Лечение

Чем отличается пункция от биопсии. Для чего берут пункцию молочной железы? Зачем назначают повторную пункцию

сайт - КРАСИВАЯ И ЗДОРОВАЯ ГРУДЬ

В диагностике молочной железы используются такие виды биопсии или пункции молочной железы , как тонкоигольная аспирационная, стереотаксическая, инцизионная и эксицизионная.

Тонкоигольная аспирационная биопсия.

Этот метод используется для проведения биопсии пальпируемых (то есть таких, которые прощупываются) опухолей молочной железы. При выполнении пункции молочной железы пациентка сидит. На коже молочной железы обозначается место биопсии и она обрабатывается антисептиком. Далее в толщу железы вводится длинная тонкая игла на шприце. После проникновения иглы в толщу опухоли, поршень шприца несколько раз оттягивается. Этим приемом в иглу и шприц засасывается незначительное количество железистой ткани. В случае, если производится пункция кисты, то в шприц засасывается жидкость, которая в ней была. После того, как вся жидкость кисты откачена, киста просвет кисты спадается и боль, которую она причиняла, исчезает.

Стереотаксическая тонкоигольная биопсия.

Этот способ пункции молочной железы заключается в том, что с помощью иглы берется несколько образцов ткани из различных мест опухоли. В случае, когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется помощь маммографии или УЗИ. Пациентка ложится на спину на специальном столе. Далее делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.

Толстоигольная биопсия.

Этот вид биопсии позволяет получить несколько больший по размеру участок ткани молочной железы. для ее проведения используется толстая игла, оснащенная режущим устройством. Преимущество данного вида биопсии заключается в том, что больший по размеру участок ткани для гистологического исследования позволяет точнее выставить диагноз.

Стереотаксическая толстоигольная биопсия.

Когда опухоль невозможно прощупать и она расположена глубоко в тканях, для проведения биопсии применяется маммография или УЗИ. Для этого делается несколько снимков маммографии или УЗИ под разными углами для формирования как бы объемного изображения, чтобы точно узнать место введения иглы.

Инцизионная биопсия.

Этот метод биопсии заключается в проведении иссечения небольшого кусочка ткани опухоли. Он уже больше похож на оперативное вмешательство. Естественно, данный вид биопсии проводится под местной анестезией. Зачастую инцизионная биопсия проводится в случае, когда результаты аспирационной биопсии недостаточно достоверны. Как аспирационная, так и инцизионная биопсия иногда могут дать ложные результаты. Однако их преимущество – в их быстроте.

Эксцизионная биопсия.

При эксицизионной биопсии проводится мини-операция, во время которой врач иссекает часть либо всю опухоль. Эта процедура никак не может считаться лечебной, так как в случае обнаружения раковых клеток, кроме самой опухоли необходимо удаление лимфатических узлов, либо может потребоваться даже более обширное вмешательство. Если размеры опухоли при проведении эксицизионной биопсии менее 2,5, то проводится иссечение всей опухоли. при больших размерах опухоли (более 2,5 см) удаляется лишь часть ее.

Резюмируя данные о биопсии, можно указать следующее:

Процедура биопсии молочных желез проводится с целью определить характер опухоли: злокачественная она или доброкачественная.
В случае каких-либо признаков опухоли молочной железы окончательный диагноз ставится только после биопсии.
Биопсия может быть проведена с помощью иглы или хирургическим путем.
Неоперативные методы биопсии (с помощью иглы) оказывают меньший стресс на пациентку и сопряжены с меньшим риском осложнений.
Нехирургические методы биопсии не всегда могут дать достоверный ответ.
Для биопсии непальпируемых опухолей используется УЗИ или стереотаксическая биопсия.
В большинстве случаев (80 %) результаты биопсии отвергают злокачественные процессы.

Названия «пункция» и «биопсия» употребляются в отношении определенных медицинских процедур. Многие путают между собой данные термины или считают их взаимозаменяемыми. Что на самом деле подразумевается в каждом случае? Об этом рассказывается ниже.

Пункция

Такая процедура предполагает прокол, осуществляемый в нужной части тела специально устроенной, полой иглой. Объектом действий может быть определенный орган, полость или кровеносный сосуд. К пункции прибегают с разными целями. Одна из них связана с проведением диагностики. В этом случае реализуется возможность изъять из организма биологический материал (в небольшом количестве), изучение которого помогает выявить заболевание. Иногда посредством прокола в исследуемый участок вводятся специальные окрашивающие вещества, что необходимо в некоторых ситуациях для выполнения рентгенодиагностики.

Пункция применяется и как лечебный метод. Например, она позволяет доставить лекарство непосредственно к проблемному месту. Кроме того, это способ откачать скопившуюся где-либо в организме патологическую жидкость или воздух, а также сделать промывание.

Биопсия

Здесь речь идет именно о заборе определенного биологического материала. Следующим шагом является тщательное исследование добытой ткани или ее отдельных структурных единиц – клеток. Затем ставится диагноз или подтверждается отсутствие заболевания. Биопсия незаменима, когда другие, более легкие способы в этом отношении недостаточно информативны.

Названный метод обязательно применяется, если есть вероятность возникновения онкологического заболевания. По изъятым из организма фрагментам можно определить, являются ли опасения оправданными. А при обнаружении патологии устанавливается степень ее развития и характер образования. Исходя из полученных данных подбирается тактика лечения.

В процессе указанной процедуры материал может извлекаться разными способами. Так, взятие мазка является примером поверхностной биопсии. В других случаях вещество для исследования забирается с помощью щипцов или иглы. При необходимости изъятие биоптата проводится попутно с операцией.

Пункционная биопсия

В этом случае рассматриваемые термины пересекаются. Здесь подразумевается именно тот вариант, когда забор осуществляется через прокол. В дополнение к уже изложенной по данному поводу информации отметим, что иглы для проведения манипуляции применяются разные. Это зависит от преследуемой цели. При взятии жидкости используют иглы малого диаметра, а тканевые образцы изымаются более крупным инструментом.

Пункционная биопсия особенно удобна, когда необходимо исследовать материал, расположенный близко к поверхности тела, скажем, в зоне молочной или щитовидной железы. Однако допускается и выполнение биопсии более глубоко скрытых органов, например печени. Точно подвести иглу к нужной точке помогает одновременная рентгеноскопия или УЗИ.

Описанная процедура не должна пугать пациента. Она обычно переносится легко. Проколу нередко предшествует «заморозка» того участка, где будет вводиться игла. На месте выполнения пункции, как правило, не остается каких-либо следов вмешательства.

Для ранней диагностики заболеваний груди рационально применить методы биопсии молочной железы, в том числе один из её видов - пункцию. Основной задачей метода является точная диагностика нарушений в тканях, часто к методу обращаются, когда есть сомнение в доброкачественном либо злокачественном характере образований.

Показания

Перед биопсией пациентка обычно посещает врача-маммолога и проходит другие методы исследования (маммограмма, УЗИ молочных желёз). Процедура назначается при выявленных патологических изменениях в ткани груди и наличии следующих симптомов:

Наличие любых уплотнений и новообразований в молочной железе;
Отображение на маммограмме или УЗИ молочных желёз подозрительных участков, требующих дополнительной диагностики;
Любые изменения в области эпителия груди и соска, наличие корок и изъязвлений, шелушение, появление выделений из грудной железы и боли в сосках .

Целью биопсии является выяснение свойства клеток образования, их характер (добро- или злокачественный) и определения вида образования.

Как подготовиться

На предварительном приеме хирург проконсультирует пациентку: правильно выполненные рекомендации позволяют избежать неприятных последствий. Обязательно предупредите врача о наличии аллергии.

На процедуру надевают свободную одежду, в день исследования нельзя пользоваться декоративной косметикой, дезодорантами и парфюмерией. За неделю прекращают принимать препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Методика проведения

Биопсия является щадящим вариантом диагностики заболеваний молочной железы и позволяет точно определить характер изменений и выставить конкретный диагноз. У врача есть возможность подобрать самый подходящий из методов в зависимости от характера новообразований.

В зависимости от способа забора материала различают пункционную и хирургическую биопсию.

Метод пункционной биопсии (пункция)

Часто под биопсией подразумевают пункцию - диагностическую процедуру,
в ходе которой специальной иглой берут на анализ небольшое количество тканей или жидкостей молочной железы. Это изъятие тканей автоматическим либо ручным шприцем с иглами различных диаметров. Тонкоигольные шприцы используют при заборе жидкостей, толстоигольную пункцию применяют для забора клеток. Качественно выполненная пункция подразумевает отсутствие заметных глазу рубцов и следов вмешательства.

После извлечения
иглы накладывается на место прокола давящая повязка, также используется местное охлаждение пакетами с медицинским льдом. Благодаря небольшому диаметру игл данные методы позволяют обойтись без наложения швов. На коже могут оставаться отечность либо небольшой кровоподтек: они быстро проходят.

Часто пункцию проводят под контролем медицинской аппаратуры, это позволяет наиболее точно провести процедуру:

МРТ-контроль используют при тонкоигольной и толстоигольной, вакуумной аспирационной биопсии. Пациентку укладывают на подвижный стол лицом вниз, обследуемые железы размещаются в мягких фиксаторах: через внутривенный катетер в вену поступает контрастный материал. Компьютерная программа построения изображений определяет локализацию патологического участка, что поможет врачу более точно рассчитать глубину и место введения инструмента.
УЗИ-контроль, основанный на использовании ультразвука, применяют для получения точного изображения и определения границ предполагаемой опухоли при её малых размерах. Пациентку укладывают на спину, аппарат приближается к обследуемой груди и дает четкое изображение, позволяющее локализовать область патологии.

На видео показано как проходит тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ:

Хирургический метод

Подразумевает удаление части опухоли либо всего патологического образования полностью. Забор образцов выполняется в операционной с местной либо общей анестезией. Вводя в ткани специальный проводник, хирург иссекает найденные при обследовании опухолевые массы.

Когда пораженные участки удалены, хирург может поставить микроскопический металлический маркер. Такой шаг позволит в будущем быстро отыскать область выполненной биопсии для дальнейшего наблюдения за тканями. Для установки маркеров применяют тончайшие иглы, которые перемещают проволоку непосредственно к образованию. Затем игла выталкивает проволочную петлю и аккуратно вынимается из тела. Установленный маркер не приносит пациенту дискомфорта и неприятных ощущений.

Результаты

Исследование образцов занимает несколько дней. Взятый материал для точной постановки диагноза тщательно исследуется под микроскопом. Результаты биопсии могут быть неполными из-за недостаточного количества ткани для исследования, тогда требуется повторная процедура. В заключении указывается наличие или отсутствие злокачественности процесса, вида новообразования, его гормонозависимости и структуре. Могут быть получены следующие результаты:

Последствия

Нередко пациенты задаются вопросом, может ли биопсия или пункция спровоцировать развитие болезни?

Для того чтобы диагноз заболевания был поставлен точно, современная медицина все чаще использует такие диагностические методы, как биопсия, пункция . Сложно недооценить достоинства данных диагностических методов. Благодаря проведенным процедурам ставится точный диагноз и подбирается соответствующее лечение. Биопсия представляет собой забор подозрительного участка ткани организма для дальнейшего его изучения. Под пункцией же стоит понимать прокол патологического образования и сбор необходимого клеточного материалы для его изучения. Биопсия, пункция являются незаменимыми источниками получения информации о характере заболевания. Они помогают со стопроцентной вероятностью доказать, доброкачественное это или злокачественное заболевание. От этого будет завесить дальнейший ход лечения.

Особенности проведения биопсии

От того, насколько правильно будет взят исследуемый материал, будет зависеть и результат биопсии и, соответственно, лечение. Врач должен иметь большой опыт работы в данной сфере, так как порой очаги заболевания очень малы, и неквалифицированный врач во время сбора ткани, может пропустить важные элементы. Полученный во время биопсии клеточный материал отправляется на гистологический анализ. Прежде чем приступить к анализу полученного материалы, врач должен подготовить его.

Для этого кусочек полученной ткани пропитывают парафином. Он становится твердым. После этого затвердевший материал нарезают очень тонкими срезами. Далее идет очередь окрашивания этих срезов. Все эти манипуляции осуществляются специальными инструментами. После покраски элементов врач патологоанатом исследует их и выносит диагноз, относительно доброкачественности материала. Для того что результат биопсии был сверхточным, в современных лабораториях имеется электронные микроскопические аппараты. Данные аппараты имеют возможность в сотни тысяч раз увеличивать микроэлементы организма и отличать атипичные клетки от здоровых.

Особенности проведения пункции

Данная процедура используется для диагностики и лечения внутренних органов человека, а также исследования различных новообразований в организме. Благодаря пункции можно исследовать костный мозг, новообразования в молочной и щитовидной железах, патологические образования в брюшной полости, а также откачать жидкость из малого таза. В зависимости от того, какой орган будут диагностировать, изменяется и тактика проведения пункции. Если внутренний орган или опухолевое образование находится близко к поверхности кожи, то используют небольшие иглы, которые берут содержимое в шприц. Эти процедуры обычно проходят под контролем ультразвукового исследования. Например, пункция молочной или щитовидной железы. Врач одной рукой держит пистолет с иглой, а в другой - ультразвуковой датчик. Это позволяет провести процедуру более качественно и максимально точно.

Как видно, и биопсия, и пункция являются незаменимыми источниками при постановке точного диагноза, выбора метода лечения, а также контроля за процессом лечения. Если вам необходимо провести пункцию или биопсию того или иного органа, не оттягивайте с прохождением процедуры, это может играть важную роль при дальнейшем лечении. Обратившись в наш медицинский центр, вы гарантировано получите квалификацию лучших врачей с многолетним опытом работы в данной сфере. Мы используем специальные тонкие иглы, которые обеспечивают качественный забор клеточного материала. Помните, своевременное обращение гарантирует скорейшее выздоровление!