Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Препараты местного действия, такие как свечи, широко применяются в гинекологической практике. Подобная популярность обусловлена удобством в использовании, эффективностью и относительно низким количество вероятных побочных эффектов. Однако последний факт нередко опровергается некоторыми женщинами. В сети можно встретить множество отзывов о появлении патологического вагинального секрета после применения распространенных суппозиториев Нео-Пенотран и кровянистых выделений неопределенного характера.

Показания к применению свечей

Одно из основных свойств препарата – подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, которые чувствительны к действующим веществам.

Противогрибковый и противомикробный эффект достигается путем совмещения двух активных компонентов: метронидазола и нитрата миконазола. Подобная комбинация позволяет не допустить повторное инфицирование, что часто возникает после терапии одним лекарственным средством.

Миконазол, как сильное противогрибковое средство, отличается особой эффективностью в отношении грибков рода Candida, криптококка и аспергиллуса.

Метронидазол, в свою очередь, воздействует на большинство известных возбудителей вагинальных инфекций.

Аналогом данного препарата считается Клион Д, из-за присутствия этих же действующих компонентов в составе. Поэтому женщины замечают появление похожего патологического секрета и после , обильная насыщенная желтая секреция, слизь с примесью белых хлопьев и др.

Суппозитории назначают для лечения:

• кандидоза;
• вагинитов;
• бактериального и трихомонадного вульвовагинита;
• вагинальных инфекций.

Применение во время вынашивания ребенка свечей Нео-Пенотран допускается лишь со второго триместра после 15 недель беременности и только под наблюдением врача. Активное вещество – метронидазол – имеет свойство проникать в кровь и грудное молоко, поэтому не рекомендуется вводить лекарство в период лактации. Либо можно перевести ребенка на кормлением смесями на время терапии. Спустя два дня после прекращения лечения, грудное вскармливание можно возобновить.

Читайте об особенностях применения , перейдя по ссылке.

Побочные эффекты

Согласно официальной инструкции производителя, препарат практически не вызывает побочны эффектов. Об этом свидетельствуют результаты многочисленных испытаний. Но в редких случаях у некоторых женщин наблюдается:

• раздражение слизистой оболочки влагалища, зуд – чаще в первые 2-3 суток с начала использования;
• головные боли;
• частая смена настроения;
• нарушение координации;
• судороги – при длительном применении;
• боли в эпигастральной области;
• сухость во рту;
• диарея или запор;
• тошнота, рвота;
• сыпь на теле;
• снижение уровня лейкоцитов в крови.

Многие побочные эффекты вызываются или усугубляются неточным соблюдением правил введения суппозиториев, которые, в частности, вносят запрет на половую жизнь и прием алкоголя.

С чем связано появление выделений после Нео-Пенотрана

В инструкции не заявлено, но, судя по многочисленным отзывам, после лечения Неопенотраном часто появляются нехарактерные кровяные или .

Причин может быть много, поэтому при возникновении подобного симптома следует сразу обратиться к лечащему врачу. Обследование покажет, чем вызвана такая реакция организма.

Среди наиболее распространенных факторов, которые приводят к выделениям во время лечения свечами, можно выделить следующие:

Непереносимость компонентов

Индивидуальная реакция организма на основные или вспомогательные компоненты – это может быть обыкновенная непереносимость действующих веществ (метронидазола или миконазола) или даже аллергия.

При этом наблюдаются белые или желтые (иногда ярко-желтые) обильные выделения, которые иногда сопровождаются иными дискомфортными ощущения (зуд, жжение, воспаление, сыпь и т.д.).

В такой ситуации нужна консультация с гинекологом, который назначит вам альтернативное лекарственное средство.

Взаимодействие препарата с другими веществами

Антибактериальные свечи Нео-Пенотран и Нео-Пенотран форте при приеме, например, оральных контрацептивов могут привести к некоторым сбоям в организме, не говоря уже о том, что они вовсе снижают контрацептивный эффект. Поэтому нужно своевременно сообщать гинекологу о приеме любых медикаментов, чтобы лекарственное средство было подобрано с учетом возможности их беспрепятственного взаимодействия.

Заболевания

Сопутствующие заболевания – патологии шейки матки (эрозия, опухоль) и иные гинекологические заболевания. Если они были вовремя замечены врачом, то он должен предупредить вас о возможности появления такого побочного эффекта. Менять препарат при этом необязательно, если он не вызывает иных негативных признаков.

Реакция на некоторые гинекологические манипуляции

Так, например, после биопсии эрозированной шейки матки на ней остается небольшая ранка, которая из-за поверхностного расположения сосудов может кровоточить некоторое время, вызывая тем самым коричневатые или кровянистые выделения. Переходите по ссылке, чтобы узнать могут свидетельствовать о патлогии, и какая секреция в норме.

Неэффективность терапии

Если спустя несколько дней регулярного введения свечей наблюдаются , то лечение проходит неуспешно, и молочница все еще прогрессирует.

Возможно, причина в несоблюдении инструкции или пренебрежении правилами личной гигиены и питания во время терапии.

Каждый из описанных случаев должен подтверждаться специалистом. Дальнейшее решение по продолжению лечения свечами Нео-Пенотран (Пенотран форте) или смене препарата принимаются гинекологом на основе обследования и анализов.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Нео-Пенотран: инструкция по применению

Состав

Каждый вагинальный суппозиторий содержит:

- активные вещества: 500 мг метронидазола и 100 мг миконазола нитрата

- вспомогательные вещества: 1900 мг витепсола S 55.

Описание

Вагинальные суппозитории в виде плоского тела с закругленным концом, белого или почти белого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное комбинированное средство (противомикробное и противопротозойное средство + противогрибковое средство). Код ATX G01AF20

Фармакодинамика

Нео-Пенотран содержит миконазола нитрат и метронидазол. Миконазола нитрат обладает широким спектром активности и особенно эффективен в отношении патогенных грибков, в том числе Candida albicans, кроме того, миконазола нитрат эффективен в отношении грамположительных микробов. Метронидазол является противомикробным и противопротозойным средством, эффективным в отношении Gardnerella vaginalis и анаэробных микробов, включая анаэробные стрептококки и Trichomonas vaginalis.

Фармакокинетика

Абсорбция миконазола нитрата из влагалища очень низкая (примерно 1,4 % дозы). Биодоступность метронидазола при этом способе применения по сравнению с приемом внутрь составляет 20%. После введения суппозитория Нео-Пенотран® во влагалище миконазола нитрат в плазме не обнаруживался; уровень метронидазола в плазме при равновесной концентрации достигал 1,6 - 7,2 мкг/мл. Метронидазол метаболизируется в печени. Гидроксильный метаболит активен. Период полувыведения метронидазола составляет 6-11 часов. Примерно 20% этой дозы выводится в неизмененном виде вместе с мочой.

Показания к применению

Местное лечение:

Вагинальных кандидозов,

Трихомонадного вульвовагинита,

Бактериального вагиноза (также называемого неспецифическим вагинитом, анаэробным вагинозом или гарднереллёзным вагинитом),

Смешанной вагинальной инфекции.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, первый триместр беременности, порфирия, эпилепсия, тяжелые нарушения функции печени.

Беременность и период лактации

Применение препарата возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка.

Во время лечения Нео-Пенотраном грудное вскармливание должно быть прекращено, так как метронидазол выделяется с молоком. Грудное вскармливание можно возобновить через 24-48 часов после окончания лечения.

Способ применения и дозы

При рецидивирующих вагинитах или вагинитах, резистентных к другому лечению: 1 вагинальный суппозиторий на ночь и 1 вагинальный суппозиторий утром в течение 14 дней.

Вагинальные суппозитории должны вводиться глубоко во влагалище с помощью одноразовых напальчников, содержащихся в упаковке.

Пожилые пациентки (старше 65 лет): те же рекомендации, что и для более молодых взрослых пациенток.

Нельзя принимать внутрь.

Только для интравагинального применения.

Побочное действие

В редких случаях могут наблюдаться реакции повышенной чувствительности (кожная сыпь) и такие побочные эффекты, как боли в животе, головная боль, вагинальный зуд, жжение и раздражение влагалища. Частота возникновения системных побочных эффектов очень низкая, поскольку при вагинальном применении метронидазола, содержащегося в вагинальных суппозиториях Нео-Пенотран, концентрация метронидазола в плазме очень низкая (2-12%). Миконазола нитрат, как и все другие противогрибковые средства на основе производных имидазола, которые вводятся во влагалище, может вызывать раздражение влагалища (жжение, зуд) (2-6%). Из-за воспаления слизистой влагалища при вагините, раздражение влагалища (жжение, зуд) может усиливаться после введения первого суппозитория или к третьему дню лечения. Эти осложнения быстро исчезают по мере продолжения лечения. Если имеется серьезное раздражение, использование препарата следует прекратить. К побочным эффектам, обусловленным системным применением метронидазола, относятся реакции повышенной чувствительности (редко); лейкопения; атаксия; психоэмоциональные нарушения; периферическая невропатия при передозировке и длительном применении; судороги; диарея, головокружение (редко); головная боль; потеря аппетита; тошнота; рвота; боли или спазмы в брюшной полости; изменение вкусовых ощущений (редко); запор; сухость во рту; металлический привкус; повышенная утомляемость. Эти побочные эффекты наблюдаются очень редко, вследствие низкой концентрации метронидазола в крови при интравагинальном применении суппозиториев Нео-Пенотран. Миконазола нитрат не всасывается после введения суппозиториев Нео-Пенотран во влагалище.

Передозировка

Данные относительно передозировки у человека при интравагинальном применении метронидазола отсутствуют. После введения во влагалище метронидазол может всасываться в количествах, достаточных для того, чтобы вызывать системные эффекты.

При случайном приеме внутрь больших доз вещества при необходимости может быть произведено промывание желудка. Лечение может назначаться лицам, принявшим внутрь 12 г метронидазола. Специального антидота не существует. Рекомендуется симптоматическая и поддерживающая терапия.

Симптомы передозировки метронидазола: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, парестезии, судороги, лейкопения, темная окраска мочи.

Симптомы передозировки миконазола нитрата: тошнота, рвота, воспаление горла и полости рта, снижение аппетита, головная боль, диарея.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

В результате всасывания метронидазола могут отмечаться взаимодействия с препаратами, перечисленными ниже.

Алкоголь. Взаимодействие метронидазола с алкоголем вызывает дисульфирам-подобные реакции.

Пероральные антикоагулянты. Усиливается эффект непрямых антикоагулянтов.

Фенитоин : Повышается уровень фенитоина в крови, уровень метронидазола в крови снижается.

Фенобарбитал : Снижает уровень метронидазола в крови.

Дисулъфирам : Могут отмечаться изменения со стороны центральной нервной системы (психические реакции).

Циметидин : Может повыситься уровень метронидазола в крови и, следовательно, усилится риск неврологических побочных эффектов.

Литий : Может наблюдаться повышение токсичности лития.

Астемизол и терфенабнн Метронидазол и миконазол ингибируют метаболизм этих препаратов и повышают концентрацию в плазме крови.

Наблюдается влияние на уровень в крови печеночных ферментов, глюкозы (при определении ее гексокиназным методом), теофиллина и прокаинамида.

Особенности применения

Необходимо избегать приема алкоголя во время лечения и, по крайней мере, в течение 24­-48 ч после окончания курса ввиду возможных дисульфирам-подобных реакций. Следует проявлять осторожность при использовании суппозиториев одновременно с контрацептивными диафрагмами и презервативами ввиду возможного взаимодействия резины с основой суппозиториев.

У пациенток с диагнозом «трихомонадный вульвовагинит» необходимо одновременное лечение полового партнера.

Не проглатывать и не применять другим способом!

Влияние на способность к вождению автомашины и управлению сложными механизмами

Нео-Пенотран форте является препаратом выраженного противомикробного действия с широким спектром применения. Сочетание активных компонентов обеспечивает основные свойства вещества. Подробное описание характеристик лекарства поможет ознакомиться с эффективностью медикамента.

Действие Нео-Пенотрана форте основано на активных веществах Метронидазоле и Миконазоле, подавляющих развитие патогенных микроорганизмов. Препарат практически не абсорбируется в организме и легко вводится из организма на протяжении 24 часов через почки.

Состав Нео-Пенотрана форте содержит компоненты следующего характера:

• Метронидазол;
• нитрат миконазола;
• Лидокаин;
• витепсол;

Наличие Лидокаина в препарате обеспечивает обезболивающий эффект, который действует сразу после применения лекарства.

Форма выпуска Нео-Пенотрана форте в виде свечей вагинальных, упакованных в картонные коробки вместимостью 7 и 14 штук.

