Ортопедические изделия

Дихлотиазид (dichlothiazidum): описание, способ применения, показания, противопоказания. Инструкция по применению дихлотиазид

В 1 таблетке гидрохлоротиазида 25 мг или 100 мг.

Форма выпуска

Таблетки 100 мг и 25 мг.

Фармакологическое действие

Мочегонное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Дихлотиазид относится к средствам, влияющим на водно-солевой обмен. Это тиазидный диуретик, имеющий среднюю силу действия. Снижает обратное всасывание натрия в кортикальном отделе петли Генле и не влияет на участок петли мозгового слоя. Именно это определяет менее выраженный эффект по сравнению с фуросемидом . Усиливает выведение калия, магния, фосфатов и гидрокарбонатов. Задерживает в организме кальций и мочевую кислоту .

Мочегонный эффект наблюдается через 1-2 ч, максимум действия через 4 ч, в целом эффект сохраняется до 12 часов. Понижает артериальное давление , уменьшая ОЦК, расширяя артериолы и снижая прессорное влияние эпинефрина . Гипотензивное действие отмечается через 4 дня, а оптимальный эффект через 3–4 недели.

Фармакокинетика

Не метаболизируется в организме и быстро выводится почками. Период полувыведения колеблется в промежутке 6-14 часов.

Показания к применению

Дихлотиазид применяется при:

Противопоказания

повышенная чувствительность;
подагра ;
декомпенсированный сахарный диабет ;
анурия ;
почечная недостаточность;
болезнь Аддисона ;
тяжелая гипокалиемия ;
лактация;
возраст до 3 лет;
непереносимость лактозы;
I триместр беременности .

С осторожностью назначают при прогрессирующих заболеваниях печени, гиперкальциемии , гипокалиемии , при приеме сердечных гликозидов, циррозе печени , в пожилом возрасте.

Побочные действия

Дихлотиазид может вызвать:

тошноту;
аллергические реакции ;
рвоту;
слабость;
сухость во рту;
диарею ;
головокружение ;
судороги икроножных мышц;
сердцебиение ;
гипокалиемию и -магниемию;
обострение подагры ;
тромбоз ;
интерстициальный нефрит ;
ортостатическую гипотензию .

Дихлотиазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки Дихлотиазид с целью снижения давления принимают по 25-50 мг в сутки, длительно вместе с ингибиторами АПФ , бета-адреноблокаторами или вазодилататорами. При повышении дозы до 100 мг отмечается увеличение диуреза . Увеличение более 200 мг в сутки нецелесообразно - усиления диуреза не отмечается.

При отечном синдроме назначают от 25 мг до 100 мг (в зависимости от эффекта и выраженности отеков) однократно утром. Пациентам пожилого возраста назначают по 12,5 мг в день. После 3-4 дней лечения делают перерыв на неделю. Как поддерживающую терапию назначают 2 раза в неделю. При таком прерывистом курсе лечения в меньшей степени развиваются побочные эффекты. Для снижения внутриглазного давления - 25 мг раз в неделю.

При несахарном диабете лечение начинают с 25 мг в сутки, затем дозу увеличивают до 100 мг, а достигнув эффекта, вновь снижают.

Для профилактики камнеобразования принимают по 50 мг дважды в сутки.

Передозировка

Передозировка проявляется гипокалиемией (запоры, адинамия, аритмии ), снижением АД, сонливостью .

Лечение заключается в восстановлении электролитных нарушений - назначение калийсберегающих диуретиков и препаратов калия.

Взаимодействие

Непрямые антикоагулянты и нестероидные противовоспалительные средства усиливают диуретическое действие.

Колестерамин уменьшает всасывание препарата.

Гипотензивное действие усиливается при приеме вазодилататоров, барбитуратов, бета-адреноблокаторов, антидепрессантов .

Ослабляет действие периферических миорелаксантов, гипогликемических и противоподагрических ЛС. Усиливает нейротоксичность салицилатов, побочное действие сердечных гликозидов, препаратов лития.

Развитие гемолиза отмечается при приеме метилдопы .

Уменьшает действие пероральных контрацептивов.

Условия продажи

Без рецепта.

Условия хранения

Температура до 25°С.

Срок годности

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Гидрохлоротиазид Верте , Гипотиазид , Гидрохлортиазид .

Страница 1 из 3

МОЧЕГОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, ТОРМОЗЯЩИЕ ПРОЦЕСС ОБРАТНОГО ВСАСЫВАНИЯ НАТРИЯ В ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦАХ

К группе мочегонных препаратов, которые тормозят обратный процесс вассывания натрия в почечных канальцах, относят ртутные диуретики, циклометиазид, дихлотиазид, фуросемид, бринальдикс, бринальдикс.

Ртутные диуретики (такие как меркузал, новурит, промеран) по сути не нашли в медицинской практике своего применения из-за высокой токсичности, несмотря на безусловно сильный мочегонный эффект.

ДИХЛОТИАЗИД (фармакологические аналоги: гипотиазид ) обладает высокой диуретической активностью и низкой токсичностью. Мочегонный эффект начинается через 30- 40 мин и длится в среднем 8 - 10 ч. Дихлотиазид снижает реабсорбцию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, а также уменьшает обратное всасывание других химиечких веществ, таких как: гидрокарбонат и калий. Данное воздействие дихлотиазида может привести к гипокалиемии, устранить которую необходимо с помощью введения препаратов калия, либо специальной диетой, богатой продуктами, содержащими калий (чернослив, курага, картофель и др.). Побочные действия при применении дихлотиазида: иногда наблюдаются слабость, диспепсические явления, задержка выделения солей (уратов). Последнее может привести к подагре или ее обострению. Дихлотиазид противопоказан при обострении подагры, при недостаточной функции почек. Форма выпуска дихлотиазида: таблетки по 0,025 г и 0,1 г.

Пример рецепта дихлотиазида на латинском:

Rp.: Tab. Dichlothiazidi 0,025 N. 20

D. S. По 1-2 таблетки в день (в тяжелых случаях дозу можно увеличить до 8 таблеток в 2 приема).

Rp.: Tab. Hypothiazidi 0,1 N. 20

D. S. По 1/2 ~ 1 таблетке в день (в тяжелых случаях - не более 2 таблеток в день).

ЦИКЛОМЕТИАЗИД - препарат по своему действию, побочным эффектам, а также противопоказаниям к применению аналогичен дихлотиазиду. Форма выпуска циклометиазида: таблетки по 0,0005 г. Список Б.

Пример рецепта циклометиазида на латинском :

Rp.: Tab. Cyclomethiazidi 0,0005 N. 20

D. S. По? - 1 таблетке в день, в тяжелых случаях - не более 4 таблеток в день.

ОКСОДОЛИН (фармакологические аналоги : гигротон ) - по своему химическому действию весьма близок к препарату дихлотиазиду. Оксодолин имеет такие же противопоказания и побочные действия к применению. Мочегонное действие оксодолина наступает в среднем через 2-4 ч и продолжается до 3 суток. Форма выпуска оксодолина: таблетки по 0,05 г. Список Б.

Пример рецепта оксодолина:

Rp.: Tab. Oxodolini 0,05 N. 50

D. S. Принимать от 1 до 2 таблеток на прием 2 раза в день, при достижении эффекта - по 1-2 таблетки 1 раз в 2-3 дня.

ФУРОСЕМИД (фармакологические аналоги : лазикс, фрузикс, фурантрил, фурорезе ) - угнетает реабсорбцию ионов натрия и воды, а также калия и хлора. Фуросемид можно вводить внутривенно (при отравлениях, отеках головного мозга и др.). Побочные действия при применении фуросемида: сыпи на коже, диспепсические явления. Противопоказания к применению фуросемида: нарушение функции почек, беременность. Форма выпуска фуросемида: таблетки по 0,04 г; ампулы по 2 мл 1 % раствора. Фуросемид за рубежом выпускается в виде препаратов: «Фурорезе-250» (в 1 ампуле инфузионного раствора содержится 250 мг фуросемида) и «Фурорезе-500» (в 1 ампуле содержится 500 мг фуросемида). Список Б.

Пример рецепта фуросемида на латинском :

Rp.: Sol. Furosemidi (Lasicis) 1 % 2 ml

D. t. d. N. 5 in ampull.

S. По 1-4 мл внутривенно или внутримышечно.

Состав лекарственного препарата Дихлотиазид

Активное вещество - гидрохлоротиазид.

Лекарственная форма

субстанция, таблетки 25мг, таблетки 100мг

Фармакотерапевтическая группа

Тиазидные и тиазидоподобные диуретики

Фармакологические свойства

Диуретическое, гипотензивное. Снижает реабсорбцию ионов натрия и хлора в проксимальных канальцах почек, выведение ионов магния, кальция, мочевой кислоты. Повышает концентрационную способность почек. Угнетает восприимчивость сосудистой стенки к возбуждающим влияниям медиаторов. Хорошо всасывается в ЖКТ. Проникает через гематоплацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится почками. Диуретическое действие развивается через 30-60 минут, достигает максимума через 8-12 часов.

Показания к применению Дихлотиазид

Артериальная гипертензия, застойная сердечная недостаточность, несахарный диабет, цирроз печени с портальной гипертензией и отечно-асцитическим синдромом, глаукома, нефрит, нефроз; редко - токсикоз беременных.

Противопоказания

Повышенная чувствительность, сахарный диабет, подагра, лактация. Ограничения к применению: выраженные нарушения функции печени, почек, тяжелый церебральный или коронарный атеросклероз, беременность.

Предостережения при использовании

В процессе длительной терапии необходим мониторинг концентрации электролитов в плазме крови. Продолжительное лечение рекомендуют сочетать с диетой, богатой калием. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Уменьшает эффект оральных контрацептивов. Снижает выведение солей лития. Увеличивает токсичность сердечных гликозидов, недеполяризующих миорелаксантов.

Побочные эффекты

Гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, головокружение, головная боль, слабость, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея или запор, жажда, парестезия, ортостатическая гипотензия, тахикардия, холестаз, панкреатит, гемолиз, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: сухость во рту, слабость, сонливость, тахикардия, гипотензия, олигурия. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Синонимы: Гипотиазид (В), Нефрикс (Р), Dichlotride Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil (Г), Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydrochlorothiazidum, Hydrochlorthiazide, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypothiazid (B), Nefrix (P), Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid (Ю), Urodiazin (Г), Vetidrex и др.
Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок. Очень мало растворим в воде, мало — в спирте, легко в растворах едких щелочей.

Дихлотиазид является высокоактивным диуретическим средством, действующим при пероральном применении. По химическому строению относится к группе производных бензотиадиазина, содержащих в положении С(7) сульфонамидную группу. Наличие этой группы роднит дихлотиазид с диакарбом. Однако угольную ангидразу дихлотиазид угнетает значительно меньше, чем диакарб, а по диуретическому действию дихлотиазид значительно более эффективен.

Первым представителем диуретиков (салуретиков) группы бензотиадиазина был хлортиазид. Дихлотиазид отличается от хлортиазида отсутствием двойной связи в положении 3,4 тиадиазинового ядра. Сравнительно с хлортиазидом дихлотиазид более эффективен и действует в значительно меньших дозах. Как показали исследования, относительно небольшие изменения в молекуле хлортиазида могут привести к значительному изменению активности. Так, в еще меньших дозах, чем дихлотиазид, действует циклометиазид. Относительная активность, исходя из обратного отношения доз, оказывающих одинаковый диуретический эффект, составляет для хлортиазида, дихлотиазида и циклометиазида примерно 1: 10: 1000.

Диуретическое действие дихлотиазида, так же как других диуретиков группы бензотиадиазина, обусловлено уменьшением реабсорбпии ионов натрия в проксимальной (а частично и в дистальной) части извитых канальцев почек; реабсорбция калия и бикарбонатов также угнетается, однако в меньшей степени. В связи с сильным увеличением натрийуреза при одновременном усилении выведения хлоридов дихлотиазид рассматривается как активное салуретическое средство; выделение из организма натрия и хлора происходит в эквивалентных количествах. Препарат оказывает диуретическое действие как при ацидозе, так и при алкалозе. Диуретический эффект при длительном применении дихлотиазида не снижается.

Следует указать, что при несахарном мочеизнурении дихлотиазид, так же как и другие диуретики бензотиадиазинового ряда, оказывает «парадоксальный» эффект, вызывая снижение полиурии. Наблюдается также уменьшение жажды. Сильно снижается повышенное осмотическое давление плазмы крови, сопровождающее это заболевание. Механизм этого эффекта недостаточно ясен. По современным представлениям, он частично связан с улучшением концентрационной способности почек (периферическое действие) и угнетением активности центра жажды (центральное действие).

Дихлотиазид оказывает также гипотензивное действие, которое обычно наблюдается при повышенном артериальном давлении. Это действие частично может быть связано с усилением выделения солей и воды из организма, что приводит к некоторому уменьшению объема циркулирующей плазмы и внеклеточной жидкости. Имеются, однако, данные, показывающие, что гипотензивный эффект непосредственно не связан с усилением диуреза: получены производные бензотиадиазина, лишенные диуретического действия и оказывающие гипотензивный эффект. Кроме того, при отсутствии у больных гипертонической болезнью застойных явлений введение дихлотиазида вызывает понижение артериального давления, не сопровождающееся усилением диуреза. Экспериментальные исследования дают основание считать, что под влиянием производных бензотиадиазина происходит изменение обменных процессов в клеточных мембранах артериол и, в частности, извлечение из них ионов Na, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов. Возможно, что при этом играет роль не абсолютное понижение содержания Na+ в стенках сосудов, а изменение соотношения между его внутри- и внеклеточным содержанием.

Под влиянием дихлотиазида меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

Применяют гипотиазид в качестве диуретического (салуретического) средства при застойных явлениях в малом и большом круге кровообращения, связанных с сердечно-сосудистой недостаточностью; циррозах печени с явлениями портальной гипертонии; нефрозах и нефритах (за исключением тяжелых прогрессирующих форм с уменьшением скорости клубочковой фильтрации); токсикозах беременности (нефропатии, отеки, эклампсия); предменструальных состояниях, сопровождающихся застойными явлениями.

Дихлотиазид препятствует задержке в организме ионов натрия и воды, сопровождающей применение минералокортикоидов; его назначают поэтому также при отеках, вызванных гормонами коры надпочечников и адренокортикотропным гормоном гипофиза. Применение дихлотиазида предупреждает или уменьшает вызываемое этими препаратами повышение артериального давления.

Диуретический эффект после приема дихлотиазида развивается быстро (в течение первых 1—2 часов) и длится после однократной дозы до 10—12 часов и более.

Дихлотиазид является также ценным средством при лечении гипертонической болезни. Особенно рекомендуется применение препарата при гипертонической болезни, сопровождающейся недостаточностью кровообращения. Так как дихлотиазид потенцирует действие резерпина, апрессина, октадина и других гипотензивных средств, то его целесообразно назначать в комбинации с этими средствами, особенно у больных гипертонией с высоким. артериальным давлением. Комбинированное лечение может быть эффективно и при злокачественном течении гипертонической болезни (Н. А. Ратнер и др.).

Дозы гипотензивных препаратов при комбинированном применении с дихлотиазидом могут быть уменьшены (в 2—3 раза).

Гипотензивное действие дихлотиазида несколько усиливается при соблюдении бессолевой диеты, однако сильно ограничивать прием соли с диетой не рекомендуется.

Дихлотиазид в ряде случаев понижает внутриглазное давление и нормализует офтальмотонус при глаукоме (преимущественно при субкомпенсированных формах). Эффект наступает через 24—48 часов после приема препарата. На фоне применения миотиков нормальный уровень внутриглазного давления держится от 1 до 6 дней, затем давление вновь повышается и снижается после очередного приема дихлотиазида.

Назначают дихлотиазид внутрь в таблетках. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и оказываемого эффекта.

Разовая доза для разных больных при назначении в качестве диуретика может колебаться от 0,025 г (25 мг) до 0,2 г (200 мг).

В легких случаях назначают по 0,025—0,05 г (1—2 таблетки) в день, в более тяжелых случаях по 0,1 г в день. Принимают однократно (утром) или в 2 приема (в первую половину дня). Иногда назначают до 0,2 г в день. Увеличение дозы свыше 0,2 г нецелесообразно, так как дальнейшего усиления диуреза обычно не происходит. Лицам пожилого возраста с церебральными формами гипертонической болезни препарат назначают в меньших дозах (0,0125 г 1—2 раза в день) (Н. Б. Маньковский и др.).

Препарат можно назначать в течение 3—5—7 дней подряд, затем делают перерыв на 3—4 дня и вновь продолжают прием препарата; в более легких случаях делают перерывы после каждых 1—2 дней приема. Продолжительность курса и общая длительность лечения зависят от характера и тяжести заболевания, получаемого эффекта, переносимости. Лечение, особенно в первые дни, должно производиться под наблюдением врача.

При гипертонической болезни назначают по 0,025—0,05 г (1—2 таблетки) в день, обычно вместе с гипотензивными препаратами.

Больным глаукомой назначают по 0,025 г в день.

Дихлотиазид обычно хорошо переносится, однако при длительном применении могут развиться гипокалиемия (чаще умеренная) и гипохлоремический алкалоз. Гипокалиемия чаще развивается у больных циррозом печени и нефрозом. Гипохлоремический алкалоз чаще наблюдается при бессолевой диете или при потере хлоридов в связи с рвотой или диареей. Лечение дихлотиазидом рекомендуется проводить на фоне диеты, богатой солями калия. При появлении симптомов гипокалиемии следует назначить соли калия (раствор калия хлорида из расчета 2 г препарата в сутки). Соли калия рекомендуется также назначать больным, получающим одновременно с дихлотиазидом препараты наперстянки и кортикостероиды. При гипохлоремическом алкалозе назначают хлорид натрия.

При применении дихлотиазида может наблюдаться обострение латентной подагры и сахарного диабета.

При применении больших доз дихлотиазида иногда возможны слабость, тошнота, рвота, понос; эти явления проходят при уменьшении дозы или коротком перерыве в приеме препарата. В редких случаях возможны дерматиты.

При комбинировании с ганглиоблокирующими препаратами следует учитывать возможность усиления постуральной гипотонии.

Дихлотиазид не следует назначать больным с тяжелой почечной недостаточностью. В менее тяжелых случаях надо следить за балансом электролитов и содержанием небелкового азота.

Форма выпуска: таблетки по 0,025 г (25 мг).

Хранение: список Б. В сухом месте.

Представлены аналоги лекарства дихлотиазид, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.

Описание препарата

Дихлотиазид - Тиазидный диуретик. Нарушает реабсорбцию ионов натрия, хлора и воды в дистальных канальцах нефрона. Увеличивает выведение ионов калия, магния, бикарбоната; задерживает в организме ионы кальция. Диуретический эффект наступает через 2 ч, достигает максимума через 4 ч и продолжается до 12 ч. Способствует снижению повышенного АД. Кроме того, уменьшает полиурию у больных с несахарным диабетом (механизм действия окончательно не выяснен). В ряде случаев понижает внутриглазное давление при глаукоме.

Список аналогов

Обратите внимание! Список содержит синонимы Дихлотиазид, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.

Форма выпуска (по популярности)	Цена, руб.
Гидрохлоротиазид
25мг №20 таб Озон (Озон ООО (Россия)	47.90
Гидрохлоротиазид микронизированный

Гидрохлоротиазид-Верте
Гидрохлортиазид
25мг №20 таб Валента (Валента Фармацевтика ОАО (Россия)	60
Гидрохлортиазид-САР
Гипотиазид
Таб 25мг N20 (SANOFI - CHINOIN (Венгрия)	92.40
Таб 100мг N20 (SANOFI - CHINOIN (Венгрия)	127.10
Дихлотиазид
Дихлотиазида таблетки
Дихлотиазида таблетки 0,025 г

Отзывы

Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве дихлотиазид. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.