Диагностика

Зачем делать флюорографию каждый год. Флюорография – вред или польза

На сегодняшний день одним из обязательных исследований при устройстве на работу является флюорограмма. Если вы обращаетесь за помощью в государственную поликлинику, врач обязательно потребует печать о прохождении флюорографии. Что же показывает данное исследование и почему его результаты так важны?

Флюорография - это вид рентгенологического исследования, в ходе которого происходит «сканирование» органов, располагающихся в грудной клетке человека. В целом, флюорограмма проводится раз в год после 15 лет для исследования состояния легких человека. Честь открытия флюорографии принадлежит американскому ученому Дж. М. Блейеру и итальянским ученым А. Баттелли и А. Карбассо.

В зависимости от размера снимка флюорографию разделяют на:

мелкокадровую (24*24 мм или 35*35 мм);
крупнокадровую (70*70 мм или 100*100 мм).

Как правило, флюорографический снимок намного меньше обычного, рентгеновского. Именно поэтому вред здоровью от флюорографии считается намного меньше, чем от рентгена, поскольку организм получает куда меньше облучения.

Тем не менее часто делать флюорографию не рекомендуется. Исключение составляют работники опасной для здоровья производственной сферы (кузнецы; люди, работающие с асбестом, резиной) и заядлые курильщики: иногда им назначают проходить исследование легких до 2-х раз в год.

Флюорография делится на виды в зависимости от того, какую технику используют для получения снимка легких. Выделяют три основных типа:

пленочный.
цифровой (компьютерная флюорография).
цифровое флюорографическое сканирование.

Принцип работы пленочной флюорографии состоит в том, что позади экрана аппарата, с помощью которого делается исследование, расположена специальная пленка. Когда через тело человека проходят рентгеновские лучи, они впоследствии попадают на эту пленку. Таким образом на ней появляется изображение органов грудной клетки. Значительным минусом данной технологии является то, что она довольно устаревшая: изображение легких сильно размыто, результатов исследования придется ожидать долго.

Не трудно догадаться, что снимок цифровой флюорограммы обрабатывается при помощи компьютера. Отсюда и второе название данного метода - компьютерная флюорография. Лучи, проходя через тело человека, попадают не на пленку, а на особую матрицу (совсем как в цифровом фотоаппарате). Таким образом, как и снимки, сделанные при помощи цифрового фотоаппарата, цифровую флюорограмму можно сохранить и обработать при помощи компьютера.

Цифровое флюорографическое сканирование направлено на нанесение меньшего вреда здоровью человека, нежели обычная цифровая флюорография, опасная облучением. Принцип работы здесь следующий: веерообразные рентгеновские лучи проходят сквозь грудную клетку человека, отражаясь впоследствии на специальной матрице. Затем с помощью матрицы изображение попадает в компьютер, где и обрабатывается.

Где и как проводится исследование?

Делать флюорографию необходимо не реже одного раза в год, но и не чаще, поскольку вред флюорографии состоит в облучении организма рентгеновскими лучами. Чаще одного раза в год могут настаивать делать ФЛГ:

медицинскому персоналу роддомов;
сотрудникам туберкулезных диспансеров;
родственникам больного туберкулезом;
работникам вредных для дыхательных путей производств (с асбестом, резиной);
работникам горнодобывающей промышленности;
металлургам.

Делают флюорограмму в специально оборудованных кабинетах с особым аппаратом для проведения исследования. Такие кабинеты могут находится как в частных, так и в государственных поликлиниках. Но в частных, как правило, вам придется гораздо меньше по времени ждать результата. Обычно флюорограмма бывает готова через 2-3 дня после прохождения исследования. Делать флюорограмму натощак не обязательно.

Сама процедура исследования проходит следующим образом: пациент приходит в кабинет проведения флюорографии, лаборант просит его раздеться до пояса. В одежде позволяют иногда остаться мужчинам: оставить на теле майку из тонкой ткани или футболку. Женщинам можно не снимать бюстгальтер только в том случае, если в нем нет металлических косточек. Любые металлические украшения с шеи необходимо снять. Затем пациент становится перед специальным экраном, прижимается грудью к нему вплотную.

Чтобы правильно сделать флюорографию, необходимо положить подбородок в специальное углубление над экраном, а руки упереть в бока, широко при этом расставив плечи. Лаборант просит задержать дыхание на пару секунд. В это время происходит сканирование грудной клетки пациента. Повторную флюорографию делают через год.

Существуют также передвижные флюорографические кабинеты. Они могут останавливаться на территории крупных предприятий, в сельской местности. Цель таких кабинетов - проводить массовое флюорографическое сканирование с целью профилактики туберкулеза и других опасных заболеваний легких в населенных пунктах, у жителей которого нет возможности добраться до города. Руководители крупных предприятий приглашают передвижные кабинеты с целью массово провести флюорографию среди всех сотрудников, не отрывая их при этом надолго от работы.

Диагностируемые болезни

С помощью флюорографии можно диагностировать такие опасные для жизни заболевания, как:

бронхит.
рак легких.
последствия травм ребер, позвоночника.
различные сердечные патологии.

Как правило любая патология проявляется темными пятнами на снимке. Когда флюорограмма в норме, рисунок легких будет полностью чистым . К снимку может прилагаться и описание общей картины, которое может означать следующее:

корни расширены - уплотнение корней легких свидетельствует о бронхите, начале воспалительного процесса в легких;
корни тяжисты - это может говорить о бронхите, а также о злоупотреблении пациента сигаретами (более одной пачки в день);
усиление легочного рисунка - бронхит или рак легких (начальная стадия), патологии сердечно-сосудистой системы;
фиброзная ткань - это значит, что пациент уже переболел заболеванием легких (оперативное вмешательство, инфекция);
очаговые тени - , начальная стадия туберкулеза;
кальцинаты свидетельствуют о реакции организма пациента на контакт с возбудителем легочных заболеваний (пневмония, туберкулез). Однако иммунная система дала отпор «захватчикам»;
плевроапикальные наслоения говорят о перенесенных заболеваниях легких (воспаление легких);
синус запаян или свободен. Если синус свободен, значит легкие пациента здоровы. Если запаян - требуется консультация врача;
изменения диафрагмы свидетельствуют о патологическом развитии диафрагмы, которое может быть вызвано плохой наследственностью, ожирением, перенесенным плевритом, заболеваниями печени, пищевода, кишечника, желудка;
тень средостения смещена или расширена - это описание может быть свидетельством гипертонии, сердечной недостаточности, миокардита.

Противопоказания

Когда человек проходит флюорографическое обследование, он так или иначе получает определенную дозу рентгеновского облучения. Эта доза не представляет серьезной опасности для здоровья, но все же существуют определенные противопоказания для проведения данного исследования.

Так, делать флюорографию грудной клетки нельзя беременным, кормящим женщинам, поскольку доза облучения может быть опасна для ребенка. В этом случае альтернативой флюорографии может выступить обычный рентген легких, но только в крайней ситуации.

Для детей флюорография противопоказана до достижения ими как минимум 15-летнего возраста . До этого диагностировать туберкулез у ребенка поможет реакция Манту.

Некоторые женщины задаются вопросом: можно ли делать флюорографию с имплантами? Ответ положительный: можно. Импланты не затрудняют прохождение рентгеновских лучей через грудную клетку человека, однако, они будут видны на снимке.

Последствия

После флюорографии человек получает определенную дозу облучения, которая тем не менее особой угрозы для здоровья не представляет. Во время процедуры флюорографии мы можем получить дозу облучения максимум 0,3 мЗв. К примеру, столько же мы получаем за месяц проживания в крупном мегаполисе. Но если вы не согласны мириться с такими последствиями, чтобы вывести радиацию из организма можно просто пить после флюорографии в течение нескольких дней молоко.

Практически каждому человеку делали флюорографию. Данная процедура основана на свойствах организма неоднородно поглощать рентгеновские лучи. Рентгеновские лучи и их поглощение с помощью специального оборудования записываются на цифровой носитель или плёнку. Благодаря этому, врач может увидеть патологические изменения, неоднородность анатомических структур, отсутствие органа.

Флюорографию используют для диагностики и профилактики заболеваний практически всех систем. Чаще всего эту процедуру проводят на органах грудной клетки. Данный метод помогает врачу проводит скрининговые исследования на предмет туберкулёза и других опасных заболеваний.

Каждому курильщику во время флюорографии приходили в голову разнообразные вопросы о своей вредной привычке. Можно ли курить перед флюорографией? Будет ли видно, что человек курит? Если человек очень давно курит, то у него в организме происходят изменения. В первую очередь изменения касаются органов дыхания.

