Реклама на портале

Агорафобия признаки. Агорафобия. Лечение агорафобии антидепрессантами

Агорафобия – это навязчивое состояние психики, которое является фобическим тревожным расстройством. Это состояние связано с пережитым вне стен дома сильным стрессом. Агорафобия сопровождается ощущением сильнейшего беспокойства в тех ситуациях, когда убежать очень хочется, но нет возможности.

В основе расстройства лежит ужас перед большими, открытыми незнакомыми пространствами и толпой людей, а также невозможностью возвращения в комфортные четыре стены. Расстройство часто дополняется атаками немотивированной паники. Агорафобия относится к классу простых фобий, ею страдает до 5% населения планеты.

Определяется болезнь так:

  1. Боязнь открытых местностей и пространства;
  2. Боязнь скопления большого количества людей.

Название заболевания изначально было переведено с древнегреческого как «страх рынка», затем значение перестали связывать с рынком, и стали называть агорафобией страх перед открытым пространством, осложненный социальным смущением. Кроме этого медицина определяет расстройство как страх исходной ситуации: человек еще не оказался в некомфортном для себя месте, а уже заранее испытывает панику.

Причины агорафобии являются стрессовые ситуации, социофобия и высокая эмоциональность

Агорафобией чаще страдают женщины в возрасте от двадцати до тридцати лет. Следует отметить, что агорафобия не влияет на интеллект человека и не сказывается на его физическом здоровье.

Единого мнения по поводу причин агорафобии у ученых нет, и определить какие именно факторы приводят к расстройству почти невозможно. Но некоторые возможные причины мы перечислим:

  • Причиной фобии может стать любая стрессовая ситуация, произошедшая с человеком вне стен его дома, формирующая ложный стереотип – вне дома жизнь всегда в опасности;
  • Неумение ориентироваться в пространстве;
  • Слишком высокая эмоциональность и чрезмерно развитое воображение, которым человек не может управлять;
  • Социофобия.

Медики считают, что один фактор не может стать причиной агорафобии. Вызвать расстройство может только комплекс физических и психических факторов.

Симптомы агорафобии

паника, повышенное сердцебиение, тошнота, головокружения — вот основные симптомы агорафобии

Сильное напряжение эмоций, которое возникает во время приступа неконтролируемой паники провоцирует немедленное появление спазмов всех сосудов, резко усиливается перистальтика кишечника, диафрагма и желудок сжимаются. Тело тоже сжимается и для обеспечения его достаточным количеством крови сердцу требуется сделать намного больше сокращений. Симптомы агорафобии медиками выделяются такие:

  • Паника, не поддающаяся контролю, которая может продолжаться больше чем десять минут
  • Пульс, дыхание и сердцебиение учащаются
  • Собственные действия человека не поддаются его же контролю
  • Дрожь по телу, человека буквально бросает в пот
  • Тошнота, диарея, рвота — вполне типичные симптомы при данном расстройстве
  • Голова кружится, в ушах звенит, человек готов упасть в обморок

Физические симптомы связаны с психологическими:

  • Боязнь умереть во время приступа агорафобии
  • Страх, что со стороны приступ будет замечен другими людьми, чувство унижения и смущения
  • Страх лишиться рассудка

Симптомы агорафобии могут дополняться снижением самооценки, отсутствием чувства собственного достоинства, преследующим ощущением беспокойства, депрессией, страхом одиночества, уверенностью, что без сопровождения посторонних сама/сам не готов выживать или просто функционировать.

Еще один важный симптом данной фобии – прием алкоголя или успокоительных препаратов перед выходом на улицу.

Лечение агорафобии производится психотерапевтом

Лечение агорафобии заключается в психотерапевтической коррекции. Зачастую приступы паники и повышенная тревожность устраняются быстро, однако сама агорафобия считается самой устойчивой частью панического психического расстройства.

Психотерапевтическое лечение заключается в коррекции когнитивно-поведенческих программ. Основой такого расстройства как агорафобия является нервное рефлективное реагирование на определенную обстановку (назовем ее агорафобической), и лечение должно быть направлено на устранение ненужного рефлекса. Обычно специалистами применяются специальные методики, которые помогут организму не выдавать неспокойные реакции.

Во время психотерапевтического лечения пациенту искусственно создают различные агорафобические ситуации, учат его находится в пугающей его обстановке сначала короткое время, а потом понемногу увеличивая время. К примеру, если страдающий агорафобией избегает поездок на метро, то сначала его обучают спуску по эскалатору, далее – нахождению на станции, затем пациент проезжает одну станцию и т.д. Пациента в эти моменты должен сопровождать кто-то из близких, человек, к которому пациент испытывает максимальное доверие.

Постепенно сопровождающий начинает отдаляться от пациента – сначала на пару шагов, затем все дальше и дальше. Расстояние, которое пациент преодолевает самостоятельно, также увеличивают.

Во время лечения агорафобии функциональной тренировкой у пациента всегда должен быть с собой в кармане транквилизатор для быстрого купирования приступа паники. Возможно, препарат и не понадобится, но само его наличие действует на пациента успокаивающе.

Перед проведением функциональных тренировок человека, страдающего агорафобией, обучают различным техникам самостоятельной регуляции страха. С их помощью человек сможет сам справится с тревожным состоянием. Психотерапевт во время бесед с пациентом использует логические доводы, убеждение, непременно много его хвалит, поощряет.

Для лечения расстройства врачи обязательно используют различные успокоительные препараты, а также транквилизаторы. В некоторых ситуациях лекарственная терапия может стать ведущим компонентом общего лечебного комплекса.

Улучшение психического состояния наступает у восьмидесяти человек из ста, но стабилизировать улучшения удается далеко не всегда. Регулярные рецидивы данной фобии наблюдаются у большинства, вернувшихся к нормальной жизни, пациентов.

Видео

Агорафобия – недуг из невротического спектра, который относят к группе тревожно-фобических расстройств. Характерное проявление патологи – страх пребывания в общественных местах и на открытых пространствах. Стоит отметить, что агорафобия включает в себя не только боязнь открытого пространства, но и страх открытых дверей, страх из-за присутствия большого количества людей. Обычно чувство паники у человека возникает из-за того, что у него нет возможности укрыться в безопасном для него месте.

Агорафобия может начать прогрессировать у людей в возрасте от 20 лет. Ограничений, касательно пола, она не имеет. Данная патология доставляет пациентам массу дискомфорта, поэтому их и волнует вопрос – как избавиться от агорафобии? Лечением данного заболевания занимается психотерапевт и психолог. Тактика подбирается исходя из состояния больного, а также выраженности у него страха перед открытым пространством.

Агорафобия часто протекает совместно с паническим расстройством. Более часто её диагностируют у людей с зависимым типом характера, а также у неуверенных в себе и недовольных качеством своей жизни. Стоит отметить, что на сегодняшний день уже есть убедительные факты, которые дают возможность предполагать, что патология может передаваться на генетическом уровне. Важно своевременно начать лечить такое заболевание, так как могут развиться осложнения. Если состояние больного не стабилизируется, то это может привести даже к инвалидности.

Этиология

Причины прогрессирования агорафобии на сегодняшний день ещё не установлены. Некоторые учёные предполагают, что основной причиной недуга является первично сформированная , которая постепенно прогрессирует и перерождается в тревожное расстройство. Другие же исследователи в данной области предполагают, что сначала развивается агорафобия, а только потом формируется паническая атака.

Стоит отметить, что уже точно установлен ряд факторов, которые способствуют прогрессированию агорафобии:

  • генетическая предрасположенность;
  • стрессы и психологические травмы;
  • конституционные факторы;
  • наличие тревожного расстройства.

Симптоматика

У человека, больного агорафобией, проявляются физические, психологические и поведенческие симптомы.

Физические симптомы:

  • учащённое сердцебиение;
  • головокружение;
  • гипервентиляция;
  • диарея;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • дрожь во всём теле;
  • ощущение жара;
  • гиперемия кожи;
  • звон в ушах.

Психологические симптомы:

  • страх, что окружающие люди заметят приступ паники. Как результат, появляется чувство смущения;
  • страх сойти с ума;
  • снижение уверенности в себе;
  • страх остаться одному.

Поведенческие симптомы:

  • бегство с открытого пространства или же от стрессовой ситуации, возвращение домой;
  • в присутствии других знакомых лиц человек, больной агорафобией, ведёт себя более спокойно;
  • избегание ситуаций, которые могут спровоцировать появление тревожности;
  • человек не может выйти из дома, если не предпримет никаких мер, которые помогут ему противостоять ситуациям, вызывающим беспокойство. К примеру, некоторые люди принимают алкоголь перед выходом на улицу, другие же не могут пойти в общество, если в кармане нет успокаивающих таблеток.

Диагностика

При появлении первых симптомов, указывающих на прогрессирование агорафобии, необходимо как можно скорее обратиться к квалифицированному специалисту. Только психолог сможет сказать, как избавиться от агорафобии. Самостоятельно бороться с патологией не стоит, так как можно только усугубить своё состояние.

Агорафобия диагностируется у пациентов согласно таким критериям:

  • человек проявляет беспокойство в ситуациях, где в случае паники он не сможет убежать и получить помощь. К примеру, в поезде, самолёте, в толпе людей и прочее;
  • человек старается по максимуму избегать тех мест, в которых может проявиться чувство паники;
  • больной может посещать указанные выше места только совместно с близкими ему людьми.

Лечение

Заниматься лечением агорафобии самостоятельно не стоит – лучше доверить это профессионалу. Только квалифицированный психолог сможет подобрать наиболее оптимальный метод лечения, который позволит скорее устранить симптомы патологии.

Для лечения агорафобии прибегают к таким методикам:

  • медикаментозное лечение. Включает в себя антидепрессанты, транквилизаторы, трициклические антидепрессанты;
  • психотерапия. Данная методика подразумевает использование убеждения, понимания, твёрдости и внушения. Даёт возможность больному человеку реалистично оценить сложившуюся ситуацию и вызывает у него желание преодолеть свой страх;
  • гипноз. Ввиду того, что истинные причины прогрессирования агорафобии скрываются в подсознании больного, выявить их очень непросто. Метод гипноза помогает проникнуть в подсознание и провести изменения на глубинном уровне. Обычно после нескольких сеансов, симптомы агорафобии пропадают;
  • когнитивно-поведенческая психотерапия.

Лечение агорафобии – процесс довольно долгий и сложный, поэтому очень важно, чтобы терапией занимался именно высокопрофессиональный врач, который сможет найти истинную причину прогрессирования такой патологии у больного и искоренит её. Стоит отметить, что процесс лечения индивидуален для каждого. У некоторых людей симптомы агорафобии пропадают уже через пару сеансов, в то время как другим требуется не одна неделя, чтобы побороть свои страхи.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

Феохромоцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного характера, которая состоит из экстраадреналовой хромаффинной ткани, а также мозгового вещества надпочечников. Более часто образование поражает только один надпочечник и имеет доброкачественное течение. Стоит отметить, что точные причины прогрессирования недуга учёными ещё не установлены. В целом феохромоцитома надпочечника встречается достаточно редко. Обычно опухоль начинает прогрессировать у людей в возрасте от 25 до 50 лет. Но не исключено формирование феохромоцитомы и у детей, в особенности у мальчиков.

В этой статье мы не будем детально описывать, что такое агорафобия и каковы критерии её диагностики. Сосредоточимся на самом главном. В МКБ присутствует деление на агорафобию без панического расстройства и с ним. Это вполне справедливо, однако практика говорит о том, что возможна ещё одна градация - кто-то из больных может спокойно или относительно спокойно выходить из дома, а у кого-то все проблемы начинаются именно в момент, когда нужно покинуть жилище.

К первому типу относилась Мэрлин Монро. Наибольший дискомфорт у неё вызывали открытые пространства и большое скопление людей, а само наличие агорафобии мешало, но не делало невозможным в принципе быть публичным человеком и появляться на людях. Певица и актриса могла испытать дискомфорт неожиданно, он был связан с открытым местом или нахождением в большом скоплении людей, но это было ближе к паническим атакам, которые случаются при определённых обстоятельствах. Жилище она покидала в общем-то спокойно. Просто подспудно опасалась в этот момент, что это может случиться.

Людям, страдающим от агорафобии, иногда даже тяжело покинуть жилище

Другой вариант течения - человек наибольшие проблемы испытывает именно при попытке выйти из дома. Что за субъективные причины? Не причины возникновения расстройства, они толком неизвестны и нет большого смысла говорить о самых разных гипотезах. Причины того, почему не может? Основная - страх смерти. Больные, в силу каких-то обстоятельств, уверены, что вне стен своего дома с ними случится то, что приведёт к смерти. Поскольку всё это довольно нелогично, то некоторые «подкрепляют» уверенность чем-то соматоформным. Таким образом получается аллергия непонятно на что, что имеет место быть на улице, или явные вегетативные признаки, которые соответствуют всем тем, что бывают при панической атаке.

