Левофлоксацин синегнойная палочка. Все о синегнойной палочке. Синегнойная палочка в зеве

Синегнойная палочка – это особо патогенная бактерия, которую можно легко заполучить при лечении в стационаре; передача ее в быту возможна, но подобное происходит реже. Наиболее часто микроб «живет» в реанимационных отделениях, ведь в них имеется большое количество аппаратуры и инструментария, используемого многократно. При этом ко многим антисептикам он не чувствителен, а некоторые, например, риванол, употребляет «в пищу». Приписывают бактерии и некий «коллективный разум».

Суть истории о синегнойной палочке и заболеваниях, которые она вызывает – не в том, чтобы лечиться самостоятельно или не ложиться в стационар (ведь ее концентрация больше в больничных стенах, чем на улице или дома). Смысл в том, чтобы делать все возможное, чтобы заболевание не потребовало проведения интенсивной терапии (есть люди, которые настаивают на лечении в отделении реанимации). В это понятие входит плановое обследование, обращение к врачу при появлении каких-то непонятных симптомов, а также – правильное питание, достаточная активность и поддержание – без фанатизма – чистоты кожных покровов.

О бактерии

Синегнойная палочка (Псевдомонас аеругиноза) живет в окружающей среде. Ее можно найти:

• на земле;
• на растениях;
• в воздухе;
• на предметах: умывальниках, кондиционерах, увлажнителях воздуха, кранах, в жидкостях дома – в небольшом количестве.

Также следовые (минимальные) объемы микробов можно обнаружить в составе нормальной микрофлоры кожи подмышечных ямок, паховых складок, возле носа или уха. Бактерия ведет себя мирно, пока местный иммунитет человека (pH его кожи, уровень иммуноглобулинов A в ее эпидермисе, бактерицидные свойства слюны, содержимого носоглотки и желудочного сока), а также общие защитные свойства организма поддерживаются на достаточном уровне.

Если какой-то из параметров страдает, или же Псевдомонада попадает в большом количестве, или ее «доставляют» во внутренние среды организма, развивается инфекция синегнойной палочки. Ее симптомы будут зависеть от того, в какой орган микроб попал. Так, она может стать возбудителем энцефалита, или . Она способна размножаться в кишечнике, среднем ухе, абсцессах и ранах.

Синегнойная палочка не может жить в отсутствии кислорода. Из-за этого она называется облигатным (то есть обязательным) аэробом. Она является грам-отрицательным микробом, что означает ее основанную на строении окраску при использовании определенных красителей. Грам-отрицательные бактерии более патогенны, что обусловлено строением их клеточной стенки. Они образуют мало токсичных продуктов метаболизма, но при уничтожении их клетками иммунитета высвобождается внутренний фактор, ранее локализованный на мембране, что вызывает отравление организма и может стать причиной шока, который трудно вылечить (развивается поражение всех внутренних органов).

Синегнойная псевдомонада имеет размеры 0,5 микрон. Она похожа на палочку, концы которой закруглены. Есть 1 или несколько жгутиков, которые не только помогают бактерии передвигаться, но и являются дополнительными факторами агрессии. Именно по виду жгутикового белка-антигена выделяют 60 видов бактерии, отличных по своим токсигенным свойствам.

Бактерия лучше всего растет при температуре 37 градусов, но продолжает существовать и при более высоких температурах – до 42°C. Среды, где развивается синегнойная палочка – это мясо-пептонный бульон, мясо-пептонный агар, а также питательный агар (желеобразное вещество), насыщенный цетилперидиниумом-хлоридом. Так, если при посеве материала, взятого у больного (мокроты, отделяемого из раны, мочи, спинномозговой жидкости или крови) и помещенного на эти среды, появятся «точки» сине-зеленого окрашивания, это говорит о том, что возбудитель инфекции – именно синегнойная псевдомонада. Далее микробиологи изучают свойства и тип бактерии, ее чувствительность к антибиотикам, чтобы лечащему врачу, получившему такой результат, было известно, чем можно лечить человека.

Подобное микробиологическое исследование – посев на питательные среды – периодически проводят в каждом из отделений больницы, для оценки качества стерилизации инструментария и аппаратуры. Если посев обнаруживает Псевдомонаду, проводится дополнительная дезинфекция. Это гораздо экономически выгоднее, чем лечить человека с синегнойной инфекцией, поэтому подобные исследования, особенно в условиях отделений интенсивной терапии, анестезиологии и реанимации, действительно проводятся.

Синегнойная палочка вырабатывает пигменты:

• пиоцианин: именно он окрашивает среду в сине-зеленый цвет;
• пиовердин: пигмент желто-зеленого цвета, который флюоресцирует, если подвергнуть питательную среду ультрафиолетовому облучению;
• пиорубин – пигмент бурого цвета.

Бактерия устойчива ко многим дезинфицирующим растворам благодаря выработке особых ферментов, которые их расщепляют. Способны погубить ее только :

1. кипячение;
2. автоклавирование (стерилизация паром в условиях повышенного давления);
3. 3% перекись;
4. 5-10% растворы хлорамина.

«Оружие» бактерии

Синегнойная палочка «наносит удар» по организму человека благодаря тому, что:

• может перемещаться при помощи жгутиков;
• вырабатывает токсин как продукт собственной жизнедеятельности, то есть до своей гибели;
• продуцирует вещества, которые: «лопают» эритроциты, поражают клетки печени, убивают лейкоциты – иммунные клетки, которые призваны бороться с любой инфекцией;
• синтезирует вещества, которые убивают другие бактерии-«конкуренты» в месте попадания;
• «прилипают» к поверхностям и друг к другу, покрываясь общей «биопленкой», нечувствителной к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам. Так псевдомонадные колонии живут на катетерах, интубационных трубах, дыхательной и гемодиализной аппаратуре;
• есть ферменты, которые позволяют перемещаться по межклеточному пространству;
• синтезируют фосфолипазу, которая разрушает основную часть сурфактанта – вещества, благодаря которому легкие не «слипаются» и могут дышать;
• продуцирует энзимы, расщепляющие белки, поэтому бактерия вызывает гибель тканей в месте своего скопления в достаточном количестве.

Еще одна особенность псевдомонады в том, что она имеет множество факторов, которые позволяют бактерии не разрушаться под действием антибиотиков . Это:

• ферменты, расщепляющие основное бактерицидное вещество таких антибиотиков, как пенициллин, цефтриаксон, цефалексин и других подобных;
• дефекты белков, закрывающих поры – «бреши» в клеточной стенке микробов;
• умение микроба выводить препарат из своей клетки.

Эпидемиологические моменты

Как передается синегнойная палочка. Существуют такие пути передачи:

1. воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре);
2. контактный (через бытовые предметы, инструментарий, двери, полотенца, краны);
3. пищевой (через недостаточно обработанные молоко, мясо или воду).

Попасть инфекция может через:

• поврежденную кожу или слизистые;
• пупочную ранку;
• конъюнктиву глаз;
• слизистую оболочку любого внутреннего органа: бронхов, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, трахеи;
• желудочно-кишечный тракт – когда в него попала контаминированная бактериями пища.

Чаще всего все же Псевдомонас аеругиноза попадает из собственного организма: из верхних дыхательных путей или кишечника, где она может находиться в норме, в небольших количествах. «Делиться» синегнойной палочкой может:

1. человек, у которого она живет в легких (и при этом он кашляет);
2. когда человек страдает синегнойным стоматитом (воспалением слизистой рта) – тогда он выделяет псевдомонаду при разговоре и чихании;
3. носитель бактерии (то есть здоровый человек), когда псевдомонада населяет рото- или носоглотку;
4. когда еду готовит человек, имеющий гнойные раны на руках или открытых частях тела.

Основной путь все же – при проведении манипуляций в стационаре.

Повторимся: вызывать заболевание бактерия может, если:

• она попала в большом количестве;
• ее «привнесли» туда, где должно быть абсолютно стерильно;
• она попала в поврежденную кожу или слизистые, контактирующие с внешней средой (губы, нос, конъюнктива, рот, глотка, гениталии, наружное отверстие мочевыводящего канала, анус);
• снижен местный иммунитет слизистой оболочки или кожи;
• снижены защитные силы организма в целом.

Микроорганизм лучше «закрепляется» на слизистых оболочках, если человек, получивший некоторую его дозу любым из путей, после этого посетил баню, бассейн или сауну.

Кто находится в группе риска по заражению

Возбудитель особенно опасен для:

• пожилых старше 60 лет;
• детей первых трех месяцев жизни;
• ослабленных людей;
• больных муковисцидозом;
• требующих проведения гемодиализа;
• больных ;
• больных ;
• получивших ожоги;
• людей, перенесших трансплантацию органов;
• долго получающих гормональные препараты (например, для лечения , или других системных заболеваний);
• имеющие пороки развития мочеполовой системы;
• страдающих ;
• вынужденных длительно находиться в стационаре.

Можно также спрогнозировать, какое заболевание псевдомонадной этиологии разовьется – по возрасту, первичной патологии или проводимой манипуляции

Фактор риска	Что может развиться
Часто приходится проходить внутривенные процедуры	Эндокардит. Остеомиелит.
Человек болен лейкозом	Абсцесс в ягодичной мышце. Сепсис
Онкологические болезни	Повышен риск синегнойной пневмонии
Ожоги	Может развиться воспаление подкожной ткани (целлюлит), а также сепсис
Производились операции на органах центральной нервной системы
Производилась трахеостомия	Может развиться псевдомонадная пневмония
Появилась язва роговицы	Может развиться воспаление всех оболочек глаза
Проводилась катетеризация сосудов	Может развиться тромбофлебит
Нужна была катетеризация мочевого пузыря	Инфекции мочеполовой системы
Новорожденные	Псевдомонадные менингит, воспаление кишечника

Наиболее часто болеют пациенты таких отделений:

• интенсивной терапии;
• ожогового;
• хирургического, в котором производятся операции на брюшной полости, а также вскрываются абсцессы и карбункулы;
• кардиохирургического.

Заболевания, вызываемые Псевдомонас аеругиноза

Синегнойная палочка вызывает различные заболевания, в зависимости от места, куда попадает инфекция. По статистике, она является возбудителем:

• около 35% всех болезней мочевыделительной системы;
• почти четверти от всех гнойных хирургических патологий;
• 5-10% всех внегоспитальных пневмоний;
• и 10-35% тех воспалений легочной ткани, которые развились на третьи сутки или позже после поступления в стационар.

Попадая в любой организм, синегнойная палочка проходит через три стадии развития:

1. Прикрепляется к той ткани, через которую она попала, а затем начинает там размножаться. Так формируется первичный очаг инфекции.
2. Распространяется из первичного очага в глубжележащие ткани.
3. Всасывание бактерии со всеми ее ферментами и токсинами в кровь, а дальше псевдомонада с кровотоком разносится по остальным органам. Так, появление флегмоны мягких тканей может на том этапе привести к формированию пневмонии, и даже поражения вещества головного мозга.

По одним только симптомам сказать, что возбудитель заболевания – синегнойная палочка, невозможно, так как она вызывает такие же , пневмонии, гастроэнтериты, как и другие бактерии (клебсиелла, стафилококк). Заподозрить именно этого микроба можно или по тому факту, что человека недавно лечили в стационаре, или по неэффективности стартовой антибиотикотерапии (когда назначили «обычный» антибиотик, а температура продолжает держаться, и формула крови не улучшается).

Основные симптомы синегнойной инфекции

Приведем ниже признаки заболеваний, вызванных Pseudomonas aeruginosa, когда лечение антибиотиками еще не проводилось. Если же человек получал терапию, клиническая картина (то есть, симптомы) чаще всего смазанные, выраженные неярко.

Синегнойная инфекция ЛОР-органов

Если Псевдомонада «обосновывается» в зеве, возникают следующие симптомы:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• повышение температуры;
• красные и отечные миндалины;
• трещины на губах.

Если синегнойная инфекция развивается в горле , то появляются:

• кашель, обычно сухой, возникающий после , усиливается при принятии горизонтального положения;
• повышение температуры;
• слабость;
• быстрая утомляемость.

Если возбудитель «обосновался» в носу , это приводит к развитию длительного насморка, ощущению заложенности носа, снижению обоняния, периодическим головным болям (чаще – с одной стороны, больше в области лба).

Синегнойная палочка в ухе становится причиной наружного отита, который проявляется:

• болью в ухе;
• появлением из него желто-зеленовато-кровянистого густого отделяемого;
• ухудшением слуха;
• повышением температуры.

Для обращения к ЛОР-врачу должно быть достаточно одних только гнойных выделений из уха. Самолечение опасно, так как наружный отит синегнойной этиологии способен быстро прогрессировать, приводя к воспалению среднего уха, скоплению гноя в воздухоносных пазухах сосцевидного отростка, и даже к воспалению мозговых оболочек.

Синегнойная инфекция пищеварительной системы

Если достаточное количество псевдомонад оказалось в кишечнике, развиваются симптомы инфекционного гастроэнтероколита. Это:

• вначале – рвота недавно съеденной пищей, боль «под ложечкой»;
• затем боль перемещается к области пупка и становится более разлитой;
• возникают слабость;
• пропадает аппетит;
• появляется тошнота;
• температура поднимается до небольших цифр (до 38 не доходит);
• стул частый: до 7 раз в сутки, кашицеобразный, зеленоватый; в нем есть прожилки крови и/или слизь;
• все заканчивается за 3-4 дня без лечения, но инфекция переходит в хроническую форму (реже – бессимптомное носительство). Если подобное состояние развилось у ВИЧ-инфицированного человека, того, кто перенес трансплантацию органа, лечится гормонами-глюкокортикоидами или недавно прошел курс химио- или лучевой терапии, может развиться синегнойный, грам-отрицательный сепсис.

Синегнойная инфекция мочевыводящей системы

Это ряд заболеваний – пиелонефрит, цистит, – которые диагностируются по наличию синегнойной палочки в моче.

Такие патологии не развиваются на «пустом месте». Страдают люди:

1. со сниженным иммунитетом;
2. имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;
3. страдающие почечно-каменной болезнью;
4. которым часто приходится катетеризировать мочевой пузырь (например, при ).

Симптомы псевдомонадных поражений мочевыводящей системы не специфичны. Это боль в пояснице, режущие боли при мочеиспускании, болезненные позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, повышение температуры, изменение цвета и запаха мочи.

Характерно то, что течение такого заболевания длительное, когда периоды обострения с вышеуказанными симптомами чередуются с бессимптомными временными промежутками. При этом «Норфлоксацин», «Монурал» или «5-нитроксолин» не оказывают значительного эффекта. Так псевдомонадная инфекция мочевыводящих путей может длиться несколько месяцев или лет.

Синегнойная инфекция дыхательной системы

Самое опасное из этих заболеваний – пневмония. Она редко развивается у совершенно здорового до этого человека, только – у детей первых двух лет жизни. У взрослых же синегнойная палочка активно поселяется только:

1. в большом количестве застойной слизи – при муковисцидозе, хроническом бронхите, бронхоэктатической болезни;
2. если проводился перевод человека на искусственное (аппаратное) дыхание. Это могло возникнуть при наркозе, но чаще – если у него развилась вирусная пневмония, миастения или нарушение сознания.

Синегнойная пневмония протекает с повышением температуры, признаками интоксикации (слабость, отсутствие аппетита, тошнота) и дыхательной недостаточности (это одышка, чувство нехватки воздуха). Отходит слизисто-гнойная мокрота.

Еще до получения результатов бактериологического посева мокроты синегнойную инфекцию в легких можно заподозрить, если рентген показывает большие участки воспаления, которые не исчезают и даже могут увеличиваться по площади после начала антибактериальной терапии.

Синегнойная инфекция кожи и подлежащих мягких тканей

«Подхватить» синегнойную палочку можно в бассейне, джакузи, при принятии лечебных ванн. Особенно чувствительной к ней будет кожа человека, больного сахарным диабетом, или плохо питающегося.

Вначале на месте попадания бактерии развивается фолликулит – гнойничок, посредине которого находится волос, а вокруг – розовый ободок. Такой элемент зудит, но не болит. Если иммунитет человека оказывает сопротивление, то фолликулитом дело и ограничивается. На его месте возникает коричневая или желтоватая корка, потом некоторое время может сохраняться темное пятно.

Если инфекция проникла в глубокие слои кожи, особенно если травмированный участок поместили во влажную среду (не сменили повязку или памперс у ребенка), или синегнойная палочка поселилась на ожоговой поверхности, появляются такие симптомы:

• сине-зеленое гнойное отделяемое из раны;
• покраснение пораженного участка, которое может распространяться по площади;
• на ранах появляется фиолетовая, черная или коричневая корочка;
• после отторжения одной корочки на ее месте образуется вторая.

Процесс может закончиться:

1. выздоровлением;
2. – отмиранием тканей на всю глубину;
3. абсцессом – отграниченной полости, заполненной гноем;
4. сепсисом, когда инфекция всасывается в кровь, а затем ею разносится по внутренним органам, нанося им повреждения различной степени тяжести.

Другие локализации синегнойной инфекции

P.aeruginosa может вызывать ее и:

• остеомиелит;
• инфекции глаз: гнойный конъюнктивит, язву роговицы, гнойное поражение всех оболочек глаза;
• эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца;
• менингиты, менингоэнцефалиты. В том случае бактерия попадает в нервную систему или при операциях на ней, или в результате спинальной анестезии, или – с током крови из пораженного синегнойной палочкой органа.

Синегнойная инфекция у детей

Синегнойная палочка у ребенка может попадать в разные органы и ткани:

1. В пупочную ранку . Тогда участок кожи вокруг пупка краснеет, начинает сочиться. Отделяемое из него гнойное, может иметь зеленоватый цвет. Нарушается и общее состояние ребенка: он становится вялым, кричит при прикасании к животу, отказывается есть. Повышается температура.
2. На ожоговую поверхность . Обожженные ткани краснеют, при этом покраснение быстро распространяется, даже на здоровую кожу. Появляется гнойное отделяемое из ран. Повышается температура. Пропадает аппетит, ребенок беспокоен, но постепенно нарастает и сонливость. Прогрессируют также признаки обезвоживания: нарастает сухость губ, голос становится все более тихим, плакать со слезами он уже не может, а глаза как будто западают ().
3. В дыхательные пути , вызывая гнойный бронхит и . Это характерно для детей, больных муковисцидозом (когда мокрота очень вязкая). Проявляются эти заболевания повышением температуры, выраженной слабостью (маленькие дети все время спят), одышкой (важно считать частоту дыхания). Часто на расстоянии слышны сухие хрипы во время дыхания.
4. В желудочно-кишечный тракт – с недостаточно термически обработанной пищей или из первичного очага (в коже, мочевыводящих путях, в легких). В этом случае развивается тяжелая кишечная инфекция. Повышается температура до 38-39 градусов. Рвота – частая, обильная. Стул – до 20 раз в сутки. Быстро нарастают признаки обезвоживания от чего, если экстренно не оказать помощь, ребенок может погибнуть.
   У детей старше 2 лет синегнойный гастроэнтероколит может иметь хроническое течение: 2-4 недели держится невысокая температура, живот ребенка вздут, урчит. Малыш теряет в весе.
   Если инфекция попала с пищей, то, особенно у глубоко недоношенных и гипотрофичных (то есть с низкой массой тела) детей часто развивается заражение крови – сепсис.
5. В мочевыводящие пути . Обычно сюда бактерия попадает с кожи промежности, на которой – вследствие плохой гигиены под подгузником – возникают опрелости и гнойнички. Иногда псевдомонада проникает в мочеиспускательный канал, а по нему продвигается глубже, к почкам – при катетеризации мочевого пузыря. Синегнойная инфекция мочевыводящих путей проявляется высокой температурой, изменением поведения ребенка, тошнотой. Кашля и насморка здесь нет, моча не всегда меняет свой цвет, консистенцию или запах. Заболевание мочевыводящих органов можно обнаружить, если при такой (родители часто называют ее «сухой») температуре сдать мочу на общий анализ.
6. В головной мозг или его оболочки. Сюда бактерия попадает обычно из какого-то первичного очага. Характеризуются менингиты и менингоэнцефалиты синегнойной этиологии монотонным криком, выбуханием родничка, рвотой, судорогами, нарушением сознания. Более старшие дети жалуются на головную боль.

Как распознать синегнойную инфекцию

Медики высказывают предположение, что лечение синегнойной палочки потому и сложное, что:

• человек длительно не обращается за медицинской помощью, ведь во многих случаях (кроме поражения кожи) заболевание имеет вялое течение;
• часто прибегает к самолечению первыми предложенными в аптеке антибиотиками, в результате чего бактерия приобретает к ним устойчивость;
• редко сразу же производится бактериологическое исследование – посев биоматериала на питательные среды.

Выявить синегнойную палочку можно, если произвести бакпосев:

• отделяемого из раны или дренажа;
• мокроты – при кашле;
• ожоговой поверхности;
• крови – в любом случае, для исключения сепсиса;
• мочи – если в общем ее анализе есть признаки инфекции мочевыводящих путей.

Одновременно с определением типа P.aeruginosa бактериологи должны провести тест на чувствительность бактерии к антибактериальным средствам, чтобы знать, какие антибиотики подойдут против конкретной синегнойной палочки.

Лечение синегнойной инфекции

Оно проводится только в стационаре. Почему?

1. Если доза микроба была значительной, лечение синегнойной палочки антибиотиками – а только оно может вылечить, а не замаскировать симптомы – вызывает распад микробных тел, что может вызвать шок.
2. Только врач может определить целесообразность антибиотикотерапии. Так, здесь важен не только сам факт обнаружения бактерии, но ее количество и тот материал, из которого она выделена.
3. Врач имеет знания, которые помогут искоренить синегнойную инфекцию. Он знает, сколько дней нужно применять тот или иной антибиотик, в каком случае его нужно менять.
4. Только в стационаре есть возможность несколько раз в сутки вводить пациенту внутривенные и внутримышечные инъекции, правильно и практически ежедневно проводить исследование крови или мочи, проводить хирургические вмешательства.

Нужно решать, как лечить синегнойную палочку, если она определяется:

• в крови – в любом количестве;
• в мокроте – не менее 10 5 КОЕ/мл (КОЕ – колониеобразующие единицы);
• в ране – не менее 10 4 КОЕ/мл;
• в моче – более 10 5 КОЕ/мл.

Основное лечение – антибиотики, которые должны сначала вводиться внутривенно, затем – при доказанной их эффективности – переходят на внутримышечное введение. На конечном этапе лечения можно переходить на таблетированные антибактериальные препараты.

Одновременно с системным введением антибиотиков обязательно промывание инфицированных полостей антисептическими растворами. Так, при цистите и уретрите мочевой пузырь промывается через вводимый катетер. Если к моменту выявления синегнойной палочки в мокроте больной находится на ИВЛ, то его трахея и бронхи также могут промываться антисептиками. Раны промываются по дренажу.

В случае синегнойной палочки оправдано такое лечение, когда начинают его в зависимости от тяжести состояния, назначая с самого начала антибиотики более широкого спектра:

1. Если имеются факторы смертельного риска, как то: шок, нарушение работы нескольких внутренних органов, или если необходимо проводить искусственную вентиляцию легких, нужны антибактериальные средства самого широкого спектра. На сегодня это «Тиенам» (имипенем) или «Меронем». Дозировка последнего будет зависеть от того, есть ли у человека поражение бактерией мозга, или инфекция расположена на коже, мягких тканях, брюшной, грудной и полости малого таза.
2. Если синегнойную палочку выделили из крови, также начинается лечение с «Тиенама» или «Меропенема».
3. Если до этого в течение ближайших трех недель назначались антибиотики с антисинегнойной активностью («Цефтазидим», «Фортум», «Цефоперазон» или «Цефепим»), также нужны именно «Тиенам» или «Меронем».
4. Если же диагностирована синегнойная пневмония, раневая инфекция, патология мочевыводящих путей, но состояние возникло остро, и до этого случая лечение антибиотиками не проводилось, назначается «Цефепим», «Цефтазидим», «Ципрофлоксацин» или «Цефоперазон».
5. Антибиотиком резерва сейчас еще является «Колимицин», который используется при неэффективности имипенема или меропенема.

Минимальный курс антибактериальной терапии – 7 суток, но отменять антибиотики должен только специалист, который будет ориентироваться и на клиническую картину, и на данные анализов – клинического и бактериологического.

Дополнительное лечение

Это – лечение того заболевания, на фоне которого развилась синегнойная инфекция (муковисцидоз, иммунодефицитные состояния) бактериофаг и введение антисинегнойных антител.

Бактериофаг

Синегнойная палочка может быть уничтожена не только антибиотиками, но и специально созданным незаразным вирусом – антисинегнойным бактериофагом. Перед его назначением нужно предварительно определять к нему чувствительность.

Бактериофаг эффективен при местном его введении вместе с антибиотиками. Так, он может быть доставлен в кишечник внутрь или в виде клизмы, во влагалище и мочевой пузырь – по тонкому катетеру. Его можно вводить в плевральную полость, почечные лоханки и пазухи носа, предварительно установив туда дренаж.

Бактериофаг может применяться и для детей, даже новорожденных и недоношенных.

Аутовакцина

Ее название – Псевдовак, которую готовят индивидуально, на основании выделенного у больного штамма.

Антисинегнойная донорская плазма

Это жидкая часть крови, которую можно получить, если донору вводить неопасные для его здоровья дозы синегнойной палочки. Тогда его организм начинает синтезировать защиту против бактерии – антитела. Больше всего их содержится в плазме, которую – с учетом группы крови – вводят больному.

Профилактика синегнойной инфекции

Избежать инфекции можно, если:

• своевременно лечить инфекции: кариозные зубы, миндалины, ранки;
• поддерживать иммунитет на достаточном уровне, закаливаясь, питаясь растительной и молочнокислой пищей, занимаясь спортом, поддерживая чистоту тела;
• следить за чистотой помещения;
• планово проходить врачебные осмотры.

Фото: ВикипедияСинегнойная палочка: симптомы и лечениеСинегнойная палочка - род грамотрицательных аэробных неспорообразующих бактерий - Pseudomonas. У многих людей синегнойная палочка вызывает только незначительные симптомы. Однако, если у человека ослаблен иммунитет, угроза может быть очень серьезной и опасной для жизни.

Синегнойная палочка - микробиология

Pseudomonas (Псевдомонады) - общий род бактерий, который может вызвать инфекции в организме при определенных обстоятельствах. Существует много разных типов бактерий Псевдомонады. Только несколько типов могут вызвать инфекцию.

Псевдомонады, как правило, живут и размножаются в воде, почве и влажных районах. Чем теплее и влажнее, тем лучше условия для размножения бактерий.

Хирургические манипуляции или открытые раны могут увеличить риск заражения. Люди с ослабленной иммунной системой также подвержены тяжелым инфекциям Pseudomonas.

Синегнойная палочка может вызвать инфекции уха и кожи, особенно после воздействия воды.

Существуют определенные группы людей, которые уязвимы к инфекциям Pseudomonas. К ним относятся люди:

с ожоговыми ранами;

перенесшие операцию;

использующие катетер;

проходящие химиотерапию;

имеющие диабет;

с диагнозом кистозный фиброз;

Синегнойная палочка - симптомы

Области тела, которые поражает инфекция - это уши, кожа, легкие, мягкие ткани и кровь. Общие симптомы инфекции включают:

Уши - боль, зуд и выделение из уха;

Кожа - сыпь;

Глаза - боль и покраснения;

Легкие: пневмония, кашель;

Мягкая ткань - выделение зеленого гноя и сладкий фруктовый запах;

Кровь - боль и скованность суставов, лихорадка, озноб и слабость;

Другие возможные симптомы - головная боль, диарея или инфекция мочевых путей.

Синегнойная палочка - диагностика

Чтобы диагностировать инфекцию, причиной которой стала Pseudomonas, врач спросит о любых недавних действиях, которые могут иметь значение, например, плавании или использовании горячей ванны. Он также проведет физическое обследование. Врач назначит анализ крови или жидкости, чтобы подтвердить диагноз.

Синегнойная палочка - лечение

Антибиотики - лучший вариант лечения Pseudomonas или других бактериальных инфекций.

Некоторые разновидности Pseudomonas требуют агрессивного подхода с применением мощных препаратов. Чем раньше начинается лечение, тем эффективнее остановить инфекцию. Это особенно актуально в больничной среде. Бактерии в больницах регулярно подвергаются воздействию антибиотиков и со временем у них развивается устойчивость к этим препаратам. Это затрудняет лечение.

Как только врачи определяют, какой тип бактерий Pseudomonas вызывает инфекцию, врач будет комбинировать препараты, чтобы сделать лечение эффективным. Большинство инфекций Pseudomonas проходят без лечения, либо после минимального лечения. Если симптомы не осложнены, нет необходимости лечить инфекцию.

Патогенные микроорганизмы способны нанести серьезный ущерб здоровью человека. Полностью обезопасить себя от заражения невозможно, поскольку каждый день появляются новые опасные инфекции. Бактерии обитают везде, следы синегнойной инфекции можно обнаружить не только на земле или в воздухе. Микроорганизмы тесно взаимодействуют с человеческим телом, поэтому их присутствие в микрофлоре кожи считается нормальным явлением. Тем не менее, любое отклонение в работе иммунной системы дает толчок для активного развития бактерий.

Что такое синегнойная палочка

На латинском языке данный вид инфекции называется Pseudomonas aeruginosa. Этот подвижный микроб относится к грамотрицательным палочковидным бактериям, средой обитания которых служит почва, воздух и вода. Необходимым условием для развития синегнойной инфекции является кислород, поскольку без него она не может существовать. Вышеуказанные патогенные организмы имеют капсулу, защищающую их от лейкоцитов. Отличительная особенность палочковидной бактерии – устойчивость к большинству противомикробных препаратов. Pseudomonas aeruginosa не образует спор.

При определенных условиях условно-патогенная бактерия, обитающая в организме человека, способна привести к развитию инфекционных недугов. Микрофлора некоторых участков кожи (околоушная, подмышечная, паховая область) в норме содержит незначительное количество микробов этого вида. Синегнойная инфекция вызывает проблемы со здоровьем только у людей с ослабленным иммунитетом. Во время жизнедеятельности микроорганизмы выделяют экзотоксины, эндотоксины и некоторые ферменты, которые являются причиной возникновения патологических изменений в организме человека.

Ярким примером негативного влияния вышеуказанных микроорганизмов является некроз печеночных клеток, разрушение лейкоцитов и эритроцитов, поражение сосудов. Бактерия часто приводит к поражению разных органов и систем, локализация инфекции зависит от пути проникновения микробов. Местом обитания возбудителей Pseudomonas aeruginosa считаются открытые водоемы, почва и желудочно-кишечный тракт млекопитающих (животные, птицы, люди).

Пути передачи синегнойной палочки

Синегнойная инфекция передается несколькими способами, основным источником заражения являются носители бактерий – инфицированные люди или животные. Пациенты с гнойными ранами и больные, страдающие от воспаления легких, представляют особую опасность для окружающих. Инфекция проникает в человеческий организм через кожу, конъюнктиву глаз, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания, пупочную ранку или мочевыводящую систему.

Для синегнойных бактерий не характерна сезонная привязка, в группе риска находятся маленькие дети и пожилые люди. Грамотрицательная палочка развивается в двух случаях – при нечувствительности микроорганизмов к дезинфицирующим растворам или несоблюдении санитарно-гигиенических норм в помещении. Заражение происходит одним из трех путей – воздушно-капельным, контактно-бытовым или пищевым.

1. Контактно-бытовой вариант передачи палочковидных микробов встречается чаще других, поскольку предметами обихода человек пользуется ежедневно. К ним относятся дверные ручки, унитазы, полотенца, раковины. Редко инфекция передается через инструменты и аппаратуру. Иногда микроорганизмы попадают в организм человека через руки персонала медицинских учреждений, даже при условии предварительной обработки дезинфицирующими средствами.
2. Заражение пищевым путем происходит при употреблении воды или продуктов питания (молоко, мясо, рыба), содержащих синегнойную бактерию.
3. Порой микробы проникают воздушно-капельным путем во время дыхательного процесса, что объясняется содержанием грамотрицательной палочки в воздухе.

Внутрибольничная инфекция

Типичными спутниками медицинских учреждений являются внутрибольничные инфекции. Госпитальный недуг может подхватить любой человек, но чаще других это происходит среди пациентов интенсивной терапии или следующих отделений: кардиохирургических, реанимационных, ожоговых, общехирургических. Наличие патологических микроорганизмов внутри больницы также свидетельствует о плохой организации санитарно-противоэпидемического режима, но гораздо чаще грамотрицательная палочка возникает по другим причинам.

Синегнойные бактерии занимают лидирующее место среди больничных инфекций из-за устойчивости к антибиотикам и дезинфицирующим растворам. Единичные случаи госпитальных недугов не опасны, но при вспышке эпидемии существует реальная угроза для здоровья пациентов. Согласно медицинской статистике, синегнойные бактерии вызывают не менее половины внутрибольничных инфекций. Микроб можно обнаружить на мыле, щетках для мытья рук, водопроводных кранах, пеленальных столиках, наркозных аппаратах.

Всегда есть вероятность активизации условно-патогенной палочки в организме больного по причине снижения иммунитета. Некоторые особенности синегнойных бактерий помогают им приспособиться к изменчивости окружающей среды. Для микроорганизмов данного вида характерно:

• наличие сигнальных молекул, формирующих чувство кворума (способность бактерий общаться и координировать свое поведение);
• способность принимать общие решения для самозащиты;
• устойчивость к большим дозам антибиотиков;
• наличие особенной защитной биопленки;
• способность к адгезии (слипанию клеток друг с другом и с различными субстратами).

Симптомы синегнойной инфекции

Период развития инфекции колеблется от пары часов до нескольких дней. Бактерии могут поражать не только органы и системы, но и вызывать сочетание нескольких патологий. Одним из самых тяжелых проявлений недуга считается поражение нервной системы, которое может развиваться первичным или вторичным путем. Для последнего характерно заражение через кровь из других очагов (сепсис). При первичном варианте развития микроб проникает в организм при травмах головы или во время проведения нейрохирургических операций, спинномозговой пункции, спинальной анестезии.

Место распространения инфекции	Симптомы
Нервная система	Основные признаки поражения нервной системы – менингоэнцефалит или гнойный менингит (воспаление мозговых оболочек). В обоих случаях недуг протекает очень тяжело, возможен летальный исход для пациента.
Орган слуха	Синегнойная палочка в ухе вызывает наружный гнойный отит. Патология сопровождается болью и гнойно-кровянистыми выделениями из уха. Иногда вместо отита развивается поражение сосцевидного отростка.
Пищеварительная система	Инфекция может появиться в любых отделах пищеварительной системы, начиная от ротовой полости и заканчивая прямой кишкой. У маленьких детей поражается толстый и тонкий кишечник. В некоторых случаях развивается гастроэнтероколит. Сочетание деятельности микроба с другими инфекциями вызывает особенно тяжелые патологические состояния.
Кишечник	Синегнойная палочка в кишечнике вызывает у человека резкое повышение температуры, рвоту, жидкий зловонный стул зеленого цвета, сопровождающийся выделением слизи. Иногда в кале можно обнаружить прожилки крови. На фоне болезни усиливается обезвоживание организма, недуг длится на протяжении 2-4 недель. Среди взрослых и детей постарше инфекция желудочно-кишечного тракта принимает вид острого пищевого отравления. Заболевание сопровождается сильными болезненными ощущениями и рвотой, повышения температуры не наблюдается. Пациенты страдают от слабости, отсутствия аппетита и учащенного стула (4-8 раз в день). Болезнь длится от двух до четырех дней.
	Патогенные микробы способны проникать в организм человека через поврежденные кожные покровы (язвы, ожоги, пролежни). При развитии патологии поверхность кожи и прилегающая повязка окрашиваются в сине-зеленый цвет.
	При проникновении Pseudomonas aeruginosa в кровь через сильные ожоговые повреждения возникает сепсис. Раневая область покрывается струпьями, из-за чего приобретает черную, темно-коричневую или фиолетовую окраску. У пациента разрушаются ткани, возникает отек и кровоизлияние. Недуг может привести к осложнениям в виде гангрены, абсцесса, почечной недостаточности или пневмонии.
Мочевыводящая система	Подвижная палочковая инфекция считается главной причиной возникновения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. В группу риска входят пациенты, страдающие мочекаменной болезнью или имеющие врожденные дефекты мочеполовой системы. Характерные проявления патологии – воспаление уретры, почек или мочевого пузыря; язвы на слизистой оболочке мочеточника, мочевого пузыря или почечных лоханок.
Органы дыхания	Группа риска – люди с хроническими бронхолегочными недугами, пациенты на аппаратах искусственного дыхания и больные после эндотрахеального наркоза. Синегнойная палочка в горле вызывает развитие инфекции в легких, что приводит к возникновению пневмонии. Заболевание способствует распаду и омертвению легочной ткани, антибактериальная терапия не приносит никаких результатов.
Орган зрения	Патологические изменения могут появиться после перенесения операции или получения глазных травм. Пациенты приходят к врачу с нарушением зрения, боль, гнойными выделениями или ощущением постороннего тела в глазу. При попадании бактерии в роговицу после травмы, может возникнуть кератит (воспаление роговицы глаза), панофтальмит (гнойное воспаление всех тканей глазного яблока) или конъюнктивит.
	При поражении ногтей местом локализации инфекции служит область между ногтевым ложем и пластиной, которая темнеет и размягчается. Ногти окрашиваются в сине-зеленый, оранжевый, буро-коричневый или красный цвет.

Синегнойная палочка у детей

Согласно медицинской статистике, патогенные микроорганизмы гораздо чаще поражают детей, чем взрослых. В группе риска находятся новорожденные и недоношенные дети, чья иммунная система слишком слаба для борьбы с внешними инфекциями. Синегнойная палочка в моче у ребенка – распространенное явление, поскольку малыши часто являются носителями бактерий. В подростковом возрасте дети гораздо реже болеют данным недугом, исключение составляют пациенты со сниженным иммунитетом.

Грамотрицательные бактерии у детей поражают пищеварительный тракт, центральную нервную систему, органы дыхания, мочевыводящие пути, кожные покровы. Синегнойная палочка в кале у ребенка свидетельствует о распространении патогенных микроорганизмов, входными путями для проникновения инфекции считаются конъюнктива глаз, пупочный канатик, желудочно-кишечный тракт, кожа. Клиническая симптоматика заражения среди детей часто носит токсический характер, что приводит к появлению:

• обезвоживания;
• пареза кишечника;
• сепсиса пищеварительного тракта;
• деструкции легочной ткани;
• омфалита (бактериального воспаления дна пупочной ранки);
• менингита;
• менингоэнцефалита.

Диагностика

В связи с отсутствием специфических клинических проявлений, диагностика синегнойной инфекции затруднительна без предварительного лабораторного обследования. Иногда заражение становится очевидным по некоторым признакам: окрашивание пораженной области в сине-зеленый цвет, затянувшееся течение болезни, невосприимчивость к антибактериальным препаратам. Для точного определения возбудителя врачи назначают бактериологическое обследование. Материалом для анализа служат:

• кровь;
• гной из раны;
• мазки из влагалища и шейки матки;
• слизь из носоглотки;
• мокрота;
• спинномозговая жидкость;
• моча;
• рвотные массы;

Порой специалисты применяют серологический диагностический метод, который заключается в обнаружении антигенов против патогенных микроорганизмов в крови. Подтверждением диагноза служит нарастание титра антител при повторном анализе крови. С помощью специальных реагентов врач выделяет плазмиды микробов и определяет их наличие в полученном образце для диагностики. Еще один способ выявления бактерий – полимеразная цепная реакция (ПЦР) в реальном времени. Этот метод существенно сокращает сроки получения результата.

Лечение синегнойной палочки

При подозрении на синегнойную инфекцию пациента сразу же госпитализируют в стационар. Таким людям показан строгий постельный режим на весь период терапии. В процессе борьбы с грамотрицательной бактерией врачи используют несколько видов антибиотиков. Дополнительно применяются посиндромные препараты в зависимости от характера проявления симптомов патогенной палочки.

Длительность лечения составляет от 2 до 6 недель, иногда период терапии занимает больше времени. В особых случаях проводится хирургическое вмешательство, инфицированные раны нуждаются в глубокой обработке. Омертвевшие участки кожи подлежат иссечению. Порой для сохранения жизни пациента необходима ампутация, при подозрении на некроз или абсцесс кишечника проводится срочная операция.

Медикаментозная терапия

Лечение данного вида инфекции требует использования комплексного подхода. Одним из основных направлений терапии считается использование антибиотиков. На основании лабораторного обследования определяется устойчивость возбудителя к препаратам, после чего средство подбирается индивидуально для каждого пациента. Курс терапии длится от 3 до 5 дней, дозу и кратность применения подбирает врач. Предпочтение отдается следующим группам медикаментов:

• уреидопенициллины (Тикарциллин, Карбенициллин);
• цефалоспорины (Цефапиразон, Цефепим);
• карбоксипенициллины (Пиперациллин, Мезлоциллин);
• аминогликозиды (Тобрамицин, Нетилмицин).

Для борьбы с синегнойными бактериями применяют бактериофаг, который содержит губительные для грамотрицательных микроорганизмов вирусы. Яркими представителями класса являются препараты Пиоционеус, Пиобактериофаг, Интести-бактериофаг. Раствор показан для наружного и внутреннего использования. Курс терапии длится от 5 до 15 дней, дозу и кратность применения подбирает специалист.

С целью формирования активного иммунитета против патогенных микробов, назначается вакцинация препаратом Псевдовак. В некоторых случаях для стимуляции иммунной системы используют аутовакцину, которая создается на основе штамма, выделенного у пациента. Гомеопатические средства подбираются индивидуальным образом, используются в составе комплексного лечения вместе с рациональным питанием и витаминно-минеральными комплексами. Во время терапии рекомендуется принимать пребиотики или пробиотики, курс лечения и дозировку определяет врач. К ним относят:

• Пробифор;
• Лактобактерин;
• Ацилакт;
• Линекс;
• Бифиформ;
• Аципол.

Народные средства

Лечение синегнойной инфекции народными средствами происходит с использованием фитотерапии. Основой большинства рецептов служит водный или масляный раствор, дополнительными ингредиентами выступают целебные травы или ягоды. Препараты нетрадиционной медицины предназначены для усиления иммунитета, поэтому они используются в качестве профилактических мер. Самыми распространенными народными рецептами против грамотрицательной палочки являются:

1. Настой из калины. Разотрите 1 столовую ложку ягод до кашеобразного состояния. Полученную смесь залейте 0,5 литра кипяченой воды и дайте настояться. Принимайте средство 4 раза в день перед едой по полстакана.
2. Отвар листьев осины, подорожника, брусники или хвоща. Их можно брать по отдельности или сразу все вместе (в равных пропорциях). Листья (2 столовых ложки) измельчите и залейте 200 г кипяченой воды, после чего варите 20 минут на слабом огне. Настаивайте отвар на протяжении часа. Полученный чай пейте перед каждым приемом пищи.
3. Эфирное масло чайного дерева. Добавьте одну каплю природного антибиотика в 1 ч. л. подсолнечного или оливкового масла. Пейте смесь один раз в день по 1 ч.л., запивая стаканом воды.
4. Настой из календулы. Для полосканий и примочек приготовьте настой из свежих (5-6 шт.) и сушеных цветков растения (1 ст. л.). Залейте смесь стаканом кипяченой воды и дайте настояться в течение получаса. Пейте настой три или четыре раза в день по полстакана. Не менее эффективны масляные и спиртовые растворы из календулы.
5. Мазь из прополиса. Для рецепта понадобится 10 г клейкого вещества и полстакана кипяченой воды. Растопите прополис в горячей жидкости и настаивайте в термосе 12 часов. Ежедневно наносите на пораженные участки кожи полученную мазь.

Профилактика синегнойной инфекции

Устойчивость возбудителя к большинству антисептических и дезинфецирующих средств затрудняет осуществление профилактических мер. Тем не менее, патогенные микроорганизмы чувствительны к раствору карбоновой кислоты, хлорамина, перекиси водорода, бактерии погибают при автоклавировании (стерилизации паром под давлением) и кипячении. Для выявления носителей Pseudomonas aeruginosa в медицинских учреждениях проводятся регулярные обследования персонала, инструментов и помещений.

Микробы часто проникают в организм человека через пупочные ранки. Чтобы предотвратить заражение, необходимо соблюдать правила асептики. Во внебольничных условиях риск инфицирования невысок, но для профилактики недуга врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил. Своевременная терапия хронических болезней, рациональное витаминизированное питание (с обилием клетчатки), занятия спортом – все это помогает поддерживать иммунитет на высоком уровне для борьбы с любыми патогенными бактериями.

Видео

Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) – подвижный микроб, который для своего развития нуждается в обязательном присутствии кислорода, имеет капсулу (она защищает микроб от поглощения лейкоцитами), спор не образует. Бактерия отличается особой устойчивостью к большому числу противомикробных препаратов.

Это условно патогенный для человека микроорганизм, т.е. обитающий в организме и способный при определенных условиях вызывать инфекционное заболевание. Синегнойная палочка может обнаруживаться в составе нормальной микрофлоры некоторых участков кожи (паховой и подмышечной области, околоушной области и др.). Бактерия вызывает заболевание у ослабленных людей при массивном обсеменении организма и при нарушениях иммунитета .

Синегнойная палочка выделяет экзотоксины (выделяющиеся при жизни микроба) и эндотоксины (образуются при гибели палочки). Кроме того, синегнойная палочка вырабатывает ряд ферментов. Токсины и ферменты и вызывают патологические изменения в организме человека при развитии инфекционного процесса: разрушение эритроцитов и лейкоцитов, некроз печеночных клеток, поражение сосудов и другие.

Синегнойная палочка вызывает синегнойную инфекцию с поражением различных органов и систем. Локализация поражения зависит, прежде всего, от пути проникновения микроба в организм человека. Возбудителя синегнойной инфекции можно обнаружить в открытых водоемах (загрязненных сточными водами), в почве, в желудочно-кишечном тракте животных, птиц и человека.

Пути передачи синегнойной палочки

Источником инфекции являются человек и некоторые животные, больные синегнойной инфекцией, или носители бактерии (синегнойной палочки). Особую опасность представляют больные воспалением легких , вызванным синегнойной палочкой, и пациенты с гнойными ранами .

Заражение синегнойной палочкой может произойти контактно-бытовым путем, пищевым и воздушно-капельным путями.

Преимущественным является бытовой путь заражения . Факторами передачи инфекции в этом случае могут служить предметы обихода. Основные из них: полотенца, дверные ручки, раковины и краны, унитазы, помазки для бритья. Редко встречающиеся факторы: инструментарий, аппаратура, руки медицинского персонала, недостаточно продезинфицированные или обработанные дезинфицирующими растворами, которые оказались неэффективными в отношении синегнойной палочки.

При пищевом пути заражение синегнойной палочкой связано с употреблением пищевых продуктов (мясо, молоко) или воды, в которых содержится микроб.

При воздушно-капельном пути заражение происходит при вдыхании воздуха, содержащего возбудителя (при несоблюдении санитарно-гигиенических норм или при нечувствительности бактерии к дезинфицирующим растворам).

Входными воротами для синегнойной палочки может быть кожа, желудочно-кишечный тракт, пупочная ранка, мочевыделительная система, органы дыхания и конъюнктива глаз.

Сезонности синегнойная инфекция не имеет. Наибольшая восприимчивость отмечается у лиц с иммунными нарушениями, а также в пожилом и детском возрасте.

Синегнойная палочка и внутрибольничная инфекция

Так называемые госпитальные или внутрибольничные инфекции регистрируются во всем мире. Наиболее часто они развиваются в отделениях реанимации и интенсивной терапии, ожоговых, общехирургических, кардиохирургических отделениях.

Появление госпитальных инфекций связано не только с плохой организацией санитарно-противоэпидемического режима в стационаре, но и с постоянным ростом устойчивости возбудителей к антибиотикам и дезинфицирующим веществам. Внутрибольничные инфекции могут быть в виде единичных случаев или в виде вспышек.

До 50% случаев внутрибольничных инфекций вызваны синегнойной палочкой. Этот микроорганизм нередко выделяют с дверных ручек, щеток для мытья рук, водопроводных кранов, мыла, детских весов, пеленальных столов, наркозных аппаратов, с рук медперсонала. Но может активизироваться и бактерия из внутренних очагов самого больного при снижении сопротивляемости организма и иммунных нарушениях.

Существуют факторы риска развития внутрибольничной синегнойной инфекции. К ним относятся:

• длительное пребывание в стационаре;
• длительное применение проникающих методов лечения и наблюдения (искусственная вентиляция легких, катетеризация вен, катетеризация мочевого пузыря , введение зонда в желудок);
• длительное лечение антибиотиками с широким спектром действия;
• длительное применение гормонов – глюкокортикостероидов ;
• патология органов дыхания (пневмония, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь);
• снижение числа нейтрофильных лейкоцитов на фоне иммунных нарушений;
• нейрохирургические операции;
• ВИЧ -инфекция;
• пороки развития мочеполовых органов;
• возраст свыше 60 лет и детский возраст.

Симптомы поражения синегнойной инфекцией различных органов

Период от момента заражения синегнойной палочкой до начала проявления заболевания может равняться нескольким часам, но может длиться и 2-5 дней. При синегнойной инфекции могут поражаться отдельные органы и системы организма, но могут развиваться и сочетанные поражения.

Синегнойная инфекция нервной системы

Поражение нервной системы является одним из самых тяжелых проявлений синегнойной инфекции. Оно может возникать первично и вторично. При первичном развитии синегнойная палочка попадает в центральную нервную систему при проведении спинномозговой пункции , травмах головы, нейрохирургических операциях, при спинальной анестезии (вид обезболивания при хирургических вмешательствах). При вторичном поражении бактерия заносится с кровью из других очагов (при сепсисе).

Клиническими формами поражения нервной системы являются менингит (воспаление оболочек мозга – головного или спинного) и менингоэнцефалит (поражение и оболочек, и вещества мозга). Клинические симптомы гнойного синегнойного менингита или менингоэнцефалита не отличаются от гнойного менингита с другим возбудителем. Но заболевания протекают очень тяжело, и большинство случаев заканчивается смертельным исходом.

Синегнойная палочка в ушах

Частой формой проявления синегнойной инфекции является наружный гнойный отит . Клиническими симптомами его являются гнойно-кровянистые выделения из уха в течение длительного времени, боли в ухе . Несколько реже возникает поражение среднего уха и сосцевидного отростка.

Синегнойная палочка в зеве

Синегнойная инфекция в зеве проявляет себя следующими признаками: отечность и покраснение слизистой зева, боли в горле , воспаление миндалин , могут появиться трещины на слизистой губ, повышается температура тела. Если процесс распространяется на носоглотку, то появляются слизистые, клейкие выделения из носа.

Синегнойная палочка в носу

Синегнойная палочка в носу может вызвать не только длительно протекающий ринит , но упорное хроническое воспаление придаточных пазух носа (гайморит и фронтит). Чаще такой процесс развивается у лиц со сниженным иммунитетом. Клинические проявления не отличаются от таковых, вызванных другими возбудителями.

Синегнойная инфекция в желудочно-кишечном тракте

Синегнойная палочка может вызвать поражение любого отдела пищеварительной системы, начиная с ротоглотки и кончая прямой кишкой. Чаще встречается у взрослых с иммунодефицитными состояниями и у детей-грудничков . Особенно тяжелое течение инфекции отмечается в случае сочетания синегнойной палочки с другими возбудителями (например, со стафилококком).

Воспалительные изменения могут быть выражены в разной степени – от легкого катарального воспаления до язвенно-некротического с прободением кишечной стенки и последующим возникновением кровотечения или перитонита . Скрытый период (от заражения до проявления болезни) равен нескольким часам или 2-5 суткам.

У детей в раннем возрасте развивается поражение тонкого и толстого кишечника . Иногда вовлекается в процесс и желудок – возникает гастроэнтероколит. Начало острое, ухудшается общее состояние, повышается температура до 38-39 o С. Появляется рвота и жидкий зловонный стул с зеленью и слизью (5-6 р. в сутки, реже до 20 р. в сутки). Может появиться и примесь крови в кале в виде прожилок или даже кишечного кровотечения (при тяжелом течении). Постепенно нарастает обезвоживание организма. Возможно и вялое течение с обострениями. При этом сохраняется невысокая температура, вздутие живота , урчание, потеря веса у ребенка. Заболевание длится от 2 до 4 недель.

У взрослых и у детей более старшего возраста заболевание развивается по типу пищевой токсикоинфекции (пищевого отравления). Начинается остро со рвоты пищей и возникновения боли в животе (в области пупка или в подложечной области). Температура может остаться нормальной или незначительно повыситься. Беспокоят слабость и сниженный аппетит . Стул учащен до 4-8 р. за сутки, жидкой или кашицеобразной консистенции, с зеленью и слизью. Заболевание длится 2-4 суток. Осложнения заболевания могут быть в виде холецистита и аппендицита , дисбактериоза и носительства синегнойной палочки.

При иммунных нарушениях, в том числе у онкологических больных после химиотерапии , синегнойная палочка может проникать из кишечника в кровяное русло и разноситься с кровью в другие органы. У пациентов с лейкозами синегнойная палочка может вызывать тифлит (поражение слепой кишки), который осложняется прободением кишки, развитием перитонита и приводит к смерти больного.

Синегнойная инфекция кожи и мягких тканей

Поврежденные кожные покровы, обширные раневые и ожоговые поверхности, пролежни и язвы легко могут стать входными воротами для проникновения синегнойной палочки и развития инфекционного процесса. В группу риска входят грудные дети и пациенты со сниженным иммунитетом. Способствует возникновению инфекции влажная среда (например, под промокшей повязкой или под мокрой пеленкой у детей). При синегнойной инфекции появляется характерное сине-зеленое окрашивание раневой поверхности и перевязочного материала.

Заражение синегнойной палочкой может произойти в джакузи, ванне, плавательном бассейне. В результате такого заражения может развиться фолликулит (воспаление волосяного фолликула). Провоцирующими факторами могут стать переохлаждение , хронические заболевания (сахарный диабет , анемия), неполноценное питание.

При поверхностном фолликулите возникают гнойничковые высыпания , в центре которых проходит волос. Высыпания сопровождаются выраженным зудом . Вокруг гнойничка имеется розово-красный ободок. Болевых ощущений нет. Через 2-3 дня образуется коричневая корка, после отторжения которой может остаться пигментация.

При глубоком фолликулите на коже появляются болезненные красные узелки до 1 см в диаметре, с гнойничком на верхушке, пронизанным волосом. Спустя несколько дней гнойничок вскрывается, образуется желтая корка. Могут развиваться одновременно или последовательно несколько фолликулитов. Чаще множественные фолликулиты развиваются у мужчин. Каждый из них длится от 4 до 7 дней.

Синегнойная палочка в мочевыводящих органах

Синегнойная палочка – наиболее частая причина возникновения инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Факторами риска развития инфекции являются врожденные дефекты развития мочеполовых органов, мочекаменная болезнь , хирургические вмешательства, инструментальные обследования, частые применения мочевого катетера. Синегнойная инфекция часто вызывает воспалительный процесс в пересаженной почке . Чаще поражаются лица со сниженным иммунитетом, пациенты пожилого возраста и дети.

Чаще всего инфекция восходящим путем проникает в мочевые пути, откуда возбудитель может попадать в кровь и разноситься в другие органы. Но возможен и занос палочки в мочевые пути с кровью из других органов. Проявляется синегнойная инфекция развитием воспаления мочевыводящего канала (уретрита), мочевого пузыря (цистита), почек (пиелонефрита).

Клинические признаки синегнойного воспаления этих органов невозможно отличить от воспаления, вызванного другими микроорганизмами. Но иногда отмечаются характерные только для синегнойной инфекции язвы на слизистой мочевого пузыря, мочеточника или почечных лоханок. При синегнойной инфекции характерным является затяжное и хроническое течение с обострениями, устойчивость к антибактериальным препаратам. Как правило, синегнойная инфекция мочевых путей длится месяцами, и даже годами.

Синегнойная палочка в легких

Наиболее часто синегнойная инфекция в органах дыхания развивается у пациентов с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы: бронхоэктатической болезнью, бронхитами, муковисцидозом . В группу риска также входят пациенты отделений реанимации после эндотрахеального наркоза и больные на аппаратах искусственного дыхания. Способствуют развитию инфекции иммунологические нарушения и длительные курсы лечения антибактериальными препаратами.

Воспаление легких при синегнойной инфекции может развиться у пациентов любого возраста, но наиболее часто ему подвержены дети первых двух лет жизни. Клинические проявления пневмонии подобны симптомам при инфекциях в легких , вызванных другими возбудителями. При синегнойной инфекции пневмонии имеют затяжное течение, склонность к возникновению деструкции в легких (омертвение и распад легочной ткани), характеризуются отсутствием эффекта от антибактериальной терапии.

Синегнойная палочка в глазах

Инфекция чаще развивается после травмы глаза или хирургического вмешательства. Синегнойная палочка может вызвать гнойный конъюнктивит (чаще у детей), кератит (воспаление роговицы) и даже панофтальмит (повреждение всего глазного яблока). У пациента появляются жалобы на боль в глазу , ощущение постороннего тела, гнойные выделения из глаз, нарушение зрения .

При малейших травматических повреждениях бактерия может проникать в роговицу и вызвать ее воспаление. Кератит может развиться и вследствие загрязнения оптических линз либо раствора для обработки линз. Нередко причиной кератита являются ожоги или радиоактивное облучение. Вначале появляется небольшая язва по центру роговицы, затем она быстро расширяется и может захватывать не только роговицу, а и склеру уже в течение 2 суток болезни. Общее состояние больного, как правило, не нарушается.

При проникающих травмах глаза или после операций возможно развитие гнойного эндофтальмита (поражение внутренних оболочек глаз). Этот процесс может возникнуть при осложнении кератита (перфорации) или вследствие распространения палочки через кровь. Проявляется в виде покраснения глаз , отека век , боли в глазу, скопления гноя перед радужкой, нарушения остроты зрения . Процесс прогрессирует очень быстро. Только немедленное начало лечения может дать шанс спасти зрение.

Синегнойная палочка на ногтях

Агрессивная синегнойная палочка может поражать и ногти. Бактерия может локализоваться между ногтевым ложем и натуральной ногтевой пластинкой, или же между натуральной и искусственной ногтевыми пластинами. Влага обеспечивает благоприятную среду для роста и размножения бактерии. Под воздействием синегнойной палочки ногтевая пластинка размягчается и темнеет, а инфекция проникает в более глубокие ткани. Может отмечаться при этом отслоение ногтевой пластинки.

Любой вид искусственного материала для моделирования и наращивания ногтей не может защитить от синегнойной инфекции. Повышенная влажность в помещениях парикмахерских и косметических салонов создает условия для массивного обсеменения этих помещений синегнойной палочкой.

Многие пациенты расценивают изменение ногтей как грибковое поражение и начинают заниматься самолечением. Такая тактика ведет к прогрессированию процесса и может представлять опасность для организма в целом. Отличительной особенностью синегнойного поражения ногтей является их сине-зеленое окрашивание за счет пигмента пиоцианина , который вырабатывает синегнойная палочка.

В зависимости от кислотности среды цвет пигмента может быть не только сине-зеленым, а и буро-коричневым, грязно-желтым, оранжевым и даже ярко-красным. В последнее время выявлены новые типы бактерии, которые могут вырабатывать черный пигмент.

Через 2-5 дней после инфицирования на ногтевой пластинке появляются эти пятна с необычной окраской, которые затем увеличиваются в размерах в течение 1-2 недель. Никаких других симптомов инфекции в этот период нет. На этом этапе лечение дает хороший эффект. Если же лечение не проведено, то болезнь прогрессирует, о чем свидетельствует появление боли и жжения в области поражения (а иногда развивается и нагноение).

При появлении таких симптомов необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на мягкие ткани пальцев. Пораженный ноготь может стать источником восходящей синегнойной инфекции.

Синегнойная инфекция у детей

У детей заболеваемость синегнойной инфекцией в 10 раз превышает заболеваемость среди взрослых. Особенно подвержены этой инфекции недоношенные и новорожденные в первые месяцы жизни. На первом году жизни дети наиболее восприимчивы к синегнойной инфекции, легко инфицируются госпитальным штаммом бактерии, и по этой причине входят в группу риска.

Дети могут оставаться носителями бактерии в течение длительного времени и служить источником для вспышки кишечной инфекции в детских дошкольных учреждениях.

Дети старшего возраста болеют синегнойной инфекцией достаточно редко. Предрасполагающими факторами для них являются ожоги, хронические гнойные инфекции, лечение препаратами, снижающими иммунитет. Развитие инфекции происходит при снижении общей сопротивляемости организма.

У детей синегнойная инфекция протекает с поражением пищеварительного тракта, органов дыхания, центральной нервной системы, мочевых путей, глаз, кожи и других органов. Сезонности инфекция не имеет. Локализация инфекции зависит от входных ворот для возбудителя. Входными воротами у детей могут быть пупочная ранка и кожа, конъюнктива глаз, мочевыводящие и дыхательные пути. Наиболее часто у детей поражаются пупочный канатик, кожа и желудочно-кишечный тракт.

Поражение пищеварительного тракта протекает, как правило, тяжело. Тяжесть обусловлена токсическими проявлениями, которые трудно поддаются лечению, и быстро нарастающим обезвоживанием до II-III степени. Парез кишечника приводит к динамической непроходимости. В кишечнике могут возникать язвенно-некротические изменения, осложняющиеся кровотечением и прободением стенки кишечника. Клинические проявления поражения пищеварительного тракта см. в разделе Синегнойная инфекция в желудочно-кишечном тракте .

Синегнойная инфекция органов пищеварения может возникать первично или вторично (бактерия заносится из другого очага: из легких или с кровью при сепсисе). При первичном поражении инфекция из пищеварительного тракта может проникнуть в кровь и вызвать развитие сепсиса. Особую опасность это представляет для глубоко недоношенных детей и при гипотрофии 2-3 степени.

Клинические проявления синегнойного сепсиса не имеют отличительных признаков от симптомов сепсиса, вызванного другим возбудителем. Бактерия разносится с кровью, и возникают множественные вторичные очаги в сердце , легких, мозговых оболочках, почках. Заболевание отличается крайне тяжелым течением и, как правило, неблагоприятным исходом.

Поражение синегнойной палочкой респираторного тракта может развиться у детей любого возраста, но чаще регистрируется у детей первых двух лет жизни. Течение воспаления легких характеризуется развитием деструкции легочной ткани (формированием абсцесса, гнойника в легких) и затяжным течением болезни.

Омфалит (воспалительный процесс в коже и подкожной клетчатке околопупочной области) также может быть вызван синегнойной палочкой. Инфицирование может произойти при первом туалете или позже через остаток пуповины и пупочную ранку.

Проявляется омфалит на 2-3 неделе жизни ребенка. Появляется покраснение, отек и уплотнение кожи вокруг пупка. Малыш проявляет беспокойство, поджимает ножки к животу. Температура повышается, ребенок плохо ест, не прибавляет в весе. Может появиться изъязвление пупка, заживление затягивается. В тяжелых случаях процесс может распространяться, осложниться возникновением флегмоны (гнойника) или развитием сепсиса.

Поражение синегнойной инфекцией оболочек и вещества мозга (менингит и менингоэнцефалит) у детей клинических особенностей не имеет. Возникает чаще вторично при заносе бактерии с кровью. Первичное поражение возможно в редких случаях (при травме головы, спинномозговой пункции). Протекает очень тяжело и с летальным исходом в большинстве случаев.

Синегнойная палочка у детей часто является возбудителем инфекции мочевых путей. Проникать в мочевыводящие пути бактерия может и восходящим путем, и через кровь из других очагов. На синегнойную инфекцию указывает появление зеленого окрашивания мочи. Характеризуется длительным течением.

Диагностика синегнойной инфекции

Без лабораторного подтверждения диагностика синегнойной инфекции затруднительна в связи с отсутствием специфических клинических проявлений. Эту инфекцию все же можно заподозрить на основании затяжного течения заболевания, отсутствия эффекта от проведенной противобактериальной терапии, связи с травмой или операцией, сине-зеленого окрашивания раны и перевязочного материала.

Подтвердить диагноз можно с помощью бактериологического обследования (посева) с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам и антибактериальным препаратам. Желательно проводить бакпосев до начала лечения антибиотиками. Материал для анализа на синегнойную палочку (бактериологического обследования) зависит от формы проявления заболевания: отделяемое из раны, слизь из носоглотки, моча, кал, спинномозговая жидкость, рвотные массы, мокрота , мазки из влагалища и шейки матки , кровь.

Для диагностики используется также серологический метод – обнаружение антигенов и антител к синегнойной палочке в крови. Ретроспективным подтверждением диагноза синегнойной инфекции будет нарастание титра антител при повторном анализе крови .

Лечение синегнойной инфекции

Лечение синегнойной инфекции должно быть комплексным и включать антибиотикотерапию, хирургические вмешательства (при необходимости), пробиотики, иммуномодуляторы , симптоматическое лечение (дезинтоксикационная терапия, ферментативные препараты, сорбенты и др.), фитотерапию, общеукрепляющее лечение, гомеопатические средства и лечение основного заболевания.

Антибиотикотерапия

Учитывая устойчивость синегнойной палочки к антибиотикам , выбор препарата производится на основании лабораторного определения чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам.

Препаратами выбора являются уреидопенициллиы и карбоксипенициллины (Пирациллин, Тикарциллин, Мезлоциллин, Карбенициллин) и цефалоспорины (Цефтазидин, Цефапиразон, Цефтизоксим, Цефепим) и аминогликозиды (Амикацин, Тобрамицин, Нетилмицин).

К препаратам резерва относятся монобактамы (Азтреонам), карбапенемы (Меропенем, Тиенам), фторхинолоны (Руфлоксацин, Домефлоксацин, Ципрофлоксацин). Выбор антибиотика, дозу и длительность курса лечения определяет врач с учетом формы заболевания, тяжести течения и индивидуальных особенностей пациента.

Предпочтение отдается ступенчатому применению антибиотиков из нескольких групп. Начинают лечение с внутривенного введения антибактериальных препаратов, затем переходят на внутримышечное введение. Параллельно можно использовать и местное применение антибиотиков в виде примочек, мазевых повязок в соответствии с чувствительностью возбудителя.

В процессе лечения проводится повторное бактериологическое обследование с повторным определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В случае эффекта от проводимого лечения контрольное обследование проводится спустя 10 дней после окончания курса. Если же лечение антибиотиком не дало эффекта за 3-5 дней – производят замену препарата.

Бактериофаг

Специфический синегнойный бактериофаг содержит вирусы , способные уничтожить синегнойную палочку. Используется для лечения синегнойной инфекции любой локализации в качестве раствора для наружного и внутреннего применения.

При использовании бактериофага (пиобактериофаг, пиоционеус, интестибактериофаг) в лечебных целях необходимо определить предварительно чувствительность выделенной от пациента палочки к бактериофагу. Противопоказаний и побочных эффектов препарат не имеет.

Бактериофаг в зависимости от клинической формы синегнойной инфекции может назначаться внутрь, вводиться в клизме, вводиться в различные полости (влагалище, матку, пазухи носа, мочевой пузырь, в плевральную полость и в лоханку почки), а также применяться в виде аппликаций, полосканий, промываний, тампонов.

Доза препарата и кратность введения назначаются врачом индивидуально. Курс лечения длится 5-15 дней. При необходимости курс лечения повторяют.

Вакцинация (аутовакцина)

С целью формирования активного иммунитета у пациента против синегнойной инфекции для лечения используется поливалентная вакцина Псевдовак . При обширных ожогах и тяжелых открытых травмах иммунизацию проводят в первый день госпитализации (в возрасте пациента 18-60 лет).

Для лечения с целью стимуляции иммунитета может использоваться также аутовакцина. Ее готовят для каждого пациента индивидуально, используя выделенный у этого больного штамм синегнойной палочки.

Эффективно также при лечении тяжелых форм синегнойной инфекции введение гипериммунной антисинегнойной донорской плазмы и внутривенное введение иммуноглобулина.

Гомеопатические препараты

Гомеопатические препараты для лечения синегнойной инфекции подбираются только индивидуально и назначаются врачом-гомеопатом. Эти препараты могут использоваться в комплексной терапии синегнойной инфекции.

Пробиотики и пребиотики

Для лечения дисбактериоза, вызванного синегнойной палочкой, и восстановления иммунитета рекомендуется длительное применение пробиотиков – препаратов, содержащих живые бифидобактерии и лактобактерии. Эти бактерии заново заселяют желудочно-кишечный тракт. Такие бактерии содержатся в натуральном йогурте и в кисломолочных продуктах.

Но при выраженном дисбактериозе только продукты не могут восполнить необходимое количество полезных бактерий в кишечнике. В этих случаях назначаются препараты-пробиотики. Существует 4 поколения таких препаратов:

• Препараты 1 поколения содержат только 1 вид бактерий (Лактобактерин , Колибактерин, Бифидумбактерин);
• 2 поколение – содержат споровые бациллы и дрожжеподобные грибки , которые подавляют патогенные микроорганизмы (Биоспорин, Споробактерин, Бактисубтил);
• 3 поколение – содержат комбинацию нескольких видов бактерий (и фасоли .

  Исследования доказали стимулирующее влияние на рост лактобактерий и бифидобактерий олигосахаридов, входящих в состав грудного молока . В качестве пребиотика используется и Лактулоза для роста лактобактерий у грудничков.

  Общеукрепляющие средства

  Общеукрепляющее лечение включает витаминизированное рациональное питание с исключением жареной жирной и острой пищи и ограничением углеводов; прием витаминно-минеральных комплексных препаратов в лечебной дозировке.

  Народные методы лечения

  Народная медицина предлагает использовать в лечении синегнойной инфекции фитотерапию :
  • Взять 1 ст.л. ягод калины , хорошо их растереть, залить 0,5 л кипятка, настоять и принимать перед едой по 0,5 стакана 4 р. в день.
  • В виде примочек, полосканий можно использовать настой календулы , спиртовый или масляный раствор Хлорофиллипта .
  • Прополис является общеукрепляющим и иммуномодулирующим средством. Он обладает также противовирусными и противовоспалительными свойствами. Народная медицина рекомендует применять его в виде мазей, масляных и водных растворов.
  Для приготовления водного раствора следует взять 100 мл дистиллированной или кипяченой воды , подогреть ее до 50 o С, добавить 10 г прополиса и настоять в термосе 12-14 часов. Готовый раствор можно принимать внутрь; смоченным в растворе ватным тампоном можно протирать пораженные участки.

  Для приготовления масляного раствора нужно взять 100 г вазелина или сливочного масла, и добавить 10 мл кипяченой или дистиллированной воды и 10 г прополиса. Смесь подогревать на водяной бане 15 минут, затем отфильтровать, хранить в холодильнике в закрытой крышкой банке из темного стекла. Мазь использовать наружно.

  Лечение синегнойной инфекции у детей

  Лечение синегнойной инфекции у детей обязательно должно быть комплексным.

  Выбор антибиотика, дозировки и длительности лечения осуществляет врач после выделения возбудителя, определения его типа и чувствительности бактерии к антибиотикам. Минимальный курс лечения антибактериальными препаратами длится не меньше 10 дней. Если в течение 5 дней применения антибиотика нет улучшения – препарат следует заменить другим.

  В лечении детей применяют бактериофаг в соответствующей возрасту дозировке. При сепсисе и кишечной инфекции при отсутствии срыгивания и рвоты его смешивают с грудным молоком и дают внутрь. Применяется он и для лечения недоношенных детей. Можно использовать бактериофаг и в виде клизм по 5-10 мл 2-3 р. в сутки. Высокие лечебные клизмы с бактериофагом можно сочетать с приемом препарата внутрь. При поражении кожи и при омфалите применяют аппликации бактериофага на пораженный участок 2 р. в сутки. Длительность лечения 5-15 дней. При необходимости допустимы повторные курсы.

  Для лечения омфалита используют также ежедневные промывания ранки фурацилином (0,02% раствор) и перекисью водорода (3% раствор). После промывания ранку смазывают 70% спиртом или 5% раствором перманганата калия.

  В тяжелых случаях применяют введение иммуноглобулина, витаминотерапию. Большое значение для повышения сопротивляемости организма маленького ребенка имеет грудное вскармливание .

  Доктор Комаровский напоминает об осторожности в использовании препаратов для стимуляции иммунитета у детей, так как считает, что действие этих препаратов еще недостаточно изучено. Особенно опасный период для инфицирования любой инфекцией (и синегнойной в том числе) – после перенесенного заболевания, ослабившего организм. Тем более, если для лечения применялись антибиотики, которые значительно снижают иммунитет ребенка.

  Поэтому, чтобы не допустить инфицирования, следует избегать контакта ребенка с большим количеством людей (в магазине или на цирковом представлении и т.д.), обеспечить ребенку рациональное питание , прогулки на свежем воздухе, достаточный сон и соблюдение гигиенических норм и правил.

  Последствия синегнойной инфекции

  Прогноз при синегнойной инфекции затруднителен в связи с выраженной устойчивостью синегнойной палочки ко многим антибактериальным препаратам и склонностью к длительному хроническому течению.

  При остром тяжелом течении менингита, кишечной инфекции, пневмонии и сепсиса частота неблагоприятного (летального) исхода около 75% даже при полноценном лечении.

  Хронические вялотекущие формы синегнойной инфекции излечимы, кроме поражения инфекцией легких у пациентов с муковисцидозом. В этих случаях не всегда возникает угроза жизни пациента, но лечению они поддаются с большим трудом.

  Синегнойная палочка в воде для кулера: симптомы и последствия заражения - видео

  Профилактика синегнойной инфекции

  Профилактика инфекции, вызванной синегнойной палочкой, представляет сложность ввиду устойчивости возбудителя ко многим дезинфицирующим средствам и антисептикам . Палочка способна вырабатывать факторы, нейтрализующие действие дезинфектантов.

  Бактерии в некоторой степени чувствительны к 0,5% раствору хлорамина, 2% раствору карболовой кислоты и 3% раствору перекиси водорода; погибают при кипячении и автоклавировании. Персонал и помещения больниц постоянно обследуются для выявления носителей синегнойной палочки.

  Эти методы профилактики используются для предупреждения инфицирования в госпитальных условиях. Важным моментом при этом является госпитализация в стационары только при наличии показаний, чтобы избежать скученности пациентов.

  Для профилактики попадания бактерии в пупочную ранку необходимо соблюдать правила асептики при обработке ее. Ускоренному отпаданию остатка пуповины способствует метод перевязки ее с помощью скобок, а обработка остатка пуповины спиртовым раствором Грамицидина предупреждает инфицирование.

  Риск заражения синегнойной палочкой во внебольничных условиях невысок. В некоторых случаях для выявления источника инфицирования обследуют членов семьи с последующим их лечением (при обнаружении носителя).

  Основными же профилактическими мерами является своевременное лечение хронических заболеваний, поддержание иммунитета на достаточно высоком уровне, обеспечение рационального питания и общеукрепляющие мероприятия.

  К специфическим профилактическим мерам относятся применение бактериофага (применение внутрь при угрозе инфицирования и обработка обширных инфицированных и послеоперационных ран), вакцинация ассоциированной вакциной Псевдовак. Вакцинация показана пациентам с иммунодефицитом перед госпитализацией и всем пациентам перед плановой операцией.

  Синегнойная палочка (лат. Pseudomonas aeruginosa ) - вид грамотрицательных аэробных неспорообразующих бактерий. Pseudomonas aeruginosa подвижны и имеют форму прямых или изогнутых палочек длиной от 1 до 5 мкм и диаметром от 0,5 до 1,0 мкм.

  Синегнойная палочка обитает в почве, воде, на растениях. Она очень устойчива к воздействию многих дезинфицирующих средств и может размножаться в их слабых растворах, а также в дистиллированной воде.

  Синегнойная палочка иногда встречается на коже паховых и подмышечных областей, в наружном слуховом проходе, верхних дыхательных путях и толстой кишке здоровых людей.

  Синегнойная палочка в систематике бактерий

  Синегнойная палочка (вид Pseudomonas aeruginosa ) относится к группе Pseudomonas aeruginosa group, которая входит в род псевдомонады (Pseudomonas ) , семейство Pseudomonadaceae , порядок Pseudomonadales , класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria ), тип протеобактерии (Proteobacteria ), царство бактерии.

  Синегнойная палочка - возбудитель заболеваний человека

  Синегнойная палочка вызывает до 15–20 % всех внутрибольничных инфекций. Она считается одним из основных возбудителей внутригоспитальных пневмоний, вызывает треть всех поражений мочеполовой системы у урологических больных и считается причиной 20–25% гнойных хирургических инфекций и первичных грамотрицательных бактериемий. Синегнойная палочка поражает, в основном людей с ослабленным иммунитетом с сопутствующими заболеваниями, пожилых и детей. Синегнойная палочка в медицинских учреждениях переносятся с зараженной пищей или водой, а также через санузлы, раковины, ручки кранов для воды, предметы, особенно влажные, общие полотенца, а также через руки медицинского персонала и обсемененный плохо продезинфицированные медицинские инструменты и оборудование, поэтому госпитализация существенно увеличивает риск колонизации пациентов синегнойной палочкой и развития у них внутрибольничных инфекций.
  
  У взрослых и детей старшего возраста синегнойные инфекции желудочно-кишечного тракта характеризуются острым началом, рвотой съеденной пищей, болями в эпигастральной области или вокруг пупка и протекает как пищевое отравление с незначительно выраженными симптомами интоксикации. Температура тела нормальная или повышенная до 37–38° С. Стул кашицеобразный или жидкий до 4–8 раз в сутки, с небольшой примесью слизи и зелени. Состояние больных нормализуется на 2–3-й день заболевания. Могут развиться аппендицит , холецистит.

  У детей раннего возраста чаще развиваются энтероколит и гастроэнтероколит. Болезнь начинается остро или постепенно и проявляется ухудшением общего состояния, повышением температуры тела до 38–39° С, срыгиваниями или рвотой и частым жидким стулом до 5–6 раз в сутки (реже до 10–20). Испражнения зловонные, с большим количеством слизи, зелени, могут наблюдаться прожилки крови. В тяжелых случаях развивается кишечное кровотечение. При пальпации живота определяется урчание , вздутие и болезненность тонкой кишки. Признаки дистального колита отсутствуют. Ведущими симптомами являются выраженная интоксикация и постепенно прогрессирующее обезвоживание организма. Возможно вялотекущее, длительное течение с частыми обострениями. При этом обычно сохраняется температура тела не выше 38,5° С, симптомы интоксикации, вздутие живота и урчание при его пальпации, снижается масса тела больного. Выздоровление наступает через 2–4 недели.

  Лечение вызванных синегнойной палочкой инфекций

  Инфекции, вызванные синегнойной палочкой, плохо поддаются антибиотикотерапии, что обусловлено частым выделением полирезистентных штаммов. Наиболее эффективными антибиотиками при лечении синегнойной инфекции являются антипсевдомонадные цефалоспорины (цефтазидим, цефепим), карбапенемы (меропенем, имипенем); часто в лечении используются комбинации этих антибиотиков с фторхинолонами (ципрофлоксацин) или аминогликозидами (амикацин).

  Профилактика синегнойной инфекции сложна, так как синегнойная палочка устойчива к действию многих антисептиков и дезинфектантов. Синегнойная палочка может долго существовать в растворах фурацилина, используемого для промывания ран и для хранения катетеров и хирургического инструмента. Синегнойная палочка может вырабатывать вещества, способные нейтрализовать некоторые средства дезинфекции. В то же время она чувствительна к высушиванию, действию хлорсодержащих дезинфицирующих препаратов, быстро погибает под действием высокой температуры и давления.

  Антибиотики, активные и неактивные в отношении синегнойной палочки

  Антибактериальные средства (из имеющих описание в данном справочнике), активные в отношении синегнойной палочки: