Позвоночник

Типы головных болей. Другие провоцирующие факторы возникновения вертиго

Сосудистый вид

Возникает при нарушенном тонусе сосудов головного мозга. Характеризуется тупой, ломящей, пульсирующей болью, сопровождающейся потемнением в глазах, чувством тяжести в голове и мельканием «мурашек».

Ликвородинамический вид

Типичные симптомы головных болей ликвородинамического вида: спутанность сознания, распирающий характер, чувство давления «кнаружи-изнутри», резкое увеличение интенсивности в положении лежа, во время ходьбы, при кашле и поворотах головы.

Отличаются ощущением «обруча, сжимающего голову», чрезмерной чувствительностью к яркому свету и громким звукам, раздражительностью и плаксивостью. Наблюдаются при:

Причины головной боли в лежачем положении

Нередко при посещении невролога пациенты на вопрос, в каком положении усиливается боль, отвечают, что сильнее болит голова, когда лежу. Основываясь на совокупности головной боли с другими признаками, врач ставит соответствующий диагноз и объясняет, почему головная боль (цефалгия) беспокоит пациента.

1 О каких заболеваниях может свидетельствовать наличие цефалгии

Не всегда люди спешат продиагностировать заболевание ввиду разных причин. Так почему когда человек находится в положении лежа, его головная боль усиливается?

Прежде чем догадываться о заболевании и ставить себе несуществующий диагноз, головные боли стоит научиться различать. Головная боль пульсирующего типа характерна для сосудистых заболеваний. Чаще всего ее испытывают больные вегетососудистой дистонией, у которых она двухсторонняя. Односторонняя головная боль характерна для мигрени. Это заболевание подолгу не проходит и усиливается при ярком свете, сильном шуме и прочих раздражающих факторах. Если у человека головная боль усиливается в положении лежа, а лицо отекает, то, возможно, у него венозная цефалгия.

Другие причины постоянных головных болей:

протрузия межпозвонковых дисков, сколиоз;
внутричерепная гипертензия или гипотензия;
опухоль основания черепа;
опухоли головного мозга;
прочие нейрохирургические недуги;
гинекологические заболевания;
неврологические недуги;
недуги сердечно-сосудистой системы;
недостаток витаминов или кислорода;
повышенная утомляемость;
невроз;
неправильная поза во время сна или рабочая поза;
слишком жесткая или чересчур высокая подушка.

На самом деле, помимо вышеуказанного списка причин, при которых головная боль может иметь хронический характер, провоцирующих факторов существует намного больше. Заболевания почек, печени, глаз, ушей, курение, вредная работа и прочие факторы всегда могут стать причиной головных болей хронического типа.

2 Как поведение ликвора влияет на состояние человека

Когда человек обращается к лечащему неврологу или к нейрохирургу, врач обычно задает вопрос о том, когда боль нестерпима: когда лежите или когда находитесь в вертикальном положении. В одних случаях больной сообщает о том, что при таких головных болях ему лучше лежать, тогда он начинает чувствовать себя гораздо лучше. При условии, если данное состояние вызвано ликворными воздействиями, скорее всего, больной страдает внутричерепной гипотензией. Если головная боль усиливается в лежачем положении, то в этом случае происходит давление ликвора на стенки черепной коробки, т.е. имеется внутричерепная гипертензия.

В норме равномерное распределение цереброспинального ликвора осуществляется под давлением от 7 до 17 мм рт. ст. (хотя некоторые специалисты считают, что максимальная величина нормального внутричерепного давления составляет не более 15 мм рт. ст.). Это обеспечивает отличную работу мозга без головных болей. Если у человека отмечается наличие гипертонии, его повышенное артериальное давление провоцирует сосудистые изменения головного мозга, в результате происходит подъем внутричерепного давления и, как следствие, длительная головная боль.

При гипотензии недостаток ликвора воздействует на мозг таким образом, что этот орган выполняет не только питательное функционирование, но и амортизирующее. В этом случае цефалгия, усиливающаяся при ходьбе или просто при нахождении в вертикальном положении, проходит только во время отдыха, когда больной лежит.

Опасностью данного заболевания является то, что недостаток ликвора сказывается крайне негативно на работе головного мозга и сосудов головы, в итоге может случиться летальный исход. Связано это с тем, что гипотензия сильно повреждает сосуды и способна спровоцировать кровоизлияние, дислокацию структур полушарий и мозгового ствола. В результате отек головного мозга, нарушенное вещество мозгового ствола и кровоизлияние приводят в лучшем случае к инсульту, в худшем - к летальному исходу.

Зачастую головная боль устраняется при консервативной терапии, направленной на восстановление водно-электролитного баланса.

В этом случае нередко прибегают к терапии с использованием изоосмолярных растворов. Если пациент болен ликвореей, чаще всего ему требуется лечение в стационаре.

3 Почему от гипертензии и от опухолей болит голова и как это лечить

В случае гипертензии головная боль зачастую возникает из-за избытка жидкости в желудочках головного мозга или жидкостного пространства. Чтобы пациента головная боль не беспокоила, ему назначают терапию, направленную на постепенную нормализацию выделения жидкости. Если состояние пациента тяжелое, его направляют на консультацию к нейрохирургу с целью назначения оперирования данного недуга. Тогда для отвода избытка ликвора, который вызывает не только головную боль, но и слабость, шаткость, головокружение, тошноту и другие признаки, проводят операцию по установке шунта.

Однако если отток ликвора слишком быстр, это тоже приводит к множественным плохим состояниям. В таком случае возможно возникновение отека головного мозга, очагов или кровоизлияния, что чревато серьезным нанесением вреда здоровью больного или даже летальным исходом. При условии невозможности проведения шунтирующей операции нейрохирург выполняет пункцию ликвора головного мозга. Если проходимость путей сохранена, головная боль может временно устраниться после спинномозговой пункции, в этом случае главное - вовремя и правильно начать лечение.

От опухолей у основания черепа, удаляемых кибер-ножом, также может болеть постоянно и сильно голова, к признакам добавляется чувство пьяной поход ки, обмороки, боль в лице и эпилептические приступы. Такое запущенное состояние чаще всего фатально, потому необходимо при наличии даже некоторых признаков срочно обращаться за медицинской помощью.

Вас мучают эпизодические или регулярные приступы головной боли
Давит голову и глаза или «бьет кувалдой» по затылку или стучит в висках
Иногда при головной боли вас тошнит и кружится голова?
Все начинает бесить, работать становится невозможно!
Выплескиваете свою раздражительность на близких и коллег?

Прекратите это терпеть, вам нельзя больше ждать, затягивая с лечением. Прочитайте, что советует Елена Малышева и узнайте как избавиться от этих проблем.

Если у вас болит голова, немедленно обратитесь за консультацией.

Бесплатно получить анкету по головной боли можно, отправив e-mail по адресу:

Головная боль – болезненное, неприятное ощущение в области от уровня орбит до подзатылочной области, одна из самых частых и универсальных жалоб. Ее наличие часто отражает не столько неблагополучие в самой голове, сколько в организме в целом.

Головные боли бывают первичными и вторичными.

Первичные головные боли лечение которых эффективно проводится в санатории «Конча-Заспа», характеризуются тем, что даже самое тщательное обследование не выявляет каких-либо органических причин.

Вторичные (симптоматические) возникают, как следствие разнообразных заболеваний внутренних органов, травм, нарушения обмена веществ, отравления, приема некоторых лекарств.

Следует помнить, что вещество головного мозга не обладает болевой чувствительностью. Болевые ощущения возникают при раздражении рецепторов твердой мозговой оболочки, артерий, вен, мышц, кожи.

Всего в 5% случаев причиной могут быть серьезные органические заболевания. Но именно на их выявление должно быть обращено первоочередное внимание.

Заболевания, которые сопровождаются головной болью:

Внезапная, сильная, разлитая головная боль характерна для кровоизлияния в мозг. Она сопровождается рвотой и иногда утратой сознания. Также может возникнуть паралич конечностей.

Сосудистые заболевания головного мозга – одна из наиболее распространенных причин.
Гипертоническая болезнь. Болевое чувство обычно возникает в затылке и часто возникает ранним утром. Четкой связи между появлением головной боли и степенью повышения давления обычно нет. Она возникает обычно при быстром подъеме давления.
Воспаление сосудов (васкулиты). Постоянная головная боль. В височной и лобной области у больных старшего возраста, возникает на фоне общей слабости, постоянно повышенной температуры, снижении массы тела. Боль часто усиливается ночью, особенно если больной, проводя головой по подушке, затронет болезненную область.
Повышение внутричерепного давления. Головная боль может быть ранним признаком опухоли и абсцесса мозга, внутричерепной гематомы и других объемных образований, а также водянки головного мозга. Боль чаще разлитая, но сначала может возникать в области расположения опухоли или другого образования. Головная боль возникает периодически, но затем становиться постоянной. Может зависеть от положения тела. Сопровождается рвотой. Усиливается при кашле, чихании, наклонах головы. Будит посреди ночи.
Снижение внутричерепного давления. Встречается реже. Причина – вытекание ликвора (внутричерепной жидкости) через дефекты в тканях головы. Головная боль усиливается при вставании и сопровождается тошнотой, рвотой, головокружением, шумом в ушах.
Оргазмическая (коитальная). Временно внезапно возникающая пульсирующая головная боль, возникающая у мужчин во время полового акта. Обычно продолжается несколько минут, но если впервые возникшая во время полового акта, она сохраняется несколько часов, необходимо исключить кровоизлияние в мозг.
Сдавление нервов шейного отдела позвоночника. Воспаление или остеохондроз позвоночника. Возникает в шейно-затылочной области, может распространяться на лоб, висок, плече, руку. Может появляться с одной или с двух сторон. Сторона боли обычно не меняется. Усиливается при движении головой, длительном пребывании в неудобной позе, при прикосновении к шее, затылку.
Воспаление воздухоносных пазух черепа (синуситы). Гайморит, фронтит, этмоидит. Боль в области лба, вокруг глаз. Сопровождается повышением температуры, заложенностью носа, покраснением кожи и болью при постукивании в области пораженной пазухи. Почти всегда есть гнойные выделения из носа. Боль усиливается в положении лежа, после сна, уменьшается при стоянии.
Воспаление сустава нижней челюсти. Боль возникает около уха, в мышцах при жевании, зевоте, широком открывании или сжимании рта.
Острое повышение внутриглазного давления. Острая закрытоугловая глаукома. Боль пульсирующая, в глазу, в глазнице, с покраснением глаза, нарушением зрения, тошнотой, рвотой.
Раздражение холодовых рецепторов горла. При переохлаждении головы или глотании холодной пищи возникает кратковременная сильная боль около глаз, в носу, в горле.
Боль после травмы головы. Может сохраняться несколько месяцев, несколько лет. Сопровождается снижением памяти, внимания, психическими расстройствами, головокружением, тошнотой, повышенной утомляемостью, нарушением сна. Боль разлитая, тупая, усиливается при физической нагрузке.
Инфекционные заболевания. Боль возникает при любой инфекции. Сопровождается повышением температуры. Также могут быть боли в мышцах, суставах, общая слабость.
Отравления, нарушение обмена веществ. Постоянная тупая боль с тошнотой, усиленным потоотделением, поносом, болью в мышцах.
Головная боль при приеме лекарств. При приеме сосудорасширяющих препаратов, гормонов, антибиотиков. Головная боль рикошетная при передозировке обезболивающими препаратами. Уменьшение головной боли после отмены лекарства – главный признак лекарственной головной боли.
Первичные головные боли – головная боль напряжения и мигрень. Кластерная головная боль. Индометацин-чувствительная головная боль.

Головная боль напряжения – самый частый вариант, который отмечается более чем у 50-80% населения. Чаще у женщин. Боль легкая или умеренная, продолжается от нескольких десятков минут до нескольких суток, не усиливается при физической активности. Боль двусторонняя, в затылке, во лбу, давящая, сжимающая, без рвоты. Больным тяжело описать свои ощущения. Часто – не боль, а чувство тяжести или давления каски, обруча на голове.

Мигрень – возникает в подростковом возрасте. Приступообразная. Односторонняя или двусторонняя головная боль в лобной, височной области, в глазнице. Боль интенсивная, пульсирующая, с тошнотой, рвотой, светобоязнью, звукобоязнью, стремлением к покою и изоляции.

Кластерная головная боль – возникает в более позднем возрасте (30-50 лет). Характеризуется кластерным возникновением болевого цикла – 1-3 приступа в сутки, продолжительностьюминут, на протяжении 6-8 недель. Затем приступы возобновляются через 4-6 мес, с определенной цикличностью, сезонностью. Боль строго односторонняя, окологлазничная, крайне интенсивная («суицидальная»). Сопровождается покраснением глаз, носа, слезотечением. Больной постоянно двигается, не может найти себе места.

Индометацин-чувствительная головная боль – форма первичной головной боли, с положительной реакцией на индометацин. Боль обычно кратковременная, повторяется по нескольку часов в день. Может быть односторонней или двусторонней, спонтанной или провоцироваться натуживанием. Некоторые пациенты могут не реагировать на индометацин, а положительный эффект могут оказывать другие препараты, поэтому выделение этой группы головной боли весьма условно.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика типа головной боли проводится методом пупилло-метрии. Косвенным признаком головной боли служит реакция зрачков глаз. Зрачки могут расширяться, сужаться, иметь различный диаметр. Исследуемым предлагается выполнить ряд тестовых упражнений и движений, во время которых проводится пупило-метрия (видеозапись реакции зрачков высокоточными видеокамерами). Полученные данные о реакции зрачков анализируются специальной компьютерной программой, определяющей тип и характер головной боли. Это предоставляет возможность индивидуально назначить необходимое и эффективное лечение.

Типы головных болей

Головные боли напряжения

Диагностика простых и стрессорных болей основывается на характерной клинической картине: головная боль носит неприступообразный характер с длительностью эпизодов боли от 30 мин до 7 дней. Боль сдавливающая, стягивающая (не пульсирующая), интенсивность, как правило, средняя (боль ухудшает работоспособность, но не приводит к прекращению деятельности). Локализация двусторонняя: лобно-височная, теменно-височная, «каска», «шлем», «обруч», «капюшон». При этом боли не усиливаются от повседневной физической активности.

Головные боли напряжения делятся на эпизодические и хронические. При эпизодических формах количество дней с головной болью не превышает 15 в месяц или 180 дней в год. При хронических формах количество дней с головной болью превышает эти показатели. Подобное разделение весьма условно – например, трудно отнести к разряду эпизодических или хронических головные боли, которые наблюдаются от 13 до 18 раз в месяц.

В образовании головной боли напряжения ведущую роль играют психические расстройства: тревога, депрессия, ипохондрия, демонстративные особенности личности. Однако лидером среди них является депрессия.

Причиной головных болей нередко является длительное напряжение мышц в антифизиологических позах. Часто это бывает связано с профессиональной деятельностью: работа за компьютером или пишущей машинкой, с мелкими деталями, вождение автомобиля и др. При этом в напряженном состоянии находятся наружные глазные мышцы, мышцы скальпового апоневроза головы, шейные мышцы. Определенную роль может играть и неудобное положение головы во время сна. В связи с этим не нужно забывать о таких широко распространенных методах, как гимнастика, массаж, физиотерапия.

Использование лекарственных препаратов при эпизодической головной боли проводится короткими курсами или однократно. Так, головную боль можно купировать однократным приемом анальгетиков: аспирина, парацетамола, ибупрофена, комбинированных анальгетиков (цитрамона, седальгина) или транквилизаторов, а также их сочетанием. Однако при этом нужно помнить о недопустимости злоупотребления анальгетиками и психотропными средствами, так как это приводит к снижению их эффективности, переходу болей в хроническую форму, формированию хронической ежедневной абузусной головной боли. Лучшие результаты достигаются при однократном приеме миорелаксантов: мидокалм в доземг (1-2 таблетки) в сочетании с 250 мг (1 капсула) доналгина; сирдалуд (2-4 мг).

Мигрень

О данном варианте головной боли сообщается в папирусах древних египтян: имеются описания мигренозных приступов, а также прописи лекарственных средств, используемых для лечения этого заболевания. Невзирая на это, до сих пор в патогенезе мигрени многое остается загадкой. Практические врачи и пациенты, страдающие мигренью, не имеют четкого представления о том, излечима ли она. Какие современные лекарственные средства наиболее эффективно снимают болевой мигренозный приступ? Всех ли больных с мигренью нужно лечить и как?

Мигрень является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения.

Критерии диагностики мигрени были определены Международным обществом по изучению головной боли в 1988 г.:

Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов.
Головная боль имеет, по крайней мере, две из следующих характеристик: преимущественно односторонняя локализация, чередование сторон, реже двусторонняя, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность головной боли (нарушает повседневную деятельность), усиление при физической нагрузке.
Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома: тошноты, рвоты, фонофобии, фотофобии.

Мигрень является наследственно обусловленным заболеванием, на течение которого оказывает влияние ряд внешних и внутренних факторов. Процесс образования приступов мигрени чрезвычайно сложен, и многие его механизмы до конца не изучены. Современные исследователи полагают, что церебральные механизмы являются ведущими в возникновении приступа.

Ликвородинамический тип головной боли

Как известно, спинномозговая жидкость, вырабатываемая сосудистыми сплетениями головного мозга, циркулирует в системе желудочков мозга, цистерн и пространств мозга и направляется дальше по путям оттока в венозную систему.

Любые патологические процессы, мешающие циркуляции спинномозговой жидкости или ликвора, влекут за собой изменение внутричерепного давления (т. е. его повышение или понижение).

При повышении внутричерепного давления головная боль носит распирающий характер, больные испытывают ощущение давления «изнутри-кнаружи» (как будто «мозги вылезают наружу»). Такая боль усиливается при натуживании, кашле, чихании. Часто предтечей сильных постоянных головных болей такого типа является опухоль мозга.

Лечение производят с помощью диуретиков и препаратов, снижающих артериальное давление.

При снижении внутричерепного давления боль носит пульсирующий характер, сочетающийся со слабостью и апатией.

Сосудистый тип головной боли

Этот тип связан с различными вариантами изменения состояния артерий и вен головного мозга и черепа. Так, первый вариант боли – артериогипотонический – обусловлен понижением тонуса этих артерий, второй – наоборот, спазмом, а третий – венозной недостаточностью.

В первом случае из-за снижения тонуса краниоцеребральных артерий происходит их избыточное перерастяжение кровью. Поэтому боль носит пульсирующий характер, однако в далеко зашедших случаях пульсирующая боль сменяется тупой, распирающей болью.

Во втором случае при артериоспастическом типе головной боли головная боль носит ломящий тупой характер, воспринимается как ощущение сдавления и может сопровождаться дурнотой, тошнотой, головокружением, «мушками» перед глазами.

