Мази, гели

Хронический пиелонефрит чем опасен последствия. Острый пиелонефрит. Как усилить работу почек народными средствами

От заболеваний почек ежегодно страдает более шестидесяти процентов взрослого и тридцати процентов детского населения. считается самой распространённой патологией, которая влечёт за собой довольно тяжёлые последствия. У детей и беременных женщин заболевание может вызвать серьёзные нарушения гормонального фона и срывы механизмов адаптации. К вопросам лечения и профилактики патологии следует подходить особенно тщательно.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефритом называют распространение воспалительных процессов в ткани почки.

Почка - парный орган бобовидной формы, который выполняет функцию природного биологического фильтра, устраняя все загрязнения, продукты распада веществ и токсины путём пропускания их через систему канальцев и трубочек.

Во время пиелонефрита этот процесс нарушается, что приводит к задержке лишней жидкости и токсических продуктов в организме.

При хроническом пиелонефрите наблюдаются морфологические изменения почки

Само заболевание вызывается инфекционными агентами видов стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей или энтерококк. Пиелоенефрит может протекать как в острой, так и в хронической форме, которая может длительное время находиться в спящем состоянии и активизироваться под действием различных внешних факторов, будь то беременность или резкая смена климата.

Особенности протекания болезни у человека зависят от следующих факторов:

возраст;
наличие в анамнезе других патологий мочеполовой системы;
хронические заболевания других органов и систем;
генетическая предрасположенность.

Чем опасен пиелонефрит для детей

Организм ребёнка является уязвимой мишенью для различного рода бактериальных инфекций. Чаще всего дети страдают пиелонефритом в возрасте от шести и до шестнадцати лет. Патологии обычно предшествует вирусное заболевание, резкая смена климата или переохлаждение. Дети страдают острой формой необтурационного пиелонефрита, так как для них не характерно образование камней в почках.

При пиелонефрите многие дети жалуются на сухость во рту

Основная клиническая симптоматика, сопровождающая пиелонефрит у детей:

нарушение аппетита и отказ от еды;
резко негативное отношение к попытке прикоснуться к пояснице;
частое мочеиспускание;
жалобы на сухость во рту;
повышение температуры тела;
беспокойность, изменение поведения;
плаксивость и раздражительность.

Воспаление почек может иметь самые негативные последствия для малышей. Из-за недостаточно хорошо сформированной системы обменных процессов в организме нарушается выведение патогенных веществ и микробов с мочой. Интоксикация у ребёнка наступает гораздо быстрее, чем у взрослого человека: развитие острой симптоматики происходит в течение нескольких часов с момента начала размножения возбудителя в ткани почек. Именно поэтому важно обращать внимание на поведение малыша в любой ситуации и немедленно обращаться за помощью специалиста в случае риска возникновения болезни.

Видео: пиелонефрит у детей

Опасность пиелонефрита для взрослых мужчин и женщин

У здоровых взрослых людей неосложнённый пиелонефрит протекает без выраженных особенностей. Если же к заболеванию присоединяется гноеродная флора, возможно развитие инфекционных осложнений, которые у мужчин и женщин протекают по-разному. В случае беременности нагрузка на организм женщины возрастает в несколько раз, что обуславливает более тяжёлое течение болезни. Риск возникновения осложнений увеличивается как со стороны матери, так и со стороны ещё не рождённого малыша.

Таблица: особенности возникновения осложнений во время пиелонефрита в зависимости от пола

	Мужчины	Женщины	Беременные женщины
Возможные осложнения	нарушение половой функции	циститы	преждевременные роды
	простатит	трудности с вынашиванием	внутриутробное инфицирование плода
	уретрит	вульвовагиниты	синдром задержки роста плода
	мочекаменная болезнь	флегмоны забрюшинного пространства	нарушение закладки органов и систем
	изменения обменных процессов	нарушения гормонального фона	возникновение острой почечной недостаточности
	изменения обменных процессов	нарушения гормонального фона	уремическая кома

Опасность пиелонефрита у пожилых

Пожилыми считаются люди, достигшие возраста шестидесяти лет. После сорока лет в организме каждого человека начинают происходить разнообразные изменения, наибольшая выраженность которых достигается к шестидесяти или семидесяти годам. Особенности мочеполовой системы пожилых людей, которые обуславливают большую предрасположенность к возникновению воспалительных заболеваний:

повышенная проницаемость сосудистых стенок;
снижение скорости фильтрации;
уменьшение объёмов обратного всасывания питательных веществ;
нарушение сократимости мочевого пузыря;
появление рубцовых сужений мочеточников;
повышенная склонность к камнеобразованию.

Пожилые люди больше подвержены формированию воспалительных заболеваний почек, чем молодые

Чаще всего у лиц старше шестидесяти лет развивается обструктивный двусторонний пиелонефрит. Эта форма болезни характеризуется закупоркой просвета мочеточника или почечной лоханки, что вызывает острую колику, повышение температуры, тошноту и рвоту. При латентном течении симптоматика может быть стёрта: пациента беспокоят только учащённое мочеиспускание, слабость и повышенное артериальное давление. Опасность заболевания для пожилых людей состоит в том, что его течение может быть спутано с приступом артериальной гипертензии или обычным недомоганием.

Особенности последствий перенесённого заболевания

Пиелонефрит затрагивает сразу несколько ведущих функций организма: даже при лёгком течении болезнь имеет некоторые негативные последствия, которые необходимо будет лечить.

Нарушения роста и развития ребёнка, преждевременное прерывание беременности и мёртворождение - одни из самых тяжёлых последствий.

Своевременное обращение к нефрологу и госпитализация для прохождения курса терапии помогут минимизировать риск возникновения сопутствующих патологий.

Последствия острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит имеет внезапное начало: ему может предшествовать недавнее переохлаждение или перенесённое инфекционное заболевание. К сожалению, острый процесс не проходит бесследно для организма: он может вызвать множественные изменения почечной ткани и соседних органов, которые могут проявиться в далёком будущем.

Острый пиелонефрит начинается с выраженного болевого синдрома

Основные последствия острой патологии:

Образование абсцессов. Из-за перехода гнойно-воспалительных изменений на капсулу почки и окружающие ткани в забрюшинном пространстве может сформироваться отграниченная капсулой полость, внутри которой находится гной. Удалением абсцессов почки занимаются в отделении гнойной хирургии.
Формирование флегмоны забрюшинного пространства. При прорыве абсцесса и дальнейшем распространении гноя возможно развитие расплавления окружающих тканей. Флегмона представляет собой разлитое скопление гноя в тканях, которое может поражать сразу несколько участков брюшной полости и забрюшинного пространства.
Острая почечная недостаточность. Когда происходит массовая гибель почечных клеток, организм становится не в силах выводить продукты распада с мочой. Если вовремя не оказать первую медицинскую помощь при этой патологии, пациент окажется на пожизненном гемодиализе.
Уремическая кома представляет собой терминальную стадию почечной недостаточности. Из-за накопления токсинов в организме происходит паралич центральной и периферической нервных систем, а также угнетение сознания и рефлекторной деятельности.

Последствия хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит возникает на фоне неадекватной терапии острого воспалительного процесса. Он характеризуется волнообразным течением, в котором процессы обострения сменяются ремиссей. Чем чаще происходит обострение болезни, тем более тяжёлое течение она имеет. Хронический пиелонефрит может длиться многие годы, постепенно разрушая ткань почки.

Хронической болезнь можно назвать, если основная симптоматическая картина, характерная для обострения, появляется с регулярностью в течение полугода с момента начала первого приступа.

Последствия длительного течения болезни:

Склерозирование почечных сосудов и нервов. Соединительная ткань, постепенно разрастаясь, вызывает сдавление сосудисто-нервных пучков, что усиливает ишемические процессы в пострадавшем органе и может вызывать его преждевременное сморщивание.
Воспалительный процесс в почечной ножке. Постепенно микроорганизмы переходят с области почечной ткани на область почечной ножки, в которую входят мочеточник, кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.
Некротические изменения почечной капсулы. При длительно протекающем процессе воспаления в него вовлекается капсула: она покрывает поверхность почки со всех сторон и при увеличении размеров органа может получить надрывы, которые затем начинают некротизироваться.

Самое важное в процессе лечения пиелонефрита - не допустить перехода острого заболевания в хроническое. Необходимо своевременно обращаться к специалисту и избегать тяжёлых физических нагрузок, работы на вредных производствах, переохлаждений и стрессов. При поддержании своего иммунитета в норме можно не опасаться возникновения осложнений.

Осложнения после перенесённого пиелонефрита

Пиелонефрит опасен не только своими первичными проявлениями, но и возможными осложнениями, которые могут сопровождать воспалительный процесс. При тяжёлом течении риск их возникновения возрастает в три раза. К основным осложнениям, вызываемым пиелонефритом, традиционно относят мочекаменную болезнь, кистообразование, хроническую почечную недостаточность и сморщенную почку.

Существует множество факторов, которые влияют на возможность возникновения вторичных патологических процессов в изменённой почке:

вторичный и первичный иммунодефицит;
пониженная устойчивость к действию факторов внешней среды;
генетическая предрасположенность к формированию патологий урогенитального тракта;
аномалии развития мочеполовой системы;
недавно перенесённые инфекционные заболевания;
наличие онкологии;
недавно пройденная химиотерапия.

Мочекаменная болезнь

Камнеобразование - патологический процесс, который может протекать как непосредственно в чашечно-лоханочной системе почки, так и в нижележащих структурах. Пиелонефрит и мочекаменная болезнь имеют между собой прямую связь. Из-за воспалительно-деструктивных изменений паренхимы почки развиваются благоприятные условия для образования конкрементов. Почечные камни представляют собой скопление различных солей и органических соединений, которые формируют конгломераты, повреждающие чашечно-лоханочную систему и клубочки. Предрасполагающими факторами, помимо пиелоенефрита, являются:

частые переохлаждения;
употребление слишком солёной, жареной и жирной пищи;
приём некоторых антибиотиков;
наследственная расположенность к заболеваниям урогенитального тракта.

Мочекаменная болезнь чаще встречается в сочетании с хроническим пиелонефритом

Размеры камней могут достигать от нескольких миллиметров до десяти и более сантиметров в диаметре. Клиническая картина характеризуется появлением почечной колики - это острая, невыносимая боль в пояснице, которая заставляет больного принять вынужденное положение. Самостоятельно купировать приступ не удаётся. Колика обусловлена спазмом гладкой мускулатуры, который возникает в ответ на действие раздражающего фактора - камня.

Мочекаменной болезни подвержены в равной степени как мужчины, так и женщины. Чаще всего патология дебютирует в возрасте от двадцати и до шестидесяти лет.

Лечение производится сразу несколькими способами: камни можно удалить с помощью ультразвукового дробления, вывести их через мочевой пузырь или устранить путём лапароскопической операции. Консервативная терапия предусматривает различные физиопроцедуры, приём лекарственных препаратов, которые предотвращают дальнейшее камнеобразование, а также соблюдение режима питания и физических нагрузок.

Формирование сморщенной почки

Формирование сморщенной почки - это один из самых неблагоприятных исходов терминальной стадии пиелонефрита. Патологический воспалительный процесс заканчивается стадией рубцевания, при которой функционирующие почечные нефроны заменяются соединительной тканью. Она не может выполнять основные функции клубочков - фильтрацию и реабсорбцию. Сама почка значительно уменьшается в размерах, что можно обнаружить при физикальном или инструментальном исследовании.

Сморщенная почка в два раза меньше нормального органа

Сморщенная почка при пиелонефрите - вторичная патология, так как развивается под действием уже существующего воспалительного процесса. Большая часть органа погибает, развиваются некротические изменения в сосудах, что приводит к усугублению процесса и формированию хронической почечной недостаточности. К основным методикам диагностики сморщенной почки относятся:

ультразвуковое исследование;
чрескожная пункционная биопсия;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
рентгеновское исследование сосудов почки с контрастом.

Лечение сморщенной почки производится путём её удаления и иссечения участков склерозирования на здоровом органе. Операцию проводят несколькими способами: через большой разрез в поясничной области или с помощью лапароскопических инструментов через небольшое отверстие. После хирургического вмешательства пациент должен некоторое время посещать гемодиализ, чтобы поддерживать постоянство внутренней среды организма.

Образование кисты почки

Почечная киста - доброкачественное образование на поверхности почки, которое формируется под действием многих этиологических факторов, к коим относится пиелонефрит. Киста внутри заполнена мутной жидкостью, может достигать огромных размеров, деформируя почечную ткань и сдавливая кровеносные сосуды, нервные стволы и ближайшие органы и ткани.

Киста обычно располагается на поверхности почки

Основные симптомы кисты в почке:

появление ;
увеличение артериального давления;
общеинтоксикационный синдром: температура, тошнота;
изменение цвета мочи;
боли в нижней части живота, которые сопровождаются резью.

Лечение кисты исключительно хирургическое. Во время операции хирурги выкачивают лишнюю жидкость, удаляют новообразование. При необходимости объём оперативного вмешательства увеличивается, и иссекается часть почки. Полное удаление органа производится лишь при существенных поражениях окружающих тканей, сдавлении сосудистого или нервного пучков.

Видео: удаление кисты почки

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая недостаточность почек представляет собой патологическое состояние, при котором почечная ткань не может полноценно выполнять свои функции по фильтрации и реабсорбции продуктов обмена веществ. Чаще всего это приводит к накоплению токсинов и шлаков, что негативно сказывается на всём организме в целом.

При хронической болезни почек все пациенты проходят гемодиализ

Всего в течение болезни выделяют четыре стадии:

Латентная стадия. Болезнь проявляет себя учащённым мочеиспусканием, изменением плотности, цвета и биохимического состава мочи. Клинические проявления сходы с самим пиелонефритом.
Стадия разгара. Тяжёлые клинические проявления: уменьшение массы тела, расстройство функций дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Нарушается образование и отведение мочи, у пациентов появляется рвота, головные боли, изменяется цвет кожных покровов.
Стадия инфекционных осложнений. Возникают воспалительные заболевания плевры и перикарда, слизистых оболочек полости рта, отёки лёгких.
Терминальная или агоническая стадия. Полное истощение всех жизненных запасов организма. В этом случае пациенту показана пересадка почек или гемодиализ до конца жизни.

Для терапии хронической почечной недостаточности применяется специальная очистка крови с помощью процедуры гемодиализа. Аппарат берёт на себя функцию поражённых органов, фильтруя и очищая кровь от вредных примесей, которые наносят организму человека существенный вред. Длительность процедуры гемодиализа составляет более двух часов.

Когда выдаётся инвалидность при заболевании

В некоторых случаях полностью восстановить функцию мочеполовой системы не удаётся даже при хирургическом вмешательстве. При этом больному придётся существенно изменить привычный образ жизни и отказаться от сильных физических нагрузок, занятий опасными видами спорта, нормализовать режим труда и отдыха или даже сменить работу.

Группа инвалидности присуждается врачебной комиссией

Решение о присуждении инвалидности при хроническом пиелонефрите принимает врачебная комиссия. Этот процесс может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Третью группу инвалидности присуждают лицам:

с хроническим пиелонефритом при двух и более обострениях в течение одного года, которые заняты на опасном химическом или физическом производстве;
со стабильной артериальной гипертензией почечного характера, которые заняты на производстве или в профессиях умственного труда;
с хроническим пиелонефритом, при котором к основному заболеванию добавляется почечная недостаточность второй «а» стадии.

Вторая группа инвалидности присваивается:

людям с хроническим пиелонефритом, осложнённым почечной недостаточностью второй «б» стадии;
лицам с острой недостаточностью мозгового кровообращения или симптоматической артериальной гипертензией, которые возникли во время заболевания;
пациентам с тяжёлыми внепочечными патологиями.

Первая группа инвалидности присуждается:

лицам с тяжёлыми патологиями различных органов и систем, которые возникли на фоне пиелонефрита;
людям с почечной недостаточностью терминальной стадии.

Возможности реабилитации при пиелонефрите

Реабилитация после пиелонефрита - важнейший этап в дальнейшей профилактике патологии. С её помощью можно избавиться от основных проявлений болезни и существенно снизить частоту возникновения рецидивов. Реабилитационные мероприятия начинаются только при переходе процесса в неактивное состояние. При остром пиелонефрите запрещено применять эти методики для оздоровления организма, так как они могут спровоцировать усиление симптомов. После установления окончательного диагноза и проведения различных исследований врач-нефролог подбирает индивидуальный курс реабилитации для каждого пациента.

Цели реабилитационных программ:

улучшение кровообращения в сосудистой сети почек;
стимуляция регенерации и репарации;
улучшение обмена веществ;
стабилизация артериального давления;
уменьшение количества лишней жидкости в организме;
укрепление иммунитета и восстановление работоспособности;
защита от различных бактериальных и вирусных инфекций, которые поражают организм.

Основные лечебно-профилактические мероприятия, которые используются для реабилитации больного с пиелонефритом:

лечебная физическая культура;
диета;
физиотерапия;
массажи;
санаторно-курортное лечение с горячими банями и саунами.

ЛФК

Лечебная физическая культура представляет собой комплекс упражнений, которые необходимо проводить каждый день в течение полугода. Программу для тренировок составляет врач или медицинский реабилитолог. Заниматься можно как в спортивном зале, так и в домашних условиях. Регулярное выполнение упражнений и соблюдение правильного режима тренировок и отдыха помогут восстановить пассаж мочи и регулировать перепады артериального давления.

С помощью лечебной гимнастики можно снизить частоту возникновения рецидивов

Диета

Диета при пиелонефрите основана на уменьшении нагрузки на мочеполовую систему. Пациентам рекомендуется отказаться от употребления соли, жареной и жирной пищи, снизить количество поступающих в организм белков. Предпочтение стоит отдавать свежим овощам и фруктам, кашам и нежирному мясу. Строго запрещено употреблять алкоголь, газированные и сахаросодержащие напитки, которые вызывают задержку жидкости в организме: это может спровоцировать отёки.

Здоровая пища помогает поддерживать организм в тонусе

Физиотерапия

Физиотерапия используется для стимуляции собственных внутренних резервов организма. Чаще всего для лечения пиелонефрита применяют магнитотерапию, дарсонваль, грязевые ванны, электрические токи, электрофорез и обёртывания тёплыми водорослями. Курс терапии может составлять от трёх недель до полугода.

С помощью методик физиотерапии можно предотвратить возникновение осложнений

Массаж

Массаж при пиелонефрите проводится медицинскими реабилитологами или врачами-нефрологами, которые обладают специальными навыками. Длительность процедуры составляет от тридцати минут до полутора часов. Часто используют массаж с травами, маслами, мёдом и горячими камнями. Для усиления результата рекомендуется сочетать процедуру с обёртываниями всего тела или конкретно области поясницы.

Массаж поясницы стимулирует функцию почек

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение включает в себя все вышеперечисленные мероприятия. Пациентам обеспечивают должный уход, питание и досуг. Другим благоприятно действующим фактором являются лечебные минеральные воды, с помощью которых можно восстановить утраченную функцию почек. Перемена климата, горный воздух и близость лесных массивов также благоприятно сказываются на общем состоянии иммунитета.

Ессентуки - уникальный природный источник минеральных вод

Пиелонефрит представляет собой довольно опасное заболевание мочеполовой системы, которое приводит к нежелательным последствиям. Гнойно-воспалительные процессы, протекающие в ткани почки, могут окончиться её удалением или частичным нарушением функционирования. Накопление токсинов и шлаков в организме вызывает нарушение гормонального фона и может служить причиной возникновения болезней других органов. У беременных женщин пиелонефрит может окончиться потерей ребёнка или даже дальнейшим бесплодием. Необходимо строго следить за своим здоровьем и регулярно посещать врача, чтобы избежать негативных последствий.

