Кости

Физиотерапия в гинекологии. Лечение физиотерапией. Общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению бесплодия. УВЧ и КВЧ-терапия

Физические методы воздействия на репродуктивные органы у женщин имеют ряд преимуществ. Они безболезненны, неинвазивны и абсолютно не токсичны. Физиотерапевтические методы лечения обладают способностью:

активировать процессы регенерации;
подавлять разрастание рубцовой ткани в период продуктивной фазы воспаления;
улучшать местный иммунитет;
укреплять стенки сосудов микроциркуляторного русла.

Физиотерапия применяется в случаях, когда противопоказан прием лекарственных средств или они не дают достаточный эффект. Так, некоторые патологии матки и ее придатков связаны недостаточностью васкуляризации этих органов. Физиотерапевтическое лечение, при котором достигается приток крови к органу-мишени, помогает решить проблему плохого кровоснабжения.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии

Физиотерапевтическое лечение подбирается индивидуально для каждой пациентки. На выбор того или иного метода лечения оказывает влияние наличие противопоказаний, анамнез, индивидуальная непереносимость определенного вида воздействия.

Рассмотрим основные и выясним, насколько эффективной может оказаться физиотерапия в каждом конкретном случае.

Патология матки:

воспалительные заболевания матки (эндометрит);
патологические изменения эндометрия ( , дисплазия, гиперплазия, гипоплазия, аплазия, злокачественные новообразования);
патологические изменения миометрия (миомы, злокачественные новообразования);
аномалии строения и развития матки ( , инфантильная матка и т.д.);
рубцовые изменения (после кесарева сечения, в результате хронического воспалительного процесса, последствия абортов и выскабливаний);
эндометриоз (возникает при гормональном дисбалансе в организме);
наличие спаек (в результате хронического воспаления, после абортов или выскабливаний эндометрия).

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия:

стенотические изменения маточных труб (например, при отечности тканей труб при воспалении);
наличие спаек в полости маточных труб или органов малого таза (как результат хронических воспалительных заболеваний, особенно часто спайки наблюдаются при хламидиозе);
аномалии развития маточных труб (отсутствие фимбрий).

Цервикальный фактор бесплодия:

иммунологическое бесплодие;
наличие рубцов в области цервикса;
спайки в области цервикального канала, внутреннего и наружного зева;
стенотические изменения цервикального канала;
нарушение биохимического состава и свойств цервикальной слизи.

Патологии яичников:

единичные ;
оофориты различного генеза;
новообразования яичников;
поликистоз яичников;
истощение фолликулярного запаса;
аномалии развития: гипоплазия и т.д.

Наиболее эффективно проводить физиопроцедуры при лечении воспалительных заболеваний матки, яичников, маточных труб. Многие физиопроцедуры обладают выраженным противоотечным действием и в некоторой степени – противовоспалительным эффектом. Они улучшают циркуляцию крови в зоне приложения их действия, за счет чего не только повышается локальный приток крови к органу, но и лучше работает дренажная система (улучшается венозный и лимфатический отток).

Физиотерапия может применяться как комплекс процедур в период реабилитации после хирургических вмешательств. Инвазивное лечение бесплодия, например, иссечение кист, миом, спаек и рубцов, может привести к образованию новых рубцов или спаек. За счет улучшения кровообращения в области послеоперационных ран, происходит ускорение процессов регенерации, а заживление ран преимущественно проходит путем первичного натяжения.

Физиотерапия также применяется в случае, когда основная причина бесплодия вызвана недостатком местного кровоснабжения. Это случается при атрофических и гипопластических изменениях эндометрия. Физиотерапия при бесплодии используется комплексе с лекарственными средствами.

Магнитотерапия при бесплодии

Для магнитотерапии при бесплодии могут использоваться такие типы приборов:

Воздействие через переднюю брюшную стенку.
Интравагинальная магнитотерапия – специальный прибор вводится в полость влагалища.

Магнитотерапия способствует улучшению химического состава крови, обладает противоотечным действием, стимулирует поток крови к органу-мишени. Благодаря этому улучшается трофика тканей репродуктивных органов, а также улучшаются процессы регенерации и тканевой иммунитет.

Магнитотерапия эффективна для лечения хронических воспалительных процессов, а также как курс реабилитации после вмешательств на органах малого таза. Она оказывает противовоспалительный эффект и может применяться при гипопластических процессах.

Магнитотерапия обладает анальгезирующим действием. Согласно данным одного клинического исследования, при использовании в период послеоперационной реабилитации магнитотерапии нормализация температуры тела наступала на 14 сутки, при этом пациентки отмечали снижение болевого синдрома на вторые сутки, и полное исчезновение его – на седьмой день. В связи с этим целесообразно применять магнитотерапию для лечения альгоменореи (болезненные менструации).

Магнитотерапия широко применяется и при лечении патологий беременности, преимущественно связанных с недостаточным кровоснабжением плода. Также она используется в комплексной терапии для улучшения биодоступности лекарственных средств, что помогает снизить их токсичность за счет введения меньших доз, и повышает эффект препаратов в несколько раз.

Электрофорез при бесплодии

Применяется переменный ток высокой частоты. Электрофорез применяют для улучшения эффекта действия лекарственных средств в тканях целевого органа. За счет этого эффект от препаратов повышается в несколько раз, что позволяет снизить его токсичность путем уменьшения дозы. Электрофорез применим для антибактериальной терапии воспалительных процессов в органах малого таза.

Ультразвуковое лечения бесплодия

Воздействие ультразвуковых волн оказывает эффект за счет микровибраций клеток в тканях целевого органа. За счет этого обеспечивается значительный приток крови к тканям. Ультразвук:

оказывает согревающее действие;
улучшает дренажную функцию венозного и лимфатического русла;
приводит к улучшению состава крови;
оказывает антиаллергенное, противовоспалительное действие.

Ультразвуковое лечение эффективно для комплексной терапии воспалительных процессов в органах малого таза.

Лазеротерапия при бесплодии

Суть метода заключается в направленном действии сфокусировать светового пучка, который способен локально повышать температуру тканей. Преимущества лазеротерапии заключаются в простоте проведения, безболезненности манипуляции.

Под действием лазера происходит активация местного иммунитета благодаря повышению количества лейкоцитов и иммуноглобулинов, нормализуется процессы тканевого метаболизма. Лазеротерапия используется для лечения истинных эрозий цервикса, кольпитов, эндометритов, дисфункции яичников.

Микроволновая терапия бесплодия

В данном случае используют электромагнитные волны сверхвысокой частоты (СВЧ). Они способствуют укреплению сосудистых стенок, улучшению состава крови, активируют процессы восстановления субклеточных структур.

Микроволновая терапия способствует восстановлению нервно-мышечной передачи, увеличивает число активных капилляров, восстанавливают естественные биоритмы организма. Она эффективна для лечения доброкачественных новообразований: полипов, кист яичников, миом, сочетанных патологий: миом и гиперплазии эндометрия.

Светолечение при бесплодии

Для лечения гинекологической патологии используют световые лучи различной длины: инфракрасное и ультрафиолетовое излучение. При лечении бесплодия с помощью светового излучения обычно преследуется цель избавиться от хронического воспалительного процесса с затяжные течением, когда обычные антибактериальные средства могут ослабить патогенную флору, но не уничтожить ее. Ультрафиолетовые лучи губительно влияют на большинство патогенных микроорганизмов, а также способствуют профилактике спаечных процессов в полости матки и ее труб.

Ультрафонофорез при лечении бесплодия

С помощью ультрафонофореза обычно производят введение лекарственных средств через кожу или слизистую оболочку влагалища. Он повышает способность эпидермиса к адсорбции, способствует активации компонентов лекарственных средств. При этом они сохраняют все свои свойства.

Применение ультрафонофореза позволяет использовать препарат локально в очаге поражения. Часто таким образом вводят противовоспалительные средства и антисептики: гидрокортизон, йодид калия, ихтиол, активные компоненты в лечебной грязи и т.д.

Процедура показана при хронических воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, а также для ускорения реабилитации пациенток, перенесших оперативное вмешательство на органах малого таза. Особенно часто ультрафонофорез используется для восстановления пациенток после удаления маточной трубы – операции, проводимой в связи с внематочной беременностью.

Общие противопоказания к физиотерапевтическому лечению бесплодия

Противопоказания к физиотерапии разделяют на общие и факторные. Общие – едины для любого вида физических воздействий, а факторные – специфичны для того или иного типа процедур.

К общим противопоказаниям относят:

атеросклероз головного мозга;
системные патологии в стадии декомпенсации (особенно со стороны сердечно-сосудистой системы);
нарушения ритма сердца (мерцательные аритмии и экстрасистолии);
наличие кардиостимулятора;
заболевания крови;
склонность к кровотечениям и нарушения свертываемости крови;
инфекционные процессы в острой стадии;
температура тела более 37,5 градусов.

Факторные противопоказания к физиотерапевтическому лечению бесплодия

Противопоказания к электрофорезу:

наличие повреждений кожи (трещин, ссадин, царапин);
парестезии;
аллергия на вводимый медикамент;
острые гнойно-воспалительные процессы любой локализации;
наличие металлических предметов в зоне воздействия.

Противопоказания к ультразвуковому воздействию и ультрафонофорезу:

наличие мокнущей экземы или невуса в зоне действия прибора;
патологии сердечно-сосудистой системы;
остеопороз;
острые инфекционные процессы в месте приложения действия;
осложнение язвенной болезни ЖКТ;
бронхиты и пневмонии при проявлении аллергоза в острой фазе воспаления;
заболевания, связанные с образованием конкрементов (желчекаменная и мочекаменная болезнь).

К магнитотерапии:

выраженная брадикардия (СА, АВ блокады, наличие искусственных водителей ритма);
тромбофлебиты;
аневризма аорты и первые 3 месяца после ОНМК;
узлы в щитовидной железе.

Физиотерапия не является самостоятельным методом бесплодия. Это лишь дополнение к основной терапии, повышающее её эффективность.

Случай 1-й (гинекология)

Дожив до 27 лет, я никогда не жаловалась на гинекологическую сферу. И тут пошло-поехало: в 2012-м году у меня обнаружили полипы эндометрия, произвели диагностическое выскабливание, через два года - ещё одно, т.к. они выросли снова... В итоге иммунитет (особенно местный) оказался под ударом, и меня начали преследовать бесконечные воспаления женских органов. Я побывала у массы врачей (кто-то ставил мне диагноз "хронический эндометрит", кто-то отрицал его), перепила тонну лекарств, но всё равно испытывала изматывающие симптомы - постоянные неприятные ощущения внизу живота, от которых накатывала тошнота. Доходило до того, что я не могла сидеть дольше 15-ти минут - происходило давление на живот, и симптомы только усиливались, не могла ездить в транспорте - меня укачивало.. Это был один из самых сложных периодов в моей жизни. Я не могла толком объяснить, что именно я чувствую (вроде бы откровенной боли не было, но какие-то спазмы в области матки, отдающие в солнечное сплетение, не давали мне покоя). Все врачи в один голос говорили, что никаких признаков воспаления они на ощупь не чувствуют, но при этом - высокие лейкоциты, разгулявшаяся условно-патогенная флора в мазках и отвратительное самочувствие неизменно меня сопровождали. Пока я пила антибиотики - наблюдалось небольшое улучшение, как только заканчивала - всё возвращалось с новой силой.

И вот, аккурат перед новым, 2015-м, годом я экстренно попала в больницу из-за мощного болевого синдрома - на фоне постоянного воспаления у меня образовалась киста. Тогда мне казалось, что ситуация патовая (кому хочется оказаться в больнице под Новый год?), но я верю, что Господь использовал этот случай, чтобы помочь мне выбраться из тупика, в котором я оказалась.

Именно там я познакомилась с хорошим врачом-физиотерапевтом, очень мудрой женщиной. Она расспросила меня о моем образе жизни, чтобы получить представление о ситуации в целом, а затем объяснила, что у меня уже выработалось привыкание к антибактериальным препаратам, и что моя проблема связана с застоем в малом тазу, который и провоцирует рецидивирование неспецифических инфекций (к этому приводит малая физическая активность, нерегулярная половая жизнь, сидячая работа). И назначила мне магнитотерапию в качестве противовоспалительного, обезболивающего, рассасывающего средства.

Как проходит процедура: магнитные кольца, подсоединённые проводами к аппарату, кладутся на больное место (в моем случае 3 кольца клали сверху на живот, одно в области матки, два других повыше, и 3 кольца под меня в таком же порядке - первое на уровне копчика, а два других - чуть выше). И 15 минут человек лежит, отдыхает. Кольца могут слегка нагреваться при работе (особенно если вы на них лежите, или если сверху вас накрывают одеялом для того, чтобы "конструкция" из колец не развалилась). Кажется, что ничего не происходит. Максимум, что можно почувствовать - это небольшое движение жидкостей в месте воздействия. Я называю это "завитушки" - будто кто-то расписывает место воздействия под хохлому . Но натуры не особо чувствительные могут этого и не заметить . Также первое время после процедур я испытывала легкое головокружение (наверное, это связано с тем, что магнит активизирует движение крови, уменьшает её вязкость), но оно быстро проходило.

Что нужно знать: постарайтесь не надевать на процедуру магнитотерапии одежду с металлической фурнитурой, а также украшения из металла (точнее, главное, чтобы место воздействия было свободно от металлических элементов) - металл имеет свойство намагничиваться, и это, как мне объяснила медсестра, вредно. Кроме того, обычно на эту процедуру просят принести с собой полотенце, чтобы постелить на кушетку (особенно, если речь идет о государственной больнице). Если вас не попросили, всё равно возьмите, лишним не будет.

О результате: первые 5 процедур мне казалось, что всё зря - самочувствие было на том же уровне. Но на повторном приеме врач уверенно назначила мне ещё 10 процедур, несмотря на мои поползновения в стиле "а может, что-нибудь другое попробовать?.." Делать было нечего, продолжила ходить. И примерно с 7-й процедуры начались улучшения! Ощущения в животе сначала уменьшились, а к 12-му разу вообще сошли на нет! После 15-й процедуры я уже и забыла, в каком состоянии пришла в физиотерапевтическое отделение. Киста рассосалась в течение двух циклов после процедур (была фолликулярная, они и так рассасываются в течение нескольких циклов, но мне кажется, что магнит в этом тоже помог). Но главное - прошли эти неприятные ощущения! Как видите, магнит в моём случае сработал очень хорошо. Также я видела результаты и у тех, кто ходил на процедуры вместе со мной - люди с травмами потихоньку поправлялись, начинали лучше ходить.

Но на этом я не остановилась и начала следовать рекомендациям физиотерапевта: стала больше двигаться, нормализовала регулярность и качество сексуальной жизни, укрепила иммунитет и т.д. Оглядываясь назад, я могу сказать, что моя жизнь изменилась, и не последнюю роль в этом сыграло знакомство с этим врачом и вовремя назначенная ей магнитотерапия.

Случай 2-й (неврология)

У меня остеохондроз шейного отдела позвоночника. Позвонки пережимают сосуды, и они не очень хорошо снабжают мозг кровью (это частая проблема в таком случае, называется она "вертебро-базилярная недостаточность). Периодически (раз в несколько лет) у меня случаются обострения - появляется головокружение, головные боли, мушки перед глазами. Обычно мне помогают сосудистые препараты и, когда острая фаза снимается, массаж воротниковой зоны и грудного отдела. В этот раз я проходила его в городской больнице. Провели мне два сеанса, и после 2-го к вечеру я почувствовала онемение в правой руке. Испугалась не на шутку - ощущения не из приятных, тяжело писать, держать чашку и т.д. Следующие два сеанса массажист разрабатывал мне руку, вправлял позвонки - делал всё, чтобы облегчить мою ситуацию. Но на 5-й сеанс я уже не пошла - врач, узнав о ситуации, отменила мне массаж, сказала, что это произошло от того, что воспаление сдавливает нервный пучок в лопатке, и назначила мне опять же магнитотерпию на позвоночник, 5 процедур. И магнит снова дал эффект! К 5-й процедуре я чувствовала себя гораздо лучше, а ещё через неделю онемение окончательно прошло.

В будущем планирую приобрести прибор "Алмаг" для домашнего использования (врач сказала, что принцип тот же).

Конечно, магнитотерапия имеет и противопоказания , поэтому назначать её самостоятельно я не рекомендую. Посоветуйтесь с врачом.

Физиотерапия является одной из важнейших составляющих в профилактике, а также лечении гинекологических проблем. Процедуры, имеющие физиотерапевтический характер, не только максимально эффективны, но и минимально опасны для женского организма. Именно поэтому физиотерапия часто используется не только как вспомогательное средство, но и как основное средство лечения гинекологических заболеваний.

В настоящее время в гинекологии чаще всего применяют следующие физиотерапевтические процедуры: использование электрического и магнитного поля, использование электрического тока, использование ультразвука, лечение светом (фототерапия), а также ручной массаж. Часто используется физиотерапия лазером в гинекологии, которая позволяет устранять воспаления, обезболивать, усиливать регенерацию тканей.

Физиотерапия в гинекологии назначается при следующих состояниях:

для восстановительного лечения после гинекологических операций;
для реабилитации после аборта и выскабливания слизистой матки;
в процессе подготовки к беременности женщин, которые имеют в прошлом самопроизвольный выкидыш либо замершую беременность;
для подготовки слизистой матки перед ЭКО;
при хронических воспалениях придатков матки;
при бесплодии, обусловленном .

Физиотерапия в акушерстве и гинекологии

Физиотерапевтические процедуры могут применяться как во время беременности (если врач назначит такое лечение), так и после родов. Во время беременности физиотерапию можно использовать для лечения ранних токсикозов, угрозы прерывания беременности из-за высокого тонуса матки. После родов физиотерапевтические процедуры помогают уменьшить вероятность воспаления, ускорить заживление швов, вылечить трещины сосков и мастит.

Физиотерапия магнитом в гинекологии

Магнитотерапия – физиотерапевтический метод лечения, который часто используются для лечения воспалений в гинекологии. При этом на организм женщины воздействует низкочастотное магнитное поле, которое создается искусственно, а потому может быть переменным или постоянным, импульсным (прерывистым) или непрерывным, низко- или высокочастотным. Низкочастотное магнитное поле позволяет ускорять реакции окисления и восстановления внутри клетки, улучшает кровоснабжение. Кроме того, магнитное поле может снизить болевые ощущения, оказать противовоспалительное действие, уменьшить отечность тканей, стимулировать регенеративные процессы.

Физиотерапия в гинекологии при спайках

Физиотерапевтические процедуры, проведенные после оперативных вмешательств, позволяют не допускать образование спаек в органах женской репродуктивной системы. Зачастую при спайках назначают физиолечение для того, чтобы снять боль от спаечного процесса.

СМТ-физиотерапия в гинекологии

СМТ-физиотерапия, то есть использование синусоидальных модулированных токов, часто применяется в гинекологии. Сущность данного метода состоит в использовании слабого переменного тока, который оказывает воздействие на мышцы и нервы, рефлекторно снимает боль, активизирует периферический кровоток, улучшает питание тканей, стимулирует развитие новых сосудов. СМТ-метод используется в гинекологии для устранения функциональных нарушений и воспалительных процессов.

Физиотерапия в гинекологии при бесплодии

При бесплодии физиотерапия позволяет увеличить приток крови к органам малого таза, устранить боль от , которые могут быть причиной бесплодия. После операций по устранению причин бесплодия физиотерапия позволят достигать лучших результатов заживления, восстановления. Кроме того, она снимает боль и не дает образовываться спайкам.

Итак, физиотерапия в гинекологии – то, от чего не стоит отказываться, если отсутствуют противопоказания.

Основание для проведения диагностических мероприятий является отсутствие бесплодия в течение года. После неудачных попыток зачать ребенка, принимая лекарственные средства, врачи дополняют лечение физическими способами терапии. Так как причина такого рода может быть вызвана различными нарушениями, прежде необходимо провести детальное обследование. Физиотерапия в гинекологии при бесплодии - это вспомогательный лечебный способ, применяемый в случаях нарушений, редко поддающихся традиционном медикаментозному лечению.

В гинекологии данный лечебный метод помогает уменьшить сроки лечения патологических состояний. Физиотерапия сокращает сроки реабилитации, используется в качестве профилактической меры.

Основными показаниями для применения методики являются:

восстановление слизистой оболочки матки перед проведением искусственного оплодотворения;
непроходимость фаллопиевых труб;
эрозия;
воспалительные процессы в матке, придатках и нервах тазобедренной области;
функциональные кисты яичников в период ремиссии;
заболевания хронической и острой стадии развития с локализацией в репродуктивных органах женщины.

Физиотерапия при бесплодии у женщин - лучший выход из сложившейся ситуации. Ее методы уникальны, она практически не вызывает побочных эффектов, в отличие от медикаментозных средств, а также улучшает общее состояние придатков и матки.

Магнит

Положительное воздействие магнитотерапии чувствуется после проведения нескольких процедур. Данный способ лечения способствует:

уменьшению боли;
снятию воспалительного процесса;
улучшению периферийного кровообращения.

Магнит ускоряет циркуляцию крови в органах малого таза, но не поднимает давление. Организм женщины начинает лучше функционировать, когда в полной мере снабжается кислородом. Благодаря улучшению тока крови низкочастотным воздействием магнитных полей, плод начинает активнее снабжаться кислородом. В процессе лечения у матери улучшается состав крови.

Магнитотерапия. Источник: mobilemedicine.ru

Кроме того, магнитотерапия способствует преодолению стрессов, неврозов и депрессий. Врачи рекомендуют использовать метод лечения, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной и женщина находится в тяжелой психоэмоциональной депрессии.

Лечение магнитами противопоказано проводить лицам с эпилепсией, повышенной температурой тела, истощением организма, гипертонией и болезнями крови различной этиологии.

Импульсный ток

Данные способы активно используются для терапии различных заболеваний, поскольку импульсное воздействие в определенном заданном ритме соответствует физиологическим ритмам функционирующих органов и систем. Для лечения бесплодия применяют:

электростимуляцию;
интерферанцтерапию;
амплипульстерапию.

Также возможно использование постоянного тока. Женщинам с диагнозом бесплодие назначают лекарственный электрофорез, гальванизацию. Однако с такой проблемой рекомендуется использовать импульсные токи. Потому что перемещение внутритканевых, внутриклеточных ионов происходит быстрее.

Действие импульсных токов:

способствует уменьшению спазмов сосудов и гладкой мускулатуры;
улучшается питание тканей, благодаря восстановлению кровообращения в органах малого таза;
обезболивает.

Эффективность лечения выше, если борьба с бесплодием начата без промедления. Рекомендации гинеколога или репродуктолога следует выполнять неукоснительно, пропускать процедуры нельзя. Курс терапии составляет от 5 до 10 процедур, дальнейшее лечение назначается после сдачи повторных анализов.

Ультразвук

Ультразвук — поистине один из самых востребованным способов терапии патологических состояний репродуктивной системы женщин и мужчин при бесплодии. Данная методика действует следующим образом:

повышает приток крови и тепла к проблемной зоне;
размягчает спайки;
повышает гормональный фон.

Ультразвуковое лечение способствует улучшению гормональной активности яичников. Для достижения лучшего результата необходимо пройти полный курс терапии, состоящий из 10 процедур.

Возможно проведение влагалищного ультразвукового лечения. Терапия проводится при помощи влагалищного излучателя. Для лечения гинекологических заболеваний используют ультразвук не более, чем 1 Вт/см².

Светолечение проблемы

Фототерапия применяется для избавления от заболеваний репродуктивных органов у мужчин и женщин. Методика используется для терапии воспалений слизистой наружных половых органов и влагалища. Фототерапия лечит:

эндоцервит;
кольпит;
нормализует разрастание эндометрия путем новообразования клеток.

Коротковолновые ультрафиолетовые лучи при прямом попадании на патогенные микроорганизмы оказывают бактерицидный эффект. Чувствительность к УФ-лечению понижается летом и осенью, а также после использования кальция. Поэтому перед применением данного способа лечения пациенты прекращают принимать кальций и инсулин (если это возможно).

Глубина проникновения лучей:

инфракрасные - 5 см;
видимые - несколько миллиметров;
ультрафиолетовые - до 1 мм.

Инфракрасное излучение перед применением УФ усиливает его действие. Одновременно данные методики применять противопоказано. В таком случае при применении УФ после инфракрасных лучей происходит ослабление ультрафиолетовой эритемы.

Бальнеотерапия

Немалый опыт терапии заболеваний органов малого таза воспалительного характера у женщин, осложненных бесплодием, имеют специалисты Мацестинского курорта. Вопрос неспособности зачатия естественным образом остается открытым. Гинекологи и репродуктологи рекомендуют использовать сероводородные воды Мацестинского месторождения.

Влагалищные орошения доказали свою эффективность в терапии патологических состояний, они способствуют восстановлению функционирования репродуктивной системы. Действие:

изменение активности ряда ферментов;
восстановление обмена веществ;
положительное влияние на функционирование эндокринных желез.

Влагалищные орошения стимулируют влияние на функциональное состояние системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Они обладают бактерицидными свойствами. Одновременно с сероводородными водами используют радоновые, йодобромные и сульфидные. Их применяют в один день вначале проведения процедуры.

КВЧ-лечение ТПБ

ТПБ - это трудно-перитонеальное бесплодие. КВЧ-терапия - применение волн миллиметрового диапазона с лечебной целью. Данный метод способен:

улучшить трофику тканей;
восстановить слизистые на клеточном уровне;
простимулировать иммунные процессы в организме.

Курс терапии начинают через месяц после проведения операции. Проводят с 5–7 дня менструального цикла. Женщинам с бесплодием понадобится пройти около 30 сеансов.

Грязи

Бесплодие - это не приговор. Использование всех методов терапии одновременно повышает шансы семейной пары на возможность зачатия ребеночка. Грязелечения является одним из таких способов.

Способ проведения процедуры:

Грязь подогревают в термостате до оптимальной температуры.
С помощью наконечника-дозатора средство вводят во влагалище.
Одновременно ставят местные аппликации на низ живота.

Длительность одной процедуры составляет 10–30 минут. Курс лечения состоит из 12–18 сеансов. Схема лечения может быть различной. При бесплодии неясного генеза процедуры проводят ежедневно.

Такая физиотерапия при бесплодии помогает вылечить хронические воспалительные процессы матки, восстановить гормональный фон, восстанавливает менструальные функции, облегчает течение спаечного процесса в малом тазу.

Вибромассаж

Помимо предыдущих физиотерапевтических способов лечения, используют абдоминально-влагалищный вибромассаж. Действие данного способа терапии:

усиливание тканевого обмена;
улучшает кровоток и лимфоотток;
нормализует сократительную активность фаллопиевых труб;
препятствует возникновению слипчивых процессов.

Методика терапии подразумевает механическое сотрясение органов малого таза. Абдоминально-влагалищный вибромассаж проводят курсами. Для получения хорошего результата сеансы проводят ежедневно. Женщинам проводят по 10–12 процедур.

Физиолечение во многих случаях способно заменить операцию. Процедуры помогают не сразу. Не зря их назначают курсами, процедуры нельзя пропускать. Физиотерапия в гинекологии при бесплодии, отзывы о которой преимущественно положительные, подготавливает органы репродуктивной системы к беременности. Хороши данные методы, когда беременность окончилась выкидышем, или пара долгое время не может зачать ребенка.

Физиотерапия (в гинекологии в частности) в медицине и как и лекарственная терапия, подбирается индивидуально в зависимости от многих-многих особенностей человека и его болезни. Физиотерапия хороша тем, что она помогает и дополняет лечение состояний, которые не всегда хорошо поддаются традиционной терапии

Пприменение физических факторов традиционно является важной составляющей в профилактике и лечении акушерской и гинекологической патологии. Физические факторы могут быть основным или вспомогательным методом в комплексе лечебных мероприятий, включающего лекарственную терапию, операции, лечебную гимнастику, диетическое питание и т.д. Широкое использование в прошлом физиотерапии претерпело изменения в связи с прогрессом фармакологии и появлением огромного количества новых современных лекарств.
Сегодня фармакологический рынок предлагает огромное количество препаратов для лечения различных гинекологических заболеваний. Однако, кроме нагрузки на организм и побочных эффектов, которые есть у подавляющего большинства лекарств, возникают проблемы и другого характера.

Например, при ряде хронических заболеваний женской половой сферы приток крови к органам малого таза может быть затруднён в связи с изменениями тканей и сосудов. Медикаментозное воздействие в этом случае малоэффективно, так как действующее вещество с током крови не поступает в должном объёме к органу или ткани, оказывая при этом общее, часто негативное влияние на организм женщины в целом. Сочетание же лекарства с физиотерапией, комплексный подход к лечению заболевания позволяет добиться улучшения состояния и качества жизни женщины при минимальной лекарственной нагрузке.

{jb_pin} Физиотерапия в гинекологии - часто единственный выход.{/jb_pin}

При некоторых болезнях физиотерапия часто является единственным методом лечения. Например, хроническая тазовая боль как следствие спаечного процесса и невралгия тазовых нервов изматывают пациенток физически и морально, нарушая нормальный образ жизни и гармонию сексуальных отношений. Проведенное после различных оперативных вмешательств физиотерапевтическое лечение способствует не только сокращению протяженности послеоперационного периода, но и препятствует образованию спаек. Последний факт особенно значим для женщин с бесплодием, по поводу которого и производится обычно операция. После операции искусственного аборта, выскабливания полости матки физиотерапия способствует восстановлению поврежденной слизистой матки (эндометрия), что очень важно сразу после вмешательства. Таким образом, при проведении физиотерапевтического лечения наблюдается целый ряд положительных эффектов:

сокращение сроков лечения
мягкие безболезненные лечебные эффекты
профилактика осложнений и рецидивов
отсутствие побочных эффектов, свойственных медикаментозному лечению
снижение лекарственной нагрузки или, в некоторых случаях, отказ от них

Многообразные физические факторы (физиотерапии), используемые в гинекологии , можно объединить в следующие основные группы:

естественные природные факторы (водо- и грязелечение), которые можно воспроизвести в большинстве случаев в искусственных условиях в специализированных медицинских учреждениях и SPA-салонах
искусственные (аппаратные) факторы
ручной массаж

Аппаратные физические факторы можно строго дозировать для оптимального воздействия на каждую пациентку.
Эффекты физиотерапии основаны на том, что поглощенная живыми тканями физическая (электрическая, лучевая, магнитная и др.) энергия преобразуются в биологические реакции. Конечный результат лечения зависит от конкретного фактора, количества и разовой дозы полученных процедур. Оптимальный эффект применения физиотерапии наступает при проведении не однократного воздействия, а нескольких процедур (курса лечения).

В каких случаях надо назначать физиотерапию?

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения. Применение противовоспалительных факторов на первом этапе непосредственно после операции улучшает течение послеоперационного периода и препятствует образованию спаек.

На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем.

Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками.

{jb_info}Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.{/jb_info}

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к. не происходит полноценного кровоснабжения и питания развивающегося эмбриона. Происходит самопроизвольный выкидыш или диагностируется замершая беременность. Эти состояния требуют последующего выскабливания полости матки, что само по себе является дополнительной травмой для слизистой.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н. вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или «дети из пробирки». В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины. И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение.

Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

Таким образом, физиотерапия показана при следующих состояниях:

восстановительное лечение после гинекологических операций
реабилитация после абортов и выскабливаний слизистой матки
подготовка к беременности женщин, имеющих в прошлом самопроизвольные выкидыши и замершие беременности
подготовка слизистой матки перед программой ЭКО
традиционные показания к применению физических факторов - хроническое воспаление придатков матки
бесплодие, обусловленное непроходимостью маточных труб

Что выбрать?

Выбор действующего начала, как и при назначении лекарственной терапии, делается на основании диагноза, возраста, гормонального фона, наличия противопоказаний к определенным физическим факторам, индивидуальной переносимости процедур и тех конкретных задач, которые стоят перед врачом в отношении сохранения и восстановления репродуктивной функции данной женщины в будущем. Конечно, программа лечения пациентки позднего репродуктивного возраста, которая не планирует беременность, и получающей процедуры после прерывания беременности молодой женщины будут существенно отличаться.

Наиболее часто используются сегодня в гинекологии следующие аппаратные физические факторы:

электрическое и магнитное поля. Действующим фактором электромагнитного поля может быть преимущественно его электрическая или магнитная составляющая. Магнитотерапия характеризуется, в основном, противовоспалительным эффектом, который связан противоотёчным действием фактора. Это позволяет широко использовать магнитное поле в гинекологии в раннем послеоперационном периоде после хирургических вмешательств.
электротерапия (использование электрического тока). Возможно использование постоянного тока (гальванизация, лекарственный электрофорез), импульсных токов (интерференцтерапия, электростимуляция и др.). Лечение импульсными токами снимает спазм сосудов и гладкой мускулатуры, что способствует улучшению кровоснабжения тканей, оказывает обезболивающий эффект.
действие факторов механической природы (ультразвуковая терапия). Ультразвуковые (УЗ) воздействия осуществляют своеобразный микромассаж клеток и тканей, сопровождающийся появлением тепла, и обеспечивают обезболивающий эффект, «размягчение спаек», улучшения кровоснабжения тканей и повышаютгормональную активность яичников.
фототерапия. Лечение светом – использование ультрафиолетовых (УФ-лучи), инфракрасных и видимых лучей. Коротковолновые УФ-лучи, например, при прямом попадании на патогенные микроорганизмы, находящиеся непосредственно на коже или слизистой оболочке, вызывают выраженный бактерицидный эффект и применяются в лечении воспаления слизистой наружных половых органов и влагалища. К фототерапии относится и применение лазерного излучения. Низкоинтенсивное лазерное излучение включают в комплекс лечения эндоцервицитов (воспаления канала шейки матки), кольпитов (воспаление слизистой влагалища) и воспалительных заболеваний органов малого таза.

Отдельно следует выделить вопрос о противопоказаниях к физиотерапии к гинекологии. Многие женщины, учитывая длительные истории заболевания и возраст, отягощены сопутствующей патологией. Теплообразующие процедуры, в частности, противопоказаны при эндометриозе и миоме матки. Сегодня существуют факторы и есть большой многолетний опыт их применения для лечения женщин с такой сопутствующей патологией (например, интеренференционные токи). Важным постулатом для каждого врача является изречение «не навреди», поэтому подбор индивидуальной программы лечения таким пациенткам требует особой тщательности.

{jb_bluebox}(Я позволю себе пояснить - физиотерапия шагнула вперед, и в ее арсенале есть не только тепловые (теплообразующие) факторы, т.е. физиотерапия - это не только, а сейчас и не столько "прогревание", как было 20 лет назад. Врачи на местах и тем более пациенты плохо знают об этом, поликлиники оснащены старыми аппаратами для тепловых процедур, и миф о том, что "у меня миома, мне физиотерапию (прогревание) нельзя" - очень прочен. А тем временем - это уже давно миф. Существуют нетепловые факторы, которые можно и нужно использовать и при миоме и при эндометриозе и при других проблемах, при которых запрещен перегрев. В общем-то противопоказаниями к физиотерапии остались только рак, острые кровотечения неясного генеза и психиатрия.){/jb_bluebox}

Существующие методики в физиотерапии

После обследования и установки диагноза заболевания, лечение которого требует назначения физиотерапии, необходимо индивидуально подобрать методику проведения процедур. Многочисленные методики могут быть внеполостными, т.е. наружными с локализацией воздействия на определенных участках кожного покрова женщины, внутриполостными (ректальные, вагинальные) и их сочетание. Внутриполостные методики в гинекологии, как правило, более эффективны, чем внеполостные процедуры. При гинекологических заболеваниях существенную роль играет выбор дня менструального цикла для начала курса физиотерапии. Совпадение во времени начала процедур с преовуляторным периодом или овуляцией, второй фазой менструального цикла часто сопровождается различными местными и общими нежелательными реакциями (болевые ощущения, нарушение ритма менструаций и т.д). Таким образом, при отсутствии срочных показаний оптимальный срок начала курса физиотерапии гинекологических заболеваний - это 5-7 день менструального цикла, т.е. сразу после окончания менструации. А в дни овуляции и в конце цикла интенсивность и продолжительность действия фактора необходимо уменьшать из-за повышенной чувствительности к раздражителям в эти дни.

Возможно проведение интенсивного курса лечения, заключающегося в проведении 3 процедур в день на базе специализированных отделений, где совместно работают физиотерапевты и акушеры-гинекологи, что позволяет непосредственно осуществлять динамический контроль за состоянием каждой конкретной пациентки не только со стороны физиотерапевта, но и врача акушера-гинеколога. Введение же в физиотерапевтическую аппаратуру каналов обратной связи с пациентками также позволяет автоматически корректировать силовые характеристики при проведении процедур для увеличения клинической эффективности лечения.

{jb_pin} Непременным условием успешного лечения является создание положительного эмоционального настроя у пациенток, поддержание уюта в отделении, деликатность персонала и использование психотерапии.{/jb_pin}

Физические факторы и беременность

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физические факторы используются при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный вегетативный центр в головном мозге. При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например, при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину (гормону, вызывающему мышечные сокращения матки).

В послеродовом периоде физиотерапия просто незаменима:

лучше протекает послеоперационный период после кесарева сечения, заживление шва
заживление швов на промежности,
лечение трещин сосков и профилактика мастита (воспаление молочной железы)
физиотерапия прекрасно помогает при лактостазе, облегчая отхождение молока и не давая развиться воспалительному процессу. В послеродовом отделении - это очень полезная вещь, которая может облегчить тяжелый физический труд ручного расцеживания:)
физиотерапия (дарсонвализация) - прекрасное средство от послеродового геморроя.
импульсные токи улучшают перистальтику кишечника и сокращения матки - ими можно решить проблему плохого ее сокращения, задержки сгустков крови в полости, особенно при спазме шейки, послеродового пареза кишечника
применение физиотерапии в послеродовом периоде резко уменьшает вероятность развития послеродового эндометрита. (МММ)

Заключение о физиотерапия в гинекологии

Таким образом, многолетний положительный опыт свидетельствует о целесообразности использования лечебных физических факторов в комплексе терапевтических мероприятий при беременности и после родов, в лечении гинекологических заболеваний с целью улучшения репродуктивного здоровья женщин