Лечение

Вывих стопы что делать. Возвышенное положение конечности. В зависимости от наличия других нарушений

Вывих ноги – одна из самых частых травм среди спортсменов, но и люди, не имеющие отношения к спорту, вполне могут стать пациентами травматолога, в особенности в зимний период. Термином вывих в медицине обозначается нарушение конгруэнтности (соединения, прилегания друг к другу) рядом расположенных суставных поверхностей костей. Часто, в результате сильных повреждений происходит не только вывих, но и разрыв суставной капсулы, расположенных рядом кровеносных сосудов, нервных окончаний. Травма становится причиной сильной боли и патологического нарушения функций конечности. Восстановление работоспособности травмированного человека во многом определяется тем, насколько правильно оказана первая помощь и тем, какие мероприятия проводятся в реабилитационный период.

Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория

Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.

Вывихнуть можно любой сустав ноги. Чаще диагностируются вывихи стопы и голеностопного сустава. Вывих бедра происходит редко, в основном при дорожно-транспортных происшествиях или у людей, имеющих врожденные пороки сустава.

Вывихнутой считается та кость, которая располагается дистальнее (ниже) травмированного сочленения. Степень нарушения соединения костей может быть разной, поэтому вывихи подразделяются на частичные и полные. При частичном вывихе (подвывихе) незначительный контакт между прилегающими суставными поверхностями сохраняется. При полном – травмированные кости лишены соприкосновения друг с другом. Иногда, сильный вывих ноги может сопровождаться переломом костей.

Причин вывихов достаточно много. В практической травматологии выделяют три подгруппы:

Травматические вывихи. Возникают вследствие резкого смещения, скручивания, растягивания одного участка конечности по отношению к другому. Травму можно получить при ударах и падениях на производстве и в быту.
Патологические вывихи. Являются вторичным осложнением заболеваний, нарушающих структуру сустава. К этим заболеваниям можно отнести артрозы, опухолевые образования, артритам, патологии связочного аппарата, ряд врожденных аномалий в развитии костей и связок.
Врожденные вывихи. Диагностируются у детей обычно в первые недели их жизни. В некоторых случаях врожденные вывихи выявляются уже после того, как малыш начинает ходить. Причины вывихов – родовые травмы, неправильное расположение плода в матке, аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Виды вывиха нижних конечностей

Согласно статистике, чаще всего возникают вывихи в суставах стопы. Стопа состоит из 27 костей, прочно соединенных между собой связками образуя суставы. Она является опорой тела человека, а на суставы приходится основная нагрузка. Условно скелет стопы подразделяется на три части:

Передняя – состоит из подушечек стопы и фаланг пальцев.
Плюсна – кости свода стопы. В плюсну входят пять трубчатых костей.
Предплюсна (задняя) – кости пятки.

Голеностопный сустав анатомически также относится к стопе. Единый сустав с костями голени образует таранная кость.

В стопе выделяют 3 поверхности – боковую (наружную и внутреннюю), тыльную и подошвенную.

Вывихи в голеностопном суставе

Травма характеризуется смещением относительно друг друга суставов большеберцовой, малоберцовой и таранной костей. В народе носит название вывих щиколотки. Существует четыре типа вывиха, в зависимости от характера подворота стопы:

Наружный. Возникает, когда стопа подворачивается кнаружи и вбок.
Внутренний. Нога поворачивается внутрь, практически всегда сочетается с перелом лодыжки.
Передний. Травма происходит при патологическом сгибании стопы к тыльной поверхности.
Задний. Вывих возникает, если стопа насильственно сгибается к подошве.

Особенности подтаранного вывиха стопы

Подтаранный вывих стопы – одновременное смещение ладьевидного и подтаранного суставов. Во время травмы таранная кость и голень смещаются к пяточной кости. Подтаранный вывих характерен для тех ситуаций, когда пострадавший резко подворачивает наружную часть стопы, то есть подошва поворачивается к здоровой конечности. Обычно это происходит при прыжках и падениях с высоты, и при автотранспортных авариях.

Подтаранный вывих приводит к повреждению связочного аппарата. При внутреннем вывихе можно прощупать головку таранной кости. В районе стопы возникает боль, деформация и отечность. Опереться на поврежденную ногу невозможно.

При задневнутренних подтаранных вывихах передний отдел стопы укорачивается, а задняя часть удлиняется, что хорошо заметно и визуально. Диагноз подтверждается рентгенографией.

Вывих подтаранного сустава вправляют под анестезией.

Гипсовая лонгета накладывается на срок до 6 недель.

Вывих костей предплюсны

Предплюсна образуется двумя рядами губчатых костей. В проксимальном ряде находится таранная и пяточная кости, в дистальном – кубовидная, ладьевидная и три клиновидных кости. Все вместе они образуют сустав Шопара.

Смещение костей предплюсны происходит при резком отклонении стопы в сторону, при этом передняя часть стопы обычно зафиксирована (плотно прижата). Чаще своего анатомического положения лишается средний сустав. Вывих может быть передним или внутренним. При визуальном осмотре отмечается сильная деформация и нарастающая отечность.

Вывих в суставе Шопара приводит к нарушению кровообращения, при отсутствии медицинской помощи это может дать толчок к развитию гангрены.

Вправляются кости под анестезией, носить гипсовую лонгету рекомендуется в течение 8 недель.

