Лечение

Свищи на десне: определение и способы лечения. Что такое свищ на десне? Особенности лечения при беременности

После диагностики свища на десне у стоматолога следует незамедлительно начинать лечение, поскольку это заболевание является непредсказуемым, а терапия требует довольно много времени. Такая патология является каналом, который ведет от очага воспаления, находящегося в тканевой глубине, наружу. Чаще всего пациенты обращаются к врачу, поскольку чувствуют множество неприятных ощущений, сопровождающих эту болезнь.

Чем опасен свищ на десне у взрослого?

Опасность данной патологии

Такое заболевание требует своевременного обращения к стоматологу. В противном случае происходит разрушение десны возле зуба, после чего патология быстро прогрессирует и затрагивает мягкие ткани, которые располагаются рядом. Стоит заметить, что при этом сильно выделяются гной и кровянистая жидкость. Именно они характерны для активной фазы развития свища, поскольку гранулемы начинают прорастать под костное зубное ложе, которое называется альвеолярным отростком, с дальнейшим нарушением в полном объеме данного участка оболочки и формированием свищевого хода. Данное заболевание опасно тем, что может поразить мягкие лицевые ткани, поскольку свищ может прорастать наружу через щеку и вызвать дефект косметического характера. Причиной такого осложнения становится продолжительное откладывание лечения свища на десне либо полное его отсутствие.

Начало патологии

Если развился свищ на десне, причина может быть в непрофессиональной и недобросовестной терапии кариеса. Специалист должен обязательно тщательно устранить все пораженные участки во время пломбирования либо чистки кариозной полости, провести непосредственную дезинфекцию последней. При наличии в запломбированном зубе инфекции возможно появление воспаления около десны и болей, обусловленных развитием микроорганизмов, их активизацией. При подобном развитии событий следует обратиться в то учреждение, где проводилось лечение, чтобы провести лечение патологии на безвозмездной основе. Если же свищ все-таки образовался, вина за безуспешное лечение кариеса и осложнение, появившееся в дальнейшем, полностью лежит на стоматологе.

Причины

Нельзя с точностью назвать главную причину, которая вызывает появление свища на десне. Он может образоваться из-за таких заболеваний, как:

· Периостит хронического характера.

· Периодонтит, в особенности гранулирующая форма.

· Киста зуба в процессе воспаления.

Провоцировать формирование свища также может небрежная, непрофессиональная терапия глубокого кариеса, либо неправильное формирование зубного корневого канала. Перфорация корня, возникающая чаще всего из-за небрежной работы врача, - еще одна причина появления патологии.

Когда требуется удаление свища на десне? Сформировавшийся свищ представляет опасность в первую очередь ускоренным воспалением тканей вокруг него, которое довольно быстро распространяется. Если лечение отсутствует, то процесс воспаления проникает по каналам костного зубного ложа и в дальнейшем затрагивает слизистую оболочку. Свищ, который уже образовался и чьи симптомы не заметить просто невозможно, способен воздействовать на мягкие лицевые ткани, что может быть чревато как косметическим дефектом, так и различными воспалениями на лице, в особенности в районе носогубного треугольника. Именно такие патологии способны повлиять на головной мозг.

Терапия кариеса

Особняком можно выделить свищ на десне у ребенка, который провоцирует непрофессиональная терапия кариеса. Этот процесс отличается малозаметным началом для пациента, с пульсацией или не слишком сильной болезненностью в пролеченном зубе. К специалисту обращаются уже тогда, когда процесс воспаления преодолел начальный этап, и для терапии теперь потребуется масса времени и сил. Именно поэтому после лечения необходимо с особой внимательностью относиться к своим ощущениям, а в случае минимального подозрения отправляться к специалисту.

Симптомы

Во время своего формирования патология отличается отсутствием выраженной симптоматики, поэтому она чаще всего остается незамеченной. Воспалительный очаг, который располагается в тканевой глубине, невозможно обнаружить самостоятельно. В это время могут быть отмечены небольшие колебания суточных показателей температуры тела и небольшая болезненность около зуба. Данная стадия кратковременна, быстро развивающаяся болезнь напомнит о своем существовании следующими симптомами:

· пульсирующая, острая боль на пораженном участке;

· припухлость либо отек над воспаленным очагом;

· повышение температуры тела, которое сопровождается недомоганием и слабостью;

· невозможность придавливания зуба, ставшего причиной формирования свища.

Период прорыва

Период прорыва свища на десне через слизистую оболочку характеризуется внезапным улучшением самочувствия пациента. Это обусловлено тем, что гной смог найти выход. Отек и боль проходят, однако повышенная температура может оставаться довольно долго. Когда свищ прорывает, уже не трудно определить правильный диагноз, однако грамотный врач не начнет лечебные процедуры, если отсутствует рентгенологическое исследование. Подобный метод требуется для того, чтобы с точностью установить локальные характеристики процесса, а также его степень - именно в соответствии с данными факторами будет назначаться терапевтический курс. В это же время пациент узнает о том, можно ли сохранить зуб, либо придется его удалить.

