный тиреоидит». Самое страшное, что ожидать, - симптомы болезни, как думают некоторые, ведь они, на первый взгляд, действительно заставляют напрячься. Но важно помнить о том, что для большинства людей постановка диагноза является полной неожиданностью, то есть они даже не подозревали, что чем-то больны. Поэтому симптомы АИТа, конечно, есть, и список их широк, но жить полной жизнью вместе с ними вполне реально. И в этом заключается основная проблема такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать признаки болезни можно бесконечно, а они так и не появятся до тех пор, пока функция щитовидной железы полностью не исчезнет. Перечислять все симптомы не имеет смысла, ведь щитовидная железа продуцирует гомоны, которые участвуют абсолютно во всех системах организма. Когда орган поврежден, количество гормона в крови становится меньше и страдают все органы. Но явно сигнализируют об этом только те системы, которые изначально были проблематичными.
Если у человека слабая нервная система, АИТ наградит его астенией, раздражительностью и сонливостью, человек со слабой пищеварительной системой будет мучиться от запоров и диареи и так далее. Поэтому, когда речь идет о диагнозе "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать, – клинические проявления не дадут возможности быстро поставить диагноз, обратившись к нужному врачу. В большинстве случаев человек будет рационализировать все симптомы, объясняя их особенностью темперамента или внешними факторами.
Диагностика
Когда человек попадает на прием к эндокринологу, вопрос постановки диагноза стоит всего в двух лабораторных анализах крови:
Если анализы выявят и наличие антител и повышение уровня ТТГ, ставится диагноз "аутоиммунный тиреоидит". Самое страшное, что ожидать, - диагностика привела к окончательному диагнозу, и лечиться теперь придется пожизненно, если, конечно, наука не изобретет другие методы на смену заместительной терапии.
Лечение
Когда щитовидная железа не производит достаточного количества гормона, лечение заключается только в том, чтобы дать ему его в виде таблетки. Для этого на рынке фармацевтической продукции существуют препараты:
Препараты выпускаются в разных дозировках: 255075 100150 мкг. Врач назначает лечение с наименьшей дозы, постепенно наращивая и определяя ту дозу, которую человек будет пить постоянно в течение всей жизни. Поэтому при диагнозе "аутоиммунный тиреоидит" самое страшное, что ожидать, – это необходимость каждое утро, вне зависимости от обстоятельств, принимать препарат натощак. Но на самом деле до этого пациенты быстро привыкают.
Коррекция дозирования
Конечно, раз дозировку не сохранится на всю жизнь, так как орган (щитовидная железа) продолжает разрушаться под воздействием антител и будет продуцировать все меньше природного гормона. Кроме того, колебания уровня гормонов могут влиять такие факторы, как вес и даже смена климата.
Поэтому не реже чем один раз в полгода необходимо сдавать анализ, определяющий количество ТТГ и Т4 чтобы понять, нужно ли поднимать дозировку препарата или уменьшать. В любом случае изменение дозы не должна превышать 25 мкг за 14 дней. При правильно подобранном лечении человек не будет чувствовать никаких неприятных симптомов такого заболевания, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: лечение требует регулярной сдачи крови, а значит, посещение поликлиники и терпение в очередях возле процедурного кабинета.
Профилактика
Если кто-то из близких родственников страдает от заболевания АИТ, большая вероятность заболеть тоже, особенно часто патология передается от мамы к дочери. Полностью исключить риск заболевания невозможно, но максимально отодвинуть время наступления процесса развития патологии реально. Для этого нужно принимать препараты йода, например «Йодомарин», согласно инструкции. Эндокринологи уверяют, что прием йода и регулярный отдых на морском берегу способны повысить уровень защитных сил щитовидной железы от антител и настроить работу иммунитета.
Кроме этого важно избегать факторов, способных стать провокатором развития болезни:
Такими нехитрыми способами можно избавить себя от риска заболеть такой патологией, как аутоиммунный тиреоидит. Самое страшное, что ожидать: профилактика может показаться человеку несерьезной, ведь она включает в себя список простых рекомендаций здорового образа жизни. И в этом случае человек, не соблюдая рекомендаций, вероятно, столкнется с болезнью.
Набор веса
По мнению большинства пациентов, которым поставили диагноз "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать, – проявления в виде набора веса, который будет неконтролируемым и стремительным, ведь врач предлагает пить гормоны!
На самом деле обмен веществ при недостаточности гормонов щитовидной железы действительно замедляется, и человек может набрать вес. Но препараты заместительной терапии нормализуют уровень гормона, поэтому при правильно подобранной дозировке обмен веществ у человека с АИТом такой же, как у любого другого человека. Для того чтобы уберечь себя от набора веса, достаточно просто «подстегивать» обмен веществ, питаясь часто, маленькими порциями. Существует вероятность набора лишнего веса не за счет жировой массы, а за счет накопления лимфы. Поэтому эндокринологи советуют своим пациентам следить за количеством употребляемой жидкости. Пить нужно 12-2 литра жидкости в день, а от привычки пить чай не от жажды, а от скуки придется отказаться. И это при диагнозе "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать сферы запретов, потому что в остальном жизнь людей с АИТом ничем не отличается от жизни здорового человека.
АИТ и беременность
Сегодня все чаще диагноз АИТ ставится совсем молодым девушкам, хотя ранее, согласно статистике, болезнь выявляли в возрасте 40-45 лет. Но «молодеют» абсолютно все болезни, не только эндокринные патологии.
Часто молодые девушки думают, что при диагнозе "аутоиммунный тиреоидит" самое страшное, что ожидать, – это бесплодие. Но эта мысль в корне неверна, ведь при компенсированном АИТ-еутиреозе женщина вполне фертильна и может иметь детей. Правда, перед этим ей придется посетить кабинет планирования семьи, сообщить о своем заболевании, чтобы врач проконсультировал ее, как нужно изменить дозировки препарата заместительной терапии с первых недель беременности.
АИТ и продолжительность жизни
Большинство людей думают, когда им задают абсолютно любой диагноз, в том числе "аутоиммунный тиреоидит", самое страшное, что ожидать, – это сокращение жизни. На самом деле гормон щитовидной железы во многих странах рекомендуется принимать после наступления определенного возраста даже без диагностированного АИТа для продления жизни и сохранения молодости.
