Биохимические анализы при заболеваниях почек. Разный подход к одной проблеме. Во избежание излишних затрат
Общий анализ крови при заболеваниях почек является одним из основных инструментов диагностики клинической картины заболевания. Многие заболевания почек, особенно в острый период или в фазе обострения при хроническом течении, сопровождаются изменением периферической картины крови и ее биохимических показателей.
Что обозначают показатели общего анализа крови?
Лейкоциты (WBC, белые клетки крови или белые кровяные тельца) - отвечают за обезвреживание инфекции и клеточный иммунитет организма против вирусов и бактерий. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), моноциты и лимфоциты.
В норме содержание лейкоцитов в крови: (4-9) х 10^9/л.
Увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) - признак воспалительного процесса.
Изменение картины белой крови при ряде заболеваний почек выражается прежде всего увеличением содержания лейкоцитов.
Умеренный или выраженный лейкоцитоз наблюдается при пиелонефрита , в меньшей степени при остром и обострении хронического гломерулонефрита , подостром (экстракапиллярном) нефрите , при вторичном поражении почек у больных с узелковым периартериитом , ревматизмом , геморрагическим капилляротоксикозом , ревматоидным артритом и др.
В то же время для люпус-нефрита (у больных с СКВ - системная красная волчанка) характерны лейкопения либо нормальное содержание лейкоцитов. Небольшой или умеренный лейкоцитоз нередко наблюдается при хронической почечной недостаточности различной этиологии. Он часто сопровождается сдвигом лейкоцитарной формулы влево, иногда - эозинофилией.
СОЭ - скорость оседания эритроцитов .
Важным показателем наличия и активности воспалительного процесса в почках является СОЭ. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) - неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме СОЭ у разных категорий пациентов:
- новорождённые - 0-2 мм/ч;
- дети до 6 лет - 12-17 мм/ч;
- мужчины до 60 лет - до 8 мм /ч;
- женщины до 60 лет - до 12 мм/ч;
- мужчины старше 60 лет - до 15 мм/ч;
- женщины старше 60 лет - до 20 мм/ч.
Увеличение СОЭ указывает на воспаление, острую инфекцию или отравление .
Она может быть повышена при всех первичных и вторичных поражениях почек. Причем у больных со вторичным поражением почек (например, при диффузных заболеваниях соединительной ткани, миеломной болезни и др.) значительное увеличение СОЭ обусловлено основным заболеванием. Высокого уровня СОЭ достигает при нефротическом синдроме различного происхождения.
Эритроциты (RBC, красные клетки крови) - элементы крови, содержащие гемоглобин, красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода в ткани и поддерживают в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание эритроцитов в крови:
- мужчины - (4,0-5,1) х 10^{12}/л
- женщины - (3,7-4,7) х 10^{12}/л
- дети - (3,80-4,90) х 10^{12}/л
Уменьшение количества эритроцитов говорит об анемии (малокровии). Незначительно или умеренно выраженная анемия часто встречается у больных хроническим пиелонефритом , при нефротическом синдроме.
Увеличение (эритроцитоз) количества эритроцитов бывает при:
- новообразованиях;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- болезни Истинной полицитемии;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества эритроцитов может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания эритроцитов в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- гидремия(внутривенное введение большого количества жидкости, то есть инфузионная терапия)
- при оттоке тканевой жидкости в кровеносное русло при уменьшении отеков(терапия мочегонными препаратами).
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов.
Гемоглобин (Hb, HGB) - переносит кислород из легких в органы и ткани организма. Низкий гемоглобин указывает на анемию (малокровие).
В норме содержание гемоглобина в крови:
- мужчины - 135-160 г/л (граммов на литр);
- женщины - 120-140 г/л.
Постепенно нарастающая и достигающая в ряде случаев значительной степени анемия свойственна хронической и острой почечной недостаточности , а также подострому (экстракапиллярному) нефриту .
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании (ложный эффект за счёт гемоконцентрации);
- чрезмерном курении (образование функционально неактивного HbСО).
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации (ложный эффект за счёт гемодилюции - «разбавления» крови, увеличения объёма плазмы относительно объёма совокупности форменных элементов).
Тромбоциты (PLT) - участвуют в процессе свёртывания крови. Снижение числа тромбоцитов говорит о плохой свертываемости крови. Естественное снижение уровня тромбоцитов отмечается во время менструации и в период беременности, а повышение - после физической нагрузки. При заболеваниях почек фактор свёртываемости крови следует учитывать при назначении некоторых препаратов, влияющих на протромбиновый индекс.
Эозинофилы (эозинофильные гранулоциты) - разновидность лейкоцитов. Увеличение содержания эозинофилов может свидетельствовать об аллергических заболеваниях, наличии глистов.
Кроме общего анализа крови при заболеваниях почек могут потребоваться дополнительные исследования, дающие более полное представление о клинической картине заболевания.
В качестве неспецифических лабораторных тестов, отражающих воспалительный процесс в почках и степень его активности, в комплексной диагностике используются и такие биохимические показатели крови, как С-реактивный белок, ДФА-проба, содержание сиаловых кислот, фибриногена, холестерина, общего белка и белковых фракций , которые наиболее выражены в острой фазе заболевания или в период его обострения при хроническом течении, а также при нефротическом синдроме. Определение этих показателей проводится общепринятыми методами.
Изменение элетролитного состава крови
При острой или хронической почечной недостаточности, а также при длительном применении диуретических средств требуется контроль за электролитным составом крови, в частности за концентрацией в ней ионов калия, натрия, кальция и хлора.
Заболевание почек является довольно распространенным недугом мочеполовой системы человека. Основной причиной болезни почек является инфекция, чаще всего это кишечная палочка. По статистике, около 4% населения нашей страны страдают болезнями почек. Отмечается, что женщины подвержены большему количеству заболеваний, чем мужчин. Этому есть свое объяснение. Как известно, большая часть болезней почек и мочеполовой системы происходит из-за различных инфекций, попадающих в наш организм через уретру. Ввиду особенностей строения женских половых органов, риск попадания инфекции у женщин очень высок. Почки являются фильтром нашего организма. Благодаря им, каждую минуту наша кровь очищается от вредных микробов и бактерий. При нарушении работы почек страдать будет весь организм. Своевременное обращение к врачу позволит не прогрессировать заболеванию почек и предупредить риск появления различных осложнений.
Симптомы заболевания
Заболевания почек отличаются характерными симптомами, обнаружив которые немедленно нужно обратиться к врачу. К ним относятся:
регулярная ноющая боль в области поясничного отдела. Боль не прекращается при изменении положения тела;Учащенное и болезненное мочеиспускание. Нередки случаи, когда больной жалуется на задержку мочеиспускания;
Повышение температуры тела;
Озноб, лихорадка;
Головные боли, повышенная утомляемость, потеря аппетита;
Отечность лица;
Повышенное артериальное давление;
Моча имеет едкий запах, мутный цвет и осадок из хлопьев. При обнаружении одного или нескольких симптомов заболевания почек, необходимо срочно обратиться к врачу. Болезни почек - очень серьезные заболевания, которые требует квалифицированной медицинской помощи.
Диагностика заболевания
Для того чтобы диагноз был поставлен верно, опытный врач помимо опроса пациента, должен провести необходимые диагностические мероприятия. К ним относятся:
биохимический анализ крови при заболеваниях почек позволит определить оценку работы функционирования органа. Сбор крови проводится из вены с утра, строго натощак. При экстренных ситуациях допустимо отклонение от правил. При получении результата исследования крови врач обратит внимание на уровень мочевины в крови. При значительном увеличении показателей мочевины и креатинина с уверенностью можно судить о воспалительном процессе в почках, а также наличии почечной недостаточности. Сопоставление этих данных с нормой позволяет следить за работой почек человека. Анализ крови при заболеваниях почек даст возможность оценить состояние почек и мочевыделительных путей;Общий анализ мочи является обязательным методом обследования почек. При получении результатов общего анализа мочи, врач обратит внимание на уровень лейкоцитов, эритроцитов, а также наличие белка. При увеличенном количестве данных показателей можно судить о воспалительном процессе;
Ультразвуковое исследование является незаменимым источником получения информации о расположении, размере, структуре и состоянии почек. Благодаря УЗИ врач изучит наличие камней, расширение почечно-лоханочной системы, а также определит наличие новообразований на органе. Выполнение всех диагностических методов, позволит поставить точный диагноз заболеванию и подобрать наиболее эффективное лечение.
Почки человека играют важную роль в нашей жизни. Именно поэтому важно следить за их состоянием и здоровьем всего организма в целом. Для того чтобы предупредить заболевания почек, необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Квалифицированные специалисты нашего медицинского центра в Москве имеют большой опыт работы с заболеваниями почек и мочеполовой системы человека. Мы имеем в своем арсенале новейшую аппаратуру, благодаря которой будет установлен точный диагноз и назначено лечение. Собственная лаборатория в кратчайшие сроки предоставит результаты исследуемых анализов. Мы знаем, как вернуть вам крепкое здоровье!
В организме есть важнейший орган, который очищает кровь и выводит вредные вещества. Этими органами являются почки. Проблемы с этим органом влекут за собой повреждения всего организма. Поэтому необходимо знать способы, как проверить почки, подобрать специалиста, к которому следует обращаться и список необходимых анализов.
Основные показатели нарушенной работы почек
Если человек заметит у себя любой из приведенных симптомов – следует немедленно обратиться к медицинскому специалисту:
- артериальное давление постоянно повышается;
- в процессе мочеиспускания больной улавливает , в самой моче часто появляется ;
- частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. Наивысшая частота наблюдается в ночное время;
- количество мочи заметно изменяется в большую или меньшую сторону;
- при опорожнении мочевого пузыря чувствуется боль;
- в пояснице регулярно наблюдаются резкие или тянущие болевые ощущения;
- при проблемах с почками замечают отечное состояние лица и ног;
- снижается аппетит и сопровождается неутолимой жаждой;
- фиксируется одышка.
Если при обнаружении этих показателей сразу пройти врачебное обследование, больной сможет предотвратить развитие множества болезней, а их раннее нахождение поспособствует легкому излечению.
Но есть еще один повод заранее озаботиться консультацией у врачей – прием медицинских препаратов, которые влияют на работу почек.
Группа риска – кому необходимо следить за работой почек
Если человек часто употребляет алкогольные напитки, курит или вынужден принимать множество фармакологических средств – ему нужно внимательно следить за здоровьем своего фильтрующего органа.
Появление патологий в почках часто спровоцировано неправильным питанием, появлением лишнего веса или сахарным диабетом.
Проверка почек дома
Домашние условия не позволят точно диагностировать проблемы с почками, но определенные способы для проверки наличия заболеваний в почках. Первоначально нужно вспомнить была ли у человека – признак почечных колик или ноющая боль (затяжная болезнь).
Первый способ предполагает сбор утренней мочи в прозрачную или белую емкость. Потом ее нужно тщательно осмотреть – в моче не должно быть ничего постороннего и она будет . Если окрас изменится – следует незамедлительно отправиться на прием к своему врачу. – наивысший уровень опасности.
Второй способ основывается на счете объема мочи, выделяемой каждый день. Изменить очень просто – следует опорожнить мочевой пузырь в одну тару на протяжении всего дня. В конце нужно определить количество.
Нормальный объем мочи – два литра. При заметном отклонении от этой цифры в большую сторону наблюдается , а в меньшую – .
Проверка урины
На самом деле, все люди обязаны проходить анализ мочи каждые полгода. Рабочие лаборатории считают и и выясняют массу сопутствующих характеристик. Еще моча проверяется на вредоносные примеси.
Для диагностики болезней почек существует не только :
- – используется для определения процессов воспаления;
- белковый анализ Бенс-Джонса – выявляет злокачественные опухоли или иные образования.
Общий анализ крови
Для сдачи анализа крови при потребуется кровь из пальца и вены.
Кровь из пальца отражает концентрацию креатинина и появление мочевой кислоты, а венозная определит присутствие и уровень воспалений.
Какие есть требования для этого анализа? За сутки до сдачи нужно полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и фармакологических средств.
Еще нужно сократить физические нагрузки и непосредственно перед сдачей крови нельзя есть.
Какие еще могут быть анализы?
Какие анализы нужно сдать, если полученных результатов недостаточно? В таком случае специалист направляет на дополнительные исследования:
- – ультразвуковое исследование показывает структурные изменения почек, если таковые имеются. Абсолютно безопасно даже для детей.
- Рентген – выявляет разнообразные почечные образования. Иногда требуется , которая первоначально сопровождается введением контраста.
- – в сравнении с УЗИ, выявляет больше параметров. В частности, определяет размер и нарушения функциональности внутренних органов.
Частые болезни почек и их признаки
Почки обладают обширным списком различных патологий. Небольшая часть патологий встречается постоянно.
Мочекаменная болезнь
Наиглавнейшим признаком болезни считают . Они появляются из-за того, что камень выходит из почек в мочеточник, тем самым травмируя его стенки и нарушая нормальный ток мочи. Боль охватывает всю область таза, а в некоторых случаях доходит и до внутренних поверхностей бедер.
При почечных коликах боль никогда не исчезает. В урине заметны частицы крови, в редких случаях – .
Воспалительные процессы
Цистит и пиелонефрит – частые патологии почек, которые сопровождаются воспалительными процессами в почках или мочеточнике.
При таких заболеваниях фиксируют повышенную температуры, сниженный аппетит и заметную вялость. Поясничная область постоянно чувствуется более тяжелой. Возникают острые или ноющие болевые синдромы.
Наблюдаются постоянные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болями. Обследование почек в этом случае требуется незамедлительно, это поможет сохранить здоровье органов и самой почечной ткани.
Для проверки почек используют все существующие методики, это дает точный результат. Поэтому каждый человек обязан знать, какие анализы сдать, чтобы проверить почку.
В диагностике патологии почек важную роль играют лабораторные тесты. Они позволяют достоверно оценить функциональное состояние органов мочевыделения и даже судить о прогнозе заболевания. В нашем обзоре мы постараемся разобраться, какие анализы нужно сдать в первую очередь, чтобы проверить почки и получить полное представление об их работе.
Проверка почек в домашних условиях
Интересно, что простейшее обследование почек можно провести самостоятельно. Достаточно собрать утреннюю мочу в чистый белый или прозрачный контейнер и оценить ее прозрачность, цвет и запах.
Моча здорового человека:
- прозрачная, без посторонних взвесей;
- соломенно-желтого цвета;
- имеет слабый запах.
При обнаружении в ней пены, хлопьев, осадка, изменении цвета до коричневого или красноватого, а также появлении резкого запаха в обязательном порядке нужно пройти медицинское обследование. Симптомы патологии мочевыделительной системы (боль в пояснице, затрудненное мочеиспускание, признаки интоксикации) – еще одно показание для назначения анализов.
Анализы мочи
Основным методом лабораторной диагностики при заболеваниях почек остается исследование мочи. Почечные пробы позволяют судить как об общем функционировании органов мочевыделительной системы, так и выявить специфические симптомы заболевания.
Чтобы результаты теста были максимально достоверными, сдавать мочу рекомендуется после небольшой подготовки:
- За 1-2 дня исключаются продукты, способные окрасить мочу (например, свекла, большое количество моркови, копчености, маринованные овощи и фрукты, сладости).
- В течение этого же времени откажитесь от алкоголя, кофе, поливитаминных комплексов, мочегонных средств.
- Если вы постоянно принимаете какие-либо лекарственные препараты, предупредите об этом врача, направившего вас на анализ.
- За 24-48 часов до визита в лабораторию откажитесь от тяжелых физических нагрузок, посещения бани, сауны.
Обратите внимание! Менструальное кровотечение у женщин, острый инфекционный процесс и гипертонический криз могут повлиять на результат, и исследование мочи окажется неинформативным. Лучше перенести обследование почек, и сдать анализ после нормализации состояния.
Сдавать следует утреннюю мочу, которая скопилась в мочевом пузыре за время ночного сна. Перед этим стоит принять душ, проведя тщательную гигиену наружных половых органов. В стерильную емкость (лучше, если это будет одноразовый контейнер, который продается в аптеках) собирается средняя порция мочи: обследуемому необходимо начать мочеиспускание в унитаз, а затем собрать 50-100 мл в контейнер, не касаясь им кожи.
Моча, собранная для анализа, хранится 1,5-2 часа в прохладном месте. Позже биоматериал считается непригодным для изучения.
Общее клиническое исследование мочи
ОАМ – стандартный метод обследования, оценивающий физико-химические характеристики собранной мочи, наличие или отсутствие в ней патологических примесей.
Расшифровка теста представлена в таблице ниже.
ОАМ позволяет создать общее представление о работе почек в организме. Повышение уровня лейкоцитов в моче и появление в ней бактерий свидетельствует о развитии инфекционного процесса. Эритроциты и большое количество цилиндров позволяет предположить острую стадию гломерулонефрита.
При отклонении указанных выше параметров от нормы можно судить не только о заболевании почек, но и о системных нарушениях в организме. Например, обнаружение глюкозы в моче – вероятный признак сахарного диабета, а положительный анализ на билирубин может подтвердить наличие механической желтухи.
Проба по Нечипоренко
Анализ мочи по Нечипоренко – метод диагностики, необходимый для детального определения в моче форменных элементов – эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Обычно используется для выявления скрытого инфекционного процесса, когда по результатам ОАМ сложно судить о характере патологии. Общепринятые нормы анализа представлены в таблице ниже.