Боль при венозной недостаточности обусловлена повышенным кровенаполнением венозных сосудов и затруднением венозного оттока. Больные испытывают тяжесть в голове и ощущение тупого распирания. Чаще всего эти ощущения ограничиваются затылочной областью. Головная боль венозной недостаточности возникает или усиливается в положении лежа или при работе с низко наклоненной головой. Одной из характерных черт такой головной боли является ее утреннее проявление – возникает рано утром «как только открыл глаза», «тяжелая голова, как будто всю ночь пахал».

Лечение сосудистого типа боли проводят препаратами ксантинового ряда (эуфиллин), эрготамином, спазмолитиками, винпоцетином, антагонистами кальция (нифедипин).

Абузусная головная боль

Данный термин происходит от английского слова «abuse» – злоупотребление. В литературе используются также термины «лекарственная головная боль», «анальгетик-зависимая головная боль», «головная боль отмены», «головная боль злоупотребления» и др. Абузусная головная боль является третьей по частоте встречаемости, следуя за мигренью и головной болью напряжения.

Абузусная боль развивается у пациентов, страдающих первичной головной болью, чаще мигренью – 3/4 пациентов или головной боли напряжения – 1/4. Частый прием анальгетиков (ежедневно или через день) приводит к хронизации эпизодической боли и видоизменению ее характера. Пациенты отмечают фоновую постоянную головную боль незначительной интенсивности и приступообразное усиление боли в голове.

Характеристика боли носит смешанный характер: пациенты испытывают как пульсирующую мигренозную боль, так и стягивающую, сдавливающую, более типичную для головной боли напряжения. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, фоно- и фотофобией. Эффективность постоянно принимаемых анальгетиков со временем падает, что приводит к увеличению дозировок, а их отмена обусловливает у половины больных усиление болевого синдрома. Формируется «порочный круг»:

боль – анальгетик – боль

Чаще всего причинами, приводящими к злоупотреблению лекарствами, являются психологические особенности пациентов. Высокий уровень тревоги и депрессии, иллюзия высокого самоконтроля болевых ощущений с помощью таблетки анальгетика обусловливает формирование неверной стратегии преодоления боли и приводит к злоупотреблению лекарствами. Считается, что прием лекарств ежедневно или каждый второй день через три месяца может привести к формированию абузусной головной боли.

Важнейшим этапом лечения абузусной головной боли является отмена анальгетиков.

Головная боль в положении лежа усиливается

При возникновении внезапной сильной головной боли всегда следует подозревать субарахноидальное кровоизлияние (неотложная ситуация).

Больного с недавно появившейся, постепенно усиливающейся головной болью, возникающей по утрам или при напряжении, необходимо направить на дополнительное обследование.

При жалобах на головную боль необходимо измерить АД.

Следует помнить, что у пожилых людей головная боль может быть обусловлена височным артериитом или хронической субдуральной гематомой.

Раздражение мозговых оболочек:

– острый и хронический менингит.

Дистония внутричерепных кровеносных сосудов:

– объемные процессы (опухоль, гематома, абсцесс);

– увеличение внутричерепного давления (ВЧД) (блокада ликворопроводящих путей, венозный тромбоз, внутричерепная гипертензия, злокачественная артериальная гипертензия);

– уменьшение ВЧД (после поясничной пункции, реже спонтанно).

Расширение внутричерепных сосудов и метаболические нарушения:

– генерализованное инфекционное заболевание;

– нарушение мозгового кровообращения ишемического характера;

– головная боль после травмы или судорог;

– употребление лекарственных препаратов и пищевых продуктов, расширяющих венозные сосуды;

– значительное повышение АД;

– головная боль при физическом напряжении, половом акте;

– гипоксия и гиперкапния;

– анемия или полицитемия;

– головная боль, вызванная анальгетиками.

– Обычная (простая) мигрень (“мигрень височной артерии”).

– Пучковая головная боль.

Головная боль напряжения:

– первичная (психогенные механизмы);

– вторичная (повреждение шеи, “хлыстовые” повреждения, аномалия прикуса, бруксизм1, неправильная организация рабочего места).

– невралгия тройничного нерва;

– невралгия языкоглоточного нерва;

– атипичные невралгии лицевого нерва.

– поражения ушей, глаз, околоносовых пазух, полости рта и костей.

Ежедневная головная боль

Ежедневная головная боль может быть обусловлена различными сопутствующими причинами. Существует много видов головной боли, и выявление причин ее возникновения может быть так же сложно, как и ее лечение. Кроме того, продолжительный прием анальгетиков может парадоксальным образом привести к развитию головной боли.

Обследование и диагностика

Большое значение имеют данные анамнеза. Необходимо обратить особое внимание на следующие моменты.

Возраст больного при первом приступе головной боли

Если головная боль возникла после 35 лет, необходимо тщательное обследование больного (мигрень и головная боль напряжения обычно развиваются в более молодом возрасте).

Продолжительность и частота приступов головной боли

Длительная или периодически повторяющаяся головная боль часто имеет сосудистое происхождение или обусловлена мышечным напряжением.

Остро развившаяся головная боль различного характера может быть вызвана тяжелым заболеванием (например, субарахноидальным кровоизлиянием).

Постепенно (в течение дней/недель) усиливающаяся головная боль может быть признаком опухоли головного мозга.

Приступы мигрени редко развиваются чаще 2 раз в неделю. Ежедневные приступы для мигреней нехарактерны.

Особенности головной боли

Сосудистая головная боль обычно носит пульсирующий характер.

Головная боль напряжения – сжимающая, сдавливающая, по типу обруча.

Головная боль в утренние (в том числе и ранние) часы характерна для мигрени или повышенного ВЧД.

Мигренозная головная боль, как правило, односторонняя; пучковая головная боль всегда носит односторонний характер.

Головная боль напряжения обычно равномерно охватывает область лба или затылка (иногда локализуется только на “макушке” головы).

Боль в височной области может быть вызвана различными причинами (например, патологией нижнечелюстного сустава). Необходимо помнить о возможности развития у пожилых людей височного артериита.

Классической мигрени часто предшествуют различные продромальные симптомы. К типичным проявлениям относят фотопсии, скотомы, преходящие нарушения зрения (фигуры с расплывчатыми контурами), дефекты полей зрения, иногда парестезии или кратковременные нарушения речи.

– Если продромальные признаки сохраняются после возникновения головной боли, диагноз мигрени сомнителен.

– Диплопия не характерна для мигрени, ее возникновение рассматривают как показание для дальнейшего обследования.

Тошнота и рвота характерны для мигрени, но при их наличии необходимо проведение дифференциальной диагностики, например, с нарушениями мозгового кровообращения ишемического характера, кровоизлияниями и повышенным ВЧД.

Соматический и неврологический статус

Хотя при общем обследовании больного, страдающего головной болью, обычно не находят каких-либо отклонений, оно остается важным этапом для диагностики.

Необходимо измерить АД.

Следует помнить о необходимости офтальмологического обследования (отек дисков зрительных нервов и отсутствие венозной пульсации сосудов указывают на увеличение ВЧД).

Измерение внутриглазного давления необходимо по меньшей мере в тех случаях, когда боль носит односторонний характер и локализуется в области глаза.

Дополнительные методы исследования

Диагноз мигрени и головной боли напряжения основан обычно на данных анамнеза, в таких случаях необходимости в дальнейших исследованиях нет.

УЗИ верхнечелюстных и лобных пазух необходимо при наличии признаков инфекционного заболевания.

Для обнаружения височного артериита необходимо определение СОЭ у пациентов старше 50 лет.

КТ и МРТ – первоочередные методы исследования при подозрении на объемный процесс.

При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние первоочередной метод исследования – КТ.

Иногда при КТ отклонений не находят, но исследование ликвора позволяет подтвердить диагноз.

При подозрении на менингит необходимо исследование ликвора.

Ориентируясь на данные анамнеза и физикального обследования, выборочно проводят: общий анализ крови, определение концентрации глюкозы натощак, сывороточной концентрации ионов натрия и калия, креатинина, ТТГ и Т3, а также других

ферментов и гормонов в сыворотке крови.

Показания для консультации специалистов или проведения специальных методов исследования

Остро возникшая сильная головная боль.

Недавно возникшая выраженная или непрерывно усиливающаяся головная боль.

Постоянная головная боль, усиливающаяся в положении лежа.

Головная боль, появляющаяся в утренние часы.

Головная боль, спровоцированная кашлем, физическим напряжением.

Появление головной боли у пациентов старше 50 лет.

Уменьшение массы тела.

Данные объективного обследования

Лихорадка и нарушение общего состояния (с целью исключения менингита).

Отек дисков зрительных нервов.

Болезненность височных артерий при пальпации или увеличение СОЭ (биопсия височной артерии).

Недавно развившееся нарушение походки.

Очаговая неврологическая симптоматика, включая зрительные нарушения.

Мигренозная головная боль, всегда развивающаяся на одной стороне или впервые возникшая после 40 лет.

Головная боль, не поддающаяся лечению.

Лечить пучковую головную боль может врач общей практики при условии исключения диагноза невралгии тройничного нерва.

Хроническая пароксизмальная гемикрания (напоминает пучковую головную боль и проявляется в виде коротких частых приступов у женщин).

Ситуации, в которых может быть необходима консультация

Больным с хроническим болевым синдромом, не поддающимся лечению (в этом случае необходимо пробное лечение антидепрессантами).

При подозрении на связь возникновения головной боли с поражением шеи.