У большинства заядлых курильщиков присутствует одноимённый бронхит. Бронхит и будет видно на флюорографии. Но это никаким образом не может свидетельствовать о вредной привычке. Если человек курит за полчаса и более до процедуры, никаких изменений не обнаружат. А это значит, что курить перед флюорографией можно.

Курение перед процедурой не влияет на результат флюорографии

Также будет интересно узнать значение рентгеновских заключений при исследовании органов грудной клетки:

Усиленный рисунок лёгких . Тени рисунка лёгких образуются за счет артерий и вен. Если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, то это может привести к усилению рисунка. А также этот феномен может свидетельствовать о воспалении лёгких или онкологическом процессе.
Фиброз . Этот процесс происходит из-за перенесённых повреждений ткани. Повреждения могут быть инфекционной или травматической природы. Организм заменяет лёгочную ткань на соединительную. Аналогичные процессы происходят в печени алкоголиков.
Тяжи . Тяжистые корни лёгких свидетельствуют об остром или хроническом воспалении. Именно данные изменения находят у курильщиков, поскольку у них присутствует хроническое воспаление дыхательной системы.
Неправильное положение диафрагмы . К этому состоянию могут привести травмы, перенесённые операции, заболевания ЖКТ. Также важную роль играет генетическая предрасположенность.

Таким образом, флюорография является доступным методом диагностики состояния бронхолегочного аппарата, а курение не влияет на информативность методики рентгенологического исследования.

Для выявления некоторых опасных заболеваний, таких как рак, туберкулёз (см. ) или пневмония, одного осмотра врача и лабораторных исследований бывает недостаточно. Именно для этого существует аппарат флюорографии, который поможет определить, есть ли у человека патологические изменения в органах грудной клетки. Но не все знают, так ли безопасно это обследование и какая доза облучения при флюорографии допустима?

Аппарат можно встретить в любой поликлинике, чаще всего обследование людей проводится на плёночном, но также широко набирает применение цифрового аппарата ФОГ. По сравнению с плёночным, цифровой аппарат считается наиболее информативным, удобным и несёт меньший вред для организма человека, чем его «старший собрат».

Зачем нужно обследование

Флюорографией называется особый метод диагностики, который при помощи лучей рентгена даёт изображение внутренних органов грудной клетки и тканей организма человека. Используется данный способ с конца 19 века, после того как учёные открыли рентгеновские лучи. Флюорография бывает 2 видов: крупнокадровая и мелкокадровая. При помощи данной диагностики можно обнаружить такие нарушения, как:

опухолевые новообразования (см. );
воспалительные процессы организма;
инородный предмет;
склероз;
кисты или абсцессы;
наличие жидкости во внутренних органах;
фиброз.

С помощью флюорографии в основном проводят исследование органов дыхания (лёгких), но иногда метод используют для диагностики костей, сердца или молочных желёз у женщин. Обследование органов дыхания позволяет выявить воспалительные процессы лёгких (пневмонию), туберкулёз, злокачественные образования грудной клетки.

Можно ли проходить обследование детям

Иногда врач решает провести обследование ребёнку. Обычно это происходит, если имеются какие-либо признаки серьёзного заболевания (мучительный кашель, хрипы и бульканье, боль грудной клетки). Но не является ли этот метод вредным, и с какого возраста можно делать флюорографию детям?

Закон запрещает проводить данную диагностику детям, не достигшим возраста 15 лет. Если маленькому ребёнку требуется информативная диагностика, в этом случае прибегают к рентгену или ультразвуковому обследованию (см. ). Но если врач решит, что флюорография будет информативней данных методов, то тогда, несмотря на вред от обследования, ребёнку назначают именно этот вид диагностики.

Вред, наносимый флюорографией детскому организму, заключается в возможности развития раковых клеток после облучения. Также эта диагностика влияет на детский иммунитет, в результате чего сопротивляемость к различным инфекциям заметно снижается. Для детей-подростков, у которых появились опасные симптомы заболевания (проба Манту оказалась положительной или имеется сильный хриплый кашель), ФОГ является одним из самых достоверных обследований и поэтому её разрешено назначать ребёнку.

Важно! На вопрос, с какого возраста можно сделать флюорографию ребёнку, ответ очевиден: обследование детям делается только в самых крайних случаях, когда другие методы диагностики малоэффективны. Проводить обследование в целях профилактики запрещено!

Как часто делают флюорографию

Здоровый человек должен проходить флюорографию 1 раз в 2 года. Работники больниц, санаториев, родильных домов – проходят обследование 1 раз в полгода. Если человека мучают такие симптомы, как кашель, частая одышка и утомляемость, врач назначает обследование независимо от того, когда больной последний раз проходил ФОГ.

Если на рабочем месте человека был выявлен хоть один случай заболевания туберкулёзом у кого-либо из работников, то проходить диагностику следует 1 раз в 6 месяцев. Это касается и лиц, отбывавших наказание в исправительных колониях, для них так же по закону необходимо обследование раз в полгода.

Люди, имеющие хронические заболевания (сахарный диабет, бронхиальную астму или ВИЧ-инфекцию), так же обследуются каждые полгода. Юношам, которые подлежат службе в армии, обследование назначается в обязательном порядке, независимо от последнего обследования.

Но несмотря на всю информативность, у данного метода есть некоторые недостатки:

Высокое облучение при флюорографии – за одно обследование есть риск получить большую дозу рентгеновских лучей, примерно 0,8 мЗв.
Результат обследования известен не сразу, а только на следующие сутки после проведения процедуры (это относится только к плёночным аппаратам).
Низкая информативность получающихся снимков. Примерно 15% изображений являются бракованными.

Цифровая флюорография не имеет этих недостатков, она более безопасна в отличие от плёночной. К тому же цифровой метод намного дешевле, так как изображение снимка можно распечатать на бумаге или сохранить на цифровом носителе. Для плёночного метода используется дорогостоящий материал, на котором и проявляется снимок после обследования.

Какая доза облучения допустима при флюорографии

Разовая доза облучения во время прохождения процедуры составляет 0,5 мЗв (плёночный метод флюорографии) и 0,05 мЗв при цифровом обследовании. По медицинским правилам человек не должен получать дозу облучения больше 1 мЗв в год. Это значит, что совершенно безопасно для своего здоровья сделать флюорографию 2 раза за 12 месяцев.

Если пренебрегать этой допустимой величиной и делать флюорографию чаще, организм получит слишком большую дозу облучения, что может вызвать вред для организма и привести к следующим последствиям:

изменение состава крови – в большинстве случаев данная патология считается обратимым процессом, только при условии, что доза облучения превышена незначительно;
лейкемия крови – уменьшается количество лейкоцитов, изменяется их состав и в результате этого происходит снижение защитных функций организма;
эритроцитопения – уменьшение количества красных кровяных клеток (эритроцитов), в результате чего возникает кислородная недостаточность;
тромбоцитопения – уменьшение количество тромбоцитов. Так как эти кровяные клетки отвечают за свёртываемость крови, у человека могут возникать кровотечения. Сосуды становятся хрупкими;
при больших дозах облучения при флюорографии могут произойти необратимые процессы в кроветворении, например, такие, как распад гемоглобина и эритроцитов крови;
повреждение зрения – превышение рекомендуемых доз радиационного облучения чревато развитием катаракты (повреждается хрусталик глаза);
старение кожи;
злокачественные раковые новообразования.

Внимание! Рентгенологическое обследование считается наименее безопасным и более информативным (в большинстве случаев именно такой метод диагностики применяют детям до 15 лет).

ФОГ значительно дешевле, и к тому же её можно применять массово. Именно поэтому в поликлиниках применяют метод плёночной флюорографии. Частные клиники практикуют цифровой метод.

Заключение

Флюорография считается точным методом диагностики для выявления опасных заболеваний органов дыхания. Ни один врач, прослушав пациента при помощи фонендоскопа, не сможет обнаружить туберкулёз или рак лёгких, это может сделать только данная диагностика. Снимок флюорографии здорового человека не вызовет у рентгенолога никаких вопросов. При подозрении на патологию в органах дыхания диагност оповестит об этом пациента и порекомендует проконсультироваться с врачом.

При необходимости может потребоваться пройти рентген или КТ (см. ). Если человек будет чётко следовать указаниям врача и проходить флюорографию точно в установленный срок, рентгеновские лучи не принесут вреда для организма. Превышение рекомендуемых доз облучения во время флюорографии может вызвать неприятные последствия для здоровья человека, вплоть до необратимых.