Реклама на портале

Периодонтит постоянных зубов у детей. Лечение периодонтита у ребенка. Методы устранения периодонтита постоянных зубов

Периодонтит это воспаление периодонта связано с нарушением целостности связок удерживающих зуб в альвеоле.

Выделяют острую и хроническую формы детского периодонтита. По статистике периодонтит молочных зубов у детей одно из распространенных заболеваний полости рта. Острый периодонтит сопровождается ярко выраженным воспалительным процессом с отеком мягких тканей и ухудшением общего состояния ребенка. Если вовремя не оказать лечение острый периодонтит перетекает в хроническую форму. Хронический периодонтит в свою очередь имеет три формы: фиброзную, гранулирующую и гранулематозную. Периодонтит молочных зубов может возникать из-за травм, простудных, вирусных и инфекционных заболеваний, высокой нагрузки на зуб или из-за общего снижения иммунитета ребенка. Лечат детский периодонтит в несколько этапов - удаляют продукты распада, обрабатывают специальным антисептиком, «заливают» зуб пломбировочной пастой и в завершающей стадии пломбируют зуб.

Периодонтит молочного зуба — серьезное заболевание, возникающее чаще всего у детей. Течение болезни иногда отмечают и у взрослых, если они имеют определенные проблемы в полости рта в виде незаконченного формирования корней клыков и резцов. Своевременная диагностика заболевания и назначение правильного лечения значительно облегчают процесс выздоровления.

Что это такое?

Периодонтит молочных зубов у детей характеризуется воспалительным процессом, охватывающих ткани, располагающиеся около очага заболевания. Чаще всего эта болезнь встречается в молярах (особенно в первом). Она также может повреждать молочные зубы. Согласно статистическим данным, по частоте возникновения это заболевание имеет третье место среди проблем с полостью рта у детей.

Различают несколько форм хронического и острого периодонтита. Каждая из них имеет свою симптоматику течения. Известно, что дети переносят заболевание гораздо тяжелее, чем взрослые. Это обусловлено особенностью строения мягких тканей и молочных зубов.

Острый периодонтит молочных зубов у детей, фото которого представлено ниже, характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом, из-за которого начинается отек мягких тканей. Появляются абсцессы, лимфаденит, флегмоны. Часто наблюдается сильное ухудшение общего состояния ребенка. Значительно повышается температура тела. В анализах заметно повышение числа лейкоцитов. Гнойный периодонтит обычно быстро переходит из ограниченной формы в диффузную, также поражает соседние зубы. Может давать осложнения в виде острого сепсиса, остеомиелита, флегмона и абсцессов.

Хронический периодонтит молочных зубов может иметь три формы:

  • гранулирующую — наиболее распространена у детей;
  • фиброзную — встречается реже;
  • гранулематозную — наименее распространенная.

Процесс воспаления, вызванный течением заболевания, а также другие изменения иногда распространяются на область бифуркации корней зуба или его постоянный зачаток.

Причины возникновения

Чаще всего периодонтит возникает как следствие неправильного лечения других заболеваний области рта — кариеса и пульпита . Несвоевременное устранение причин этих болезней также может вызвать развитие воспаления. Часто периодонтит появляется как осложнение кариеса, вызванного инфекцией.

Заболевание также может возникать из-за:

  • травм (чаще всего наблюдается на передних зубах);
  • приема ребенком сильнодействующих лекарственных препаратов (особенно опасны различные антибиотики);
  • простудных заболеваний, которые несут в себе опасность поражения ротовой полости;
  • высокой нагрузки на зуб — установки пломбы или наличия большого количества зубов на малом участке десны;
  • вирусных и инфекционных заболеваний, оказывающих воздействие на весь организм в целом;
  • несвоевременного или некачественного лечения болезней полости рта;
  • инфицирования ребенка через кровь;
  • резкого понижения иммунитета, как следствие — ухудшения состояния всего организма в целом.

Иногда сразу несколько причин могут вызвать начало заболевания. В этом случае лечение периодонтита молочных зубов будет несколько осложнено.

Симптоматика

Симптомы периодонтита легко перепутать с ощущениями, возникающими как следствие развития других заболеваний полости рта. При остром течении болезни отмечается сильная пульсирующая боль в области поражения инфекцией. Наблюдается болезненная пальпация. В случае с высокой степенью распространения воспалительного процесса может появиться отечность и видимая припухлость.

Хроническая форма периодонтита чаще всего характеризуется постоянной «ноющей болью» и видимыми изменениями в области рта. Точный диагноз может поставить только специалист.

Процесс диагностики

  • поражены зубы, имеющие рассосавшиеся корни;
  • смена зубов произойдет менее, чем через год;
  • воспаление перешло на зачаток постоянного коренного зуба.

В этом случае единственный выход — удаление зуба.

При воспалении околокорневых тканей обычно применяют комплексное терапевтическое лечение, в которое входят физиотерапия, консервативные методы и хирургическое вмешательство. Однако, как было сказано ранее, удаление зуба целесообразно, только если его нельзя вылечить или присутствуют противопоказания к его лечению.

Первый этап лечения — избавление от острых симптомов болезни. Если наблюдается ее гнойная форма, десну разрезают, и по истечении 10 дней (за это время выйдет экссудат) начинают пломбирование. Припухлость лицевых тканей предполагает под собой ношение специальной повязки.

В остальном основные этапы лечения — это:

  • удаление продуктов распада;
  • специальная обработка антисептиком;
  • «заливка» зуба пломбировочной пастой;
  • пломбирование.

Назначается общая терапия для улучшения самочувствия ребенка.

Раскрытие периодонтита молочного зуба требует более тщательного и долгого лечения.

Периодонтит молочного зуба у детей — заболевание, которое при неправильном лечении и несвоевременном обращении к врачу может вызвать серьезные осложнения .

Оцени статью:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5 .
Оценили: 0 читателей .

Периодонтитом называют заболевание зубов, которому особенно подвержены маленькие дети. Он является одним из наиболее часто встречаемых осложнений кариеса. Родители, которые заботятся о своем малыше, должны научиться различать симптомы болезни, чтобы быстро на ее отреагировать. А также им следует знать причины, по вине которых развивается периодонтит у детей. Это позволит родителям предупредить появление воспалительного процесса.

Флюс у ребенка — симптом периодонтита

Что такое периодонтит

Периодонтит - это воспаление оболочки зубов, которое вызывает разрушение периодонта. Юные пациенты с кариесом страдают от него чаще всего. Заболевание поражает и молочные, и постоянные зубы. Вовремя не вылеченный кариес провоцирует пульпит. Это происходит, когда инфекция оказывается в мягких тканях. Пульпит разносит ее по каналам прямо к верхушке зуба. В результате возникает очаг воспаления, который стремительно увеличивается в размерах.

С большой скоростью развивается периодонтит молочных зубов у детей. Это обусловлено наличием слишком рыхлой структуры тканей. Однако лечение в таких случаях предусмотрено такое же, как и для постоянных зубов.

Схема образования периодонтита

Причины развития периодонтита у ребенка

Ребенок может заболеть периодонтитом по ряду причин:

  • Осложнение после кариеса, лечение которого не было доведено до конца. Чем реже дети посещают стоматолога, тем меньше шансов вовремя обнаружить воспалительный процесс и предотвратить заболевание.
  • Выбор неподходящего лечения кариеса. Если стоматолог использует неправильный метод устранения болезни, то повышается риск возникновения патологии в тканях периодонта.
  • Неправильный выбор мумифицирующих средств. А также причина может скрываться в недостаточном количестве данных препаратов или их низкой эффективности. К распространению инфекции приводит необоснованное сокращение срока действия подобных средств, которые «убивают» пульпу.
  • Передерживание мумифицирующих средств и их передозировка. Ситуация схожа с предшествующей. Слишком сильные медикаменты, воздействующие на пульпу, нередко провоцируют токсико-аллергическую реакцию, которая приводит к воспалению. К числу подобных средств относят антисептические растворы и мышьяковистую кислоту. Нанесение химической травмы средствами, которые необходимы для стерилизации каналов.
  • Слишком высокая чувствительность зубных тканей к определенным медицинским препаратам. Во время лечения пульпита и кариеса используют средства, на которые у детей может развиваться аллергия. К такому результату часто приводят антибиотики и антисептики, предназначенные для ведения в корневой канал.
  • Повреждение корневого канала во время обработки. Травму можно получить из-за неаккуратно поставленной пломбы, грубого проталкивания штифта или использования слишком твердых медикаментов. Из-за повреждения начинается воспаление, которое переход к периодонту.

Виды периодонтита — маргинальный и апикальный

  • Получение микроскопических травм из-за нарушенного прикуса после ортодонтического вмешательства. Сюда же относят установку пломбы без ее дальнейшего выравнивания.
  • Получение микротравм верхней части периодонта из-за механической перегрузки зуба. Это может произойти по вине слишком раннего прорезывания зубов или привычки постоянно грызть различные предметы, это могут быть твердые карандаши.
  • Болезнь может возникнуть и у детей, за здоровьем зубов которых внимательно следят их родители. Ведь периодонтит часто возникает в результате получения травм в виде ушибов, вывиха или перелома корневой зоны. Это может произойти из-за удара по лицу или падения.

Дети, которым еще не исполнилось полтора года, особенно сильно подвержены периодонтиту передних зубов, распложенных сверху.

Все потому, что в этом возрасте малыши пытаются учиться самостоятельности. А так как они еще не в состоянии ходить без поддержки, то часто падают и ударяются головой.

Периодонтит верхней челюсти у детей случается чаще всего

Острая форма периодонтита

Острый периодонтит у детей является одной из разновидностей болезни. Его легко определить по ряду характерных признаков, которые обычно ярко выражены. Стоит заметить, что на рентгеновском снимке патологию сложно заметить.

Острая форма заболевания делится на два вида:

  1. Серозный периодонтит. Наиболее часто встречаемый вариант. Он характеризуется появлением воспалительного процесса в инфицированной части зуба.
  2. Гнойный периодонтит. Достаточно тяжело протекает. Он отличается от первого вида недуга тем, что способен стремительно разрушать ткани.

Острую форму практически невозможно игнорировать. Малыша будет постоянно преследовать резкая боль, которую сложно утихомирить. Особенно неприятные ощущения усиливаются во время нажатия на инфицированный зуб. Пациенту сложно жевать. Он сразу может сказать, что именно его тревожит, поэтому врачу легко определить больной зуб.

Периодонтит и гингивит — различия

Хроническая форма

Хронический периодонтит у детей представляет собой осложнение после перенесенной острой формы болезни, которая не была вылечена вовремя. Такое происходит, если родители не отводят детей с больными зубами сразу к стоматологу, а сам он просто старается перетерпеть болезненные ощущения.

Болезнь начинается очень вяло, ее симптомы практически никак не проявляются, поэтому у родителей не возникает особых опасений по поводу здоровья своего чада.

Признаки хронического периодонтита

Если и возникает дискомфорт в ротовой полости, то его могут рассматривать как начинающийся кариес. По этой причине стоматологу не удается точно понять, что именно беспокоит его юного пациента. Особенно если у него нет достаточного опыта в лечении подобных патологий.

Симптоматика хронической формы периодонтита слабая. Боли возникают лишь изредка. Обычно их вызывает давление на зуб или контакт с высокой или низкой температурой. Десны практически никак не меняются. В редких случаях на них могут появиться свищи.