Добавим и ещё одну вещь. Обычно в литературе достаточно подробно описывается сама агорафобия, что вполне понятно и логично. Но не следует забывать, что не бывает какой-то одной совершенно автономной проблемы. Такой, чтобы можно было сказать, что у больного N именно агорафобия и больше ничего. Симптомы и синдромы имеют свойство сочетаться и всегда представляют собой индивидуальный симптомокомплекс. В нём конечно же что-то занимает главенствующую роль, а что-то второстепенную. Данная фобия может быть ещё и при шизофрении. Тогда её можно было сравнить с крайней формой проявления аутизма как негативного симптома.

Чуть ли не непременным спутником агорафобии становится депрессия, а характер течения сильно связан с типом личности в психиатрическом плане.

Иногда агорафобия является симптомом шизофрении

Большая часть пациентов относится к акцентуированным типам личности. Такой конституции свойственно сильное выражение любых черт характера. Если человек тревожно-мнительного типа, то тревога будет очень существенной, а если шизоидного типа, то возможно наличие слишком большой подозрительности.

Всё изложенное выше изложено для того, чтобы мягко подвести читателя к одному из парадоксов психотерапии и психиатрии подобных расстройств.

  1. Сложность выявления индивидуальных причин возникновения, сочетание определённого расстройства с другими, особенность его проявления у лиц с достаточно сложными и проблематичными типами личностей и возможно большая и яркая степень выраженности симптомов делает лечение подобных расстройств крайне трудным. Большая часть случаев относится к хроническим и ведущим к фактической инвалидности. Однако, учитывая стремление государства экономить на больных, которое стало особенно заметной в последние годы, надеяться на инвалидность вряд ли стоит. Тем не менее, большая часть больных теряет работу. Люди вынуждены подстраиваться под открывшиеся в них патологические особенности.
  2. При этом искать ответ на вопрос о том, как избавиться от агорафобии самостоятельно очень даже нужно. В любом случае, если сделать это удастся, то именно так. Здесь нужно учитывать ряд определённых факторов. Посещение больными психотерапевтов и психиатров не исключает того, что работать нужно будет самостоятельно.

Мэрилин Монро страдала от агорафобии

Не доводя стремление делать что-то своими силами до абсурда

Психотерапевт лишь даёт информацию, учит, помогает снять какие-то психические блокировки, содействует освоению новых методов релаксации и управления мыслями и эмоциями. Лекарственные же средства могут оказаться необходимыми в первую очередь из-за того, что тревога в сочетании со страхом могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. Вместе они полностью закуют психику - эмоционально-волевую сферу и мышление. Пробить этот панцирь расстройства без препаратов иногда практически нереально.

Деприм активно используется при лечении агорафобии

И вот тут важно понимать, что не следует доводить что-то до абсурда. Думая о том, как избавиться от агорафобии не следует пытаться сделать это, не покидая свой угол. Один поиск лекарственных препаратов чего стоит. Люди правильно боятся назначать психоактивные средства самостоятельно. Но понимают, что что-то принимать надо и начинается поиск того, что даст «Деприм» при агорафобии. Это сухой экстракт зверобоя (60 мг) и гиперицин, красящий пигмент из того же зверобоя. Никто не говорит, что это плохо. Может помогать при лёгкой депрессии. Лечить им серьёзную агорафобию с паническими атаками тоже самое, что худеть с помощью зелёного кофе. Есть свои побочные эффекты, плохо сочетается с некоторыми антидепрессантами. А это особо нужно отметить. К самым разным препаратам природного происхождения люди относятся, как к чему-то простенькому. В результате получаются пёстрые смеси из самых разных лёгких антидепрессантов, транквилизаторов или им подобных медикаментов, пустырничка, зверобоя и всего того, что можно купить без рецептов. Ничего хорошего в такой терапии нет и быть не может.

Паническое расстройство с агорафобией может быть представлено паническими атаками, со всеми свойственными им вегетативными проявлениями, но может наблюдаться ограниченное присутствие соматоформных признаков. К примеру, головокружение и тахикардия или только диарея и потливость.

Агорафобия, как избавиться?

Работая с проблемой индивидуально, но и не гнушаясь помощи специалистов. Можно ещё понять, почему опасаются обращаться к ним люди с какими-то расстройствами психотической этиологии, которые вызывают трудности в социуме, но почему скрывать агорафобию? Зачем пытаться сделать всё своими силами? Не то, что ими и нужно, но всё? Даже в самом серьёзном случае можно добраться до кабинета психотерапевта или психиатра на такси, с помощью близких или родных. А уже, коли совсем сложная ситуация, то участкового психиатра можно пригласить и на дом.

О том, что даёт психотерапия при панических атаках и агорафобии отзывы искать неразумно, поскольку можно насчитать не менее ста используемых подходов и методик. Разнятся между собой и сами характерные особенности индивидуального патогенеза.

Лечить агорафобию следует у психотерапевта

В любом случае, несмотря на сложность этого расстройства - нельзя сидеть сложа руки. Необходимо искать наиболее адекватные методы терапии и активно их применять.

Как показывает психологическая практика навязчивые страхи – фобии – с трудом поддаются устранению. Однако при грамотном и систематизированном подходе результаты могут быть просто удивительными. При этом чтобы добиться их далеко не всегда нужно обращаться к специалистам узкого профиля. С некоторыми нарушениями может справиться и сам больной, осознав наличие проблемы и необходимость ее решения. Сегодня мы поговорим о довольно распространенном типе фобий – агорафобии.

Агорафобия - симптомы и специфика:

Данный термин используется для обозначения неконтролируемого страха перед открытым пространством, которое может быть безлюдным или же с толпой людей. Больные люди часто не имеют возможности даже покинуть свое жилище и выйти на улицу до ближайшего магазина. Поездки на работу становятся для них просто чем-то нереальным.

Агорафобия характеризуется тем, что человек ощущает невыносимый ужас не только от нахождения в подобном открытом пространстве, но даже от мысли о возможности таковой ситуации. У него возникает страх, который просто невозможно контролировать, ощущения сильнейшей тревоги и абсолютно необъяснимой паники. Больной сталкивается с поочередными приступами панической атаки, что выражается в тахикардии, желании бежать и прятаться, существенном повышении артериального давления.

К симптомам можно отнести также чувство удушья и дефицита кислорода, пересыхание во рту. Для того чтобы не допустить подобных ощущений, человек отказывается от выхода на улицу, предпочитая оставаться в тех условиях, где он чувствует себя в безопасности – внутри дома или квартиры. Со временем больной совершенно выключается из жизни общества, он прекращает общаться с себе подобными, или же выбирает бесконтактные способы коммуникации, например, скайп, социальные сети, телефон и т.п.

Агорафобия - причины:

Агарофобия часто является следствием полученной когда то психологической травмы, связанной с людьми или же с чем-то, что случилось за пределами дома. Таким провоцирующим фактором может быть драка, пьяный конфликт, террористический акт, какая-то катастрофа, например, связанная с транспортом. Данный тип фобии может развиться, как фон к прочим расстройствам, обычно к паническому расстройству.

Человек, постоянно подвергающийся стрессам, может столкнуться с самой первой панической атакой, находясь посреди улицы или же на работе. Такое состояние характеризуется внезапным приступом совершенно необъяснимой тревоги, граничащей с паникой, скачком адреналина и артериального давления, соответственно оно приводит к дезориентации пострадавшего и вызывает у него сильнейший испуг.

В результате в мозгу у человека формируется ложный стереотип, который гласит, что улица является источником опасности. Данная установка заставляет больного по мере возможности отказываться от выхода в открытое пространство, он представляет, что такое укрытие дома дает ему силы сохранить над собой контроль и не упасть в обморок в толпе, привлекая к себе всеобщее внимание.

Рефлекс продолжает закрепляться, что приводит к тому, что человек начинает выходить за пределы дома, лишь приняв побольше транквилизаторов, а также взяв кого-то из близких в качестве сопровождающего лица. Со временем и такое перемещение в открытом пространстве становится невозможным.

Агорафобия - лечение:

Стандартная терапия агорафобии подразумевает использование некоторых видов психотерапии, а также целого перечня медикаментозных средств. Если заболевание не сопровождается определенными расстройствами, то можно обойтись и поведенческими методами психокоррекции. Наличие явных расстройств без панических атак советуют лечить транквилизаторами, грамотно сочетая их с психотерапевтическими методами. В большей части случаев практикуется потребление диазепама.

Довольно часто доктора назначают использование препаратов противоневрозного и антидепрессантного свойства. К первым относят алпразолам и бензодиазепин, а ко вторым – пароксетин, сертралин и флюоксетин.

Агорафобия - лечение самостоятельно:

Как показывает практика, психологическая помощь вместе с медикаментозными средствами далеко не всегда позволяет добиться желаемого эффекта. В то же время, некоторым больным удается самостоятельно уменьшить симптомы агорафобии и даже свести их к нулю.

[u]Как лечить агорафобию и помочь себе самому?[u]

Первым делом стоит отказаться от обсуждения неприятной симптоматики с близкими людьми. Перестаньте просить помощи у родственников. Вполне может быть, что вам не удастся это с первого раза, однако не стоит отчаиваться. Вы взрослый и сознательный человек, вы можете сами побороть неприятные симптомы. Главное поверить в себя и силу своего организма.

Перестаньте посещать форумы и участвовать в обсуждениях данной болезни и панических атак. Сочувствие и понимание ваших сотоварищей по несчастью вам не поможет, а яркие описания чужих симптомов лишь ухудшат ваше психологическое состояние.

Постарайтесь осознать тот факт, что ваше физическое здоровье находится в норме. Агорафобия формируется не как результат страха, а как попытка избежать пугающей ситуации, не поддающейся контролю.

Справиться с симптоматикой вам помогут методы самоотвлечения и релаксирования. Займитесь освоением специальных дыхательных техник и медитацией. Внимательное наблюдение за своим общим состоянием поможет вам понять, какой именно метод вам помогает, и успешно использовать его в повседневной жизни.

В современной классификации психических расстройств агорафобию (agoraphobia) характеризуют как страх перед открытыми пространствами. Люди с таким диагнозом боятся реальных или ожидаемых ситуаций, к примеру, поездок в общественном транспорте, нахождение в толпе, очереди, открытых либо закрытых помещениях. Тревожное расстройство вызвано страхом, что человек не сможет убежать или получить помощь в случае, если его состояние ухудшится. При адекватном лечении около 30% людей с данным психическим заболеванием полностью избавляется от его симптоматики.

Что такое агорафобия

Это боязнь больших пространств и скопления людей, которая зачастую подкреплена социальным смущением. Впервые термин был введен для определения боязни рынков: «агора» в переводе с древнегреческого означает «рынок», отсюда и название болезни. Больной агорафобией человек испытывает сильное беспокойство, хочет сбежать от людей, из помещения, но ему сложно либо неловко сделать это.

Симптомы тревоги возникают в толпе людей, на пустых улицах, площадях, в торговом центре, в помещениях с открытым окном или дверью. Человек осознает, что находится в опасности. Агорафобия проявляется, кроме того, в боязни выходить из зоны комфорта (жилища) одному, при этом в сопровождении попутчика больной чувствует себя уверенно и хорошо. Одной из разновидностей агорафобии является страх публично выступать, боязнь опозориться, сделать что-то неправильно, не понравится другим имеет социальную окраску.

Причины

Некоторые больные началу болезни предшествует резко выраженная тревога. К примеру, человек был в магазине, где случился пожар, а двери при этом были узкими. Согласно психоаналитическим теориям, пользу для больного можно извлечь, адаптируя (идя навстречу) симптомам агорафобии. Выделяют следующие причины патологии по типу блокировки:

  1. Физическая. Большая часть людей с боязнью толпы и открытого пространства страдают гипогликемией (понижение уровня глюкозы в крови).
  2. Эмоциональная. Блоки такого характера определяются непреходящим беспокойством, сильными стразами, предчувствиями катастроф. Встречаются больные агорафобией, которые сильно зависели от матери и считают себя ответственными за ее счастье. При этом часто после коррекции отношений с мамой болезнь проходит.
  3. Ментальная. Включает боязнь сумасшествия и смерти. Агорафоб в детстве мог столкнуться со смертью или умопомешательством близкого человека. После взросления, даже перемены он связывает со смертью, что приводит к появлению паники. В его бессознательном таятся боязнь брака, переезда, взрослой жизни, рождения ребенка, смены работы. На пределе ментального и эмоционального уровня эти страхи выходят наружу.

Отличительная особенность людей с социальными фобиями – богатое, неподконтрольное воображение. Такая ментальная активность воспринимается самим человеком, как сумасшествие. При этом важно понять и принять собственную сверхчувствительность, контролировать ее проявления. Причины развития агорафобии проявляются также вследствие физического или психического факторов. Риск заболевания повышает стресс, длительный прием транквилизаторов (бензодиазепинов). К другим возможным причинам проявления фобии относят:

  • злоупотребление спиртным;
  • болезни психики (нарушение пищевого поведения, депрессия);
  • детские травмы психики;
  • увлечение наркотиками;
  • сильные стрессовые ситуации – потеря близких, увольнение, война, пр.

Симптомы

Боязнь выходить на улицу редко вызывает симптомы физического типа, большая часть агорафобов предпочитает избегать ситуаций, провоцирующих приступы паники. Физическая симптоматика включает:

  • гипервентиляцию;
  • учащение сердцебиения;
  • румянец, жар;
  • изменения потоотделения;
  • шум, звон в ушах;
  • тремор, дрожь;
  • желудочные расстройства;
  • проблемы с глотанием;
  • головокружение, обмороки;
  • тошноту.

Кроме физических признаков агорафобии, существуют поведенческие и психологические. Так, страх выходить на улицу проявляется следующими симптомами:

  • боязнь оставаться наедине с самим собой;
  • страх, что окружающие люди увидят ваш приступ (смущение из-за этого);
  • симптомы депрессии;
  • отсутствие уверенности в себе, низкая самооценка;
  • переживания о риске остановки сердца, внезапной смерти;
  • боязнь сойти с ума;
  • чувство потери контроля над ситуацией;
  • беспрестанный страх, беспокойство без оснований;
  • уверенность, что без поддержки других нереально выжить;
  • избегание обстоятельств, провоцирующих приступ паники.

Виды агорафобии

Данный тип нервных расстройств чаще возникает у жителей крупных городов и крайне редко диагностируется у людей из сельской местности. Большинство больных агорафобией – женщины, что объясняют социально-культурные устои общества. Проявления патологии отличаются у каждого пациента: для одного даже открытые двери в другую комнату – повод для страха, для другого опасность представляют лишь огромные стадионы. В связи с этим различают конкретные виды страха для определения степени его проявления и варианта лечения болезни.

Боязнь открытого пространства

Страх возникает при нахождении на больших площадях в городе, открытых парках, полях. Отсутствие визуальных границ вызывает у больного агорафобией дискомфорт. Бессознательная тревога появления у людей в момент пребывания на безлюдных улицах, при этом важно понимать, что больной не испытывает страха к социуму. В пустынных местах риск появления приступа паники растет, что связано с отсутствием помощи при возникновении такой необходимости. Этим объясняется, почему первые симптомы агорафобии появляются, когда человек остается наедине с собой.

Фобия открытых дверей

Это расстройство психики, в основе которого лежит бессознательный страх. По мнению врачей, боязнь открытых дверей иногда приобретается в повседневной жизни вследствие страха перед чем-либо, что связано с эмоциональными травмами при общении с людьми. В определенных случаях агорафобия сильно усложняет жизнь человека, проявляясь как страх открытых дверей, при котором невозможно покинуть комнату и обеспечить себя необходимыми вещами, продуктами.

Боязнь выйти из дома

Человек не способен контролировать свой страх, при адекватном поведении на открытом пространстве он теряется, может впасть в панику. Патология ставит крест на личной и общественной жизни больного. Людям с начальной формой агорафобии свойственны таким симптомы, как:

  • повышение пульса;
  • жар, покраснение кожи;
  • изменение АД;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • слабость в ногах;
  • избегание общения со знакомыми, пр.

Диагностика

При диагностировании болезни используются специальные шкалы для определения уровня тревоги. Максимально распространенной является шкала Спилберга, которая устанавливает тревожность пациента от низкой (до 30 баллов), до высокой (выше 46 баллов). Агорафобию диагностируют на основе:

  • собранного анамнеза;
  • продолжительных бесед с психиатром, врачом;
  • физического осмотра, позволяющего исключить другие патологии со схожими симптомами;
  • критериев расстройства, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим болезням.

Лечение агорафобии

Терапия людей с агорафобией требует комплексного подхода, включающего медикаментозное и психотерапевтическое лечение, использование общеукрепляющих средств. Широко распространены физиотерапевтические процедуры, тренинги, психотерапия. Важную роль в лечении играют социальные мероприятия, цель которых – предотвращение изоляции пациента.

Выбор терапевтической методики для каждого пациента индивидуален, причем врач обязан проинформировать больного о преимуществах и недостатках каждого из них. Важно предупредить агорафоба о побочных эффектах медикаментов, поскольку при таком психическом расстройства есть тенденция избегать прием назначенных препаратов. Максимально эффективным считается комплексное лечение агорафобии, включающее медикаменты и психотерапию.

С целью предотвратить рецидив (обострение болезни), медикаментозную терапию продолжают как минимум 3-6 месяцев после стабилизации состояния больного. Лишь после этого можно пробовать отменить прием лекарств. Методы психотерапии могут продолжать применяться и после отмены медикаментозного лечения. Даже при устойчивых ремиссиях важно периодически консультироваться у врача, посещать психолога. При рецидиве агорафобии больному рекомендуется возобновление лечения препаратами, которое должно продолжаться значительно дольше (как минимум год).

Медикаментозное лечение

Терапия антидепрессантами и транквилизаторами назначается больным с паническими симптомами, причем в некоторых случаях приходится подбирать максимально подходящий препарат в несколько этапов, поэтому лечение проводится под контролем врача. Некоторым пациентам назначаются трициклические антидепрессанты, однако у них обширный список побочных действий, что нужно учитывать при выборе. Для избавления от чувства тревоги применяют бензодиазепины типа Клоназепама или Алпразолама. При паническом расстройстве часто назначаются такие средства:

  1. Зайрис. Основное показание к приему – блокирование и устранение острых приступов психоза и шизофрении. Принимают Зайрис и для лечения агорафобии. Преимущество лекарства заключается в отсутствии противопоказаний (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов). Недостатком считаются многочисленные побочные эффекты.
  2. Залокс. Это антидепрессант с активным веществом серталином, подавляющим в нейронах обратный возврат серотонина. Преимуществом препарата является его эффективность, недостатком – высокая стоимость.
  3. Паксил. Оказывает схожее с Залоксом действие, но является более доступным и дешевым аналогом. Недостаток средства – частые побочные эффекты в виде апатии, неконтролируемой агрессии, пр.

Экспозиционная терапия

Популярным методом такого лечения является десенсибилизация, которую активно применяют при некоторых видах фобий, включая агорафобию. Врачи успешно используют поведенческую терапию для лечения панических расстройств и атак. Существуют разные методы экспозиционной терапии, в основе которых находится принцип систематической десенсибилизации. К ним относятся:

  1. Скрытая сенсибилизация. Врач обучает больного максимально глубоко расслабляться, после представлять себя в пугающей ситуации. При возникновении у пациента сильного чувства тревоги, врач просит его убрать из сознания источник страха, прекратить мысленное представления и продолжить релаксацию. При многократном повторении процедуры реакция страха утрачивает силу, поскольку состояние расслабления физиологически противоположно боязни.
  2. Градуально-экспозиционное лечение. Как правило, этот вид терапии проходит постепенно, для него характерно медленное приближение к конечной цели.
  3. Метод «наводнения». Под руководством врача больной в течение 1-1,5 часа вовлекается в ситуацию, при которой у него начинается приступ паники. Страхи пациента достигают предела и проживаются в полной мере. Данная методика считается одной из самых действенных в поведенческой терапии. При наличии доверия к терапевту больной за краткое время преодолевает сильное невротическое расстройство или фобию.

Как избавиться от агорафобии самостоятельно

Заболевание способно существенно усложнить жизнь, при этом эффективное лечение помогает преодолеть расстройство или научиться эффективно им управлять, чтобы не стать заложником собственных страхов. При агорафобии рекомендуется выполнить такие действия:

  • расслабитесь, включите спокойную, приятную музыку, закройте глаза;
  • представьте, что переступаете порог дома (не формируйте события, увеличивайте расстояние постепенно, отслеживая посещающие вас мысли);
  • при дискомфорте возвращайтесь назад, но после достижения положительных устойчивых результатов переходите к действиям – начинайте выходить из дома;
  • определите, что вас удерживает от покидания зоны комфорта, найдите «точку привязки» (дверная ручка, угол комнаты, пр.);
  • когда место обнаружится, вы почувствуете покой, безопасность;
  • закрыв глаза, максимально расслабившись, переместите точку комфорта в другую часть квартиры (при удачном исходе эксперимента в новой зоне вы почувствуете себя легко);
  • выполните упражнение несколько раз до наступления уверенности, что лишь вы создаете собственную зону комфорта.

Видео