Вывих костей плюсны

Пять плюсневых костей создают сустав Лисфранка. Вывихи этой части стопы подразделяются на полные (смещаются все кости сустава) и неполные (меняется анатомическое положение одной плюсневой кости). С подвывихом стопы в суставе Лисфранка часто сочетаются переломы. Травма обычно происходит вследствие подворачивания стопы в ее передней части при резком толчке перед прыжком и при приземлении после него.

Визуально стопа укорочена и расширена, быстро нарастает отечность.

После вправления костей под анестезией, накладывают гипсовую лонгету, которую следует носить около двух месяцев.

Клиническая картина

Общие признаки травмы:

Боль. Выраженные болезненные ощущения возникают практически сразу в момент травмы, усиление боли происходит при попытках совершить любое движение.
Деформация травмированного участка. После повреждения можно заметить выступающую головку вышедшей из сустава кости, не естественные выпуклости и углубления;
Отечность. Отек начинает проявляться сразу после повреждения.
Нарушение функций ноги. При попытках движения боль усиливается, теряется опорная функция травмированной конечности.

Если нога посинела в месте травмы – это указывает на разрыв кровеносных сосудов. При пальпации поврежденного места кожа на ощупь горячая, место отека плотное.

Повышение температуры после вывиха является следствием реакции организма на шок. Обычно она поднимается не выше 37,5 градусов по Цельсию и держится первые два-три дня. В случае повышения температуры тела выше 37,5 необходимо исключить инфекцию, которая возможна, если на коже в месте вывиха имеются раны.

Специфические признаки вывиха зависят от характера травмы, определить их может только грамотный хирург или травматолог.

Диагностика

Диагностировать самостоятельно перелом, вывих или ушиб практически невозможно. С любыми травмами конечностей необходимо обращаться к врачу.

Диагностика начинается с расспроса пациента. Хирургу нужно установить обстоятельства получения травмы, что спровоцировало боль и появление деформации сустава – удар, прыжок, падение крупных предметов на ногу, спотыкание. Важно выяснить, когда начался отек, нагружалась ли нога после травмы.

Для уточнения или подтверждения диагноза проводят рентгенографию. В случае, если поставленный диагноз вызывает сомнения, пациент отправляется на компьютерную томографию.

Лечение вывиха

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь и сделать это нужно максимально правильно, так как во многом именно от этого этапа зависят сроки реабилитации.

Первая помощь

При оказании первой помощи помните два правила:

Если обувь тесно прилегает к стопе и для того чтобы ее снять нужно приложить усилия, то снимать обувь не нужно, чтобы избежать ещё большего травмирования.
Вправлять предполагаемый вывих самостоятельно нельзя.

Доврачебная помощь при вывихе ноги в районе щиколотки заключается в следующем:

Обездвиживаем стопу, используя подручные средства. Если нога в обуви и снять ее невозможно, то на поврежденное место накладывается шина: прикладываются дощечки с двух сторон и аккуратно прибинтовываются. Голую стопу не туго фиксируют эластичным бинтом.
Приподнимите травмированную ногу, подложив под голеностопный сустав валик. Это замедлит распространение отечности.
К месту повреждения приложить пакет со льдом, при отсутствии льда, это может быть любой замороженный продукт. Лед прикладывается через ткань не более чем на 30 минут.
Дать обезболивающее. Можно использовать Анальгин, Ибупрофен в таблетках, Парацетамол.

После оказания первой помощи нужно вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно доставить больного в медучреждение, стараясь сохранить неподвижность поврежденного сустава.

Вправление вывихов

Не зависимо от степени повреждения вывих стопы требует обязательного вправления. Лучше всего делать это когда травма еще свежая. Застарелые неосложненные вывихи (от момента повреждения прошло более трех недель) чаще всего лечатся только оперативным путем.

Этапы вправления:

Анестезия. Восстановить структуру сустава проще при внутривенном введении наркоза, так как мышцы при этом максимально расслабляются.
Непосредственно само вправление.
Фиксация. Чаще всего накладывается гипсовая лонгета, срок ее ношения от 6 до 10 недель.

На полное выздоровление может понадобиться от двух недель до полугода. Время восстановления подвижности сустава зависит от тяжести повреждения и от того, насколько точно соблюдаются все предписания врача.

Операция пациентам при вывихах ноги назначается, если травма сопровождается открытыми переломами костей, разрывами связок и сосудов.

Медикаментозная терапия

Специфического медикаментозного лечения вывихов нет. При сильных болях врачи назначают прием нестероидных противовоспалительных средств – Ибупрофена, препарата Кетанов, Диклофенака. Если пострадавший – ребенок, то обезболивающие средства подбираются с учетом возраста.

В качестве местного лечения используют мази с противовоспалительным, противоотечным и рассасывающим действиями. Для этого подойдут следующие мази: Индовазин, Троксевазин, Финалгон, Вольтарен. Гипсовая лонгета перед процедурой снимается, затем снова возвращается на место.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия в ранние сроки после вправления суставов назначается с целью уменьшения воспаления, отека и боли. После снятия лонгеты физиотерапевтические методы терапии помогают восстановить функцию сустава. Используют:

Электрофорез;
Амплипульстерапию;
Магнитотерапию;
Миоэлектростимуляцию;
УВЧ-терапию.

Метод физиотерапии врачом подбирается каждому пациенту индивидуально с учетом противопоказаний.

Осложнения

Своевременное лечение травмы сводит риск развития осложнений к минимуму. Но в ряде случаев вывих стопы приводит к:

привычным (повторяющимся) вывихам;
развитию сопутствующих патологий – артрозу, артриту;
воспалению окружающих сустав тканей;
нарушению кровообращения, что может стать причиной атрофии мышц.

При разрыве связок и сухожилий есть опасность их неправильного срастания, что может привести к хромоте.

Реабилитационный период

После снятия гипсовой лонгеты поврежденный сустав необходимо разрабатывать. Помогают в этом специальные упражнения и массаж. Комплекс занятий подбирается врачом. После травм стопы нужно несколько месяцев носить ортопедическую обувь, это снижает вероятность повторного повреждения и помогает быстрее полностью восстановить утраченные функции.

Восстановление голеностопа после вывиха

Профилактика

Вывих стопы может быть у человека в любом возрасте. Соблюдение простых правил значительно снижает риск получить вывих ноги:

зимнюю обувь выбирайте с противоскользящей подошвой или используйте специальные приспособления;
женщинам по возможности реже носить обувь на каблуках;
спускаться по лестнице не спеша, придерживаясь за перила.

Вывихи в костях стопы реже происходят при сильном мышечном аппарате. Укреплению способствует регулярное хождение босиком по песку или гальке, поднятие на носки, подбирание мелких предметов с пола пальцами ноги. Дома можно пытаться ходить на внешней и внутренней сторонах подошвы. Разумеется, все упражнения следует делать аккуратно, не торопясь.

Вывих – травма, требующая лечения у грамотного врача. Отсутствие своевременной терапии может привести к трудно поддающимся лечению осложнениям. Поэтому, при подозрении на повреждение связки нужно немедленно обращаться в больницу.

Советы врачей по лечению вывиха ноги

Растяжения обычно возникают при чрезмерных движениях в суставе. Чаще повреждаются связки голеностопного сустава. Симптомы при растяжении напоминают , наблюдается боль, припухлость, гематома, выраженное нарушение функции сустава.

Первая помощь состоит в тугом бинтовании и наложении холода на место повреждения. Если сразу его не зафиксировать, в дальнейшем возможна слабость связок, приводящая к повторным растяжениям.

Чтобы ускорить выздоровление, можно использовать противовоспалительные и обезболивающие медикаментозные средства для местного применения - диклофенак-гель, индовазин, фастум- гель. Препараты наносят на место повреждения трижды в сутки, курс – 10 дней. Ускорят заживление теплые ванны, компрессы. Хорошо помогает измельченный , приложенный на больное место. При растяжении связок голеностопа часто используют специальную .

Очень важно оградить поврежденные связки от нагрузки. Нужно сохранять сустав в покое в течение 2-3 суток после получения травмы. После надо постепенно увеличивать подвижность, выполняя легкую разминку.

При повреждении связок ног нужно стараться держать поврежденный сустав в возвышенном положении. Для этого можно использовать стулья, подушки, другие подручные средства. Такое положение улучшает венозный отток и уменьшает болевые ощущения.

Вывихом называется смещение костей в суставных сочленениях. Он возникает от большой нагрузки на суставы, от ударов, иногда сопровождается повреждением сустава и связочного аппарата. Чаще встречаются вывихи плечевого, локтевого, голеностопного и тазобедренного суставов.

При вывихе появляется боль и отек в области сустава, смещение костей, изменение формы сустава, изменение конечности. Вывих по симптоматике очень похож на перелом.

Нельзя самостоятельно вправлять вывих, нужно зафиксировать поврежденную конечность и сустав. Для этого надо наложить повязку типа косынка или шину. К месту вывиха желательно приложить грелку со льдом или смоченное холодной водой полотенце. Пострадавшего нужно доставить в ближайшее лечебное заведение для немедленного вправления вывиха. Неумелые попытки вправления могут увеличить тяжесть повреждения.

Если вывих остается невправленным более трех недель, в тканях сустава могут развиться рубцовые изменения, препятствующие бескровному вправлению. В этом случае, чтобы вправить застарелый вывих, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

После вправления делают контрольный снимок, подтверждающий правильность его выполнения. После этого конечность фиксируют на несколько дней в функциональном положении повязкой или вытяжением.

Вывих – это сдвиг поверхностей сустава и повреждение суставной сумки. Как правило, эта травма сопровождается острыми болями, из-за которых пострадавший неспособен совершать какие-либо движения поврежденной конечностью. Вывих отличается тем, что хотя кости и находятся в неправильном положении, их целостность при этом не нарушена.

В человеческой ноге содержится множество суставов, поэтому она достаточно уязвимая. В большинстве случаев повреждается коленный сустав или стопа. Но вне зависимости от типа травмы пострадавший обязательно должен пройти лечение в стационарных условиях.

На область стопы припадает примерно 2% всех случаев вывиха. Сюда входят повреждения таранных и плюсневых костей, пальцев, голеностопного сустава. По причине анатомических особенностей этой части конечности вывихи случаются с ней не так часто, как переломы. Чтобы получить такую травму, требуется значительное внешнее воздействие.

Ни в коем случае нельзя пытаться вправить стопу самостоятельно! Единственное, что можно сделать – оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в больницу для постановки точного диагноза.