Почему возникает боль в голове по ночам

Головная боль – такой симптом, который знаком каждому. Большинство людей сталкивается с головной болью в дневное, рабочее время. Однако есть такие группы людей, которых тяжесть в голове беспокоит ночью. Такое состояние тяжелее уже потому, что головная боль по ночам нарушает сон.

Что такое головная боль

Такой недуг – это не отдельная болезнь, а симптом, который может сопровождать различные патологические состояния. Симптом этот имеет преимущественно субъективную характеристику – каждый человек ощущает дискомфорт в голове по-своему и описывает его разными понятиями.

Головная боль иногда может быть единственным симптомом латентно протекающего заболевания. Что касается ночных головных болей, то причина их кроется в различных состояниях.

Причины ночных болей в голове

Кислородная недостаточность

Самой элементарной причиной появления дискомфорта посреди ночи является недостаток кислорода. Головной мозг остро реагирует на кислородное голодание. Если другие органы могут сохранять свою функцию в условиях снижения кислорода до часа, то мозг не способен продержаться без него более пяти минут. В ответ на возникшую гипоксию мозг реагирует головной болью.

Недостаток кислорода может быть обусловлен:

Нахождением в душном помещении без притока свежего воздуха.
Заболеваниями верхних дыхательных путей, сопровождающихся затруднением носового дыхания.
Аномалиями развития носовых ходов, также препятствующими свободному носовому дыханию.

Умственное перенапряжение

Часто головная боль во время сна бывает связана с интенсивной умственной работой днем. Необходимость перенапрягать мозг в течение всего рабочего дня приводит к тому, что во время ночного сна мозг продолжает работать и не получает полноценного отдыха. Это приводит к возникновению дискомфорта в голове ночью и ощущения усталости после пробуждения.

Гипотония – низкое артериальное давление

Средняя норма артериального давления у взрослого человека 120/80 мм рт. ст. Для некоторых людей нормальным давлением, при котором они чувствуют себя комфортно, являются более низкие цифры – это связано с наследственностью, с особенностями телосложения.

Для большинства же людей артериальное давление ниже 100/60 мм рт. ст. приводит к появлению неприятных ощущений в голове. Особенно они бывают выражены в ночное время. Это связано с тем, что в горизонтальном положении кровь оттекает от головного мозга, а если давление низкое, то этот процесс выражен в большей степени.

Вследствие недостатка кровоснабжения развиваются ночные головные боли. После пробуждения к ней может присоединиться головокружение, ощущение мушек перед глазами.

Почему может возникнуть гипотония:

Длительное голодание.
Недостаток глюкозы в крови.
Острое или хроническое кровотечение.
Длительное нахождение в вынужденном горизонтальном положении.

На нашем сайте была подробная статья про головные боли у гипотоников. Можете с ней ознакомиться.

Гипертония – повышенное артериальное давление

Противоположная ситуация наблюдается у тех, чье артериальное давление превышает 130/80 мм рт. ст. Опять же, у гипертоников такое давление является комфортным – патология может и не возникать. Но для тех, чье комфортное давление укладывается в стандартные цифры, изменение его в большую сторону становится причиной того, почему ночью болит голова.

Высокое давление крови на стенки сосудов вызывает их рефлекторный спазм. При этом раздражаются рецепторы, находящиеся как в стенке сосудов, так и в веществе мозга – возникает головная боль. Подъем давления обычно наблюдается к вечеру: накапливается переутомление, эмоциональная усталость. Во время сна начинают реагировать сосуды – развивается данное состояние.

Почему поднимается давление:

Эмоциональное и физическое переутомление.
Острая стрессовая ситуация.
Перегревание.
Заболевания, характеризующиеся высоким артериальным давлением.

Нарушения кровообращения – инфаркт и инсульт

Развитие дискомфорта в голове ночью может быть следствием формирующегося нарушения мозгового кровообращения – инсульта. Патологический процесс при инсульте заключается в остром спазмировании или обструкции мозговых сосудов. Вследствие этого образуется зона ишемии.

Клетки вещества мозга в этой зоне находятся в состоянии острой гипоксии – вследствие этого развивается дискомфорт.

Иногда головная боль ночью может появиться и вследствие острого инфаркта. Механизм боли здесь связан с резкой ишемией миокарда, болевым синдромом в области сердца. При чувствительной парасимпатической нервной системе ощущение может распространяться и на другие органы, в частности, на голову.

Боль при патологии позвоночника

Нередки случаи развития ночного дискомфорта в голове у лиц, страдающих заболеваниями позвоночника, особенно шеи и спины. Непосредственной причиной появления патологии в этом случае является чрезмерное напряжение мышц.

Боли в спине заставляют человека принимать вынужденное положение, порой отличающееся от физиологичного. Это приводит к напряжению мышц спины и шеи – возникает так называемая головная боль напряжения. Она появляется вечером и ночью, когда напряженные мышцы начинают расслабляться.

Психологические проблемы

Пожалуй, это одна из основных причин появления ночного дискомфорта в голове. Негативные стрессы, меланхолия, депрессивные состояния практически всегда сопровождаются появлением неприятных ощущений ночью. Конечно, она может возникать и днем. Но в ночное время такой человек остается один на один со своими переживаниями, прокручивает это все в голове – сочетание этого с нарушением сна приводит к появлению выраженной головной боли.

Метаболическое нарушение – сахарный диабет

Еще одной органической причиной неприятных болевых ощущений по ночам становится сахарный диабет. Состояние в этом случае обусловлено несколькими факторами:

Дефицит глюкозы при передозировке инсулина.
Ночной голод также приводит к снижению уровня глюкозы – клетки мозга очень чувствительны к этому.
При диабете развивается патология периферических нервов – это тоже приводит к появлению головной боли.
Поздняя стадия диабета характеризуется патологией органа зрения – ретинопатия, глаукома. Эти состояния всегда сопровождаются тем, что болит голова ночью.

Инфекционные заболевания

Существуют такие инфекции, основным симптомом которых является головная боль. Возникать она может в любое время суток, в том числе и ночью. Появление дискомфорта при инфекционном заболевании может быть обусловлено следующим:

Как симптом интоксикации при тяжелом гриппе или аденовирусной инфекции.
Как следствие обезвоживания при кишечных инфекциях.
Как поражение непосредственно структур мозга при менингококковой инфекции, клещевом энцефалите, менингитах и энцефалитах другой инфекционной этиологии.

Мигрень

Это особая причина головной боли. Мигренозные приступы склонны к возникновению в вечернее время и могут продолжаться в течение суток. В основе патогенеза лежит непроходящий спазм мозговых сосудов.

Диагностика

Постановка диагноза при ночной головной боли зависит от ее характеристики. При необходимости применяются дополнительные методы исследования.

Дискомфорт в голове при усталости, эмоциональном и умственном напряжении, гипоксии имеет следующие характеристики:

Развивается постепенно, пика достигает в вечерние и ночные часы.
Носит тупой, монотонный характер.
Умеренной интенсивности.
Сопровождается чувством усталости, разбитости.

Дискомфорт при пониженном артериальном давлении также развивается постепенно, сопровождается общей слабостью и головокружением, возможна потеря сознания.

Дискомфорт при высоком артериальном давлении чаще возникает внезапно, человек просыпается посреди ночи из-за боли и чувства пульсации в голове. Если давление достигает очень высоких цифр, головная боль становится более интенсивной, возможно появление носового кровотечения.

Боль при инсультах и инфарктах возникает внезапно, человек просыпается от резкой головной боли. Такое ощущение сопровождается нарушением зрения, мельканием мушек перед глазами, признаками парезов и параличей.

Головная боль при патологии позвоночника формируется в течение всего дня, а к вечеру и ночи становится максимально интенсивной. Характеризуется ощущением тяжести в голове, невозможностью повернуть ее или наклонить.

Боли при сахарном диабете возникают внезапно – так же, как возникает гипогликемическое состояние. Оно сопровождается резкой слабостью, головокружением, дрожанием рук и потливостью.

Дискомфорт в голове при инфекционных заболеваниях характеризуется следующими симптомами:

Резкое, внезапное возникновение.
Сочетаются с подъемом температуры тела.
Головная боль при гриппе сочетается со светобоязнью, покраснением глаз.
При инфекциях, вызывающих менингит, головная боль будет резко выражена, сочетается с тошнотой и рвотой, светобоязнь, нарушением слуха. Наблюдаются менингеальные симптомы.

Мигренозная боль возникает в одной половине головы, сопровождается нарушением зрения и слезотечением с этой стороны. Может достигать высокой интенсивности.

Помимо клинических данных для диагностики некоторых видов патологии используются инструментальные методы исследования:

Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи;
Электромиография – исследование электрической активности мышц спины и шеи;
Электрокардиография;
При головной боли, вызванной инфекцией, проводится диагностическая спинномозговая пункция.

Лечение болей

Лечебные приемы во многом зависят от причины, вызвавшей дискомфорт. В большинстве случаев одних только обезболивающих препаратов недостаточно.

Лечение боли, вызванной гипоксией

Это состояние купируется легче всего. Достаточно лишь обеспечить постоянный приток свежего воздуха и назначить обезболивающие препараты:

Этих мер достаточно для устранения боли, вызванной гипоксией.

Лечение боли при психоэмоциональном и физическом напряжении

В этих случаях головная боль может пройти и самостоятельно – после полноценного отдыха. Для снижения интенсивности ощущений можно использовать следующие препараты:

Анальгетики – Нурофен, Пенталгин;
Успокоительные – валериана, пустырник, комбинированные препараты (Персен, Ново-пассит, Афобазол).

