Позвоночник

Прижигание эрозии жидким азотом. Лечение эрозии шейки матки прижиганием жидким азотом

Современная гинекология располагает целым арсеналом средств борьбы с доброкачественными патологиями шейки матки, такими как эрозия или ретенционная киста. Криодеструкция (прижигание азотом) является одним из самых щадящих методов лечения, она даёт хороший результат и притом обладает минимальными последствиями для женского организма.

Что представляет собой процедура

Слово «криодеструкция» в прямом переводе с латыни означает процесс разрушения чего-либо холодом. Суть процедуры состоит в непосредственном воздействии на поражённый сегмент шейки матки минусовой температуры, следствием чего является отмирание и отторжение клеток образования с последующим замещением области здоровыми тканями.

Так выглядит эрозия шейки матки

Для воздействия холодом используется жидкий азот, который, испаряясь, способен замораживать клетки до температуры ниже 100 0 С, а точнее - от -90 0 Сдо -140 0 С.

С помощью аппарата, называемого криодеструктором, проводится прижигание

Не стоит опасаться, что вещество нанесёт ущерб здоровым тканям - оно подаётся на нужный сегмент точечно при помощи специального криозонда.

Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом

Среди преимуществ можно отметить такие факторы:

быстрота выполнения процедуры - не более 5–10 минут;
амбулаторное проведение криодеструкции, т.е. сразу же после неё пациентка может отправляться домой;
отсутствие кровотечения;
щадящий характер процедуры, не оставляющий после себя рубцов;
приемлемая цена;
низкий риск развития осложнений.

Притом у криодеструкции есть и определённые недостатки:

по сравнению с другими методами лечения (лазерным или радиологическим удалением образования и электрокоагуляцией) криодеструкция демонстрирует более низкую скорость заживления послеоперационной ранки;
в той или иной степени у пациентки могут присутствовать болевые ощущения;
гинеколог не способен контролировать степень глубины воздействия на поражённый сегмент, вследствие чего могут понадобиться дополнительные сеансы;
если участки повреждения локализованы на различной глубине, возможно повреждение здоровых тканей, что может привести к рубцеванию;
обильные экссудативные выделения в течение некоторого времени после процедуры;
запрет на использование влагалищных тампонов до полного заживления ранки;
сексуальное воздержание в течение 1–1,5 месяца.

Преимущества криолечения - видео

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки, кому она противопоказана

эрозия шейки матки;
эктопия цилиндрического эпителия;
лейкоплакия шейки матки;
ретенционные кисты шейки матки;
папилломы вульвы, влагалища;
кондиломы вульвы, влагалища, промежности;
эктропион.

Противопоказания к проведению процедуры:

беременность;
месячные;
острые воспалительные заболевания, в том числе и органов мочеполовой сферы;
мочеполовые инфекции;
миома и эндометриоз матки;
опухолевое поражение яичников;
патологии и повреждения влагалища и шейки матки - рубцовые деформации, дисплазия;
область поражения более 3 см (при глубоких и обширных очагах пациентке рекомендовано использовать другие методы лечения).

Как проходит процедура: подготовка к прижиганию

Сначала пациентка проходит традиционный осмотр у гинеколога, а затем и кольпоскопию для уточнения характера поражения. Также врач должен взять мазки на микрофлору и инфекции (ПЦР), а при необходимости и образец ткани на гистологию. Во многих случаях отбор материала для биопсии проводится непосредственно в ходе процедуры.

При помощи кольпоскопии можно точно определить характер поражения шейки матки

Криодеструкция выполняется на 7–10 день менструального цикла.

Никакой специальной подготовки накануне процедуры не требуется. Нелишним будет побрить зону бикини и захватить с собой прокладку для выделений.

Ход манипуляции

С помощью специального криозонда гинеколог в течение нескольких минут воздействует на область поражения, после чего пациентка может идти домой. В момент криодеструкции женщина может ощущать лёгкий дискомфорт, а именно слабые ноющие боли внизу живота, как это иногда бывает при менструации, а также чувство жара в виде приливов.

При криодеструкции не выделяется кровь, поскольку мелкие сосудики в области операции спазмируются от холода, что вызывает их закупорку - тромбирование.

Послеоперационный период

Через полчаса-час в области проведения криодеструкции возникает отёк, который в скором времени самопроизвольно рассасывается. На месте воздействия низкой температуры образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Они постепенно «подсыхают». Окончательно некротизированные ткани отторгаются через месяц-два после процедуры, оставляя после себя едва заметное пятнышко.

Бесцветные экссудативные выделения у пациентки обычно продолжаются до месяца. В некоторых случаях они могут иметь запах, но об этом факте необходимо сказать лечащему врачу.

В течение месяца после лечения не следует посещать пляж и купаться в бассейне

Возможные последствия

В большинстве случаев квалифицированно выполненная криодеструкция не приводит к образованию рубцов, которые могут нарушить эластичность шейки матки и влагалища, поэтому процедуру рекомендуют нерожавшим женщинам. Кроме того, во время манипуляции не страдают здоровые ткани, полностью сохраняя свою функциональность.

В редких случаях, когда криодеструкция проводится без учёта характера поражения (его размера и глубины), возможно образование рубцовой ткани в сегменте цервикального канала, что может привести к последующим осложнениям во время родов.

Отзывы женщин, прошедших лечение

…Гинекологи фиксировали эрозию, но велели до родов подождать. Ну и как раз настало то время - после вторых уже родов врач предложила мне криодеструкцию. Причем я знала, что есть в нашей поликлинике оборудование более современное - радионож, но врач выбрала криодеструкцию, и спорить было бесполезно, конечно. Перед процедурой было рекомендовано побриться, а после процедуры - месяц не жить половой жизнью. Непростое, конечно, ограничение для тех, кто замужем). Но что делать… Сама процедура была не более неприятной, чем обычные гинекологические осмотры. Я даже подумала, вряд ли такая легкая (для пациента) процедура поможет мне полностью избавиться от проблемы… Но чудо - при последующем осмотре врач отметила, что все прошло нормально. И теперь на каждом медосмотре (прохожу ежегодно) врачи, теперь уже разные, говорят, что шейка матки совершенно чистая. Так что я очень довольна, что мне повезло и все закончилось так удачно.

Добрая весна

http://otzovik.com/review_1540083.html

Делается прижигание на обычном гинекологическом кресле. Проводили врач и медсестра. Медсестра меня поддерживала. Врач провела всё на высшем уровне. Спасибо им большое. По окончанию операции кидает в жар, потом в холод, потом опять в жар. У меня сразу разболелась голова и живот начал болеть как при месячных. Нельзя сразу вставать, нужно полежать ещё хотя бы 5 минут, потому что может быть головокружение и даже потеря сознания. У меня такого не было, даже лёгкого головокружения не было! Я вскочила с кресла и пошла спокойно домой, и, кстати, когда вышла на свежий воздух, мне мгновенно стало лучше, жар прошёл, голова перестала болеть. Очень сильно болел живот только в первые 2 дня. Спасалась обезболивающими. Самое весёлое ждало меня впереди…ЭТО обильные выделения лимфы. Ох, как же я намучалась с ними… Сразу предупреждаю, девочки, которые только готовятся к этой процедуре, запаситесь прокладками!! Я не успевала менять их, особенно первые 5 дней. Наполнялись как памперсы.))) Через неделю выделения становятся меньше, а через 2 недели практически сходят на нет. Я за этот период истратила очень много прокладок, наверное, за год с ежемесячными, столько не истратила. Ну, ничего, это же ради здоровья! Выделения идут прозрачные, слегка жёлтоватые, без запаха. Это в норме. Плохо, когда выделения кровянистые или с запахом.

Ленчик82

http://otzovik.com/review_660883.html

Ощущений не было ровно никаких, даже красное лицо не помню, если и была небольшая розовощекость, то совсем капельку. А потом я как вышла и пошла, как обычно, как после обычной сдачи анализов. Поехала, как ни в чем не бывало, в метро, в маршрутке, добралась до дома. Выделений и ощущений не было никаких. Вроде запрещали жить половой жизнью несколько недель, пока там все не подживет. Спустя один месяц кольпоскопия показала ровную шейку, без признаков эрозии. Так что это очень действенный и нужный метод лечения эрозии шейки матки.

koala2014

http://otzovik.com/review_1384688.html

Сама процедура криодеструкция (или проще крио) - лечение шейки матки с помощью жидкого азота - мне была сделана много лет тому назад в 2006 году. Это была едиственная на тот момент (по крайне мере мне так гинеколог сказала, которую эту манипуляцию и выполняла) процедура по прижиганию, которую можно было делать еще нерожавшим женщинам. Ее преимущества были следующими:- сама процедура практически безболезненна, только ощущение холодка и немного тянет низ живота (после прохождения прижигания с помощью радиоволной кажется, что крио более гуманно по отношению к женскому организму);- после этого была лекарственная терапия, которую можно было делать самому без помощи медперсонала - самодельные тампоны с лекарством (на заказ, название уже и не вспомню) и уколы в окорочок;- спустя 6 лет именно проведенная криодеструкция ни коем образом не отразилась на беременности и родах, - результат (состояние шейки матки) радовал много лет гинекологов, причем не одного как до родов, так и после.Тут как бы жить и радоваться, но в этом году (2015) пришлось пройти повторную процедуру лечения эрозии шейки матки, но уже без помощи криодеструкции, так как считается этот метод устаревший. Причины непонятны, вроде бы на тот момент считалось самое действенное средство, а практика показала, что такой щадящий метод оказался недолговечным. Поэтому с точки зрения безболезненных ощущений можно было порекомендовать, а вот с временной точки зрения - нет.
Поделитесь с друзьями!

Содержимое

Эрозия шейки матки поражает каждую пятую женщину независимо от её возраста. Патологическое состояние отличается доброкачественностью и нередко протекает в сочетании с другими гинекологическими заболеваниями.

Эрозия шейки матки напоминает дефект по типу раны или язвы на поверхности эпителия. Данным термином принято обозначать несколько видов дефектов шеечного эпителия, которые различаются по внешнему виду, этиологии и способам лечения.

Эрозия в большинстве случаев не представляет опасности, однако, требует наблюдения и лечения. Иногда под маской эрозии может скрываться злокачественная опухоль. В связи с чем обследование при выявлении эрозии является обязательным.

Гинекологи классифицируют эрозию шейки матки на несколько разновидностей:

врождённая, приобретённая, физиологическая;
врождённая, истинная, эктопия;
осложнённая, не осложнённая.

Врождённый тип эрозии возникает в результате внутриутробного смещения границы цилиндрического эпителия. Данный дефект диагностирует у девочек до начала полового созревания. С течением времени такая разновидность эрозии либо исчезает, либо осложняется инфекцией. Не осложнённую врождённую эрозию не лечат, а наблюдают.

Шейка соединяет матку и влагалище благодаря узкому цервикальному каналу. Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойными плоскими клеточными элементами, а цервикальный канал - однослойными цилиндрическими.

Значительная часть шейки матки недоступна для осмотра, как и зона трансформации, где встречаются два разных вида эпителия. Эрозия зачастую появляется в данной области, так как она является уязвимой к внешнему воздействию.

Истинная эрозия выглядит как рана или язва. Такая эрозия образуется в ответ на повреждающий фактор, например, ожог, инфекцию, травматизацию. Истинный вариант патологии существует недолго, около двух недель. Затем происходит зарастание раны. Если процесс заживления проходит правильно, язва не имеет последствий. В случае неправильного зарастания эрозия покрывается клетками цилиндрического эпителия, который в норме выстилает цервикальный канал.

Эктопия или псевдоэрозия является следующей стадией истинной формы. Это самый часто встречающийся вид патологии. Эктопию следует вовремя диагностировать и лечить, так как в незначительном количестве случаев она может трансформироваться в дисплазию.

Физиологическая эрозия появляется у девушек до 25 лет. Как и врождённый вид, такая эрозия зависима от гормонального фона и может самостоятельно регрессировать. Лечение этого дефекта обычно не требуется.

Причины эрозии шейки матки включают:

ранняя половая жизнь до созревания шеечного эпителия, что обуславливает его восприимчивость к инфекциям и травматизации;
интимная жизнь с несколькими партнёрами без барьерной контрацепции;
беременность и изменения гормонального фона, например, в период менопаузы;
врождённый фактор;
неблагоприятная наследственность;
травматизация шейки матки абортами, грубыми половыми актами, химическими веществами;
отсутствие лечения и неправильная терапия воспаления в гинекологической сфере.

Клиническая картина не отличается характерными симптомами. Эрозия не может болеть, влиять на цикл и количество менструальных выделений. Однако она может кровоточить при контакте с гинекологическим инструментом, а также при интимной близости. Появление симптомов напрямую связано с инфицированием. В таком случае женщина может заметить выделения и бели, дискомфорт при половых контактах.

Диагностика эрозии шейки матки не затруднена. Врач в процессе визуального осмотра гинекологическим зеркалом определяет дефект, по характеру которого можно предположить его вид. Для точного выявления разновидности эрозии, а также для обнаружения причин патологии, сопутствующих заболеваний необходимо проведение обследования.

Диагностика при эрозии шейки матки включает:

осмотр врачом на кресле;
мазок на онкоцитологию для выявления воспалительного процесса и атипичных клеток;
исследование на флору влагалища;
анализ методом ПЦР;
кольпоскопия;
биопсия.

Лечение эрозии шейки матки проводится в индивидуальном порядке. Врождённая форма патологии при отсутствии выделений и других признаков инфекции нуждается в регулярном наблюдении. Такая же тактика осуществляется по отношению к физиологической эрозии. В случае появления слизистых выделений и прогрессирования недуга, проводится консервативное лечение и рассматривается вопрос о целесообразности прижигания.

диатермокоагуляция;
криодеструкция;
лазерная вапоризация;
воздействие радиоволнами.

Диатермокоагуляция противопоказана женщинам, не осуществившим репродуктивную функцию из-за риска серьёзных последствий. Одним из эффективных и малотравматичных методов считается прижигание эрозии шейки матки жидким азотом.

Использование метода криодеструкции

Многим женщинам при патологии шейки матки гинекологи рекомендуют лечение эрозии шейки матки азотом. Прижигание эрозии жидким азотом проводится при эктопии, которая по-другому называется псевдоэрозией. Прижигание азотом или криодеструкция эрозии шейки матки необходима с целью профилактики такого последствия, как трансформация в злокачественную опухоль.

Прижигание эрозии шейки матки азотом подразумевает вмешательство, которое направлено на непосредственное разрушение участка поражённой ткани посредством охлаждённого азота. Отсюда становится очевидным неправомерность всеми привычного термина «прижигание», но данное обозначение метода прочно укрепилось в обиходе среди пациенток. В процессе криодеструкции патологическая область промораживается, а впоследствии отторгается.

Прижигание с помощью жидкого азота достаточно эффективно. Однако, как и при любом другом виде прижигания и лечения, криодеструкция имеет недостатки. В частности, во время прижигания жидким азотом патологическая ткань подвергается деструкции, а не удалению, что исключает возможность проведения дальнейшего микроскопического исследования. В связи с чем во избежание последствий, перед проведением криодеструкции, пациентка тщательно обследуется - проводят биопсию.

Детальная диагностика необходима для исключения такого поражения, как злокачественный процесс. При онкологии выполнять прижигание методом криодеструкции нельзя.

Прижигание эрозии азотом используется в течение нескольких десятилетий. Распространённость применения жидкого азота в гинекологии обусловлена простотой, дешевизной процедуры, а также минимальным количеством последствий. Для прижигания подходит сжиженный газ, отличающийся достаточно низкой температурой своего кипения, то есть жидкий азот.

Когда сжиженный газ пропускают через прибор, и он попадает в наконечник, происходит его мгновенный переход в состояние газа. Это вызывает охлаждение гинекологического аппарата.

Прижигание жидким азотом выполняется при температуре в минус двадцать градусов, причём глубина промерзания составляет пять миллиметров. Соседние участки ткани также подвергаются воздействию жидкого азота, однако, после оттаивания они восстанавливают все свойства.

Глубина промораживания при использовании жидкого азота считается достаточной для небольших поражений. При обширных псевдоэрозиях прижигание методом криодеструкции не всегда эффективно.

Особенности проведения процедуры

Прижигание посредством жидкого азота выполняется амбулаторно. Особой подготовки перед криодеструкцией не требуется. Врач подробно разъясняет о последствиях после манипуляции. В частности, после прижигания жидким азотом пациентку могут беспокоить тянущие боли внизу живота и довольно обильные водянистые выделения.

Для предупреждения последствий в виде боли, за час до криодеструкции можно принять обезболивающий препарат. Прижигание рекомендуется осуществлять в начале цикла после окончания кровянистых выделений. Манипуляция проводится на гинекологическом кресле без предварительного обезболивания.

Прижигание жидким азотом подразумевает следующие мероприятия.

Раскрытие шейки матки при помощи зеркал.
Нанесение на область шейки матки раствора Люголя для определения зоны воздействия.
Введение во влагалище наконечника зонда с последующим прижатием к поражённому участку.
Осуществление промораживания в течение трёх - пяти минут.
Извлечение наконечника после оттаивания.

При обширном поражении тканей шейки матки может потребоваться дополнительная процедура прижигания жидким азотом. После криодеструкции исключается половая жизнь сроком на месяц.

К достоинствам метода криодеструкции гинекологи относят:

сравнительную дешевизну;
простоту выполнения;
короткий восстановительный период;
несущественный риск инфицирования;
кратковременность прижигания;
отсутствие осложнений и последствий в виде рубцов на шейке матки;
безопасность;
безболезненность;
возможность применения у нерожавших пациенток.

Перед лечением эрозии тактикой криодеструкции следует помнить о возможных последствиях. Во время манипуляции изредка может наблюдаться урежение пульса, судороги и обмороки. Для предупреждения последствий после лечения пациентка находится в кресле еще некоторое время. Медицинский персонал следит за самочувствием женщины, измеряет давление и пульс.

На протяжении двух дней после прижигания жидким азотом возможно появление болевого синдрома, который устраняется приёмом противовоспалительных препаратов в таблетках и ректальных свечах. В течение месяца после лечения наблюдаются жидкие выделения. В некоторых случаях могут отмечаться кровянистые выделения. Обычно выделения после криодеструкции не являются опасным симптомом при отсутствии клинической картины воспаления.

Довольно редко после прижигания развивается стеноз шеечного канала. Данное последствие означает сужение цервикального канала, что вызывает необходимость проведения хирургического лечения.

Криодеструкция противопоказана при:

раке шеечной части матки;
беременности;
лактации;
воспалительных процессах в репродуктивной сфере;
кровотечении;
обширных эрозиях свыше тридцати миллиметров;
деформациях шейки матки.

После устранения противопоказаний к процедуре, лечение жидким азотом может быть проведено.

Замораживание эрозии шейки матки с применением жидкого азота считается одним из распространенных методов лечения патологии. Главным достоинством такой терапии является тот факт, что удается избавиться от патологических участков слизистой без повреждения здоровых клеток. Чаще всего замораживание эрозии жидким азотом применяется у нерожавших женщин, поскольку после его проведения удается предотвратить различные неприятные последствия. Отзывы женщин о проведении такой процедуры в основном положительные и главное, что после ее не возникает проблем с наступлением беременности.

Замораживание эрозии шейки матки проводится с применением жидкого азота и под его воздействием происходит мгновенное охлаждение ткани. При лечении патологии специалистом проводится нанесение азота на патологические участки слизистой с помощью специального устройства, которое получило название криозонд. С его помощью удается нанести вещество таким образом, чтобы избежать его попадания на здоровую ткань.

Процедура прижигания проводится в амбулаторных условиях и после нее риск развития различных видов осложнений минимален. Отзывы пациенток свидетельствуют, что идеальным временем для лечения эрозии шейки считается 8-10 день менструального цикла.

Сама процедура продолжается всего несколько минут, а далее на протяжении 2-3 месяцев происходит процесс омертвления тканей и преобразование их в здоровые участки слизистой. Прижигание эрозии шейки жидким азотом – это безболезненная процедура, и после ее проведения обычно не развиваются никакие осложнения.

Лечение эрозии шейки детородного органа методом деструкции считается эффективным методом устранения патологии и можно выделить его следующие достоинства:

Сама процедура занимает всего несколько минут и после ее выполнения не развиваются никакие негативные последствия. После прижигания эрозированных участков шейки полового органа жидким азотом женщина может вернуться к своей привычной жизни, и ни в чем себя не ограничивать.
В ходе процедуры выполняется заморозка патологических участков слизистой, поэтому исключено появление крови.
Лечение эрозии с помощью криодеструкции рекомендуется проводить нерожавшим пациенткам, поскольку она не вызывает рубцевания ткани и различные осложнения.
Многочисленные отзывы пациенток свидетельствуют о том, что стоимость криодеструкции невысокая.
Обычно после прижигания жидким азотом неприятные последствия и осложнения не возникают.

Медицинская практика показывает, что в последнее время лечение патологии шейки детородного органа с помощью криодеструкции стало проводиться реже и объясняется это некоторыми недостатками процедуры:

Основным отличием криодеструкции от других методов устранения эрозии является длительный период заживления, который примерно составляет несколько месяцев;
Прижигание эрозии шейки матки азотом может сопровождаться появлением болевых ощущений у женщины и чаще всего это определяется порогом ее чувствительности;
Лечение с помощью метода криодеструкции может привести к неполному удалению патологии и в последующем придется проводить повторное прижигание эрозии
При неравномерном расположении эрозированных участков на шейке детородного органа при проведении процедуры может произойти травмирование здоровой ткани, что в будущем может вызвать неприятные последствия во время беременности и родовой деятельности.
После процедуры могут появляться обильные выделения, которые имеют специфический запах;
Восстановительный процесс продолжается в течение нескольких месяцев и в это время не рекомендуется пользоваться тампонами;
На 3-4 недели женщина вынуждена отказаться от половой жизни.

После лечения эрозии с помощью прижигания жидким азотом последствия в основном проявляются в образовании рубцов, однако, это встречается довольно редко.

В том случае, если женщине назначено лечение эрозии методом криодеструкции, то никакая специальная подготовка к этой процедуре не требуется. Обычно прижигание жидким азотом выполняется через несколько дней после окончания месячных, и важно просто настроиться на благоприятный исход. После процедуры у женщины обычно наблюдаются обильные выделения, поэтому рекомендуется обязательно взять с собой гигиеническую прокладку. Такие выделения обычно беспокоят женщины на протяжении месяца, пока идет восстановительный период после процедуры.

Лечение эрозии шейки матки методом криодеструкции не рекомендуется проводить в следующих случаях:

При беременности;
Во время месячных;
При наличии повреждений различного характера на шейке детородного органа;
Если размер эрозированного участка слизистой превышает 3 см;
При развитии воспалительных заболеваний.

При диагностировании у женщины большого очага поражения на шейке матки лечение с помощью жидкого азота проводить не рекомендуется, поскольку редко результаты оказываются эффективными.

Отзывы пациентов

Можно встретить разнообразные отзывы пациенток, которые прошли процедуру криодеструкции, и в основном они положительные.

Ирина, 30 лет. Москва

Врач диагностировал у меня эрозию во время беременности, и провести лечение эрозии методом криодеструкции решили после родов. Перечитала отзывы женщин о прижигании эрозии с помощью жидкого азота и вроде ничего страшного не нашла. Сама процедура прошла без каких-либо осложнений, только появились тянущие боли внизу живота. После прижигания несколько дней беспокоили сильные выделения, а также пришлось отказаться почти на месяц от половой жизни. Через три месяца мое состояние полностью восстановилось и об эрозии я больше не вспоминаю.

Наталья, 21 лет, Воронеж

Когда у меня диагностировали эрозию, то я стала тщательно изучать, как быстро и безболезненно избавиться от этого недуга. Нашла отзывы женщин о том, что для нерожавших девушек лучше всего подходит метод криодеструкции, ведь после него не образуются рубцы на шейке. Я посоветовалась с врачом, и он подтвердил, что для меня этот метод является наиболее безопасным. Сама процедура длилась всего несколько минут и буквально через месяц я забыла о своей проблеме.

Многие женщины интересуются таким методом лечения, как прижигание эрозии шейки матки жидким азотом. Сразу скажем, что эта процедура значительно чаще выполняется при так называемой псевдоэрозии – заболевании, которое без лечения может трансформироваться в злокачественную опухоль. Простая же эрозия в подавляющем большинстве случаев не требует хирургического вмешательства.

Читайте в этой статье

Что такое криодеструкция

Прижигание эрозии азотом – вмешательство, направленное на разрушение пораженной ткани шейки матки с помощью охлажденных газов. Проще говоря, небольшой участок органа замораживается и затем отторгается. Синонимами такого вмешательства можно назвать криоаблацию, криотерапию.

Недостаток этого метода, как и других аблативных (разрушающих) воздействий, таких как диатермокоагуляция и лазерная вапоризация, состоит в том, что пораженный участок полностью удаляется. Он не может быть исследован под микроскопом для анализа его клеточного состава.

Поэтому перед проведением криодеструкции пациентка должна быть тщательно обследована. Цель такой диагностики – исключение ранней стадии рака шейки, ведь после выполненной манипуляции подтвердить или исключить его будет гораздо сложнее.

Прижигание эрозии жидким азотом для лечения псевдоэрозии получило широкое распространение еще в 80-е годы прошлого века. Преимуществами метода является простота, безопасность и низкая стоимость. Используется сжиженный газ с очень низкой температурой кипения, то есть перехода в газообразное состояние. Это может быть жидкий азот, закись азота, углекислый газ.

Сжиженный газ проходит через длинный канал прибора, а затем попадает в широкий наконечник. Там он практически мгновенно переходит в газообразное состояние, что согласно эффекту Джоуля-Томпсона вызывает быстрое охлаждение аппарата.

Большинство аппаратов для криодеструкции разработаны для использования закиси азота. Она «закипает» при более высокой температуре, чем жидкий азот, и ее можно хранить в закрытом баллоне. Непосредственно жидкое вещество практически не используется, ведь оно хранится только в открытом резервуаре, откуда довольно быстро испаряется в окружающую среду.

Прижигание эрозии шейки матки азотом происходит при температуре ткани -20 градусов и глубине промерзания 5 мм. Подлежащие участки тоже замерзают, но после оттаивания восстанавливают свои свойства. Такая глубина считается достаточной при небольших поражениях. Однако при тяжелой цервикальной интранеоплазии, в частности, наблюдаемой при псевдоэрозии, не все патологические клетки могут быть удалены таким образом.

Методика проведения процедуры

Манипуляция проводится амбулаторно. После ее выполнения пациентка через некоторое время может быть отправлена домой. Специальной подготовки не требуется.

Перед вмешательством женщине разъясняют его суть, она подписывает добровольное информированное согласие на его проведение. Заранее предупреждают женщину о возможных неприятных эффектах, таких как прилив крови к лицу или тянущие боли внизу живота.

Для облегчения этих проявлений за час до процедуры можно принять нестероидный противовоспалительный препарат, например, кетопрофен или индометацин.

Лечение эрозии шейки матки азотом (если точнее, псевдоэрозии) лучше всего проводить сразу после окончания менструального кровотечения. Обезболивания вмешательство не требует.

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Шейку матки раскрывают с помощью влагалищных зеркал и наносят на нее раствор «Люголя» для точного определения места воздействия. При необходимости место дополнительно увлажняют физиологическим раствором. Затем во влагалище вводят теплый наконечник зонда и плотно прижимают его к зоне поражения.

После этого начинают замораживание тканей, которое длится от 3 до 5 минут. После оттаивания наконечник извлекают. Для более быстрого извлечения иногда дополнительно орошают шейку теплым физиологическим раствором. При большом объеме поражения возможно проведение повторной криодеструкции участка, расположенного рядом с обработанным.

Пациентке следует напомнить о необходимости воздерживаться от половых контактов в течение месяца после криотерапии.

Преимущества прижигания азотом

Этот метод лечения используется уже давно, и накоплен большой опыт по его применению у гинекологических больных. Плюсами криотерапии можно назвать следующие:

невысокая стоимость;
безболезненность;
отсутствие длительного восстановительного периода;
бескровность и минимизация риска инфицирования заразными заболеваниями;
кратковременность вмешательства;
отсутствие рубцовой деформации шейки, что позволяет использовать криотерапию у нерожавших пациенток;
в большинстве случаев – безопасность, хорошая переносимость, отсутствие осложнений.

Негативные последствия криодеструкции

Лечение эрозии азотом нередко сопровождается урежением пульса и даже обмороком. В некоторых случаях возможны судороги. Для предотвращения такого неблагоприятного эффекта после вмешательства женщина должна некоторое время находиться в положении лежа, медсестра наблюдает за ее состоянием, измеряет артериальное давление и частоту пульса.

В течение первых двух дней после манипуляции возможны тянущие боли в животе, которые можно устранить приемом обезболивающего средства, которое порекомендует врач (например, диклофенак на 3 – 5 дней). Нередко хорошо помогают не таблетки, а свечи с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Одним из неприятных осложнений является гидроррея – обильные водянистые выделения из половых путей, сохраняющиеся в течение месяца после процедуры. Также у пациентки могут быть небольшие кровянистые выделения, но обильное кровотечение возникает крайне редко.

Наконец, редким, но достаточно серьезным осложнением криодеструкции шейки является стеноз (сужение) цервикального канала. Иногда происходит его полное «заращение», что вызывает нарушение оттока крови во время менструации и требует операции по восстановлению его проходимости.

Противопоказания к применению

Криотерапия не проводится в следующих ситуациях:

рак шейки матки;
беременность и период грудного вскармливания;
менструальное или иное маточное кровотечение;
размер поражения более 3 см;
деформация шейки, мешающая плотному прилеганию наконечника;
криоглобулинемия.

После устранения воспалительного процесса половых органов или прекращения кровотечения манипуляция может быть проведена.

Цена услуги

В зависимости от аппаратуры, клиники, где проводится вмешательство, нередко от квалификации специалиста, а также в разных регионах России стоимость криотерапии шейки матки составляет от 1000 до 3000 рублей. В Украине цена на данный вид лечения начинается от 100 гривен.

Криодеструкция псевдоэрозии шейки матки не входит в стандарты помощи, гарантированной государством в системе обязательного медицинского страхования. Иными словами, даже в обычной женской консультации при наличии в ней соответствующего оборудования за вмешательство придется заплатить самостоятельно.