Виды образований

Свищ на десне у взрослого и ребенка имеет следующие разновидности:

Способы лечения

Свищ на десне способен появиться только тогда, когда зуб не был полностью вылечен. Происходит это из-за разрушения его бактериями, оставшимися в закрытой кариозной полости. Их функционирование приводит к воспалительному процессу. Для избавления от него необходимо понять, из-за чего возникла болезнь.

Перед началом лечения больного зуба следует правильно осуществить диагностику. С этой целью проводится рентгенография. На полученном в результате снимке хорошо видна картина болезни, позволяющая расшифровать сведения о состоянии зуба, а а также принять решение о том, можно ли его сохранить. Лечение свища на десне делается с опорой на информацию со снимка.

Не стоит дожидаться появления тех или иных серьезных сложностей, лучше как можно быстрее вылечить свищ. Вначале больной зуб необходимо вылечить, ликвидировать кариес и после этого запломбировать. Делать это должен стоматолог. После этого лечиться нужно с помощью препаратов. Именно ими обрабатывают ротовую полость и устраняют бактерии, вызывающие заболевание. Кроме того, используются антибактериальные пасты и гели, терапию дополняют антигистаминные средства и антибиотики. Можно применять солевые ванночки, поскольку они устраняют воспаление и отек. Лечение посредством лекарств может стать долгим, к врачу придется ходить часто. Но при своевременном обращении имеется шанс остановки инфекции и дальнейшего спасения зуба. В противном же случае потребуется его удаление, а после назначается вмешательство хирурга - выскабливание хода свища на десне. У ребенка и взрослого ход терапии особо не различается.

Реабилитация

После завершения лечения требуется курс реабилитации. На пораженные места при этом влияют ультразвуком или лазером. Подобные процедуры и прием медикаментов позволит очистить каналы, ликвидировать инфекцию. Болезнь обычно не возвращается после этих манипуляций. При успешном лечении свищ проходит и не напоминает в дальнейшем о своем существовании. Но нужно помнить, что у тех, кто хотя бы однажды проходил это лечение, имеется риск возникновения воспаления в другом месте. Именно поэтому важной является профилактика свища на десне. Что делать для этого?

Народные средства

Лечить свищ дополнительно можно и дома:

· полоскать рот антисептическими средствами;

· полоскать отварами лекарственных трав;

· полоскать раствором соли и соды для избавления от гноя;

· делать ванночки для рта посредством лекарственных препаратов;

· наложение паст и гелей на десну с антисептическим и антимикробным эффектом;

· применять местно ранозаживляющий препарат лечебного влияния.

Мы рассмотрели, чем опасен свищ на десне, и как от него избавиться.

Из этой статьи Вы узнаете:

почему на десне появляется свищ,
как лечить свищ на десне у взрослого,
особенности лечения у ребенка с молочными зубами.

Статья написана стоматологом со стажем более 19 лет.

Образование свищевого отверстия на поверхности десны обычно происходит в двух случаях. Чаще всего у взрослых и детей образование свища является следствием образования очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба, т.е. при зуба. Значительно реже свищи образуются в проекции глубоких пародонтальных карманов (при нарушении оттока из них гнойного отделяемого) – при локализованной или генерализованной .

Как правило, свищевое отверстие всегда формируется на десне именно в проекции больного зуба. Обычно на таких зубах всегда есть или невылеченный кариес, либо можно увидеть пломбу или искусственную коронку. Большинство пациентов отмечают, что появлению свища всегда предшествует боль или дискомфорт при накусывании в одном из зубов. После формирования свищевого отверстия боль, как правило, сразу исчезает (дети при этом сразу чувствуют облегчение и перестают плакать).

Если зуб полностью здоров и не имеет ни пломбы, ни искусственной коронки или следов разрушения, то у взрослых сразу можно заподозрить, что свищ образовался на фоне пародонтита. А если свищ образовался в области внешне здорового переднего зуба у ребенка – причиной, как правило, является травма (полученная, например, в результате падения или удара). Такая травма может привести к гибели нерва в зубе, к перелому корня зуба, что обязательно вызовет гнойное воспаление с формированием на десне абсцесса и/или свища.

Как образуется свищ –

Ниже мы расскажем – как именно образуются свищи при периодонтите и пародонтите (и плавно перейдем к методикам лечения), но нужно учесть, что свищи могут образовываться не только при этих заболеваниях. Например, если свищи множественные, с обильным гнойным отделяемым, то тут можно заподозрить и онкологическое заболевание верхней или нижней челюсти.

1) Формирование свища при периодонтите –

При образовании очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба при периодонтите – постепенно образующийся в очаге воспаления гной все увеличивает в нем давление. Постепенно гной инфильтрирует костную ткань вокруг зуба, и затем благодаря высокому давлению в очаге воспаления и неоднородной структуре костной ткани – гной распространяется в кости в сторону наименьшего сопротивления. Таким образом, в костной ткани формируется свищевой ход, через который гной проникает под надкостницу челюсти, формируя там абсцесс, который может выглядеть как белая шишка на десне (рис.5-6).

Далее гной может прорваться через надкостницу и слизистую оболочку десны, что приведет к образованию свищевого отверстия. В этом случае, если у пациента на десне был гнойник в виде шишки, то он резко уменьшается в размерах, а на его месте остается только свищевой отверстие. И в этом случае пациенты обычно жалуются на то, что у них появился прыщ на десне и белая точка на десне, из которых выделяется гной или мутная жидкость. Когда гнойное воспаление у верхушки корня временно ослабевает – свищ может закрываться, но при отсутствии лечения зуба он непременно появится снова.

Еще раз напомним, что собственно сам острый или хронический периодонтит может быть следствием или вовремя невылеченного кариеса, или развития кариеса под пломбой или искусственной коронкой, или следствием некачественно пролеченных корневых каналов (при недопломбировке корневых каналов до верхушки корня, при перфорации корня и т.д.), либо быть следствием физической травмы зуба. Все эти причинные факторы могут привести к появлению на десне свища.

2) Формирование свища при пародонтите –

При наличии формы воспаления десен, называемой , происходит постепенное разрушение прикрепления десны к зубам + разрушение костной ткани, что приводит к формированию вокруг корней зубов так называемых пародонтальных карманов (рис.7). В них создаются хорошие условия для размножения патогенных бактерий и образования гноя. Если карманы становятся достаточно глубокими, то отток гноя вдоль поверхности корня зуба может нарушаться. В этом случае сначала формируется гнойный пародонтальный абсцесс, в проекции которого потом может сформироваться и свищ на десне (рис.8).

Важно : учтите, что если возник свищ на десне – лечение может быть проведено только у врача-стоматолога. И тут мы сразу разочаруем пациентов, которые рассчитывают вылечиться без посещения врача, используя антисептические полосканиями или антибиотики в домашних условиях. Такие средства могут позволить вам только временно заглушить воспалительные процесс, не надолго уменьшив выраженность симптомов воспаления. Свищ в этом случае может временно закрыться (до следующего периода обострения воспалительного процесса).

Без профессионального лечения причинного зуба свищ действительно может закрыться самостоятельно, но не тешьте себя иллюзией исчезновения проблемы. Просто острая форма воспаления временно перешла в хроническую форму с вялой симптоматикой. У многих пациентов годами у одного и того же зуба регулярно образуется свищ, гной постоянно течет в полость рта, ухудшая общее здоровье и придавая дыханию . Многие пациенты игнорируют это, не считая это проблемой, и часто обращаются за помощью к стоматологу, только когда зуб подлежит уже только удалению.

Как лечить свищ на десне (при периодонтите) –

Тактика лечения свища на десне при периодонтите зуба будет зависеть от исходной ситуации, например, от того был ли зуб ранее лечен, были ли запломбированы корневые каналы, а также от степени разрушения зуба и размера воспалительного очага у верхушки корня. Все это можно будет сказать после анализа , который покажет – подлежит ли зуб вообще лечению и каким именно образом.

Ниже мы представили несколько вариантов развития событий, в зависимости от того, что стало причиной развития периодонтита. В любом случае лучший прогноз будут иметь те пациенты, которые вовремя заметили проблему и не тянули месяцами с визитом к врачу.

Несвоевременное лечение кариеса и пульпита –
в этом случае при осмотре вы всегда сможете увидеть частично разрушенную коронку зуба, в проекции которого находится свищ, но если кариозная полость находится в межзубном промежутке, то вы можете ее и не обнаружить. Пациенты обычно не предъявляют жалоб на боли, но иногда может наблюдаться болезненное накусывание на причинный зуб.
Свищ на десне: как лечить
в данном случае причиной развития гнойного воспаления у верхушки корня и появления свища является инфекция в корневых каналах. Чтобы убрать из них инфекцию – нужно удалить из полости зуба и корневых каналов инфицированную воспаленную пульпу зуба (нерв), далее провести при необходимости лечение воспалительного очага у верхушки корня зуба. Заканчивается лечение и постановкой пломбы или искусственной коронки.

Некачественное пломбирование корневых каналов –
обычно корневые каналы пломбируются при лечении пульпита, периодонтита или при подготовке зубов к протезированию коронками. Официальная статистика говорит о том, что в 60-70% случаях корневые каналы стоматологами пломбируются некачественно (в большинстве случаев – не до верхушки корня зуба). В результате чего в недопломбированной части канала всегда развивается инфекция, которая и приводит к формированию очага гнойного воспаления у верхушки корня зуба.
На рис.9-11 вы можете увидеть рентгенограммы зубов, у которых недопломбированная часть канала будет отмечена белыми стрелками. При этом очаги гнойного воспаления имеют вид затемнения у верхушки корня, и для удобства мы ограничили их черными стрелками. На рис.11 вы можете увидеть как на рентгенограмме выглядят качественно запломбированные корневые каналы (черными стрелками отмечены границы верхушек корней, до которых и должны быть в норме запломбированы каналы).
Свищ на десне: лечение при пародонтите
Как мы уже сказали выше – появление свища при пародонтите всегда связано с образованием глубокого пародонтального кармана, из которого нарушается отток гнойного отделяемого. В этом случае в проекции кармана сначала формируется пародонтальный абсцесс, по центру которого потом может сформироваться и свищ с гнойным отделяемым. Лечение будет начинаться с прицельного или .
Первая помощь при обращении пациента к стоматологу будет заключаться в создании хорошего оттока гноя из пародонтального кармана. Для этого под местной анестезией проходят специальным инструментом вдоль поверхности корня, либо дополнительно делают небольшой разрез десны в проекции дня пародонтального кармана. Назначаются антибиотики, антисептические полоскания. Но это только экстренная, а не главная часть лечения. Основное лечение будет зависеть от формы пародонтита, который может быть или локализованным, или хроническим генерализованным.
Лечение локализованного пародонтита –
Если пародонтит возникает лишь у нескольких зубов (от 1 до 3), то его называют локализованным. Причинами его возникновения может быть нависающий край пломбы или искусственной коронки, травмирующие десну, или наличие травматического прикуса между верхними и нижними зубами на каком-то участке зубного ряда. Самый важным моментом в лечении является устранение травматического фактора, вызвавшего воспаление. Это может быть удаление нависающего края пломбы, замена некачественной коронки, пришлифовывание суперконтактов между верхними и нижними зубами, и т.д.
Может потребоваться проведение удаления нерва из зуба и пломбирования его корневых каналов. Это безусловно необходимо, когда глубина пародонтального кармана достигает 2/3 длины корня зуба. Заключительный этап лечения – это проведение пародонтального кармана и подсадка специальных материалов для частичного восстановления уровня костной ткани вокруг зуба.
Ход операции открытого кюретажа –
Лечение генерализованного пародонтита –
При генерализованной форме пародонтита пародонтальные карманы возникают не у единичных, а у почти всех зубов. Такая форма пародонтита чаще всего имеет хроническое течение с вялой симптоматикой, проявляющейся кровоточивостью и болезненностью десен при чистке, покраснением и отечностью десневого края, подвижностью зубов, а также гнойным отделяемым из пародонтальных карманов в периоды обострения воспалительного процесса.
Именно в периоды обострений может происходить абсцедирование, т.е. образование гнойных абсцессов в области глубоких пародонтальных карманов. Причиной развития генерализованного пародонтита являются патогенные бактерии зубного налета и зубного камня, которые скапливаются у шеек зубов и под десной в результате нерегулярной и/или недостаточной гигиены полости рта. Лечение будет начинаться с удаления зубных отложений и проведения противовоспалительной терапии, и далее по показаниям может рекомендоваться кюретаж, шинирование зубов, протезирование.
К сожалению, пациенты редко обращаются к врачу в самом начале заболевания, и приходят в основном с средней и тяжелой стадиями пародонтита, лечение которых очень трудоемко и уже требует значительных финансовых затрат. Подобно о методах лечения этого заболевания вы можете прочитать по ссылке выше.
Свищ на десне у ребенка: молочные зубы
Самой частой причиной появления свища на десне у ребенка является развитие гранулирующей формы периодонтита. Нужно отметить, что при этой форме периодонтита молочных зубов практически отсутствуют любые жалобы ребенка, и лишь при осмотре можно обнаружить характерные симптомы: потемнение цвета коронки зуба, наличие свища на десне в проекции корня причинного молочного зуба, незначительная болезненность при накусывании или постукиванию по зубу, а также иногда небольшая степень подвижности зуба.
Особенность течения гранулирующего периодонтита молочных зубов – быстрое развитие воспаление, которое может перекинуться на корни соседних зубов и/или зачаток постоянного зуба (что с большой вероятностью приведет к повреждению и гибели зачатка). Если на рентгеновском снимке имеет место частичное разрушение кортикальной пластинки, которая окружает каждый зачаток по периметру – это означает, что последний уже вовлечен в воспалительный процесс. Дополнительно это может подтверждаться и снижением степени минерализации зачатка постоянного зуб.
В связи с особенностями детского организма: незрелость иммунной системы, близкое положение зачатков постоянных зубов к очагам воспаления у верхушек корней молочных зубов (что порождает высокий риск гибели нарушения развития и/или гибели зачатка), наличие широких апикальных отверстий и несформированность корней зубов – все это приводит к тому, что консервативное лечение периодонтита молочного зуба в большинстве случаев просто опасно и часто грозит осложнениями, например, сепсисом.
Обратите внимание насколько близко находятся зачатки постоянных зубов к корням молочных зубов:
Молочные зубы с очагом гранулирующего периодонтита на верхушке корня зуба подлежат обязательному удалению в следующих случаях –
- если до физиологической смены зуба осталось менее 2 лет,
- подвижность зуба 2-3 степени,
- если корень зуба не сформирован или есть признаки резорбции корня,
- сильное разрушение коронки зуба,
- большой размер воспалительного очага у верхушки корня,
- вовлечение зачатка постоянного зуба в воспалительный процесс или угроза этого,
- при наличии свищевого хода,
- невозможность проведения качественного лечения корневых каналов из-за поведения ребенка.
В связи с этим становится понятным, что при наличии свища на фоне периодонтита молочного зуба – лечение корневых каналов не может быть проведено. А вот при отсутствии свища и соблюдения всех вышеуказанных условий в некоторых случаях пломбирование корневых каналов может быть целесообразным (для этого применяют рассасывающиеся материалы, например, цинк-оксид-эвгеноловую пасту или пасты на основе гидроокиси кальция). Надеемся, что наша статья на тему: Как лечить свищ на десне – оказалась Вам полезной!
(35 оценок, среднее: 4,66 из 5)

При различных воспалительных процессах и инфекциях ротовой полости часто на деснах появляются свищи или по-другому фистулы. Они представляют собой пустоту в тканях десны, которая может быть заполнена гноем.

Этот процесс очень опасен и имеет серьезные последствия , поэтому лучше не затягивать с его лечением. Своевременное обращение к специалисту поможет спасти зуб и избавить от осложнений.

Особенности терапии в стоматологической клинике

Многие привыкли терпеть зубную боль, откладывая поход к стоматологу на потом. Но именно эти действия и приводят к запущенной форме свища. Лучшей рекомендацией при обнаружении фистулы является посещение стоматологического кабинета.

Только качественная диагностика и лечение с устранением причины поможет быстро избавиться от поражений десны.

Наличие свища определяется зрительно, но вот насколько глубоко проникла инфекция можно судить только по рентгеновскому снимку . Врач определяет, насколько сильно разрослась гранулема и не коснулась ли тканей надкостницы.

Процесс образования свища кратко представлен в следующем видео:

Лечение свища в стоматологической клинике начинается с лечения пораженного зуба. Его вскрывают, каналы тщательно вычищаются от гноя и обрабатываются обеззараживающим раствором.

Возможно, одним визитом к стоматологу не обойтись, если, по мнению врача, необходимо поставить временную пломбу. Тогда в пораженные каналы закладывается лекарство, и зуб закрывается мягким пломбирующим материалом.

Через несколько дней временную пломбу удаляют, каналы еще раз тщательно очищают, и зуб пломбируют уже постоянной пломбой.

Если пораженный зуб уже был пломбирован ранее, то процесс лечения может немного затянуться. Ведь зуб нужно сначала распломбировать, затем провести лечение и только потом закрывать.

Когда в корне зуба установлен штифт, то процедура распломбировки усложняется тем, что штифт нужно удалить. Если это по каким-либо причинам невозможно, то безопаснее будет удалить корень зуба вместе со штифтом.

Программа терапии антибиотиками

При осложненных случаях, сопровождающихся обширными поражениями тканей и серьезным воспалительным процессом, может быть дополнительно назначен курс антибиотиков.

Обычно, это препараты в таблетках или растворы для внутримышечных инъекций. Антибиотик останавливает воспалительный процесс и уничтожает бактерии в короткий срок .

Вид антибиотика должен определять только врач. При подборе наиболее эффективного препарата учитывается причина возникновения фистулы, обширность воспаления, скорость развития заболевания и другие параметры.

Поэтому не стоит самостоятельно назначать себе антибиотики. Пользы может не оказаться, а вред организму будет нанесен.

Чаще всего предпочтение отдается Гентамицину в ампулах и препаратам, которые в своем составе имеют этот компонент. Курс лечения таблетками составляет от семи до десяти дней, а Гентамицина может оказаться достаточно и двух ампул, введенных в течение одной недели.

Вот еще небольшой список антибиотиков, которые применяются в стоматологии при лечении таких воспалительных процессов:

Амоксиклав;
Доксициклин;
Трихопол;
Амоксициллин;
Флемоксин солютаб.

Каждый из перечисленных препаратов имеет ряд побочных эффектов, среди которых индивидуальная непереносимость компонентов лекарства. Если у пациента наблюдалась ранее какая-либо аллергическая реакция на лекарственные препараты, необходимо сообщить об этом доктору до того, как он сделает назначение.

Реабилитация в клинике

Фото: диатермокоагулятор стоматологический

Если затянуть с лечением фистулы, то может начаться поражение соседних тканей. В тяжелых случаях свищ может перекинуться на прилегающие ткани щеки.

После курса лечения антибиотиками и противомикробными препаратами, а также устранения причины свища, могут потребоваться реабилитационные мероприятия, направленные на восстановления тканей.

Для более быстрого заживления пораженных участков десны применяют лазерную обработку тканей. В ходе такой процедуры лазером прижигаются ранки на десне и щеках, что останавливает возможные кровотечения.

Такой же эффект оказывает и прижигание участков тканей диаметрическим током или по-другому диатермокоагуляция . Некоторые пациенты очень чувствительны к воздействию импульсов тока и такой метод реабилитации к ним применить невозможно.

Еще одним современным методом, применяемым для восстановления структуры тканей после свища, является ультразвуковое воздействие . С его помощью ускоряется регенерация тканей, и заживление проходит намного быстрей.

Все эти методики проводятся в стоматологической клинике или физиотерапевтическом кабинете.

Что можно сделать в домашних условиях?

Некоторые терапевтические действия, направленные на устранение свища и последствий его возникновения, можно делать и в домашних условиях. Из медикаментозных препаратов эффективны противомикробные и противовоспалительные средства.

Более быстрому затягиванию свищевого прохода способствуют регулярные полоскания солевым раствором , приготовленным самостоятельно, или специально предназначенными аптечными растворами: Хлоргексидином или Бетадином .

Специальные гели с противомикробным и антисептическим действием также могут положительно повлиять на заживление свищевого прохода. Среди них применяют Солкосерил, Асепта, Метрогил Дента .

При сильной боли можно иногда использовать охлаждающие гели, предназначенные для снятия болевого синдрома у детей при прорезывании зубов или анальгетики.

Нужно помнить о том, что вылечить свищ в домашних условиях невозможно без консультации стоматолога. Если не устранить причину, то проблема будет возвращаться. Поэтому все лечение должно быть согласовано с лечащим врачом.

Использование народных средств

Много рецептов для лечения свища припасено и в народной медицине. Некоторые считают их более безопасными, но всегда нужно помнить о возможных аллергических реакциях на травы.

В сочетании с традиционным лечением с успехом применяются:

травяные настои и отвары для полоскания;
лечебные мази и бальзамы;
различные примочки.

Для снятия воспаления можно использовать лечебный отвар. Для его приготовления берут в равных частях одуванчик, тысячелистник, пижму и календулу . Одну столовую ложку готовой смеси заваривают кипятком, и когда отвар остынет до комфортной температуры можно полоскать рот.

Входящие в состав отвара травы обладают сильным противовоспалительным эффектом и заживляющим действием.

Еще одним популярным средством считается целебная мазь, которая в своем составе имеет множество лекарственных растений. Для приготовления мази на две части цветков и листьев тысячелистника, цветков календулы и корня одуванчика берут одну часть соцветий и травы пижмы, корня огородного щавеля, травы донника .

Все растения нужно перемолоть в мясорубке или измельчителе, а затем добавить к ним одну часть ихтиоловой мази или линимента Вишневского . Если полученная масса неоднородна, можно добавить немного масла календулы. Полученную мазь настаивают в течение 12 часов, а затем намазывают на пораженную десну.

Вытянуть гной из свищевого хода поможет приготовленная собственноручно эвкалиптовая мазь . Около сорока грамм эвкалипта нужно соединить со столовой ложкой подсолнечного масла и настоять в течение суток. Затем к смеси добавляют измельченную луковицу.

Замотанную в марлевый мешочек смесь прикладывают раз в сутки к поврежденному участку. Следует быть аккуратнее, так как эвкалипт может вызвать появление раздражения и язвочек. В таком случае количество эвкалипта в смеси нужно уменьшить вдвое.

Еще одним рецептом лечебной примочки можно ускорить заживление свищевого прохода. К измельченным листочкам алоэ и каланхоэ (по три штуки каждого) добавляют несколько зубчиков мелко порубленного чеснока .

Полученную кашицу заворачивают в марлю или бинт и прикладывают к пораженной десне на десять минут. Если подержать примочку слишком долго, может возникнуть жжение и раздражение.

Почитателям народной медицины следует помнить о том, что перечисленные рецепты эффективны только как вспомогательные средства для ускорения выздоровления. Но не стоит полагаться только на целебные свойства растений, ведь для излечения нужно сначала устранить причину возникновения свища.

Особенности терапии у ребенка

Свищ у ребенка является очень опасной стоматологической проблемой. Поэтому его несвоевременное лечение или попытки самостоятельно справиться с фистулой могут привести к неприятным осложнениям.

При первых признаках образования свища у ребенка нужно сразу обратиться к детскому стоматологу . Спасать молочный зуб не имеет смысла, поэтому лучше сразу его удалить, чтобы избавить малыша от боли.

После удаления больного зуба нужно снять воспалительный процесс. Для этого чаще используют наружные средства, например, пораженную часть десны смазывают мазью с антибиотиком в составе.

Внутренний прием антибиотиков может быть назначен только при обширных поражениях бактериальной инфекцией, что подтверждается только лабораторными анализами.

Если ребенок уже умеет самостоятельно чистить зубы, то можно прибегнуть к полосканиям солевым раствором . Но оставлять ребенка одного во время процедуры не стоит, чтобы избежать случайного проглатывания раствора вместе с попавшим в него гноем.

Не стоит запускать течение болезни ни у детей, ни у взрослых, тогда лечение пройдет быстро. Избежать повторения свища можно соблюдением правил гигиены полости рта и своевременным лечением проблем с зубами и деснами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

06.03.2006, 14:35

В августе удален 5 нижний зуб (вернее оставшийся от него корень), на котором держался мост. Под ним развилась киста и преобразилась в свищ. киста размыла и часть кости под 4-м, который стал из-за этого подвижным. В декабре на место удаленного зуба установлен имплант, но швы несколько раз расходились. теперь на этом месте образовался новый свищ: образовался сосочек на десне и при надавливании на челюсть из него появляется экссудат желто-молочного цвета. Там же ощущается пульсация при физических нагрузках. Снимок ничего не показал. Хирург советует полоскать фурациллином, но это - мертвому припарка. Есть ли какие-то более эффективные методы лечения?

07.03.2006, 07:19

Нужен хотя бы снимок, желательно непосредственно до и после имплантации.

07.03.2006, 13:35

07.03.2006, 15:18

Боюсь, что таких средств нет.

07.03.2006, 15:27

снимков на руках нет. но должны же быть какие-то средства для лечения свищей.... поделитесь кто-нибудь.
Ув. Vyshelzaj!
Средство "для лечения свищей" одно - хирургическое вмешательство. Если я правильно поняла, цистэктомию (удаление кисты) не производили? Тогда о какой имплантации идёт речь? Куда ставили имплантат?

07.03.2006, 20:54

прямо туда и ставили... какой ужас! и что меня теперь ждет?

07.03.2006, 21:10

Если свищ на импланте, то имплант уйдёт. Нужно хорошо почистить лунку, возможно, сделать костную пластику, дать зажить полностью, потом ставить новый имплант. Импланты не выносят инфекции, это не зубы.

08.03.2006, 12:34

И от себя хотелось бы добавить - для всего этого лечения и повторной имплантации обращайтесь к другим специалистам.

08.03.2006, 13:24

08.03.2006, 15:03

Действительно, выход один - немедленно обращайтесь к другим хирургам. Если не секрет, где так "лечат"?
Не надо делать глобальных выводов на основе вышеприведенной информации. Как в действительности лечили мы не знаем. Зачем такие вопросы задавать? :rolleyes:

08.03.2006, 15:17

Не надо делать глобальных выводов на основе вышеприведенной информации. Как в действительности лечили мы не знаем. Зачем такие вопросы задавать? :rolleyes:
Вы так считаете? :rolleyes: Вы полагаете, что информация о наличии кисты в проекции 2-х зубов и последующая имплантация в этой области без предварительной цистэктомии и использования остеопластических материалов, не даёт оснований так писать? А что ВАМ необходимо ещё узнать о проводимом так-называемом "лечении", чтобы дать оценку действиям доктора? И ещё, я думаю, народ имеет право знать своих "героев"

08.03.2006, 15:25

08.03.2006, 20:41

Во-первых, это информация со слов пациента. Посетителя форума.
Насчет того, что бы мне хотелось узнать - мне бы хотелось почитать выписку из ист. бол. и увидеть снимки. И не для того, чтобы дать оценку действиям доктора, а чтобы, может быть, сказать что-нибудь полезное для человека, открывшего эту тему, обратившегося сюда с проблемой.

Кроме того, aygun, обратите внимание, что зуб был удален в августе, а операция была в декабре. И кроме того выводы о лечении или "лечении" вы делаете на основе своих заключений. На вопрос, проводилась ли цистэктомия, vyshelzaj не ответила. Подробностей, к сожалению, мы не знаем. Не надо заранее обвинять в чем-то врача, даже если очень хочется. Хотя это Ваше личное дело. Надеюсь, что никто никогда не скажет про Вас, что такая-то кмн, врач-хирург кого-то "лечила".
Мне кажется,уважаемая, Вы очень близко к сердцу принимаете мною написанное. Во-первых, я никоим образом не обвиняла врача,и уж тем более не собиралась оценивать его профессиональные навыки (я не член экспертной комиссии). Мои советы и рассуждения были даны, во-первых, именно для пациента (а Вы к таковому, по-моему, не относитесь); а во-вторых, я также преследовала цель "сделать для него полезное". "Свои заключения", как Вы изволили выразиться, я делала на основании anamnez morbi, даже если со слов пациента. Удачи Вам в Вашем нелёгком деле.

08.03.2006, 22:36

А я вот читаю и не пойму, а о чём спор-то идёт?
Пациенту удалили зуб, это всё что известно об удалении. Делался ли кюрретаж лунки, репонация, гемостаз и прочее, обычно заносимое в карточку, пациент знать не обязан, правда? На основании какого анамнеза, простите, можно судить о деталях проведения процедуры?

Инфекция могла быть занесена при постановке импланта, а также развиться после. Почему расходились швы? Пациент курит? Какой уровень сахара в крови? Имеется ли история диабета?

Из анамнеза можно понять, что свищ расположен вблизи разреза, т.е. там, где расходились швы. Непонятно, выходит он с торца импланта или от боковой поверхности? Гноящаяся киста со свищём ничего не показала на снимке?

Тут слишком много неизвестных, чтобы можно было принять заочное решение..

08.03.2006, 23:26

Я про то же. Просто сказала, что не надо заранее делать выводов, не зная подробностей.

09.03.2006, 16:08

Честно говоря, я тоже не понимаю:)
Единственное, что я посоветовала пациенту - поменять доктора. По-моему, в пользу этого аргумента говорит:
1. бездействие врача в отношении кисты
2. рекомендация "полоскать фурацилином"
3. если учесть, что про кисту пациенту стало известно со слов врача, как в таком случае он (врач) не увидел её на R-снимке. И как вообще он её диагностировал? Визуально?
Dr S, я не собиралась устраивать "разбор полётов". Предположения типа что могло быть или не быть в данной клинической ситуации, описываемые Вами, всё-таки пациенту вряд ли помогут.

Как и после всякой операции, после имплантации зубов бывают осложнения. Они могут проявляться как в первые дни после процедуры (отеки, боли, кровоточивость, онемение, расхождение швов, повышенная температура), так и во время приживления импланта (переимплантит, отторжение импланта).

Самые частые симптомы

Отеки

Естественная реакция организма на инвазивное лечение. Осложнение проявляется через несколько часов после операции. Симптомы исчезают через пять-семь дней. Чтобы снять отек как можно быстрее, рекомендуется прикладывать холод.

Боли

Боль дает о себе знать после окончания действия наркоза - это нормальная ответная реакция организма после имплантации зубов.

Снять болевой синдром помогут анальгетики. Если заживление идет хорошо, через два-три дня болезненность проходит.

Кровоточивость

Незначительное выделение крови из раны – обычное явление для послеоперационного периода. При чистке зубов рекомендуется избегать место вживления импланта, чтобы не усилить кровотечение.

Онемение

В норме отмечается в течение 3-4 часов после операции. Если чувство онемения не проходит после указанного времени, это свидетельствует о подозрении на травму лицевого нерва.

Расхождение швов

Врачи используют крепкие синтетические нити, поэтому такое осложнение случается нечасто. Как правило, из-за механического повреждения мягких тканей во время еды или чистки зубов. Швы снимают через 7-10 дней.

Субфебрилитет (повышение температуры) может наблюдаться в течение 2-3 дней после имплантации зубов. Такое осложнение – норма.

Воспаление костной ткани с появлением небольшой опухоли происходит очень редко – примерно в 1-2% случаев.

Через две-три недели после операции в области слизистой оболочки может появиться свищ или грануляции, возникают болевые ощущения, кровоточивость. Для устранения таких осложнений проводят очистку шейки импланта, обрабатывают поверхность импланта и десну антибактериальными средствами, купируют воспаление.

Во время заживления пациентам рекомендуют полоскать полость рта растворами хлоргексидина и хлорофиллипта, стоматидином и похожими средствами, оказывающими вяжущее и противовоспалительное действие. При рецидивирующем переимплантите имплант подлежит удалению.

Отторжение импланта зуба

Самое неприятное осложнение, вероятность возникновения которого – 1%.

Отторжение импланта зуба вызывается:

слабостью костной ткани;
инфекционным процессом в мягких тканях;
аллергической реакцией на титан (из этого металла чаще всего изготавливаются импланты);
хирургической травмой.

После извлечения импланта пациентам показано терапевтическое лечение, через месяц-два возможно повторное вживление импланта.

Хирургические ошибки

Отдельно отметим осложнения, причиной которых служат хирургические ошибки:

Повреждение других зубов. Боль в соседних зубах может возникнуть, если при сверлении стоматолог задел их корни или коронки.
Повреждения нервов. Маловероятное осложнение, но возможно при сверлении нижней челюсти.
Повреждение синусов (гайморовых пазух). Редкое осложнение при вживлении импланта в верхнюю челюсть.
Перелом челюсти. Такие инциденты – единичные в стоматологической практике.