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек преимущественно бактериальной природы, разнообразное по проявлениям и скорости развития. Без адекватной терапии имеет прогрессирующий характер и ряд осложнений, ухудшающих функционирование не только почечной ткани.

Основные опасности заболевания:

развитие локальных и распространенных гнойных процессов;
преобразование острого течения болезни в хроническое;
несвоевременное распознавание патологии;
стойкое повышение артериального давления;
возникновение острой и хронической почечной недостаточности.

Осведомленность в том, чем опасен пиелонефрит, помогает вовремя принять меры, сохранить здоровье, а в ряде случаев – и жизнь пациента. Если есть подозрение на заболевание у взрослого, необходимо как можно раньше обратиться к врачу-терапевту, у ребенка – к педиатру.

Пиелонефриты могут быть острыми и хроническими, в зависимости от продолжительности заболевания и степени нарушения различных функций почек. Острый процесс, как правило, предшествует хроническому, однако возможно и первично хроническое течение, имеющее ряд особенностей.

Гнойные осложнения и их последствия

При осложненном течении на месте поражения могут образовываться гнойные очаги. При их возникновении резко нарушается состояние пациента.

Характерные признаки:

температура тела может превышать 40 °C, эффект препаратов для ее снижения незначителен;
наблюдаются выраженные ознобы и проливной пот;
выраженное недомогание;
резкие боли в пояснице.

При поздней диагностике и неэффективной терапии прогноз для жизни и выздоровления резко ухудшается.

Варианты гнойного поражения почек:

множество мелких гнойничков (апостематоз);
полость с плотными, четкими границами, заполненная гноем (абсцесс);
крупный гнойный очаг, состоящий из нескольких небольших гнойничков (карбункул);
сепсис.

Возможно вовлечение в процесс второй, ранее непораженной почки.

Гнойное расплавление почечной ткани может распространяться на окружающую околопочечную жировую клетчатку. В результате развивается паранефрит. При дальнейшем распространении гнойного воспалительного процесса возможен сепсис. Реакция организма на патологический процесс может проявиться в виде бактериотоксического шока. Все эти состояния несут прямую опасность для жизни и требуют неотложного врачебного вмешательства. Важно вовремя заметить появление и нарастание симптомов и в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.

Абсцесс может возникнуть как гнойное осложнение пиелонефрита

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Острый процесс и обострения хронического заболевания влияют на вынашивание ребенка по-разному, в зависимости от срока. В начальном периоде основные проявления болезни напоминают ранний токсикоз.

Наиболее характерно:

головокружение;
тошнота, рвота;
неприятные, тянущие ощущения в пояснице;
снижение аппетита;
общая слабость, вялость.

Также возможны ознобы и повышения температуры тела.

Таким образом, есть вероятность пропустить симптомы заболевания, отнеся эти проявления к токсикозу. Результатом болезни в этот период в самых тяжелых случаях может быть прерывание беременности, выкидыш. Поэтому при наличии данных признаков, особенно при колебаниях температуры, необходимо обратиться к врачу. В результате обследования доктор разграничит проявления раннего токсикоза и почечную патологию, исключит или подтвердит развитие пиелонефрита. Только своевременное лечение предотвратит дальнейшее прогрессирование поражения почечной ткани.

При заболевании, возникшем во второй половине беременности, более вероятен поздний токсикоз, повышение артериального давления, образование значительных отеков, анемия. Наиболее опасный вариант для плода – это гнойный, распространенный, двусторонний вариант болезни у женщин (возможны преждевременные роды и мертворождение).

Перенесенный матерью во время вынашивания пиелонефрит может обуславливать наличие у ребенка внутриутробного инфекционного поражения и гипоксии.

Особенности различных вариантов течения и их последствия

Постоянно прогрессирует с периодическими обострениями. Патологический процесс постепенно распространяется по тканям органа, захватывая при каждом рецидиве все новые участки. Пораженные структуры постепенно утрачивают свои функции. Соседние, неповрежденные области работают в более активном режиме, что отрицательно влияет на функционирование почек в целом. Сначала нарушения могут быть замечены пациентом только при повышенной нагрузке (значительное количество выпитой жидкости, жаркое время года, большое количество белка в пище). В дальнейшем компенсаторные возможности уменьшаются, развивается состояние, называемое врачами почечной недостаточностью.

Выделяют:

острую почечную недостаточность, требующую реанимационного лечения;
хроническую, предполагающую длительную комплексную терапию под наблюдением нефролога.

Развитие почечной недостаточности меняет общую картину заболевания, свидетельствует о необратимых изменениях и требует специфической терапии.

Пиелонефрит часто становится причиной почечной недостаточности

При хроническом течении часто развивается стойкое повышение артериального давления (нефрогенная артериальная гипертензия). Особенностями данной патологии является малое количество симптомов на определенных этапах развития, где высокие цифры артериального давления не ощущаются пациентом. В ряде случаев впервые диагностируется только при развитии осложнений (гипертонический криз, нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

Первично хронический пиелонефрит часто имеет незначительные проявления на ранних стадиях, что может быть причиной его позднего выявления.

Вероятность скудной картины заболевания возрастает в таких случаях:

при сахарном диабете;
при первичных и вторичных иммунодефицитах;
в пожилом возрасте.

Признаки болезни проявляются и могут быть замечены в период, когда объемы поражения тканей почек достаточно большие, а медикаментозное лечение не всегда может кардинально изменить ситуацию.

Таким образом, пиелонефрит имеет особенности течения различных вариантов, прогрессирование при отсутствии терапии, развитие осложнений и опасных последствий. Это обусловливает необходимость внимательного отношения к возможным проявлениям заболевания, наблюдения за диагностированной болезнью и комплексного лечения под контролем врача.

– это неспецифическое инфекционное заболевание почек, вызываемое различными бактериями. Острая форма заболевания проявляется повышением температуры, симптомами интоксикации и болями в поясничной области. Хронический пиелонефрит может протекать бессимптомно или сопровождаться слабостью, нарушением аппетита, учащением мочеиспускания и неинтенсивными болями в пояснице. Диагноз выставляется на основании результатов лабораторных анализов (общий и биохимический анализы мочи, бакпосев), урографии и УЗИ почек. Лечение - антибактериальная терапия, иммуностимуляторы.

Общие сведения

– широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки. Диагностику и лечение осуществляет специалист в сфере клинической урологии и нефрологии . В случае отсутствия своевременной терапии пиелонефрит может привести к таким тяжелым осложнениям как почечная недостаточность, карбункулу или абсцессу почки, сепсису и бактериальному шоку.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью . К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет , иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения . В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита .

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Для острого процесса характерно внезапное начало с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, выраженной слабостью, головной болью, иногда – тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области различной интенсивности, чаще односторонние, появляются одновременно с повышением температуры. Физикальное обследование выявляет болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого).

Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или приобретает красноватый оттенок. При лабораторном исследовании мочи выявляется бактериурия, незначительная протеинурия и микрогематурия. Для общего анализа крови характерен лейкоцитоз и повышение СОЭ. Примерно в 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит нередко становится исходом недолеченной острой формы. Возможно развитие первичного хронического процесса. Иногда патология обнаруживается случайно при исследовании мочи. Больные предъявляют жалобы на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. Некоторых пациентов беспокоят тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. Симптомы, свидетельствующие об обострении, совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения

Двухсторонний острый пиелонефрит может стать причиной острой почечной недостаточности. К числу наиболее грозных осложнений следует отнести сепсис и бактериальный шок. В некоторых случаях острая форма заболевания осложняется паранефритом . Возможно развитие апостеноматозного пиелонефрита (формирование множественных мелких гнойничков на поверхности почки и в ее корковом веществе), карбункула почки (нередко возникает вследствие слияния гнойничков, характеризуется наличием гнойно-воспалительного, некротического и ишемического процессов) абсцесса почки (расплавление почечной паренхимы) и некроза почечных сосочков.

Если лечение не проводится, наступает терминальная стадия гнойно-деструктивного острого процесса. Развивается пионефроз , при котором почка полностью подвергается гнойному расплавлению и представляет собой очаг, состоящий из полостей, заполненных мочой, гноем и продуктами тканевого распада. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно нарушается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Постановка диагноза обычно не представляет затруднений для врача-нефролога из-за наличия ярко выраженных клинических симптомов. В анамнезе часто отмечается наличие хронических заболеваний или недавно перенесенные острые гнойные процессы. Клиническую картину формирует характерное сочетание выраженной гипертермии с болью в пояснице (чаще односторонней), болезненными мочеиспусканиями и изменениями мочи. Моча мутная или с красноватым оттенком, имеет выраженный зловонный запах.

Лабораторным подтверждением диагноза служит обнаружение в моче бактерий и небольших количеств белка. Для определения возбудителя проводят бакпосев мочи. О наличии острого воспаления свидетельствует лейкоцитоз и увеличение СОЭ в общем анализе крови. При помощи специальных тест-наборов проводится идентификация вызвавшей воспаление микрофлоры. Диагностику структурных изменений при пиелонефрите проводят при помощи УЗИ почек . Концентрационную способность почек оценивают при помощи пробы Зимнцкого. Для исключения мочекаменной болезни и анатомических аномалий выполняют КТ почек.

В ходе обзорной урографии выявляется увеличение объема одной почки. Экскреторная урография свидетельствует о резком ограничении подвижности почки при проведении ортопробы. При апостематозном пиелонефрите отмечается снижение выделительной функции на стороне поражения (тень мочевыводящих путей появляется с запозданием или отсутствует). При карбункуле или абсцессе на экскреторной урограмме определяется выбухание контура почки, сдавление и деформация чашечек и лоханки.

Лечение пиелонефрита

Неосложненный острый процесс лечится консервативно в условиях стационара. Проводится антибактериальная терапия. Медикаменты подбираются с учетом чувствительности обнаруженных в моче бактерий. Для того, чтобы максимально быстро ликвидировать воспалительные явления, не допустив перехода пиелонефрита в гнойно-деструктивную форму, лечение начинают с самого эффективного препарата.

Проводится дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета. При лихорадке назначается диета с пониженным содержанием белков, после нормализации температуры пациента переводят на полноценное питание с повышенным содержанием жидкости. На первом этапе терапии вторичного острого пиелонефрита следует устранить препятствия, затрудняющие нормальный отток мочи. Назначение антибактериальных препаратов при нарушенном пассаже мочи не дает желаемого эффекта и может привести к развитию серьезных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита осуществляется по тем же принципам, что и терапия острого процесса, но отличается большей длительностью и трудоемкостью. Терапевтическая программа предусматривает устранение причин, которые привели к затруднению оттока мочи или вызвали нарушения почечного кровообращения, антибактериальную терапию и нормализацию общего иммунитета.

При наличии препятствий необходимо восстановить нормальный пассаж мочи. Восстановление оттока мочи производится оперативно (нефропексия при нефроптозе, удаление камней из почек и мочевыводящих путей, удаление аденомы предстательной железы и т. д.). Устранение препятствий, мешающих пассажу мочи, во многих случаях позволяет достичь стойкой длительной ремиссии. Антибактериальные препараты назначаются с учетом данных антибиотикограммы. До определения чувствительности микроорганизмов проводится терапия антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Пациентам с хроническим пиелонефритом требуется длительная систематическая терапия сроком не менее года. Лечение начинают с непрерывного курса антибактериальной терапии продолжительностью 6-8 недель. Такая методика позволяет устранить гнойный процесс в почке без развития осложнений и образования рубцовой ткани. Если функция почек нарушена, требуется постоянный контроль фармакокинетики нефротоксичных антибактериальных препаратов. Для коррекции иммунитета при необходимости применяют иммуностимуляторы и иммуномодуляторы. После достижения ремиссии назначают прерывистые курсы антибактериальной терапии.

В период ремиссии больным показано санаторно-курортное лечение (Джермук, Железноводск, Трускавец и др.). Следует помнить об обязательной преемственности терапии. Начатое в стационаре антибактериальное лечение необходимо продолжать амбулаторно. Назначаемая врачом санатория схема лечения должна включать в себя прием антибактериальных препаратов, рекомендуемых врачом, постоянно наблюдающим пациента. В качестве дополнительного метода лечения применяется фитотерапия.

Почки – очень важные органы, служащие фильтром всего организма, поэтому при их воспалении следует придерживаться определенных правил, чтобы снизить нагрузку с почек и дать им возможность очиститься и быстро справиться с инфекцией. Следует знать что можно, а что нельзя делать при воспалении почек.

Как меняется жизнь при пиелонефрите?

Воспаление в почках – очень неприятное заболевание, и если его не удалось избежать, то следует принять меры для скорейшего выздоровления. Острый пиелонефрит, если его правильно лечить, пройдет без следа и при соблюдении рекомендаций врача больше не потревожит.

В детском возрасте существует большая вероятность рецидивов, чем при пиелонефрите у взрослых.

Но, несмотря на то, сколько лет пациенту, следует пересмотреть образ жизни и завести новые привычки.

Чтобы организм окреп, пациенту необходимо больше отдыхать, а лучше всего соблюдать постельный режим. Ослабленным почкам нужен покой, и лучше всего они функционируют в горизонтальном положении, поэтому даже после снятия острого состояния, не стоит резко начинать работать в привычном темпе.

При пиелонефрите нельзя ограничивать количество выпиваемой жидкости. Для очищения почек рекомендуется выпивать в день не менее 2 литров воды. Очень полезны клюквенные морсы, брусничные и березовые отвары, компоты. В летний период можно не ограничивать себя в употреблении арбузов, это не только поможет прочистить почки, но и восполнит потерю полезных веществ в организме.

Важно правильно выбирать одежду. Тесное белье провоцирует нарушение кровотока, и почки начинают испытывать дефицит питательных веществ. Кроме того, необходимо отдать предпочтение теплой обуви и одежде в холодное время, так как любое переохлаждение – это первый шаг к воспалению.

В период восстановления после пиелонефрита нужно избегать тяжелых физических нагрузок. Профессиональным спортсменам в это время следует отказаться от тренировок, и приступить к ним только после разрешения врача. А вот лечебная гимнастика будет очень даже полезной. Для чего она нужна:

Лечебной физкультурой можно начинать заниматься после снижения температуры и снятия болевого синдрома. Если занятия причиняют боль, придется на время от них отказаться. Кроме ЛФК, в период выздоровления полезно пройти курс общего массажа, который, как и физкультура, поможет укрепить общее состояние организма.

Если при остром пиелонефрите строгое выполнение рекомендаций обязательно только на протяжении 1˗2 месяцев после выздоровления, то больным с хронической формой заболевания необходимо постоянно выполнять описанные правила для сохранения здоровья.

Хронический пиелонефрит может возникнуть неожиданно, даже при малейшем отклонении от здорового образа жизни, поэтому пациентам с этой болезнью требуется постоянно поддерживать диету, избегать переохлаждений и тщательно соблюдать личную гигиену.

Необходимые ограничения

Лечением пиелонефрита занимаются медики, но ускорить выздоровление и избежать рецидивов можно самостоятельно и только при отказе от некоторых привычек, влияющих на состояние почек и кровеносной системы.

Диета. Любое заболевание внутренних органов требует поддержания лечебной диеты и отказа от вредных, но, к сожалению, самых любимых блюд. Чтобы улучшить состав крови и снизить нагрузку на почки следует пересмотреть режим питания и исключить некоторые продукты из своего рациона. Что запрещают:
Диета при пиелонефрите подразумевает употребление большого количества свежих овощей и белковой пищи. Ежедневно в меню должны быть включены нежирные молочные продукты, мясо или рыба. Следует сократить количество употребляемой соли до 7 г в сутки.
Алкогольные напитки. Алкоголь вреден даже здоровому человеку, а при заболеваниях почек он категорически противопоказан. Мало того, что он снижает устойчивость иммунной системы, но и разрушающе действует на витаминно-минеральный баланс в организме.

Многих интересует, можно ли пить пиво при пиелонефрите, ведь оно содержит самое меньшее количество градусов. Ответ в том, что даже слабые спиртные напитки категорически противопоказаны при воспалении почек, поэтому их употребление недопустимо. Кроме того, лечение пиелонефрита подразумевает прием антибиотиков, которые абсолютно не совместимы с алкоголем.
Водные процедуры. Ограничение на водные процедуры не означает, что человек, заболевший пиелонефритом, должен ходить немытым. Запрет налагается на прием горячих ванн, которые провоцируют стремительное размножение болезнетворных микроорганизмов. Поэтому при воспалении почек стоит ограничиться теплым душем или кратковременным принятием теплой ванны, в которой вода не должна превышать 36°С.

Любителям попариться при пиелонефрите стоит отказаться от посещения бани. При большом желании можно зайти в парную, когда основное тепло выйдет, и температура не будет выше 37°С. Париться при воспалениях любых органов строго запрещено.

При остром пиелонефрите не рекомендуется купаться в бассейне, так как существует риск переохлаждения, которое может привести к рецидиву. Людям с хронической формой воспаления почек на протяжении жизни следует быть осторожными при приеме водных процедур и контролировать температуры воды.
Половая жизнь. Пиелонефрит не является противопоказанием к занятиям сексом, вопрос в том, как себя чувствует больной и не будет ли он испытывать болезненные ощущения. Высокая температура и боль в почках при остром течении болезни подавляют желание жить половой жизнью.
Самое главное – это выявить возбудителя инфекции, ведь пиелонефрит может быть вызван бактериями, вызывающими заболевания половых путей. В этом случае, следует обследовать второго партнера на наличии инфекции и отказаться от половой жизни до полного выздоровления.

Инфекционные болезни в общей структуре заболеваний встречаются очень часто. Некоторые из них заканчиваются выздоровлением. Однако иногда случается так, что патология переходит в вялотекущую хроническую форму. В первом случае выраженность негативных изменений может привести к осложнениям. Во втором проходят долгие годы, прежде чем дадут знать о себе серьёзные последствия. Оба варианта возможны при воспалительном процессе в почках - пиелонефрите.

Пиелонефрит - инфекция почек

Почки - круглосуточные труженики, осуществляющие ежедневно многократную процедуру очистки крови от вредных химических соединений, образующихся во всех клетках и тканях. Избавление от токсинов происходит весьма оригинальным способом. Вся жидкая часть крови проходит через фильтр, после чего канальцы почек возвращают всё полезное обратно. В итоге образуется моча, содержащая в растворённом виде все ненужные продукты обмена.

Пиелонефрит - воспалительная реакция почек на попадание микробов в ткани чашек и лоханок. Микроорганизмы проникают туда, где их не должно быть. Чужеродные объекты тут же распознаются иммунитетом. На борьбу с инфекцией выдвигаются из крови белые клетки - лейкоциты. Они способны нейтрализовать бактерии путём их поглощения. Однако сами лейкоциты в большом количестве гибнут и выводятся вместе с мочой.

Пиелонефрит - инфекционное воспаление почки

Пиелонефрит редко поражает неизменённые органы. Часто заболеванию сопутствуют какие-либо дополнительные проблемы - аномальное строение почек, мочекаменная болезнь или иные патологические состояния.

По распространенности пиелонефрит занимает второе место после острых респираторно-вирусных инфекций. У 33% больных развиваются гнойно-деструктивные формы воспаления.

Официальный сайт кафедры урологии Самарского ГМУ
http://samara.uroweb.ru/node/345

Хронический пиелонефрит - видео

Осложнённое течение пиелонефрита

Любое заболевание, в том числе воспаление почек, не всегда протекает благоприятно. Первое вторжение бактерий в ткани чашек и лоханок становится причиной острой формы, для которой характерны выраженные клинические признаки - боль в пояснице, лихорадка, изменения свойств мочи. Степень тяжести заболевания определяется двумя основными факторами: видом возбудителя и активностью иммунной системы.

Бактерии разных видов обладают неодинаковой способностью размножаться, вырабатывать токсины и поражать почечные ткани. Стрептококки и стафилококки могут вызывать гнойный тип воспаления. Синегнойная палочка оправдывает своё название. Её внедрение в почки также может вызвать появление гноя.

Особенности воспаления зависят от вида возбудителя

Активность иммунной системы оказывает значительное влияние на тяжесть воспаления почек. Высокая способность борьбы с бактериями - отнюдь не всегда благо. Воспалительный процесс при этом может перейти все разумные пределы. Лейкоциты в большом количестве гибнут, образуется гной. Эта субстанция, запертая в ограниченном пространстве, обязательно найдёт себе выход, пусть даже для этого ей придётся расплавить окружающие ткани. Это обстоятельство становится причиной осложнённого течения острой формы пиелонефрита.

Слабая активность иммунной системы тоже приводит к неблагоприятному течению заболевания. В этом случае бактерии надолго обосновываются в ткани чашек и лоханок. Иммунные клетки нейтрализуют только часть из них. Остальные бактерии уходят от влияния главного защитника организма и становятся причиной трансформации острого пиелонефрита в хроническую форму. Этот вид течения заболевания часто встречается среди пациентов, у которых в силу особых причин наблюдается низкая активность иммунитета.

Лейкоциты - основные защитники организма от инфекций

К ним в первую очередь относятся дети. У них в силу возраста защитные механизмы ещё нечасто встречались с инфекциями, поэтому не могут организовать адекватную борьбу против микробов. Беременные женщины также находятся в группе риска. В этот период существенно изменяются гормональный фон и деятельность иммунитета. Последняя запрограммированно ослаблена для вынашивания плода, являющегося чужеродным генетическим материалом для материнского организма. Пожилые люди также страдают ослаблением иммунитета вследствие множества хронических заболеваний других органов, в особенности системы кровообращения. Неадекватный кровоток в почках способствует длительному течению хронической формы пиелонефрита.

Беременность - период закономерного снижения иммунитета

Хронический пиелонефрит способен длительное время течь скрытно, но не бесследно. Воспалительный процесс в почках крайне негативно сказывается на их работе и в итоге может привести к инвалидности и потере трудоспособности.

Гнойные осложнения пиелонефрита

Гнойные осложнения, как правило, являются негативным следствием острой формы заболевания. Они могут локализоваться как в самой почке, так и околопочечной жировой клетчатке.

Апостематозный нефрит

Апостематозный нефрит - воспаление в почке, состоящее из множества мелких очагов (апостем) скопления гноя. Заболевание является прямым следствием чрезвычайно активного ответа иммунной системы на внедрение в ткани чашек и лоханок болезнетворных микроорганизмов. Этот процесс может целиком разрушить почку. При этом особенно выражены общие признаки заболевания: высокая лихорадка, отсутствие аппетита, слабость, боли в пояснице, изменения в анализах мочи.

Апостематозный нефрит - совокупность мелких гнойных очагов

Особенно хорошо апостематозный нефрит распознаётся по данным ультразвукового исследования почек. Очаги гноя выглядят тёмными участками, окружёнными более светлой нормальной тканью. При неблагоприятном течении мелкие очаги сливаются в один крупный - карбункул почки.

Ультразвук - информативный метод диагностики апостематозного нефрита

Карбункул почки - локальное гнойное воспаление крупных размеров. При этом нормальные ткани расплавляются и перестают существовать. Карбункул имеет стенки, образованные воспалёнными участками. Очаг заполнен гноем и может достигать очень больших размеров. Симптомы воспаления при этом чрезвычайно выражены. Подобное осложнение пиелонефрита необходимо лечить в стационарных условиях под наблюдением специалиста. Изменения в анализах мочи существенны: количество лейкоцитов велико, завышен уровень цилиндров - слепков с канальцев воспалительной природы.

Карбункул почки - крупный очаг скопления гноя

При выключении из работы большого количества ткани органа наблюдается почечная недостаточность. Она приводит к завышению уровня шлаков в крови и может потребовать регулярной процедуры очистки искусственным путём - гемодиализа. Карбункул почки хорошо диагностируется методом ультразвука. На экране он выглядит большим тёмным участком с отсутствием кровообращения.

Карбункул почки на УЗИ - крупный тёмный участок

Лечение воспалительного очага подобной величины может потребовать хирургического вмешательства. Основная его цель - ликвидировать скопление гноя и обеспечить ему пути оттока. Однако операция не сможет восстановить утраченные ткани почки, поэтому карбункул относится к чрезвычайно серьёзным осложнениям.

Гнойный паранефрит

Почки отграничены от кишечника и других органов брюшной полости. Вместе с поджелудочной железой они расположены в забрюшинном пространстве. Почки со всех сторон окружены жировой тканью - околопочечной клетчаткой. Гнойное воспаление может захватывать эту область. В этом случае течение заболевания значительно ухудшается.

Паранефрит - гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки

В поясничной области появляются симптомы наличия ограниченного гнойника - покраснение, чрезвычайная болезненность, высокая лихорадка, значительные изменения в анализах крови и мочи. Для диагностики этого осложнения может понадобиться не только ультразвук, но и технологии компьютерной (магнитно-резонансной) томографии. Эти методики помогут установить наличие паранефрита, сделать вывод о степени вовлечения в процесс почек и соседних органов. Гнойное воспаление околопочечной клетчатки в обязательном порядке требует хирургического вмешательства, аналогичного таковому при карбункуле.

Осложнения хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит не всегда проявляется явными признаками. Зачастую короткие периоды обострения сменяются длительными промежутками, когда болезнь даёт о себе знать только изменениями в анализах мочи. Однако поскольку пиелонефрит часто протекает на фоне других проблем в строении и функционировании мочевыделительной системы, процесс отличается затяжным характером. Воспаление в почках неизбежно ведёт к перестройке органов и нарушению их работы.

Сморщенная почка

Почка - орган, состоящий из различных связанных компонентов. Клубочки фильтруют кровь, канальцы разделяют полезные и вредные вещества, чашки и лоханки накапливают и выводят мочу. Воспалительный процесс затрагивает не только последние. С течением времени заболевание распространяется на все структуры почек.

На месте очагов специализированные анатомические компоненты замещаются соединительной тканью. Со временем череда обострений приводит к сморщиванию почки - нефросклерозу. При этом не только сам орган уменьшается в размере. Пространство лоханки увеличивается. Зона, содержащая клубочки, постепенно истончается. За многие годы течения хронического пиелонефрита почка может превратиться в орган, полностью изменивший свою структуру и неспособный выполнять очистку крови от вредных веществ.

Сморщивание почки сопровождается уменьшением её размера и нарушением функции

Для диагностики этого осложнения используются ультразвук и томография. Именно они помогают определить размер повреждённого органа и характер его структуры.

Сморщенная почка существенно уменьшена в размерах

Гидронефроз

Основополагающим признаком хронического пиелонефрита является расширение размеров почечной лоханки. Однако процесс её растяжения может заходить очень далеко. В крайней степени расширение почечной лоханки носит название гидронефроза. Поражённый орган при этом имеет мало сходств со здоровой почкой.

Гидронефроз - крайняя степень расширения лоханки

Клубочковая зона, подвергающаяся постоянному давлению, истончается. Этот процесс неизбежно приводит к почечной недостаточности. Вылечить воспаление в этом случае очень затруднительно. Почка не выполняет свою работу, а остаётся в организме только источником инфекции. Гидронефроз часто становится показанием к оперативному вмешательству по удалению изменённого органа.

Диагностируется гидронефроз при проведении ультразвукового и томографического исследования. Картина поражает степенью увеличения почечной лоханки. Иногда может казаться, что орган целиком состоит только из неё, хотя на самом деле это не так. Клубочковая зона имеется, однако истончена настолько, что незаметна невооружённому глазу.

Гидронефроз приводит к истончению клубочковой зоны

Гидронефроз - видео

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – самое грозное осложнение длительно текущего воспаления. В основе этого заболевания лежит снижение способности почек фильтровать из крови токсины и шлаки. Почечная недостаточность затрагивает не только мочевыделительную систему, но и весь организм в целом.

Хроническая почечная недостаточность вовлекает в процесс многие органы

Для её распознавания достаточно анализа крови. В нём обращают внимание на два основных показателя - уровень мочевины и креатинина. Эти вещества образуются в организме в результате обмена белков. Кроме того, почечная недостаточность приводит к накоплению ещё одного химического соединения - калия. Эти изменения сказываются на работе других органов - сердца, головного мозга, печени, системы кроветворения.

Почечная недостаточность приводит к увеличению уровня калия

Деятельность головного мозга страдает от высокого уровня токсинов в крови. Человек плохо запоминает текущие события и любую новую информацию. При особенно повышенном уровне мочевины и креатинина нарушается сознание и человек может впасть в коматозное состояние.

Деятельность сердца также существенно страдает при хронической почечной недостаточности. При высоком уровне калия нарушается сердечный ритм, что может привести к полной остановке и летальному исходу. Кроме того, патология работы почек приводит к ещё одному типичному спутнику почечной недостаточности. На поздних стадиях заболевания развивается воспаление ткани, окружающей сердце - перикарда.

Перикардит обусловлен наличием шлаков в крови в большом количестве

Именно хроническая почечная недостаточность в итоге приводит к летальному исходу. Вылечить целиком её невозможно. Существует метод искусственной очистки крови от токсинов при помощи специального аппарата. Эта процедура носит название гемодиализа. В тяжёлых случаях она занимает несколько часов и может проводиться два-три или более раз в неделю. Вся кровь пациента прогоняется через специальные фильтры и возвращается обратно. Гемодиализ позволяет довольно долго поддерживать жизнедеятельность организма, однако не является радикальным решением проблемы. В этом случае единственный выход - сложная процедура пересадки органа от здорового донора, в том числе родственника. В настоящее время этот вид операции является успешным методом лечения пациентов с тяжёлой хронической почечной недостаточностью.

При помощи гемодиализа искусственно очищается кровь от токсинов

Почечная недостаточность - видео

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь зачастую не является прямым осложнением хронического пиелонефрита. Однако процессу образования камней (конкрементов) в почках часто сопутствует воспаление, что усугубляет состояние пациента. Строительным материалом для конкрементов являются соли мочевой, щавелевой кислоты - ураты и оксалаты. Именно из их кристаллов формируются камни. Они могут локализоваться во всех отделах мочевыделительной системе - лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре. Размер камней варьирует от нескольких миллиметров до очень крупных объектов. Так, коралловидный конкремент может занимать все пространство лоханки, повторяя её форму.

Коралловидный камень почки целиком занимает лоханку

Камни в почках создают множество проблем. Во-первых, они склонны к продвижению вниз по мочевыделительной системе. Этот процесс сопровождается чрезвычайно болезненными ощущениями под названием почечная колика. Подобное состояние нуждается в срочном вмешательстве специалиста.

Во-вторых, конкремент может вызвать полную блокаду оттока мочи. Расширение лоханки сопровождается ощущениями, аналогичными таковым при почечной колике. В этом случае для исправления ситуации используется создание искусственного пути для мочи в обход камня - нефростомы - через небольшой прокол в поясничной области.

Нефростомия - процедура создания искусственного пути оттока мочи из лоханки

Камни представляют собой очень плотную структуру, которая хорошо заметна на ультразвуковой, рентгенологической и томографической картинах. Проблема наличия конкрементов решается одним из нескольких способов:

Камни в почках - видео

Кисты почек

Кисты почек - частое осложнение хронического пиелонефрита. Они появляются на месте бывших очагов воспаления. По сути киста представляет собой замкнутую полость внутри органа, со всех сторон окружённую тканью почки. Она имеет соединительнотканную оболочку - капсулу. Образовавшаяся полость заполнена жидкостью.

Киста - полость, заполненная жидкостью

В почке на фоне длительно текущего воспаления может образоваться несколько подобных объектов. В исключительных случаях они могут занимать всю ткань почки с формированием поликистоза. Сами кисты не приводят к обострению инфекции или нарушению работы почек. Они хорошо видны на ультразвуковой или томографической картине органа.

Поликистоз - совокупность в ткани почки кист разного размера

Кисты в почках - видео

Инвалидность и реабилитация

Осложнения острой и хронической формы пиелонефрита могут привести к потере трудоспособности и инвалидности. При установлении той или иной группы специалисты руководствуются степенью нарушения работы почек. Годность к военной службе определяется комиссией согласно Расписанию болезней после обследования в стационаре.

Реабилитация обязательна после перенесённой острой формы или обострения хронического пиелонефрита. Она включает приём растительных препаратов - уросептиков: Канефрона, Цистона, Фитолизина. Также положительную роль играют физиопроцедуры: магнитотерапия, ультразвуковая терапия, грязелечение. Реабилитация в санаторных условиях осуществляется после исчезновения клинических симптомов и нормализации состояния пациента.

Канефрон - натуральный растительный уросептик

Пиелонефрит - серьёзное почечное заболевание. Для него характерно множество осложнений, многие из которых могут стать причиной потери трудоспособности и инвалидности. Своевременное обращение к врачу и выполнение всех рекомендаций - залог успешного исхода воспалительного процесса.