Выделения из уха у ребенка без боли. Стоит ли тревожиться, если у ребенка вытекает сера: причины повышеной секреции, методы лечения. Признаки ушных заболеваний

При проблемах с органами слуха нередко возникает вопрос, что надо сделать, если течет из уха, чем лечить. Увидев выделения из ушей, необходимо обязательно обратиться к врачу. В лучшем случае получить консультацию отоларинголога, но если такой возможности нет, не стоит расстраиваться. Что делать, если появились выделения из уха, вам подскажет терапевт (педиатр). Затем необходимо показаться ЛОР-врачу. Греть и применять капли в ухо до осмотра специалиста нельзя.

Выделения из уха (оторея) могут иметь разный цвет, запах, консистенцию. Но в любом случае это лишь симптом патологического процесса, возникшего где-то в ухе. Орган делится на 3 отдела: наружное, среднее, внутреннее. Между средним ухом и полостью носа есть сообщение, играющее важную роль. Воспаление в полости носа может спровоцировать возникновение отита, одним из симптомов которого является отделяемое из уха. Особенно это важно для детей, у которых евстахиева труба, соединяющая полость носа со средним ухом, короткая. Аденоиды, гаймориты, заболевания глотки (тонзиллит) отражаются на состоянии среднего уха. Последнее изолировано от наружного отдела барабанной перепонкой, при нарушении целостности которой выделяется жидкость.

Многие причины могут привести к развитию отита у взрослого человека:

1. Респираторные заболевания, синуситы, вызывающие отек слуховой трубы и инфицирование среднего уха.
2. Механическое повреждение барабанной перепонки.
3. Переохлаждение.
4. Попадание загрязненной воды (ухо пловца). Через слизистую слухового прохода, травмированную чистками в ушах, проникают микробы и способствуют возникновению .
5. Повреждение наружного уха при неправильной чистке.
6. Ношение .

По данным статистики, в 80% случаев отит однократно регистрируется у детей в раннем возрасте. Наиболее часто к нему приводит насморк, неумение сморкаться. Когда ребенок плачет, он шмыгает носом, это также способствует попаданию микробов в слуховую трубу. Она у детей более узкая, чем у взрослых. Отек этого участка повышает давление в среднем ухе, вызывая боль. Различия заключаются не только в причинах возникновения недуга, но и в природе, которую имеют выделения из уха:

1. Кровянистое отделяемое — признак травмы наружного уха, барабанной перепонки, опухолей этих отделов.
2. Серозное, прозрачное выделение появляется при аллергических болезнях, ЧМТ (выделение ликвора из черепа).
3. Гнойное отделяемое (желтое, зеленое) возникает при наличии бактериальной инфекции в среднем ухе, выходе гноя наружу в результате прорыва барабанной перепонки. Это бывает при остром заболевании либо обострении хронического процесса. Также гнойное отделяемое возникает при вскрытии фурункула наружного уха.
4. Хлопьевидные выделения — себорейный дерматит.
5. Сера может быть достаточно жидкой. Это определяется при осмотре и является нормой. Ушная сера — это секрет из сальных и желез, который обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами, смазывает нежную кожу слухового прохода и барабанной перепонки. Она удаляется самостоятельно движениями височно-слухового сустава. Вычищать ее не надо, можно 1 раз в неделю чистить преддверие наружного слухового канала.

Желтая жидкость может являться серой или быть гнойным отделяемым. Если это сера, то никаких других симптомов не будет. Если жидкость в ухе образовалась за счет воспаления в нем, то могут быть такие признаки: боль, температура, нарушение слуха. Лучше показаться врачу и убедиться в отсутствии патологии органа слуха.

Экссудативная и гнойная форма

В результате вакуумного отека в барабанной полости образуется жидкость (экс- или транссудат). Экссудат — хорошая питательная среда, на которой развивается патогенная флора. Если заболевание идет по пути инфицирования этой жидкости (бактерии попадают в ухо через евстахиеву трубу), то отит превращается в гнойный.

Ферментативные свойства и давление гноя прорывают барабанную перепонку. Возникает оторея. Вначале отделяемого немного, оно негнойное, имеет примесь крови. В последующие дни жидкость приобретает слизисто-гнойный вид, количество выделений увеличивается. Попадание гноя в слуховой проход сопровождается внезапным улучшением и стиханием боли в ухе. На подушке появляется гнойное пятно. Самостоятельный прорыв содержимого через барабанную перепонку не является лучшим исходом отита. Такая перфорация плохо зарастает и может стать постоянной.

Аллергический и грибковый отит

Аллергический отит характеризуется слизисто-водянистыми, слизистыми выделениями без запаха из ушей. Другие симптомы: отечность, синюшность тимпана (барабанной перепонки). Прободение последней при аллергическом отите отличается большими размерами. Течению данной формы недуга свойственна склонность к обострениям, формированию полипов. Лечение проводится противоаллергическими средствами: Зиртек, Лоратадин, Супрастин.

Нераспространенная патология возникает при нарушении иммунитета. Травмированная по разным причинам (часто при неправильной чистке) слизистая слухового прохода не препятствует размножению на ней грибков. Развитию последних способствует длительное воздействие на больной организм гормонов и антибиотиков. Проявляется зуд, который способствует распространению инфекции путем расчесывания. Характерны своеобразные выделения белого цвета, но они могут принимать желтый или зеленый оттенок. Образование твердых усугубляет состояние, удалить их может только врач. Пробки способствуют развитию воспаления наружного слухового прохода. Для лечения такого вида отита используют специальные противогрибковые капли, которые назначают после удаления инфекционных масс из слухового прохода. Лечение может быть длительным. Дополнительно проводится общеукрепляющая терапия.

Что делать, если ребенок плачет от боли в ухе? Можно проверить, болит ли орган слуха. Нажимать на уши можно только у грудных детей, потому что у них костная часть слухового прохода еще не сформировалась. Надавливание на козелок передает давление на барабанную перепонку, и если та воспалена, возникают болевые ощущения. Этот метод не совсем достоверен, особенно у детей старшего возраста.

После купания и у малышей, и у взрослых может появиться заложенность в ухе, нарушение слуха. Попадание воды вызывает разбухание серной пробки, и возникают . Можно попробовать самостоятельно почистить ухо ватной палочкой, удалив серу и оставшуюся в слуховом проходе воду. Но не всегда удается сделать это самостоятельно, тогда проблему устранит врач. Разбухшая серная пробка доставляет сильное беспокойство, резкая боль не дает заснуть, не позволяет работать.

Лечебные мероприятия

Когда , что делать?

При любой боли и появлении выделений из уха необходимо обратиться к специалисту.

Если из уха течет жидкость, то может потребоваться не только лечение основного заболевания, но и его осложнений, среди которых большую часть составляет тугоухость. Терапию отита начинают с очищения наружного слухового прохода от выделений. После этого используют капли, рекомендованные врачом. Но нельзя применять препараты, выбранные самостоятельно в аптеке, и не стоит этого делать до осмотра врача.

Лекарства должны иметь нужный антибактериальный спектр или свойства (что именно и как лечить, может определить только врач). Некоторые капли нельзя применять при прободении барабанной перепонки, наличие нарушения может увидеть только врач. И лишь специалист знает, какие капли в этом случае следует применять, иначе можно повредить слуховые рецепторы, косточки, в результате ухудшается слух (изменения необратимы). При повреждении целостности барабанной перепонки не назначают Отинум, салициловая кислота в составе которого серьезно повреждает слизистую оболочку с последующим нарушением слуха. Не рекомендуется Полидекса из-за токсического влияния антибиотиков на слуховой аппарат.

В аптеках представлен широкий выбор капель в уши. Раньше закапывали раствором борной кислоты, сейчас есть более современные препараты. При сильных болях используют средства, содержащие анестезирующие компоненты, при гнойных отитах — капли с антибиотиками. Часто используются Софрадекс, Отипакс, Отинум, Отофа. При гнойном отите закапывать препараты, содержащие спирт, нельзя из-за усиления боли. Все можно разделить на группы:

1. Комбинированные средства с содержанием глюкокортикоидов (Софрадекс, Полидекса).
2. Капли на основе НПВС (Отипакс, Отинум) признаны как эффективные и самые безопасные средства. Их можно капать беременным, детям до 1 года.
3. Капли с антибиотиками (Нормакс, Отофа) применяются на фоне поврежденной . Лечение грибковых отитов проводят каплями Кандибиотик.

Все капли перед применением согревают в руке. При закапывании у взрослых надо оттянуть ушную раковину назад и вверх, а у ребенка — назад и вниз. Хорошо облегчает состояние закапывание в уши нескольких капель теплой водки.

Когда необходимы антибиотики?

Лечение среднего отита осуществляется антибиотиками широкого спектра действия (таблетки, инъекции). Важно, чтобы препарат не только влиял на бактерии, но и проникал в барабанную полость. Хорошо зарекомендовал себя амоксициллин. Бояться антибиотиков не надо, они не только , но и помогут избежать потери слуха, предупредят развитие грозного осложнения — менингита. Если из уха у взрослого человека течет прозрачная жидкость, то врач может подождать с назначением антибиотиков, но не стоит тянуть с их применением у детей. Любой требует немедленного использования антибиотика.

При наличии фурункула его вскрывают, проводят чистку слухового прохода, назначают антибиотики. Терапия может осуществляться с помощью турунды, вводимой в ухо и пропитанной антибиотиком. При подозрении на отит закапывают нос. При наличии насморка лечить ухо надо одновременно с ринитом. При этом, прежде чем закапать ухо, надо вылечить нос. Сосудосуживающие капли (Назол, Називин) уменьшают отек не только в носу, но и в евстахиевой трубе. Травмированная барабанная перепонка зарастает самостоятельно, лишь иногда необходимо вмешательство ЛОР-врача.

После осмотра специалист назначает физиотерапевтическое лечение. Это УВЧ, соллюкс, лампа Минина. Их начинают после стихания обострения, но не в острую фазу. Проводят 5-7 процедур. УВЧ, соллюкс хорошо помогают детям, когда у малышей болят уши. Эти процедуры не пугают даже совсем маленьких пациентов. Применяются после операций для уменьшения воспалительных реакций. Согревающие полуспиртовые компрессы на область уха делают по назначению врача, в ином случае они могут усилить воспаление, образование гноя. Хирургическое лечение показано при мастоидите, холестеатоме. Приверженцы нетрадиционной медицины не могут обойтись без народных средств. Совет: нельзя применять раздражающие соки лимона, лука. Можно капать сок алоэ, подорожника.

Одним из самых неприятных для родителей явлением по праву можно назвать ситуацию, когда после перенесенного простудного заболевания или купания в бассейне они видят, что у ребенка из уха вытекает какая-то жидкость. Что надо делать, чтобы очистить ушко ребенка, а чего нельзя ни в коем случае?

Чаще всего выделения из уха наблюдаются у детей, которые занимаются плаванием или прыжками в воду, не носят головные уборы в холодную и ветреную погоду, а также из-за неграмотного лечения простуд, сопровождавшихся сильным насморком. Иногда выделения из уха наблюдаются у детей, склонных к аллергии и у малышей до 1 года, вследствие неправильного кормления.

Течения гноя из уха с большей долей вероятности говорит о прорыве барабанной перепонки, через отверстие которой и вытекает жидкость. При перфорации барабанной перепонки капать в ухо лекарства нельзя, они могут попасть на слуховой нерв и слуховые косточки, что может вызвать глухоту! Также при выделении гноя из уха нельзя пытаться прочистить слуховой проход ребенка ватной палочкой, прогревать ухо, делать согревающие и спиртовые компрессы, закапывать в ухо теплое масло, как это часто советуют народные целители - эти процедуры только могут привести к усугублению воспалительного экссудативного гнойного процесса!

Родители, увидев, что у ребенка течет из уха жидкость, в первую очередь, должны идти на прием к врачу. В домашних условиях самостоятельно нельзя определить, что стало причиной появления выделений из уха. Этот симптом может сигнализировать о начале множества лор-патологий. Определить точную причину, назначить обследования и дальнейшее лечение должен отоларинголог. Медлить и заниматься самолечением, если у ребенка течет из уха гной, ни в коем случае нельзя. Заболевания слуховых органов развиваются быстро и могут дать серьезные осложнения, затронув горло, нос и мозг.

Заболевание, когда из уха течет жидкость, называется оторея. Как правило, оторея не является самостоятельным заболеванием, а считается лишь симптомом какой-либо патологии уха. В зависимости от характера выделений, можно предположить о наличии следующих очагов инфекции в слуховом проходе:

Если жидкость, вытекаемая из уха, имеет желтый цвет и специфический запах, то, скорее всего, у ребенка . Причина развития отита - закупорка евстахиевой трубы и застаивание жидкости в среднем ухе. Отит вызывают бактерии, которые проникают из глотки в среднее ухо. Кроме гноетечения, основными симптомами отита являются высокая температура, ощущение боли, шума и дискомфорта в ушах.

Если из уха вытекает не прозрачная и желтая жидкость, а густой гной, то это говорит о том, что воспалительный процесс находится во внутреннем ухе.

Если из уха течет гной с примесью крови, то это симптом наличия полипов или фурункул в ухе. Зачастую гной с прожилками крови свидетельствует о перфорации барабанной перепонки.

Если из уха ребенка течет прозрачная жидкость без запаха, то причиной ее появления является аллергическая реакция. При аллергии, в отличие от отита, повышения температуры тела может и не быть.

Если выделения из уха не жидкие, а напоминают хлопья, то это признак себорийного дерматита, лечение которого проводит .

Дерматит наружного уха на фоне гноетечения.

Жидкость , образуемая в области барабанной перепонки, называется транссудат. Она является хорошей средой для размножения патогенных микроорганизмов при попадании инфекции в ухо, и тогда воспалительные процессы сопровождаются гнойными выделениями. Если гнойные выделения образуются в количестве, достаточном для прорыва барабанной перепонки, то в выделениях видны кровяные прожилки, свидетельствующие о перфорации.

После прорыва барабанной перепонки гноя из уха может быть так много, что можно увидеть большое пятно после сна на подушке, а ребенку кажется, что состояние улучшилось, потому что болевые ощущения после перфорации барабанной перепонки проходят. Разрыв барабанной перепонки не является опасным для ребенка. При правильном лечении обычно она быстро восстанавливается и остается лишь небольшой рубчик, который впоследствии не оказывает влияния на слух ребенка.

Определить, почему из уха ребенка течет гной и произошел ли прорыв барабанной перепонки, может только врач с помощью специальных инструментов. Использование капель и большого количества препаратов при выделении из уха гноя запрещено. Ранее врачи рекомендовали при появлении гноя из уха закапывать борный спирт, но современная фармакология уже располагает широким спектром лекарственных средств более щадящего действия. Борный спирт раздражает нежную кожу слухового прохода, а у детей первого года жизни он может вызвать судороги.

Прямое закапывание в ухо ребенка опасно, особенно при повреждении барабанной перепонки. При попадании капель в полость среднего уха может повредиться слуховой нерв, что повлечет за собой тугоухость. Поэтому чтобы очистить ухо ребенка вместо прямого закапывания лучше сделать из ваты турунду и вставить ее в наружный слуховой проход, а капать лекарства, если их назначил врач, надо на турунду из ваты, а не прямо в ухо.

При гнойных выделениях из уха рекомендуется удалять гной ватными турундами, обрабатывать ухо дезинфицирующими растворами и назначается лечение антибиотиками. В дополнение ребенка могут направить на тепловые физиопроцедуры, ультрафиолетовое облучение (УФО) и грязелечение. Лечение гнойного отита занимает около двух недель, в сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

- Вернуться в оглавление раздела " "

Выделения из уха - жидкость, вытекающая из наружного слухового прохода и имеющая различный цвет, консистенцию и происхождение. В медицине такое явление получило название оторея.

По внешнему виду и продолжительности выделений можно судить о причине их возникновения. Чаще всего источником проблемы являются инфекционные и аллергические заболевания ушей, травмы и инфекции дыхательных путей. В зависимости от объема выделения из ушей бывают: обильными, умеренными, скудными, обнаруживаемыми случайно - на подушке или ватной палочке.

Выделения по характеру, цвету и консистенции:

• Коричневатые, напоминающие серу;
• Белые, творожистые;
• Черные;
• Гнойные - желтые, зеленые, серые;
• Бесцветные;
• Кровавые, кровянистые или сукровичные.

Этиология

Темные выделения из уха коричневого цвета часто воспринимаются людьми как патологические. На самом деле это ушная сера жидкой консистенции, которая является вариантом нормы. Ее состояние изменяется, а количество увеличивается при повышении температуры тела и в жаркое время года.

Сера вырабатывается особыми железами, которые начинают интенсивно работать при повышении физической нагрузки, например, во время занятий спортом. Потоотделение усиливается, а вместе с ним и образование серы. Это нормальный физиологический процесс, не причиняющий человеку особых неудобств.

Патологические причины отореи:

• При переломе основания черепа происходит истечение ликвора из ушей. Причиной появления выделений водянистой консистенции является также аллергический отит.
• являются результатом травмы уха и . Опухоль наружного или среднего уха - еще одна причина появления кровянистых выделений из ушей.
• Желтовато-зеленые гнойные выделения указывают на бактериальное воспаление и возникают при гнойном наружном или среднем с перфорацией барабанной перепонки, фурункулезе наружного слухового прохода, бактериальном дерматите. При эпитимпаните появляются желто-зеленые выделения с выраженным неприятным запахом.
• Причиной появления кроваво-гнойных выделений из ушей являются .
• Серозно-геморрагическая оторея возникает при остром инфекционном мирингите. На поверхности перепонки появляются пузыри с геморрагическим содержимым, которые со временем лопаются.
• Патология органов дыхания и глаз нередко становится причинами отореи, что связано с распространением инфекции на близлежащие органы — уши.
• Себорейный дерматит проявляется выделениями белого цвета, содержащими крупные, жирные хлопья.
• - причина появления творожистых выделений белого или серого цвета с черными точками.
• При буллезном отите вирусной этиологии выделения сукровичные розоватого цвета.

Симптомы

В зависимости от этиологических факторов выделения из ушей сопровождаются рядом клинических признаков: , зудом, звоном и , снижением слуха, ощущением тепла и дискомфорта в ухе, покраснением слухового прохода, головокружением, насморком, заложенностью носа и , симптомами интоксикации, регионарным лимфаденитом.

При поражении спинного мозга у больных повышается температура тела, из ушей выделяется белая жидкость, появляется пульсирующая и покалывающая боль в висках. Такое состояние требует немедленного обращения к врачу.

Острый средний отит проявляется болью в ушах, лихорадкой и обильными гнойными выделениями. У детей заболевание является осложнением . Болевой и интоксикационный синдромы сопровождаются ухудшением общего состояния: ребенок капризничает и плачет, дотрагиваясь до больного уха. Когда гной вытекает из уха, боль и интоксикации уменьшаются, состояние пациента нормализуется. Хроническая ушная инфекция обычно протекает без боли и долгое время остается незаметной.

Мастоидит характеризуется появлением гнойных выделений, боли, гиперемией кожи за ухом, головной болью, лихорадкой. При отсутствии лечения мастоидит дает осложнения на головной мозг.

При воспалении волосяного фолликула возникает боль, усиливающаяся при жевании и надавливании на козелок, появляются выделения желтого цвета со специфическим запахом.

Бактериальный дерматит проявляется гнойной отореей, гиперемией и образованием корок в слуховом проходе.

Симптомами - отита грибковой этиологии являются белые творожистые выделения, зуд и боль в ухе.

Прозрачные выделения, сочетающиеся с насморком и слезотечением, указывают на аллергический приступ.

Диагностика

Чтобы выделения из ушей прекратились, необходимо определить причину их возникновения и правильно назначить лечение. Диагностику патологий, проявляющихся этим неприятным симптомом, проводит ЛОР-врач.

Врач беседует с больным, уточняет жалобы, осматривает ЛОР-органы, проводит отоскопию и отомикроскопию. Специалист направляет пациента в микробиологическую лабораторию для бактериологического исследования выделений из уха, во время которого определяют род и вид возбудителя патологии, а также его чувствительность к антибиотикам. Дополнительные диагностические методы - аудиометрия, магнитно-резонансная томография головы и компьютерная томография височной кости, гистологическое исследование удаленной грануляционной ткани.

Лечение

Если выделения из уха зелено-желтые, гнойные, с характерным запахом, требуется антибиотикотерапия, которая проводится после получения результатов микробиологического исследования. Больным назначают — «Отофа», «Нормакс». Перед их применением необходимо провести туалет уха. Для этого врач в помощью отсоса и инструментов удаляет гной и инфицированный материал из наружного слухового прохода. Капли в ухо должен подбирать специалист после проведения отоскопии.

Лечение острого гнойного отита дополняют оральными антибиотиками — «Супракс», «Амоксициллин». Если гной течет из уха беспрепятственно, то продолжают консервативную терапию. В противном случае прибегают к оперативному вмешательству с целю удаления инфицированной костной ткани и восстановления целостности барабанной перепонки. Для уменьшения боли и прочих симптомов воспаления больным назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Лечение аллергического отита заключается в использовании антигистаминных средств.

Фурункулы вскрывают, рану обрабатывают и назначают антибиотики.

Если причиной выделений из уха стала черепно-мозговая травма, требуется консультация нейрохирурга.

Лечение отомикоза заключается в использовании местных средств - ушных капель «Кандибиотик» и оральных противогрибковых препаратов «Флуконазол», «Кетоконазол».

Профилактика

При появлении выделений из уха необходимо срочно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение ушей недопустимо. Любые лечебные мероприятия, выполненные в домашних условиях - , прогревания и закапывания могут навредить, привести к развитию осложнений и полной потере слуха. Если врачи не успеют оказать своевременную помощь, возможен летальный исход.

Предупредить появление выделений из уха помогут следующие мероприятия:

• Своевременно выявлять и лечить заболевания ЛОР-органов;
• Свести к минимуму контакты с больными ОРВИ;
• Правильно сморкаться;
• Защищать уши от попадания воды, лака для волос и прочих раздражающих веществ;
• Сушить уши после купания;
• Своевременно удалять в кабинете врача;
• Повышать иммунитет;
• Ежедневно мыть уши.

Видео: отит среднего уха в программе «Здоровье»

В наружном слуховом проходе здорового уха содержится сера. Наличие другого содержимого является нетипичным. Определенные патологические процессы в ухе сопровождаются кровянистыми или гнойными выделениями. Данный симптом может отмечаться как у взрослых, так и детей. При этом гнойные выделения чаще встречаются именно в детском возрасте.

Наличие крови в ухе может быть обусловлено травматическим поражением ушной раковины, других отделов наружного уха или даже барабанной перепонки.

В таком случае выделения из уха у ребенка могут быть обусловлены неаккуратными действиями при проведении туалета уха, попытках очистить его от серы, или при намеренном внедрении в наружный слуховой проход инородного тела, что характерно для детей в возрасте от 2 до 5 лет. При этом возможно развитие болевого синдрома разной степени выраженности.

Гнойные выделения из уха ребенка представляют собой вязкую, липкую жидкость грязно-белого или желтоватого цвета, наличие которой обусловлено развитием острого гнойного воспаления уха. Отит у детей обычно является осложнением другой патологии, такой как

• ОРВИ;
• синуситы;
• аденоидит;
• скарлатина;
• корь.

При всех данных патологических процессах происходит отек и образование слизи в слуховой трубе. В дальнейшем происходит заброс содержимого в полость среднего уха, что и вызывает развитие в нем патологического процесса. Сначала воспаление носит катаральный характер. При несвоевременном, некорректном лечении, наличии других предрасполагающих факторов происходит трансформация его в гнойное воспаление.

Слизистый экссудат в полости среднего уха под действием инфекционных агентов загустевает и становится гнойным. Оказываемое давление на стенки барабанной полости приводит к прорыву барабанной перегородки. В результате этого у ребенка течет из уха желтая жидкость, то есть гной.

Патогномоничным симптомом воспаления уха является наличие боли. Может отмечаться также заложенность в ушах, снижение слуха. Типичное течение острого отита характеризуется повышением температуры до 38-39 градусов.

Появление гноетечения сопровождается изменениями в клинической картине отита. Отмечается улучшение общего состояния ребенка, уменьшение болевого синдрома, снижение температурных показателей. При этом выделения из уха у ребенка без боли – наиболее типичное развитие патологического процесса.

Значение парацентеза

Чаще всего экссудат представляет собой желтую вязкую жидкость с характерным запахом. При значительной травме барабанной перепонки могут отмечаться коричневые выделения из уха у ребенка. Несмотря на устрашающий вид, появление отореи является закономерным развитием острого гнойного отита. Более того, при определенной ситуации может возникнуть необходимость прободения барабанной перепонки хирургическим путем. Показанием для проведения парацентеза являются такие факторы:

• ухудшение состояние ребенка;
• усиление боли в ухе;
• нарастание явлений интоксикации;
• появление симптомов, свидетельствующих о распространении процесса, таких как головокружение, нарушение координации, тошнота, рвота.

Проведение хирургической процедуры помогает предотвратить распространение инфекции на сосцевидный отросток височной кости и менингеальные оболочки.

Консервативное лечение

При появлении гноетечения последующие мероприятия должны быть направлены на борьбу с бактериальным возбудителем заболевания, включать туалет наружного слухового прохода. Поскольку использование сосудосуживающих назальных капель способствует улучшению оттока гноя из полости среднего уха, то их применение необходимо продолжить.

Самым корректным методом назначения антибиотиков является определение чувствительности к ним патогенной микрофлоры. Однако такое исследование занимает несколько дней.

Антибиотикотерапия должна начинаться сразу после уточнения диагноза гнойного отита среднего уха.

Вследствие этого, препаратами выбора являются антибиотики, наиболее активные по отношению к вероятным возбудителям заболевания. Ими являются средства из группы амоксициллина:

Помимо препаратов системного действия, применяемых в виде таблеток, используются также ушные капли, содержащие в своем составе антибиотик.

Особенности применения ушных капель

Применение ушных капель, когда у ребенка болит ухо и течет жидкость, имеет свои особенности. Заключаются они в том, что для уменьшения болевых ощущений лекарственные формы в виде капель должны применяться в подогретом виде, поскольку тепловые процедуры обладают свойством маскировать болевые ощущения. Для этого перед применением капли необходимо подержать в руке, или окунуть флакон на несколько секунд в горячую воду.

Перед применением капель наружный слуховой проход должен быть очищен от содержимого.

Выделения из уха у грудничка необходимо удалить с помощью ватных тампонов и жгутиков. Другие приспособления для этих целей не рекомендуется использовать. Это касается ушных палочек, шпилек и других предметов, способных при неаккуратном обращении травмировать кожу. Чтобы облегчить впитывание экссудата, можно предварительно смочить ватные жгутики в 3% перекиси водорода или физиологическом растворе.

Удалив желтые выделения из уха у грудничка, рекомендовано проведение закапывания методом нагнетания. Такой способ повышает эффективность процедуры, позволяя увеличивать концентрацию лекарственного средства в необходимом месте. Поле закапывания наружный слуховой проход должен быть прикрыт ватным тампоном, что обеспечит покой поврежденному органу.

Такое популярное средство как Софрадекс не может быть применено из-за наличия в своем составе неомицина, обладающего ототоксическим действием. Применение Отинума, Отипакса также противопоказано из-за имеющихся в их составе опасных компонентов. Эти средства могут быть разрешены к использованию только на ранней стадии отита, до того как появилась жидкость в ушах у ребенка.

Какое лечение с болеутоляющим компонентом может быть использовано в данном случае, зависит от выраженности клинических проявлений и возраста пациента.

В тех случаях, когда несмотря на развитие гноетечения, сохраняется выраженный болевой синдром, показано применение нестероидных противовоспалительных средств у детей.

Препараты этой группы помимо жаропонижающего и противовоспалительного эффекта обладают также анальгезирующим действием. В зависимости от возраста ребенка, парацетамол, ибупрофен могут быть использованы в виде таблеток, сиропа или свечей.

При первых признаках воспаления уха достаточно эффективными являются тепловые процедуры. Однако если у ребенка из уха вытекает желтая жидкость, то это является абсолютным противопоказанием к ее проведению. Кроме того, до пятилетнего возраста проведение любых физиотерапевтических процедур считается опасным.

Если воспаление уха приняло форму гнойного отита, это не должно вызывать панику у ребенка или его родителей. Квалифицированная консультация специалиста, своевременное и корректное лечение будут способствовать нормализации состояния пациента в короткие сроки.

Течение из уха — симптом большинства заболеваний органа слуха, требующий срочного обращения к ЛОР-врачу. Лица, имеющие проблемы с ушами, нередко задаются вопросом: что делать, когда течет из уха? Лечиться самостоятельно с помощью ушных капель и прогревания категорически запрещено. Только получив консультацию специалиста, можно применять местно и употреблять внутрь те или иные лекарственные препараты.

В официальной медицине течение из уха определяется термином «оторея». Это не самостоятельная патология, а симптом патологического процесса в ушах. Причины отореи весьма многообразны и разнообразны: инфекция, травмы, новообразования. Ушное отделяемое может быть серозным, гнойным, кровянистым, сукровичным, иметь разную окраску, консистенцию, запах. Чаще всего экссудат образуется из-за скопления микробов, вызывающих местное воспаление.

Появление течения из уха часто сопровождается дополнительными клиническими признаками — покалыванием, стреляющей болью, общим недомоганием, слабостью. Если причину отореи вовремя не определить, а патологию не лечить, жидкость постоянно будет скапливаться внутри. Это приведет к ухудшению здоровья и самочувствия больного.

Развитию воспалительных заболеваний ушей в наибольшей степени подвержены дети раннего возраста. Это обусловлено частым насморком и неумением сморкаться. Во время плача ребенок начинает сопеть. Бактерии проникают в узкую слуховую трубу, она воспаляется и отекает, давление в полости уха повышается, возникает боль.

Часто у лиц с течением из уха обнаруживается не только ушная патология, но и дисфункция органов дыхания - горла и носа, что объясняется анатомической связанностью между ними.

Этиология

Заболевания, при которых течет из уха жидкость:

• Наружный развивается в результате проникновения бактерий под кожный покров у лиц, имеющих микротравмы ушной полости. Такие повреждения можно получить при злоупотреблении ванными процедурами, частом плавании, заболеваниях кожи, использовании подручных средств и ватных палочек для чистки ушей. Ушная сера вымывается из уха, ее защитная функция ослабляется, а сопротивляемость организма снижается. Проявляется наружный отит гиперемией, зудом, болью в ушах, снижением слуха.
• Одним из симптомов среднего отита также является оторея. При этом из уха обычно течет гнойная жидкость. Отит бывает острым, сопровождающимся лихорадкой, и вялотекущим с временным прекращением симптомов. Острая форма проявляется болевым синдромом, неприятными ощущениями в ухе, снижением восприятия звуков. Вялотекущая форма отличается исчезновением клинических признаков и появлением их вновь. При отсутствии своевременного лечения воспаление с барабанной полости переходит на внутреннее ухо, развивается .
• Нарушение целостности барабанной перепонки обусловлено острым воспалительным процессом, травматическим повреждением, инородными телами, большим давлением при погружении на глубину. Разорванная перепонка перестает выполнять защитную и звукопроводящую функции. У больных развивается отит, снижается слух, серозная жидкость течет из уха.
• - воспаление ячеистых структур и пещеры сосцевидного отростка височной кости, расположенного позади уха и содержащего заполненные воздухом костные полости. Заболевание проявляется гноетечением, покраснением ушной раковины, шелушением и зудом. Местная гипертермия и отечность тканей - признаки воспаления. Общими симптомами мастоидита являются головная боль и лихорадка.
• развивается на фоне микробного воздействия и наблюдается у людей с наследственной предрасположенностью. Гнойные фурункулы в ушном проходе вызывают боль, усиливающуюся при жевании. Фурункул видно невооруженным глазом при неглубоком расположении. Когда он разрывается, у больного гной течет из уха.
• Водянистые выделения из ушей наблюдаются при аллергическом отите. Заболевание развивается в ответ на различные раздражители - аллергены. Начинает активно синтезироваться транссудат, который скапливается в среднем ухе и после перфорации перепонки выходит наружу. Аллергический отит - частое проявление общей аллергизации организма. Течение бесцветной жидкости из ушей сопровождаются зудом и заложенностью. Избавиться от подобных симптомов помогут антигистаминные средства.
• Холестеатома - опухоль из эпителиальных клеток среднего уха. Она бывает врожденной и вторичной или приобретенной. Холестеатома развивается после хронического воспаления или травматизации ушных структур. Пациенты с опухолью жалуются на головокружение, чувство распирания или давления в среднем ухе, головную боль, тошноту, потерю работоспособности, сильную утомляемость. Патология проявляется течением из уха с резким, неприятным запахом, постоянной болью. В тяжелых случаях больные теряют слух и могут полностью оглохнуть.
• Ушной дерматит сопровождается обильным течением из уха. Пораженное уха сильно болит, внешний канал отекает. Больные жалуются на нестерпимый зуд, припухлость и шелушение кожи, образование мокнущих ран, текущий гной и клейкую жидкость.
• – грибковое воспаление органа слуха, которое развивается в результате длительного приема гормонов или антибиотиков. Заболевание проявляется зудом, выделениями белого цвета с желтоватым или зеленоватым оттенком. Для лечения грибкового отита используют антимикотические капли.
• ЧМТ часто сопровождается разрывом твердой мозговой оболочки, истечением из носа и ушей ликвора, имеющего водянистую консистенцию и прозрачный цвет. Это неотложное состояние, требующее оказания срочной медицинской помощи.
• Невылеченная часто распространяется на орган слуха. При гриппе и ОРВИ повышается температура тела, возникает насморк, боль в горле и ушах, общие признаки интоксикации. При отсутствии адекватного лечения респираторной инфекции острота слуха будет постепенно снижаться вплоть до полной потери способности воспринимать звук.
• у детей, , также отражаются на состоянии среднего уха.

Истечение жидкости из ушей - один из основных симптомов ушной патологии. Он часто сочетается со следующими признаками: жаром, ознобом, тугоухостью, головокружением, регионарным лимфаденитом, стреляющей ушной болью, гиперемией ушной раковины.

Среди прочих причин отореи выделяют следующие:

1. Переохлаждение.
2. Интенсивное и пагубное влиянии табачных изделий.
3. Попадание загрязненной воды в ухо пловца.
4. Высокая температура воздуха и высокая влажность.
5. Неправильная чистка ушей, повреждающая наружное ухо.
6. Ношение слуховых аппаратов.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Иммунодефицитные состояния.

Характер течения

Прозрачные выделения - признак асептического воспаления и травм. Течение без цвета и запаха является симптоматическим проявлением экссудативного отита, при котором серозный выпот скапливается в барабанной полости. Он оказывает определенное давление на барабанную перепонку, она разрывается, а жидкость вытекает из уха наружу. При аллергическом раздражении кожи ушного прохода появляются пузырьки, которые самопроизвольно вскрываются, а из уха течет прозрачная жидкость. Перелом основания черепа проявляется истечением ликвора, который также является прозрачным. Если заболевание не лечить, то произойдет вторичное инфицирование. Выделения при этом становятся гнойными, они плохо пахнут, а состояние больного ухудшается.

Желтая жидкость , истекающая из ушей — тревожный признак, сигнализирующий о серьезном заболевании органа слуха. Причиной желтых выделений являются грибы и бактерии. Стрептококковая и стафилококковая инфекция вызывает гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки и воспалением окружающих тканей. У больных повышается температура, возникает слабость, головная боль, тошнота. Если эти симптомы игнорировать, у пациента может развиться мастоидит, абсцесс мозга и сепсис. Если из уха течет желтая густая жидкость, возможно это вытекает из уха сера. При нагревании и повышении температуры серная пробка может таять и вытекать наружу.

Коричневатые выделения из уха - признак нарушения целостности капилляров. Кровоизлияние и деструкция тканей обусловлены острым воспалением уха, образованием опухолей, разрывом ушной перепонки, буллезным отитом, мирингитом. Кровь с гноем указывает на полипы или запущенную инфекцию. Подобные изменения ушного секрета происходят при попадании внутрь насекомого или являются результатом травмы уха. Кровь выделяется и темнеет при свертывании. Затем она смешивается с серой, что и придает ей столь необычный оттенок.

Черные выделения из ушей появляются при наличии у больного отомикоза, вызванного плесневыми и дрожжеподобными грибками. Этот симптом заболевания сопровождается сильным зудом внутри уха и болью.

Если течение из ушей игнорировать и не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения:

• Тугоухость,
• Перфорация барабанной перепонки,
• Абсцесс мозга,
• Сепсис,
• Инвалидность,
• Смерть.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболеваний, проявляющихся ушными выделениями, занимается ЛОР-врач. Перед постановкой диагноза он собирает анамнез, выслушивает жалобы, осматривает больного и назначает необходимые анализы.

Чтобы определить, болит ли ухо у грудничка, необходимо нажать на козелок. Это действие передает давление на барабанную перепонку, и если она воспалена, возникает боль. Малыш постоянно плачет, не берет грудь, не спит. Такой диагностический метод применим только грудным детям, поскольку у них еще не сформировалась до конца костная часть слухового анализатора.

Лабораторная и инструментальная диагностика включает:

1. Общеклинический анализ крови выявляет признаки воспаления - лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.
2. Бактериологическое исследование вытекшего из уха позволяет определить возбудителя патологии и его чувствительность к антибактериальным средствам.
3. Отоскопия – инструментальная методика, позволяющая осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку для определения целостности структур и воспалительных процессов с помощью отоскопа, рефрактометра и ушных воронок.
4. Аудиометрия – исследование остроты слуха с помощью специального оборудования.
5. Тимпанометрия — измерение давления внутри уха.
6. КТ и рентгенография - вспомогательные методы, выявляющие нарушение костных структур, наличие новообразований и прочие изменения.

Лечение

Чтобы у больных перестало течь из уха, необходимо вылечить основное заболевание. Лечение любой патологии начинают с удаления имеющих выделений в наружном слуховом проходе.

Традиционная медицина

Консервативное лечение заключается в применении противомикробных, противовоспалительных и восстанавливающих средств.

Физиотерапию проводят после уменьшения симптомов острого воспаления. Она заключается в проведении и применении УВЧ-терапии, УФО, соллюкса, лампы Минина.

Хирургическое лечение проводят в тех случаях, когда консервативная терапия не дает ожидаемого результата. Во время операции восстанавливают целостность барабанной перепонки и удаляют инфицированные ткани.

Народная медицина

Существует большое количество эффективных народных рецептов для лечения больных, у которых течет из уха.

1. В ухо закапывают сок подорожника, отвар мяты с медом, свежий сок алоэ, смешанный с водой, спиртовую настойку прополиса или календулы.
2. Согревающие полуспиртовые компрессы ставят на область уха. Они улучшают кровоснабжение среднего уха, что способствует скорейшему выздоровлению.
3. Для промывания уха используют отвар ромашки, а для очищения — ватную палочку, увлажненную перекисью водорода.
4. Расплавленный воск позволяет избавиться от гнойных выделений. Расплавленный воск наносят на льняную ткань, сворачивают ее трубочкой, один конец которой вводят в больное ухо, а другой поджигают. Когда ткань догорит до уха, процедуру прекращают. Эффект от такого необычного лечения наступает очень быстро.
5. Аромотерапия проводится с маслом ромашки, разбавленном кипятком. Таким средством промывают уши. Не менее эффективно масло лаванды и оливы. Эту смесь закапывают в больные уши и вставляют в них ватные тампоны.

Чтобы предупредить развитие ушной патологии, проявляющейся течением и болью, необходимо избегать сквозняков, попадания в уши вредных веществ и инородных тел, травмирования головы. Пр попадании в уши воды ее необходимо сразу же удалить. Гигиенические процедуры не следует проводить ватными палочками. Ухо лучше промыть мылом и чистой водой.

Если у вас течет из уха, следует обратиться к врачу. Это симптом одного из инфекционных заболеваний, которое без оказания медицинской помощи приведет к тяжелым осложнениям и летальному исходу. Самолечение, даже на начальных стадиях патологии, может закончиться плачевно. Поэтому при обнаружении симптомов ушной патологии обратитесь к ЛОР-врачу. Принимайте прописанные лекарства и следите за чистотой ушей.

Видео: течет из уха в программе «Доктор Комаровский»