Назначения, противопоказания, побочные действия

Нео-Пенотран форте имеет такие показания к применению, как:

• лечение и профилактика кандидоза различной степени;
• вагиноз трихомонадного, бактериального типа;
• терапия вагинальных инфекций при местном использовании;

При использовании лекарства следует учитывать ряд противопоказаний препарата:

• аллергия по отношению к действующему составу препарата;
• дисфункция печени, почек;
• тяжёлые нарушения работы нервной системы;
• эпилепсия;
• беременность (первый триместр);
• возрастная категория девочек до 14 лет.

Нео-Пенатран форте хорошо переносится большинством женщин, но в редких случаях могут возникнуть побочные действия в виде :

• аллергических проявлений (крапивница, зуд);
• жжения в области половых органов;
• явления лейкопении;
• тошноты и рвоты;
• металлического привкуса во рту.

Постоянное возникновение неприятных симптомов после применения лекарства подразумевает прекращение использования свечей и обращение к лечащему врачу за получением рекомендации!

Стоит заметить, что введение вагинальных свечей подразумевает появление определённых выделений белого цвета. Такое явление находится в рамках нормы, так как остатки активного вещества могут не полностью раствориться во влагалище! Если же характер течения болезни изменяется в худшую сторону, то следует прекратить использование лекарства и обратиться к врачу!

Способы применения лекарства

Инструкция по использованию Нео-Пенатрена довольно простая и заключается в интравагинальном введении свечей. Препарат вводят во влагалище предпочтительно перед сном по 1 штуке в сутки на протяжении 7-14 дней. Курс лечения продлевают при тяжёлом течении патологии.

В комплекте с суппозиториями приложены специальные одноразовые напальники для применения Нео-Пенатрена форте. Общая продолжительность лечения зависит от вида и течения патологии.

При передозировке Нео-Пенатрана форте возможны аллергические проявления, анорексия, стоматит, тёмный цвет мочи, головные боли, расстройство желудка. При попадании вещества внутрь появляются признаки явной интоксикации. При этом рекомендовано симптоматическое лечение в виде приёма адсорбентных препаратов и промывания желудка.

Препарат можно приобрести в аптеке только при наличии специального рецепта, выписанного врачом. Срок годности 2 года. По истечении времени применение строго запрещено! Условия хранения при температуре не выше 25 градусов в сухом, тёмном месте недоступном для детей.

Дополнительные указания и аналоги

Параллельный приём лекарства в сочетании с Этанолом противопоказан. Использование антикоагулянтов перорального действия, препаратов на основе лития, дисульфидов и астемизола усиливается, поэтому совместное применение также запрещено.

Приём Фенитоина, Фенобарбитала снижает эффективность действующего вещества. Одновременное сочетание с Циметидином увеличивает действие побочных эффектов. Нео-Пенотран не рекомендован при девственности и во время менструации. Длительное использование вагинальных свечей возможно только при назначении лечащего врача!

Средняя стоимость Нео-Пенатрана форте колеблется в пределах 800-850 рублей в зависимости от региона страны. Ценовая политика препарата среди данной категории находится в среднем диапазоне и оправдана высокой эффективностью лекарства.

Наличие противопоказаний или других ограничений к приёму позволяет подобрать близкие аналоги Нео-Пенатрана форте, описанные в нижеприведённом списке.

Перед тем как осуществить замену подходящего препарата следует получить консультацию лечащего врача!

Отзывы

Отзывы о препарате Нео-Пенотран форте в основном имеют положительную динамику при изучении общих статистических данных. Многие женщины, использовавшие лекарство, говорят о высокой эффективности медикамента при лечении молочницы. Основным преимуществом вещества является отсутствие тяжёлых противопоказаний и побочных эффектов. Ниже представлены основные рекомендации о воздействии вагинальных свечей.

Вы можете оставить свои отзывы о препарате Нео-Пенотран форте, они будут полезны другим пользователям сайта!

Врач акушер-гинеколог в г. Уфа

Хочу написать отзыв о препарате Нео-Пенотран, так как я являюсь гинекологом акушером и веду лечебную практику довольно длительное время. Период беременности это пора избегания использования любых лекарственных препаратов, которые могут негативно повлиять на развитие плода. Поэтому нужны только безопасные и эффективные медикаменты!

Нео-Пенотран содержит Метронидазол в сочетании с Миконазолом, которые отрицательно воздействуют на клеточные мембраны грибка и не вызывают побочных действий и влияния на развитие эмбриона. Поэтому лекарство является идеальным вариантом для терапии гинекологических инфекций при наличии определённых ограничений к приёму. Мои пациентки, которые использовали медикамент, остались довольны полученным эффектом! Я считаю, что самые лучшие отклики о лекарстве это реальные результаты, полученные после лечения!

Светлана, г. Тюмень

Мне врач назначил Нео-Пенатрен форте во время беременности на 6 месяце, когда молочница сильно обострилась, и просто невозможно было усидеть на месте от зуда в половых органах. После первого применения сразу почувствовала сильное жжение и зуд, а затем все неприятные симптомы постепенно стихли. Моё впечатление о препарате вполне хорошее, так как время лечения всего неделю и при этом полное избавление от молочницы!

Врач-гинеколог в г. Санкт-Петербург

Я врач гинеколог и мой стаж работы уже более 10 лет в области акушерии и гинекологии. За этот период я сталкивался с большим количеством разнообразных инфекций и практических случаев с острыми течениями патологии. Хочу отметить, что одним из частых заболеваний являются грибковые поражения половых органов и влагалища женщины. Для борьбы с этими микроорганизмами используют большой спектр противогрибковых средств.

Одним из эффективных препаратов является Нео-Пенотран в виде свечей вагинальных. Лекарство воздействует на многие штаммы грибков и способствует восстановлению естественной микрофлоры влагалища. Преимуществами медикамента можно назвать отсутствие тяжёлых химических соединений и малое количество противопоказаний. Я часто назначаю средство в противогрибковой терапии и результаты всегда положительные!

Нина, г. Волгоград

У меня постоянно были проблемы с молочницей, и только организм ослабнет, сразу грибок переходит в острую стадию. Неприятные ощущения в виде зуда и выделений для меня уже стали привычными, а таблеток было пропито большое количество и никаких результатов! После очередного приёма врач выписала Нео-Пенатран и я начала использование лекарства. Сразу хочу сказать, что всё на второй день не проходит и для выздоровления нужно пройти полностью весь курс лечения.

Я использовала свечи на протяжении двух недель каждый день перед сном. Зуд постепенно начал проходить на 5-6 день после начала терапии. Сейчас у меня ремиссия и всё хорошо, но хочу заметить, что уже 4 месяца ничего не беспокоит! И это хороший знак, так как при применении других лекарств воспаление могло наступить через неделю! Реально действенный препарат. Рекомендую для лечения молочницы!

Елена, г. Краснодар

У меня хроническая молочница, которая постоянно воспаляется особенно при ослаблении иммунитета. При этом большинство лекарств уже не действуют, так как грибок хорошо к ним адаптировался! Врач назначила Нео-Пенатрен форте и предупредила, что лекарство должно подействовать за счёт содержания двух действующих веществ.

С начала недели я начала использование и после первого введения не почувствовала особенных изменений. Но через 5 дней выделения прошли, да и зуд тоже. Я использовала свечи ещё 10 дней для закрепления полученного результата и очень довольна эффективностью препарата! При этом не было никаких побочных действий и дискомфорта! Отличный препарат!

Людмила, г. Псков

Я тоже лечила молочницу при помощи Нео-Пенатрана и хочу сказать, что до конца не поняла эффективность препарата. После того, как врач выписал лекарство сразу же начала применение и в первый вечер начались неприятные побочные действия. Постоянный зуд и жжение в области половых органов, хотя до этого не было таких проявлений только выделения!

Я использовала препарат только неделю, а после перестала, так как всё вроде бы стихло! После бактериологического посева опять обнаружилась молочница! Врач посоветовал пройти ещё один курс, так как в качестве профилактики требуется дополнительное применение вагинальных свечей. Моё мнение о препарате сложилось неравнозначное, и теперь решаю вопрос, принимать ли дальше медикамент или перейти на другой!

Нео-Пенотран форте представляет ряд лекарств широкого воздействия при лечении патологий гинекологического характера грибкового происхождения. Препарат имеет достаточное число близких аналогов и положительные отклики большинства женщин, применявших медикамент. Эффективность средства зависит от правильно назначенного курса лечения и соблюдения всех предписаний лечащего врача!

В гинекологии показано применение Нео-Пенотрана Форте Л – антибактериальных свечей, которые устраняют жжение, зуд, неприятные ощущения. Суппозитории эффективно действуют на причину возникновения атипичных выделений – бактерии, убивают их и возвращают нормальную реакцию влагалища. Полезно ознакомиться с инструкцией по использованию свечей Нео-Пенотран Форте, чтобы применять их правильно.

Вагинальные свечи Нео-Пенотран

Согласно фармакологической классификации, эти свечи относятся к препаратам с антибиотическим и противогрибковым эффектами, показывают активность по отношению к протозоям. Они предназначены для местного применения в гинекологии, отличаются смесью активных компонентов в составе, которые действуют на причину инфекции комплексно. За счет этого суппозитории лечат многие гинекологические заболевания, вызванные бактериями.

Состав и форма выпуска

Вагинальные суппозитории представляют собой плоские цилиндры с закругленным концом белого или желтоватого цвета. Выпускаются свечи по семь штук в комплекте с напальчниками в картонных пачках. Состав указан в таблице:

Фармакодинамика и фармакокинетика

В состав свечей входит противогрибковое вещество миконазол, антибиотик и антитрихомонадный компонент метронидазол, местный анестетик лидокаин. Миконазол показывает антигрибковую активность при вагинальных инфекциях. Вещество эффективно в отношении патогенных грибков, грамположительных инфекций. Действие миконазола нарушает синтез эргостерола цитоплазматической мембраны. Вещество изменяет проницаемость мембраны клетки и замедляет процесс потребления глюкозы.

Метронидазол в составе Пенотрана относится к производным нитроимидазола, является антибиотиком и антипротозойным агентом. Вещество показывает активность в отношении анаэробных бактерий, простейших, анаэробных стрептококков. Сочетание миконазола и метронидазола не дает синергического или антагонистического действия при одновременном приеме. Местный анестетик лидокаин ингибирует ионные протоки, которые нужны для возникновения и проведения импульсов.

Абсорбция миконазола нитрата при интравагинальном применении равна 1,5% от дозы, накопление обнаруживается в плазме до трех дней. Биодоступность метронидазола равна 20%, равновесной концентрации достигает через три дня. Основные метаболиты метронидазола выводятся почками через 12-22 часа. Лидокаин начинает действовать через пять минут, всасывается через слизистые оболочки, метаболизируется в печени. Метаболиты и 10% неизмененного вещества выводятся почками.

Показания к применению

По инструкции, свечи Нео-Пенотран Л имеют следующие показания к использованию в терапии заболеваний гинекологического типа:

• вагинальный кандидоз (лечение молочницы), вызванный Candida albicans;
• бактериальный вагинит, на фоне действия анаэробных бактерий и Gardnerella vaginalis;
• трихомонадный вагинит, причиной которого стали бактерии Trichomonas vaginalis;
• смешанные вагинальные половые инфекции.

Инструкция по применению

Если врач не порекомендовал пациентке для лечения иное, то свечи по одной штуке вводятся как можно глубже во влагалище перед сном на протяжении семи дней. Если заболевание рецидивирующее или вагиниты резистентны к другому лечению, то курс длится до 14 дней. Интравагинальное введение суппозиториев производится из положения лежа при помощи одноразовых напальчников, вложенных внутрь каждой пачки медикамента.

Особые указания

Изучение раздела особых указаний инструкции полезно, потому что там можно ознакомиться с правилами использования свечей:

• лекарство не применяется детьми и девственницами;
• по окончании курса не рекомендуется прием алкоголя на протяжении 1-2 суток, чтобы избежать риска образования дисульфирам-подобных реакций;
• увеличенные дозы или продолжительный прием медикамента может вызвать периферическую невропатию, судороги;
• при использовании суппозиториев совместно с презервативами и диафрагмами из латекса возможно повреждение контрацептивов, поэтому при терапии следует пользоваться другими методами защиты;
• если пациентке поставлен диагноз трихомонадный вагинит, требуется лечение полового партнера;
• при недостаточности почек или нарушении функции почек доза свечей снижается;
• метронидазол способен вызывать симптомы энцефалопатии, если она уже есть, доза снижается до трети от суточной;
• при снижении функции печени период вывода лидокаина увеличивается в разы;
• препарат не влияет на концентрацию и быстроту психических реакций, поэтому может применяться во время управления транспортом.

При месячных

По отзывам врачей, прием суппозиториев лучше начинать за 1,5-2 недели до начала месячных. Во время менструации лечение свечами не может оказать должного эффекта. Если есть необходимость, суппозитории можно применять в дни незначительных выделений (4-5 дни месячных). Нельзя использовать сразу несколько свечей, чтобы ускорить курс терапии.

При беременности

Свечи Нео-Пенотран могут применяться при беременности только, если это назначит врач, предварительно оценив предполагаемую пользу для матери выше потенциального риска для плода. Грудное вскармливание является противопоказанием для применения суппозиториев, потому что метронидазол проникает в грудное молоко. Лактацию следует возобновить через 1-2 дня после окончания лечения медикаментом.

Лекарственное взаимодействие

При абсорбции препарата Форте Нео-Пенотран и сочетании его с прочими медикаментозными средствами возможны проявления лекарственного взаимодействия:

• пероральные антикоагулянты усиливают антикоагуляционный эффект;
• медикамент повышает уровень Фенитоина, который параллельно снижает уровень метронидазола в крови (аналогично действует Фенобарбитал);
• Дисульфирам приводит к изменениям в центральной нервной системе;
• Циметидин увеличивает уровень метронидазола в крови, усиливает риск появления побочных эффектов со стороны неврологии;
• при сочетании с препаратами лития повышается риск токсичности;
• компоненты лекарства подавляет метаболизм Астемизола и Терфенадина;
• Теофиллин и Прокаинамид влияют на уровень печеночных ферментов и глюкозы в крови.

Побочные действия и передозировка

К известным проявляемым побочным действиям медикамента относят следующие факторы:

• кожные высыпания, боли в животе, головная боль;
• вагинальный зуд, раздражение влагалища;
• лейкопения, атаксия, периферическая невропатия;
• реакции повышенной чувствительности, нарушения психоэмоционального состояния;
• судороги, диарея, запор, головокружение;
• изменение вкуса, повышенная утомляемость.

Симптомами передозировки компонентами Нео-Пенотрана Л являются тошнота, рвота, диарея, зуд. Моча темнеет, во рту появляется металлический привкус, сухость в гортани. При случайном приеме интравагинального средства перорально от 12 г метронидазола требуется промыть желудок, специального антидота нет, назначается симптоматическая терапия.

Противопоказания

При наличии следующих противопоказаний к препарату Нео-Пенотран Форте (указаны в инструкции) не рекомендуется прием свечей во избежание появления негативных последствий:

• первый триместр беременности, грудное вскармливание;
• порфирия;
• эпилепсия;
• детский возраст;
• девственность;
• тяжелые поражения печени и почек;
• повышенная чувствительность к компонентам, входящим в состав медикаментозного средства.

Условия продажи и хранения

Купить Нео-Пенотран Форте можно только по рецепту от гинеколога. Хранятся они при температуре до 25 градусов, но не в холодильнике, вдали от доступу детей и солнечного света. Срок годности равен двум годам.

Чем заменить

На полках аптек можно встретить аналоги Нео-Пенотран Форте, которые сходны с данными суппозиториями по активному компонентному составу (прямые заменители) или по проявляющемуся фармацевтическому действию (косвенные). Популярными являются следующие препараты:

• Гайнекс;
• Клион-Д;
• Лименда;
• Метромизол;
• Метромикон-Нео;
• Гайномакс;
• Гиналгин;
• Клевазол.

Цена­

Купить свечи можно через аптеки или интернет по ценам, которые зависят от количества штук в упаковке и уровня торговой наценки. Примерная стоимость лекарств по Москве и Санкт-Петербургу составит:

Видео

В состав Нео-Пенотрана входит антибиотик в комбинации с противогрибковым средством. Компоненты препарата метронидазол и миконазол при интравагинальном введении оказывают фунгицидное, противомикробное и противопротозойное действие.
Метронидазол - производное 5-нитроимидазола, оказывает противомикробное действие, эффективен относительно простейших. При взаимодействии с протеинами микроорганизмов 5-нитрогруппа метронидазола восстанавливается и препятствует синтезу нуклеиновых кислот. Угнетение синтеза нуклеиновых кислот приводит к разрушению ДНК микроорганизмов и их гибели. Метронидазол эффективен относительно широкого спектра микроорганизмов и простейших, которые являются причиной вагинальных инфекций, в том числе Gardnerella vaginalis, Streptococcus spp. и Trichomonas vaginalis.

Миконазол - производное имидазола, обладает фунгицидным действием. Противогрибковый эффект миконазола обусловлен нарушением синтеза компонентов клеточной мембраны грибков. Нарушение структуры и целостности клеточной мембраны приводит к гибели гриба. Препарат эффективен относительно широкого спектра патогенных грибов, в том числе Candida spp., Aspergillus spp., Dimorphons fungi, Criptoccocus neoformans, Pityrosporum spp., Torulopsis glabrata. При применении миконазола интравагинально наиболее сильный фунгицидный эффект отмечается в отношении Candida albicans. Описано незначительное бактериостатическое действие препарата относительно грамположительных микроорганизмов.
При интравагинальном введении незначительное количество метронидазола абсорбируется в системный кровоток. После интравагинального введения свечей Нео-Пенотран миконазол в плазме крови не определяется. Метронидазол после абсорбции в системный кровоток метаболизируется в печени. Выводится преимущественно с мочой. Период полувыведения равен 6-11 ч.

Фармакокинетика препарата у здоровых пациентов и пациентов, страдающих вагинитами, не отличается.

Показания к применению

Препарат используют для местной терапии бактериальных и трихомонадных вагинитов, вагинальных грибковых инфекций, а также вагинальных инфекций, вызванных смешанной флорой, чувствительной к компонентам препарата.

Способ применения

Длительность курса лечения и дозы препарата назначает индивидуально лечащий врач.
Обычно назначают по 1 суппозиторию на ночь. Рекомендуется вводить суппозиторий как можно глубже во влагалище. Курс лечения 14 дней.
При необходимости достижения быстрого результата назначают по 1 суппозиторию утром и вечером в течение 7 дней.
При применении препарата рекомендуется пользоваться специальным колпачком, который надевают на палец для удобства введения.
Нет необходимости в коррекции дозы для пациентов пожилого возраста.

Побочные действия

При применении препарата Нео-Пенотран у пациентов чаще наблюдались местные побочные эффекты, в то время как системные развивались крайне редко в связи с низкой абсорбцией препарата при интравагинальном применении.
Местные побочные эффекты: зуд, жжение, гиперемия слизистой оболочки влагалища и промежности. При инфекциях влагалища, которые сопровождаются воспалением, раздражение может усиливаться в первый или третий день лечения препаратом Нео-Пенотран . Местные эффекты обычно быстро проходят и не требуют отмены препарата, однако, при сильно выраженных побочных эффектах терапия препаратом должна быть прекращена.
Системные побочные эффекты: головная боль, головокружение, повышенная раздражительность, атаксия. Боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, нарушения стула, повышение активности печеночных ферментов, нарушения вкусовых ощущений. Крайне редко у пациентов может развиваться лейкопения и судороги.
При появлении каких-либо побочных эффектов необходимо обратится к врачу.

Противопоказания

- Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- первый триместр беременности и период лактации;
- эпилепсия и склонность к судорожным припадкам;
- тяжелые заболевания печени;
- препарат не применяют для лечения детей.

Беременность

Препарат противопоказан к применению в первом триместре беременности. Во втором и третьем триместре препарат может применяться по назначению лечащего врача, который должен тщательно взвесить ожидаемую пользу для матери и потенциальные риски для плода.
При необходимости назначения препарата в период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания на время лечения препаратом Нео-Пенотран . Восстанавливать грудное вскармливание можно через 48 часов после завершения терапии.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат несовместим с этиловым спиртом. Необходимо воздержаться от приема алкоголя на время лечения препаратом и в течение 48 часов после его окончания.
Препарат снижает прочность изделий из латекса, в частности презервативов. Рекомендуется воздержаться от половой жизни в период лечения препаратом.
При одновременном применении препарата с антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени.
Фенитоин и фенобарбитал снижают плазменные концентрации метронидазола, при этом концентрация фенитоина повышается.
При одновременном применении повышаются концентрации лития, асметизола и терфенадина в плазме крови.
При одновременном применении препарата Нео-Пенотран с дисульфирамом и циметидином повышается риск развития побочных эффектов со стороны нервной системы.

Передозировка

На данный момент не поступало сообщений о передозировке препарата при интравагинальном применении.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные по 7 штук в ячейковой упаковке, по 2 ячейковые упаковки в комплекте с одноразовыми колпачками в картонной коробке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности - 3 года.

Состав

1 суппозиторий вагинальный содержит:
Миконазола нитрат - 100 мг;
Метронидазола - 500 мг;
Вспомогательные вещества.

Основные параметры

Название:	НЕО-ПЕНОТРАН
Код АТХ:	G01AF20 -