Проба по Зимницкому
Анализ мочи по Зимницкому основан на сборе суточной мочи с указанием времени мочеиспускания. Позволяет определить плотность мочи, выделяемой в различное время (длительная, монотонная гипоизостенурия – признак почечной недостаточности), наличие извращения режима мочеиспускания.
Анализы крови
Наряду с почечными пробами, лабораторные анализы крови также вносит значимый вклад в диагностику болезней мочевыделительной системы. Почему врачи рассматривают их в качестве «помощника» в постановке диагноза? Дело в том, что химический и биологический состав крови отражает состояние всего организма.
В общем анализе крови о заболевании почек может свидетельствовать:
- снижение уровня гемоглобина и эритроцитов (анемия);
- повышение концентрации лейкоцитов – основной признак воспаления;
- ускорение СОЭ.
В биохимическом анализе крови важно учитывать следующие показатели:
- креатинин (норма – 44-106 мкмоль/л);
- мочевина (норма – 2,5-8,3 ммоль/л).
Повышение этих показателей говорит о том, что почки не справляются с работой, и у пациента развивается хроническая недостаточность этих органов.
Выше мы рассмотрели, как проверить почки и определить дальнейшую тактику ведения заболевания. Помимо лабораторных тестов также существуют инструментальные методы обследования органов мочевыделительной системы, позволяющие судить о размерах, расположении и внутренней структуре почек. В комплексе с анализами крови и мочи они помогут врачу поставить верный диагноз и начать своевременное лечение.
Анализ мочи при заболеваниях почек необходим для постановки правильного диагноза и назначения эффективного лечения болезни. Биохимическое исследование урины позволяет установить такие показатели, как:
- уровень креатинина;
- количество белка.
Общий анализ на наличие бактерий и микроскопии осадка необходим для определения болезней мочевыделительной системы. Исследование урины по Нечипоренко устанавливает количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов. Важно определить концентрационную способность почек с помощью анализа по Земницкому. Креатинин, суточный белок, мочевина возникают в моче при заболеваниях почек:
- мочекаменной болезни;
- пиелонефрите;
- гломерулонефрите.
Почечные и функциональные пробы
Терапия болезней мочевыделительной системы возможна лишь с определением функциональной способности почек. Исследование устанавливает степень почечной недостаточности у больного на начальном этапе ее развития. В процессе изучения материала определяют такие параметры, как:
- клубочковая фильтрация;
- креатинин;
- клиренс.
Коэффициент очищения свидетельствует о величине крови, свободной от изучаемого вещества в почке за 1 мин.
Клиренс креатинина определить несложно: вторичная адсорбция воды в почечных канальцах выражается в процентном соотношении. В норме клубочковая фильтрация почек составляет 120-130 мл/мин, а реадсорбция в канальцах мочевого органа равна 98-99%.
При многих заболеваниях врач устанавливает величину фильтрации для каждой из составляющих мочевого органа. Полученные параметры необходимы для функционального исследования при заболеваниях почек.
Определение мочевины в урине
Уменьшение количества мочевины происходит при поражении мочевых канальцев, возникающем в случае развития почечных недугов.
Химический анализ проводят в лаборатории. Для исследования готовят материал: 40 мл мочи больного, фарфоровую посуду, горелку, азотную кислоту. Общее количество мочевины устанавливают, исследуя объем получившегося азота. Выведение вещества в недостаточном количестве указывает на сокращение выделительной способности почек. Анализ проводят при подозрении на изменение почечной функции, при активации синтеза белка у детей и беременных женщин.
Увеличение уровня мочевины в крови и ее выделение с мочой указывает на стабильное состояние системы выведения азота через почки. Количество соединения в урине изменяется под влиянием патологических и физиологических параметров:
- физической нагрузки;
- особенностей рациона;
- приема лекарственных препаратов.
Особенности анализа мочи при заболеваниях почек
Нефропатия у беременных женщин сопровождается протеинурией, составляющей 5-8 г/л.
При тяжелом течении недуга показатели возрастают до 25-76г/л. Заболевание подразделяют на III стадии в зависимости от количества белка в моче. В 3 стадии болезни, при протеинурии от 3г/л, наступает олигурия, а в анализах урины присутствуют цилиндры. Пограничным состоянием при нефропатии является количество белка 0,6 г/л.
После микроскопии осадка обнаруживают зернистые, восковидные или гиалиновые цилиндры. Количество эритроцитов незначительное. Реадсорбция почек осуществляется в полном объеме, а количество выделяемого азота соответствует норме.
При развитии эклампсии беременных повышается содержание остаточного азота. В случае появления диабетической нефропатии анализы мочи содержат небольшое количество белка.
Изменения в анализах урины при гломерулонефрите
Тяжелое поражение почек приводит к изменению показателей в общем анализе мочи. Результаты исследования свидетельствуют о наличии патологических элементов:
- цилиндров;
- эритроцитов;
- белка;
- лейкоцитов;
- плоского эпителия.
Наличие белка указывает на прогрессирование болезни: его содержание достигает 5 г в сутки, а остаточные следы альбумина присутствуют в моче спустя 6 месяцев после окончания болезни.
Эритроциты в моче — основной признак нефрита. Их количество изменяется от 14-5 до 50-60 в поле зрения. Если обнаружены единичные эритроциты, врач назначает больному проведение . После микроскопии осадка изучают лейкоциты, глициновые цилиндры, указывающие на изменение в канальцах почек. Диффузный процесс сопровождается отсутствием бактерий, указывающих на прекращение инфекционного воспаления в мочевых путях.
В начальной стадии болезни общее количество урины уменьшено, но возрастает ее относительная плотность. Содержание эритроцитов составляет 5 х 106/мкм в сутки, они деформированы, что указывает на клубочковую гематурию.
Нормальная форма эритроцитов свидетельствует об отсутствии гломерулонефрита. Иммунное воспаление подтверждается увеличением лейкоцитов, а потеря белка превышает 3 г в сутки.
Анализ урины при остром воспалении почек
При пиелонефрите исследование урины позволяет определить вид возбудителя инфекции и назначить правильное лечение. При развитии патологии в корковом слое в анамнезе присутствует большое количество лейкоцитов. Повышение их числа наблюдается в случае появления обструкционного синдрома мочевыводящих путей. Цвет мочи при воспалении почечной ткани изменяется при прогрессировании процесса и на фоне мочекаменного недуга.
Лейкоциты возрастают при развитии туболоинтерстициального нефрита: в моче обнаруживают клетки почечного эпителия. В урине находят зернистые цилиндры и лейкоцитарные их аналоги, а также значительное количество слизи.
При пиелонефрите у детей происходит ощелачивание урины. В норме pH мочи составляет от 4,8 для 7,5. Для острого воспалительного процесса характерно уменьшение плотности исследуемого материала. В норме относительная величина плотности составляет 1008-1020г/л. Удельный вес урины при пиелонефрите зависит от количества растворенных элементов и их молекулярной массы.
Исследование урины при мочекаменной болезни по Нечипоренко и Земницкому
При изменениях показателей в общем анализе мочи и подозрении на недостаточность почек, врач рекомендует больному провести дополнительное исследование биоматериала по Нечипоренко.
Для проведения анализа предоставляют в лабораторию среднюю порцию урины. Изучают 1 мл материала и количество лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров в нем.
Норма эритроцитов составляет до 1000 на 1 мл урины, а лейкоциты содержатся в количестве 4000 единиц на тот же объем мочи. В норме при сдаче анализов по Нечипоренко, гиалиновые цилиндры содержатся в количестве 20 в 1 мл, а наличие других их видов — патологическое состояние для организма пациента.
Более 2000 лейкоцитов 1 мл характерно для пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита. Увеличение гиалиновых цилиндров наблюдается при воспалении почек и остром гломерулонефрите. Зернистые цилиндры появляются при хроническом течении болезни, а восковидные образования указывают на формирование почечной недостаточности у больного. Эпителиальные элементы возникают при отмирании слизистой почечных канальцев и указывают на канальцевый некроз или токсическое отравление, сопровождающееся гибелью почечной паренхимы (отравление солями тяжелых металлов).
Сбор и исследование урины по Земницкому позволяет определить недостаточность мочевого органа или его воспаление. Изучают плотность нескольких порций урины, величину хлорида натрия и мочевины в каждой ее порции. В норме относительная плотность колеблется от 1,004 до 1,032, а разница между показателями высокого и низкого удельного веса не должна быть менее 0,007. Незначительные колебания плотности урины показывают на появление недуга. Устанавливают фильтрационный клиренс, определяющий величину очищения вещества в клубочках. О нормальной работе почек свидетельствует удаление с мочой 80% всей принятой жидкости в течение 24 часов. Если обратное всасывание больше, чем фильтрация урины в клубочках, а моча имеет большой удельный вес, то ее количество уменьшается.
Анализы мочи, назначаемые больному, являются высокоинформативными материалами, позволяющими врачу поставить правильный диагноз, и назначить лечение.