Симптомы заболевания зубов у ребенка

Те или иные симптомы, которые характерны для периодонтита, проявляют себя в зависимости от сложности заболевания и его вида. Острая форма у детей встречается не так уж часто. Ее можно распознать по таким признакам:

  • вялость и резкое ухудшение состояния здоровья;
  • отсутствие аппетита, так как воспалительный процесс не дает нормально пережевывать пищу;
  • плохой сон из-за сильных болей, которые особенно хорошо чувствуются в ночное время суток;
  • пульсирующая боль, указывающая на скопление гноя в конкретной области; повышение температуры тела до 39 градусов;
  • тошнота и рвотные позывы.

Вышеуказанные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции в организме. Болезненные ощущения позволяют практически безошибочно определить очаг воспаления.

Опухание щеки при остром периодонтите

Острая форма болезни начинает себя проявлять практически с первых минут. За три часа, если ничего не предпринимать, она из серозного этапа быстро перейдет в гнойную фазу, что чревато для малыша серьезными проблемами.

В большинстве случаев периодонтит имеет скрытый характер, из-за чего быстро развивается его хроническая форма.

Ее симптомы никак себя не проявляют или же походят на признаки других проблем, связанных со здоровьем молочных или постоянных зубов у детей.

Признаки хронической болезни напрямую связаны с ее локализацией и степенью воспаления. Обычно недуг является первичным и протекает в поверхностных тканях, которые были поражены кариесом. Зубной канал находится в закрытом виде. Если в ротовой полости малыша начали образовываться свищи, то воспаление стало гранулирующим. Данный процесс также сопровождается абсцессами. Грануляционные новообразования способны врастать в просвет, где расположен канал корня.

Повышение температуры и боль — симптомы периодонтита

Определить у детей хронический периодонтит удастся по следующим симптомам:

  • Периодические жалобы малыша на боль, которая возникает во время еды.
  • Незначительное опухание десны в месте, где располагается пораженный зуб.
  • Выбухание слизистой оболочки в области нижней челюсти. Этот процесс сопутствует развитию свища в ротовой полости. Новообразование со временем становится заметным на коже лица или внутри рта. По ряду причин свищ может закрыться, а после появиться в другом месте.

Родителям стоит более внимательно относиться к жалобам своих детей. При малейшем подозрении на периодонтит необходимо отвести малыша на прием к стоматологу.

Самостоятельно распознать болезнь неспециалисту не удастся, так как ее признаки довольно неспецифичны и практически не выражены.

Свищ при периодонтите — признак

Врач же сможет провести правильный осмотр и отличить данный недуг от ряда других не менее серьезных заболеваний ротовой полости.

Диагностика детского периодонтита

Если на прием к стоматологу пришел юный пациент, у которого родители заподозрили периодонтит, то специалист в первую очередь должен провести осмотр ротовой полости малыша. Особое внимание он уделит проблемному зубу, который вызывает наибольший дискомфорт.

Одного лишь осмотра не всегда бывает достаточно. Это касается тех случаев, когда у маленького пациента были выявлены признаки, указывающие одновременно на два или три разных заболевания. К примеру, острая форма периодонтита очень похожа на пульпит. Поставить точный диагноз поможет рентгеновское исследование. На снимке врач сможет увидеть конкретное место, где происходит гнойный процесс. А также он определит степень разрушения зуба и возможные причины, которые привели к такому исходу.

Лечение периодонтита у ребенка

Лечение периодонтита у детей может назначать только врач. Его разновидность напрямую зависит от степени воспалительного процесса и характера болезни. А также во внимание берется общее состояние юного пациента. Если стоматолог видит сильную интоксикацию детского организма и угрозу распространения инфекции, то он обязательно назначит удаление больного зуба.

Молочные зубы разрешено удалять лишь в таких случаях:

  • зуб поддавался лечению несколько раз, но никакого результата это не принесло;
  • корень на две трети успел рассосаться;
  • существует риск дальнейшего распространения воспаления;
  • нагноение вызвало серьезные изменения в челюстной кости;
  • проблемный зуб двигается, а постоянный на его месте должен вырасти в течении ближайшего года.

Даже один из этих случаев является для врача основанием провести удаление молочного зуба.

Лечение периодонтита направлено на защиту зубов, до которых еще не добралась инфекция, купирование боли и улучшение состояния пациента. Терапия состоит из нескольких стадий:

  • сначала требуется открытие полости зуба, чтобы провести отток гнойной или серозной жидкости из воспаленной зоны;
  • далее, следует удаление воспаленной пульпы из канала; после приступают к очищению и пломбированию каналов специальным материалом;
  • как только будет закрыт канал, врач должен провести антисептические процедуры,
  • которые снимут воспалительный процесс с тканей, расположенных около корня;
  • когда все пораженные инфекцией ткани полностью заживут, стоматолог сможет поставить постоянную пломбу.

Лечение апикального периодонтита

Лечение болезни, которая поразила молочные зубы, желательно проводить именно хирургическим путем. Просто так устранить воспаление вряд ли получится. Возможно лишь временное устранение болезненных симптомов, которые через определенный период обязательно вернуться.

Хроническая форма болезни тоже должна лечиться соответствующим способом. Стоит воздержаться от любых вмешательств лишь в том случае, если малыш болеет гриппом, отитом, тонзиллитом или другим подобным недугом. Он может спровоцировать усиление воспалительного процесса. От пломбировки зуба желательно отказаться при головокружениях, насморке и головной боли, так как процедура способна вызвать осложнения. Именно по этой причине стоматологу необходимо всегда сообщать о любом недомогании пациента.

Дополнительные меры лечения

Удаление зуба - это обязательная процедура в том случае, если гнойный процесс перешел на костную ткань. В результате происходит деструкция зачатков постоянного зуба. Не стоит отказываться от процедуры, даже если у малыша хорошая коронка. Если не провести удаление, то постоянному зубу будет грозить стремительное разрушение.

Если родители не успели своевременно привести малыша к специалисту, то воспаление в большинстве случаев переходит на соседние зубы.

Тогда стоматолог будет вынужден дополнительно назначить пациенту ряд процедур, среди которых электрофорез, ультрафонофорез и магнитотерапия. Все они являются частью физиотерапии.

Однокоренные непостоянные зубы, которые имеют вросший канал, врач лечит всего за один сеанс. Образовавшиеся грануляции стоматолог попытается выжечь фенолом, дополненным анестезином. Во время лечения может появиться сильное кровотечение из канала. Но на это внимание не обращается. Даже при наличии такой реакции на вмешательство врач проведет пломбирование канала эвгеноловой пастой. Но желательно не добавлять в состав тимол.

Зубы с несколькими корнями могут пострадать от прорастания грануляций в корневые каналы.

Резекция верхушки корня зуба

Их принято лечить мумифицирующими препаратами. Во время первого визита стоматолог проведет раскрытие пульповой полости. Над устьями он положит смесь из фенола и формалина. После потребуется наложение повязки. За время второго помещения врач удалит все из каналов, вновь положит лечебное средство и повязку. Третий визит сопровождается наполнением доступной части каналов формалин-резорциновой пастой. А также на этом этапе проходит пломбирование зуба.

Протеолитические ферменты понадобятся во время лечения хронических форм заболевания, которые отличаются наличием распада тканей и гнойниками в корневых каналах. За время первого посещения врач раскроет пульпу и устранит имеющиеся распады, поставит над устьями тампон с лекарством и антибиотиком, а также наложит повязку. На следующий раз пройдет удаление распада из канала и их обработка инструментом. В конце вновь ставится тампон с повязкой. На третьем визите можно проводить пломбировку больного зуба формалин-резорциновой или эвгеноловой пастой.

Возможные осложнения после перенесенного ребенком периодонтита

Осложнения могут проявить себя после закрытия канала пломбой или же во время лечения. Они характеризуются:

  • интоксикацией периодонта по причине воздействия на канал корня препаратами сильного действия;
  • перфорацией стенки канала во время его обработки стоматологическим инструментом;
  • обострением поврежденной зоны зуба из-за лишнего или недостаточного количества введенного материала для пломбирования каналов;
  • разрушением тканей в около верхушечной зоне зуба во время пломбирования.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, нужно доверять лечение детских зубов только квалифицированным специалистам, которые работают с качественными препаратами и оборудованием.

Профилактика болезни

Предотвратить развитие периодонтита помогут профилактические меры. Они должны начать выполняться еще задолго до появления проблем с зубами. Чтобы младенец родился на свет здоровым, будущей маме в период беременности следует придерживаться правильного питания, так как именно оно обеспечивает достаточную минерализацию коронок молочного ряда у малыша.

Не допустить появление периодонтита позволяют простые процедуры, с которыми детей должны познакомить их родители.

Два раза в день дети, как и взрослые, должны проводить чистку зубов. Желательно ополаскивать ротовую полость после каждого приема пищи и после употребления напитков, в которых содержится много сахара и красителей. Удаление зубного налета в несколько раз уменьшает развитие болезней. Необходимо очищать как внешнюю, так и внутреннюю сторону зубов.

  • Перед тем как купить малышу его первую зубную щетку, желательно проконсультироваться по этому поводу с детским стоматологом. Он оценит состояние зубов и десен, после чего сможет подобрать для маленького пациента средства личной гигиены, которые максимально ему подходят.
  • Зубную щетку после чистки зубов обязательно нужно сполоснуть в воде, чтобы убрать с нее остатки пасты и мелкие частицы еды.
  • Детская зубная паста должна содержать фтор, который препятствует развитию кариеса. А значит, зубы малыша будут защищены и от других болезней, разрушающих корневые ткани. Отбеливающие средства категорически противопоказаны так же, как и абразивные. Ведь они могут нанести серьезный вред эмали.
  • Нормально развиваться организму, как и зубам, поможет правильно подобранное питание. Настоятельно рекомендуется ограничивать детей в употреблении большого количества сахара. Именно это вещество провоцирует появление кариеса, периодонтита и пульпита.

Родители и их дети должны серьезно относиться к мерам профилактики зубных заболеваний.

Профилактические осмотры минимум раз в полгода

Ведь от этого напрямую зависит состояние здоровья ротовой полости. С каждым годом процент заболеваемости периодонтитом лишь увеличивается. Чтобы уберечь свою семью от такой проблемы, важно не только соблюдать правила личной гигиены рта, но и регулярно посещать стоматолога. Своевременный визит к специалисту позволит быстро выявить проблему, даже если пациент не чувствует никакого дискомфорта и болей. Как известно, чем скорее будет начато лечение, тем выше вероятность избежать неприятных последствий и осложнений, которые может спровоцировать периодонтит.

Периодонтит молочных зубов у детей, как правило, является следствием развития кариеса и встречается практически у каждого третьего ребёнка. На самом деле, это далеко не единственная возможная причина развития детского периодонтита, но некачественное лечение кариеса молочных зубов способно существенно повысить вероятность воспаления тканей периодонта.

Детский периодонтит заметно отличается от , как по возможным негативным последствиям, так и по тому, какие осложнения могут сопутствовать его развитию, а также вызван он может быть множеством причин. Данное заболевание является одним из тех, при котором нельзя медлить с посещением дантиста.

По своей сути периодонтит – это сильное воспаление мягких тканей , прилегающих к зубному корню. Так как очаг воспаления находится в непосредственной близости к головному мозгу и дыхательным путям, следует незамедлительно отправиться к стоматологу, как только появятся первые симптомы.

Когда заболевание обнаруживается у ребёнка, то оно имеет свои особенности. Наличие полностью не сформированных зубов в стадии их развития, а также наличие зачатков будущих коренных зубов осложняет и ускоряет течение периодонта, позволяя ему сравнительно быстро перетекать в гнойную форму .

Маргинальный периодонтит формируется вокруг шейки поражённого зуба

В случае острого периодонтита, у ребёнка можно заметить появление абсцессов, и флегмон на фоне отёка и воспаления мягких тканей. Также ухудшается общее состояние здоровья: повышается температура, увеличивается реакция оседания эритроцитов и количество лейкоцитов в крови.

Гнойный периодонтит у детей вызывает абсцессы и может стать причиной и острого сепсиса . Хронический же вариант может сопровождаться фиброзом и гранулематозом прилегающих тканей, но довольно редко. Воспаление не останавливается в чётких границах, а продолжает развиваться, со временем охватывая все мягкие ткани вокруг зубного корня или зачатка будущего коренного зуба.

Причины периодонтита молочных зубов

Кариозные образования в полости зуба являются самой распространённой причиной заболеваний периодонта у детей. По причине того, что зачатки коренных зубов ещё не сформированы до конца, периодонт продолжает оставаться сравнительно мягкой и подвижной тканью, которая помимо этого содержит в себе большое количество сосудистых маршрутов. Благодаря этому, воспаление способно быстро передаваться с одного зуба на другой.

Периодонтит легко передаётся с одного зуба на другой, поражая весь зубной ряд

Однако, далеко не единственная возможная причина поражения периодонта. Детская челюсть весьма уязвима к множеству факторов, делающих заболевание возможным. К таковым следует отнести:

  • травмы костной и зубной ткани , полученные при ударах, ушибах и падении;
  • неграмотная работа стоматолога при пломбировочных работах или лечении пульпита;
  • нарушение кислотно-щелочной среды в ротовой полости или воздействие на неё агрессивных химических веществ;
  • попадание инфекции в ткани периодонта через внешние или внутренние источники;
  • аутоиммунные и хронические заболевания соединительной ткани в организме.

Клиническая форма болезни, впрочем, зависит в первую очередь не от конкретной причины, вызвавшей периодонтит, а от реакции организма на его развитие, а также от наличия сопутствующих заболеваний.

Периодонтиты у детей — классификация

Опять же, ввиду многообразия причин, типов воспаления и расположения болезни, для удобства можно применить следующую возможную классификацию периодонтитов:

  1. По причинам появления заболевание можно классифицировать следующим образом:
  • инфекционный , возникающий в результате проникновения в периодонт болезнетворных микроорганизмов из поражённого кариесом зуба;
  • травматический , развивающийся как следствие травмы зубной или костной ткани;
  • токсический или медикаментозный , появляющийся по причине передозировки токсичных средств или лекарственных препаратов.

  1. По типу воспаления существуют:
  • острый , серозный и гнойный , как этапы быстрого развития внезапно возникшего заболевания;
  • хронический , по чьей вине периодонт может переродиться как в фиброзную, так и грануляционную ткань, или же стать гранулематозной с образованием гнойной радикулярной кисты.
  1. По своему местоположению периодонтит можно разделить на два типа:
  • апикальный , расположенный в периодонте у верхушки зубного корня;
  • маргинальный , формирующийся вокруг шейки поражённого зуба.

Лечение периодонтитов у детей, как правило, осуществляется под общим наркозом, так как включает в себя проведение долгих и сложных стоматологических манипуляций.

Однако, это лишь один из вариантов, и полное погружение ребёнка в сон может не потребоваться. Если до очага воспаления добраться несложно, то велика вероятность, что достаточно будет и местного наркоза.

Что касается удаления молочных зубов , то этого, по возможности, избегают, так как основная их функция – это прокладывание правильного направления для роста будущих постоянных зубов.

Удаление молочного зуба может впоследствии сказаться на и правильном прорезывании коренного собрата.

В большинстве случаев поражённый зуб стараются излечить и не удалять

Однако существуют и ряд показаний к удалению молочного зуба , когда сделать это имеет смысл:

  • рассасывание корней более чем на 2/3 их длины, когда до прорезывания коренных осталось немного времени;
  • хронический гранулирующий остит, вызывающий патологическую резорбцию корней;
  • развитие сепсиса или остеомиелита в результате распространения инфекции;
  • неудачные попытки самолечения с помощью средств «народной» медицины;
  • большая подвижность и сильное шатание зуба.

В остальных случаях лечение периодонтита молочных зубов у детей предполагает операцию на пульпе зуба , проводимую через вскрытую полость. Так, во время процедуры устраняются очаг заражения и кусочки отмерших тканей из и корневых каналов, после чего проводится тщательная пломбировка очищенной полости.

В некоторых случаях одномоментное лечение является невозможным и тогда применяется временная пломба с установкой лекарства, после извлечения которого ставится уже постоянная пломба.

После окончания процедуры обычно назначается курс антибиотических препаратов , которые употребляются ещё в течение нескольких суток. При наличии каких-либо хронических заболеваний, антибактериальная терапия может иметь свои особенности.

Главная угроза, которую представляет периодонтит молочных зубов у ребёнка, состоит в том, что при оставлении его без лечения, он может вызвать разрушение пульпы молочного зуба и вызвать патологии прорезывания коренных зубов в будущем.

Родителям следует обращать внимание на жалобы ребёнка и следить за здоровьем его полости рта, регулярно посещая с чадом зубного врача.

Причины возникновения периодонтита у детей те же, что и у взрослых: инфекция, травма, химические агенты. Наиболее частой причиной является внедрение инфекции из распавшейся пульпы, попадающей из корневого канала в ткани периодонта. По течению периодонтит подразделяют на острый, хронический и хронический в стадии обострения.

В детской практике периодонтит чаще всего развивается в молярах молочных зубов и первом моляре постоянного зуба. Периодонтит в резцах наблюдается реже и обычно бывает связан с циркулярным кариесом. В этом случае коронка зуба, истонченная в области шейки кариесом , отламывается, а распавшаяся пульпа корневого канала инфицирует периодонтит и вызывает его воспаление.

Острый периодонтит у детей протекает бурно, сопровождаясь отеком окружающих мягких тканей, образованием абсцессов, флегмон и лимфаденита, ухудшением общего состояния (значительное повышение температуры, увеличение РОЭ, количества лейкоцитов).

Острый гнойный периодонтит у детей из ограниченной формы быстро переходит в диффузную и может давать такие осложнения, как абсцесс, флегмона, остеомиелит, и быть причиной острого сепсиса.

Среди хронических форм периодонтита чаще всего наблюдается гранулирующая форма, реже - фиброзная и крайне редко - гранулематозная.

Процесс часто имеет значительное распространение без тенденции к ограничению, иногда распространяется на область бифуркации корней или зачаток постоянного зуба.

Лечение периодонтита . Лечение периодонтита молочных зубов, а также постоянных с незаконченным формированием корней является самым трудным в детском зубоврачевании.

Показания к лечению периодонтита у детей необходимо расширять, помня о том, что организм ребенка подчас прекрасно справляется с теми воспалительными процессами в зубочелюстной области, которые у взрослых трудно поддаются лечению. Поэтому при значительном распространении хронического воспалительного процесса вплоть до области бифуркации корней при наличии свищевого хода лечение успешно. После проведенной терапии разреженная костная ткань быстро восстанавливается. Раннее удаление молочных зубов и их корней, как упоминалось выше, может привести к развитию ряда патологических состояний, нарушению прикуса и т. д. Длительное неполноценное пережевывание пищи может привести к развитию заболеваний желудка и кишечника.

Рост челюсти в длину в основном происходит в промежутках между зубами и позади последнего моляра. Раннее удаление зубов или их корней задерживает рост челюсти в длину на стороне удаленных зубов, что может послужить причиной развития асимметрии лица и прорезывания постоянных зубов вне дуги (аномалия положения). Следовательно, лечить необходимо и корни молочных зубов, если до прорезывания постоянных осталось более года.

Противопоказания к лечению периодонтита молочных зубов:

1) зубы с рассосавшимися корнями;

2) до смены зубов осталось менее года;

3) распространение воспалительного процесса в периодонте на зачаток постоянного зуба;

4) несмотря на проводимое лечение, общее состояние больного продолжает ухудшаться.

Лечение острого периодонтита и хронического в стадии обострения у детей в основном сводится к тем же мероприятиям, что и у взрослых. Однако в связи с тяжелым общим состоянием больного общая терапия должна быть более активной.

Схема лечения

В первое посещение необходимо создать отток воспалительному экссудату через корневой канал. При наличии отечности в области переходной складки и инфильтрации мягких тканей лица на область припухлости накладывают повязку па Дубровину.

В случае образования значительного отека в области переходной складки с участком флюктуации производят разрез по переходной складке до кости.

На дом: постельный режим, инъекции пенициллина 2-3 раза в сутки (доза 50 000-200 000 ЕД в зависимости от возраста), внутрь - 10% хлористый кальций по 1 чайной или десертной ложке 3 раза в день, обильное питье. Если не был произведен разрез, то назначают тепловые полоскания содовым раствором или раствором марганцовокислого калия, шалфея.

Общее лечение назначают в зависимости от состояния больного. Следить за состоянием больного надо ежедневно. При этом обрабатывают полость зуба и корневые каналы растворами антибиотиков. При снижении температуры отменяют пенициллин и переходят к сульфаниламидным препаратам. В тех случаях, когда проводимая терапия не дает успеха, состояние больного остается без изменений или ухудшается, а также при угрозе распространения воспалительного процесса на зачаток постоянного зуба причинный зуб удаляют с целью предотвращения грозных осложнений: флегмоны, остеомиелита и др.

После стихания острых явлений лечение, проводят как при хроническом периодонтите.

Лечение хронического периодонтита . При выборе метода лечения руководствуются групповой принадлежностью зубов состоянием корней и изменениями в периапикальной области.

Наиболее просто и успешно лечат зубы со сформированными верхушками корней. Особые трудности в лечении составляют зубы, корни которых еще не сформировались или находятся в состоянии рассасывания.

1. Все однокорневые зубы независимо от состояния корней лечат методом полного удаления распада из корневого канала на всю глубину с последующей антисептической обработкой и пломбированием канала и полости зуба.

Схема лечения

Первое посещение - обработка и формирование кариозной полости; антисептическая обработка, на устье корневого канала - тампон с 10% раствором формалина под дентин.

Второе посещение - удаление распада; антисептическая обработка и пломбирование канала пастой, пломба.

В тех случаях, когда зуб не выдерживает герметического закрытия, проводят обработку корней молочных зубов резорцин-формалиновой жидкостью, но турунды в канале не оставляют. Достаточно оставить над устьем корневого канала тампон, смоченный резорцин-формалиновой смесью. Обычно после однократной обработки зуб начинает выдерживать герметизм, что позволяет приступить к пломбированию.

2. Многокорневые зубы без изменений в периапикальной области лечат в 3 посещения.

Схема лечения

Первое посещение - обработка кариозной полости; удаление распада из коронковой части зуба и из устьев корневых каналов; антисептическая обработка полости зуба, высушивание, повязка с резорцин-формалиновой жидкостью под дентин.

Второе посещение - удаление повязки; проведение импрегнации резорцин-формалиновой жидкостью без катализатора; повязка.

Третье посещение - удаление повязки; импрегнация, содержимого каналов резорцин-формалиновой жидкостью с антиформином; на устье корневого канала - паста резорцин-формалиновая под дентин, пломба.

Хорошие результаты дает комбинация метода серебрения с резорцин-формалиновым методом.

3. Многокорневые зубы с изменением в периапикальной области, наличием свищей и часто повторяющихся обострений лечат методом полного удаления распада из всех корневых каналов с последующим заполнением их пломбировочной массой.

Лечение периодонтита зубов с хорошо проходимыми корневыми каналами проводят теми же методами, что и у взрослых. Наибольшие трудности представляют моляры, особенно тех зубов, у которых корни искривлены и каналы труднопроходимы. Наиболее эффективная методика лечения таких зубов разработана Н. В. Лисенко и Г. А. Ардабацкой, которая заключается в следующем. В первое посещение производят широкое раскрытие полости и удаление распада из всех каналов с последующей обработкой антиформином и перекисью водорода. Каналы высушивают сухими турундами, после чего в них вводят формалин-резорциновую смесь без катализатора.

Смесь готовят перед употреблением из мелкопротертых кристаллов резорцина и 40% формалина сиропообразной консистенции. После введения ее в полость зуба нагнетают корневой иглой в каналы. Устье прикрывают рыхлым ватным тампоном под дентин.

Во второе посещение после удаления повязки, если нет отделяемого в каналах (без проведения антисептической обработки), последние вновь заполняют формалин-резорциновой смесью тем же способом.

Если же в каналах есть отделяемое, его удаляют с помощью сухих ватных турунд. Каналы промывают антиформином, перекисью водорода и заполняют резорцин-формалиновой смесью. Полость закрывают временной пломбой. В третье посещение после удаления повязки каналы заполняют пастой из резорцин-формалиновой смеси, замешенной на окиси цинка. На устье каналов накладывают изолирующую прокладку из водного дентина и постоянную пломбу.

Хорошие результаты дает в этом случае проведение метода серебрения с последующим пломбированием каналов резорцин-формалиновой смесью и пастой.

Пломбирование корней молочных и особенно постоянных зубов с широкими каналами представляет некоторые трудности в смысле хорошего их заполнения пломбировочным материалом. Поэтому не только в молочных, но и в постоянных зубах корневые каналы пломбируют пастами, а не цементами, что позволяет в случае надобности допломбировать канал. Качество пломбирования корневого канала необходимо проверять с помощью рентгенографии.

Осложнения, связанные с периодонтитом молочных зубов

1. Повреждение зачатка постоянного зуба инфекцией или корневой иглой может привести к развитию гипоплазии, повороту зуба вокруг оси, гибели зачатка постоянного зуба с развитием фолликулярной кисты.

2. Одонтогенный остеомиелит имеет тяжелое течение, дает секвестрацию значительных участков и приводит к некрозу наиболее важных участков челюсти, обеспечивающих рост челюстных костей, области угла челюсти и ветви.

3. Хрониосепсис. В виде эндокардита, ревматического артрита и других заболеваний, причиной которых явились гангренозные зубы с периапикальными процессами.

Показания к удалению молочных зубов . Вопрос об удалении того или иного зуба решается индивидуально. Однако существует ряд абсолютных показаний, когда оставление молочного зуба грозит здоровью ребенка или гибели зачатка постоянного зуба, а также близкая предстоящая смена молочных зубов делает дальнейшее пребывание их в челюсти нецелесообразным.

1. Зубы, являющиеся причиной септического состояния.

2. Отсутствие эффекта при лечении острого периодонтита и ухудшение общего состояния.

3. Распространение хронического воспалительного процесса с угрозой гибели зачатка постоянного зуба.

4. Зубы с хроническими воспалительными процессами, не поддающиеся лечению.

5. Расшатанные зубы.

6. Разрушенные зубы с хроническим периодонтитом, если до смены зубов осталось не более полутора лет.

7. Зубы и корни молочных зубов при наличии прорезавшегося постоянного.

Как и у взрослых, периодонтит у детей чаще всего возникает под действием инфекции. После инфицирования воспаляется периодонт – тонкая прослойка соединительной ткани, находящаяся в просвете между корнем зуба и его лункой. Строение детской зубочелюстной системы влияет на развитие болезни, ускоряя разрушительные процессы. Чтобы не допустить осложнений, нужно обращать внимание на жалобы ребенка и своевременно водить его к стоматологу.

Пока формируются постоянные зубы, периодонтальные ткани остаются мягкими, рыхлыми и подвижными. Они пронизаны большим количеством кровеносных сосудов. Строение детского периодонта способствует быстрому проникновению инфекции в его ткани и возникновению периодонтитов с разными характерами течения.

В основном периодонтит молочных зубов у детей появляется во время развития кариеса, особенно пришеечного и корневого. Возможно инфицирование и при воспалении носовых пазух, пульпы – нервно-сосудистого пучка зуба, тканей пародонта – десен, периодонтальных отростков, челюстной кости, альвеол – зубных лунок.

Факторы риска

Столкнуться с периодонтитом у ребенка можно и после лечения зубных патологий. Молочный зуб имеет широкую пульпарную камеру, окруженную тонкими твердыми слоями. При неаккуратном сверлении кариозной области стоматолог может задеть пульпу, вызвать ее воспаление, которое быстро перекинется на периодонт.

Дополнительные факторы влияния

Болезнь может возникнуть из-за повреждения периодонтальных тканей насадкой бормашины. Непрофессиональная установка пломбы, брекетов, недочеты при исправлении зубных дефектов могут спровоцировать воспаление периодонта, как и следующие факторы:

  • влияние стоматологических и лечебных препаратов;
  • токсичность пломбировочного материала;
  • повреждения зубов при падении, ударах, попытках погрызть твердые предметы;
  • аллергия, на медикаменты или пломбировочный материал, а также общая, как реакция детского организма на чужеродный ген;
  • передозировка лекарствами;
  • нарушения микрофлоры и кисло-щелочной среды в полости рта;
  • возникновение дефицита витаминов, микро и макроэлементов;
  • серьезные нарушения в работе внутренних органов и систем.

Две основные формы

Периодонтиты молочных зубов имеют две основные формы: острую и хроническую. Они различаются симптомами и признаками.

Заболевание может протекать в острой форме. Под воздействием воспаления из тканей периодонта выделяется сначала серозная, а потом гнойная жидкость. Скапливаясь под пострадавшим зубом, она начинает давить на зубные и соседние ткани.

Эти изменения вызывают неприятные симптомы. Ощущаются ноющие, временами — острые и пульсирующие боли. Они усиливаются при касаниях к больному зубу, употреблении пищи с яркими вкусами и разными температурами. Если боли стали стрелять в разные отделы головы, значит, из тканей периодонта стал выделяться гной.

Ребенок может жаловаться на вялость, сонливость, тошноту, ломоту в суставах – верные симптомы отравления организма продуктами распада клеток и токсинами. Наблюдается повышение температуры. Лимфатические узлы под челюстью и часть лица увеличиваются, десны в районе поврежденного зуба опухают, иногда – краснеют.

Изменения клинической картины

Если болезнь не лечить, она принимает хроническую форму. Постепенно образуется свищевой канал, начинающийся в очаге воспаления и выходящий к щеке, носу, десне, рту. Через него вытекает серозная или гнойная жидкость. Благодаря этому процессу исчезают практически все симптомы. Остаются слабо выраженная боль и отек десен. Появляется специфический запах, сереет эмаль зуба.

Хронический периодонтит молочного зуба может развиться самостоятельно, минуя острую фазу. Например, под запломбированным, но не вылеченным зубом. Или как осложнение после перенесенного вирусного или инфекционного заболевания: гриппа, краснухи, ангины, ОРВИ, ветряной оспы.

К чему может привести бездействие

Ярко выраженные симптомы возвращаются в периоды обострения. В остальное время болезнь протекает спокойно, но продолжает развиваться. Хронические периодонтиты у детей имеют три подвида:

  • гранулирующий: преобразование соединительной ткани в грануляционную, легкие повреждения костной и зубной тканей;
  • гранулематозный: образование гранулемы – капсулы из разросшихся клеток, трансформирующихся в маленькие узелки, разрушение соседних тканей продолжается;
  • фиброзный: равномерное разрастание периодонтальных тканей, сильные повреждения костной и зубной тканей.

При запущенных периодонтитах погибают еще непрорезавшиеся коренные зубы, что ведет к развитию адентии – частичного или полного отсутствия зубов. Бездействие способно привести к воспалению или отмиранию соседних с периодонтом тканей, появлению загноившихся нарывов, заражению кровеносной системы. Только своевременное лечение периодонтита молочных зубов поможет избежать последствий.

Диагностирование

Прежде чем приступить к лечению, стоматолог должен осмотреть маленького пациента: внешний вид, лимфоузлы, состояние ротовой полости. Прозондировать кариозную область и десны, простучать подозрительный зуб. При развитии периодонтита неприятные ощущения появляются только при простукивании.

Для составления полной клинической картины проводится опрос и ребенка и его родителей не предмет проявления симптомов. Дополнительно делается рентген, сдаются анализы мочи и крови ребенка.

Подготовка к процедурам

Многие дети боятся боли, которую, по их мнению, могут причинить стоматологи. К тому же избавление от патологии – это долгий и сложный процесс. Поэтому при лечении детского заболевания используется не только местная анестезия. Совсем маленьких пациентов лечат под общим наркозом. Детям постарше и подросткам дают успокоительные средства или совмещают местную анестезию с седацией – полусонным состоянием.

Общий наркоз имеет ряд противопоказаний, рекомендуется проконсультироваться с педиатром и сдать необходимые анализы. Самостоятельно давать детям обезболивающие или успокоительные препараты категорически запрещено – этим должен заниматься только стоматолог.

Одно или несколько посещений

Лечение периодонтита у детей направлено на сохранение и молочных и коренных зубов. Консервативный метод заключается в полной очистке внутренностей зуба от кариозных частичек, отмерших и разросшихся тканей, восстановлении поврежденного периодонта.

Если больной зуб имеет один корень, то, после тщательной обработки, обеззараживания его внутренностей и периодонта через корневой просвет, сразу устанавливается постоянная пломба.

При повреждении многокорневого зуба его корневую и коронковую части сначала заполняют лекарственной пастой на основе противовоспалительных, антимикробных и восстановительных веществ. Накладывают временный пломбировочный материал. Через несколько дней зуб вновь очищают, промывают антисептиком и ставят постоянную пломбу.

Если причиной периодонтита оказался не кариес или пульпит, то саморассасывающуюся пасту закладывают внутрь и однокорневого зуба.

Причины для удаления временного зуба

Стоматологи стараются сохранить поврежденный молочный зуб, так как его потеря чревата осложнениями. Например, может испортиться прикус или нарушиться строение постоянных зубов. Не исключена деформация челюсти, из-за чего может измениться форма лица или нарушиться речь.

Однако существует ряд причин, по которым назначается удаление временного зуба. К таковым относятся: сильные повреждения зубной коронки, максимальная расшатанность зуба, его неправильное расположение или наклон, неэффективность проведенного медикаментозного лечения.

Если корни молочного зуба рассосались более, чем наполовину, значит, сохранять его смысла нет. Ведь скоро прорежется коренной. Временный зуб подлежит срочному удалению, если воспаление перешло на соседние с периодонтом ткани или началось общее заражение организма.

Закрепляющая терапия

Несмотря на то, что у детского организма высокая скорость восстановления тканей, любое лечение необходимо закрепить физиотерапевтическими процедурами: лазеротерапией, теплолечением, использованием электрического тока или электромагнитных полей ультавысокой частоты.

Если у ребенка была острая форма заболевания, понадобится антибиотикотерапия длительностью не менее трех дней. Назначать ли антибиотики после лечения хронической формы, стоматолог решает индивидуально.

А у вашего ребенка воспалялся периодонт? Расскажите, пожалуйста, в комментариях, свою историю.

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.