Вывих колена

При травме коленного сустава большеберцовая и бедренная кости перемещаются по отношению друг к другу. В нормальных условиях эти кости соединены связками, но если последние повреждаются, то происходит вывих. Хотя случается это редко, преимущественно в результате серьезных повреждений – к примеру, при автомобильной аварии, падении со значительной высоты и проч.

Вывих колена — фото, симптомы

Вывихнутое колено выглядит неестественно, конечность при этом изогнутая, а не прямая. Реже, когда вывих вправляется самопроизвольно, поврежденная область опухает, а человек страдает от мучительных болей в колене.

Итак, имеются подозрения на вывих. Что в таком случае делать? Прежде всего, нужно убедиться, что речь действительно идет о вывихе. А для этого, в свою очередь, необходимо хотя бы в общих чертах знать симптоматику.

На заметку! Нужно помнить, что человеческая нога включает в себя 30 костей, которые соединены между собой. А значит, если был вывихнут мизинец, это также считается вывихом ноги.

Симптомы вывиха совсем не похожи на проявления растяжения или ушиба. Да, зачастую поврежденная область действительно мгновенно отекает, а отек быстро увеличивается, но сустав в это время находится в неестественном положении, пружинит, а его нормальное функционирование невозможно (пострадавший не может не только активно двигаться, но и совершать пассивные смещения в случае постороннего воздействия).

Еще отметим, что вывих пальца очень часто проявляется так же, как перелом. Схожесть в плане симптоматики – это не всегда хорошо, но нужно помнить, что после травмы – будь то перелом или вывих – человеку следует оказать доврачебную помощь, после чего как можно раньше доставить в больницу.

На заметку! Если вывих несерьезный, то немногие обращаются врачу, а зря. Дело в том, что при травме могут повредиться не только связки, но и кровеносные сосуды. Причин, почему люди не идут в больницу, много: одни считают, что травма пустяковая и вскоре все «само пройдет», другие не хотят сидеть в очередях, а третьи не желают делать рентген.

Нужно помнить: лучше потратить немного времени, чем запустить вывих до такого состояния, когда могут появиться и более серьезные последствия. Тем более что рентгенограмма назначается лишь в самых серьезных случаях, т. к. врачи зачастую определяют характер повреждения при визуальном и мануальном обследовании.

При подозрении на вывих главное – не предпринимать попыток вправить сустав самостоятельно. Этим должен заниматься исключительно квалифицированный врач, причем сегодня для этого зачастую используется местное обезболивающее и препараты, расслабляющие мышцы. Самому выявить травму несложно – это можно сделать по описанным выше симптомам.

Не нужно проверять подвижность травмированного сустава путем сгибания/разгибания руками – хватит и того, чтобы пострадавший сам попытался сделать это. И если, к примеру, были подозрения на вывих пальца, но человек может им (пальцем) пошевелить, значит, диагноз был ошибочным. Но отечность и болевой синдром – это все равно серьезный повод отправиться в ближайший травматологический пункт.

Доврачебная помощь при вывихе ноги заключается в совершении нескольких простых действий.

Вначале нужно зафиксировать поврежденный сустав, для чего можно использовать кусок доски или нечто подобное, имеющее плоскую поверхность. Если травмирован коленный сустав, но ногу следует положить на эту плоскую поверхность и привязать под и над коленом. Если же речь идет о вывихе пальца, то нужно всего лишь обездвижить стопу, используя маленький предмет (скажем, можно привязать к подошвенной поверхности обычную разделочную доску).
Нет никакого смысла в применении обезболивающих препаратов. Дело в том, что при вывихе боли настолько острые, что с ними могут справиться лишь те средства, которые используются в условиях стационара. Вместо этого в целях уменьшения боли лучше приложить к больному месту холодный компресс. Это могут быть кубики льда, завернутые в полиэтиленовый пакет (иначе нога намокнет). Что характерно, когда конечность начнет замерзать, компресс следует убрать, после чего – спустя некоторое время – приложить обратно.
После оказания первой помощи пострадавший должен посетить больницу (самостоятельно или с посторонней помощью). Там врач осмотрит его, при необходимости сделает рентгенограмму, диагностирует травму и окажет квалифицированную медицинскую помощь.

На заметку! Если вовремя не оказать первую помощь, то при дальнейшем лечении могут возникнуть серьезные трудности.

Что делать после лечения

Что касается лечения при вывихе, то оно состоит из трех этапов.

Этап 1. Вправление.

Этап 2. Иммобилизация вправленного сустава, благодаря которой исключаются нагрузки. Для фиксации зачастую используются иммобилайзеры или обычные шины.

Этап 3. В некоторых случаях после устранения отеков требуется оперативное вмешательство, ведь при вывихе связки могут серьезно повредиться.

В период заживления (зачастую он длится около трёх недель) необходимо соблюдать постельный режим, также следует избегать высокой активности и физических нагрузок. Делается повторный снимок сустава, чтобы убедиться, что все кости встали на свои места. Вместе с иммобилизацией нередко назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты («Доларен», «Анальгин»), которые устраняют болевые ощущения и нормализуют состояние поврежденных тканей. В некоторых случаях назначаются хондропротекторы, стимулирующие восстановление хрящевых тканей.

После иммобилизации, когда снимут повязку, необходимо регулярно заниматься лечебной физкультурой и ходить на сеансы специального массажа.

Также может назначаться физиотерапия, которая помогает ускорить заживление.

Что же касается народных методов лечения, то к вывиху ноги они неприменимы, поскольку не дают никакого эффекта (равно как наружные препараты и мази в период иммобилизации). Единственное, чем помогут народные средства – это снятие отечности и болевых ощущений. Но используются они лишь в качестве дополнения к основному курсу лечения.

Таблица. Народные средства для обезболивания и снятия отеков при вывихе

Наименование	Описание, рецепт приготовления
	Непосредственно после травмы для уменьшения болевых ощущений к суставу можно прикладывать измельченные листья этого растения.
	Для растирания или массажа при вывихе можно использовать специальную мазь. Она готовится следующим образом: чайная ложка натертого корня бриония смешивается с подсолнечным маслом (около 100 мл) и ставится на кипящую водную баню на пару часов. Далее смесь процеживается и втирается в травмированный сустав (или, как вариант, возле наложенной гипсовой повязкой).
	На уже вправленный сустав можно накладывать компресс, приготовленный таким образом: чайная ложка корня бриония заливается 500 мл горячей воды и кипятится на протяжении 15-ти минут. Затем смесь охлаждается и процеживается. Льняная салфетка смачивается в готовом отваре и прикладывается к поврежденному месту (если повязка еще не наложена) либо выше/ниже него (если вывих уже иммобилизирован).
	Для устранения воспалительных процессов, прогрессирующих внутри суставной сумки, параллельно с другими средствами рекомендуется использовать описанный ниже отвар. Берется корень окопника, листья брусники, стручки фасоли и цветочные корзинки арники в пропорции 1:1:1:1, все это измельчается и тщательным образом перемешивается. Далее смесь заливается водой (из расчета 500 мл на столовую ложку сбора) и варится на водной бане на протяжении пяти минут. Затем смесь полчаса отстаивается и процеживается. Готовый настой следует выпивать по ½ стакана перед каждым приемом пищи.

От вывиха ноги, не может быть застрахован никто. Необязательно для получения такой травмы быть спортсменом, бегать или прыгать. Можно просто поскользнуться, оступиться или просто неправильно поставить ногу в обуви на каблуках. Вывих ноги - это распространенная травма, поэтому необходимо знать признаки этой травмы и правила оказания первой помощи.

В медицине вывихи характеризуют, как смещение суставных поверхностей костей относительно друг друга. Такая травма приводит к деформации, отеку и может вызвать растяжение или разрыв связок.

Выделяют 2 типа вывиха ноги, которые зависят от состояния пострадавших суставных концов костей:

Частичный — между поверхностями суставов есть небольшая площадь соприкосновения.
Полный — концы костей с суставами полностью расходятся.

Когда говорят о вывихе ноги, то это больше общее понятие, говорящее о травме нижней конечности. Потому как вывихнуть ногу можно в нескольких местах - там, где располагаются суставы. В ноге таких зон три, поэтому вывихи делят на 3 вида, по месту локализации:

Лодыжка и стопа.
Голень и колено.
Тазобедренный сустав и бедро.

Важно! Ни в коем случае при вывихах нельзя ставить на место стопу самостоятельно! Единственное, что можно сделать в этой ситуации – это оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в травмпункт для оказания медицинской помощи.

Причина травмы

Согласно причине, по которой произошел вывих, его классификация делится на 3 главные категории:

Травматический вывих ногиотносится к самым распространенный видам. Данная патология может быть получена путем прямого или непрямого удара, падения или приземления на ногу, подворачивание ноги. Такое повреждение ноги часто происходит в гололед, при активном отдыхе или занятиях спортом, ДТП, а так же от ношения высоких каблуков.
Патологический вывих ногиявляется следствием хронических болезней, негативно влияющих на структуру суставов и вызывающих нарушения в механизме работы, а также дегенеративные изменения в конечности. К таким патологиям относится — ревматизм, артрит, артроз, туберкулез костей, опухоль и любые воспалительные процессы, провоцирующие вывих даже при слабой нагрузке на сустав.
Врожденный вывих ноги происходит в момент внутриутробного развития — неправильное предлежание плода, недостаточное развитие сустава, патологическое течение беременности. Девочки чаще страдают вывихом тазобедренного сустава, а мальчики подвержены вывиху надколенника.

В 95% случаях, если вывих имеет место быть, болевой синдром очень сильный, а совокупность симптомов травмы ноги напоминают перелом. Поэтому в случае, если вывихнули ногу, то следует незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики и получения медицинской помощи.

Если нога травмируется на ровном месте, то это свидетельствует о слабых связках стопы, что в будущем приведет к привычному вывиху, если будет отсутствовать надлежащее лечение.

Важно! Вывиху ноги подвержены многие люди, поэтому часто задают вопрос – что делать при вывихе ноги? Но прежде чем оказывать помощь при вывихе, следует знать, какой вид травмы получил пострадавший.

Виды вывиха

Вывих стопы

2% от всего количества вывихов и подвывихов приходится на область стопы. Такая травма в большинстве случаев приводит к разрыву связок и перелому костей стопы.

Вывих стопы делится на следующие типы:

Вывих пальцев происходит из-за падения на ногу тяжелого предмета или прямого удара по пальцам.
Вывих костей плюсны делится в свою очередь на — полный, со смещением всех костей и неполный вывих. Для данной травмы характерна острая боль и деформация ступни.
Вывих костей предплюсны – относится к редким типам травмы и происходит в результате резкого разворота стопы.
Подтаранный вывих стопы происходит вследствие, если человек резко подворачивает ногу. Такое повреждение сопровождается разрывом связок и сопутствующими переломами.

Вывих лодыжки или щиколотки

Вывих лодыжки относится к тяжелой травме, потому что нога в данном месте состоит из сложной структуры. Щиколотка состоит из мышц, сухожилий, больших и маленьких костей, которые скрепляют друг друга. Поэтому вывих или подвывих в этом месте происходит редко. Чаще всего вывих ноги в районе щиколотки случается на тренировках – спортсменка во время бега или прыжков подвернула ногу и как результат вывихнула лодыжку. Такие повреждения можно разделить на следующие виды:

Резкое движение ступни кверху.
Резкое разгибание.
Подворачивание стопы из-за неправильного приземления во время прыжка или ходьбы.

Важно! Часто ребенок не правильно приземляется на ноги во время прыжка.

Вывих лодыжки бывает изолированным или сочетающимся. Сочетающимися вывихами называют те, при которых нога травмируется в нескольких местах. Чаще всего при данной патологии возникают переломы пальцев или трещины в стопе.

Вывих ноги в области лодыжки происходит в результате бытовых и других факторов и нагрузок, которые имеются в повседневной жизни, как у взрослого, так и у ребенка. Травмирование лодыжки вне занятий спортом чаще всего происходит в зимнее время при ходьбе по заледенелым тротуарам.

Как происходит вывих? Таранная кость вместе со стопой смещается относительно фиксирующей стопу лодыжки, соединенной с суставом большой берцовой костью. При этом происходит растяжение или разрыв сухожилий и капсулы сустава.

Вывих надколенника

При повреждении коленного сустава голенная и бедренная кости смещаются по отношению друг к другу. В обычных условиях эти кости соединены связками, но при повреждении последних происходит вывих. Случается такая патология редко, большей частью в результате серьезных повреждений – при автомобильной аварии, падении с большой высоты.

Вывихнутое колено смотрится неестественно — конечность не прямая, а изогнутая.

Важно! В случае, когда оказывается первая помощь, и вправляют вывихнутую конечность самопроизвольно, поврежденная коленная область опухает, а человек страдает от сильных болей. Сколько по времени будет держаться боль, зависит от того, когда он обратится за квалифицированной помощью.

Вывих надколенника нуждается в длительном лечении, в противном случае риск развития привычного вывиха и последующее хирургическое вмешательство значительно возрастает.

Вывих бедра

Для того чтобы вывихнуть бедро или тазобедренный сустав, необходимо чтобы сила удара была очень высокой. Это может произойти во время ДТП или при падении с большой высоты. Чаще всего происходит задний вывих бедра — делают его при сильном резком сгибе бедра вовнутрь. Передний случается при падении с высоты, если при этом у ребенка или взрослого нога была отведена в сторону. Врожденный вывих бедра возникает у детей из-за патологии развития плода в утробе матери.

При данном виде вывиха суставный конец бедренной кости выходит из вертлужной впадины. Существуют 3 типа вывиха тазобедренного сустава:

Передний вывиххарактеризуется разрывом суставной капсулы и выходом головки кости вперед и вниз. Чаще всего такая травма происходит при падении на подвернутую ногу.
Задний вывихсопровождается выходом головки бедренной кости назад и вверх и деформацией поврежденной ноги в виде укорочения.
Центральный вывих– относится к особенно тяжелым типам травмы, при которых происходит перелом костей и разрушение вертлужной впадины. Такой вид повреждения характерен для ДТП.

Вывих бедра требует серьезного подхода к диагностике и лечению. Последствия такой травмы, как правило, заключаются в разрушении тканей, нарушении кровообращения в ногах, некрозе бедренной головки и расстройству двигательного аппарата.

Что такое подвывих?

Подвывих – это патология, при которой части сустава разъединяются, но сохраняют точки соприкосновения между собой. По причине подвывиха нарушаются функции всего сустава. Подвывих диагностирует врач при помощи специального обследования. Если в процессе выявления подвывиха возникает необходимость, то назначают рентген. Подвывих представляет собой неполный вывих, но это не значит, что он менее опасен.

Первая помощь должна быть оказана сразу после обнаружения подвывиха. В связи с этим вправление сустава будет менее болезненно и проходит вывих при этом быстрее. Для этого нужно уменьшить подвижность ноги при помощи наложения шины из подручных материалов. Также на поврежденный сустав прикладывают мокрую повязку или бинт. Сразу после этого потерпевшего необходимо отправить в медицинское отделение.

Важно! Вправлять подвывих может только специалист. Он сделает все намного быстрее и качественней. Нельзя проводить эту манипуляцию в домашних условиях, могут возникнуть тяжелые последствия. Так, если вправление делали самостоятельно, без должных знаний, то могут возникнуть частые ушибы, полный вывих и даже разрыв связок, а эти патологии более опасны, чем подвывих.

Как определить вывих

Независимо от локализации травмы, вывих любого отдела ноги сопровождается резкой, острой болью, в особо тяжелых случаях – невыносимой, вплоть до болевого шока.

В соответствии со степенью нарушения функций сустава и повреждения суставной сумки вывих ноги характеризуется рядом клинических проявлений:

покраснение и синюшность травмированной области;
деформация сустава, выраженная в аномальном положении суставных поверхностей: выпуклости или впадины, выпирание головки вывихнутой кости;
прогрессирующий отек, возможно, указывает на развитие гемартроза – кровоизлияния в полость сустава;
неестественное положение ноги;
ограничение или полная невозможность двигательной активности и опоры на поврежденную ногу;
укорочение травмированной конечности.

Вывих каждого из отделов ноги отличается специфическими признаками, присущими данному типу травмы.

На заметку! Нужно помнить, что человеческая нога включает в себя 30 костей, которые соединены между собой. А значит, если был вывихнут мизинец, это также считается вывихом ноги.

Помощь при вывихе в домашних условиях

От того, сколько прошло времени после получения травмы и качества оказания первой помощи зависит, сколько времени понадобится взрослому или ребенку для дальнейшей реабилитации и прогноз на полное восстановление двигательных функций вывихнутой конечности.

Оказание первой помощи сводится к проведению неотложных действий при знании всех признаков повреждения:

Стопу необходимо зафиксировать при помощи подручных средств.
Ногу ребенка или взрослого следует расположить на твердой поверхности на уровне выше головы.
К поврежденной стопе приложить лед, но следить, чтобы не произошло обморожение.
При необходимости, что бы прошла боль, дать пострадавшему обезболивающий препарат.
Доставить потерпевшего в медицинское учреждение.

То, что запрещается делать при оказании помощи:

Вправлять вывих.
Снимать обувь, в которой произошло травмирование.

Диагностика и лечение

Симптомы вывиха голеностопа часто путают с растяжением связок, ушибом и даже переломом костей. Как лечить вывих ноги напрямую зависит от диагноза и определения степени тяжести травмы.

Диагностические действа включают в себя:

Осмотр.
Пальпацию сустава.
Рентгенографию.
КТ или МРТ.

При лечении вывиха с симптомами первой степени тяжести пациенту не месяц ходить с загипсованной ногой. Вылечить легкую травме медики советуют при помощи физиотерапевтических процедур. От такого лечения вывихи проходят без осложнений при ходьбе, особенно это важно, если пострадавшие дети.

Иногда назначают обезболивающие медикаменты. В течение нескольких часов после получения и при точных симптомах вывиха эффективна методика криотерапии – холод на поврежденный участок. Этот временной компресс облегчает состояние поврежденной ноги, снимает отек.

Для лечения вывиха врач назначает согревающую мазь, которая помогает быстро устранить болевые ощущения. Но если специалист скажет, что проблема несерьезная, то ее лечением можно заниматься и в домашних условиях.

Потерпевшие часто интересуются: при лечении вывиха ноги, что можно делать в домашних условиях?

Допустимо:

Массаж.
Парафиновые аппликации.
Ванночки.
Компрессы.
Лечебная физкультура.

Какой метод лечения выбрать решает сам больной, после консультации со специалистом.

Важно! Необходимо следить, чтобы после физиопроцедуры фиксирующая повязка была наложена правильно. Неплотная фиксация может вызвать новую травму, а слишком плотная приводит к нарушению кровообращения конечности. Вывих голеностопа следует бинтовать до тех пор, пока боль не исчезнет.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Что делать при вывихе стопы? Этот вопрос интересует многих, поскольку вывихнуть ногу может каждый. Род занятий и возраст тут роли не играют. Вывихи стопы могут произойти в домашних условиях, на работе, при занятиях спортом или зимой на скользком тротуаре.

Зачастую травмы нижних конечностей происходят в области голеностопа. Обычно это растяжение колена или лодыжки, но могут быть и переломы. Как отличить перелом от вывиха?

Важно! Если вывих ноги значительный, а это происходит в большинстве случаев, диагностировать травму, оказать первую помощь и назначить дальнейшее лечение ступни может только врач. Для постановки правильного диагноза нужно сделать рентгеновский снимок, что в домашних условиях невозможно.

Поэтому, когда человек просто неудачно наступил на ногу, но конечность после этого не перестает болеть, а подвижность уменьшилась, нужно немедленно обратиться к травматологу. Симптомы вывиха ноги во многом напоминают признаки перелома. Самостоятельно отличить одну патологию от другой пациент не сможет.

Первая помощь при вывихе стопы

Как оказать помощь при вывихе ноги должен знать каждый человек. В такой ситуации не следует паниковать или пытаться поставить сустав на место, дергая за ногу. Этот метод вообще очень опасен. Таким образом, больному можно нанести серьезные увечья, которые приведут к инвалидности.

Только мануальный терапевт или профессиональный костоправ может прибегнуть к такому способу, они точно знают, что делать при вывихе ноги.

Но даже врачу нельзя этого делать без результатов рентгенографии сустава. Пострадавшему человеку нужно создать спокойную обстановку и доставить его в травмпункт.

Больную конечность желательно иммобилизовать, если по какой-то причине сделать это невозможно, пострадавший просто должен лежать в неподвижном положении. Все остальные действия и лечение будет производить врач.

Вывих стопы

Что представляет собой вывих ноги и растяжение связок? В этой ситуации происходит повреждение сустава, чаще голеностопного. Но вывихнуть можно и тазовую кость, и коленный диартроз.

Следует отметить, что в человеческой стопе находится 26 костей, поэтому вывих ноги может быть различным. Чтобы иметь представление, как лечить вывих стопы, необходимо точно установить тип повреждения. Существует несколько видов вывихов конечностей, и все они имеют свои симптомы.

Наружный вывих стопы. В этом случае происходит подворачивание ноги внутрь или наружу. При внутреннем подворачивании чаще всего происходит перелом, а при наружном – растяжение.
Задний вывих ноги обусловлен значительным ударом по голеностопу или резким сгибанием лодыжки.
Передний вывих стопы может произойти при резком сгибании конечности в какую-либо сторону. То же самое наблюдается при ударе по голени сзади.
Верхний вывих стопы (смотрите фото). Наблюдается очень редко, в основном, при падении человека с высоты.

Обратите внимание! При любом из перечисленных выше вывихов пострадавший испытывает сильную боль. Сама по себе она не пройдет, и самостоятельно ходить человек не сможет. Поврежденная конечность требует адекватное лечение.

Чем опасен вывих

Основная опасность данного повреждения заключается в том, что при запоздалом лечении оно переходит в хроническую форму. Необходимо понимать, что любой вывих или растяжение влечет за собой потерю функциональности сустава, так что нужно минимум на начальном уровне знать, какова .

Страдает и суставная сумка, в которой содержится синовиальная жидкость. Если сумка разорвется, произойдет кровоизлияние, результатом которого выступит гематома. В такой ситуации вывих ноги имеет следующие признаки:

синюшность или покраснение в месте травмы;
воспалительный процесс;
разрыв тканей приводит к образованию рубца, который впоследствии убирается исключительно хирургическим путем;
постоянные болевые ощущения при ходьбе;
при хроническом вывихе – отсутствие возможности вести активный образ жизни.

Иногда бывает так, что рубец имеет большие размеры и мешает человеку двигаться. В таких случаях врач принимает решение о назначении операции. Лечение вывиха ноги – процесс довольно длительный и спешить здесь не следует.

Симптомы

Существуют явные проявления вывиха ноги:

В момент травмы пострадавший четко слышит хруст или щелчок.
Травма лодыжки сопровождается резкой и сильной болью, не проходящей в течение длительного времени и ограничивающей двигательную активность пациента.
В области голеностопа появляется отек, который быстро увеличивается в размерах.
Локальное повышение температуры тела.
Появление на кожных покровах в области травмы синих или красных пятен.

Вот основные симптомы вывиха стопы. Но такие же проявления характерны и для перелома лодыжки. Поэтому при появлении любого из этих признаков необходимо сразу обратиться к травматологу.

Ни в коем случае нельзя отказываться от прохождения рентгенографии. Ведь только с помощью этого метода можно отличить вывих ноги от ее перелома и определить степень тяжести травмы. Использовать всевозможные популярные мази и гели от вывихов можно только после постановки диагноза.

Лечение поврежденной стопы

После первичного осмотра и изучения рентгеновского снимка врач определит тяжесть вывиха и назначит соответствующее лечение. Длительность терапии в каждом случае разная. Доктор даст пациенту все необходимые рекомендации относительно того, как вести себя дальше. Существуют основные манипуляции, которые следует проводить для облегчения состояния пострадавшего:

Получив подтаранный вывих стопы или растяжение сразу после травмы и в следующие дни в домашних условиях необходимо прикладывать к больному месту лед. Его следует распределить вокруг поврежденной стопы и держать не менее 15-ти минут. Эту процедуру, для скорейшего снятия отека, рекомендуется проводить каждый день.
Место травмы нужно зафиксировать эластичным бинтом (иммобилизовать), но не слишком туго. В противном случае кровообращение в конечности нарушится.
Стопу необходимо большую часть времени держать неподвижно. Для этого можно в домашних условиях соорудить специальный мягкий валик, с помощью которого конечность приобретет максимально комфортное положение, но выше уровня сердца.
Лечение вывихов голеностопа в домашних условиях состоит в ежедневном смазывании поврежденного места мазями и гелями, снимающими воспалительный процесс и дающими облегчение в виде обезболивания.

При сильных вывихах ноги случается так, что никакие методы не помогают. Тогда врач рекомендует пациенту на несколько дней наложение гипса. Отказываться от этого пострадавший не должен, эта мера поможет максимально иммобилизовать поврежденную конечность, избежать развития осложнений и обеспечит больному скорейшее выздоровление.

Профилактика вывихов

К сожалению, вести себя осторожно люди начинают лишь после того, как уже однажды получили травму. Те, кто испытал болезненность и дискомфорт при вывихе, понимают всю серьезность ситуации и стараются беречь свои ноги.

Важно понимать, что травмы конечностей зачастую приобретают хроническую форму, и проблема остается на всю жизнь. Вот почему необходимо соблюдать меры предосторожности при любых передвижениях:

В зимний сезон следует носить только удобную обувь с нескользкой подошвой.
При ношении каблуков походка должна быть неспешной, нужно все время смотреть под ноги.
Нельзя бежать вдогонку за транспортом даже в том случае, когда катастрофически не хватает времени. Особенно это касается тех людей, которые не занимаются спортом.
При спуске по лестнице следует держаться за поручни и смотреть на ступеньки.
Нельзя прыгать с вокзальной платформы или с других высоких мест.