Лечение боли при колебаниях артериального давления

Гипотоническая головная боль лечится приемом препаратов, способных повышать АД:

Если гипотония развилась из-за голодания, полноценный прием пищи может даже без обезболивающих препаратов устранить дискомфорт.

Гипертоническая головная боль пройдет после снижения артериального давления специальными препаратами. Их подбором и назначением занимается только специалист. Самостоятельно облегчить состояние можно приемом прохладной ванны, отдыхом, полноценным сном.

Лечение головы при болезнях позвоночника

Здесь лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение непосредственно головной боли, но и на дискомфорт в позвоночнике. Если патология спины будет оставаться нелеченной, голова не пройдет ни после каких обезболивающих препаратов.

Полезной будет гимнастика для спины, массаж, иглоукалывание, методы физиотерапии. Хороший эффект оказывает плавание и аквааэробика.

Лечение боли при нарушениях кровообращения

Инсульт и инфаркт – показания для незамедлительной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Головную боль при таких состояниях нельзя пытаться лечить самостоятельно.

Лечение при инфекционных заболеваниях

Головная боль при инфекционных болезнях полностью пройдет только после устранения возбудителя. Во время этиотропной терапии дискомфорт можно купировать любыми обезболивающими препаратами – Диклофенак, Ибупрофен, Пенталгин.

Лечение мигрени

Мигренозная боль лечится особой группой препаратов – суматриптанами. На данный момент в аптеках есть множество торговых названий этого вещества – Амигренин, Сумамигрен, Номигрен. Помимо приема этих препаратов для купирования мигренозного приступа, необходимо создание полного покоя, темной обстановки. На лоб накладываются горячие компрессы – для расслабления спазмированных сосудов.

Профилактика головных болей

Профилактические мероприятия при головной боли заключаются в следующем:

Полноценная двигательная активность.
Достаточное пребывание на свежем воздухе.
Проветривание помещения перед сном.
Контроль артериального давления.
Своевременное лечение инфекционных заболеваний и заболеваний носоглотки.
Правильное питание.
Лечение патологии позвоночника.

Заключение

Головные боли по ночам имеют много причин возникновения. Зачастую для устранения этого ощущения приходится сначала воздействовать на первоначальную причину.

Головная боль в горизонтальном положении

Диагностика головных болей

Выявление причин головной боли или ее диагностика важны в отношении тактики лечения. Ведь именно на причинный фактор или, по крайней мере, на одно из звеньев механизма развития должна быть направлена терапия. Обнаружить первичность или вторичность головной боли – первая задача врачей. Первичная головная боль возникает при патологических процессах, развивающихся в самом головном мозге. А вторичный тип формируется, как ответ на отдаленные очаги патологии.

Специалисты киевской «Клиники доктора Игнатьева» стараются определить причину боли отдаленного типа. В их компетенцию входят патологии позвоночника, и именно они нередко вызывают симптомокомплекс, сопровождающийся головной болью. Поэтому не исключено, что одной из сторон организма, которые необходимо подвергнуть детальной диагностике, может стать позвоночник и его отдельные участки. Вертебрологи клиники ежедневно проводят консультации после предварительной записи.

Механизмы головной боли

Чтобы правильно поставить диагноз, важно разобраться с механизмом возникновения синдрома:

Сосудистый механизм – может иметь характер вазомоторной реакции, когда головная боль возникает в ответ на нарушение сосудистого тонуса. Венозный тип является следствием нарастания кровенаполнения вен. Ишемически-гипоксический тип боли чаще связан с отложениями холестериновых бляшек внутри стенки сосудов при атеросклерозе или с артериальной гипертензией.
Невралгический механизм – дает отраженный тип головной боли, например, при сдавливании нервных корешков выпячиванием диска между телами позвонков при протрузии или грыже в шейном отделе.
Механизм мышечного напряжения – при этом появляется так называемая головная боль напряжения. Она возникает при компрессии нервных волокон или питающих сосудов спазмированными мышцами.
Ликвородинамический механизм – связан с отклонениями показателей внутричерепного давления. Ликвор – одна из жидких сред организма, находящаяся в желудочках головного мозга и в спинномозговом канале, она наряду с кровью и лимфой играет важную роль в обменных процессах нервной ткани.
Психалгический механизм – головная боль возникает в результате психо-эмоционального перенапряжения.

Таким образом, разобравшись в механизме образования головной боли уже можно, не сомневаясь, устанавливать предварительный диагноз.

Симптомы различных типов цефалгии (головной боли)

В диагностике большое значение имеет распознавание характерной симптоматики того или иного типа головной боли. Так, сосудистая боль выявляется в виде пульсирующей цефалгии. Односторонняя боль говорит о наличии мигрени, а двухсторонний характер указывает на явления вегетососудистой дистонии. Венозная цефалгия усиливается в положении лежа и сопровождается отечностью лица и век.

Головная боль напряжения имеет сжимающий тип, состояние больного облегчается при разминании шейно-воротниковой зоны и при ритмичных движениях плеч. Внутричерепная гипертензия дает распирающую головную боль, которая усиливается в горизонтальном положении. Напротив, уменьшение боли в положении лежа говорит о пониженном давлении ликвора.

Диагностика и лечение в Киеве

Невралгическая цефалгия обычно имеет приступообразный характер и имеет вид стреляющих кратковременных болей. При этом определяются источники боли, которые соответствуют местам выхода ветвей тройничного нерва.

Такие диагностические методики, как компьютерная и магнитно-резонансная томография подтверждают предварительно поставленный диагноз, но обычно они дают исчерпывающие результаты при более явных причинах цефалгии, например, опухолях головного мозг, гематомах и других объемных образованиях.

Врачи «Клиники доктора Игнатьева» советуют не пренебрегать проявлениями цефалгии. Патология лучше всего лечится в самом начале ее развития, поэтому своевременная терапия – важнейшее условие для полного выздоровления.

Головная боль в положении лежа

Головная боль в положении лежа является следствием множества различных патологических состояний, начиная от банального переутомления и заканчивая злокачественной опухолью мозга.

В зависимости от характерной симптоматики и причины медики выделяют несколько генетических видов головной боли, определение которых имеет первоочередное значение для ее медикаментозной терапии.

Сосудистый вид

Сосудистая боль существенно усиливается при опущенной голове и в положении лежа. В группу сосудистых головных болей входят:

боли при артериальной гипертензии;
при мигрени и атеросклерозе сосудов мозга;
при остром нарушении мозгового кровообращения (инсульте);
предменструальные и менструальные головные боли;
боли при гипотонии и сезонные головные боли.

Ликвородинамический вид

Формируется вследствие сбоев равновесия между оттоком спинномозговой жидкости и секрецией, в результате чего внутричерепное давление или понижается, или подскакивает.

Типичные симптомы головных болей ликвородинамического вида: спутанность сознания, распирающий характер, чувство давления #171;кнаружи-изнутри#187;, резкое увеличение интенсивности в положении лежа, во время ходьбы, при кашле и поворотах головы.

Заболевания, провоцирующие ликвородинамические головные боли:

абсцесс мозга, доброкачественные и злокачественные мозговые новообразования;
отек мозга за счет воспалительного процесса или травмы.

Головные боли мышечного напряжения

Возникают на фоне болезненной патологической импульсации при процессах местной локализации, а также в результате высокого тонуса нервной системы.

Отличаются ощущением #171;обруча, сжимающего голову#187;, чрезмерной чувствительностью к яркому свету и громким звукам, раздражительностью и плаксивостью. Наблюдаются при:

гормональных сдвигах, неврозах, стрессах;
инфекционно-токсических заболеваниях;
органических поражениях придаточных носовых пазух и глаз.

Использование лекарственных препаратов при эпизодической головной боли проводится короткими курсами или однократно. Так, головную боль можно купировать однократным приемом анальгетиков: аспирина, парацетамола, ибупрофена, комбинированных анальгетиков (цитрамона, седальгина) или транквилизаторов, а также их сочетанием. Однако при этом нужно помнить о недопустимости злоупотребления анальгетиками и психотропными средствами, так как это приводит к снижению их эффективности, переходу болей в хроническую форму, формированию хронической ежедневной абузусной головной боли. Лучшие результаты достигаются при однократном приеме миорелаксантов: мидокалм в дозе 150-300 мг (1-2 таблетки) в сочетании с 250 мг (1 капсула) доналгина; сирдалуд (2-4 мг).

Мигрень

Мигрень является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения.

Критерии диагностики мигрени были определены Международным обществом по изучению головной боли в 1988 г.:

Приступообразная головная боль длительностью от 4 до 72 часов.
Головная боль имеет, по крайней мере, две из следующих характеристик: преимущественно односторонняя локализация, чередование сторон, реже двусторонняя, пульсирующий характер, средняя или значительная интенсивность головной боли (нарушает повседневную деятельность), усиление при физической нагрузке.
Наличие хотя бы одного сопровождающего симптома: тошноты, рвоты, фонофобии, фотофобии.

Ликвородинамический тип головной боли

Лечение производят с помощью диуретиков и препаратов, снижающих артериальное давление.

Сосудистый тип головной боли

Абузусная головная боль

боль – анальгетик – боль

Важнейшим этапом лечения абузусной головной боли является отмена анальгетиков.

Наиболее важным в диагностике головных болей является определение первичности или вторичности цефалгии. Не вызывает сомнения, что вторичная головная боль не может быть излечена без воздействия на патологический фактор, который ее вызывает. Также не менее важным является выявление механизма головной боли, так как только адекватное воздействие на механизм может привести к положительному результату лечения головной боли . В противном случае применение даже самых новых и эффективных препаратов может дать обратный эффект. Примером тому служит введение спазмолитиков на вершине мигренозного приступа либо назначение дегидратирующей терапии при внутричерепной гипотензии.

На сегодняшний день можно выделить 6 механизмов головной боли:

сосудистый
ликворо-динамический
мышечного напряжения
невралгический
ликворо-динамический
психалгический.

Сосудистые цефалгии в свою очередь могут быть вазомоторными при функциональном нарушении сосудистого тонуса, венозными и ишемически-гипоксическими (при органических изменениях сосудистой стенки у больных с атеросклерозом, артериальной гипертензией или васкулитом). Причем у одного и того же пациента могут сочетаться несколько механизмов. Причем эти механизмы в определённой степени связанны с этиологией, но часто совпадают при разных причинных факторах.

В диагностике головной боли большое внимание уделяют жалобам пациента. Они позволяют заподозрить прежде всего механизм головной боли. Так, на сосудистый механизм указывает пульсирующий характер цефалгии. При односторонней локализации пульсирующей головной боли чаще всего имеем дело с мигренью. При двусторонней пульсации можно заподозрить вегето-сосудистую дистонию или цереброваскулярные заболевания (дисциркуляторная энцефалопатия). Для венозных цефалгий характерны утренние головные боли или боли, развивающиеся или усиливающиеся после пребывания в горизонтальном положении и сопровождающиеся отёчностью век.

Сжимающий характер головной боли говорит в пользу головной боли мышечного напряжения. Такую головную боль уменьшают движения мышцами плечевого пояса, массаж воротниковой зоны.

Черепная гипертензия характеризуется распирающим характером головной боли. При этом головная боль усиливается в горизонтальном положении, при кашле, натуживании и может сопровождаться общемозговыми симптомами - головокружением, рвотой и т.д. Следует помнить, что на практике часто переоценивается роль внутричерепной гипертензии как механизма развития головной боли. Более того, часто бывает так, что у пациента наоборот развивается внутричерепная гипотезния. Об этом может свидетельствовать усиление головной боли при ходьбе, вертикальном положении и уменьшение в горизонтальном.

Неврологический характер боли характеризуется краткосрочными пароксизмами цефалгии (секунды) стреляющего характера. Боли локализуются соответственно ветвям тройничного нерва. Могут возникать или усиливаться при воздействии на триггерные зоны. Постоянная боль не относится к невралгической, так как связана уже не с раздражением, а с поражением тройничного нерва (невропатия).

Нельзя недооценивать анамнез заболевания. Возникновение впервые пароксизмальных головных болей в молодом возрасте, усиление боли при физической нагрузке свидетельствует скорее в пользу мигрени или вазомоторных головных болей на фоне вегето-сосудистой дистонии. Хронический характер боли неинтенсивного характера, усиление при эмоциональном или умственном напряжении говорит о тензионной боли.

В диагностике важное значение придаётся клиническому или обьективному исследованию. Часто такое исследование позволяет заподозрить причину цефалгии (при ее вторичном происхождении) и определить ее механизм.

Выявление сигналов опасности, указывающих на развитие вторичных головных болей, сопровождающих опасные для жизни заболевания

Начало головной боли в возрасте старше 50 лет.
Возникновение новой головной боли, отличающейся от обычной или значительное усиление привычной головной боли.
Головная боль – причина ночных пробуждений.
Возникновение головных болей при физическом усилии, кашле, чихании, натуживании (свидетельствует о повышении внутричерепного давления).
Сочетание головных болей со следующими неврологическими нарушениями (спутанностью или расстройствами сознания, нарушениями памяти, атаксией и нарушениями координации, парезами и параличами, асимметрией зрачков, сухожильных рефлексов, менингиальными симптомами, зрительными расстройствами, постоянным звоном в ушах, потерей вкуса или обоняния.
По утрам тошнота, рвота, головокружение (возможен объемный процесс).
Наличие повторяющейся пульсирующей боли с одной стороны (подозрение на сосудистую аневризму).
Наличие других патологических симптомов (лихорадки, артериальные гипертензии, потери веса, длительного кашля, лимфоаденопатии, насморков или затрудненного носового дыхания).

Дополнительные исследования при головной боли.

Несмотря на то, что такие диагностические тесты, как компьютерная рентгеновская (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография предоставляют немного полезной информации для диагностики привычных головных болей, их использование в общей медицинской практике стало привычным делом. К сожалению, в большинстве случаев эти исследования не гарантируют диагноза первичной головной боли. Зато нейровизуализация в определенной степени позволяет исключить или подтвердить вторичный характер головной боли. Поэтому при наличии очевидных настораживающих симптомов назначается диагностическое исследование – КТ или МРТ головного мозга, позволяющие выявить обьёмные процессы полушарной или стволовой локализации. В каких случаях необходимо проводить данные исследования?

Показания для назначения КТ или МРТ при головной боли.

Нарушения поведения и сознания.
Появление головной боли во время физического усилия, полового акта, при кашле или чихании.
Ухудшение состояния пациента в течение периода наблюдения врачом.
Ригидность затылочных мышц.
Очаговая неврологическая симптоматика.
Первое появление головных болей в возрасте старше 50 лет.
Возникновение более сильных головных болей, чем обычно.
Изменение привычного характера головных болей.

При наличии односторонней пульсирующей головной боли может потребоваться ангиография или МРТ в сосудистом режиме.

Принципы лечения головной боли.

Лечение вторичных головных болей предусматривает воздействие на причину и на механизм цефалгии.

Внезапную головную боль вызывают самые разные причины: неврологические, соматические проблемы, травмы, метаболические нарушения, интоксикация, лекарственные препараты. Оказание квалифицированной помощи возможно при условии своевременного обращения к специалисту для проведения грамотного обследования. Получить ответ на поставленные вопросы поможет анамнез, определяющим считается изучение обстоятельств появления приступов, частота, продолжительность, интенсивность, симптомов сопутствующего плана. Важно знать как можно больше о поведении больного, только так станет возможным установить диагноз, назначив адекватное лечение.

Достаточно часто пациенты приходят к врачу, жалуясь, что болит голова в положении лежа. Подобное обращение должно рассматриваться без промедления, что иногда позволяет действительно спасти жизнь человеку.

Сразу отметим, что головокружение может быть разделено на:

нормальное, возникающие под воздействием внешних факторов – карусели, если смотреть вниз, резко менять положение тела; все это следствие дисбаланса зрительного анализатора, вестибулярного аппарата;
патологическое, причина – внутренние нарушения систем либо всего организма.

Стоит выделить следующие признаки:

кажется, что потолок быстро приближается, стены падают;
ощущение, что тело вращается, причем возникает даже во сне;
«плывущие» по комнате предметы;
беспокойство, возрастающее по мере приближения ночи;
развитие тошноты, болит голова в положении лежа.

Перечисленные симптомы напоминают состояние опьянения, особенно при обострении, когда человек пытается поменять положение. Иногда открывается сильнейшая рвота. После приступа отмечается слабость.

Также важно четко разделять головокружения здоровых и больных, обращая особое внимание на патологические отклонения.

Совершенно обычной реакцией организма являются следующие моменты:

выброс порции адреналина, как результат стрессовых обстоятельств, волнения; происходит сужение сечения сосудов, как защита от вероятной опасности, после чего мозг испытывает недостаток кислорода;
головокружения зачастую возникают из-за голода, это дефицит глюкозы;
беременность, при перестройке гормонального фона;
неблагоприятные метеоусловия зачастую приводят к состоянию, когда болит голова даже лежа.

Однако все намного серьезнее, если подобные нарушения возникают у взрослых, причем не только при горизонтальном положении, но и во время совершения наклонов, вращении, просто приподнимая голову. Это первые признаки многих болезней, прежде всего расстройств, связанных с вестибулярным аппаратом, сосудистой системой.

Достаточно часто головокружения путают со зрительными нарушениями, когда появляются «мушки» перед глазами, темнеет либо пространство внезапно окрашивается в самые неожиданные цвета. Обычно неприятные ощущения сопровождают такие симптомы, как:

тошнота;
рвота;
потливость;
проблемы со зрением, слухом.

Причем это больше всего проявляется при лежании либо когда человек пытается встать. Патологические состояния могут быть вызваны самыми разными причинами – банальное переутомление, злокачественные новообразования.

Медиками, исходя из полученной информации по результатам проведенных испытаний, были выделены определенные генетические виды «больной» головы, правильное установление крайне важно для назначения единственно верного терапевтического курса.

Сосудистые

Вызывает нарушение тонуса, протекающего в сосудах головного мозга. Характерными проявлениями становится ломящая, пульсирующая боль, сопровождается потемнением зрения, тяжестью в затылке (словно камень привязан). Максимальных значений достигает, когда человек лежит либо опускает голову. Данная группа включает болезненность при:

приступах АГ;
атеросклерозе, мигренях;
инсультах;
пред- и менструальном состоянии;
гипотонии, сезонных расстройствах.

Ликвородинамические

Образуются как следствие сбоя равновесия оттока спинномозговой жидкости, наряду с секрецией, что приводит к повышению либо понижению внутричерепного давления.

Типичными проявлениями становятся:

спутанное сознание;
чувство «распирания» или давления «кнаружи – изнутри»;
резко увеличивается интенсивность болей при ходьбе, положении «лежачий», стоя, кашле, поворотах.

Среди болезней, которые способны спровоцировать такие осложнения, выделяют:

абсцессы мозга, новообразования;
отеки, вызванные воспалительными процессами либо травмами.

Боли мышечного напряжения

Могут возникнуть, как следствие патологических пульсаций, когда проходят процессы, имеющие местную локализацию либо из-за повышенного тонуса нервной системы. Отличительная черта: словно обруч сжимает голову, неимоверная чувствительность к вспышкам света, любому громкому звуку. У человека повышается раздражительность, появляется плаксивость, что характерно для:

неврозов, гормонального сбоя, стрессов;
инфекционных, токсических болезней;
поражений органического плана придаточных пазух.

Возможные причины и сопутствующие симптомы

Ответом на вопрос, почему болит голова, когда даже лежишь, зачастую становится наличие сосудистых заболеваний. Любой внезапный приступ, интенсивное развитие боли диффузных либо затылочных участков, должны стать поводом обратиться к специалисту, поскольку возможно проявление субарахноидального кровоизлияния, вызванного разрывом аневризмы церебральной артерии.

Если болеть начинает, когда выявляют сосудистые проблемы, пациенты отмечают, что это самое сильное чувство, испытанное ими. Сопровождающими факторами обычно выступают – рвота, вплоть до потери сознания. Существенно облегчить диагностику способны симптомы менингита, хотя далеко не всегда есть возможность своевременного определения.

Проявления диффузной (локальной) острой головной боли, которая сочетается с угнетенным сознанием, очаговыми неврологическими симптомами (слабость, онемевшие конечности, нарушается речь, координация движений), чаще всего являются признаком:

кровоизлияния внутри мозга;
ишемии;
тромбоза, закупорившего церебральные вены.

Расслоение внутренней сонной артерии, случившееся как следствие шейных травм, вызывает стойкую интенсивную боль глаза с одной стороны, болезненность головы периорбитального участка, синдром Горнера (сужаются зрачки, умеренно опускается верхнее веко), на пораженном боку, одновременно на противоположном нарастает гемипарез.

Диагностика

Если от пациентов поступают жалобы следующего содержания – головная боль в положении лежа, обязательным становится прохождение полноценного обследования, причем, скорее всего, понадобится обращение к нескольким специалистам различного профиля. Труднее определяются проблемы внутреннего уха, что предполагает проведение комплекса процедур.

По ходу исследований, подготовки анамнеза врач должен точно знать характер протекания приступа, когда оценке подлежат следующие параметры:

собственно начало; тем более что последствиями дурноты, тошноты, предобморочных состояний зачастую становится головокружение, когда человек будет просто лежать;
периодичность появления, продолжительность;
как влияют провоцирующие факторы, т.е., насколько усиливается при изменениях положения тела;
становится ли он более сильным, если лечь на спину, правый/левый бок;
наличие сопутствующих симптомов – шумит в ушах, болит голова, живот, снижается слух, тошнит, рвет, отмечается неуверенность движений.

Постановка окончательного диагноза возможна исключительно по завершении всех необходимых манипуляций, после чего становится проще подобрать адекватное лечение.

Тем важнее знать порядок действий, соблюдение которого помогает человеку снять приступ головокружения, вернув самочувствие к нормальному состоянию:

первое – тщательное проветривание помещения, особенно когда вынуждены долго находиться в душной комнате;
скорее снять тесную одежду;
измерить АД, диабетикам следует проверить уровень сахара.

Часто достаточным становится четкое соблюдение диеты, где много железа, витаминов. Отличный способ – пешие прогулки на сон грядущий по свежему воздуху, например, стоит посетить парк, любое тихое место. Если не перенапрягаться, хорошо помогают физические нагрузки, комплекс расслабляющих упражнений.

Выбор лечебных методик напрямую зависит от первопричины конкретного состояния. Существует ряд серьезных заболеваний, когда добиться полного выздоровления становится возможным исключительно через хирургическое вмешательство.

Чем можно помочь, если человек жалуется, когда ложусь, болит голова?

Прежде всего, категорически запрещено долгое время терпеть подобное состояние, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Незаменимой станет информация относительно характера проявлений, возникающих нарушений, что поможет проконтролировать собственное состояние, с последующим точным и правильным описанием всего происходящего специалисту, который скажет, отчего появляются осложнения.

Иногда проблема решается очень просто, особенно если причины относятся к категории распространенных:

находиться в неправильной позе, что приводит к перенапряжению шейных мышц, нарушению кровоснабжения мозга;
пресловутая гиподинамия, справиться с последствиями проще всего путем изменения ритма, образа жизни;
глаза испытывают слишком большую нагрузку, из-за чего может заболеть башка;
остеохондроз.

Профилактическими средствами выступают:

следует избегать резких движений, лучше плавно поворачивать голову, нельзя сразу вскакивать по утрам, медленно повернуться набок, вставая затем как можно аккуратнее;
ложиться спать нужно только в чистом, хорошо проветренном помещении, на удобной постели, подушке;
увеличение времени пребывания на свежем воздухе;
занятия спортом, сюда входят: ходьба, бег, гимнастика по утрам, плаванье; благодаря физической активности укрепляются сосуды, улучшается кровообращение, формируется корсет из мышц, достаточный для поддержания внутренних органов;
избегать жестких диет, поскольку дефицит даже одного элемента чревато серьезными осложнениями;
важно как можно быстрее устранять любые воспаления носоглотки;
сказать «нет» алкоголю.

Обязательным условием скорейшего выздоровления становится прохождение полноценного медицинского обследования. Почему и зачем это крайне важно, если головокружения начинают усиливаться в положении лёжа? Прежде всего, по той причине, что позволит быстрее подобрать лечение.

Еще раз стоит напомнить, когда больно становится один раз, это может ничего серьезного не означать. Но регулярное повторение неприятных приступов становится сигналом задуматься о собственном здоровье.

Независимо от ситуации, рассчитывать, что все будет проходить само собой, не следует. Лучше начинать со сдачи анализов, посещения медицинского учреждения, где сумеют оказать квалифицированную помощь. Важно попасть к нужному специалисту, опыта которого достаточно для установления истинных причин случившегося сбоя системы организма.

Видео

Одна из наиболее частых жалоб в медицинской практике. Для выяснения ее причин необходимы большие знания и опыт.

Это один из наиболее часто встречающихся симптомов различных заболеваний. Несмотря на свою болезненность, большинство головных болей не относится к серьезным заболеваниям. Но если Вас беспокоят продолжительные и повторяющиеся головные боли, не стоит пренебрегать визитом к врачу, а также медицинским осмотром, так как интенсивные и хронические головные боли могут быть предвестниками каких-либо серьезных нарушений в организме.

На этой странице постараемся вкратце и понятным языком разобраться в механизмах возникновения вертеброгенной головной боли (связанной с нарушениями в шейном отделе позвоночника). Потом перечислим при каких еще состояниях, не относящихся напрямую к позвоночным проблемам, возможно возникновение головной боли и чем это грозит пациенту.

Вертеброгенная головная боль.

Для понимания механизма возникновения головной боли при проблемах шейного отдела надо представить как это все устроено...

В поперечных отростках почти всех шейных позвонков есть отверстия, через которые проходят вертебральные артерии по правой и левой стороне. При нормальных соотношениях между собой шейные позвонки в се вместе образуют как бы полуоткрытый костный канал в своих поперечных отростках. Этот канал можно сравнить с туннелем метро. Если все нормально, то тунель прямой и ничего не будет мешать прохождению крови по артерии. А если представить, что туннель извилистый или происходит его деформация... При движения "поезда" возникнут проблемы.

Эти сосуды очень важны для организма. Они обеспечивают кровоснабжение мозжечка. При недостатке кровотока в них может возникать множество так называемых вегетативных нарушений или вегетативных дисфункций. Главным симптомом, пожалуй, можно назвать головокружение, - неизменный спутник так называемой вертебро-базилярной недостаточности (ВБН).

Основные и часто встречающиеся симптомы и синдромы:

изменения артериального давления, сопровождаемые головокружением;
головокружение со рвотой;
тошнота с головокружением;
головокружение и приступы слабости;
часто возникающее головокружение;
очень сильные приступы головокружения;
легкое головокружение; головокружение, сопровождаемое головной болью;
постоянное головокружение;
тошноту с головокружением и возникающей слабостью;
головокружение в положении лежа.

Позвоночные артерии и их ветви также кровоснабжают ствол головного мозга - структуру, в которой сконцентированные жизненно важные центры кровообращения и дыхания. Знать это важно для понимания механизма возникновения симптомов при шейном остеохондрозе.

В большей степени проблемы недостатка кровоснабжения возникают не из-за механического передавливания позвоночных артерий, а по причине их рефлекторного спазма. Организм охраняет важные сосуды. В охрану входит некоторое количество жировой клетчатки вокруг артерий и сеть симпатических нервных волокон, как охрана артерии по периметру. Клетчатка служит определенным буфером для возможности избегать внешнего давления на артерию, а нервные сплетения моментально докладывают мозгу о возможном сдавлении или любой другой механической угрозе для артерии. Нерв, который обеспечивает охрану позвоночных артерий носит название нерв Франка. Отходит он от нижнего симпатического "звездчатого" узла, который расположен в области шейно-грудного перехода на уровне 7 шейного позвонка и первого ребра. Часто вегетативная дистония связана именно с проблемами позвоночника в области перехода шейного отдела в грудной.

Как же все происходит?

При наличии нестабильности шейного отдела позвоночника или костных разростаний при остеохондрозе и спондилоартрозе измененные структуры оказывают механическое воздействие на позвоночную артерию. Её путь становится не прямым а извилистым. Так артерия приспосабливается к новым условиям при развивающемся остеохондрозе. Когда буфера из жировой клетчатки становится недостаточно, то происходит раздражение периметра позвоночной артерии, о чем мы говорили выше. Возникает раздражение нерва Франка и как ответ рефлекторный спазм стенок сосуда. Он как бы сжимается и его диаметр уменьшается. Следовательно меньше крови может пройти через сосуд. Но сердце продолжает работать и как компенсация может увеличиться скорость протекания крови по сосуду. При этом часто пациенты говорят о появляющемся шуме в голове, при поворотах или запрокидывании головы назад. Этот шум возникает при завихрении тока крови по извитым, а не ровным артериям. Мало того, мы обратили внимание на то, что позвоночные артерии снабжают кровью ствол мозга, где расположен сосудодвигательный центр. Рефлекторный спазм сосудов наблюдается и в этой области. Сосудодвигательный центр "видит" проблему, ему не хватает кислорода и питания. И он принимает меры, дает команду всем сосудам, таким образом регулируя микроциркуляцию во всем организме, что неизменно отражается на показателях артериального давления. А дальше все зависит от типа нервной системы человека. Кто он? Симпатик или парасимпатик. Какая система преобладает, такая реакция на раздражение вертебральных артерий и будет. Или их спазм или наоборот - расширение.
И то и другое может вызвать головную боль. Часто мы встречаемся с ситуацией, когда раздражение вертебр альной артерии происходит с одной стороны. Как правило, артерия сдавливается между аномальной дужкой и мышцами шеи. Это происходит при некоторых положениях головы или избыточном напряжении шейных мышц. Это бывает при так называемых функциональных блокировках межпозвоночных суставов именно верхнешейного отдела, где есть анатомические особенности прохождения позвоночных артерий. Например раздражение артерии напряженной, спазмированной мышцей в области С-1; С-2 (рис.г) Аномалии развития встречаются и в месте сличния позвоночных артерий в одну- базилярную. Так называемая аномалия Кимерли (рис.б) - дополнительная костная дужка первого шейного позвонка, может сдавливать позвоночные артерии, питающие головной мозг кровью. Или высокое стояние зуба второго шейного позвонка (рис.в)

Нестабильность шейного отдела (своеобразный люфт в между позвонками) может привести к грозному состоянию - соскальзыванию одного позвонка с другого (листезу). Такое состояние может возникнуть и после травмы шейного отдела. Надо помнить, что практически никогда нестабильность изолированной не бывает. Всегда при нестабильности в шейном отделе будет ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника или шейно-грудном переходе. Лечение необходимо в первую очередь проводить там, где движений нет. Иначе не возможно будет перераспределить двигательную нагрузку, которая избыточна для шейных позвонков и является для шейного отдела главным повреждающим фактором. Он приводит к раннему старению позвоночных структур, остеохондрозу, артрозу, напряжению мышц и как следствию - к головной боли и головокружению.

Примерно так, упрощенно и выглядит механизм возникновения нарушений при вертеброгенной головной боли.

Среди других анатомических аномалий известны:

Аномалия Арнольда-Киари - выпадение части мозжечка в слишком широкое затылочное отверстие;

Конкресценция шейных позвонков или синдром Клиппеля-Фейля (Клиппель-Фейля) - сращение двух-трех шейных позвонков между собой, часто приводит к сдавлению позвоночных артерий, перегрузке и повреждению выше- и нижележащих межпозвонковых дисков;

Базиллярная импрессия - "ввернутость" краев затылочного отверстия внутрь полости черепа;

Платибазия - врожденный дефект затылочной кости, приводит к смещению мозжечка;

Ассимиляция атланта - приращение 1-го шейного позвонка к затылочной кости, может вызывать сдавление позвоночных артерий при поворотах головы;

Проатлант - добавочный, часто нестабильный 1-й шейный позвонок, нередко смещается и ущемляет спинной мозг и позвоночные артерии

Опасные сигналы при головной боли

Неожиданно возникшая острая головная боль, или быстро нарастающая по интенсивности умеренная головная боли чаще указывают на серьезное заболевание. Это может быть субарахноидальное кровоизлияние (инсульт), менингит, опухоль мозга и ряд других процессов. Постоянные или повторяющиеся на протяжении длительного времени головные боли не так опасны, не угрожают жизни, но говорят о том, что процессы старения позвоночных структур и сосудистые реакции как следствие есть и на них необходимо обратить внимание.

Когда нужно "бить тревогу"?

1. К очень грозным симптомам относится резко возникшая, острая головная боль по типу «удара в голову». Такая боль является почти верным признаком субарахноидального кровоизлияния. В таком случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

2. Если боль умеренная и нарастает в горизонтальном (лежачем) положении, и проходит в течение получаса в вертикальном положении, такой симптом может быть признаком серьезного заболевания связанного с нарушением оттока спинномозговой жидкости и повышением внутричерепного давления (прежде всего необходимо исключить опухоль головного мозга, но этот симптом может быть проявлением и других заболеваний, например связанных с последствиями перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы).

3. Если даже умеренная головная боль сопровождается потерей сознания или неадекватным поведением, не способностью подняться и удерживать вертикальное положение тела — это является признаком тяжелого заболевания и требует немедленного вызова скорой помощи.

4. Если головная боль резко возникла на фоне высокой температуры и нарастает во времени. Если к этим симптомам присоединилась светобоязнь или боли в мышцах шеи — это может быть признаком менингита. И даже если это не так, всегда лучше перестраховаться и обратиться к врачу.

Причины головной боли

Причин головной боли на сегодняшний день может явиться около 46 заболеваний и паталогических состояний. Причем, многие из этих заболеваний не имеют прямого отношения к голове.

Любой воспалительный процесс в теле человека как и повышение артериального давления может вызывать головную боль. Если у головной боли есть "причинное" заболевание, которое ее вызывает — это симптоматическая головная боль .

Однако, чаще всего, причиной головной боли являются процессы происходящие непосредственно в голове или на её поверхности и не имеющие под собой основания в виде конкретного заболевания. В этом случае - головная боль является самостоятельным заболеванием и называется первичная головная боль . Наиболее типичные причины возникновения головной боли:

1. Спазм мышц головы . Череп окружен мышцами по «периметру» мышцы есть на лбу, затылке и висках. Эти мышцы натягивают «сухожильный шлем», который располагается как раз под волосистой частью головы. Кроме того они участвуют в формировании мимики, а височные мышцы учавствуют в жевании, помагая жевательным мышцам.

2. Спазм сосудов головы . Для возникновения головной боли совершенно не обязательно, чтобы спазмировались сосуды головного мозга. Достаточно спазма сосудов, расположенных на поверхности черепа.

3. Сдавление оболочек мозга . Может быть вызвано опухолью, кровоизлиянием, повышением внутричерепного давления, отеком самих оболочек мозга в результате воспалительного процесса и др.

4. Нарушение «питания» головного мозга . Причиной этого может стать его недостаточное кровоснабжение, при пониженном давлении, при закупорке сосудов, питающих головной мозг, при болезнях легких или сердца и др.

5. Отравление - алкоголем, наркотическими веществами или лекарственными препаратами или отравление эндогенными продуктами, образующимися при воспалительных процессах в различных тканях.

Головная боль возникает вследствие раздражения нервных окончаний сосудов головы или мозговых оболочек. В зависимости от ее причины имеет свои особенности.

При сосудистых заболеваниях она чаще бывает пульсирующей, усиливается от переутомления, употребления алкоголя, курения, от воздействия резких раздражителей (шум, запахи, яркий свет).
Больных гипертонической болезнью нередко после сна беспокоит тяжесть в голове и распирающая боль в затылке. Сон в проветренной комнате и легкая гимнастика по утрам, как правило, уменьшают эту боль.
Приступообразная боль, локализованная в одной половине головы бывает при мигрени.
Головная боль сжимающего характера может возникать из-за напряжения мышц головы при заболевании шейного отдела позвоночника (остеохондроз), перенапряжении мышц шеи, при неправильном положении головы во время работы.
Причиной головной боли может быть также перенапряжение зрения, например, при плохом освещении, нарушение зрения, которое не исправлено очками, или заболевание глаз, например, глаукоме.
«Стреляющие», «рвущие» или «жгучие» боли в лице и затылке возникают при невралгии тройничного и затылочного нервов.
Сильная головная боль со рвотой и помрачением сознания на фоне высокой температуры бывает при воспалении головного мозга и его оболочек.
Довольно часто упорная головная боль связана с воспалительными заболеваниями придаточных пазух носа.
Головная боль может быть результатом перенесенной черепномозговой травмы, а нередко она сопутствует инфекционным заболеваниям, интоксикациям, невротическим расстройствам, заболеваниям внутренних органов.

При упорных головных болях необходимо обследоваться у врача для установления их причины. Самостоятельное длительное применение обезболивающих средств, не устраняющих причин, может иметь неблагоприятные последствия для здоровья. При своевременном обращении к врачу назначенное им лечение основного заболевания, как правило, устраняет или уменьшает головную боль.

В диагностке при симптомах головокружения и головной боли поможет обследование биомеханики шейного отдела позвоночника опытным врачом. Будет определен тонус мышц, объем движений, положения позвонков в покое и при движении (рентгенография с функциональными пробами), исследование сосудов - УЗДГ допплерография, реовазография, МРТ в режиме ангиографии.

Остеохондроз, нестабильность шейного отдела позвоночника, атеросклероз позвоночных артерий и возникшая в результате вертебробазилярная недостаточность - требуют системного подхода в лечении:

Применяется: