Это заболевание проявляет себя развитием воспалительного процесса в . Течение его очень тяжелое и нуждается в хирургическом лечении. Для стабилизации состояния пациента необходимо применение постоянной диеты. Поэтому стоит рассказать о том, как правильно питаться при .

Диета и принципы лечебного питания при остром и хроническом панкреатите

Устроена пищеварительная система достаточно сложно, поэтому любые негативные влияния затрагивают сразу несколько органов и отражаются на всем здоровье человека. К наиболее часто встречающимся ее заболеваниям относится:

• Гастрит;
• холецистит;
• панкреатит;
• колит;
• энтерит;
• цирроз печени;
• геморрой и др.

Панкреатит возникает в силу различных причин. К основным из них относится неумеренное употребление спиртных напитков, желчнокаменная болезнь, патология соседних органов, интоксикация, несбалансированное питание, инфекция, гельминтоз.

Хронический как следствие не вылеченного острого. Поражает он чаще представительниц женского пола. Обычно проявляется это заболевание внезапно и его симптомы сразу же принимают генерализованный характер.

Острый панкреатит: диета

При панкреатите, протекающем в острой форме,необходимо употребление преимущественно белковой пищи.

Важно! Питание должно быть дробным и осуществляться маленькими порциями. Все блюда нужно готовить на пару.

Употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов и жиров, должно быть резко ограничено. Нельзя принимать грубую пищу, богатую растительной клетчаткой, а также соленое, острое и копченое. Следует отказаться от бобовых, хлеба, капусты.

Необходимо исключить из рациона кофе, какао и крепкий чай. Желательно пить больше жидкости. Из напитков желательно отдать предпочтение чистой кипяченой воде без добавок, разрешено также принимать соки, а также отвары трав и ягод.

Хронический панкреатит: диета

Хронический панкреатит характеризуется периодами усиления и ослабления симптомов. Время, когда пациент не испытывает их, называется ремиссией. Обычно первые ее признаки проявляются не раньше, чем через полгода интенсивного лечения.

Диета при хроническом панкреатите имеет ряд особенностей. Она представляет собой научно обоснованный рацион питания для людей, страдающих этим заболеванием. Ее цель направлена на разгрузку поджелудочной железы и создание максимально комфортных условий для выполнения ее функций. В это время пациенту назначается .

Особенности питания при хроническом панкреатите

Если поставлен диагноз хронический панкреатит, то диета при нем подразумевает ряд правил. Среди них основными являются следующие:

1. Исключается употребление в пищу горячих блюд, их следует обязательно охлаждать до комнатной температуры;
2. Порции должны быть небольшими, но сбалансированными. Нельзя допускать возникновения ощущения голода или тяжести в желудке;
3. Количество жиров следует сделать максимально низким;
4. Лучше полностью отказаться от соли. При невозможности применения такой меры, потребление ее не должно превышать 10 г. за сутки;
5. необходимо отменять, если пациент испытывает даже небольшой дискомфорт;
6. При введении в рацион новых блюд их сначала следует принимать очень маленькими порциями, на пробу;
7. Пищу лучше есть в протертом или измельченном виде.

Питание при хроническом панкреатите подразумевает особый режим диеты. Он рассчитывается из нормы потребления определенных продуктов (белки – до 120 г., жиры – до 80г., углеводы – до 400г.). Калорийность не должна превышать 2800 кал.в день. При невозможности отказа от подсластителя допускается добавление в пищу около 30 г. ксилита. Количество жидкости, не считая той, которая входит в приготавливаемые блюда, не должно быть выше 1, 5 л. за сутки.

Питание при панкреатите поджелудочной железы хроническом в первую неделю после обострения подразумевает полный отказ от мяса, рыбы, молока и молочнокислых продуктов, гороха, бобов и яиц.Допускается употребление картофельного или овощного пюре, супа, изделий из крупы, приготовленных на пару, измельченных сухарей.

Нужно подробно объяснить, как питаться при хроническом панкреатите. Диета в первые 10 дней после обострения подразумевает особое меню. Для первого завтрака можно взять овсяную кашу, сваренную на молоке, небольшой кусочек мяса, приготовленного на пару и некрепкий чай. Следующий прием пищи может включать в себя омлет и стакан отвара шиповника. На обед пациенту разрешается съесть овощной суп-пюре, порцию вареного картофеля, небольшой кусочек мяса и отвар из сухофруктов. На полдник возможно употребление творога и некрепкого чая с добавлением молока. На ужин допускается протертая морковь, кусочек рыбы, приготовленной на пару и стакан чая с молоком. Перед сном желательно выпить чашку кефира с небольшим количеством ксилита.Разрешено добавление в блюда или кефир протертых фруктов.

После выписки из стационара за соблюдением принципов диеты должен следить сам пациент или его близкие. При диагнозе «хр. панкреатит», питание очень важно. Отнестись к этому необходимо со всей серьезностью, так как от соблюдения необходимого режима зависит не только здоровье, но и жизнь человека. К главному требованию относится полное запрещение употребления спиртных напитков в каком угодно виде. Исключается также жирная, острая, копченая и соленая пища.

Все блюда принимаются только в отварном виде, их следует готовить на пару. Еда при хроническом панкреатите должна пережевываться очень тщательно, а подаваться протертой или измельченной.

Лечебное питание при хроническом панкреатите: что можно

В период ремиссии пациенту показано особое лечебное питание. В этот период назначается диета 5 б, когда уже не так явно проявляет себя. Она допускает употребление:

• Сыра;
• творога;
• кефира;
• овощей в протертом виде или в виде супа;
• изделий из крупы;
• макарон;
• хлеба;
• нежирных сортов мяса и рыбы;
• яиц;
• фруктов;
• чая.

К ним относится:

• ржаной хлеб;
• бульон;
• грибы;
• молочный суп;
• свекла, помидоры, баклажаны и капуста;
• репа, редька и редис;
• перец;
• сдоба;
• пироги;
• жирное мясо, рыба и птица;
• колбаса;
• специи;
• зелень;
• консервы;
• ливер;
• кисломолочные продукты повышенной жирности с добавлением сахара;
• крутые яйца, яичница;
• квас;
• горох и бобы;
• икра;
• сладости;
• любые соусы;
• сырые фрукты и ягоды;
• бананы;
• кофе;
• какао;
• мороженое;
• газировка;
• виноградный сок.

Заболевание острым панкреатитом относится к экстренной патологии и нуждается в неотложной помощи. Помощь оказывается в условиях реанимации стационара, а затем в отделении хирургии.

Подходы к лечению, комплексные и индивидуальные, складываются из консервативных мероприятий, а иногда требуется хирургическое вмешательство. Диета при остром панкреатите имеет ключевое место, и ее соблюдение является неотъемлемым звеном в терапии.

Факторов для возникновения острого панкреатита у взрослых немало, наиболее частые:

• тяжесть течения острого панкреатита,
• причины его возникновения,
• уровень расстройства работоспособности поджелудочной железы,
• день болезни,
• пищевая непереносимость некоторых продуктов,
• вкусовые пристрастия,
• сопутствующие болезни.

Несмотря на тяжесть течения острого панкреатита (легкая, средняя, тяжелая), в первые сутки и до трех суток назначается голод.

В этот начальный период оказывается вся необходимая консервативная (лекарственная) терапия. Осуществляется борьба с высоким уровнем панкреатических ферментов, устранение интоксикации, расстройств дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Диетическое питание имеет профилактическое направление для предотвращения развития панкреатита, компенсируется пострадавшие функции организма, сдерживает прогрессирование панкреатита.

Главная цель диетотерапии:

1. Устранить снижение веса.
2. Восстановить массу тела.
3. Предотвратить негативное влияние пищи.
4. Повысить усвояемость еды.
5. Обеспечить организм полезными веществами для обеспечения жизнедеятельности.

Основные компоненты диетотерапии при панкреатите – это перевод с нулевой диеты на щадящую диету, стол № 5 п.

Расширение пищевого рациона при панкреатите. Основные правила

Основное правило периода восстановления – это медленное разнообразие меню и медленное наращивание объема потребляемой пищи!

• Основной метод готовки – это варка или готовка на пару.
• Консистенция пищи жидкая или полужидкая, предлагается в теплом виде.
• Продукты химически (по составу), механически (измельчены), и термически (в теплом виде) щадят пищеварительный тракт.
• Режим питания дробный до восьми раз за сутки, малыми порциями по 300 грамм.
• В первые дни необходимо добиться снижения отечности и воспаления поджелудочной железы, а также снижение выделения панкреатического сока, ликвидация болевого синдрома, восстановление пищеварительной функции.

1. Диетическое питание при остром панкреатите начинается с введения продуктов, содержащих углеводы. Крупяные каши на воде, крупяные супы, овощные пюре и супы, чай с сахаром (заменителем сахара), сухари или баранки, полужидкий фруктовый кисель. Хлеб вчерашний или сухое печенье Мария.
2. На следующем этапе введение легкоперевариваемого белка. Яйцо всмятку или белковый омлет из яиц, сделанный на пару; тефтели или пудинг из нежирных видов мяса или рыбы (индейка, курица, кролик, свинина, телятина, говядина, окунь, треска и другие сорта); обезжиренный, свежий, некислый творог (при дефиците кальция, с обогащением кальция).
3. При отсутствии проблем с пищеварением и хорошей переносимостью введенных продуктов, показано дальнейшее расширение рациона. Следующим этапом присоединяют жиры, в виде ввода несоленого сливочного масла около 20 грамм за день, добавленного в готовую пищу, а затем и растительного масла по 10-15 грамм за день.

При сопутствующей избыточной потери жиров (стеаторея), требуется восполнение потерь при помощи натуральных продуктов питания, включение среднецепочечных жирных кислот (к ним относятся растительные масла).

В сочетании обильной потери жиров (стеаторея) и низкой массы тела, в рацион включают жиры с короткими цепями (к ним относится кокосовое масло), они легче усваиваются, перевариваются и лучше переносятся (в 75 % случаев).

Тугоплавкие жиры (бараний и говяжий жир), наоборот, трудно перевариваются, всасываются и плохо переносятся, а также усиливают отек железы, провоцируют усиление болей, воспаления и нарушают функцию пищеварения.

При разработке меню при остром панкреатите разрешено включение фруктов. Можно яблоки сладких сортов в печеном виде, компоты их фруктов и сухофруктов некислых сортов.

В сыром виде, как фрукты, так и овощи кушать нежелательно, так как это провоцирует вздутие, усиливают двигательную активность кишечника, стимулирует брожение, газообразование и понос.

Требуется исключение продуктов, способных усиливать выделение панкреатического сока, так как ферменты этого сока повреждают железу:

Продукты, которые наоборот уменьшают образование панкреатических ферментов: картофель, соевые бобы, яичный белок, геркулес. Их можно кушать.

Для профилактики возобновления болевого синдрома во время еды, назначают заместительную терапию панкреатическими пищеварительными ферментами (панкреатин, креон).

Алкоголь – мощный стимулятор выделения панкреатических ферментов, что лежит в основе острого алкогольного панкреатита. Влияние спирта (этанола) а также его метаболитов на паренхиму железы заключается в ускорении выработки панкреатического сока и изменении его биохимического состава.

Панкреатический сок сгущается, в его составе увеличивается количество белка и бикарбонатов. Белок откладывается в виде пробок в просвете мелких протоков поджелудочной железы. В дальнейшем, белковые пробки уплотняются и закрывают просвет полностью, что вызывает рост давления в протоках.

Алкоголь уменьшает активность ферментов, образуются вредные вещества, которые разрушают ткань железы и образуют участки разрушения и воспаления. Поврежденные участки замещаются соединительной тканью.

Абсолютный отказ от приема алкоголя, является основополагающей мерой в лечении острого панкреатита.

Щадящий режим питания при остром панкреатите

• В среднем на 7 день лечения нормализуется общее состояние, исчезает боль, нормализуется температура, падают цифры ферментов крови, нормализуется уровень ферментов мочи, возможно, дальнейшее расширение питания и перевод на щадящую диету № 5 п.
• Щадящая диета при остром панкреатите отличается нормальным количеством белка, низким уровнем жиров и углеводов, включает обогащение минералами и витаминами.
• Противопоказаны раздражающие вещества: острые закуски, пряности, приправы, пряные соусы, поваренная соль до 7 грамм за день.
• Приготовление пищи предпочтительно паровым методом, варка.
• Механическое измельчение, перетирание.
• Общий объем принимаемой жидкости около 2 литров.
• Химический состав потребляемой еды: белки 80 грамм (соотношение белков животного/растительного происхождения 65%/35%), жиры 50 грамм (соотношение жиров животного/растительного происхождения 80%/20%), углеводы 200 грамм.
• Энергетическая ценность 1800 ккал.
• Температурный интервал расширен 15 — 60 градусов, холодная пища запрещена.
• Дробный ритм питания до 6 раз за день.

На данном этапе восстанавливается пищеварительная активность поджелудочной железы, охрана соседних пищеварительных органов, регуляция возбудимости желчного пузыря.

Что можно кушать после острого панкреатита?

В заключении…

Поджелудочная железа – это сложнейший живой механизм, производящий гормоны и пищеварительные ферменты, нужные организму для жизнедеятельности. Лечение панкреатита – это многоэтапный процесс. После перенесенного острого панкреатита диету соблюдают длительно.

Универсального совета для всех не существует. Подбор лечения и питания индивидуальный. Один и тот же продукт у разных людей может вызвать различную реакцию. Все мероприятия и рекомендации подразумевают наблюдение врача, подход вырабатывается постепенно, годами.

Диета при остром панкреатите и после соблюдается обязательно. Бережное отношение к себе и своему здоровью принесет в будущем благодарные плоды.

Панкреатит — это целая группа заболеваний, связанных с воспалением поджелудочной железы. Болезнь может проявиться неожиданно — одним из ее проявлений является болевой синдром. Чтобы снять боль и предотвратить повторные приступы, важен правильный рацион . Панкреатит делится на хронический и острый, в зависимости от характера болезни нужно выбирать необходимое питание.

При остром или хроническом течении заболевания поджелудочной железы диагностируют панкреатит по причине :

• Нарушение пищевого поведения.
• Употребления ежедневно жирной/острой пищи.
• Хронического алкоголизма.
• Болезней желчевыводящих путей, включая холецистит, желчекаменную болезнь.
• Язвенной болезни желудка.

При обострении панкреатита возникает необходимость в хирургическом вмешательстве (вскрытии оболочки поджелудочной железы) в случае малого эффекта от медикаментозного лечения, голодания, удаления из желудка остатков пищи. Хронический панкреатит обостряется под влиянием переедания, алкоголизма, длительного применения глюкокортикоидных гормонов, эстрогенов, наркотических препаратов, Индометацина, Фуросемида, на фоне больной печени и желчного пузыря, которые довольно часто встречаются у взрослых людей. При повышении давления внутри живота у женщин в конце беременности возможно развитие панкреатита.

О причинам, симптомах, лечении панкреатита:

Диета при остром панкреатите на 10 дней

Цель лечебного питания при остром панкреатите - снять с протока поджелудочной железы отек, воспаление и инфекцию. Для этого в условиях стационара применяют медикаментозное лечение ферментными препаратами, спазмолитиками плюс полное голодание несколько дней во избежание применения хирургической операции. Голод необходим для приостановления выработки желудочного, панкреатического соков, снижения ферментативной активности в связи с отсутствием в пищеводе продуктов питания. За это время произойдет восстановление железы.

В первые дни обострения нужно поголодать, можно только пить минеральную воду со щелочью, но без наличия газа, например, «Боржоми», «Ессентуки» №4, № 20, «Славянскую», «Смирновскую», некрепкий зеленый чай или отвар плодов шиповника. Питье нужно принимать 4-5 раз в день по 200 мл. Вода устранит интоксикацию организма, не допустит обезвоживания вместе с применением парентерального питания – установления капельниц с натрия хлоридом и глюкозой 5%.

Выходят из голода на 2-3-4 день , пробуя питаться сутки:

• подсушенным пшеничным хлебом или батоном (несдобным) - 50 г/сут;
• киселями, морсами (готовить их лучше из клюквы или черной смородины);
• продолжают пить не менее 2,5 л жидкости, включая сок смородины или клюквы с минеральной водой (2:1) с отсутствием газа, а также различные отвары (например, шиповника).

Если не возникнут снова симптомы острого панкреатита, добавляют в рацион 3-5-го дней :

• соленый слизистый рисовый или овсяный отвар;
• жидкое картофельное пюре без масла;
• полужидкий кисель или желе из соков;
• каши жидкие: овсяная (читайте нашу статью: ), манная, гречневая, рисовая (все готовится на воде или молоке, все нужно перетереть или измельчить блендером);
• сухое печенье;
• подсушенный хлеб.

Важные правила питания! Дневная потребление калорий - 600-800 калорий, дневная норма белков - 15 гр., до 200 гр. — углеводов (можно добавить в рацион мед). Жиры запрещены.

На 6-8 день можно питаться:

• паровой омлет, приготовленный из белков
• суфле из обезжиренного творога;
• паровое мясо (обязательно рубленное или перетертое через мясорубку/блендер)
• слизистыми супами из круп;
• желе или муссами из яблок, протертых ягод без кожицы;
• овощными пюре (хорошо подойдет картофель, кабачки, тыква, морковь, можно добавлять немного масла)
• овощными пудингами (готовят на пару);

Можно добавить из жидкостей - чай зеленый или черный (некрепкий), добавить сахар или мед - по 1 ч. л., или чай с молоком, сок свеклы по 50 мл/сутки с минеральной водой. Калорийность повышают до 1000 калорий в сутки, до 50 г — белки, до 250 г — углеводы, до 10 г/сутки — жиры. На ночь нужно пить стакан воды с медом, изюмом (1 ч. л.), черносливом (2-3 шт.) или простоквашу для исключения запоров.

С 10 дня после приступа можно увеличить калорийность более 1000 кал/сутки, до 300 гр. — углеводы, до 60 гр. — белки, до 20 гр./сутки — жиры. Продолжают кушать протертую несоленую пищу.

Примерное меню

Ниже представлено меню на несколько дней, подобный рацион можно составить самостоятельно на основании списка разрешенных продуктов.

Дни	Прием пищи	Примерное меню диеты при панкреатите
День 1	Завтрак	Манная каша или рисовая (на воде) – 150 гр., фрукты: апельсин или яблоко. Зеленый чай (не крепкий) можно с медом (1 ч. л.)
	Поздний завтрак	Тыквенное пюре – 50 гр., Паровые котлеты из куриной грудки или рыбы. Напиток из шиповника (рецепт есть ниже), мед – 1 ч. л.
	Обед	Овощной бульон с рыбой или говяжьим мясом 200 гр., пюре (из картофеля или брокколи) – 100 гр., сухарик из белого хлеба. На десерт можно запечь в духовке яблоко с медом, обязательно без кожицы.
	Полдник	Чай с медом и немного творога (1% жирности)
	Ужин	Белковый паровой омлт из 3-х яиц, сухарик из белого хлеба. Пюре из разрешенных овощей – 150 гр.,
	Перед сном	Кипяченая вода – 1 чашку с медом – 1 ч. л. или простоквашу.
День 2	Завтрак	Каша овсяная на молоке — 150 гр. Кисель или зеленый чай (не крепкий)
	Поздний завтрак	Перетертое яблоко с мягким творогом
	Обед	Суп-пюре из тыквы илил цветной капусты. Тефтели из куриного фарша
	Полдник	Зеленый чай с 1-2 ломтиками сухого несладкого печенья
	Ужин	Пудинг рисово-творожный -150 гр. Чай или кисель
	Перед сном	Отвар шиповника — 1 стакан
День 3	Завтрак	Жидкая рисовая каша — 150 г. Зеленый не крепкий чай с сухим печеньем
	Поздний завтрак	1 запеченное яблоко
	Обед	Суп из моркови, цветной капусты, картофеля с фрикадельками. Компот из перетертых сухофруктов
	Полдник	Творог — 100 г, зеленый чай
	Ужин	Отварная или запеченная рыба нежирных сортов
	Перед сном	Чай с молоком или кефир

Рецепты блюд

Можно использовать после острого приступа панкреатита диету № 5п () и соблюдать ее в течение года. Пищу употребляют протертую, без соли, белки можно увеличить – до 100 гр., до 40 гр. — жиры, до 450 гр. — углеводы. Обязательно придерживайтесь рекомендаций и режима, прописанных лечащим врачом!

Рецепт напитка из шиповника:

Для отвара понадобится 0,5 кг плодов сушеного шиповника и 4 литра воды. Шиповник промыть, залить водой, поставить настаиваться напиток на 4 дня. Варить настой не нужно, шиповник должен настаиваться на воде комнатной температуры. Такой напиток содержит витамин С. Внимание! так как напиток кислый, то перед его приемом посоветуйтесь с врачом.

Протертый рыбный суп:

Для супа пригодится 0,5 кг рыбы (желательно взять филе без костей, треска, щука, судак), 1,5 литра воды или овощного бульона, 50 мл. молока, 1 ч.л. сливочного масла.

Рыбу порезать, залить в кастрюле водой или бульоном, варить до готовности. Рыбу достать из кастрюли, измельчить с помощью блендера. Подогреть немного молоко в кастрюльке и добавить в него масло, как только масло растопится добавить бульон, довести до кипения, но не кипятить. Добавить рыбу, варить на малом огне буквально пару минут. Соль можно добавить только если разрешил ваш врач!

Морковно-тыквенное пюре:

Для этого вкусного блюда понадобятся тыква (гр 300-400) и морковь. Овощи почистить, порезать кубиками 1,5-2 см. Отварить в воде готовности. Слить воду, оставив немного, если хотите чтобы пюре было более жидким. С помощью блендера измельчить. Пюре готово!

Запрещено при остром панкреатите употреблять:

• алкоголь;
• есть жирное или жареное;
• питаться любыми жирами и продуктами, вызывающими вздутие живота: бобовыми, отрубями, белокочанной капустой, репой, брюквой, кожурой/кожицей плодов и овощей, незрелыми фруктами, ягодами или овощами;
• газированными напитками с реакциями ферментации: квасом, кефиром.

Диета при хроническом панкреатите

Приступы хронического панкреатита может возникнуть сразу после обеда, в меню которого были: крутые яйца, кондитерские изделия, сырые фрукты, овощи, соки, холодные газированные напитки, шоколад, молоко или мороженое. Постоянно спутники заболевания будут каждый раз проявлять себя: вздутием живота, ощущением распирания или тяжести, комка, что «застрял внизу груди», периодической рвотой.

На фоне хронического панкреатита может легко возникнуть и тяжело протекать сахарный диабет – также тяжелое заболевание.

В случае хронического панкреатита рекомендуется щелочное питье 1-2 дня, отвар шиповника или чай - не менее 1,5 л. за сутки в 5-6 приемов. Нужно перейти на щадящее малокалорийное правильное питание, исключающее почти все жиры и углеводы. Содержание белка, ферментных препаратов должно быть умеренным. При 5-6 разовом режиме питания рекомендуют употреблять измельченную или перетертую пищу.

В диету при хроническом панкреатите можно включать:

• сухари из пшеничного хлеба (хлеб засушить можно самостоятельно);
• супы из овощей (лучше всего подойдет для супов тыква, картофель, кабачки или морковка);
• крупяные супы (с манкой, овсянкой, гречкой или рисом);
• мясо — говядина или телятина, курятина, крольчатина. Лучше готовить на пару, запекать или отваривать.
• паровые омлеты из яиц (2-3 шт.).
• рыбу нежирных сортов: камбала, минтай, треска, окунь, судак, хек,окунь или щукой;
• творог (не соленый): можно есть свежим или готовить пудинги;
• сыры — выбирайте нежирные, несоленые сорта;
• в блюда или во время готовки можно использовать сливочное или подсолнечное масло -10-15 гр.
• сметану, кефир (только низкой жирности);
• каши — рисовая, перловая, овсяная, гречневая, вермишель (консистенция их должна быть жидкая или полу жидкая) ;
• овощные пюре/рагу (не забывайте, что капусту и помидоры добавлять нельзя), овощи также можно просто отваривать или запекать;
• муссы/желе из соков, компоты из сухофруктов (абрикосов, груш, яблок)
• фрукты (только в запеченном или перетертом виде без кожицы)
• диетические пюре и пюреобразными консервами для детского или диетического питания;
• поливитаминно-минеральные препараты.

Меню на день

Нельзя питаться продуктами, стимулирующими секрецию поджелудочной железы:

• мясом, рыбой, птицей жирных сортов, забудьте про копченые мясо и рыбку, колбасы, консервы;
• мясным, грибным, рыбным бульоном (а также супами и соусами на них);
• щами, борщами, а также холодными супами (типа холодника или окрошки);
• молочными супами;
• рыбой, мясом в жареном, копченом, соленом виде или в консервах;
• молочными продуктами высокой жирности;
• яйцами — нельзя есть яйца в жаренном виде или варенными в крутую;
• любыми бобами, капустой белокочанной, баклажанами, репой, редькой, редисом, луком, чесноком, щавелем, шпинатом, грибами, перцем сладким;
• хлебобулочными изделиями, свежим хлебом, сладким, мучным, шоколадом, прочими сладостями;
• черным кофе, какао, газированными напитками.

При панкреатите с нарушением эндокринной функции исключают варенье, сахар и мед, поскольку лечебного воздействия они не оказывают, при этом относятся к углеводам.

При бессимптомном течении болезни или с наличием слабо выраженных симптомов, перечень запрещенных блюд/продуктов постепенно сводят в категорию продуктов, которые следует только ограничивать, но полностью не исключать.

Рецепты

Для супа понадобится: 1 желтый или зеленый сладкий перец, брокколи, цветная капуста, 1 небольшой кабачок. Все овощи нужно помыть, порезать кубиками. Залить овощи в кастрюле водой (1-1,5 литра), варить до готовности. Слить воду и с помощью блендера сделать пюре.

Для приготовления блюда нужна: рыба (400 гр), 100 мл воды или молока, столовая ложка муки, 2 яйца (отделить белки от желтков), кусочек сливочного масла (20 гр.). Рыбу отварить в воде, осудить, прокрутить через мясорубку или мелко порезать. Смешать молоко и муку (муку предварительно разогреть на сковороде до немного желтого цвета) получится молочный «соус», слегка густоватый. Теперь начинаем смешивать: рыбу, яичные желтки, молочный соус, масло (если ваш врач разрешает, можно посолить). Отдельно взбиваем белки до густой пенки. Помешивая, добавляем их в рыбную массу.

Разогреваем духовку до 180-200 градусов. Выкладываем рыбную массу в форму для выпекания или противень, ставим в духовку и запекаем до готовности.

Яблочная пастила (десерт):

Для приготовления пастилы нужно взять 1 кг яблок, очистить их от шкурки, порезать, залить водой в кастрюле и поставить вариться. Разварить яблоки, снять с огня, слить воду, дать немного остыть. Протереть яблоки через сито или измельчить блендером. Из получившегося пюре слить весь сок, пюре отжать. Сок отдельно вылить в небольшую кастрюльку и варить, чтобы загустел (почти как сироп). В уваренный сок всыпать сахар (100 гр), еще немного поварить. Смешать сок с пюре. Полученную массу выложить на противень, поставить в духовку (120 градусов), сушить пастилу до полного загустения.

Рассказывает врач о диете при хроническом панкреатите:

Панкреатит в хронической стадии, симптомы и лечение

Симптомы и лечение хронического панкреатита определяются причиной возникновения и наличием сопутствующих заболеваний. Хронический панкреатит редко бывает самостоятельным заболеванием, обычно воспаление затрагивает и соседние органы: желудок, желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При хроническом холецистите и панкреатите симптомы могут быть похожи. Больных беспокоят периодические боли различной интенсивности, отдающие в спину, тошнота. Снижается аппетит, и бывает непереносимость жирной пищи. Возникает нарушение стула с чередованием поноса и запора. Может быть потеря веса. Лечение начинают с назначения диеты для нормализации пищеварения. Показана диета 5 при панкреатите и холецистите. Также применяют обезболивающие и ферментные препараты.

Диета при хроническом панкреатите в стадии ремиссии

Питание при хроническом панкреатите должно уменьшать нагрузку на поджелудочную железу, но вместе с тем обеспечивать достаточным количеством калорий и витаминов. При панкреатите и холецистите вне обострения назначают диету стол 5б по Певзнеру.

Ее основные принципы:

• Пища принимается только в теплом виде.
• Из рациона полностью исключаются продукты, раздражающие слизистые оболочки желудка и кишечника, а также чрезмерно стимулирующие поджелудочную железу.
• Механического щажения нет, но рекомендовано тщательно пережевывать пищу.
• Питание рекомендовано дробное – 5-6 приемов. Нельзя допускать больших перерывов между едой, нужны минимум два перекуса.
• Новые продукты вводятся постепенно.
• В дневном рационе обязательно должна быть белковая пища. В день нужно белка 150 г. Из этого количества 60% должны быть белки животного происхождения.
• Животные жиры резко ограничиваются.
• При приготовлении пищи разрешается отваривать, запекать, тушить, варить на пару. Жареное есть нельзя.
• Небольшими порциями в меню можно вводить салаты из свежих овощей и фруктов под контролем самочувствия.
• Ограничения на количества: соли 10 г, сахара 30 г, масло сливочное 5 г, сметана и сливки 10% - столовая ложка.

Разрешенные блюда и продукты

Чтобы успешно лечить хронический панкреатит, симптомы которого могут прогрессировать при отклонении от правильного питания, нужно составлять меню только из разрешенных блюд и продуктов:

• Каши из гречки, овсянки, риса, манной, булгура, киноа. Каши готовятся полувязкие с добавлением молока, масло сливочное только в готовое блюдо, можно добавлять запаренные сухофрукты, творог. Используются для первых блюд, запеканок, суфле и пудингов.
• Макаронные изделия добавляют в супы или запеканки, отваривают. Соусы к ним только нежирные – молочные, с адыгейским или другим мягким сыром.
• Белый хлеб черствый или подсушенный, сухари. Галетное печенье, сушки.
• Сладости можно в небольших количествах добавлять в творог и каши. Допускается варенье, джемы, сиропы из фруктов или ягод. В день можно съесть столовую ложку меда.
• Овощи используются для супа, пюре и запеканки. Разрешены отварные морковь, молодые кабачки, цветная капуста, брокколи, свекла, картофель, спаржевая фасоль и зеленый горошек. Можно готовить салат из свежей натертой моркови, огурцов и зелени. Помидоры вводить в меню с осторожностью, также, как и баклажаны и белокочанную капусту.
• Фрукты спелые и сладкие, без кожуры – яблоки, сливы, бананы, абрикосы, виноград. Можно готовить соки, разбавляя наполовину водой, муссы, желе, кисель или компот.
• Молочные блюда должны быть свежими, низкой жирности. Кисломолочные напитки (кефир, йогурт, простокваша и ряженка) должны быть в меню обязательно каждый день. Творог можно добавлять в запеканки и суфле. Разрешаются мягкие, несоленые и неострые сыры.
• Мясные блюда можно готовить из кролика, говядины или телятины. Лучше использовать перекрученное на мясорубке, освобожденное от жира и сухожилий. Допускается запекание или тушение кусочками в виде бефстроганов и рагу.
• Для приготовления блюд из курицы или индейки кожу и жир удаляют. Можно запекать, отваривать и тушить.
• Отварная рыба и блюда из рыбного фарша обычно хорошо переносятся. Диетический стол № 5б включает рыбу нежирных сортов – щука, судак, камбала, карп, лещ, сом и тунец.
• Яйца используются для приготовления блюд, омлетов или всмятку. В день можно не больше одного яйца курицы или 2 перепелиных.
• При приготовлении бульонов первый навар от мяса и рыбы нужно сливать. Лучше включать в рацион вегетарианские супы с овощами и крупами.

Что исключается из питания

При уменьшении боли и переходе из острого в хронический панкреатит, диету можно расширить, но есть продукты, которые лучше не употреблять никогда:

• Алкоголь в любом виде.
• Все жареные, жирные или острые блюда.
• Маринады и соленья, копченые продукты.
• Любые консервы с сахаром, уксусом, красителями и ароматизаторами.
• Черный хлеб и с отрубями.
• Торты, пирожные, конфеты и шоколад.
• Какао и кофе.
• Наваристые бульоны из мяса, рыбы или грибов, холодец.
• Свинину, баранину, гуся и утку.
• Колбасы, сосиски, сардельки.
• Полуфабрикаты промышленного приготовления.
• Субпродукты – свиную печень, мозги, почки.
• Кислые фрукты, ягоды и соки.
• Все соусы с перцем, горчицей, уксусом, майонез, кетчуп, хрен.
• Редис, дайкон, щавель.

Ориентировочное меню на неделю и рецепты блюд

Для того чтобы составить меню на неделю при холецистите и панкреатите вне обострения, можно воспользоваться такой таблицей:

День недели	Рацион
Понедельник	На завтрак: манная каша на разбавленном молоке, яблоко тушеное, зеленый чай. Перекус: тыквенная запеканка с курагой, йогурт. На обед: суп куриный с овсяными хлопьями, салат из отварной свеклы, моркови, картофеля и зеленого горошка. Полдник: хлеб с адыгейским сыром и кисель из отвара сухофруктов. На ужин: рыба отварная, рис с цветной капустой, компот. Перед сном: кефир с печеньем
Вторник	На завтрак: каша из овсяных хлопьев с тыквенным пюре, цикорий. Перекус: абрикосы. На обед: овощной суп с вермишелью, картофельный рулет с куриным фаршем, салат из тертого огурца, сметаны и зелени. На полдник: запеканка из творога с изюмом, чай. На ужин: рыбные котлеты, гречневая каша, салат из отварной моркови с зеленью, компот. Перед сном: йогурт с сухариками
Среда	На завтрак: морковные котлеты со сметаной, кисель. Перекус: творог с йогуртом. На обед: суп с рыбными фрикадельками, запеканка овощная. На полдник: рисовая каша с яблоками и курагой. На ужин: бефстроганов из индейки в молочном соусе, пюре из картофеля и цветной капусты, компот. Перед сном: ряженка с сушками
Четверг	На завтрак: ленивые вареники с клубничным сиропом, чай зеленый. Перекус: хлеб с адыгейским сыром, яблоки печеные. На обед: суп рисовый, отварная курица с морковью и укропом. На полдник: омлет с отварной спаржевой фасолью, компот. На ужин: щука фаршированная, салат из свежей моркови, цикорий. Перед сном: кефир с галетным печеньем
Пятница	На завтрак: тыквенная каша с манной крупой и кисель из отвара сухофруктов. Перекус: запеканка творожная с сухофруктами. На обед: суп – пюре из брокколи и цветной капусты, тефтели куриные, гречневая каша. На полдник: яблочный мусс, галетное печенье и цикорий. На ужин: кабачки фаршированные мясом и рисом, компот
Суббота	На завтрак: рисовая запеканка с тыквой и курагой, чай зеленый. Перекус: яблоки, фаршированные творогом, кисель. На обед: суп из патиссонов и моркови, отварная индейка в молочном соусе, гречневая каша. На полдник: салат из свеклы и чернослива, компот. На ужин: тефтели рыбные, отварная цветная капуста с морковью и зеленью, цикорий. Перед сном: простокваша с сухариками
Воскресенье	На завтрак: гречневая каша с бананом, йогурт. Перекус: салат из свежей моркови и изюма, цикорий. На обед: суп с фрикадельками из кролика, вермишель с сыром и зеленью, отварная свекла. На полдник: шарлотка яблочная с малиновым джемом, чай зеленый. На ужин: рыба тушеная с морковью, картофель отварной с укропом, компот. Перед сном: кефир и печенье

Щука фаршированная.

Ингредиенты:

• Щука 500 г.
• Хлеб 150г.
• Молоко 100 мл.
• Яйцо.
• Соль 4 г.
• Сливочное масло 5 г.
• Петрушка 10г.

Приготовление:

1. Кожу со щуки снять после кругового надреза вокруг головы.
2. Филе отделить от костей.
3. Хлеб замочить в молоке и вместе с филе пропустить через мясорубку.
4. В фарш добавить яйцо и соль.
5. Начинить кожу и зашить. Щуку с фаршем завернуть в марлю.
6. Готовить на паровой бане 40 минут.
7. При подаче полить сливочным растопленным маслом и украсить зеленью.

Шарлотка яблочная с малиновым джемом.

Ингредиенты:

• Хлеб 100г (белый).
• Яблоки 250 г.
• Яйцо ½.
• Сахар 20 г.
• Малиновый джем 30 г.

1. Яблоки почистить и нарезать тонкими дольками. Проварить 10 минут со столовой ложкой воды на маленьком огне.
2. Молоко смешать с сахаром и взбитым яйцом.
3. Хлеб нарезать ломтиками и обмакнув в молоко выложить на дно формы.
4. На хлеб сверху положить тушеные яблоки и запечь в духовке 15 минут.
5. Сверху украсить малиновым джемом.

Долгое время считалось, что панкреатит вызывает злоупотребление спиртным. Такое ложное впечатление сложилось потому, что его впервые обнаружили и описали на примере страдающих алкоголизмом. Но сейчас уже известно, что его самая опасная, острая стадия у них почти не встречается - это «прерогатива» людей со здоровым отношением к горячительным напиткам.

Панкреатит может стать следствием переедания (сейчас тоже считается формой зависимости), патологий других органов пищеварения, эндокринных нарушений. Независимо от этиологии, формы и стадии протекания, он сильно нарушает пищеварение, угрожает состоянию системы метаболизма, а иногда - и жизни больного. Питание при панкреатите строится преимущественно на белковой основе (белки переваривает желудок) и предполагает тщательное измельчение пищи.

Функции органа

Поджелудочная железа неоднородна по структуре и функциям своих тканей. Основная часть ее клеток производит панкреатический сок - концентрированную щелочь с растворенными в ней ферментами (вернее, их неактивными предшественниками). Панкреатический сок образует пищеварительную среду кишечника. Бактерии, населяющие различные его отделы, играют важную, но вспомогательную роль.

Через ткани поджелудочной пролегает и основной желчевыводящий путь. Он ведет из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку, впадая на самом выходе в ее просвет в магистральный проток самой железы. В результате щелочь, ферменты и желчь попадают в кишечник не по отдельности, а в виде уже готовой «смеси».

Внутри тканей железы также группками расположены клетки другого типа. Их называют островковыми, и они синтезируют не щелочь, а инсулин - гормон, отвечающий за усвоение углеводов из пищи. Аномалии развития, работы или деградация таких клеток (обычно они носят наследственный характер) являются одним из сценариев сахарного диабета. Второй заключается в росте невосприимчивости клеток тела к нормальному инсулину, который они производят.

Причины заболевания

В острой стадии панкреатит приводит к закупорке мелких протоков железы, по которым панкреатический сок стекает в магистральный, а после - в просвет двенадцатиперстной кишки. Возникает эффект ее «самопереваривания» скопившимися внутри ферментами. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами.

Хронический панкреатит чаще всего можно наблюдать у запойных алкоголиков и диабетиков «со стажем» не менее пяти лет. Здесь имеет значение аутоиммунный процесс в железе, ставший причиной воспаления или прием противодиабетических препаратов («Метформин»). Но он также может сопровождать следующие болезни.

• Патология кишечника. Особенно двенадцатиперстной кишки, включая дуоденит (воспаление ее стенок) и эрозию.
• Заболевания сосудов. Все железы должны активно снабжаться кровью. Особую роль здесь играют врожденные аномалии и нарушения свертываемости (гемофилия, тромбоз).
• Травмы. Проникающие ранения, вмешательства, сильные удары в живот.

Реже всего встречается такая причина панкреатита, как спазм сфинктера Одди, которым заканчивается общий для желчного пузыря и поджелудочной проток. Сфинктер Одди расположен на самом выходе из него в двенадцатиперстную кишку. В норме он регулирует «порционную» подачу панкреатического сока и желчи в ее полость, позволяет почти прекратить ее в перерыве между приемами пищи и резко повысить, когда человек садится за стол. Он также препятствует обратному забросу содержимого кишечника вместе с различными патогенами (бактерии, посторонние соединения, глисты) в полость поджелудочной или желчного пузыря.

Сфинктер Одди не склонен к спазмам, как и все гладкомышечные «разделители» такого типа. Долгое время такого понятия, как его собственная дисфункция, в медицине не существовало. Его подменяли различные «билиарные дискинезии» и «постхолецистэктомические» «синдромы» (осложнение от удаления желчного пузыря). А на самом деле его спазм - дело редкое только при нормальной работе нервной системы. Но он часто настигает при неврологических нарушениях или в результате активизации болевых рецепторов - когда его раздражают выходящие из желчного пузыря камни, имеет место его травма.

Разделение причин острого и хронического панкреатита условно, поскольку первый, даже при качественном лечении, в подавляющем большинстве случаев переходит во второй. А что его «подпитывает» после устранения причинных факторов - неясно. В ряде случаев (около 30%) объяснить появление панкреатита у больного не удается ни одним из указанных процессов.

Признаки

Острый панкреатит начинается и сопровождается невыносимой (вплоть до потери сознания) опоясывающей болью во всей верхней части живота, под ребрами. Спазмолитики, обезболивающие и антибиотики ее не снимают, не помогают и распространенные препараты «от сердца» - «Корвалол», нитроглицерин. Особое питание тоже не облегчит боль - тут нужен врач, а не диета. Обычно, хотя не всегда, отмечается ее иррадиация вверх, в область сердца, под ключицу, в грудной отдел позвоночника, из-за чего больные могут путать симптомы панкреатита с сердечным приступом или обострением остеохондроза. Тому способствуют и каскадные реакции организма на раздражитель критической силы:

• скачки артериального давления (гипертония и гипотония вероятны в одинаковой степени);
• перебои сердечного ритма;
• обмороки;
• холодный, липкий пот.

Характерным именно для панкреатита симптомом является жидкий стул - кашицеобразный, содержащий полупереваренные фрагменты пищи и жир. Он появляется уже спустя несколько часов от начала заболевания. К концу первого дня становится заметно и обесцвечивание кала с мочой. В норме в желто-коричневый цвет их окрашивает билирубин из желчи, с помощью которой проходило пищеварение. А из-за перекрытия протока она в кишечник не поступает. На вторые-третьи сутки у пациента нарастают метеоризм, «сосание» под ложечкой и рвота при виде жирной или острой пищи.

Хронический панкреатит тоже протекает с болями, но не столь ярко выраженными. Они могут усиливаться спустя час после приема пищи, особенно если она была неподходящей - холодной, жареной, копченой, жирной, острой, сопровождалась приемом спиртного. Болевые ощущения усиливаются в положении лежа на спине, пищеварение нарушается вплоть до диспепсии (когда вместо кала выходит почти неизмененная пища).

Одной из наиболее известных жертв острого панкреатита (многие специалисты указывают и на вероятность прободения язвы желудка) стала принцесса Генриетта Английская - супруга герцога Филиппа Орлеанского, брата короля-Солнце Людовика XIV. Из-за типичного мучительного течения болезни она была уверена, что ее отравил один из фаворитов мужа. Правда, выяснилось это только при вскрытии, призванном подтвердить или развеять данный слух.

Последствия

Острый панкреатит опасен быстрым (два-три дня) «проеданием» тканей поджелудочной насквозь, в результате чего едкая щелочь, желчь и пищеварительные ферменты попадают через этот «свищ» прямо в брюшную полость. Такой сценарий завершается разлитым перитонитом (воспаление брюшины, которое быстро распространяется и на органы брюшной полости), появлением множественных эрозий и летальным исходом.

Перитонит характерен для многих патологий, включая прободную язву, рак желудка или кишечника, аппендицит, если он сопровождался прорывом гнойника (из-за такого сценария погиб фокусник Гарри Гудини). Если панкреатит был спровоцирован не механическим препятствием (спазм сфинктера Одди, камень, рубец, опухоль и др.), а инфекцией, может развиться гнойный абсцесс поджелудочной. Его несвоевременное лечение тоже завершается прорывом в брюшную полость.

Ферменты и пищеварительный сок поджелудочной железы иногда вызывают ферментативный плеврит - воспаление плевры по тому же типу, что и в случае с брюшиной. Для хронического панкреатита типичны отложенные во времени, зато серьезнее нарушающие ее работу и других органов осложнения.

• Холецистит. И холангит - воспаление печеночных протоков. Они сами могут стать причиной панкреатита из-за сопровождающего их холелитиаза, но нередко формируются и в обратно порядке - как его следствие.
• Гастрит. Желудок не связан с поджелудочной так же тесно, как печень, хотя она и расположена прямо под ним. Его воспаление при панкреатите возникает не столько за счет попадающих в его полость сторонних веществ из воспаленной железы, сколько за счет постоянной недостаточности кишечного пищеварения, которую он вынужден компенсировать. Диета при панкреатите призвана снизить нагрузку на все органы пищеварения, но «интересы» относительно здорового желудка в ней учтены менее тщательно. Чем сильнее выражена деградация поджелудочной, тем выше риск развития гастрита.
• Реактивный гепатит . Он тоже развивается в ответ на постоянный застой желчи и раздражение ею печеночных протоков. Иногда холестаз, возникший при очередном обострении панкреатита, сопровождается желтухой. Вот почему в диету при панкреатите нельзя включать продукты, требующие усиленного отделения желчи. Среди них жирные, жареные, острые мясо и рыба, рыбная икра, другие животные субпродукты, копчености, алкогольные напитки - стимуляторы пищеварения.
• Кистоз и псевдокистоз . Эти доброкачественные новообразования или симулирующие их очаги застоя панкреатического сока возникают из-за тех же сложностей с его выведением в полость двенадцатиперстной кишки. Кисты склонны периодически воспаляться и нагнаиваться.
• Рак поджелудочной . Любое хроническое воспаление считается канцерогенным фактором, поскольку вызывает раздражение, ускоренное разрушение задетых тканей и их усиленный ответный рост. А он не всегда бывает доброкачественным. Точно так же обстоят дела и с хроническим панкреатитом.
• Сахарный диабет . Он является далеко не первым «в очереди» осложнением хронического панкреатита. Но чем быстрее и заметнее деградирует вся железа, тем сложнее уцелевшим островковым клеткам компенсировать дефицит инсулина, который возникает из-за гибели их «коллег» на уже отмерших участках. Они истощаются и тоже начинают вымирать. Перспектива сахарного диабета через семь-десять лет (часто - еще быстрее, в зависимости от прогноза и особенностей течения панкреатита) «стажа» для среднестатистического больного становится все более осязаемой. Из-за его угрозы диета при панкреатите должна в идеале учитывать сниженное содержание не только жиров, но и простых углеводов.

Хроническое рецидивирующее воспаление в тканях железы вызывает их рубцевание и утрату функциональности. Прогрессирующая недостаточность кишечного пищеварения неизбежна. Но в целом с панкреатитом можно прожить еще 10-20 лет. На прогноз по его течению, качеству и продолжительности жизни больного влияют различные «отступления» от режима питания и их тип, особенно во всем, что касается спиртных напитков.

Диетотерапия

Острая стадия заболевания нередко требует срочной детоксикации, назначения антибиотиков (обычно широкого спектра, так как на установление типа возбудителя времени нет), а иногда - и хирургического вмешательства. Оно необходимо, если причиной заболевания стал спазм сфинктера Одди, застрявший в протоке камень или другое препятствие (опухоль). По его окончании основу лечения должно составлять специальное лечебное питание.

За основу гастроэнтерологи обычно берут , разработанную Мануилом Певзнером еще в советские времена для больных холециститом и другими патологиями, затрудняющими синтез и отток желчи. Но позднее автор сам изменил ее, создав диету № 5п.

Общие положения

Для взрослых пациентов с неярко выраженным течением заболевания подходит вариант стола № 5п без механического щажения - не требующий измельчать пищу до однородной массы. А меню для детей чаще всего приходится составлять из протертых продуктов. У питания в период обострения хронического панкреатита (особенно в первые три дня от его начала) и в острой стадии, наступившей впервые, есть несколько обязательных общих правил.

• Простота . Рецепты блюд должны быть максимально простыми - никаких фаршированных грудок и мясных салатов, даже если все ингредиенты в их составе по отдельности «вписываются» в диету.
• Полный голод в первые дни . При обострении патологии назначается голод. То есть, только теплое щелочное питье и поддерживающие инъекции внутривенно (витамины, глюкоза, хлорид натрия).
• Только тушение и варка (на воде, на пару) . Других способов наподобие запекания и жарки столы №№ 5 и 5п не подразумевают.
• Минимум жиров . Особенно если приступ сопровождается (или вызван) холангитом, холециститом. Растительные и животные жиры при нем нужно ограничивать одинаково строго, поскольку расщепляет их один и тот же агент - желчь. В сутки их можно употреблять не больше 10 г, зато в любой пропорции.
• Никаких специй . Тем более острых и пряных.
• Никаких орехов . Семечки тоже запрещены. Такого рода продукты богаты растительным маслом и являются слишком жесткими, чтобы их можно было есть даже в порошке.
• Соль по вкусу . Ее потребление никак не влияет на течение патологии, суточная норма соли остается такой же, как у здоровых лиц - до 10 г в сутки.
• Поменьше клетчатки . Этот ценимый обычно диетологами и лицами с проблемами пищеварения компонент при воспалении поджелудочной строго ограничен к употреблению. Секрет его «волшебного» влияния на кишечник в том, что клетчатка не переваривается, не усваивается и раздражает различные отделы кишечника, стимулирует перистальтику и выведение воды. Клетчатка помогает оформить каловые массы, так как выводится в неизмененном виде. При воспалении поджелудочной все указанные свойства волокон только ухудшат положение. Можно есть только богатые крахмалом и мякотью, но относительно бедные жесткими волокнами клетчатки морковь, кабачки, картофель, . Бело- и краснокочанная капуста запрещена, зато цветную употреблять можно (только соцветия, веточки и кочерыжки исключены).
• Маленькие порции . Есть, как прежде, трижды в день порциями общим весом по полкилограмма и больше, при патологиях поджелудочной нельзя. Должно быть не меньше пяти приемов пищи в день, а суммарный вес всех съеденных за раз продуктов не должен превышать 300 г.
• Запрет на газировку, кофе, спиртное и квас . Эти напитки лучше исключить из рациона навсегда. Но если в период ремиссии ими просто не следует увлекаться, то при обострении они строго запрещены.

Кислые овощи (например, томаты), а также все ягоды и фрукты тоже запрещены. Они будут дополнительно стимулировать выделение желчи. Акцент в питании нужно сделать на некислых и нежирных молочных продуктах, креветках, яйцах (через день, не в сыром или жареном виде). В качестве источников углеводов используются протертые крупы, в основном гречка, рис и .

Пример меню

Меню диеты при панкреатите должно содержать достаточно белков и углеводов. Но «перебора» с последними лучше избегать, ограничив добавление сахара, меда в напитки и блюда. Следует чаще включать в рацион гречку - любимую кашу диабетиков, так как она состоит из сложных углеводов. Сахар можно заменить диабетическими средствами - фруктозой, ксилитом и сорбитом (при добавлении в горячие блюда они дают неприятный привкус), аспартамом. Рацион в период, когда обострение или первичное воспаление поджелудочной уже идут на спад, может выглядеть следующим образом.

Понедельник

• Первый завтрак. Пюре из отварной куриной грудки. Рис протертый.
• Второй завтрак. Паровые рыбные котлеты.
• Обед. Рисовый суп на курином бульоне, пополам разбавленном водой. Молочное желе.
• Полдник. Омлет из двух яиц.
• Первый ужин. Куриные фрикадельки (мясо перемолоть вместе с рисом). Протертая с десертной ложкой масла.
• Второй ужин. Постный, некислый творог, измельченный в блендере с чайной ложкой сметаны.

Вторник

• Первый завтрак. Овсянка. Отварная цветная капуста.
• Второй завтрак. Паштет из нежирной говядины со сливочным маслом. Чай с молоком и несколькими размоченными в нем сухариками из белого хлеба.
• Обед. Уха из нежирной рыбы с добавлением риса и воды. Молочное или фруктовое желе без фруктов.
• Полдник. Паста из творога с постной сметаной.
• Первый ужин. Паровое суфле из грудки индейки. Протертая жидкая гречка.
• Второй ужин. Пюре из отварных креветок с добавлением вареного риса.

Среда

• Первый завтрак. Рыбные тефтели с рисом (рис измельчить вместе с рыбой). Пюре из отварной моркови.
• Второй завтрак. Две столовые ложки тертого твердого сыра с низкой жирностью.
• Обед. Суп из пюрированной овсянки, разведенного куриного бульона и измельченной грудки. Паста творожная со сметаной.
• Полдник. Несколько соцветий вареной цветной капусты.
• Первый ужин. Размятые макароны с творогом. Паровой омлет из двух яиц.
• Второй ужин. Каша тыквенная. Чай с несколькими размоченными в нем белыми сухариками.

Четверг

• Первый завтрак. Пюре из кабачков. Куриные паровые котлеты.
• Второй завтрак. Две столовые ложки тертого твердого сыра с низкой жирностью.
• Обед. Суп-пюре картофельный с маслом. Пюре из нежирной говядины.
• Полдник. Суфле из индюшиной грудки.
• Первый ужин. Протертая гречка. Суфле из нежирной рыбы.
• Второй ужин. Каша морковно-тыквенная.

Пятница

• Первый завтрак. Паста творожная со сметаной. Пюре из кабачков. Куриные тефтели (рис измельчить, как и мясо).
• Второй завтрак. Пюре картофельное с маслом.
• Обед. Молочный суп с размятыми макаронами. Омлет из двух яиц на пару с тертым сыром.
• Полдник. Несколько соцветий цветной капусты. Рисовый пудинг.
• Первый ужин. Фарш креветочный в сметанном соусе. Пюре из гречки. Чай с белым сухариком.
• Второй ужин. Пюре морковное. Молочное или фруктовое желе без фруктов.

Суббота

• Первый завтрак. Каша тыквенная. Суфле из постной говядины.
• Второй завтрак. Рыбные тефтели.
• Обед. Рисовый суп на слабом курином бульоне и с добавлением фарша. Размятые макароны с молоком.
• Полдник. Овсяная каша.
• Первый ужин. Паштет из нежирной говядины с маслом. Пюре картофельное.
• Второй ужин. Каша тыквенно-морковная. Чай с несколькими белыми сухариками

Воскресенье

• Первый завтрак. Паста из творога со сметаной. Омлет.
• Второй завтрак. Кабачки под сырной «шубой». Чай с молоком и белыми сухариками
• Обед. Суп гречневый на разбавленном говяжьем бульоне с добавлением пюре из отварной говядины. Паровое суфле из грудки индейки.
• Полдник. Овсянка пюрированная.
• Первый ужин. Пюре картофельное. Куриные котлеты.
• Второй ужин. Пудинг творожно-рисовый.

Диета при панкреатите требует исключить из рациона все кондитерские изделия и сдобу, в том числе шоколад и какао. Ограничить нужно прием любых жиров, пищевых кислот и клетчатки. Также не следует есть свежий хлеб. Под запретом пшено, пшеница, кукуруза. Эти крупы невозможно превратить в пюре даже с помощью блендера. Отменяются и все бобовые культуры, включая сою. Они богаты растительным белком, за что и ценятся вегетарианцами. Но они же «повинны» в повышенном газообразовании, росте кислотности желудка, что в острый период крайне нежелательно.